重症颅脑损伤气管切开术的护理
气管切开护理操作流程
气管切开护理操作流程
1. 准备工作。
在进行气管切开护理操作之前，首先要做好准备工作。
包括准
备好所需的器械和药品，确认患者身份和手术部位，确保手术台和
周围环境整洁无菌。
2. 术前准备。
在进行气管切开护理操作之前，需要对患者进行术前准备。
包
括安全固定患者头部，保持呼吸道通畅，监测患者生命体征，准备
好呼吸机和气管插管等器械。
3. 气管切开操作。
在进行气管切开护理操作时，需要严格按照操作流程进行。
首先，消毒手术部位，然后用手术刀切开皮肤和软组织，暴露气管。
接着，用气管切开钳夹住气管，用手术刀切开气管，插入气管套管，固定好气管套管。
4. 术后护理。
气管切开护理操作完成后，需要进行术后护理。
包括清洁手术
部位，固定好气管套管，连接呼吸机，监测患者生命体征，观察患
者呼吸情况，及时处理并发症。
5. 注意事项。
在进行气管切开护理操作时，需要注意以下事项。
首先，操作
人员要做好个人防护，避免交叉感染。
其次，要注意避免损伤周围
组织和器官。
最后，要随时关注患者的病情变化，及时调整护理措施。
总结。
气管切开护理操作是一项重要的护理工作，需要严格按照操作
流程进行，确保患者安全。
在进行气管切开护理操作时，要做好准
备工作，进行术前准备，严格按照操作流程进行气管切开操作，进
行术后护理，并注意相关事项。
希望以上内容能够对大家有所帮助，谢谢阅读。
气管切开的护理
气管切开的护理气管切开的护理气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管进行呼吸.气管切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻，确保呼吸道通畅，改善呼吸；便于分泌物从气道吸出、便于给氧或行机械通气。
(一)适应证1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。
2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。
3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。
(二)操作前准备1.要向病人及家属交待做气管切开的必要性和可能发生的意外，使病人及家属有心理准备，并在手术知情同意书上签字。
2.护士要正确评估病人呼吸困难程度、对气管切开知识了解程度，对意识清醒病人要做好心理护理，耐心解答病人提出的问题，鼓励及指导其配合手术。
3.操作者两人，医生、护士各一人，按无菌操作要求，穿工作服、戴帽子、口罩、洗手。
(三)用物准备气管切开包、手套、选择合适型号的气管套管、2％利多卡因1支、棉签、消毒液、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、多参数监护仪、照明灯，必要时备抢救药物。
(四)环境准备环境要安静、清洁，注意调节室内温度，减少人员流动，要遮挡病人，劝说病人家属离开操作区域。
(五)操作配合1.操作配合护士用枕头垫高病人肩部，使头向后仰，以充分暴露气管轮廓。
2.协助操作医生进行颈部皮肤消毒，消毒范围是以切口为中心。
3.操作配合护士协助打开气管切开包、操作医生戴手套、铺治疗巾、暴露颈部、行局部麻醉。
4.在操作医生手术进行中，护士要密切观察病情，发现异常报告医生及时处理。
如病人痰多应及时吸痰，严格无菌操作，要备吸痰专用盘，吸痰管要一用一废弃。
5.手术后护士要协助固定好气管套管于颈部，松紧适度，如过松套管易脱出，过紧造成局部皮肤损伤。
颅脑损伤气管切开术后患者的护理
颅脑损伤气管切开术后患者的护理作者：陆宏翠来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0275-01在脑外科气管切开术是颅脑损伤患者的急救手术，术后可改善各种原因引起的呼吸困难。
气管切开术后的护理关系到治疗效果和病人的生命安全。
1 临床资料我科自2007年1月至2012年12月收治的颅脑损伤患者中有215例病人做了气管切开术。
其中男性157例，女性58例，年龄14-78岁，平均46岁。
治愈159例，好转17例，自动出院11例，死亡28例。
2 护理方法2.1 一般护理措施翻身、拍背每2小时一次，清醒合作者鼓励其深呼吸，训练患者作有效咳嗽咳痰，注意保暖；注意观察痰的性质和量，必要时作痰培养及药敏实验，根据结果选择有效的抗生素控制肺部感染，同时限制探视人员，以保持室内空气新鲜。
2.2 并发症的预防及护理2.2.1 气道湿化2.2.2.1 湿化剂的选择：0.9%生理盐水加庆大霉素、糜蛋白酶。
2.2.2.2 湿化方法：持续滴注湿化法及输液泵控制持续气道湿化可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血及肺部感染的发生，并可减少吸痰次数。
2.2.2.3 保证机体充足的液体入量：呼吸道湿化必须以患者全身不失水为前提，特别是应用甘露醇脱水剂时，如果机体液体入量不足，即使呼吸道湿化，呼吸道的水分也会进入到失水的组织而处于失水状态，使气道分泌物黏稠，易形成痰痂，故需保证机体充足的液体入量。
2.2.3 吸痰护理2.2.3.1 吸痰时机：吸痰应选择在翻身拍背时、肺部有湿啰音并行体位引流后、气道压增高时及气囊放气时进行，以减少气囊上方积液的坠入。
对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管口喷出，然后再从气管切开口内吸净残余痰液，而避免深部抽吸。
2.2.3.2 吸痰时供氧：有研究者提出，将吸痰前后各给予3min纯氧列为吸痰的标准操作步骤，从而保证了吸痰时的供氧。
重症脑挫裂伤患者气管切开的护理
重症脑挫裂伤患者气管切开的护理*导读：本文介绍重症脑挫裂伤患者气管切开的护理。
……一、一般护理1.病室环境要求:气管切开的患者在不能拔管的情况下,气道长期开放易造成感染,所以病室空气的清洁消毒和湿化至关重要。
保持室内环境清洁、空气新鲜,温度在22℃ ~24℃,湿度60%~70%。
设置单人病房,减少探视陪伴人员,室内每日清洁消毒。
2.体位:一般取平卧位,也可取上半身抬高15°~30°卧位。
保持颈部伸展位,利于呼吸道通畅。
气管切开后,体位不宜变动过多。
对于烦躁的患者,适当约束肢体,加强巡视。
二、人工气道的管理重症脑挫裂伤患者切开后。
护理好人工气道有利于稀释痰液,使痰液易于排出,保持呼吸道通畅,防止感染。
1.严格套管护理:常规每日进行2次清洁消毒。
临床上常用煮沸消毒法,每次30分钟2.气道湿化:合理的呼吸道湿化,可起到稀释痰液,保持气道湿润,消炎、抗菌,有效预防肺部感染的作用。
(1)气管内滴药:湿化液采用0.45%的盐水的20例患者,在湿化液中加入a-糜蛋白酶、地塞米松、敏感抗生素。
用一次性注射器抽取湿化液0.5~1ml,当患者吸气时沿套管内壁滴入, 以减少对呼吸道的刺激,每2小时1次,并注意滴药后的反应及时吸痰,防止痰痂、血痂吸水后膨胀堵塞气道,引起患者窒息。
(2)超声雾化吸入采用生理盐水20ml、a-糜蛋白酶 4000U、庆大霉素8万U、地塞米松5mg配成雾化液,从气管套管口给予超声吸入,每4~6小时1次,每次15~20min。
3.气囊的护理气管切开套管气囊常规定期放气———充气。
每3~4小时放气一次,每次5~10分钟,防止气囊压迫气管导致黏膜坏死。
三、吸痰的护理吸痰是保持呼吸道通畅的主要措施.选择吸痰管的管径为气管内套管的1/2.对于有效咳嗽的患者,吸痰管可选择较粗一些,采用粗吸痰管,吸痰效果好.严格无菌操作,吸痰时戴无菌手套,吸痰管一次性使用. 吸痰动作应轻柔、敏捷。
切忌反复提插式抽吸。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者能够得到有效治疗，生存下来。
对于一些重症颅脑损伤患者来说，他们可能需要进行气管切开手术来维持呼吸和生命。
这种情况下，患者的护理管理显得尤为重要，因为他们需要获得全面的护理来维持生命和提高生活质量。
下面我们将对重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行分析。
一、气管切开术后的护理管理1.呼吸道管理气管切开术后，患者呼吸道的管理尤为重要。
护士需要每天对患者进行气管内管的护理维护，包括清洁、更换和固定。
因为气管切开术后，患者的气道易受细菌感染，如果不及时清洁、更换气管内管，就容易出现呼吸道感染。
护士还需要进行吸痰，及时清除分泌物，保持气管通畅，确保患者能够正常呼吸。
2.饮食管理气管切开患者往往无法进行正常的饮食，需要通过胃管来输送营养物质。
护理人员需要对胃管进行定期清洁和护理，防止感染和阻塞。
护理人员还需要进行定时喂食，确保患者能够正常摄入营养，维持体力和健康。
3.洗澡和转位重症颅脑损伤气管切开患者往往无法进行自我活动，需要护理人员的协助来完成日常生活的一些基本活动。
特别是洗澡和转位，护士需要定期给患者进行全身清洁，保持皮肤的清洁和健康。
护士还需要定时帮助患者进行转位，改变体位，避免压疮和肌肉萎缩。
4.口腔护理由于气管插管的原因，气管切开患者常常无法自行进行口腔清洁，容易导致口腔感染和口臭。
护理人员需要每天给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口和清洁口腔黏膜。
这是为了防止口腔感染，减轻口臭，保持患者口腔健康。
5.心理护理重症颅脑损伤气管切开患者常常需要长期留院治疗，容易出现心理问题。
护理人员需要关注患者的心理健康状况，及时开展心理护理，帮助患者进行情绪宣泄，维持心理平衡。
护士还需要给予患者关怀和支持，帮助他们度过生活中的一些困难时期。
二、护理管理中的困难和挑战1.医疗资源不足由于重症颅脑损伤气管切开患者需要长期留院治疗，需要大量的医疗资源来支持其生活和治疗。
重症颅脑损伤患者气管切开术后护理
颅 脑 损伤 尤 其 是 重 度 颅 脑 损伤常由发 生 急性 呼吸功 能 衰 竭 进而危 及患者生命安全[1]。临床抢救主 要为了保 持 该 类患者呼吸 道 通畅，由此，气管 切开成 功建 立 人 工气 道是治 疗的关 键 和 重 要 措 施，气管 切开术为最可靠且安全的方 式，但 是，气管 切开术后患者 也 随 之丧 失了呼吸 道 相 应的生理 功 能，极 易引发 并发 症，进 一步加 重患者的病 情[2]。由此，术后优 质 护理 对于提高重 度颅 脑 损伤 气 管 切开患者救治成功率 具 有十分重要的临床意义和价值。由此， 选择 该院2011年2月—2012年10月期间收治的50 例气管 切开重度 颅脑 损伤患者为研究对 象，观 察气管 切开术后护理 效 果，现将结 果 报 道如下。 1 临床资料
国内外均 有众 多 报 道，此 处 不 再 赘 述。 2.2 采用综合护理干预，具体 措施见下 2.2.1 临床常规监测 临床上性气管切开术患者尤其是处于昏迷 状态的患者，持 续性心电和血氧饱和度监 测具 有十分重要的临床 意义，其 能 提 示患者 病 情的 变 化，为临床 及 时采 取 抢 救 措 施 提 供 参 考 依 据，同时 还 要 密 切关 注 患者 意 识、生命 体 征以及 瞳 孔 的变化情况，一旦出现 异常，则要立即报 告医师进 行及时有 效的 救 治密 切 观 察 呼 吸、出 血、皮 下气 肿、纵 膈 气 肿等 情况，及 时吸出血性 分泌 物，对于 烦 躁 患者，要对患者的 行为进 行严格的约束，在 必 要情况下给 予其 适当的 镇 静 剂。 2.2.2 体位护理 患者在气管 切开术后1~2 d 尽量采用平卧 位保 持 舒 适体位，而后依 据患者病 情 改善 情况可适当的抬高床头，有 效的促 进通气，增加组织的供氧情况。在护理过程中，一定要注意 为患者翻身、叩背，间隔时间为2 h，同时对患者颈部和套管位置进 行细致的检查，确保 套管处于自然正中位，防止出现扭曲挤压、脱 出、位 置不当等 不良情况 发 生，预 防 气 道 损伤出血以及呼 吸困 难 等
重型颅脑外伤患者气管切开的护理
重型颅脑外伤患者气管切开的护理东兴区人民医院外二科陈琳目的：探讨重型颅脑外伤患者气管切开后可能出现的护理问题及护理措施，以减少气管切开的并发症，降低患者的病死率。
重型颅脑外伤患者多伴昏迷，舌后坠，咳嗽反射减弱或消失，痰液易堵塞呼吸道导致窒息和缺氧。
气管切开可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于吸痰，是抢救重症脑外伤患者的重要措施之一。
1. 护理1.1 一般护理保持室内环境清洁，空气新鲜，温度在20℃～22℃，湿度应保持在60％～70％。
患者要住单间，减少探视和陪护人员，每日用紫外线空气消毒一次，定时开窗通风，室内禁止摆放鲜花及喷洒香水和空气清新剂。
1.2 气管套管的护理严格套管的清洁消毒是防止并发症的关键环节，常规6 h/次～8 h/次进行清洁消毒。
清洗时带手套，左手固定外套管，右手将内套管顺着气管、套管的弯度取出，用小根脱掉棉花的棉签棒外包一块小纱布，由内套管的一端插入，顺势将小纱布带入，从另一端穿出，去掉棉棒用手拿住小纱布的另一端在流水下反复拉扯，直至冲净为止。
每次清洗后，应对光检查，无异物，分泌物附着，然后再消毒。
戴内套管前应将痰液吸净，戴好后将活门关好，防止脱管，导管外口以双层纱布覆盖，用一次性注射器抽取生理盐水均匀喷洒在套管外口的干纱布上，2到3毫升，每15min到30min/次。
气管切开后体位不易变化过多，必须搬动时，动作要轻，并保持头、颈、躯干在同一轴线上面转动，防止脱管而发生呼吸困难。
要预防脱管，应随时调节套管系带的松紧度，套管系带应打外斜节，注意观察防止患者自行将套管拔除，更换套管系带时应两人操作，一人固定套管，另一人更换系带，床边准备一套同一型号套管，一旦发生脱管即将其插入。
套管系带以能伸入一指为宜。
1.3 气道湿化因人工气道自身的湿化作用明显降低甚至消失，以及套管局部刺激呼吸道分泌物增多而粘稠，易使分泌物干燥粘结，堵塞管腔。
而肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高。
所以湿化气道是预防肺部感染的有效措施。
气切护理注意事项
气切护理注意事项气切护理注意事项气管切开术（Tracheostomy）是一种常见的外科手术，它将气管切开并插入一根导管，以便呼吸。
这种手术通常用于需要长期机械通气的患者，如重症肺炎、中风、颅脑损伤等。
对于接受气切的患者来说，正确的护理至关重要。
本文将详细介绍气切护理注意事项。
一、术后护理1.保持通畅：在术后的第一天，导管周围会有血液和黏液分泌物，需要及时清除以保持通畅。
清洁时要轻柔，并避免直接触碰导管。
2.定期更换：导管周围的敷料需要每天更换一次，以防止感染。
同时，导管也需要定期更换。
3.保持干燥：保持口腔和喉咙干燥可以减少分泌物的产生，并防止感染。
4.定时吸痰：吸痰是维持呼吸道通畅的关键步骤。
应该在每4小时左右进行一次吸痰。
5.保持头部高：睡觉时应该保持头部高，以防止分泌物流入肺部。
二、饮食护理1.少量多餐：气切患者需要少量多餐，以避免进食过多导致呼吸困难。
2.软食为主：患者应该选择软食，并避免吃辛辣、刺激性和油腻的食物。
3.注意咀嚼：进食时需要充分咀嚼，以便更好地消化食物并减少分泌物的产生。
4.避免喝水：患者不应该喝水，因为水可能会流入气管并引起窒息。
三、其他注意事项1.防止感染：气切患者的呼吸道容易感染，所以要注意保持口腔和导管周围的清洁，并避免接触有病菌的人或物品。
2.定期复查：定期复查可以及时发现并解决问题。
在复查时需要检查导管是否正确放置，并评估呼吸状况和身体状况。
3.注意安全：气切患者在移动或进行日常活动时需要特别注意安全。
应该避免弯腰、扭曲和用力。
4.遵医嘱服药：患者需要按照医生的嘱咐服药，并定期检查药物的剂量和效果。
5.心理支持：气切患者需要家人和医护人员的心理支持，以帮助他们适应这种状况并缓解焦虑和压力。
总结气切护理是非常重要的，正确的护理可以减少并发症的发生，促进患者康复。
术后护理、饮食护理、其他注意事项都需要特别注意。
同时，患者也需要积极配合医生和护士的治疗和管理，并保持良好的心态。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析重症颅脑损伤是一种常见的严重疾病，非常危险，需要进行气管切开治疗。
而对于已经实施气管切开的患者，护理管理显得尤其重要，以确保其呼吸道通畅，保证其生命安全。
1. 确保气道通畅气管切开患者必须随时随地确保其气道通畅。
这就需要护理人员定期检查呼吸情况，注意呼吸频率、深浅和间隔以及出现异常的症状。
如发现气道堵塞，应立即采取措施，如调整体位、清洁呼吸道，或者实施吸痰等操作，以确保气道通畅。
2. 维护呼吸功能气管切开的患者呼吸功能通常都非常弱，需要依靠呼吸机等外界帮助呼吸设备。
而对于这些设备的使用，护理人员有着非常重要的义务。
必须定期检查呼吸机的各项参数，如呼吸频率、潮气量等，以确保呼吸机的正常运转。
同时，需要定期更换呼吸管道、呼吸面罩等呼吸辅助设备，以确保呼吸系统的持续通畅。
3. 维护口腔卫生气管切开患者的口腔卫生需要被重视，以避免口腔异味、口干舌燥等问题。
护理人员需要使用口腔清洁工具，如口腔刷头、口腔护理液等，定期清洁口腔。
同时，也需要掌握正确的口腔护理方法，以避免损伤患者的口腔黏膜。
4. 稳定患者情绪气管切开患者情绪通常都比较不稳定，特别是在切换呼吸管道、换新面罩等操作时。
这就需要护理人员在进行操作前，先与患者进行沟通，告知即将进行的操作内容及可能存在的不适感觉，并对其进行心理疏导，以减轻其紧张情绪，保证操作的成功。
综上所述，重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析需要从多个方面考虑，确保患者呼吸通畅、呼吸功能正常、口腔卫生符合标准、情绪稳定等多个方面。
通过规范整个护理流程，提升护理水平，可以更好的保障患者的生命安全。
重症颅脑损伤气管切开术的护理【优质推荐】
重症颅脑损伤气管切开术的护理【优质推荐】气管切开术是重症颅脑损伤患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅、改善机体缺氧的有效措施，但气管切开后因失去了温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的作用，大量痰液容易滞留，加之患者脱水、痰液黏稠，轻者通气功能和血氧饱和度下降，重者患者气道完全阻塞，造成窒息。
因此，气管切开术后的护理尤其重要。
现将重症颅脑损伤患者气管切开患者的护理介绍如下：1.意识评估颅脑损伤患者大多有不同程度的意识障碍，掌握意识障碍的程度，昏迷患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物排除不畅，加之中枢性呼吸功能不全，长期卧床，肺活量减少，颅内高压的情况下胃肠功能减弱，胃内容物可自流无保护反射，机体抵抗力不同程度的减弱均可导致微生物滋生，易并发肺部感染。
2.心理护理意识清醒患者有更多的恐惧心理，对于医务人员的每一项检查和护理都会害怕，医学|教育网搜集整理因此每进行一项操作要及时跟患者沟通，给患者精神上的支持，增强其战胜疾病的信心。
由于气管切开术后患者不能发音，进行护理操作时要给予语言解释或文字解释，也可让患者用书写的方式表达自己的需求。
3.环境要求病室内要清洁、安静、空气新鲜，温度保持22～24℃，湿度保持60%～70%，室内使用加湿器，定时紫外线消毒，定时通风，限制探视人员，避免交叉感染发生。
4.切口护理气管切开部位敷料保持清洁干燥，每日碘伏消毒更换敷料，术后1～2 d应经常检查切口周围皮肤有无气肿、感染和湿疹，固定气管套管的绷带松紧适宜，以通过一指为限，系带每天更换一次，谨防气管套管的脱出。
5.吸痰的护理5.1严格无菌操作操作前洗手带口罩，吸痰管一次性使用，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后口腔鼻腔内分泌物。
用无菌生理盐水冲洗吸痰管。
5.2严格气管套管和气囊的护理严格气管套管的清洁和消毒是预防并发症的关键，外套管每周更换一次，内套管每日常规每6～8小时清洁消毒更换一次，通常取出内套管后在流水下冲洗干净，对光检查无异物和分泌物附着，然后煮沸消毒，因消毒时间过长，内套管与外套管分离时间不宜超过30 min，长时间的分离易引起外套管内壁痰液结痂，堵塞气道影响通气，需备同一型号大小相同消毒过的内套管一个以便及时更换。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析【摘要】重症颅脑损伤气管切开是一种常见的治疗手段，对患者的护理管理尤为重要。
本文从术后气管切开护理、感染预防控制、呼吸道管理、皮肤护理和营养支持等方面对患者进行全面分析。
通过控制感染、保持呼吸道通畅、注意皮肤护理和提供适当的营养支持，可以有效提高患者的生存率和治疗效果。
护理管理在重症颅脑损伤气管切开患者中起着关键作用，未来应该更加重视护理管理的重要性，并不断探索更科学、更有效的护理方法，以提高患者的生活质量和提高治疗成功率。
【关键词】重症颅脑损伤、气管切开、护理管理、术后护理、感染预防、呼吸道管理、皮肤护理、营养支持、护理管理的重要性、未来发展方向。
1. 引言1.1 疾病背景重症颅脑损伤是指由于外伤、缺血缺氧或感染等原因造成的颅内结构损伤，严重影响颅内的正常功能。
在重症颅脑损伤患者中，气管切开是常见的治疗方法之一。
气管切开是通过在患者颈部皮肤下穿刺，将气管内导管插入气管腔来维持患者呼吸道的通畅和患者呼吸功能的正常。
气管切开患者一般需要长期卧床和呼吸机辅助通气，对于这类患者的护理管理尤为重要。
气管切开患者常常面临着许多并发症的风险，如呼吸道感染、皮肤溃疡、呼吸道分泌物潴留等。
对气管切开患者的护理管理至关重要。
通过科学合理的护理措施和细致入微的护理操作，可以帮助患者减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
在这篇文章中，我们将就重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行深入分析，探讨术后气管切开护理、感染预防控制、呼吸道管理、皮肤护理以及营养支持等方面的内容，希望能为临床护理工作者提供参考和借鉴经验。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对重症颅脑损伤气管切开患者护理管理的分析，探讨如何提高患者的生存率和生活质量。
我们希望通过对术后气管切开护理、感染预防控制、呼吸道管理、皮肤护理和营养支持等方面的详细研究，为临床护理提供更科学、更有效的指导，从而提升患者的治疗效果和康复速度。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析重症颅脑损伤是指因头部外伤、脑血管意外、颅内肿瘤等因素引起脑组织损伤，导致颅内高压和脑功能障碍的一组临床综合征。
气管切开是重症颅脑损伤患者常见的治疗手段之一，主要目的是保证患者的呼吸通畅，维持血氧饱和度，防止低氧导致的脑组织缺氧进一步恶化。
下面将对重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行分析。
一、患者的基本护理要求1. 确保气道通畅：气管切开后，应及时清除气道分泌物，保持气道通畅，避免气道梗阻。
可借助吸痰机进行定期吸痰，以及口腔护理，清洁口腔中的分泌物。
2. 保持呼吸稳定：重症颅脑损伤患者气管切开后容易发生呼吸不稳定，需要及时监测呼吸频率、潮气量、呼吸音等呼吸情况，并给予适当的呼吸支持，如机械通气等。
3. 维持循环稳定：重症颅脑损伤患者常伴有循环功能不稳定，包括低血压、心率失常等问题，需要密切监测血压、心率等循环指标，及时干预，保持循环稳定。
4. 预防并发症：重症颅脑损伤患者在气管切开后容易发生并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，护理人员需要注意预防并控制感染，及时采取抗感染措施。
二、患者的皮肤护理1. 定期翻身：重症颅脑损伤患者长时间卧床，易发生压疮。
护理人员应根据患者的体位需要，定期翻身，避免长时间压迫同一部位，保持皮肤的良好血液循环。
2. 保持皮肤干燥清洁：重症颅脑损伤患者由于病情原因不能独立清洁身体，护理人员需要帮助患者清洁皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，避免湿疹、皮肤感染等问题。
3. 防止皮肤损伤：重症颅脑损伤患者的皮肤脆弱，容易出现皮肤破损、摩擦损伤等问题，护理人员需要注意保护患者的皮肤，避免损伤。
1. 制定适当的饮食方案：重症颅脑损伤患者在气管切开后常不能进食，需要通过其他途径获得营养，包括胃肠道营养或者静脉营养。
护理人员应根据患者的营养状态和病情，制定适当的饮食方案，保证患者的营养需求。
2. 定期监测营养指标：重症颅脑损伤患者的代谢状态常常不稳定，护理人员需要定期监测患者的血液生化指标，如血红蛋白、血糖、蛋白质等，及时调整饮食方案。
重型颅脑外伤气管切开的护理
重型颅脑外伤气管切开的护理重型颅脑外伤是指广泛颅骨骨折，广泛脑挫伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷6小时以上，Glasgow评分为3～7分[1]。
病人常因咳嗽和吞咽反射减弱或消失，气道内分泌物明显增多或者脑脊液鼻漏，血块堵塞鼻腔导致气道受阻或者窒息。
为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，常行气管切开术或者气管插管，以保证充分的气体交换（本文重点是气管切开）。
虽然气管切开改善了各种原因引起的呼吸困难，但由于气管切开口丧失了鼻腔、咽部对吸入气体的湿化、温化和过滤的功能，常可引起呼吸道粘膜干燥和肺部感染。
因此气管切开的护理质量，直接影响病人的康复进程和预后。
2007年2月～2009年10月，我们通过对132例重型颅脑损伤后行气管切开术病人的精心护理，并在具体措施上进行了大胆的改进和创新，取得了成功经验，获得了满意效果。
1 临床资料本组132例气管切开患者，男98例，女34例，年龄3～74岁，平均年龄38.5岁，脑挫裂伤48例，颅内血肿39例，脑干损伤16例，其它29例。
所有患者均行气管切开。
2 气管套管的管理2.1 术后当天取平卧位，保持头与躯干平行，以免发生脱管和防止套管损伤气管内壁。
术后24小时内注意切口出血情况。
2.2 气管内套管的消毒处理方法我们购入同一型号的外套管另外各配置了10个以上内套管，先把这10个内套管清洗、高压蒸气灭菌后备用，再按常规每4～6小时取出内套管，将灭菌后的同型号内套管置入。
取下的已污染的内套管经初步处理后送供应室集中清洗消毒、高压灭菌备用，如此循环。
该方法既节约了时间，也有效的降低了肺部感染的发生率。
3 吸痰3.1 准备专用的气管切开护理包及吸引装置，坚持每次吸痰都更换一双手套和一根吸痰管，即一人，一手套，一根吸痰管，一把持物镊。
3.2 掌握吸痰时机应根据听诊确定痰液位置后及时吸痰。
当呼吸道痰液累积到一定的程度，可在胸部听到痰鸣音，正常情况下是管性呼吸音，但听到病人发出“呼噜”声或听诊器置于胸骨上窝时出现痰鸣音，表明大量痰液积淤在上气道，应该立即吸痰；当听诊器放置于3-4胸椎旁，支气管肺泡呼吸音中夹杂着“呋丝”声是分泌物粘附在支气管内形成薄膜，使官腔狭窄，气流通过时产生振动而致，痰液多存留于下呼吸道，痰鸣音相对固定，痰液较难吸出时，可加大雾化吸入量及次数，结合自下而上叩背，使粘附在气管壁上的痰液震荡脱落而排出，如在胸骨上窝听到痰鸣音即可吸痰。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理摘要：目的：探究重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理效果。
方法：试验纳入2019年1月至2019年12月我院收治的重症颅脑损伤患者44例，均接受气管切开治疗，信封法平均分成对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组行综合护理，比较两组患者并发症发生情况，分析临床护理效果。
结果：观察组患者并发症发生率是4.55%（1/22），显著较对照组数据31.82%（7/22）低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在重症颅脑损伤气管切开患者中实施综合护理干预的效果十分显著，有助于降低并发症发生机率，可推广。
关键词：重症颅脑损伤；气管切开；护理管理；效果近几年，交通事故和工业事故引起的重症颅脑损伤患者人数越来越多，不仅病情严重，而且致残率和致死率都较高，一旦机体合并缺氧或者呼吸衰竭症状，很容易导致病情恶化，增加治疗难度。
基于此，气管切开治疗尤为重要，其目的在于帮助患者建立人工气道，但是需要长期将机体呼吸道暴露在外，极易出现感染现象，同时还可影响机体气道加湿和正常过滤功能，所以临床务必要加强护理干预【1】。
本文尝试对我院2019年1月至2019年12月间行气管切开治疗的重症颅脑损伤患者给予综合护理干预，取得显著效果。
现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选择在我院进行接受气管切开治疗的44例重症颅脑损伤患者为试验对象，收集时间2019年1月至2019年12月。
借助信封法分成对照组与观察组，每组22例。
对照组包括男性病患12例，女性病患10例，年龄范畴22—67岁，平均值（35.45±8.67）岁；致伤原因：高空坠落9例、车祸伤7例、其他6例。
观察组包括男性病患11例，女性病患11例，年龄范畴24—65岁，平均值（35.42±8.64）岁；致伤原因：高空坠落8例、车祸伤9例、其他5例。
将两组患者性别、年龄及致伤原因等基本资料纳入统计软件，差异呈无统计学意义（P>0.05），可比价值高。
脑损伤患者气管切开后的相关护理
脑损伤患者气管切开后的相关护理阮青青【摘要】目的探讨脑损伤患者气管切开后的相关护理方法.方法收集我院脑损伤气管切开后的患者100例作为研究对象,随机将患者分为研究组和对照组.研究组采取优质护理以减少气管切开后相关并发症的发生,对照组采取常规护理.对比研究组和对照组气管切口细菌感染发生情况;研究组和对照组气管切开后封管时间及住院时间.结果研究组和对照组气管切口细菌感染发生情况对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组气管切开后封管时间及住院时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论脑损伤气管切开后,需要护士加强护理观察,通过多方面综合护理,以减少气管切开相关并发症的发生.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)008【总页数】2页(P101-102)【关键词】脑损伤;气管切开;护理【作者】阮青青【作者单位】安徽省铜陵市立医院神经外科,安徽铜陵 244000【正文语种】中文【中图分类】R473重型颅脑损伤是神经外科急危症，低氧血症发生率高达48%。
还有研究指出脑损伤发生后，患者多伴有意识障碍，卧床期间容易发生舌根后坠，气管切开是解决这一问题的有效方法，可以避免误吸并进行机械通气等优点[1]。
但是随之而来的问题是导致气道不通畅，气道湿化不足、肺部感染等相关并发症。
有学者指出气管切开术后肺部感染发生率为33%～88%[2]。
为了提高脑损伤气管切开后患者的护理质量，本次研究中拟收集2015年3月—2017年6月我院脑损伤患者，分析气管切开后的相关护理方法。
1 资料与方法1.1 病例选择选取2015年3月—2017年6月我院收治的脑损伤气管切开后的100例患者作为研究对象。
随机将患者分为研究组和对照组。
研究组采取优质护理以减少气管切开后相关并发症的发生。
对照组采取常规护理。
研究组50例中，男33例，女17例，平均年龄（54.28±18.4）岁；对照组50例中，男35例，女15例，平均年龄（51.37±17.49）岁。
2012年护士内科护理指导：重型颅脑损伤气管切开的护理
1.术后观察气管切开术后初期：要注意观察有无切口渗血，皮下气肿和呼吸改善情况，气管内少量渗血要及时吸出，如渗血较多或有皮下气肿要报告医生处理。
2.严格无菌操作要准备两套吸痰管，一套用于吸气管内分泌物，一套用于吸口腔、鼻腔分泌物，两者不能混用，吸痰管常规浸泡在1：5000呋喃西林液内，吸痰用具及气管内套管每班消毒一次，气管切开皮肤切口处每天换药一次。
3.吸痰方法动作要轻柔，在气管内移动要慢，遇到痰多时稍停留一下，吸痰后拔出吸痰管，避免用“拉锯式”的方法吸痰，以免损伤气管粘膜，引起出血。
4.预防感染病房要保持适当的湿度和温度，定时通风、消毒，气管套管外口用呋喃西林纱布覆盖，防止针尖等异物进入气管内造成肺内感染。
新+气管切开护理(脑外科)
3、室内温度、湿度要适宜，定时开门窗，保 持室内空气新鲜； 4、为防气管干燥，需用生理盐水浸湿的消毒 纱布1~2层，盖在套管口上，起过滤、加湿作 用。
鼻饲的注意事项：
1.体位：
鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进 食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情 况，减少肺炎的发生。特别应注意的是鼻饲 后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以 免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
排痰三部曲：
一吸：吸入药物，通过雾化将药物吸入支气管及肺内，起 到溶解、稀释干燥痰液及杀菌的作用，并易于咳出。 二拍：翻身拍背，吸入药物后协助病人翻身，叩击背部， 使药物充分接触后发挥药效。叩背使痰松动，易于咳出 三吸：吸痰 1.吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入 。 2.吸痰过程中要严格无菌操作 。 3.吸痰时间不能超过15s。 4.在进食后半小时内谨慎吸痰。
气管切开病人家 属座谈会
气管切开：切开气管颈段气管，放入 金气管套管以解除喉源性呼吸困难 、呼 吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼 吸困难的一种常见手术 。
病房管理
1.选择单间、宽敞、靠近护士办公室及 治疗室的病房
2.温度保持在18—22摄氏度，相对湿度
在55~65%之间
3.病房每日空气消毒
2.温度：
食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不 觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可 能烫伤或冻伤黏膜。
3. 食物的选择：
可用于鼻饲的流质食物有牛奶、豆浆、鸡 蛋、藕粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶 粉、麦乳精、橘汁、西红柿汁、新鲜果汁、 菜汁等。
防止肺部感染
1、定期清洗内套管，再经浸泡或高压灭菌处理 后使用； （1）气管套管每天清洁消毒两次。 （2）先用双氧水浸泡十五分钟，彻底洗尽。 （3）在戊二醛中浸泡二十分钟。 （4）用生理盐水冲洗干净即可。 经常检查创口周围的皮肤有无感染或湿疹， 每日用0.5%的碘伏消毒两次。
重型颅脑损伤患者气管切开的护理
重型颅脑损伤患者气管切开的护理发表时间：2013-08-21T09:54:53.327Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：彭艳杨秀梅[导读] 妥善固定套管，严防脱出，一般用宽绳子固定在颈部，以能容下一指为宜。
彭艳杨秀梅（沭阳县中医院江苏沭阳 223600）【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开护理。
方法对110例颅脑损伤后病人护理。
结果有90人经过精心护理已拔管回家，有20人带气管切开回家。
【关键词】重型颅脑损伤气管切开护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0222-02 随着现代科技与经济的日益发展，车祸的发生率也随之增高，导致创伤性颅脑损伤患者增多，居全身各部位的第二位，但其致残率和病死率均居首位。
患者由于昏迷程度深，正常的咳嗽反射和吞咽功能丧失且均伴有不同程度的舌后坠而导致呼吸道梗阻。
气管切开是挽救重型颅脑损伤病人生命的重要措施。
1 临床资料2011～2013年，我科收治重症颅脑损伤气管切开患者110例，其中男65例，女45例，年龄18～78岁。
2 护理2.1病室环境室温在20～22℃，湿度60～70℃，病室加强通风，定时空气消毒2次。
物体表面用含有效氯500mg／L消毒2次。
2.2切断外源性传播途径护理人员在护理患者前后均应洗手。
雾化器及其管道、吸引器及引流瓶应每天清洗消毒。
对气管切开患者应严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对患者实行保护性隔离。
2.3病情观察（1）体位：床头抬高15～30°，翻身应该头胸保持同一水平线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出发生呼吸困难。
（2）对气管切开患者特别是昏迷患者，首先实施心电监护，监测患者的心率、血压及血氧饱和度，还要同时监测尿量，合理补液，监测中心静脉压的变化。
同时应观察病人有无呼吸困难等其他并发症，如发生呼吸困难，应立即处理。
2.4气道湿化（1）目的：空气直接经气管套管进入下气道，失去了上气道对吸入空气的加温、加湿作用，从而致下气道黏膜干燥，分泌物粘稠不宜咳出，易导致呼吸困难，同时通过气道湿化可以减轻肺部感染症状。
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重症颅脑损伤气管切开术的护理
[论文关键词]重症颅脑损伤；气管切开术；气道；护理[论文摘要]目的：总结颅脑损伤气管切开术的护理经验，防止并发症的发生。
方法：对52例颅脑损伤患者气管切开术后实施切口、吸痰、湿化气道、拔管等一系列的精心护理和观察。
结果：52例患者均平稳度过危险期，无切口感染、呼吸道阻塞、窒息、肺部感染等并发症的发生。
结论：正确的吸痰和湿化气道等护理措施是气管切开术后有效防止并发症发生的关键。
气管切开术是重症颅脑损伤患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅、改善机体缺氧的有效措施，但气管切开后因失去了温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的作用，大量痰液容易滞留，加之患者脱水、痰液黏稠，轻者通气功能和血氧饱和度下降，重者患者气道完全阻塞，造成窒息。
因此，气管切开术后的护理尤其重要。
现将临床52例重症颅脑损伤患者气管切开患者的护理介绍如下：
1临床资料
本组病例52例均为我院神经外科收治，男38例，女14例；年龄19～78岁，平均49岁；重症颅脑损伤40例，高血压诱发脑出血12例；使用金属套管30例，气囊套管22例；入院时均有不同程度的意识障碍。
2护理措施
2.1意识评估
颅脑损伤患者大多有不同程度的意识障碍，掌握意识障碍的
程度，昏迷患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物排除不畅，加之中枢性呼吸功能不全，长期卧床，肺活量减少，颅内高压的情况下胃肠功能减弱，胃内容物可自流无保护反射，机体抵抗力不同程度的减弱均可导致微生物滋生，易并发肺部感染。
2.2心理护理
意识清醒患者有更多的恐惧心理，对于医务人员的每一项检查和护理都会害怕，因此每进行一项操作要及时跟患者沟通，给患者精神上的支持，增强其战胜疾病的信心。
由于气管切开术后患者不能发音，进行护理操作时要给予语言解释或文字解释，也可让患者用书写的方式表达自己的需求。
2.3环境要求
病室内要清洁、安静、空气新鲜，温度保持22～24℃，湿度保持60%～70%，室内使用加湿器，定时紫外线消毒，定时通风，限制探视人员，避免交叉感染发生。
2.4切口护理
气管切开部位敷料保持清洁干燥，每日碘伏消毒更换敷料，术后1～2d[1]应经常检查切口周围皮肤有无气肿、感染和湿疹，固定气管套管的绷带松紧适宜，以通过一指为限，系带每天更换一次[1]，谨防气管套管的脱出。
2.5吸痰的护理
，吸痰管一次性使用，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后口腔鼻腔内分泌物。
用无菌生理盐水冲洗吸痰管。
，外套管每周更换一次，内套管每日常规每6～8小时清洁消毒更换一次，通常取出内套管后在流水下冲洗干净，对光检查无异物和分泌物附着，然后煮沸消毒，因消毒时间过长，内套管与外套管分离时间不宜超过30min[2]，长时间的分离易引起外套管内壁痰液结痂，堵塞气道影响通气，需备同一型号大小相同消毒过的内套管一个以便及时更换。
更换内套管前要吸净痰液。
套管口以双层生理盐水纱布块覆盖，盐水湿度以不滴水为宜。
使用气囊套管时通常2～4h放松一次，每次放松时间为2～5min[1]，放气前吸净气管内分泌物，气囊充气适量，一般5～6ml[3]，每2周更换气囊套管一次，发现漏气及时更换。
，使用呼吸机者吸痰前后给予高流量吸氧1～2min，以防止吸痰时造成的低氧血症。
吸痰时动作要轻柔、快速、准确、由下而上，压力一般成人控制在10.64～15.98kPa，儿童控制在7.98～10.64kPa[4]，每次吸痰不超过15s。
如痰液过多需连续吸痰可中间加高流量吸氧一次。
连续吸痰一般不超过2次。
对于痰液过稠吸痰困难者，吸痰前可给予雾化吸入，或使用注射器吸取湿化液（0.9%生理盐水100ml+庆大霉素8万U+α-糜蛋白酶4000U）3～5ml，脱下针头后将湿化液直接注入气管套管内对人工气道进行湿化[5]以稀释痰液，然后及时吸痰，或协助患者翻身叩背，使痰栓松动，促使痰液排出。
2.6湿化气道的护理
气管切开后上呼吸道因失去了温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的作用，大量痰液容易滞留，加之患者脱水、痰液黏稠易引起肺部
感染。
我们采用气管内滴药、超声雾化吸入及氧疗过程湿化措施而达到预防作用。
，插入气管套管内约5cm，将配置的湿化液（生理盐水250ml+庆大霉素16万U+α-糜蛋白酶4000U）以每分钟6～8滴的速度持续气管内滴入。
，每次雾化时间15～20min，每6小时一次。
，水要随时添加，以达到湿化温暖气道稀释痰液的作用。
2.7鼻胃管的护理
重型颅脑损伤患者75%合并上消化道损伤，本组52例患者均常规留置鼻饲管。
鼻饲患者在喂食时取侧卧位床头抬高15°以防止胃内容物反流入呼吸道引起吸入性肺炎。
鼻饲速度不可过快以免引起呕吐与呃逆，鼻饲后1h内应避免吸痰以免引起反射性呕吐造成大量胃内容物口鼻涌出严重时导致窒息，一旦大量胃内容物涌出，应立即吸痰，清理气道、口腔、鼻腔分泌物，防止吸入性肺炎的发生，每日常规口腔护理。
2.8拔管的护理
准确掌握拔管时机，患者病情稳定，呼吸平稳，咳嗽、吞咽反射恢复，呼吸道分泌物减少，能自行咳痰，血氧饱和度维持在正常水平时可先试行堵管，先堵内套管1/2，观察24h无呼吸困难时可全堵，继续观察24～48h呼吸平稳无不适可拔管，拔管后以无菌凡士林纱布覆盖伤口，外敷无菌敷料包扎。
3讨论
重症颅脑损伤和高血压脑出血患者均有不同程度的意识障碍，咳嗽和吞咽反射减弱或消失，气管切开后气道因失去了温暖、湿润过滤气体和阻止细菌入侵的作用，导致分泌物黏稠容易滞留，加之患者脱水而易造成呼吸道阻塞并发窒息肺部感染等并发症，保持呼吸道通畅是预防并发症的关键，我们结合患者生理特点及时有效吸痰湿化气道，严格气管套管消毒严格各项无菌操作，精心切口观察换药护理，52例患者均未发生切口感染、窒息、肺部感染等并发症，缩短了拔管时间，获得了满意的康复效果。
[参考文献]
[1]刘晓霞.22例重型颅脑损伤患者气管切开术的护理措施和体会[J].广东医学院学报,2007,25(1):97-98.
[2]李燕.重症脑外伤术后气管切开护理体会[J].青海医学杂志,2000,30(10):33.
[3]姜亚琴.重症颅脑外伤气管切开的护理[J].实用全科医学,2003,1(3):223.。