产后急性乳腺炎临床预防和治疗

产后急性乳腺炎的临床预防和治疗

急性乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病，以初产妇多见，并多见于乳头发育不良的妇女，以产后3～4周容易发生。母乳是婴儿最理想的食品，母乳喂养是当今社会十分关注的问题，但是由于种种原因，许多产妇在哺乳期发生乳头皲裂感染，乳腺管堵塞或乳房排空不当并过度膨胀等，而导致乳腺炎症的发生必定影响了正常的哺乳过程，给产妇造成很大痛苦，甚至要终止哺乳，对母婴都极为不利。因此，积极采取有效措施预防和治疗乳腺炎的发生，有着非常重要的意义。

临床资料

2004年6月～2011年6月收治急性乳腺炎患者1350例，年龄19～42岁，平均27岁，多为单胎初产妇。以22～27岁人群多见，临床发生原因多见于：①乳头发育不良，包括无乳头、小乳头及乳头内陷。②乳头皲裂。③乳头水肿。④乳导管通畅欠佳。⑤乳房外伤肿胀。

乳房的保健与预防措施

加强产妇生活护理，减轻术后疼痛与不适，稳定情绪，保持乐观态度，避免精神刺激，了解哺乳期卫生及乳腺炎的预防知识。

乳房应保持清洁干燥，经常温水擦洗，产妇分娩后第1次哺乳期前用温水毛巾清洁乳头和乳晕，若乳头处有痂垢时先用油脂浸软后，在用温水洗净。每次哺乳前后均用温水毛巾擦洗干净，哺乳前用于轻揉乳房，并牵拉乳头，使其刺激泌乳反射，每次喂完时应让婴儿

尽量吸空乳汁，婴儿吸不完时，可用吸乳器将多余的乳汁吸出或者用手自乳房边缘向乳房乳晕处按摩。促使排空，避免乳汁瘀积，预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不等情况。同时注意婴儿吸吮姿势。配戴棉织、柔软乳罩，扶托乳房，防止乳房过大，牵拉而阻塞输入管通畅。

乳头皲裂的预防和治疗

乳头皲裂是哺乳期妇女常见的疾病，其原因多见于乳头发育不良和乳头保健护理不当，如治疗不及时会导致乳腺炎或者乳腺脓肿。

如发生乳头皲裂，先将乳头及乳房热敷，然后用75%酒精棉棒擦拭，将创面擦拭出新鲜创面为度，后用红霉素眼膏涂于乳头表面，下次哺乳前可用温水擦拭后在哺乳，但哺乳后再重复用酒精和红霉素眼膏涂擦，临床应用此方法治疗效果显著。

乳腺炎的治疗与预防

产妇生产后，全身抗感染能力下降，易造成乳房急性炎症，主要有以下原因：①细菌入侵：致病细菌以金黄色葡萄菌为主，其次为链球菌。因乳头破损使细菌沿淋巴管入侵时感染的主要途径。产妇在喂乳时因婴儿含乳头或婴儿口腔炎也利于细菌直接侵入乳管而发病。②乳汁瘀积：乳汁瘀积有利于入侵细菌的生长繁殖，乳汁是细菌生长良好培养基。乳汁瘀积的原因：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳，乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空或乳管不畅而影响乳汁排出。

急性乳腺炎的临床表现及诊断：①乳房疼痛：患乳肿胀变硬，严重

时波动性或触痛明显，皮肤发红。②常伴有寒颤、高热，患侧淋巴结肿大，短期内治疗不及时，炎症迅速坏死，软化致脓肿发生，查体时有波动感，脓肿可以是单房或多房性，脓肿可向表皮溃破，深部脓肿可穿至乳房与胸肌间的疏松组织而形成乳房后脓肿，感染严重时可并发脓毒血症。③血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比数增加。④彩色超声波检查：可显示浓腔的大小和部位。

急性乳腺炎的治疗：①双侧乳房热敷，双乳头清洁，保持乳头乳管清洁通畅。②双乳手法推拿、按摩，使瘀积的乳汁尽量排出，外用中药贴，活血化瘀。③如发热并且血常规检查异常，应当全身应用抗生素，青霉素或头孢类静滴，体温38.5℃以下采用物理降温，如>38.5℃，静滴地塞米松即可。④如炎症加重已形成脓肿，可在b 超引导下行脓肿穿刺，如脓肿较大，可在局麻下行脓肿切开引流术，同时可以回乳，以加快脓肿的愈合。

总之，通过加强孕期宣教，产前、产后及哺乳期，积极采取各种预防措施绝大多数急性乳腺炎是可以预防的，即使出现乳汁瘀积或乳头皲裂，如能及时给予恰当的治疗和护理，仍可以防止炎症的发生和发展，减轻产妇的痛苦和避免终止哺乳。