急腹症护理

急腹症护理

张云琴

急腹症是以急性腹痛为突出表现，需紧急处理的腹部疾病的总称，在内、外、妇等科的许多疾病中均可发生。主要特点：起病急、变化快、病性重。

接诊及分科：外科急腹症发病急，接诊时应倍加关心，热情挽扶患者至诊查床卧床休息，冬季注意保暖。护理人员要注意患者入院时的步态、姿势、脸色和神态，测桡动脉搏动后，初步估计患者病情的紧急程度，根据轻重缓急，按排就诊，切勿随意将患者搁置一边，避免发生延误。

1、外科急腹症。①腹痛较剧烈，部位明确，常伴腹膜刺激征或并发休克。胆石症、胆道蛔虫症有阵发性腹部绞痛；急性阑尾炎有转达移性右下腹持续痛；胆囊炎或尿路结石有放射性疼痛；外伤性肠穿孔有损伤病史。有时病情难以确定，但有急性腹膜炎体征时，应先由外科诊断、治疗。②外科急腹症如有发热、呕吐等情况，常发生在腹痛之后。③病理变化为不可逆。

2、内科急腹症。①常以发热、腹泻、心悸等为先导及主要症状。胸部疾病如膈胸膜炎或急性心肌梗塞可产生放射性腹痛；急性胃肠炎、过敏或代谢紊乱等也可致痉挛履腹痛，②腹部检查时无明确压痛点，腹肌柔软。③病理变化为可逆性。

3、妇科急腹症。急性腹痛常伴阴道流血、白带增多或月经不正常等病情况，腹痛部位以盆腔为主。常见的有急性盆腔炎、宫外孕破裂等，前者常伴发热、白带增多，后者有停经史和阴道流血。

一、外科急腹症

外科急腹症是一种发病急、变化快、需紧急处理或手术的急性腹痛疾病，常易与内科、妇科等的急性腹痛产生混淆，需做好鉴定，以免延误病情。

（一）、外科急腹症的种类及鉴别

1、炎症腹内脏器发炎，如急性阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛逐渐加剧，初起时腹痛部位不太明确，待病变涉及壁腹膜时，定位明确，白细胞计数及体温都有不同程度的升高。

2、穿孔腹内空腔脏器的穿孔，如胃、十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等，腹痛突然发生，呈刀割样并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜刺激征。损伤性穿孔分为空腔脏器损伤和实质性腔脏器损伤。

3、出血腹内实质脏器破裂出血或系肠血管出血。腹痛突然发生，有较广泛的腹膜炎，但腹膜炎程度较炎症穿孔轻，出现贫血和出血性休克。

4、梗阻腹内脏器的空腔管道梗阻，如肠梗阻等。发病急，腹痛剧烈呈持续疼痛阵发性绞痛，肠梗阻伴停止排气、排便，有腹胀及呕吐；肠管梗阻常伴黄疸、发热；尿路梗阻伴有血尿等。

5、绞窄腹内脏器发生动脉血供障碍。发病急，腹痛持续而剧烈，腹膜刺激征早期不明显，腹部可触及肿块。常见于急性肠扭转，肠套叠等。

（二）、护理

1、卧位外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般状况良好时，应取半卧位。休克患者可采取中凹卧位。

2、注意患者的神态、面色变化，监测生命体征的变化注意有无脱水或早期休克的现象。如有脸色苍白、脉搏细数或烦躁不安等表现，应及时通知，迅速采取抗休克措施。

3、腹痛及腹部体征的观察外科急腹症发展快，如不及时发现，就将延误诊断及治疗，甚至危及生命。所以，护理人员必须注意腹痛程度及发作频率的变化。定时检查有无腹肌紧张等腹膜炎现象的发生，如有变化及时与医生联系。

4、观察呕吐、体温、大小便情况如有呕吐应注意发生的次数、呕吐物的性状及量。如有发热要定时测体温。对高热患者应及时给予降温。严密注意大小便的排泄情况。

5、四禁外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行四禁：即禁用吗啡类止痛剂（以免掩盖病情）、禁饮食、禁腹泻药及禁止灌肠（以免增加消化道负担或造成炎症扩散）。对已有初步诊断的患者，可根据医嘱使用解痉止痛剂。

6、胃肠减压胃肠减压可减轻消化道积气、积液，缓解消化道梗阻，对有消化道疾病患者可避免消化液进一步漏入腹腔，减轻腹腔污染。

7、辅助检查的配合急腹症患者常需进行各项常规检查及生化检查，应做好抽血及各种标本试管的准备，并做好胸腹透视、腹腔穿刺及导尿等的准备工作。

8、术前准备大多数外科急腹症需要手术处理，护理人员应做好急诊手术的术前准备工作，收集各项检验报告，做好家属的思想工作，做好输液、配血、抗感染的工作。一旦决定手术，要迅速做好皮肤准备，按时给予术前用药，充分做好送手术室的一切准备。

9、护理记录急腹症护理时的一切措施及病情变化都要及时做好记录，内容正确并注明时间。护理记录既是诊断治疗的重要资料又是法律的重要依据，切不可忽视。

二、内科急腹症（略）

三、妇科急腹症

1、严密观察病人生命体征变化

妇科急腹症病人大部分是以出血并发腹痛来就诊的，例如：子宫外孕破裂出血、卵巢黄体破裂出血等，因此观察病人意识状态和生命体征的变化对医生掌握好手术时机尤为重要。当病人表现面色苍白、表情淡漠、血压低、脉搏细而快已不能站立时应视为已发生失血性休克，护士应立即开通2条静脉通路，快速输液，维持血压稳定，然后做好备血、备皮、留置导尿管等各项准备工作，一旦医生决定手术抢救时，主动护送病人去手术室，并同手术室的护士认真交接。对腹痛较重，一时诊断不清，需要做辅助检查的病人，例如：卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等病人因腹痛而表现焦躁不安，甚至大声呻吟，护士应耐心说服病人使之主动配合医生检查，协助病人做B超、胸腹透视，或去其他科室会诊，以便医生尽快诊断和及早手术治疗。

2、做好妇科急腹症的围手术期护理

认真做好妇科急腹症的围手术期护理，对病人的康复有着密切的关系，妇科护士除了具有高度的责任心和敏锐的观察力之外，还要有一定的专业知识和规范化的护理措施，具体包括①心理护理：由于妇科急腹症发病急，表现为腹痛、恶心呕吐，甚至辗转不安，十分痛苦，此时病人的心理负担重，有的担心自己是患了重症，对手术充满了恐惧，也有的害怕自己将来会不育等，护士应以同情、宽容和理解的态度，根据病人的年龄、职业进行说服，用贴切的语言给予精神上的安抚，并结合当前医学科技的新发展进行宣教，尽快解除病人的心理障碍，调动机体的积极因素，增加战胜疾病的信心和勇气，积极配合医生治疗，争取早日康复。②静脉输液的护理：妇科急腹症手术后要在2~3 d才能排气进食，因此静脉输液对治疗很重要。输液最好选择上肢的静脉，从肢体的远端有计划的使用血管，保证每日输液量在晚10点钟前结束，让病人得到充足的睡眠时间，输液速度不宜过快，一般维持在每分钟60滴左右，同时观察病人的排尿量和有无呼吸困难。③饮食和外周环境的护理：当医生允许病人进食时，可请营养师配合制作含高蛋白和各种维生素的膳食，本着少量多次的原则，餐后帮助病人离床活动以利消化吸收，保证足够的热卡和蛋白质供应，促进切口愈合。此外病室内卫生整洁、空气清新等环境因素对病人的康复也都起着重要作用。

2008年2月21日