胡小芳教授运用毓麟珠治疗卵巢储备功能低下的经验初探
毓麟珠加味治疗卵巢低反应不孕42例
毓麟珠加味治疗卵巢低反应不孕42例毓麟珠出自《景岳全书.卷五十一.新方八阵》，由人参、土白术、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、酒芍药、川芎、菟丝子、酒杜仲、鹿角霜、川椒组成，原方“治妇人气血俱虚、经脉不调、或断续，或带浊，或腹痛，或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕……凡种子诸方，无以加此"。
其组方具有双补气血、温养肝肾，调补冲任的功效。
2010年至2017年，笔者采用毓麟珠加味治疗卵巢低反应不孕42例。
42例患者均为子宫输卵造影(HSG)示输卵管梗阻而行辅助生育技术，在控制性超排卵周期因卵巢低反应而未能成功者。
年龄26一43岁，不孕年限5一10年，29例患者有月经后期，经量减少，腰膝酸软，经前乳房刺痛，舌质淡紫或有瘀点，脉沉细，或沉涩，或沉弦，13例无临床症状者也纳入治疗。
卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态，辅助生殖助孕治疗结果往往受卵巢低反应影响，卵巢低反应在助孕治疗中的发生率为9%一24%，年龄、盆腔手术史等是卵巢低反应的相关或风险因素。
所有患者不育原因包括输卵管阻塞、子宫内膜异位症/或男方弱畸形精子症等。
治疗方法:药物组成:人参6g(另炖)，炒白术15g，茯苓20g，炙甘草6g，当归20g，熟地黄15g，酒白芍15g，川芎15g，鹿角霜15g，杜仲15g，制菟丝子25g，川椒6g，丹参25g，泽兰15g，桂枝15g，1天1剂，从月经周期(MC)第五天开始服用，连服20剂至经前期，续服毓麟珠基础方加川牛膝15g，鸡血藤15g，1天1剂，连服5一7剂至MC第4天为一个疗程，经治疗3个疗程后，进行助孕治疗。
现代药理研究证明，补肾中药具有内分泌激素样作用，能够促使下丘脑_垂体_卵巢轴的调节功能得以改善，增加子宫内膜容受性，提高妊娠率，活血药能改善患者的循环与微循环，增加卵巢血流量，从而诱发成熟卵泡及促黄体发育，可以降低流产率，诸药合用共奏温肾养肝调经助孕之效。
42例患者治疗后妊娠结果26一30岁，例数7例，妊娠3例。
毓麟珠加味治疗卵巢低反应不孕42例
中的任 意 ２条 。所 有 患 者 不 育 原 因 包 括 输 卵管 阻
塞、 子 宫 内膜异 位症 和／ 或男 方少 弱畸形 精子症 等 。
３ 治 疗 方 法
பைடு நூலகம்
给予毓麟珠 治疗 ， 药 物组 成 ： 人参 ６ ｇ （ 另炖 ） ， 炒
白术 １ ５ ｇ ， 茯苓 ２ ０ ｇ ， 炙甘草 ６ ｇ ， 当归 ２ ０ ｇ ， 熟 地 黄 ｌ ５ ｇ ， 酒 自芍 １ ５ ｇ ， 川芎 １ ５ ｇ ， 鹿角霜 １ ５ ｇ ， 杜仲１ ５ ｇ ， 制菟 丝 子 ２ ５ ｇ ， 川椒 ６ ｇ ， 丹参 ２ ５ ｇ ， 泽兰 １ ５ ｇ ， 桂 枝 １ ５ ｇ 。１ ｄ １ 剂， 从月经周期 （ ＭＣ ） 第 ５天开 始服用 ， 连
态， 辅 助 生殖 助孕 治疗 结果 往往受 卵 巢低反 应 影响 ，
卵巢 低反 应 在 Ｃ Ｏ Ｈ 助 孕 治 疗 中 的发 生 率 为 ９ ％ ～ ２ ４ ％” 。年龄 、 盆腔 手 术史 等是 卵巢 低 反 应 的相 关 或 风险 因素 。Ｐ Ｏ Ｒ按 照 ２ ０ １ １年 欧洲 人 类 生 殖 与
摘 要 目的 ： 观 察 毓 麟 珠 加 味 对 卵 巢 低 反 应 不孕 患者 的 临 床 疗 效 。方 法 ： ４ ２例 卵巢 低 反 应 不 孕 患 者 运 用 毓 麟 珠 加 味 治
疗 ３个 月 经 周 期 后 ， 进 行 控制 性超 排 卵 （ Ｃ Ｏ Ｈ） 治疗 ， 比较 Ｃ Ｏ Ｈ 治疗 前 后 Ｃ Ｏ Ｈ周期用 Ｇ ｎ天 数 、 支数 、 获卵 数、 受精数 、
岁或 Ｐ Ｏ Ｒ（ 传 统控 制性 促排 卵治 疗下 获卵 数 ≤３枚 ）
数、 优胚数高于 治疗前 ， 差 别有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗后 ４ ２例 患 者 妊 娠 １ Ｏ例 ， 妊娠 率为 ２ ３ ． ８ １ ％， 流 产 ３例 ， 流 产率为 ３ ０ ％ 。结论 ： 毓麟珠加 味治疗 卵巢低反 应不孕 ， 可调 整卵巢对促性腺激素 的反应 ， 改善 子 宫 内 膜 的 容 受 性 ， 提高
毓麟珠加味治疗卵巢性不孕40例
958
医学理论与实践 2006 年第 19 卷第 8 期
J M ed T heor & Prac V ol 19, N o 8, A ug 2006
茯苓、 甘草、白术 益气 健 脾补 中 , 以 养先 天 之肾 , 助 肾 气旺 盛。紫石英性温质重 , 能直入冲任 补肾暖 宫养血。 川椒补命 门之火而壮阳 , 少量用之有少火生气 之妙 ; 鹿角胶补 肾益精 , 治肾气不足 ; 杜 仲补肾 , 虽温 而不助 火 ; 菟丝子 守而能 走 , 平 补肾中阴阳 ; 熟 地黄 生精血 , 滋 肾水 , 补益 真阴。五 味 合用 , 兼补肾中阴阳 , 化生肾气 , 俾肾气 旺盛而 平均。冲为血 海 , 当 归、 熟地、 川芎、 芍 药能补 血调 血 , 合参、 苓、 术、 草补 气 生血 , 共助太冲脉盛而使血海满盈 , 月事 以时下。川芎 其疏通走窜 之性 , 有利于成熟卵泡的破裂。全方 补益肾气 , 充实天 癸 , 使
各 12g, 党参、 茯苓、 白术各 15g, 杜 仲、 菟 丝子 各 12g , 鹿角胶 10g( 烊化 ) , 花 椒 2g, 甘草 10g , 紫 石 英 30g 水 煎 服 , 每 日 1 剂 , 分两次服 , 周期第 7 天服药。1 月为 1 疗程。月经先期而 至 , 加生地黄、 牡丹皮 ; 月 经后期 而至 , 加 肉桂、 艾叶 ; 行 经腹 痛 , 加延胡索、 乌药。 2 2 疗效标准及结果 通过 3~ 6 个疗程的治疗 , 40 例患者 经基础体温、 B 超监测 恢复排 卵功 能者 32 例 , 占 80% ; 怀孕
[ 2]
3
典型病例 张某 , 28 岁 , 2002 年 3 月 8 日初 诊。结 婚 3 次 月 经 2 002 年 3 月 3 日。 经期 3d, 经量偏少 , 色暗 , 有血块 , 伴小腹冷 感。平素月经稀 发 , 或 50d 行经 1 次 , 或 60~ 90d 行 经 1 次。 经常 用 黄体 酮促 经。 外院检查 , 子宫输卵管碘油造影显示 : 子宫 大小形态正 常 , 双 侧输卵管通畅。男方精 液检 查正 常 , 基 础体 温单 相 , B 超监 测不排卵。经用克罗 米酚、 补佳 乐、 绒毛膜 促性 腺激 素治疗 半年 无效 , 要求中医治疗。平素腰膝 酸软 , 性欲低下 , 舌质淡 红 , 苔薄白 , 脉细无力。辨证属肾虚血 亏 , 不能 摄精成孕。给 以中药补肾养血活 血 , 调补冲 任。处 方 : 当归 12g , 川芎 9g , 熟地黄 12g , 白 芍 12g , 党 参 15g, 茯苓 15g, 白术 15g, 杜仲 12g , 菟丝子 12g, 鹿角胶 10g ( 烊化 ) , 肉 桂 5g, 花椒 2g , 甘草 10g , 紫石英 30g, 周期第 7 天服药。 服药半月后 , 上述症状有所减轻 , 于 4 月 15 日行经 , 经期 5d, 量、 色、 质正常。继守方加减 治疗 2 个月。月经未潮 , 停经 已 45d, 现感乳胀腰腹坠 胀 , 白带 多, 色白 , 质粘稠 , 伴纳呆 , 乏 力, 查 HCG( + ) , 诊断为早孕 , 予孕康口服液以养血安胎。 4 体会 毓麟珠出自 景岳 全书 素问 妇人 规 , 原 为治 疗不 孕 症而
育麟方加减治疗不同年龄女性卵巢储备功能下降30例疗效观察
［ ］ 张 明园， ３ 精神科量 表评 定手册 ． 长沙 ： 湖南 科学技 术 出版社 ，
１ ９ １ １， ５ ９ ８： ２ １ ２．
弱。以上主证必备 ， 兼证具备 ２项 即可 。 ２ 方法 在初 次查 血性 激素 （ 即月 经周期 第 ３天 ） 开始 给 予 口服育麟方加减 ， 日 １ ， 每 剂 分两次服 ， 每次 服 ２０ ， ５ ｍｌ经期 停服 ， 月为 １个疗 程 。育 麟方 药 物组成 ： ３个 菟丝 子 、 杞 枸
组１ 。 ０例
知状况 ， 善痴呆症 状 ， 改 提高患者 生活 质 量。值 得进 一 步研
究。
参考文献
［ ］ Ｍ ｌｒ Ｍ， ｏｊ Ａ Ｂ ｃ ｈｌ Ｓ Ｅ ｔ ｇｎ ｅ ｌ ｅ ｅｔ ｅ — １ ｉ Ｍ ｎ ｎ ， ｕｋ ｏｓ ． ｓｏｅ ｐ ｃｍ ｎ ｔ ｒ ｌ Ｍ ｅ ａＡ ｔＮ ｒ ｒ ａ ａ ｈ
ａ ｄ ｔｅｒｄｅ ｖ ｔ ｅ ｎ ｅｒｂ ｏ ｓ ｉａ ｕｄ ｉ ｚ ｅｍｅ ’Ｓｄｓ ｎ ｈ ｉ ｒ ａｉ ｓ ｉ ｅ ｒ ｐｎ ｆ ｉ ｎ Ａｌｈ ｉ ｒ ｉ— ｉ ｖ ｅ ｌ ｌ
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ｆ ｔ ｘｄ ｒ ｄ ｃ ａ ｅ— ｂ ｌ ｕ ｉ ｕ ｔ ｓ — ｆｅ ｅ ｍａ ｅ ｔｆｃ ｏ ｅ ｏ ｉ ｏ ｅ ｕ ｔｓ － ｉ ｒ ｂ ｎ ｒ ｄ ｅａ ｅ— ａ ｔｒ ｐ ｒ ｎ ｎ ｏ ａ ｈ ｉ ｅ ｌ
神疲 乏力 ， 性欲 减退 ， 夜尿频多 。舌淡 红苔薄白 ， 脉沉细或 沉
胡小芳教授运用左归丸加减预治疗卵巢低反应临证经验
胡小芳教授运用左归丸加减预治疗卵巢低反应临证经验作者：安迪胡小芳来源：《中国民族民间医药·上半月》2018年第08期【摘要】胡小芳教授认为，卵巢低反应病机为肾精亏虚，气血两虚，主张以补肾填精，益气养血为治则，选方左归丸加减进行预治疗，于进入促排周期前治疗3个月经周期。
左归丸加减预治疗在调整激素水平、提高辅助生殖质量、改善患者症状体征方面治疗效果显著。
【关键词】卵巢低反应；左归丸加减；胡小芳【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）15-0068-02由于女性生育年龄的延后，导致越来越多的高龄女性采取辅助生殖技术助孕。
体外受精-胚胎移植作为一项日渐成熟的辅助生殖技术，在生殖医学科的应用越来越广泛。
控制性卵巢刺激（Controlled Ovarian Stimulation，COS）是通过促性腺激素使用，在可控条件下刺激卵巢，使其同时生长发育和成熟多个卵泡，从而获得一定数量的高质量卵母细胞。
但有研究表明，在COS中，卵巢低反应的发生率为9%～24%[1]。
而此类患者在COS中，周期取消率高达76%，临床妊娠率低至3.2%～14%[2]。
卵巢低反应（Poor Ovarian Response，POR）是卵巢对于促性腺激素（Gn）的刺激反应不良的病理状态，此病主要有COS过程中Gn用药天数多及剂量大、发育及成熟的卵泡数量少、获取的卵泡数少、优质胚胎率低和临床妊娠率低、周期取消率高等特点[3]。
胡小芳教授从事中医妇产科临床及研究30余载，尤其对女性生殖内分泌疾病的治疗经验丰富。
对采取辅助生殖技术的不孕患者，胡小芳教授在左归丸加减的基础上，通过辨证论治对POR患者进行预治疗，与促排卵药物序贯协同作用，从而提高获卵数、受精率及优质胚胎率，同时为胚胎提供优渥的着床及生长条件。
1 病因病机POR是辅助生殖技术过程中衍生的病名，古代医书并无专门论述。
依据POR患者临床证候，可归属于传统医学“ 月经不调”、“血枯”、“不孕”等病。
胡小芳补肾活血方治疗卵巢储备功能低下经验
ＺＨＵ Ｘｉａｎｇｙｉｎｇ ，ＨＵ Ｘ ｉａｏｆａｎｇ
（１．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｓｃｈｏｏ１ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａ１ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００００，Ｃｈｉｎａ；
第 １６卷第 ８期 ．总 第 ２８０期 ２０ １ ８ 年 ４ 月 · 下 半 月 刊
胡小芳补 肾活血方治疗卵巢储备功能低下经验
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
朱香颖 胡 小芳ｚ
（１ 河 南 中医 药大 学第 一临床 医学院 ，河 南 郑州 ４５００００； ２ 河 南 中 医药大 学第 一 附属 医院 生殖 医学 中心 ，河 南 郑 州 ４５００００）
２．Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｅｎｔｅｒ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａ ｆｉ ｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，
Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｅｔ： Ｄｉｍ ｉｎｉｓｈｅｄ ｏｖａｒｉａｎ ｒｅｓｅｌｗｅ ｉｓ ａ ｄｉｆｉｃｕｌｔ ｐｒｏｂｌｅｍ ｉｎ ｒｅｐｒｏｄｕｅｔｉｖ ｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．ｗｈｉｃｈ ｉＳ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｂｖ ｎａｔｕｒａｌ
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｒ ｏｖｕｌａｔｉｏｎ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ，ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｓｕｍｍ ａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ Ｈｕ Ｘｉａｏｆａｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｙｃｌｅ ｏｆ ｏｖａｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｍｉｎｉｓｈｅｄ ｏｖａｒｉａｎ ｒｅｓｅｒｖｅ．Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ Ｈｕ Ｘｉａｏｆａｎｇ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ＴＣＭ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ．ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｆｏｒ ｒｅｖｉｅｗ ｆ ｏｒ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈ ｋｉｄｎｅｙ ｉｎｖｉｇｏｒａｔｅ ｔｈｅ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ａｓ ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ｂｏｔｈ ｔｈｅ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ，ｒｅｇｕｌａｔｅ ｒｕｓｈｅｄ，ａｄｏｐｔ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｎ，ａｎｄ ｈａｓ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｋ ｅｙｗｏｒｄｓ：ｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｋｉｄｎｅｙ ａｎｄ ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ；ｄｉｍｉｎｉｓｈｅｄ ｏｖａｒｉａｎ ｒｅｓｅｒｖｅ；Ｈｕ Ｘｉａｏｆａｎｇ；ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ；ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ
胡小芳治疗多囊卵巢综合征不孕经验
卵泡血流灌注量产生影响,来曲唑与阿司匹林联合应用
可辅助卵泡更快更好地发育[８].小剂量阿司匹林(每日
等治疗.胡小芳教授认为,
PCOS 的病理机制在于肾Ｇ天
癸Ｇ冲任Ｇ胞宫之间 的 相 互 制 约 功 能 失 调,证 型 多 为 复 合
５０~１５０mg)可以增加增生期子宫血供,促进子宫内膜增
２ 中西合璧,促排为主
胡小芳教授临证多以中西医联合治疗,从整体理念
为胡小芳教授常用之药对,与赤芍共为臣药,辅助君药以
增加补肾活血之功,使冲任血旺.女贞子气味俱阴,入肾
除热补精之要品;墨旱莲益肾阴;山萸肉滋补肾阴,涩精
通信作者:胡小芳,
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fHale Waihona Puke ang１９６３＠１２６c
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１０ 中国民间疗法 ２０１９ 年 １１ 月第 ２７ 卷第 ２２ 期
小芳教授长期从事妇科临床工作,学验俱丰,近年来致力
[]
于 中 西 医 结 合 诊 治 不 孕 不 育 的 临 床、科 研 及 教 学 工 作.
笔者有幸侍诊左右,现将胡小芳教授运用中西医结合治
疗 PCOS 排卵障碍性不孕经验整理分享如下.
１ 辨证求因,标本兼治
现代医学认为,
PCOS 病因病机复杂,尚无针对性的
床排卵效果理想.２０１８ 年来曲唑作为 PCOS 促排卵一线
用药使用[６].来曲唑属于芳香化酶抑制剂中的一员,不
影响子宫内膜厚度,不干扰中枢反馈机制,其通过阻断雌
激 素 合 成,使 内 环 境 中 雌 激 素 含 量 减 少,阻 断 其 对 下 丘
脑、垂体的负反馈,增加促性腺激素释放,协助卵泡成熟
胡小芳应用中西医结合治疗多囊卵巢综合征
恢复规律月经为主.于 经 期 开 始 时 给 予 盐 酸 小 檗 碱 片
(盐酸黄连素片,中国 药 品 生 物 制 品 研 究 所)口 服,每 次
０
１~０
５g,每日 ３ 次.黄连素是生物碱的重要成分之
一,多从黄连、黄柏、三 颗 松 等 植 物 中 提 取,其 可 通 过 降
阻,临床疗效良好,为临床治疗妊娠恶阻提供参考.
[
１]谈勇 中医妇科学[M]
北京:中国中医药出版社,
２０１６
[
２]杨蕊,胡洁蔓,朴丽,等 妊娠剧 吐 相 关 危 险 因 素 的 研 究 新 进
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２０１６,
３１(
１０):
２２２７Ｇຫໍສະໝຸດ ２２２９[
３]谢幸 妇产科学[M]
北京:人民卫生出版社,
若先天禀赋不足或房劳多产均会损伤肾气,导致肾精不
病诊疗工作 ３０ 余载,经验丰厚,擅长中西医结合治疗不
育不孕、月经失调、复 发 性 流 产、妊 娠 病 及 产 后 杂 症 等,
足,继而天癸竭,月经不下,或寒凝火热致瘀阻冲任、闭塞
胞宫,影响月水正常来潮及排卵,终致不孕.
在中西医结合治 疗 PCOS 方 面 有 独 到 见 解.笔 者 有 幸
胡小芳教 授,河 南 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 生 殖
[
１]
[
２]
医 学 中 心 副 主 任 医 师,河 南 中 医 药 大 学 硕 士 研 究 生 导
位在肾、脾、肝,虚证多以肾虚、脾虚为主;病机多为脏腑
轴功能 紊 乱[２].有 研 究 认 为,
养精毓麟颗粒治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能下降的临床研究
卵巢储备是指卵巢皮质区中原始卵泡发育成为可受精的 卵母细胞的能力。卵巢储备功能是评估卵巢的功能。卵巢储 备功能减退即卵巢产生卵子的能力减弱、卵细胞质量下降, 表现为激素水平的不足和生育能力的下降，临床表现大多为 育龄期女性40岁前出现经期延长、经量减少、闭经甚至不孕, 多伴随烘热汗出、心烦易怒、性欲减退、头晕耳鸣等临床症 状，进一步可发展为卵巢功能早衰。中医上无此病名记载, 可以将其归为"月经过少”“经期延长”“月经先期”“月经后 期” “闭经”“血枯”“绝经前后诸证”“年未老而经水断”“不 孕”的范畴。
-100-
Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 Vdl.(13) No. 11
养精毓麟颗粒治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能下降的
临床研究
A clinical study on treating decreased ovarian reserve function due to the Shenxu Ganyu type with the Yangjing Yulin granules
[Keywords] The Yangjing Yulin granules; Decreased ovarian reserve function due to kidney deficiency and liver stagnation; A clinical study
doi:l 0.3969/j .issn.l674-7860.2021.11.034
常珍珍 张文静 高艳梅 郭兴萍 杨 净 (山西省生殖科学研究所，山西 太原，030006)
中图分类号：R271.9 文献标识码：A 文章编号：1674-7860 (2021) 11-0100-03
育麟方改善老龄雌性小鼠超促排卵作用的机制研究
育麟方改善老龄雌性小鼠超促排卵作用的机制研究马景;张驰;章勤;何嘉琳;刘晓昱;缪晨韵【摘要】[目的]观察育麟方对老龄导致卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)小鼠卵母细胞数量与体外受精率的影响.[方法]将70只6～7月龄的C57BL/6J雌性小鼠随机分为育麟方高剂量组、育麟方中剂量组、育麟方低剂量组、脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)组和老龄对照组;另外14只C57BL/6J性成熟雌性小鼠作为青年对照组.育麟方高、中、低剂量组分别用25.0g/kg·d、12.0g/kg·d、6.0g/kg·d育麟方浓缩液灌胃,DHEA组用10.2mg/kg·d的DHEA灌胃,青年对照组和老龄对照组每日均采用蒸馏水0.2mL/10g灌胃,共用药40d.用药第38天开始腹腔序贯注射孕马血清促性腺激素(pregnant mare serum gonadotropin,PMSG)10U、人绒毛膜促性腺激素(human choionic gonadotophin,HCG)10U行控制性超促排卵,每组选择7只小鼠收集并比较卵母细胞数量;余下7只与C57BL/6J青年雄性小鼠行体外受精(in vitro fertilization,IVF),观察体外受精率;收集各组小鼠卵巢组织,并采用Western blot检测β-catenin、Wnt4蛋白表达.[结果]与青年对照组小鼠比较,老龄对照组小鼠卵巢指数、卵母细胞数量和成熟卵率显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01),受精率显著下降(P<0.01).与老龄对照组比较,育麟方高剂量组、DHEA组小鼠卵巢指数明显升高(P<0.01),且育麟方高剂量组高于DEHA组(P<0.01);与老龄对照组比较,育麟方高剂量组、DHEA组卵母细胞数显著上升(P<0.01),且育麟方高剂量组高于DHEA组(P<0.05);育麟方高剂量组小鼠卵母细胞成熟卵率高于老龄对照组(P<0.05).[结论]高剂量育麟方可以改善老龄所致的卵巢指数下降、增加卵母细胞数量和成熟卵率,从而提高体外受精率.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2019(043)003【总页数】7页(P205-211)【关键词】育麟方;老龄;卵巢储备功能低下;小鼠;体外受精;卵母细胞【作者】马景;张驰;章勤;何嘉琳;刘晓昱;缪晨韵【作者单位】杭州市中医院杭州 310007;浙江中医药大学;杭州市中医院杭州310007;杭州市中医院杭州 310007;杭州市中医院杭州 310007;温州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R331近三十年，随着生殖医学临床研究和生殖生物学基础研究的不断创新和进步[1]，以体外受精-胚胎移植为代表的辅助生育技术已成为不孕症患者的常规治疗方式，并已取得明确疗效。
胡小芳教授运用左归丸加减预治疗r卵巢低反应临证经验
胡小芳教授运用左归丸加减预治疗r卵巢低反应临证经验安迪;胡小芳
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2018(027)015
【摘要】胡小芳教授认为,卵巢低反应病机为肾精亏虚,气血两虚,主张以补肾填精,益气养血为治则,选方左归丸加减进行预治疗,于进入促排周期前治疗3个月经周期.左归丸加减预治疗在调整激素水平、提高辅助生殖质量、改善患者症状体征方面治疗效果显著.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】安迪;胡小芳
【作者单位】河南中医药大学, 河南郑州 450000;河南中医药大学第一附属医院, 河南郑州 450000
【正文语种】中文
【中图分类】R249.2/.7
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5.胡冬菊教授运用膏方治疗血液病贫血的临证经验
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毓麟珠加减治疗女性性功能障碍举隅
皮则舒肝解郁、怡悦心志之力益著。又辅以心理治 疗，心身标本同治，故有佳效。其余药物之药理已 于前述，此不再赘。
讨论 朱丹溪在《 格致余论》 中论 及 性 生 理 时 说： “ 主闭藏者，肾也。司疏泄者，肝也。二脏皆有相 火，而其系上属于心。心，君火也，为物所感则易 动，心动则相火亦动”。可见心、肝、肾三脏与性 功能关系密切。然而肾主藏精，司天癸而主生殖， “ 精盛则思室”（ 《 三元延寿参赞书》）。反之，肾 精不足，不能化生肾气，肾气虚可使人体性功能减 退［!］。故肾 气 的 盛 衰 对 性 功 能 的 影 响 最 为 关 键。 毓麟珠方中川椒补右肾命门而壮阳；鹿角胶补肾益 精，治肾气不足；杜仲补肾，虽温而不助火；菟丝 子守而能走，平补肾中阴阳；熟地黄生精血，滋肾 水，补益真阴。五味合用，兼补肾中阴阳，化生肾 气，俾肾 气 旺 盛 而 平 均。 黄 芪、 人 参、 党 参、 茯 苓、甘草、白术健脾补中益气，以养先天之肾气， 助肾气旺盛。当归、白芍养血补肝；川芎补肝血， 有行气开郁之功；熟地黄滋阴补血；鹿角胶入肝经 而补血。合而用之，既能补血以生精，又能补肝之 体而助肝之用，使肝气疏泄正常而无郁结之患。若 加柴 胡，与 当 归、 酒 白 芍、白 术、茯 苓、 甘 草 同 用，则含逍遥散之意；再加合欢皮则舒肝解郁、怡 悦心志之力益著。四物与人参、茯苓合用，可收补 心血、养心气、宁心安神之功。全方以补肾填精、 化生肾气、充益天癸为主，兼有健脾益气、补血调 肝解郁和养心安神之用。故对由精、气、血不足和 肾、肝、心功能失调（ 或兼有脾虚） 所致的女性 性功能障碍有较好的调治作用。
# # 通讯作者：丁禹占，浙江省缙云县城迎晖路 ’" 号
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!""# 年第 !" 卷第 $ 期
中华中医药杂志（ 原中国医药学报）
毓麟珠汤加减治疗肾阴虚型卵巢储备不足的临床疗效分析
毓麟珠汤加减治疗肾阴虚型卵巢储备不足的临床疗效分析艾贝贝;窦娜【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2022(31)3【摘要】目的探究毓麟珠汤加减治疗肾阴虚型卵巢储备不足的临床疗效。
方法选取2019年1月至2020年1月于榆林市中医医院就诊的120例肾阴虚型卵巢储备不足患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。
观察组采用毓麟珠汤加减治疗,对照组采用坤泰胶囊治疗。
对比两组的治疗总有效率、中医症状积分、血清性激素指标改善情况及阴道超声检查指标。
结果观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.00%、80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的雌二醇(E_(2))[(94.20±3.76)pg/mL]、卵泡刺激素(FSH)[(8.50±1.33)IU/L]及血清抗苗勒管激素(AMH)[(1.23±0.25)μg/L]水平显著高于对照组[(79.32±2.98)pg/mL、(6.50±1.21)IU/L、(0.81±0.19)μg/L],观察组患者的FSH/黄体生成素(LH)(0.88±0.12)显著低于对照组(1.20±0.19),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的中医症状积分[(4.65±0.25)分]显著低于对照组[(7.02±0.26)分],差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的左卵巢体积[(3.60±0.40)cm^(3)]、右卵巢体积[(3.14±0.26)cm^(3)]、子宫内膜厚度[(0.47±0.16)cm]、子宫体积[(23.90±3.00)cm^(3)]显著高于对照组[(3.29±0.34)cm^(3)、(3.00±0.24)cm^(3)、(0.40±0.12)cm、(22.02±2.42)cm^(3)],差异具有统计学意义(P<0.05)。
毓麟汤加减对卵巢早衰患者生殖内分泌相关指标及卵巢功能的影响
毓麟汤加减对卵巢早衰患者生殖内分泌相关指标及卵巢功能的影响摘要】目的：分析毓麟汤加减治疗卵巢早衰的效果。
方法：择选我院收治的126例卵巢早衰患者并分为两组，对照组用常规西医治疗，研究用毓麟汤加减治疗，对比两组治疗疗效。
结果：研究组总有效率与对照组对比，P＜0.05。
结论：毓麟汤加减治疗卵巢早衰的效果显著，可推广。
【关键词】毓麟汤加减；卵巢早衰；生殖内分泌相关指标；卵巢功能【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0068-02Effects of yuluntonga on reproductive endocrine related indexes and ovarian function in premature ovarian failureYang Yuqing.The first people's hospital of yibin city, yibin 644000,China【Abstract】Objective To analyze the effect of Yulin Decoction in the treatment of premature ovarian failure. Methods 126 cases of patients with premature ovarian failure in our hospital were divided into two groups, the control group was treated with routine western medicine, with Yulin Decoction on treatment, treatment efficacy of two groups were compared. Results The total effective rate in the study group compared with the control group, P < 0.05.Conclusion Yulin Decoction in the treatment of premature ovarian failure the effect is significant, can be extended.【Key words】Yulin soup; Premature ovarian failure; Reproductive endocrine related indicators; Ovarian function卵巢是女性最重要的分泌性腺器官，其不仅能够分泌甾体激素，产生卵子；而且还能够分泌出雌孕激素，进而维持患者机体正常的生理、生殖功能。
何氏育麟方治疗卵巢储备功能下降作用机制的网络药理学和分子对接研究
何氏育麟方治疗卵巢储备功能下降作用机制的网络药理学和分
子对接研究
王如烨;章勤;方晓红
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2024(34)1
【摘要】卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)是指卵巢中剩余卵母细胞数量减少、质量下降,生育能力下降、性激素缺乏等^([1]),可进展为卵巢早衰,并出现一系列围绝经期症状,对女性远期心脑血管等健康造成威胁。
目前对于DOR的临床治疗主要运用激素替代治疗、脱氢表雄酮、抗氧化剂补充等,但不能从根源上改善DOR患者的卵巢功能,且有一定的副作用^([2])。
【总页数】7页(P64-70)
【作者】王如烨;章勤;方晓红
【作者单位】浙江中医药大学附属杭州市中医院中医妇科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.基于网络药理学与分子对接探究宁心通郁滋肾方治疗早发性卵巢功能不全的作用机制
2.基于网络药理学和分子对接探讨班氏促卵助孕汤治疗卵巢储备功能低下的研究
3.基于网络药理学及分子对接探讨育麟协定方调控细胞自噬的作用机制
4.滋
肾育胎丸治疗卵巢储备功能下降作用机制网络药理学研究5.育麟方治疗女性肾虚型卵巢储备功能下降的临床研究
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地图制图学家——胡毓钜教授
地图制图学家——胡毓钜教授
晏金柱
【期刊名称】《测绘工程》
【年(卷),期】1995(000)002
【摘要】胡毓钜.上海宝山人,1927年7月生,1946年考入上海同济大学测量系,1952年毕业后留校任教,1955年晋升为讲师,1956年随同济大学测量系凋整到武汉测量制图学院任教,先后担任讲师、副教授、教授、地图编制教研室主任、制图自动化研究室主任,中国测绘学会第四届理事兼地图制图专业委员会副主任、第五届名誉理事、第六届荣誉会员,建设部科技委员会测绘专业委员,《地图》杂志主编,《中国地图年鉴》主编,《测绘通报》副主编,《测绘学报》编委,湖北省教育国际交流协会理事,湖北省测绘学会制图专业委员会副主任,国际地图制图协会(ICA)教育委员会中国代表,国际地图制图协会第七、八届执委会副主席等职。
1986年被评为全国测绘系统劳动模范。
【总页数】1页(P63-63)
【作者】晏金柱
【作者单位】武汉测绘科技大学校长办公室;秘书
【正文语种】中文
【中图分类】K826.16
【相关文献】
1.胡小芳教授运用毓麟珠治疗卵巢储备功能低下的经验初探 [J], 严烩利;胡小芳
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3.我们的老师胡毓达教授 [J], 王晓敏;胡一凡;孙尔江;秦志林;于丽英;洪振杰
4.热爱内蒙古植物的人──记植物分类学家、内蒙古大学教授马毓泉 [J], 赵家祥
5.著名农史学家王毓瑚教授逝世 [J], 悼前
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毓麟珠对早发性卵巢功能不全模型小鼠卵巢形态、卵泡发育及mTOR信号通路的影响
毓麟珠对早发性卵巢功能不全模型小鼠卵巢形态、卵泡发育及mTOR信号通路的影响董晓英;冯逊逊;郑秀蕊;崔硕;周文媛;曹婉宁【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2018(025)010【摘要】目的观察毓麟珠对早发性卵巢功能不全(POI)小鼠卵巢功能、卵泡发育及mTOR通路的影响,探讨其作用机制.方法以小鼠透明带3 (Zp3)为抗原,皮下多点注射BALB/c雌性小鼠建立免疫性POI模型.实验分为空白组、模型组、阳性药组和毓麟珠低、中、高剂量,各给药组给予相应药物.HE染色观察小鼠卵巢形态及卵泡,ELISA检测小鼠血清激素水平,Western blot检测卵巢组织AKT、mTOR的蛋白表达,PCR检测mTOR下游相关Rheb、S6kl、4E-BP1的mRNA表达.结果与空白组比较,模型组小鼠卵巢明显缩小,卵泡数量明显减少,血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)明显升高,抗苗勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E2)明显下降,Rheb、S6k1、4E-BP1 mRNA和AKT、mTOR蛋白相对表达量明显降低(P＜ 0.05,P＜0.01);与模型组比较,各给药组小鼠卵巢增大,卵泡数量增加,血清FSH、LH均下降,AMH、E2均升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);小鼠卵巢mTOR蛋白表达及其下游相关Rheb、S6k1、4E-BP1 mRNA表达均升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论毓麟珠治疗POI机制可能与调节mTOR信号通路相关因子基因和蛋白表达水平有关,通过促进卵泡发育,改善卵巢功能.【总页数】5页(P49-53)【作者】董晓英;冯逊逊;郑秀蕊;崔硕;周文媛;曹婉宁【作者单位】首都医科大学中医药学院,北京100069;首都医科大学基础医学院,北京100069;首都医科大学基础医学院,北京100069;首都医科大学基础医学院,北京100069;首都医科大学基础医学院,北京100069;首都医科大学基础医学院,北京100069【正文语种】中文【中图分类】R285.5【相关文献】1.毓麟珠对促排卵小鼠着床期子宫内膜组织形态学的影响 [J], 韩春艳;韩晶晶2.从毓麟珠与温土毓麟汤对比看中医"毓麟"思想的发展 [J], 金晶; 周惠芳3.毓麟珠通过改善小鼠卵巢微环境防治早发性卵巢功能不全的作用机制研究 [J], 杨珍; 冯逊逊; 董晓英4.毓麟珠通过影响免疫性POI小鼠卵母细胞线粒体改善卵巢功能的研究 [J], 杨珍;魏茂林;董晓英5.基于氧化应激探讨毓麟珠调控TSC/Akt通路改善免疫性POI小鼠卵巢功能的机制研究 [J], 魏茂林;杨珍;董晓英;冯逊逊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
毓麟珠对卵巢早衰大鼠SIRT1-FoxO1-自噬通路的调控作用
毓麟珠对卵巢早衰大鼠SIRT1-FoxO1-自噬通路的调控作用何啸兰;王鹍鹏;周月希;吴尚蓉;胡雅君【期刊名称】《中国病理生理杂志》【年(卷),期】2022(38)6【摘要】目的:探讨毓麟珠对卵巢早衰(POF)大鼠自噬的影响,并分析其防治POF的作用机制。
方法:雌性SD大鼠采用随机数字表法选取16只为正常组,其余大鼠通过腹腔注射环磷酰胺建立POF模型。
造模成功大鼠分为POF组、戊酸雌二醇(0.09 mg/kg)组(简称雌二醇组)、低剂量(7.56 g/kg)毓麟珠组、高剂量(15.12 g/kg)毓麟珠组和毓麟珠+沉默信息调节因子1(SIRT1)抑制剂EX527组(简称毓麟珠+EX527组),每组16只。
低、高剂量毓麟珠组大鼠分别灌胃相应剂量的毓麟珠药液,雌二醇组大鼠给予戊酸雌二醇溶液灌胃,毓麟珠+EX527组大鼠在给予15.12g/kg毓麟珠药液灌胃的同时腹腔注射10 mg/kg EX527,正常组和POF组大鼠给予等体积的生理盐水干预,每天1次,连续给药3周。
给药结束后,记录各组大鼠的双侧卵巢重量和体重,计算卵巢指数;ELISA检测各组大鼠血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)和抗缪勒管激素(AMH)水平;检测各组大鼠卵巢组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)水平;苏木精-伊红(HE)染色和TUNEL染色观察各组大鼠卵巢组织病理变化,计数各级卵泡数,并分析窦卵泡中颗粒细胞凋亡水平;免疫组织化学法检测各组大鼠卵巢组织微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)蛋白表达;RT-qPCR检测各组大鼠卵巢组织LC3B、p62、beclin-1、Atg5和Atg7的mRNA表达;Western blot检测各组大鼠卵巢组织LC3A/B、p62、beclin-1、Atg5、Atg7、SIRT1、叉头框蛋白O1(FoxO1)和乙酰化FoxO1(Ac-FoxO1)的蛋白水平;评估POF大鼠的生育能力。
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第１ ５卷第 １ ４期 ． 总第 ２ ６ ２期
２０１ ７年 ７ 月 ．下 半 月 刊
胡小 芳教 授运 用毓 麟 珠 治疗卵巢储备功能低 下的经验初探
严烩 利 胡 小芳
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
（ １ 河南中医药大学第一附属医院生殖中心研 究＠ ＿ ２ ０ １ ５ 级，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ；
ｗｏ ｍａ ｎ ’ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐｏ ｎｓ ｉ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ， ｓ ｐｌ ｅ ｅ ｎ ，ｋ ｉ ｄ ｎｅ ｙ ，ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｓ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｓ ａ ｔ ｈｅ ｆ ｕ ｎ ｄ ａ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ， ａ ｄ ｖ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｉｌ ｆ ｌ ｔ ｈ ｅ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍａ ｒ ｒ ｏ ｗ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｙｕ ｌ ｉ ｎ ｚ ｈ ｕ ，ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
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２ 河 南 中医 学院 第一 附属 医院 生殖 中心 ，河 南
摘 要： 随 着二胎 政 策放 开 ， 越 来越 多高龄妇 女备 孕二 胎 ， 却 面 临着 卵 巢储 备 功 能低 下 的 巨大威 胁 ， 胡 小芳教 授 结合 ｉ ＆３ ０ 年 来 大量 临床案 例 ， 认 为女 子之 病 多责 之 肝 、 脾、 肾， 但 生 殖仍 以 肾为根 本 ， 主张 填精 益 髓 为 大法 ， 方 药选 用毓 麟 珠 加 减 ， 并 结合 西 医学 下丘脑 ． 垂体一 卵巢轴 用 来 曲￣（ Ｌ ｅ ｔ ｒ ｏ ｚ ｏ ｌ ｅ ， Ｌ Ｅ ） 诱发 排 卵 ， 临床 效 果甚 佳 ， 已成功 帮 助 百余￣ ｇ ＤＯＲ患者 实现 二胎 愿 望。 关 键词 ：卵巢储 备功 能低 下 ；毓 麟 珠 ；胡 小芳 ；不孕 ；月经 不调 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ． ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． ０ ３ ３ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２ ． ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ． １ ４ ． ０ ０ ７ ４ ． ０ ２
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