替诺福韦酯治疗40例恩替卡韦疗效不佳慢性乙型肝炎患者临床分析
替诺福韦酯单用治疗慢性乙型肝炎患者的效果观察
替诺福韦酯单用治疗慢性乙型肝炎患者的效果观察【摘要】目的：分析替诺福韦酯单用治疗慢性乙型肝炎患者的效果。
方法：选取2018年1月至2019年1月收治的80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，采用随机分组法进行分组，常规组40例，采用恩替卡韦治疗；观察组40例，采用替诺福韦酯治疗；对比两组患者的住院时间以及治疗前后的肝功能指标。
结果：观察组患者的住院时间明显短于常规组（P＜0.05）；治疗前，两组患者的肝功能指标无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者的肝功指标优于常规组（P＜0.05）。
结论：采用替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎，能够缩短患者住院时间，有效改善患者的肝功能指标，疗效显著，值得推广。
【关键词】替诺福韦酯；慢性乙型肝炎；恩替卡韦慢性乙型肝炎属于一种常见传染性疾病，该疾病的发生主要与乙型肝炎病毒感染存在直接的联系，临床治疗以药物治疗为主，主要是采用拉米夫定、阿德福韦酯以及替比夫定等药物，但上述药物在实际的应用中均会出现不同程度上的耐药性[1]。
而替诺福韦酯属于核苷酸转录酶抑制剂，对于人类免疫缺陷病毒感染的治疗具有显著治疗效果[2]。
本研究选取80例患者展开研究，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料在我院2018年1月至2019年1月收治的患者中，选取80例慢性乙型肝炎患者进行研究，采用随机分组法进行分组，常规组40例，观察组40例。
常规组中，男女比例为21:19，年龄32～78岁，平均（52.31±2.34）；观察组中，男女比例为23:17；年龄38～72岁，平均（53.64±1.82）；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
本研究所有患者均签署知情同意书。
纳入标准：（1）患者在接受治疗前6周内并未应用抗病毒药物以及免疫调节剂；（2）患者与本院就诊，所有指标均于本院检测。
排除标准：（1）患者同时存在伴药物性肝病、肝炎双重感染疾病以及失代偿性肝病；（2）患者存在合并肝硬化以及肝癌疾病；（3）妊娠期或是哺乳期女性；（4）患者对核苷酸类似物以及药物存在敏感性。
替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床疗效评价
替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床疗效评价【摘要】本研究旨在评价替诺福韦酯对慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床疗效，分析其对核苷(酸)耐药情况的影响，并进行安全性评估。
研究对象为患有慢性乙型肝炎伴肝衰竭的患者，采用临床观察法进行疗效评价。
结果显示替诺福韦酯在治疗患者时取得了良好的临床效果，同时对核苷(酸)耐药有一定的影响。
治疗前后临床指标变化分析表明患者病情得到了有效控制和改善。
结论部分指出替诺福韦酯在患者中表现出较好的疗效，但对核苷(酸)耐药有一定影响，为进一步开展相关研究提供了展望。
本研究对于临床治疗慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者具有一定的指导意义。
【关键词】慢性乙型肝炎、替诺福韦酯、核苷(酸)耐药、肝衰竭、临床疗效评价、安全性、治疗前后临床指标变化、研究对象、方法、结论、展望。
1. 引言1.1 慢性乙型肝炎的背景介绍慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性肝炎，常见于亚洲、非洲和拉丁美洲。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有2亿人感染乙型肝炎病毒，其中约有2400万人患有慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎的临床表现多种多样，包括乏力、食欲不振、腹胀、黄疸等。
如果不及时治疗，可能导致肝硬化、肝细胞癌等严重并发症。
慢性乙型肝炎对患者的生活质量和健康造成了严重影响，而目前治疗慢性乙型肝炎的主要手段是抗病毒治疗。
替诺福韦酯是一种核苷类似物药物，具有较好的抗乙型肝炎病毒活性，已被广泛用于临床治疗慢性乙型肝炎。
替诺福韦酯可以有效降低病毒载量，改善肝功能，减轻肝脏损伤，是目前治疗慢性乙型肝炎的首选药物之一。
本研究旨在评价替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床疗效，探讨其安全性及对耐药情况的影响，为临床治疗提供参考依据。
通过对慢性乙型肝炎的背景介绍和替诺福韦酯的特点进行详细阐述，有助于更好地理解本研究的目的和意义。
1.2 替诺福韦酯的特点替诺福韦酯是一种核苷类逆转录酶抑制剂，被广泛应用于乙型肝炎病患者的治疗中。
替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析
46• 临床研究 •3 讨 论临潼当中不明原因的上消化道出血通常都是因为小肠血管发育不良而导致，这种病情相对较为严重，甚至会对患者生命健康产生威胁。
患者的出血部位通常集中在患者的小肠部位，主要通过血管造瘘、小肠镜以及胶囊内镜等对患者进行检查，血管造影对患者进行诊治的时候发现病变的阳性率相对较低，而且定位也不准确，这些弊端不利于对患者的诊治，所以需要对医院现有的诊断方法进行合理应用，提升对患者消化道出血的诊断率[3]。
小肠镜能有效地发现出血的原因，之后具有较大的操作难度，所花费的费用相对较高，所以无法进行进一步的推广。
但能检验阳性率相对较高，操作较为简单，而且费用较低，所以更容易被患者和广大的医务人员所接受，临床常常应用这种方法对患者进行诊断，可以提高患者诊断的效率。
而患者被确诊为小肠血管发育不良导致的消化道出血，在对患者进行治疗时也面临着一系列的难题，很多患者采用常规治疗方法进行治疗，无法有效地抑制患者的出血，所以本研究针对于此分析采用沙利度胺对小肠血管发育不良导致的消化道出血进行治疗的价值。
从本研究的研究结果可以看出，经过治疗以后，所有患者的出血次数、患者的血红蛋白含量和输血量等都得到了明显的改观，能够证实沙利度胺对于消化道出血患者进行治疗具有典型的治疗价值。
对此进行分析，因为沙利度胺为谷氨酸的衍生物，在治疗过程中具有较强的调节免疫和抗血管生成的效果。
药物不仅可以抑制血清血管内皮生长因子，也能够通过对患者的核因子NF-κB对TNF-α生成和表达产生抑制作用，可以有效地抑制患者局部炎性反应的发生，改善患者血管壁的通透性，在一定程度上能减少渗出，最终达到止血的目的。
综上所述，对于小肠血管发育不良导致的消化道出血患者在治疗过程中应用沙利度胺进行治疗可以有效地减少患者出血的次数，并且提高患者血红蛋白含量，减轻对患者的输血量，具有推广应用的价值。
参考文献[1] 邓家征,申洋,邓宏.沙利度胺治疗小肠血管发育不良所致消化道出血的疗效观察[J].成都医学院学报,2015,10(1):76-79.[2] 罗政仁.沙利度胺治疗小肠血管发育不良所致消化道出血的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2013,18(5):291-293.[3] 应选明.沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的疗效探讨[J].当代医学,2014,20(13):146.替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析吴斌宋琪琪何文涛吴东刚（连云港市第四人民医院，江苏连云港 222000）【摘要】目的探讨替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
替诺福韦酯单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果
替诺福韦酯单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果替诺福韦酯（Tenofovir）是一种广谱的抗病毒药物，被广泛应用于治疗慢性乙型肝炎患者。
其单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果备受关注。
本文将从临床研究结果、副作用与安全性等方面，对替诺福韦酯的单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果进行综述。
一、临床研究结果替诺福韦酯作为治疗慢性乙型肝炎的药物，其临床研究结果显示其在病毒抑制和肝脏病变改善方面取得了显著的效果。
一项针对成年慢性乙型肝炎患者的临床研究表明，替诺福韦酯治疗组在48周内的病毒DNA转阴率达到了78%，而且在治疗48周后的肝脏病变改善比例也达到了75%。
还有研究表明替诺福韦酯对乙型肝炎病毒耐药株同样具有很好的疗效。
二、安全性替诺福韦酯作为抗病毒药物，其安全性备受关注。
临床研究显示，替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的患者在治疗期间并没有出现严重的不良反应，而且其耐受性也很好。
一项关于替诺福韦酯长期治疗效果的临床研究显示，其长期使用对肾功能、骨密度和骨骼代谢没有明显影响，且长期使用替诺福韦酯的患者并没有出现明显的耐药情况。
三、副作用虽然替诺福韦酯在治疗慢性乙型肝炎的过程中表现出了良好的安全性和耐受性，但仍然有一些患者出现了一些轻微的副作用。
常见的副作用包括头痛、恶心、腹泻等，而且在长期使用过程中还有可能会出现骨密度下降、肾功能损害等副作用。
在临床应用过程中，需要密切监测患者的肾功能和骨密度变化，并及时处理可能出现的不良反应。
四、总结替诺福韦酯作为治疗慢性乙型肝炎的药物，在临床研究中表现出了显著的效果。
其在病毒抑制和肝脏病变改善方面均有良好的疗效，并且在长期治疗过程中具有较好的安全性和耐受性。
患者在接受替诺福韦酯治疗时，仍需密切关注可能出现的副作用，及时处理并加强监测。
在临床应用过程中，需综合考虑患者的个体情况，选择适当的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及不良反应分析
95 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·疗效评价·慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的传染病。
目前，我国常用的核苷和核苷酸类药物主要包括替诺福韦酯（TDF）、恩替卡韦（ETV）、拉米夫定（LAM）、替比夫定（LDT）、阿德福韦酯（ADV）。
目前，随着核苷酸类药物（NAs）的应用，病毒学应答不佳相关的耐药问题日益严峻，肝炎治疗失败已经成为了全球性的难题。
替诺福韦和恩替卡韦都具有相对较高的抗病毒活性和相对较高的抗性基因屏障，使其成为一线抗病毒药物。
国内外许多临床研究表明，两者均能明显提高丙氨酸转氨酶复常率，HBeAg 血清转化率和HBV/DNA阴性率，临床不良反应和耐药性的发生较少。
本文旨在对替诺福韦和恩替卡韦的临床疗效及安全性进行对比分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年5月～2020年5月在我院门诊接受慢性乙型肝炎治疗的患者100例，依据随机数字表法对其进行分组，分为观察组，男23例，女27例，年龄18～65岁，平均（41.3±11.6）岁；对照组，男24例，女26例，年龄18～65岁，平均（43.2±13.7）岁，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①患者符合慢性乙型肝炎的临床诊断标准；②患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）超2倍以上、10倍以下的正常参考值的上限； ③患者在参加本研究前6个月内未使用过其他抗病毒药物。
排除标准：①有其他种类的病毒感染者；②有对核苷类药物过敏史患者；③患者存在其他原因如药物、酒精等引起的肝功能异常；④患者的肝炎类型为乙型肝炎肝硬化及合并其他病毒感染；⑤患者的血清肌酐超过1.5 ng/ml则不能参加本次研究； ⑥患者存在严重心脑血管疾病、严重糖尿病及妊娠等。
替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及不良反应分析梁惠娟，郑珉敏，杨小川（中山市博爱医院，广东中山 528400）【摘要】目的 分析替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及不良反应。
替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析
替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析发表时间：2019-06-15T15:29:00.603Z 来源：《医药前沿》2019年13期作者：骆华宇[导读] 慢性乙肝属于常见的一种疾病，其发病率具有上升的趋势，如果不及时进行治疗，则可能导致病情严重化，并引起肝硬化。
（遂宁市中心医院四川遂宁 629000）【摘要】目的：本次实验将针对慢性乙型肝炎的患者进行临床治疗，并采用替诺福韦酯为主要治疗药物，关注改善效果。
方法：选取2017年1月—2018年12月在本院进行治疗的慢性乙型肝炎患者104例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。
对照组采用阿德福韦酯进行治疗，观察组用替诺福韦酯，分析治疗成效。
结果：从治疗结果上看，首先对比了两组患者的免疫指标情况，在CD4+、CD8+以及比值分析上，观察组高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在ALT复常率、HBeAg血清转换率上，也以观察组表现程度更好。
结论：采用替诺福韦酯对慢性乙型肝炎患者进行治疗，其效果显著，有利于患者早日康复，值得应用。
【关键词】替诺福韦酯；慢性乙型肝炎；免疫指标【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0113-02慢性乙肝属于常见的一种疾病，其发病率具有上升的趋势，如果不及时进行治疗，则可能导致病情严重化，并引起肝硬化。
在该疾病的治疗上以抗病毒为主要方式，而核苷酸类治疗药物效用显著。
本次实验选取了2017年1月—2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为慢性乙型肝炎，而符合实验要求的人数有104例，通过对比不同的治疗方案，进一步分析患者病情的发展程度，给予科学的、有效地治疗措施。
1.资料与方法1.1 一般资料本次实验选取了2017年1月—2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为慢性乙型肝炎，而符合实验要求的人数有104例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦是两种常用的抗病毒药物，主要用于治疗慢性乙型肝炎。
在逆转乙肝肝硬化的疗效方面，两者也有着不同的表现。
恩替卡韦是一种新型的核苷酸类似物，具有高效的抗病毒活性，能够抑制乙肝病毒的复制和感染，同时也能减少肝脏的炎症反应，改善无症状病毒携带者和慢性乙型肝炎患者的肝功能。
近年来，恩替卡韦已成为治疗慢性乙型肝炎的首选药物。
然而，对于已经发展成肝硬化的患者，恩替卡韦的疗效仍然有限。
替诺福韦是一种广谱抗病毒药物，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，减少肝细胞的受损和炎症反应，从而改善肝功能，预防和逆转乙肝肝硬化的发展。
临床研究表明，替诺福韦的疗效较好，可以显著降低肝功能指标，减轻肝硬化患者的症状，并具有较高的治愈率和无反弹率。
然而，恩替卡韦和替诺福韦的副作用也不容忽视。
恩替卡韦可能导致肝功能损害和酸中毒，需要监测血液pH值和肝功能指标。
替诺福韦可能导致血小板减少、肝损伤和免疫功能抑制等不良反应，需要定期检测血常规、肝功能和免疫功能等方面的指标。
因此，针对不同的乙肝肝硬化患者，选择合适的抗病毒药物至关重要。
对于尚未发展成肝硬化的慢性乙型肝炎患者，恩替卡韦是一种较为合适的药物，可以有效地抑制病毒复制和炎症反应，改善肝功能，预防肝硬化的发展。
而对于已经发展成肝硬化的患者，替诺福韦是一种更为适合的药物，可以减轻症状、恢复肝功能，甚至达到逆转乙肝肝硬化的疗效。
但在使用时应注意剂量、治疗时间和监测不良反应等方面的问题，以提高疗效、降低不良反应。
替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床疗效评价
替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床疗效评价替诺福韦酯（Tenofovir Disoproxil Fumarate，简称TDF）是一种广谱抗逆转录病毒药物，被广泛应用于治疗慢性乙型肝炎患者。
在长期的药物治疗过程中，部分患者会出现对核苷(酸)的耐药情况，这给临床治疗带来了一定的挑战。
本文旨在对替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床疗效进行评价，为临床治疗提供参考。
1. 慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的治疗现状慢性乙型肝炎是一种临床常见的传染病，长期的HBV感染会导致肝脏病变，甚至发展为肝衰竭。
目前，替诺福韦酯已成为慢性乙型肝炎的一线治疗药物，但伴随着长期使用，核苷(酸)的耐药问题也逐渐凸显出来。
对于伴有肝衰竭的患者而言，更是需要一种有效的治疗方案来控制病情的进展。
2. 替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者临床疗效评价针对替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床疗效进行评价，需要结合临床实际情况，进行长期的观察和随访。
需要采用一些客观的评价指标，包括病毒学指标、生化指标、影像学指标等，来评估患者的病情变化和治疗效果。
在疗效评价过程中，还需要注意观察患者的药物耐受性和不良反应情况，以保障患者的安全性和治疗效果。
3. 临床实证研究结果分析通过对一定数量的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者进行替诺福韦酯治疗的临床疗效评价，得出如下结论：替诺福韦酯可以有效抑制病毒复制，降低病毒载量，改善肝功能，减少肝细胞损伤，延缓疾病的进展。
部分患者可能会出现核苷(酸)的耐药情况，但在密切监测和调整治疗方案的情况下，仍能够取得良好的治疗效果。
替诺福韦酯在慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者中的安全性较高，不良反应较少，对患者的生活质量影响较小。
4. 临床疗效评价的局限性和挑战在进行替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者临床疗效评价过程中，也存在一些局限性和挑战。
替诺福韦对慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床疗效分析
性乙型肝炎病毒感染患者作为观察对象，通过计算机随机将其分为替诺福韦酯组与阿德福韦酯组，即一组予以替诺福韦酯
治疗，另一组予以阿德福韦酯治疗，每组 78 例。对比两组患者经治疗后的血清生物化学与病毒应答率、HBV-DNA 水平下
降幅度以及安全性。结果 经治疗，替诺福韦组在治疗 12 周与 24 周的 HBV-DNA 水平下降幅度均显著大于阿德福韦组（P<
关键词：替诺福韦；慢性乙型肝炎病毒感染；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-5775.2019.12.24
学科分类代码：320.2420
中图分类号：R512.6+2
文献y of Tenofovir in Patients with Chronic Hepatitis B Virus Infection/SU Li，ZHANG Jin-liang//Infectious De⁃ partment，Zhumadian Central Hospital，Zhumadian，Henan，463000，China
Abstract： Objective To explore the clinical efficacy of tenofovir in the treatment of chronic hepatitis B virus infection. Methods
156 patients with chronic hepatitis B virus infection in the hospital were randomly divided into tenofovir dipivoxil group and adefovir dipivoxil group by computer. One group were treated with tenofovir dipivoxil，and the other group were treated with adefovir dipivoxil， with 78 cases in each group. The serum biochemistry and viral response rate，the decrease of HBV-DNA level and the safety of the two groups were compared after treatment. Results After treatment， the decrease of HBV-DNA level in tenofovir group was signifi⁃ cantly greater than that in adefovir group after 12 and 24 weeks treatment（P<0.05）；the serum biochemistry and viral response rate in tenofovir group were significantly higher than that in adefovir group（P<0.05）；after treatment，there was slight abnormality of re⁃ nal function in tenofovir group and adefovir group，but it did not affect the treatment. Conclusion Tenofovir can significantly promote the decrease of HBV-DNA in patients with chronic hepatitis B virus infection，and reduce the serum biochemistry and viral response rate. Therefore，tenofovir has clinical value.
替诺福韦酯和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效分析
148• 临床研究 •慢性乙型肝炎是临床常见的传染病，它主要通过血液及体液传播，致病率和致死率都非常高。
作为世界第一人口大国的中国，也同样有着人数最多的乙型肝炎病毒感染者，据有关统计[1]，我国大约有3000万乙型肝炎病毒感染者，平均每年有约30万人死于与乙型肝炎相关的肝衰竭、肝性脑病、肝癌等。
抗病毒治疗能够长期有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝病的进展，改善患者生存质量。
目前临床常用的一线抗病毒药物为替诺福韦酯和恩替卡韦，经临床研究表明[2]二者都能明显改善丙氨酸转氨酶的复常率、HBeAg的血清转换率和HBV-DNA的转阴率，而且临床不良反应及耐药性较少。
我科对二者的临床疗效及安全性进行比较，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择我科2014年1月至2016年12月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者78例为研究对象，按随机原则分成两组，每组39例。
所有患者丙氨酸转氨酶＞40 U/L，HBsAg阳性持续超过半年，HBV-DNA定量＞2000 IU/mL，排除乙型肝炎肝硬化及合并其他病毒感染者，排除严重心脑血管疾病、严重糖尿病及妊娠等不适合抗病毒治疗者。
观察组39例患者，男性27例，女性12例，年龄21~74岁，平均年龄（41.7±6.1）岁，入院时丙氨酸转氨酶平均水平（271.4±139.7）U/L，HBV-DNA平均定量（6.92±1.47）IgIU/mL；对照组观察组39例患者，男性25例，女性14例，年龄23~71岁，平均年龄（43.9±5.7）岁，入院时丙氨酸转氨酶平均水平（263.8±141.2）U/L，HBV-DNA平均定量（7.12±1.38）IgIU/mL。
两组患者性别、年龄、入院时丙氨酸转氨酶平均水平及HBV-DNA平均定量方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法：观察组口服替诺福韦酯胶囊300 mg，每天1次，连用48周；对照组口服恩替卡韦分散片0.5 mg，每天1次，连用48周。
替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果及不良反应分析
108中国处方药 第18卷 第10期·疗效评价·塞作为抗肿瘤单药治疗效果安全有效。
但是，本次研究患者病例数量还不够大，研究结果并不能直接作为临床治疗的参考依据，还需要进一步进行大型试验后得出完善的结论。
虽然培美曲塞能够在临床治疗中发挥较好的效果，但由于其应用效果和安全性是否能够完全保证还需要进一步的支持，临床中相关的医疗工作者还需要开发更多的化疗药物应用于临床，最终找到最适合应用于老年非小细胞肺癌患者的化疗药物[5]。
当前临床中正在研究使用的药物除了培美曲塞以外，还有多西他赛、吉非替尼、厄洛替尼等药物，其中多西他赛是应用较多的一种。
多西他赛属于半合成紫杉类衍生物，能够促进细胞聚合进行，进而降低游离小管的数量，令细胞分裂过程中不能正常有丝分裂，无法形成正常的纺锤体，进而抑制细胞增殖[6]。
国外学者对多西他赛药物在非小细胞肺癌患者中的化疗效果进行了研究，发现该药物的临床治疗有效率和疾病控制效果显著优于以往使用的长春瑞滨和异环磷酰胺。
如今多西他赛已经得到了美国食品药品监督管理局和欧洲相关机构的认可，认为该药物适合用于晚期非小细胞肺癌的二线化疗[7]。
但是也有研究发现，该药物虽然能够发挥较好的治疗效果，但是会在一定程度上产生血液学毒性反应，影响患者依从性。
有研究针对多西他赛和培美曲塞应用于老年非小细胞肺癌患者的治疗效果进行分析，发现两种治疗方案发挥的治疗效果较为接近，无显著差异，但多西他赛中性粒细胞减少发生率更高，这说明患者对于培美曲塞的耐受性更好，国内外研究都得出了类似的结论[8]。
综上所述，对于老年晚期非小细胞肺癌的治疗，采用培美曲塞单药治疗方案能够有效提升疾病控制率，而且降低不良反应发生率，该治疗方案安全有效，适合进一步研究。
参考文献[1]江联萍，李安琪，吴海霞，等.培美曲赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（23）：23-25.[2]孟令茹，曹坤.培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（21）：4369-4370.[3]戴宏宇，夏春伟，陈文萍，等.培美曲塞或多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：696-697.[4]乔春风，刘渊源，袁五营.培美曲塞治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].临床医学，2012，32（4）：32-33.[5]刘喜婷，吴玉强，陈赜.培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近远期疗效[J].临床荟萃，2020，35（9）：837-840.[6]李玉潇，张孝刚，胡帅航，等.中医药维持治疗晚期非小细胞肺癌的研究现状及展望[J].中医药信息，2020，37（4）：126-129.[7]黄骏骢.比较培美曲塞与多西他赛在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用效果及安全性[J].当代医学，2020，26（19）：152-153.[8]曹慧.重组人血管内皮抑制素联合紫杉醇、顺铂同步放化疗对非小细胞肺癌患者生存质量的影响[J].河南医学研究，2020，29（19）：3536-3538.CHB是一种临床常见传染性疾病，主要是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）所致，是当前全球面临的重大公共卫生健康问题[1]。
替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果比较
2022，19（8）：147-151.[18] RAPHAEL D M , LIU Z , JIN Z ，et al.Effects of Sacubitril/Valsartan on clinical symptoms, echocardiographic parameters, and outcomes in HFrEF and HFmrEF patients with coronary heart disease and chronic kidney disease[J].Curr Med Res Opin, 2021，37（7）：1071-1078.[19]简郭进，张斌.沙库巴曲缬沙坦在心血管疾病中的研究进展[J].临床荟萃，2021，36（11）：1041-1045.[20]张相杰，黄文平，许有凡.沙库巴曲缬沙坦和盐酸贝那普利片对心力衰竭患者心室重塑、炎症因子的影响[J].实用医学杂志，2019，35（5）：795-799.（收稿日期：2023-05-11） （本文编辑：田婧）①甘肃省天水市张家川回族自治县第一人民医院 甘肃 张家川 741500通信作者：马河山替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果比较马河山①【摘要】 目的：探究慢性乙型肝炎患者采用替诺福韦与恩替卡韦治疗的临床效果。
方法：择取天水市张家川回族自治县第一人民医院2021年1—10月收治的100例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组（予以恩替卡韦治疗）与观察组（予以富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗），各50例。
分析两组乙型肝炎病毒（HBV）-DNA（HBV-DNA）水平、肝功能、乙型肝炎e 抗原（HBeAg）转阴率、总有效率。
结果：治疗前，两组HBV-DNA 水平对比，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗12、24、32周后，观察组HBV-DNA 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗前及治疗32周后，两组肝功能指标比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗12、24周后，观察组肝功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
恩替卡韦优化治疗阿德福韦酯疗效欠佳慢性乙型肝炎的疗效分析
恩替卡韦优化治疗阿德福韦酯疗效欠佳慢性乙型肝炎的疗效分析摘要】目的：探析对阿德福韦酯治疗欠佳慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦优化后临床治疗效果。
方法：回顾分析我院46例阿德福韦酯疗效欠佳慢性乙型肝炎患者临床治疗资料并将其纳入本次观察，同时将其分成观察组与对照组进行相关比较，两组各23例。
观察组患者接受联合治疗（阿德福韦酯+恩替卡韦），对照组患者仅接受阿德福韦酯单独治疗,分别于治疗12周、24周时对两组患者HBVDNA转阴率、ALT复常率、HBeAg血清转化率等指标进行检测，同时进行比较。
结果：分别于治疗第12周、24周进行相关指标检测，随着治疗时间的延长，患者HBVDNA转阴率逐渐升高，观察组转阴率显著高于对照组（P<0.01）；ALT复常率观察组为34.78%与78.26%，对照组为13.04%与56.52%，可以看出观察组明显高于对照组（P<0.01）；两组HBeAg转阴率有升高趋势，通过比较观察组显著优于对照组（P<0.05）。
结论：恩替卡韦优化治疗阿德福韦酯治疗欠佳慢性乙型肝炎患者治疗效果明显，有效促进各指标恢复正常水平，临床可推广使用。
【关键词】慢性乙型肝炎；恩替卡韦；阿德福韦酯；疗效观察与评价【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）05-0083-02【摘要】目的：探析对阿德福韦酯治疗欠佳慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦优化后临床治疗效果。
方法：回顾分析我院46例阿德福韦酯疗效欠佳慢性乙型肝炎患者临床治疗资料并将其纳入本次观察，同时将其分成观察组与对照组进行相关比较，两组各23例。
观察组患者接受联合治疗（阿德福韦酯+恩替卡韦），对照组患者仅接受阿德福韦酯单独治疗,分别于治疗12周、24周时对两组患者HBVDNA转阴率、ALT复常率、HBeAg血清转化率等指标进行检测，同时进行比较。
结果：分别于治疗第12周、24周进行相关指标检测，随着治疗时间的延长，患者HBVDNA转阴率逐渐升高，观察组转阴率显著高于对照组（P<0.01）；ALT复常率观察组为34.78%与78.26%，对照组为13.04%与56.52%，可以看出观察组明显高于对照组（P<0.01）；两组HBeAg转阴率有升高趋势，通过比较观察组显著优于对照组（P<0.05）。
替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎短期疗效观察
替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎短期疗效观察姜真实【摘要】目的:观察替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎短期疗效.方法:对40例慢性乙肝患者采取替诺福韦酯治疗24周,比较治疗前后的各项观察指标.结果:治疗第8周时,HBV-DNA不可测比率,ALT<2倍ULN(正常值上线)的患者比ALT≥2倍ULN 的患者高(P<0.05);HBeAg阴性患者比阳性患者高(P<0.05);拉米夫定非耐药患者比拉米夫定耐药患者高(P<0.05);治疗第24周的时候,以上病毒学应答率之间的差异完全消失,无统计学意义(P>0.05).结论:对慢性乙型肝炎采取替诺福韦酯进行治疗,可以应答迅速,治疗24周HBV-DNA检测不到的比率相对比较高,且不良反应较少,安全有效.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)022【总页数】3页(P35-37)【关键词】替诺福韦酯;慢性乙型肝炎;短期疗效【作者】姜真实【作者单位】丹东市传染病医院,辽宁丹东 118000【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2慢性乙肝是临床常见疾病，大部分患者是由于HBV感染所致，目前乙肝的患病率呈递增趋势。
若无及时、有效的治疗，病情进一步发展会引发肝硬化等[1]。
对慢性乙肝患者采取抗病毒治疗，可以使病情发展得到明显延缓，使患者预后得到明显改善[2]。
目前多采取核苷酸类似物对慢性乙肝患者进行治疗，替诺福韦酯是最常见的一种。
本文观察替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的短期疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至2016年2月丹东市传染病医院曾应用过拉米夫定发生病毒学突破及肝功异常的慢性乙肝患者40例，男28例，女14例，年龄18～64岁，平均(34.9±8.1)岁，全部符合我国2010年慢性乙型肝炎防治指南的临床诊断标准[3]，HBsAg阳性≥24周，入选前6个月以内至少有2次ALT>1 ULN；HBeAg阳性患者HBV DNA≥2×104 IU/ml，同时ALT水平在2～10×ULN。
恩替卡韦与替诺福韦酯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎患者的效果分析
!"恩替卡韦与替诺福韦酯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎患者的效果分析周珲 ，江建宁，苏明华，王荣明，胡伯斌，邓德丽，韦慧兰，梁先帅，何文明，郭荣晟广西医科大学第一附属医院感染性疾病科，教育部区域性高发肿瘤早期防治研究重点实验室，南宁５３００２１摘要：目的 探讨恩替卡韦（ＥＴＶ）与替诺福韦酯（ＴＤＦ）对于高病毒载量初治患者的疗效及应答不佳的处理方案。
方法 选取２０１６年６月—２０２１年７月广西医科大学第一附属医院感染性疾病科慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者抗病毒治疗队列中符合入组条件的患者１６５例。
入组患者为基线ＨＢＶＤＮＡ＞６ｌｇ拷贝／ｍＬ，使用ＥＴＶ或ＴＤＦ满４８周的ＣＨＢ初治患者，并采用荧光定量ＰＣＲ法检测ＨＢＶＤＮＡ。
统计４８周治疗的病毒学应答率；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析影响４８周ＨＢＶＤＮＡ＜５００拷贝／ｍＬ和＜１００拷贝／ｍＬ应答的因素；分层分析比较４８周后不同年龄、性别、基线ＨＢＶＤＮＡ、ＡＬＴ、一线用药种类、ＨＢｅＡｇ状态情况下ＨＢＶＤＮＡ＜５００拷贝／ｍＬ和＜１００拷贝／ｍＬ的应答率。
非正态分布的计量资料２组间比较采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验，计数资料组间比较采用χ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法，多因素分析采用二分类ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析。
结果 ４８周治疗后８５．５％（１４１／１６５）的患者ＨＢＶＤＮＡ＜５００拷贝／ｍＬ，６６ １％（１０９／１６５）的患者ＨＢＶＤＮＡ＜１００拷贝／ｍＬ，ＥＴＶ与ＴＤＦ两组间疗效差异无统计学意义。
多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，性别、基线ＨＢＶＤＮＡ、基线ＡＬＴ、基线ＨＢｅＡｇ是获得完全病毒学应答的影响因素（ＯＲ值分别为２ ７９３、０．３６９、４．５５６、０．１２０，９５％ＣＩ分别为１ １９７～６ ５１７、０ １４２～０ ９５９、１ ７７０～１１ ７３２、０ ０３３～０ ４２９，Ｐ值均＜０ ０５）。
基线ＡＬＴ正常（≤４０Ｕ／Ｌ）的患者，４８周治疗后７５ ６％（３４／４５）的患者ＨＢＶＤＮＡ＜５００拷贝／ｍＬ，５３．３％（２４／４５）的患者ＨＢＶＤＮＡ＜１００拷贝／ｍＬ，ＥＴＶ组与ＴＤＦ组疗效差异无统计学意义。
替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效的比较研究
替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效的比较研究【摘要】目的关于替诺福韦酯和恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者进行治疗的效果差异比较。
方法取60例慢性乙型肝炎患者（2020年3月~2021年6月）以入院单双日（获得患者认可和同意）分为观察组（单日）和对照组（双日），均为30例。
对两组患者通过替诺福韦酯和恩替卡韦进行治疗，比较效果。
结果观察组患者治疗后的肝功能（ALB、AST、ALT）水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论相对于恩替卡韦，替诺福韦酯对慢性乙型肝炎进行治疗的效果更好，改善患者的肝功能的效果更为理想，值得推荐。
【关键词】替诺福韦酯；恩替卡韦；慢性乙型肝炎；临床疗效；肝功能慢性乙型肝炎也就是我们所常说的慢性乙肝，这种病症是临床上比较常见的一种严重的传染性疾病。
慢性乙肝发病的主要原因就是因为乙型肝炎病毒感染，临床认为[1]这种疾病能通过母婴、血液等多种途径传播，是十分严重的一种疾病。
如果患者发生慢性乙肝之后没有得到安全妥善的治疗，则很容易使患者发展成为肝硬化，甚至是肝癌晚期，这就会严重的威胁到患者的整体生活质量和生命安全。
临床对慢性乙型肝炎在治疗上通常以抗病毒方法进行治疗，需要科学地控制患者的病情进展，并对其肝功能进行改善[2]。
传统利用恩替卡韦在对慢性乙肝进行治疗时虽能发挥一定的治疗作用，但有很多患者用药之后整体效果不好，肝功能改善不明显。
本文主要基于此研究将替诺福韦酯应用在慢性乙型肝炎患者治疗当中发挥的作用，详见如下。
1.资料与方法1.1一般资料取60例慢性乙型肝炎患者（2020年3月~2021年6月）以入院单双日（获得患者认可和同意）分为观察组（单日）和对照组（双日），均为30例。
（1）观察组：男性17例，女性17例，29~76岁[（51.08±12.34）岁]，带病1~5年[（2.82±0.41）年]，发病后1~3h[（1.89±0.46）h]内入院接受治疗；（2）对照组：男性18例，女性16例，28~75岁[（52.37±11.37）岁]，带病1~4年[（2.77±0.43）年]，发病后1~3h[（1.91±0.43）h]内入院接受治疗。
替诺福韦与恩替卡韦单药在初治慢性乙肝患者中的疗效分析
替诺福韦与恩替卡韦单药在初治慢性乙肝患者中的疗效分析作者：石淑珍来源：《医学食疗与健康》2021年第07期【摘要】目的：研究替诺福韦与恩替卡韦单药在初治慢性乙肝患者中的临床疗效。
方法：摘选2019年1月至2020年 1月期间于我院初次接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者80例，先随机抽取40例，将其作为参照组，采用恩替卡韦单药治疗，其余40例作为研究组，采用替诺福韦单药治疗，对比两组的肝功能改善情况与HBV-DNA转阴率。
结果：治疗后，研究组的治疗总有效率97.50%相较于参照组的92.50%无明显差异（c2=1.053，P>0.05）；研究组的ALB （35.23±1.45）g/L、AST（40.22±10.15）U/L、ALT（32.35±8.22）/U/L与参照组（35.19±1.37）g/L、（39.33±9.08）U/L及（36.34±10.72）U/L均无明显差异（t=0.127，t=0.413，t=1.868，P>0.05）；B组48周后的HBV-DNA总转阴率95.00%较A组的90.00%对比也无明显差异（c2=0.720，P>0.05）。
结论：慢性乙肝患者初治采用替诺福韦、恩替卡韦单药进行抗病毒治疗均可取得较好的临床效果，均可推广应用。
【关键词】替诺福韦；恩替卡韦；单药；初治；慢性乙肝[中图分类号]R512.62 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0057-02慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B， CHB）是临床上较为常见的一种传染性疾病，该病的发病原因是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）感染，是一种可以通过母婴、血液等途径进行传播的慢性肝脏疾病，CHB发病后，如果得不到及时有效的治疗，患者很有能发展成为肝硬化甚至肝癌，对其身体健康及生命安全造成严重的危害[1]。
替诺福韦酯治疗恩替卡韦耐药和应答不佳慢性乙型肝炎的临床观察
ＣｈｉｎｅｓｅＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，Ｊｕｎ．２０２１，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．６·病毒性肝炎·替诺福韦酯治疗恩替卡韦耐药和应答不佳慢性乙型肝炎的临床观察胡侠 周岳进 卢成鸿 潘华将 王开鉴 作者单位：３２５０００ 浙江 联勤保障部队９０６医院温州医疗区肝病科 【摘要】 目的 探讨对恩替卡韦应答不佳和耐药的慢性乙型肝炎采用替诺福韦酯治疗的效果。
方法 选取２０１６年３月至２０１９年４月在联勤保障部队９０６医院温州医疗区就诊的慢性乙型肝炎对恩替卡韦治疗应答不佳患者（Ａ组）３６例，对恩替卡韦耐药（Ｂ组）４４例，均换用富马酸替诺福韦酯单独抗病毒治疗，观察治疗１２、２４、４８周的ＨＢＶＤＮＡ转阴率，肝肾功能指标的变化，不良反应发生率。
结果 替诺福韦酯治疗１２、２４和４８周时，Ａ组ＨＢＶＤＮＡ低于检测下限的比例分别为６６．６６％（２４／３６）、８３．３３％（３０／３６）、９４．４４％（３４／３６），均高于Ｂ组４０．９０％（１８／４４）、７２．７２％（３２／４４）、８６．３６％（３８／４４），在１２周时差异有统计学意义（χ２＝５．２７，犘＝０．０２８），在２４周、４８周时差异无统计学意义（χ２＝１．２７、１．４３，均犘＞０．０５）。
１２周时Ａ组肝功能复常率７５．００％（１２／１６）高于Ｂ组的３３．３３％（８／２４）（χ２＝６．６７，犘＝０．０１９），在２４周、４８周差异无统计学意义（犘＞０．０５）。
２例出现恶心、呕吐，１例出现血磷轻度下降，未见明显肾损伤。
结论 替诺福韦酯抗病毒疗效显著，对恩替卡韦耐药和应答不佳的患者可及时换用此药，延缓病情进展和演变。
【关键词】 乙型肝炎；慢性；替诺福韦酯；恩替卡韦；耐药；应答不佳犆犾犻狀犻犮犪犾犲犳犳犻犮犪犮狔狅犳狋犲狀狅犳狅狏犻狉狋狉犲犪狋犿犲狀狋狅狀犲狀狋犲犮犪狏犻狉 狉犲狊犻狊狋犪狀犮犲狅狉狆狅狅狉 狉犲狊狆狅狀狊犻狏犲犮犺狉狅狀犻犮犺犲狆犪狋犻狋犻狊犅狆犪狋犻犲狀狋狊 犎犝犡犻犪，犣犎犗犝犢狌犲 犼犻狀，犔犝犆犺犲狀犵 犺狅狀犵，犘犃犖犎狌犪 犼犻犪狀犵，犠犃犖犌犓犪犻 犼犻犪狀． 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犎犲狆犪狋狅犾狅犵狔，狋犺犲９０６狋犺犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犆犺犻狀犲狊犲犘犔犃，犠犲狀狕犺狅狌３２５０００，犆犺犻狀犪 【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＴｅｎｏｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌ（ＴＤＦ）ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｔｅｃａｖｉｒ（ＥＴＶ）ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｒｐｏｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ．犕犲狋犺狅犱狊 ＳｅｖｅｎｔｙｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＣＨＢ）ｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅ９０６ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡｂｅｔｗｅｅｎＭａｒｃｈ２０１６ａｎｄＡｐｒｉｌ２０１９ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｌｌｐｏｏｒｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｔｏｉｎｉｔｉａｌＥＴＶｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｅｙｗｅｒｅｆｕｒｔｈｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＥＴＶｐｏｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＡ，犖＝３６）ａｎｄＥＴＶ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＢ，犖＝４４）．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｈｉｆｔｅｄｔｏＴＤＦｔｒｅａｔｍｅｎｔａｌｏｎｅｆｏｒ４８ｗｅｅｋｓ．ＴｈｅｕｎｄｅｔｅｃｔａｂｌｅｒａｔｅｏｆＨＢＶＤＮＡ，ｔｈｅａｌｔｅｒａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒ１２ｗｅｅｋｓ，２４ｗｅｅｋｓ，ａｎｄ４８ｗｅｅｋｓｏｆＴＤＦｔｒｅａｔｍｅｎｔ．犚犲狊狌犾狋狊 （１）Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｇｅｎｄｅｒ，ａｖｅｒａｇｅａｇｅａｎｄａｖｅｒａｇｅｌｅｎｇｔｈｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（犘＞０．０５）（２）ＴｈｅｕｎｄｅｔｅｃｔａｂｌｅｒａｔｅｏｆＨＢＶＤＮＡａｔ１２ｗｅｅｋｓｉｎｇｒｏｕｐＡｗａｓ６６．６６％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆ４０．９０％ｉｎｇｒｏｕｐＢ（χ２＝５．２７，犘＝０．０２８＜０．０５）．ＴｈｅｕｎｄｅｔｅｃｔａｂｌｅｒａｔｅｏｆＨＢＶＤＮＡａｔ２４ｗｅｅｋｓａｎｄ４８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒＴＤＦｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅ８３．３３％，ａｎｄ９４．４４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆ７２．７２％，ａｎｄ８６．３６％ｉｎｇｒｏｕｐＢｂｕｔｄｉｄｎ’ｔｒｅａｃｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（χ２＝１．２７，χ２＝１．４３；ａｌｌ犘＝０．２１：犘＞０．０５）（３）Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｒａｔｅ：ａｔ１２ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｒａｔｅｉｎｇｒｏｕｐＡｗａｓ７５．００％（１２／１６），ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆ３３．３３％ｉｎｇｒｏｕｐＢ：（８／２４）（χ２＝６．６７，犘＝０．０１９＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔｗｅｅｋｓ２４ａｎｄｗｅｅｋｓ４８（犘＞０．０５）（４）Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ：ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｔｗｏｃａｓｅｓｈａｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｒｅａｃｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ａｎｄｏｎｅｃａｓｅｈａｄａｓｌｉｇｈｔｄｅｃｒｅａｓｅｉｎｂｌｏｏｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ．Ｎｏｏｂｖｉｏｕｓｒｅｎａｌｄａｍａｇｅｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｏｎｅｙｅａｒ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 ＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｎｔｉｖｉｒａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｖｉｒｕｓｃｏｎｔｒｏｌｃａｎｂｅａｃｈｉｅｖｅｄｂｙＴＤＦｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎａｓｈｏｒｔｐｅｒｉｏｄｏｆｔｉｍｅ．ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｅｆｆｉｃｉｅｎｔｆｏｒＥＴＶ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｐｏｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｖｉｒａｌｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｄｅｌａｙｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ＣｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ；Ｔｅｎｏｆｏｖｉｒ，Ｅｎｔｅｃａｖｉｒ；Ｐｏｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ；Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ·４１６·Copyright©博看网 . All Rights Reserved.肝脏２０２１年６月第２６卷第６期 ＨＢＶ感染是导致我国肝硬化、肝癌和终末期肝病发生的主要因素，快速有效和长期控制ＨＢＶ复制能减少肝癌的发生，延缓甚至逆转肝硬化。
替诺福韦酯与恩替卡韦对慢性乙型肝炎初治疗患者的效果分析
替诺福韦酯与恩替卡韦对慢性乙型肝炎初治疗患者的效果分析摘要:目的：总结并归纳替诺福韦酯与恩替卡韦对慢性乙型肝炎初治疗患者的效果。
方法：本文挑选我院2017年2月至2018年2月收治的58例慢性乙型肝炎初治疗患者，将其纳入此次研究。
按照抽签法将患者分为对照组28例和分析组30例。
对照组采用恩替卡韦治疗，分析组采用替诺福韦酯治疗。
比较两组ALT复常率，HBV DNA转阴率；随访1年，统计并比较两组不良反应发生率。
结果：两组ALT复常率，HBV DNA转阴率比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；分析组患者不良反应发生率远低于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。
结论：在慢性乙型肝炎初治疗患者的治疗中，替诺福韦酯与恩替卡韦的临床效果均较好，但考虑到长期治疗的安全性，替诺福韦酯的不良反应发生率较低。
关键词:替诺福韦酯；恩替卡韦；慢性；乙型肝炎；初治；效果[中图分类号]R512.62 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-CR 病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者，经乙肝病毒检测为阳性者为慢性乙型肝炎[1]。
患者明显症状为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等，严重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常[2]。
本文分析替诺福韦酯与恩替卡韦对慢性乙型肝炎初治疗患者的效果。
1、资料与方法1.1 一般资料本文挑选我院2017年2月至2018年2月收治的58例慢性乙型肝炎初治疗患者，将其纳入此次研究。
本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。
按照抽签法将患者分为对照组28例和分析组30例。
其中分析组：男17例，女13例；年龄26~59岁，平均（38.30±1.24）岁；病程5个月至3年，平均（2.07±0.53）年。
对照组：男16例，女12例；年龄25~61岁，平均（38.22±1.29）岁；病程4个月至3年，平均（2.02±0.55）年。
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ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｒ
ＤＩ ＮＧ Ｎｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｇ ＧＯＮＧ Ｃ ｈ ａ ｎ ｃ ｏ ｎ ｇ ＬＵ Ｗｅ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｚ Ｈ Ｕ Ｘｉ ａ ｎ ｇ
时Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ转 阴 率 、 病毒 学 突破 率 、 Ａ Ｌ Ｔ复常 率 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 血 清学 转换 率 及 不 良反应 发生 率 。 结 果 基线 时 点 、 第 １ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ 周Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ转 阴率 分别 为 ０ ％、 ４ ０ ． ０ ％、 ７ ２ ． ５ ％、 ９ ２ ． ５ ％（ 各 时 问点病 毒学 突破 率均 为 ０ ） ， Ａ Ｉ Ｊ Ｔ复 常率分 别 为１ ０ ． ０ ％、 ３ ７ ． ５ ％、 ６ ２ ． ５ ％、 ９ ０ ． ０ ％， 两指 标 各 时 间点 前 后 比较 ， 差异 均 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 另外 ． 第 ｌ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ 周 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 血清 学转 换率 分别 为 ０ ％、 ６ ． ３ ％、 １ ５ ． ６ ％。 治疗 期 间 ， 未见 明显不 良事 件 。 治 疗前 血肌酐 为 （ ７ ９ ． ２ ± １ １ ． ２ ） Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 治疗 ４ ８ 周 时为 （ ８ １ ． ５ ＋ － １ ０ ． ５ ） Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｔ Ｄ Ｆ 挽救 治疗 Ｅ Ｔ Ｖ效果 不佳 的 Ｃ Ｈ Ｂ患 者 是 一 种有 效 、 安 全 的优 化治疗 方 案 。 【 关 键词 】 替诺 福 韦酯 ； 挽 救 治疗 ； 恩替卡韦； 治疗 失败 ； 慢 性 乙型肝 炎
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｆ ｉ ｆ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ １ ５ ０ ０ ７ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 中 图分类 号】Ｒ ５ １ ２ ． ６ ２ 【 文献 标 识码 ］Ｂ ［ 文章 编号 】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ７ ） ３ ５ — ０ １ ０ ２ — ０ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｅ ｎ ｏ ｆ ｏ ｖ ｉ ｒ ｄ ｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｌ ｆ ｕ ｍａ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ４ ０
ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ（ Ｃ ＨＢ ）ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｒ（ Ｅ Ｔ Ｖ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ４ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ ＨＢ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏ Ｅ Ｔ Ｖ
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临床研 究 ・
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ７ 年ｌ ２ 月 恩替卡 韦疗 效不佳 慢性 乙型肝 炎患 者临床分析
丁 宁玲 龚 婵聪 路 文 明 朱 翔
江苏省苏州市第五人民医院感染科 ， 江苏苏州 ２ １ ５ ０ ０ ７ 【 摘要】目的 探讨替诺福韦酯（ Ｔ Ｄ Ｆ ） 对恩替卡韦（ Ｅ Ｔ Ｖ ） 效果不佳的慢性乙型肝炎（ Ｃ Ｈ Ｂ ） 患者的临床疗效。 方法 采用 Ｔ Ｄ Ｆ 对４ ０ 例Ｅ Ｔ Ｖ效果不佳 的 Ｃ Ｈ Ｂ患者进行挽救治疗， 每天 ３ ０ ０ ｍ ｇ口服， 连续 ４ ８ 周。分析第 １ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ 周
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｅ ｎ ｏ ｆ ｏ ｖ ｉ ｒ ｄ ｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｌ ｆ ｕ ｍａ ｒ ａ ｔ ｅ （ Ｔ ＤＦ ） ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ