提供替诺福韦抗病毒慢乙肝病例ppt课件

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病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
治疗思考 循证医学 指南建议 治疗方案
相关的临床研究证据： 临床研究显示：早期抗病毒治疗能阻止慢性乙型肝炎发展为肝硬 化，并减少肝癌的机率。
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相关的临床研究证据
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相关的临床研究证据
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病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
治疗思考 循证医学 指南建议 治疗方案
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病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
12周 24周 48周 其他
指标 ALT，34U/L AST，42U/L 总胆红素 TBIL，9.8μmol/L 间接胆红素 IBIL，4.5μmol/L 总蛋白 TP，75g/L 白蛋白 ALB，42g/L
HBV DNA，＜1.0×10^2
copies/mL 血肌酐，45μmol/L 血磷，mmol/+L/-
HBV DNA,＜1.0×10^2
copies/mL 血肌酐，39μmol/L 血磷，mmol/+L/-
HBsAg
+
HBsAb
HBeAg
-
HBeAb
HBcAb
+
preS1Ag
数值
+/+
是否调整治疗方案：否
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病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
12周 24周 48周 其他
指标 ALT，30U/L AST，28U/L 总胆红素 TBIL，11.4μmol/L 间接胆红素 IBIL，6.5μmol/L 总蛋白 TP，77g/L 白蛋白 ALB，43g/L
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病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
性别：男 年龄：34岁 职业：经商 主诉：反复肝功能异常1年
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病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
现病史： 患者1年来反复发现肝功能异常，不伴有厌油、恶心及肝区疼痛等
主要诊断：病毒性肝炎 慢性 乙型
其他诊断：无
鉴别诊断：酒精性肝炎:可排除 药物性肝炎：可排除
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病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
病例特点总结：
1.中年男性 2.反复肝功能异常，未正规抗病毒治疗。 3.既往有乙肝病史多年。 4.肝功能轻度异常，无肝硬化及黄疸表现
HBsAg
+
HBsAb
HBeAg
-
HBeAb
HBcAb
+
preS1Ag
数值
+/+ +
是否调整治疗方案：继续 口服抗病毒药物，不调整 方案
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病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
12周 24周 48周 其他
指标 ALT，35U/L AST，31U/L 总胆红素 TBIL，11.7μmol/L 间接胆红素 IBIL，4.5μmol/L 总蛋白 TP，72g/L 白蛋白 ALB，40g/L
HBV DNA， ＜1.0×10^2
copies/mL 血肌酐，67μmol/L 血磷，mmol/+L/-
HBsAg
+
HBsAb
HBeAg
-
HBeAb
HBcAb
+
preS1Ag
数值
+/+ +
是否调整治疗方案：否
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病例概况
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诊疗结果 体会和思考
12周 24周 48周 其他
指标 ALT，37U/L AST，28U/L 总胆红素 TBIL，10.7μmol/L 间接胆红素 IBIL，5.5μmol/L 总蛋白 TP，70g/L 白蛋白 ALB，42g/L
相关的指南建议：
2016年全国肝病会议指南建议慢乙肝患者首选替诺福韦及恩替卡 韦。
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相关的指南建议
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相关的指南建议
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治疗思考 循证医学 指南建议 治疗方案
该患者的抗病毒治疗方案：
抗病毒药物：替诺福韦 剂量和用法：300mg,qd
其他治疗措施：配合口服护肝药物（健肝乐）
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治疗思考 循证医学 指南建议 治疗方案
制定治疗方案前，对该病人治疗的思考：
如何制定治疗方案？ 该病人反复肝功能异常，最终将发展为肝硬化，目前肝功能异常，转氨酶水平在正常 值3倍以上，HBVDNA定量阳性，适合抗病毒治疗。患者经常出差，难以坚持干扰素 治疗。首选替诺福韦口服抗病毒治疗。
生化检查：
血常规： 正常
尿常规： 正常
肝功能：ALT 175IU/L,AST103IU/L,GGT86IU/L,TBIL10.6u： 正常 AFP： 5.3ng/ml
化验单
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患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
不适。
既往史：有乙肝病史5年。 家族史：无
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诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
体格检查：
身高： 175 cm 体重： 79 kg T： 36.5 ℃ P：78次/分 R：19次/分 BP： 110/70 mmHg 皮肤粘膜：全身皮肤及粘膜未见黄染 腹部检查：腹部柔软，全腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（—）， 腹水征(-),双下肢不肿。
慢乙肝病例征集模板
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CNRX/TDF/0266/16,有效期 至2018年8月
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1. 病例内容必须真实，各项内容填写完整 2. 粘贴的图片中，注意保护患者隐私 3. 模板中没有体现其他病例信息，请附在PPT最后
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病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
血清学和病毒学检测：
HBV-M： HBsAg(+),HBeAg(+), HBcAb(+),
HBV DNA： 1.62× 10^ 5 copies/mL
化验单
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病例概况
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诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
影像学检查： B超：肝实质回声不均，胆囊壁毛糙
CT：符合慢性肝炎表现
MRI：无
影像图片
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病例概况
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患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
纤维化检测： TE：无 APRI评分：无 FIB-4指数：7.3
报告单
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患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点