提供替诺福韦抗病毒慢乙肝病例ppt课件

HBsAg
+
HBsAb
HBeAg
-
HBeAb
HBcAb
+
preS1Ag
数值
+/+ +
是否调整治疗方案：继续 口服抗病毒药物，不调整 方案
21
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
12周 24周 48周 其他
指标 ALT，35U/L AST，31U/L 总胆红素 TBIL，11.7μmol/L 间接胆红素 IBIL，4.5μmol/L 总蛋白 TP，72g/L 白蛋白 ALB，40g/L
12
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
治疗思考 循证医学 指南建议 治疗方案
制定治疗方案前，对该病人治疗的思考：
如何制定治疗方案？ 该病人反复肝功能异常，最终将发展为肝硬化，目前肝功能异常，转氨酶水平在正常 值3倍以上，HBVDNA定量阳性，适合抗病毒治疗。患者经常出差，难以坚持干扰素 治疗。首选替诺福韦口服抗病毒治疗。
2
选择病例类型
请将您提交的病例类型文字标红：
3
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
性别：男 年龄：34岁 职业：经商 主诉：反复肝功能异常1年
4
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
现病史： 患者1年来反复发现肝功能异常，不伴有厌油、恶心及肝区疼痛等
6
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
血清学和病毒学检测：
HBV-M： HBsAg(+),HBeAg(+), HBcAb(+),
HBV DNA： 1.62× 10^ 5 copies/mL
化验单
7
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
主要诊断：病毒性肝炎 慢性 乙型
其他诊断：无
鉴别诊断：酒精性肝炎:可排除 药物性肝炎：可排除
11
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
病例特点总结：
1.中年男性 2.反复肝功能异常，未正规抗病毒治疗。 3.既往有乙肝病史多年。 4.肝功能轻度异常，无肝硬化及黄疸表现
20
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
12周 24周 48周 其他
指标 ALT，34U/L AST，42U/L 总胆红素 TBIL，9.8μmol/L 间接胆红素 IBIL，4.5μmol/L 总蛋白 TP，75g/L 白蛋白 ALB，42g/L
HBV DNA，＜1.0×10^2
copies/mL 血肌酐，45μmol/L 血磷，mmol/+L/-
影像学检查： B超：肝实质回声不均，胆囊壁毛糙
CT：符合慢性肝炎表现
MRI：无
影像图片
9
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
纤维化检测： TE：无 APRI评分：无 FIB-4指数：7.3
报告单
10
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
不适。
既往史：有乙肝病史5年。 家族史：无
5
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
体格检查：
身高： 175 cm 体重： 79 kg T： 36.5 ℃ P：78次/分 R：19次/分 BP： 110/70 mmHg 皮肤粘膜：全身皮肤及粘膜未见黄染 腹部检查：腹部柔软，全腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（—）， 腹水征(-),双下肢不肿。
生化检查：
血常规： 正常
尿常规： 正常
肝功能：ALT 175IU/L,AST103IU/L,GGT86IU/L,TBIL10.6umol/L
肾功能： 正常
电解质： 正常 AFP： 5.3ng/ml
化验单
8
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
患者信息 病例介绍 临床检查 诊断结果 病例特点
慢乙肝病例征集模板
本资料并非广告。本资料旨在向且仅向医疗保健专业人士提供科学 信息。如果您不是医疗保健专业人士，请勿阅读或传播其中的内容
CNRX/TDF/0266/16,有效期 至2018年8月
1
填写说明
1. 病例内容必须真实，各项内容填写完整 2. 粘贴的图片中，注意保护患者隐私 3. 模板中没有体现其他病例信息，请附在PPT最后
HBV DNA,＜1.0×10^2
copies/mL 血肌酐，39μmol/L 血磷，mmol/+L/-
HBsAg
+
HBsAb
HBeAg
-
HBeAb
HBcAb
+
preS1Ag
数值
+/+
是否调整治疗方案：否
22
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
12周 24周 48周 其他
指标 ALT，30U/L AST，28U/L 总胆红素 TBIL，11.4μmol/L 间接胆红素 IBIL，6.5μmol/L 总蛋白 TP，77g/L 白蛋白 ALB，43g/L
13
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
治疗思考 循证医学 指南建议 治疗方案
相关的临床研究证据： 临床研究显示：早期抗病毒治疗能阻止慢性乙型肝炎发展为肝硬 化，并减少肝癌的机率。
14
相关的临床研究证据
15
相关的临床研究证据
16
ห้องสมุดไป่ตู้ 病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
治疗思考 循证医学 指南建议 治疗方案
相关的指南建议：
2016年全国肝病会议指南建议慢乙肝患者首选替诺福韦及恩替卡 韦。
17
相关的指南建议
18
相关的指南建议
19
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
治疗思考 循证医学 指南建议 治疗方案
该患者的抗病毒治疗方案：
抗病毒药物：替诺福韦 剂量和用法：300mg,qd
其他治疗措施：配合口服护肝药物（健肝乐）
HBV DNA， ＜1.0×10^2
copies/mL 血肌酐，67μmol/L 血磷，mmol/+L/-
HBsAg
+
HBsAb
HBeAg
-
HBeAb
HBcAb
+
preS1Ag
数值
+/+ +
是否调整治疗方案：否
23
病例概况
诊疗思路
诊疗结果 体会和思考
12周 24周 48周 其他
指标 ALT，37U/L AST，28U/L 总胆红素 TBIL，10.7μmol/L 间接胆红素 IBIL，5.5μmol/L 总蛋白 TP，70g/L 白蛋白 ALB，42g/L