颈椎管狭窄症医学PPT
合集下载
内科学_各论_疾病：颈椎管狭窄症_课件模板
诊断：
性。感觉常有障碍，多不规则。浅反射多 减弱或消失，深感觉存在。重者大、小便 失禁。正侧位X线片颈椎变直或向后成角； 多个椎间隙狭窄；骨质增生，尤以椎体后 缘骨刺更多见；颈椎侧位过屈过伸片，可 有颈椎不稳表现。CT及MRI可观察到椎管 狭窄及颈脊髓受压、病损表现。
2.颈椎后纵韧带骨化 病
内科学疾病部分：颈椎管狭窄症>>>
内科学疾病部分：颈椎管狭窄症>>>
病因：
颈椎管狭窄症原因_由什么原因引起颈椎 管狭窄症
根据病因将颈椎管狭窄症分为四类 1.发育性颈椎管狭窄； 2.退变性颈椎管狭窄； 3.医源性颈椎管狭窄； 4.其他病变和创伤所致的继发性颈椎 管狭窄，如颈椎病、颈椎间盘突出症、后 纵韧带骨化症、颈椎结核、肿瘤和创伤等 所致的颈椎管狭窄。
内科学疾病部分：颈椎管狭窄症>>>
治疗：
即能解除颈脊髓压迫、扩大椎管，又能保 留颈椎后路大部分稳定结构。手术要点： 椎板切除范围从棘突基底部至外侧关节突 基底部保留关节突。纵向切除长度为颈 2～7。该术式能保证术后颈椎的静力和动 力学稳定。有效持久地保持扩大的椎管容 积。CT检查证实，术后硬膜囊从椎体后缘 向后移动，脱离椎管前方的致
颈椎管狭窄症鉴别诊断_如何诊断颈椎管 狭窄症
鉴别 1.脊髓型颈椎病 主要由于颈椎间盘 突出或骨赘引起的脊髓压迫症状，多发于 40～60岁。下肢先开始发麻、沉重、随之 行走困难，可出现痉挛性瘫。颈部僵硬， 颈后伸易引起四肢麻木。腱反射亢进， Hoffmann征、Babinski征阳
内科学疾病部分：颈椎管狭窄症>>>
内科学疾病部分：颈椎管狭窄症>>>
治疗： 使之成为骨性融合，两侧放上脂肪。
性。感觉常有障碍，多不规则。浅反射多 减弱或消失，深感觉存在。重者大、小便 失禁。正侧位X线片颈椎变直或向后成角； 多个椎间隙狭窄；骨质增生，尤以椎体后 缘骨刺更多见；颈椎侧位过屈过伸片，可 有颈椎不稳表现。CT及MRI可观察到椎管 狭窄及颈脊髓受压、病损表现。
2.颈椎后纵韧带骨化 病
内科学疾病部分：颈椎管狭窄症>>>
内科学疾病部分：颈椎管狭窄症>>>
病因：
颈椎管狭窄症原因_由什么原因引起颈椎 管狭窄症
根据病因将颈椎管狭窄症分为四类 1.发育性颈椎管狭窄； 2.退变性颈椎管狭窄； 3.医源性颈椎管狭窄； 4.其他病变和创伤所致的继发性颈椎 管狭窄，如颈椎病、颈椎间盘突出症、后 纵韧带骨化症、颈椎结核、肿瘤和创伤等 所致的颈椎管狭窄。
内科学疾病部分：颈椎管狭窄症>>>
治疗：
即能解除颈脊髓压迫、扩大椎管，又能保 留颈椎后路大部分稳定结构。手术要点： 椎板切除范围从棘突基底部至外侧关节突 基底部保留关节突。纵向切除长度为颈 2～7。该术式能保证术后颈椎的静力和动 力学稳定。有效持久地保持扩大的椎管容 积。CT检查证实，术后硬膜囊从椎体后缘 向后移动，脱离椎管前方的致
颈椎管狭窄症鉴别诊断_如何诊断颈椎管 狭窄症
鉴别 1.脊髓型颈椎病 主要由于颈椎间盘 突出或骨赘引起的脊髓压迫症状，多发于 40～60岁。下肢先开始发麻、沉重、随之 行走困难，可出现痉挛性瘫。颈部僵硬， 颈后伸易引起四肢麻木。腱反射亢进， Hoffmann征、Babinski征阳
内科学疾病部分：颈椎管狭窄症>>>
内科学疾病部分：颈椎管狭窄症>>>
治疗： 使之成为骨性融合，两侧放上脂肪。
医学病例讨论课件： 颈椎管狭窄
Case
宁磊 2018.9.25
诊断
• 颈椎病(脊髓型) • 诊断就够了吗？
Torg-Pavlov ratio
C3 0.67 C4 0.62 C5 0.55 C6 0.54
诊断
• 颈椎病（脊髓型） • 发育性颈椎管狭窄
颈椎管狭窄
• 顾名思义为颈椎管各个方向径线减小，或者说容积减小。从而减 少脊髓和神经的有效空间和血供，引起功能障碍。
• 颈椎后路的椎板成形术是否也是一种理想的选择能？
总结
• 发育性颈椎管狭窄诊断：TP 值<0.75,大于三个节段/颈5节段的侧 块/椎管的比值>0.735提示椎管狭窄/SCOR>70%
• 节段越多，前路手术术后发生吞咽困难的比例越高，术后吞咽困 难持续的时间也越久。
• 亦可依据椎管与椎体的矢状径比值（Torg-Pavlov ratio）进行判 断，中国人的标准为小于0.75即属异常。国外为0.8.
Tபைடு நூலகம்rg-Pavlov ratio
LM/CD 9.681/11.52=0.84
SCOR (5.865+6.601)/(8.920+9.041)*100%=69.4%
• 分型：
• 发育性颈椎管狭窄； • 退变性颈椎管狭窄； • 医源性颈椎管狭窄； • 其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄
X线平片检查
• 常规X线平片，主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。 凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时，即 具有诊断价值;
• 而在10mm以下时完全可以确诊。 • 棘突前缘和椎间关节后缘之间的距离<1mm也提示颈椎管狭窄
• Thank you
宁磊 2018.9.25
诊断
• 颈椎病(脊髓型) • 诊断就够了吗？
Torg-Pavlov ratio
C3 0.67 C4 0.62 C5 0.55 C6 0.54
诊断
• 颈椎病（脊髓型） • 发育性颈椎管狭窄
颈椎管狭窄
• 顾名思义为颈椎管各个方向径线减小，或者说容积减小。从而减 少脊髓和神经的有效空间和血供，引起功能障碍。
• 颈椎后路的椎板成形术是否也是一种理想的选择能？
总结
• 发育性颈椎管狭窄诊断：TP 值<0.75,大于三个节段/颈5节段的侧 块/椎管的比值>0.735提示椎管狭窄/SCOR>70%
• 节段越多，前路手术术后发生吞咽困难的比例越高，术后吞咽困 难持续的时间也越久。
• 亦可依据椎管与椎体的矢状径比值（Torg-Pavlov ratio）进行判 断，中国人的标准为小于0.75即属异常。国外为0.8.
Tபைடு நூலகம்rg-Pavlov ratio
LM/CD 9.681/11.52=0.84
SCOR (5.865+6.601)/(8.920+9.041)*100%=69.4%
• 分型：
• 发育性颈椎管狭窄； • 退变性颈椎管狭窄； • 医源性颈椎管狭窄； • 其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄
X线平片检查
• 常规X线平片，主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。 凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时，即 具有诊断价值;
• 而在10mm以下时完全可以确诊。 • 棘突前缘和椎间关节后缘之间的距离<1mm也提示颈椎管狭窄
• Thank you
椎管狭窄症科普宣传课件
适当的锻炼和身体活动 充足的睡眠和休息
预防椎管狭窄症
避免过度“重复性”活动（如反复弯曲 或扭转等）。
结论
结论
椎管狭窄症是一种影响老年人 的常见疾病，但也可能影响年 轻人。
您可以采取一些措施来预防椎 管狭窄症，如果您经历了椎管 狭窄症的症状，请咨询专业医 生寻求适当的治疗。
谢谢您的观 赏聆听
椎管狭窄症主要发生在老年人，但也可 能在年轻人中发生，尤其是常做重体力 劳动的人群
椎管狭窄症的 症状
椎管狭窄症的症状
疼痛和/或麻木感。这可能表现 为腰背部疼痛、臀部或下肢疼 痛、手臂或手指疼痛，或其他 部位的疼痛。
肢体无力或难以行走。这是由 于神经受损而造成的。
椎管狭窄症的症状
排尿或排便有问题。有时，椎管狭窄症 严重到影响泌尿或排便，或者造成尿失 禁或大便失禁
椎管狭窄症科普宣传课 件
目录 介绍 什么是椎管狭窄症 椎管狭窄症的症状 椎管狭窄症的治疗 预防椎管狭窄症 结论
介绍
介绍
欢迎来到我们的科普宣传课件 我们今天将为您介绍椎管狭窄 症
什么是椎管狭 窄症
什么是椎管狭窄症
椎管狭窄症是指椎管（脊柱中间的通道 ）变窄，压迫其中的神经和/或脊髓， 引起疼痛、麻木、肢体无力等症状
椎管狭窄症的 治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
椎管狭窄症的治疗
椎管狭窄症的治疗取决于病情 的严重程度、病人的健康状况 和其他因素。
轻度的椎管狭窄症可以通过运 动治疗、物理疗法、药物和其 他非手术治疗方法进行缓解， 重度和进展性椎管狭窄症可能 需要手术治疗。
预防椎管狭窄 症
预防椎管狭窄症
维持健康的体重 有效的体位和姿势
预防椎管狭窄症
预防椎管狭窄症
避免过度“重复性”活动（如反复弯曲 或扭转等）。
结论
结论
椎管狭窄症是一种影响老年人 的常见疾病，但也可能影响年 轻人。
您可以采取一些措施来预防椎 管狭窄症，如果您经历了椎管 狭窄症的症状，请咨询专业医 生寻求适当的治疗。
谢谢您的观 赏聆听
椎管狭窄症主要发生在老年人，但也可 能在年轻人中发生，尤其是常做重体力 劳动的人群
椎管狭窄症的 症状
椎管狭窄症的症状
疼痛和/或麻木感。这可能表现 为腰背部疼痛、臀部或下肢疼 痛、手臂或手指疼痛，或其他 部位的疼痛。
肢体无力或难以行走。这是由 于神经受损而造成的。
椎管狭窄症的症状
排尿或排便有问题。有时，椎管狭窄症 严重到影响泌尿或排便，或者造成尿失 禁或大便失禁
椎管狭窄症科普宣传课 件
目录 介绍 什么是椎管狭窄症 椎管狭窄症的症状 椎管狭窄症的治疗 预防椎管狭窄症 结论
介绍
介绍
欢迎来到我们的科普宣传课件 我们今天将为您介绍椎管狭窄 症
什么是椎管狭 窄症
什么是椎管狭窄症
椎管狭窄症是指椎管（脊柱中间的通道 ）变窄，压迫其中的神经和/或脊髓， 引起疼痛、麻木、肢体无力等症状
椎管狭窄症的 治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
椎管狭窄症的治疗
椎管狭窄症的治疗取决于病情 的严重程度、病人的健康状况 和其他因素。
轻度的椎管狭窄症可以通过运 动治疗、物理疗法、药物和其 他非手术治疗方法进行缓解， 重度和进展性椎管狭窄症可能 需要手术治疗。
预防椎管狭窄 症
预防椎管狭窄症
维持健康的体重 有效的体位和姿势
预防椎管狭窄症
椎管狭窄症健康宣教PPT课件
什么是椎管狭窄症？ 发生原因
椎管狭窄症通常由骨质增生、椎间盘突出或先天 性脊柱畸形引起。
年龄增长是导致此病的主要风险因素。
什么是椎管狭窄症？ 症状
患者可能出现下肢疼痛、无力、行走困难等症状 。
症状通常随着活动加重，休息后缓解。
谁容易患上椎管狭窄症？
谁容易患上椎管狭窄症？ 高风险人群
老年人、职业需要长时间保持同一姿势的人 ，以及有脊柱疾病病史的人群。
尤其是症状影响日常生活和工作时。
何时就医？
神经功能受损
如出现排尿困难或大便失禁等神经功能受损的迹 象，需立即就医。
这些症状可能提示严重的脊髓压迫。
何时就医？
定期检查
对于高风险人群，建议定期进行脊柱健康检查。
早期发现有助于及时治疗。
如何预防椎管狭窄症？
如何预防椎管狭窄症？
保持良好姿势
在工作和生活中保持正确的坐姿和站姿，避 免长时间保持同一姿势。
椎管狭窄症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是椎管狭窄症？ 2. 谁容易患上椎管狭窄症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防椎管狭窄症？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是椎管狭窄症？什么源自椎管狭窄症？ 定义椎管狭窄症是指脊柱椎管内空间缩小，导致脊髓 和神经根受到压迫的疾病。
这种情况可能引发疼痛、麻木或运动障碍。
常见的非手术治疗包括药物治疗、物理治疗和注 射疗法等。
这些方法通常适用于症状较轻的患者。
治疗方法有哪些？ 手术治疗
对于症状严重或非手术治疗无效的患者，可能需 要手术干预。
手术方式包括椎管扩大术、椎间盘切除术等。
治疗方法有哪些？ 康复训练
术后康复训练是恢复的重要环节，应在专业指导 下进行。
颈椎椎管狭窄症的科普知识PPT课件
如何预防颈椎椎管狭窄症？ 定期检查
对有颈椎病史或家族史的人群，建议定期进行颈 椎检查。
早期发现潜在问题，有助于及时干预。
谢谢观看
包括物理治疗、药物治疗和颈托等方法，旨 在缓解症状。
非手术治疗适用于症状较轻的患者。
颈椎椎管狭窄症的治疗
手术治疗
对于症状严重或保守治疗无效的患者，手术 干预可能是必要的。
常见的手术方法有椎板切除术、椎间盘切除 术等。
颈椎椎管狭窄症的治疗 术后管理
术后需要进行康复训练，帮助恢复颈部功能 ，避免再次受伤。
CT和MRI是诊断颈椎椎管狭窄的主要影像学工具 ，可以清楚显示椎管的情况。
这些检查可以帮助医生评估压迫的程度和位置。
如何诊断颈椎椎管狭窄症？ 神经电生理检查
在某些情况下，医生可能会建议进行神经传导速 度或肌电图检查，以评估神经功能。
这些检查可以帮助排除其他疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颈椎椎管狭窄症的治疗
颈椎椎管狭窄症的治疗 非手术治疗
颈椎椎管狭窄症的症状
颈椎椎管狭窄症的症状
常见症状
患者可能会出现颈部疼痛、手臂麻木、无力 等症状，严重时可导致下肢功能障碍。
症状的严重程度因人而异，早期症状可能不 明显。
颈椎椎管狭窄症的症状
症状原因
症状主要是由于神经根或脊髓受到压迫，导 致神经信号传递障碍。
神经受压的部位不同，症状表现也会有所不 同。
该病常见于中老年人，多因退行性变引起。
什么是颈椎椎管狭窄症？ 病因
导致颈椎椎管狭窄的原因包括骨质增生、椎间盘 突出的影响，以及先天性结构异常等。
这些因素可能单独或共同作用，造成椎管狭窄。
什么是颈椎椎管狭窄症？ 发病率
根据研究，颈椎椎管狭窄症在60岁以上人群中发 病率较高，男性患者多于女性。
椎管狭窄症的科普知识PPT课件
椎管狭窄症的 科普知识PPT
课件
目录 简介 什么是椎管狭窄症？ 椎管狭窄症的病因 椎管狭窄症的症状 椎管狭窄症的治疗方法 如何预防椎管狭窄症？ 总结
简介
简介
欢迎大家来到本次的椎管狭窄症科 普知识课件！在这里，我们将为您 详细介绍椎管狭窄症的相关知识， 希望能帮助大家更好地了解这一疾 病。
什么是椎管狭 窄症？
椎管狭窄症的病因
先天因素：一些先天性异常，如椎管发 育不良，也可能是椎管狭窄症的原因之 一。
椎管狭窄症的 症状
椎管狭窄症的症状
腰背痛：腰椎椎管狭窄症常表现为 腰背痛，疼痛经根， 可引起下肢疼痛、麻木甚至无力感 。
椎管狭窄症的症状
行走困难：椎管狭窄症导致神经根受压 ，影响下肢运动功能，使患者在行走时 出现步态异常和困难。
总结
总结
椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，其 症状包括腰背痛、下肢痛和行走困难等 。我们可以通过非手术治疗和手术治疗 来缓解症状和改善功能。预防椎管狭窄 症的关键在于保持良好的体姿、脊柱保 护和合理运动。
谢谢您的观赏聆听
椎管狭窄症的 治疗方法
椎管狭窄症的治疗方法
非手术治疗：对于轻度椎管狭 窄症患者，可以通过药物治疗 、物理疗法、针灸等非手术方 法来缓解症状和改善功能。
手术治疗：对于椎管狭窄症病 情较为严重的患者，手术治疗 是一种有效的方法，常见的手 术方式包括椎管扩张术、椎间 孔减压术等。
如何预防椎管 狭窄症？
如何预防椎管狭窄症？
保持良好的体姿：正确的坐姿、站姿和 睡姿有助于维持脊柱的正常曲度，减少 脊柱受力和损伤的可能。 注意脊柱保护：避免长时间保持同一姿 势，适当休息和活动，避免过度劳累， 减轻脊柱的负担。
如何预防椎管狭窄症？
课件
目录 简介 什么是椎管狭窄症？ 椎管狭窄症的病因 椎管狭窄症的症状 椎管狭窄症的治疗方法 如何预防椎管狭窄症？ 总结
简介
简介
欢迎大家来到本次的椎管狭窄症科 普知识课件！在这里，我们将为您 详细介绍椎管狭窄症的相关知识， 希望能帮助大家更好地了解这一疾 病。
什么是椎管狭 窄症？
椎管狭窄症的病因
先天因素：一些先天性异常，如椎管发 育不良，也可能是椎管狭窄症的原因之 一。
椎管狭窄症的 症状
椎管狭窄症的症状
腰背痛：腰椎椎管狭窄症常表现为 腰背痛，疼痛经根， 可引起下肢疼痛、麻木甚至无力感 。
椎管狭窄症的症状
行走困难：椎管狭窄症导致神经根受压 ，影响下肢运动功能，使患者在行走时 出现步态异常和困难。
总结
总结
椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，其 症状包括腰背痛、下肢痛和行走困难等 。我们可以通过非手术治疗和手术治疗 来缓解症状和改善功能。预防椎管狭窄 症的关键在于保持良好的体姿、脊柱保 护和合理运动。
谢谢您的观赏聆听
椎管狭窄症的 治疗方法
椎管狭窄症的治疗方法
非手术治疗：对于轻度椎管狭 窄症患者，可以通过药物治疗 、物理疗法、针灸等非手术方 法来缓解症状和改善功能。
手术治疗：对于椎管狭窄症病 情较为严重的患者，手术治疗 是一种有效的方法，常见的手 术方式包括椎管扩张术、椎间 孔减压术等。
如何预防椎管 狭窄症？
如何预防椎管狭窄症？
保持良好的体姿：正确的坐姿、站姿和 睡姿有助于维持脊柱的正常曲度，减少 脊柱受力和损伤的可能。 注意脊柱保护：避免长时间保持同一姿 势，适当休息和活动，避免过度劳累， 减轻脊柱的负担。
如何预防椎管狭窄症？
颈椎椎管狭窄症患者的护理PPT
包括新技术与新疗法的应用。
总结与展望
患者的积极参与
鼓励患者积极参与到护理过程中，增强自我管理 意识。
患者的积极态度是康复的重要因素。
谢谢观看
什么是颈椎椎管狭窄症？ 病因
病因包括骨关节退化、椎间盘突出、骨刺形成等.
老年人更容易发生此症状。
什么是颈椎椎管狭窄症？ 流行病学
该病在中老年人群中较为常见，男性和女性的发 病率相似。
有家族史的人群需提高警惕。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 保护脊髓与神经
护理的首要任务是预防脊髓和神经进一步受 压，避免病情加重。
在专业医师指导下进行这些治疗。
护理过程中注意事项
护理过程中注意事项 观察症状变化
定期监测患者的症状变化，及时向医生反馈 。
如出现加重或新的症状，需立即就医。
护理过程中注意事项
教育患者
向患者及家属普及颈椎保健知识，增强自我 管理能力。
提供相关的资料和信息，帮助患者理解疾病 。
护理过程中注意事项 建立良好的沟通
有效的护理能减轻症状，提高生活质量。
为什么需要护理？ 促进康复
通过适当的护理与康复训练，帮助患者恢复 功能，改善日常生活能力。
物理治疗和功能训练是关键措施。
为什么需要护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，缓解焦虑和抑郁情绪 ，促进积极康复。
家属的支持与鼓励也很重要。
如何进行护பைடு நூலகம்？
如何进行护理？
颈椎椎管狭窄症患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎椎管狭窄症？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理过程中注意事项 5. 总结与展望
什么是颈椎椎管狭窄症？
什么是颈椎椎管狭窄症？ 定义
总结与展望
患者的积极参与
鼓励患者积极参与到护理过程中，增强自我管理 意识。
患者的积极态度是康复的重要因素。
谢谢观看
什么是颈椎椎管狭窄症？ 病因
病因包括骨关节退化、椎间盘突出、骨刺形成等.
老年人更容易发生此症状。
什么是颈椎椎管狭窄症？ 流行病学
该病在中老年人群中较为常见，男性和女性的发 病率相似。
有家族史的人群需提高警惕。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 保护脊髓与神经
护理的首要任务是预防脊髓和神经进一步受 压，避免病情加重。
在专业医师指导下进行这些治疗。
护理过程中注意事项
护理过程中注意事项 观察症状变化
定期监测患者的症状变化，及时向医生反馈 。
如出现加重或新的症状，需立即就医。
护理过程中注意事项
教育患者
向患者及家属普及颈椎保健知识，增强自我 管理能力。
提供相关的资料和信息，帮助患者理解疾病 。
护理过程中注意事项 建立良好的沟通
有效的护理能减轻症状，提高生活质量。
为什么需要护理？ 促进康复
通过适当的护理与康复训练，帮助患者恢复 功能，改善日常生活能力。
物理治疗和功能训练是关键措施。
为什么需要护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，缓解焦虑和抑郁情绪 ，促进积极康复。
家属的支持与鼓励也很重要。
如何进行护பைடு நூலகம்？
如何进行护理？
颈椎椎管狭窄症患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎椎管狭窄症？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理过程中注意事项 5. 总结与展望
什么是颈椎椎管狭窄症？
什么是颈椎椎管狭窄症？ 定义
颈椎管狭窄症科普宣传课件
避免长时间低头或不当的坐姿，保持颈部自然曲 线。
正确的姿势可以减少颈椎负担，预防病变。
预防颈椎管狭窄症的方法是什么？ 适量运动
定期进行颈部和肩部的锻炼，增强肌肉力量。
适度的运动有助于保持颈椎健康，增强灵活性。
预防颈椎管狭窄症的方法是什么？ 定期检查
中老年人应定期进行颈椎健康检查，早期发现问 题。
这些症状可能被误认为其他疾病，需仔细鉴 别。
如何诊断颈椎管狭窄症？
如何诊断颈椎管狭窄症？ 临床检查
医生会进行详细的病史询问和体格检查。
通过观察症状来初步判断是否存在颈椎管狭窄。
如何诊断颈椎管狭窄症？ 影像学检查
常用的检查方法包括X光、MRI或CT扫描。
这些检查能够更直观地显示颈椎的结构变化。
如何诊断颈椎管狭窄症？ 神经电生理检查
颈椎管狭窄症的症状有哪些？
疼痛
患者常感到颈部及肩部疼痛，可能向上肢放 射。
疼痛的程度因个人差异而异，可能影响生活 质量。
颈椎管狭窄症的症状有哪些？ 神经症状
可能出现手臂麻木、无力、甚至走路不稳等 神经症状。
这些症状的严重程度与压迫程度有关。
颈椎管狭窄症的症状有哪些？ 其他表现
部分患者可能伴随头痛、头晕等全身症状。
可通过神经传导速度测试，评估神经受压情况。
对确定病情的严重程度和选择治疗方案至关重要 。
颈椎管狭窄症的治疗方法有哪 些？
颈椎管狭窄症的治疗方法有哪些？
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗（如消炎止痛药） 和生活方式调整。
大多数轻度患者可以通过保守治疗得到缓解 。
颈椎管狭窄症的治疗方法有哪些？
手术治疗
这种压迫可能导致颈部疼痛、手臂麻木或无力等 症状。
正确的姿势可以减少颈椎负担，预防病变。
预防颈椎管狭窄症的方法是什么？ 适量运动
定期进行颈部和肩部的锻炼，增强肌肉力量。
适度的运动有助于保持颈椎健康，增强灵活性。
预防颈椎管狭窄症的方法是什么？ 定期检查
中老年人应定期进行颈椎健康检查，早期发现问 题。
这些症状可能被误认为其他疾病，需仔细鉴 别。
如何诊断颈椎管狭窄症？
如何诊断颈椎管狭窄症？ 临床检查
医生会进行详细的病史询问和体格检查。
通过观察症状来初步判断是否存在颈椎管狭窄。
如何诊断颈椎管狭窄症？ 影像学检查
常用的检查方法包括X光、MRI或CT扫描。
这些检查能够更直观地显示颈椎的结构变化。
如何诊断颈椎管狭窄症？ 神经电生理检查
颈椎管狭窄症的症状有哪些？
疼痛
患者常感到颈部及肩部疼痛，可能向上肢放 射。
疼痛的程度因个人差异而异，可能影响生活 质量。
颈椎管狭窄症的症状有哪些？ 神经症状
可能出现手臂麻木、无力、甚至走路不稳等 神经症状。
这些症状的严重程度与压迫程度有关。
颈椎管狭窄症的症状有哪些？ 其他表现
部分患者可能伴随头痛、头晕等全身症状。
可通过神经传导速度测试，评估神经受压情况。
对确定病情的严重程度和选择治疗方案至关重要 。
颈椎管狭窄症的治疗方法有哪 些？
颈椎管狭窄症的治疗方法有哪些？
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗（如消炎止痛药） 和生活方式调整。
大多数轻度患者可以通过保守治疗得到缓解 。
颈椎管狭窄症的治疗方法有哪些？
手术治疗
这种压迫可能导致颈部疼痛、手臂麻木或无力等 症状。
颈椎管狭窄如何治疗.ppt
解除对神经的压迫，疗效较传统膏药提高了数十倍，很多
腰椎间盘突出、颈椎病、椎管狭窄、椎体滑脱增生、骨关
节患者24小时就能见效。“仙草活骨膏”即含有溶解椎间
盘突出的特效组分生物酶，又有溶解钝化骨刺的高效活性
物质溶骨散，能够全面解决椎间盘突出以及椎间等继发症问题，这是
2
三、颈椎管狭窄的分类
➢根据病因疾患均属的不同，颈椎管狭窄症 共分为四类：（1）发育性颈椎管狭窄； （2）退变性颈椎管狭窄；（3）医源性颈 椎管狭窄；（4）其他病变和创伤所致的继 发性颈椎管狭窄，如颈椎病、颈椎间盘突 出症、后纵韧带骨化症、颈椎结核、肿瘤 和创伤等所致的颈椎管狭窄，但上述各疾 患均属不同颈椎疾患类别。
5
五、颈椎管狭窄的治疗方法
➢ 目前治疗颈椎管狭窄最方便有效的方法是中药保守治疗。 ➢ 目前最好的治疗方法是中药外用治疗-贴敷仙草活骨膏。 ➢ “仙草活骨膏”源于元代医学家葛乾孙《十药神书》收载
的九真玉髓膏，历经明清，流传至今，长盛不衰，今经郑 州寸草心生物科技有限公司改进提取方法，采用世界顶尖 超物化世界顶尖超物化生物浓缩技术，并增加藏红花、羚 羊角、天山雪莲、血竭、金不换等特效活性成分以及高效 透皮吸收促进剂，使之药效提高数十倍，成为专门治疗腰 椎间盘突出、颈椎病、椎管狭窄、椎体滑脱增生、手术及 骨折后遗症等难治病症的特效药物。
一、颈椎的结构
➢ 颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七 块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他 颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第 一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每 个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆 形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形 成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就 容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵 活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
颈椎管狭窄症医学PPT
直接切除前方致压物（间盘、骨赘、后纵韧带） 减压彻底 恢复椎间高度、恢复生理曲度（前凸）
缺点： 减压范围相对后路局限 术后临近节段退变
编辑版ppt
17
前路手术方式
1. 颈前路椎间盘切除减压融合术 （anterior cervical discectomy and fusion, ACDF）
2. 颈前路椎体次全切除融合术
前路：单节段？多节段？ 后路 前后路联合：一期？二期？ 后前路联合：一期？二期？
压迫的部位（腹侧、背侧） 颈椎的力线（后凸） 受累节段范围（>3节段） 有无发育性颈椎管狭窄
编辑版ppt
16
前路 Anterior
适应症：脊髓前方受压（局限性、节段性受压） 3个节段以内、颈椎后凸
优点：
2. 颈椎管成形术 laminoplasty 优点：保留后部结构稳定性，同时保留一定活动度 减少瘢痕压迫脊髓 缺点：曲度丢失、根性症状
3. 颈椎板切除内固定术Laminotomy or laminoplasty with internal fixation 优点：提高稳定性、融合率、部分矫正后凸畸形 缺点：活动度丢失、瘢痕粘连压迫脊髓
编辑版ppt
13
五、治疗
非手术治疗 支具固定，减轻因颈椎不稳加重脊髓损伤 减轻脊髓及神经根水肿 营养神经
编辑版ppt
14
五、治疗
手术治疗：发育性颈椎管狭窄 感觉障碍为主，先后路减压、再根据前方致压物
情况选择前路手术 前方致压物明显，运动障碍为主，先前路减压
编辑版ppt
15
手术治疗 退变性颈椎管狭窄症
11
method. Radiology. 1987 Sep;164(3):771-5.
颈椎管狭窄症PPT课件
（二）体征： 1.感觉减退，运动障碍：痉挛步态、行走缓慢不稳、剪刀步。 2.肌张力增高，腱反射亢进，病理反射出现。Holfman,Babinski阳性，髌、踝阵挛。
2019/11/5
5
影像学检查：(一)
在X线平片上分别测量椎体和椎管矢状径对判断椎管狭窄有重要价值。 1.颈椎管中矢径(mm)／颈椎体中矢径(mm)=颈椎管比值，低于0.75为狭窄。 2.颈椎管正常值： C1：18-23mm（20） C4:12-22mm(17) C7:11-18mm(16) 国人颈椎管矢状径为平均13mm为临界值，大于13mm为正常，小于13mm为颈椎管狭窄 （有人认为是12mm） 3.X线平片的其他表现：
2019/11/5
2
病因及分类：
一、先天发育性颈椎管狭窄：先天发育原因，幼年不发病。 二、继发性颈椎管狭窄
1.退变性颈椎管狭窄：中年以后，劳损，创伤等有关，主要是 椎 体后缘，关节突等增生，椎板肥厚，韧带的增生肥厚。有时候外伤是诱因。 渐发病。
2.医源性椎管狭窄。 3.其他的病变和创伤所致的颈椎管狭窄症。如椎间盘突出，后纵韧带 骨化症。 4.并发于其它疾病的颈椎管狭窄。如强直性脊柱炎
2019/11Biblioteka 53病理改变：1.椎弓根变短，使椎管矢状径变小 2.椎体后缘增生，椎间盘膨出。 3.椎板增厚，黄韧带肥厚松弛。 4.小关节增生肥大。
2019/11/5
4
临床表现：
（一）症状： 1.多见于中老年人，下颈椎C4-C6水平多见。 2.发病慢。始发症状为四肢发凉，麻木，无力，僵硬，不灵活，行走有踩棉感。四肢可同时发病，
2019/11/5
11
术后并发症
（一）血肿 （二）脑脊液漏 （三）植入骨块脱落 （四）切口感染 （五）颈椎失稳
2019/11/5
5
影像学检查：(一)
在X线平片上分别测量椎体和椎管矢状径对判断椎管狭窄有重要价值。 1.颈椎管中矢径(mm)／颈椎体中矢径(mm)=颈椎管比值，低于0.75为狭窄。 2.颈椎管正常值： C1：18-23mm（20） C4:12-22mm(17) C7:11-18mm(16) 国人颈椎管矢状径为平均13mm为临界值，大于13mm为正常，小于13mm为颈椎管狭窄 （有人认为是12mm） 3.X线平片的其他表现：
2019/11/5
2
病因及分类：
一、先天发育性颈椎管狭窄：先天发育原因，幼年不发病。 二、继发性颈椎管狭窄
1.退变性颈椎管狭窄：中年以后，劳损，创伤等有关，主要是 椎 体后缘，关节突等增生，椎板肥厚，韧带的增生肥厚。有时候外伤是诱因。 渐发病。
2.医源性椎管狭窄。 3.其他的病变和创伤所致的颈椎管狭窄症。如椎间盘突出，后纵韧带 骨化症。 4.并发于其它疾病的颈椎管狭窄。如强直性脊柱炎
2019/11Biblioteka 53病理改变：1.椎弓根变短，使椎管矢状径变小 2.椎体后缘增生，椎间盘膨出。 3.椎板增厚，黄韧带肥厚松弛。 4.小关节增生肥大。
2019/11/5
4
临床表现：
（一）症状： 1.多见于中老年人，下颈椎C4-C6水平多见。 2.发病慢。始发症状为四肢发凉，麻木，无力，僵硬，不灵活，行走有踩棉感。四肢可同时发病，
2019/11/5
11
术后并发症
（一）血肿 （二）脑脊液漏 （三）植入骨块脱落 （四）切口感染 （五）颈椎失稳
颈椎椎管狭窄演示课件
T2加权像
显示脊髓、神经根和周围软组织的信号变化，评估受压程度和水肿 情况。
磁共振血管成像（MRA）
显示颈椎周围的血管结构和血流情况，评估血管受压程度。
不同影像学方法的比较与选择
9字
X线平片检查操作简便、价 格低廉，可作为初步筛查手 段。
9字
MRI检查能够清晰显示脊髓 、神经根和周围软组织的信 号变化，对于评估受压程度 和水肿情况具有独特优势。
04
手术治疗策略及技巧分享
手术适应症和禁忌症分析
手术适应症
颈椎椎管狭窄导致脊髓受压，出现明显的 神经症状，如肢体无力、麻木、疼痛等。
颈椎椎管狭窄伴有颈椎不稳定或颈椎畸形 。
手术适应症和禁忌症分析
经过非手术治疗无效或症状反复 发作。 手术禁忌症
全身情况差，不能耐受手术。
手术适应症和禁忌症分析
局部存在感染或炎症。 存在其他严重的器质性疾病，如心、肺、肝、肾功能不全等。
发病原因
主要包括先天性发育异常、颈椎 退行性变、外伤、医源性因素等 。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为四肢麻木、无力、行走不 稳、踩棉花感等脊髓受压症状，以及 颈肩部疼痛、上肢放射痛等神经根受 压症状。
分型
根据狭窄部位和程度可分为中央型、 侧隐窝型和混合型三种类型。
诊断方法与标准
诊断方法
结合患者病史、症状、体征以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行综合 诊断。
03
对于术后出现的感染、出血等并发症，应及时进行抗感染治疗、止血 等处理，必要时需再次手术探查和处理。
04
对于术后出现的颈椎不稳定等并发症，可进行颈椎外固定或内固定等 手术治疗，以恢复颈椎的稳定性。
05
康复期管理与注意事项
显示脊髓、神经根和周围软组织的信号变化，评估受压程度和水肿 情况。
磁共振血管成像（MRA）
显示颈椎周围的血管结构和血流情况，评估血管受压程度。
不同影像学方法的比较与选择
9字
X线平片检查操作简便、价 格低廉，可作为初步筛查手 段。
9字
MRI检查能够清晰显示脊髓 、神经根和周围软组织的信 号变化，对于评估受压程度 和水肿情况具有独特优势。
04
手术治疗策略及技巧分享
手术适应症和禁忌症分析
手术适应症
颈椎椎管狭窄导致脊髓受压，出现明显的 神经症状，如肢体无力、麻木、疼痛等。
颈椎椎管狭窄伴有颈椎不稳定或颈椎畸形 。
手术适应症和禁忌症分析
经过非手术治疗无效或症状反复 发作。 手术禁忌症
全身情况差，不能耐受手术。
手术适应症和禁忌症分析
局部存在感染或炎症。 存在其他严重的器质性疾病，如心、肺、肝、肾功能不全等。
发病原因
主要包括先天性发育异常、颈椎 退行性变、外伤、医源性因素等 。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为四肢麻木、无力、行走不 稳、踩棉花感等脊髓受压症状，以及 颈肩部疼痛、上肢放射痛等神经根受 压症状。
分型
根据狭窄部位和程度可分为中央型、 侧隐窝型和混合型三种类型。
诊断方法与标准
诊断方法
结合患者病史、症状、体征以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行综合 诊断。
03
对于术后出现的感染、出血等并发症，应及时进行抗感染治疗、止血 等处理，必要时需再次手术探查和处理。
04
对于术后出现的颈椎不稳定等并发症，可进行颈椎外固定或内固定等 手术治疗，以恢复颈椎的稳定性。
05
康复期管理与注意事项
颈椎管狭窄症的诊断与治疗58页PPT
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
颈椎管狭窄症的诊断与治疗
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8、Βιβλιοθήκη 吁嗟身后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
椎管狭窄全面讲解ppt课件
腰椎管狭窄症患者为什么能骑车却难以步行？这是因
为人步行时腰椎处在伸直状态，椎管腔相对狭窄，加之下 肢运动使椎管内组织充血水肿，从而压迫马尾或神经根而 产生下肢无力、麻木、疼痛；骑自行车时，腰部处于前屈 状态，此时腰椎间盘隙后方增宽，腰椎管腔扩大，所以症 状也就不会出现。
.
10
坐骨神经痛与腰椎管狭窄引起的疼痛如何鉴别?
如峡部不连，则于颈部可见一带状密度减低阴影，
犹如猎狗带一脖套称项圈征，此即椎弓峡部骨不 连，如有滑脱，则上关节突及横突随椎体前移， 如砍下之狗头颈。
.
31
狗嘴表示同侧横突 狗眼表示椎弓根 狗耳为上关节突 狗颈为峡部 狗体为椎板
.
9
腰椎管狭窄症患者为什么能骑车却难步行？
腰椎管狭窄症患者普遍反映这样一个问题，每步行几
十米，就会感到腰酸、腿痛、下肢麻木无力以至跛行，需 蹲下来休息一会才可缓解疼痛，继续步行。再走，再疼痛， 再休息, 但骑自行车几个小时也不会感到疼痛。这是腰椎 管狭窄症典型的症状，除了间歇性跛行之外，还有腰部后 伸受限、疼痛，并有主诉症状重，客观检查结果轻，二者 不相符合的特点。患者向医生诉说病情时，总是说行走或 后伸时腰痛得厉害，但医生检查时又没有发现明显体征。
（一）正位 椎弓崩解在前后位上常不易显出，如有明 显的峡部缺损，当裂隙之平面与X线平行时，可在环形阴 影之下，见一密度减低的斜行阴影。如有明显之滑脱，可 见滑脱椎体之下缘与下部椎体相重叠，呈新月形密度增厚。 第5腰椎横突与椎体前缘相重叠。
（二）侧位 为两侧椎弓峡部缺损，可在椎弓根的后下 方，上下关节突之间，见一斜行骨质密度减低阴影，其后 部高于前部。如缺损为单侧则不容易见到。
后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体 增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增 生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周 围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充 血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。
为人步行时腰椎处在伸直状态，椎管腔相对狭窄，加之下 肢运动使椎管内组织充血水肿，从而压迫马尾或神经根而 产生下肢无力、麻木、疼痛；骑自行车时，腰部处于前屈 状态，此时腰椎间盘隙后方增宽，腰椎管腔扩大，所以症 状也就不会出现。
.
10
坐骨神经痛与腰椎管狭窄引起的疼痛如何鉴别?
如峡部不连，则于颈部可见一带状密度减低阴影，
犹如猎狗带一脖套称项圈征，此即椎弓峡部骨不 连，如有滑脱，则上关节突及横突随椎体前移， 如砍下之狗头颈。
.
31
狗嘴表示同侧横突 狗眼表示椎弓根 狗耳为上关节突 狗颈为峡部 狗体为椎板
.
9
腰椎管狭窄症患者为什么能骑车却难步行？
腰椎管狭窄症患者普遍反映这样一个问题，每步行几
十米，就会感到腰酸、腿痛、下肢麻木无力以至跛行，需 蹲下来休息一会才可缓解疼痛，继续步行。再走，再疼痛， 再休息, 但骑自行车几个小时也不会感到疼痛。这是腰椎 管狭窄症典型的症状，除了间歇性跛行之外，还有腰部后 伸受限、疼痛，并有主诉症状重，客观检查结果轻，二者 不相符合的特点。患者向医生诉说病情时，总是说行走或 后伸时腰痛得厉害，但医生检查时又没有发现明显体征。
（一）正位 椎弓崩解在前后位上常不易显出，如有明 显的峡部缺损，当裂隙之平面与X线平行时，可在环形阴 影之下，见一密度减低的斜行阴影。如有明显之滑脱，可 见滑脱椎体之下缘与下部椎体相重叠，呈新月形密度增厚。 第5腰椎横突与椎体前缘相重叠。
（二）侧位 为两侧椎弓峡部缺损，可在椎弓根的后下 方，上下关节突之间，见一斜行骨质密度减低阴影，其后 部高于前部。如缺损为单侧则不容易见到。
后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体 增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增 生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周 围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充 血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。
颈椎椎管狭窄症的科普知识课件
部分患者可能有家族史，遗传因素可能与疾 病的发生有关。
先天性结构异常也是一种可能的原因。
何时就医？
何时就医？
经症状，应尽 早就医。
早期的干预有助于缓解症状和改善预后。
何时就医？
影响生活
生活质量受到严重影响，如走路不稳、手臂无力 等，应及时咨询医生。
这些症状可能暗示神经受压的严重性。
颈椎椎管狭窄症科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎椎管狭窄症？ 2. 为什么会发生颈椎椎管狭窄症？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断颈椎椎管狭窄症？ 5. 如何治疗颈椎椎管狭窄症？
什么是颈椎椎管狭窄症？
什么是颈椎椎管狭窄症？
定义
颈椎椎管狭窄症是颈椎区域的脊髓或神经根受到 压迫的病症，通常由椎管狭窄引起。
椎管狭窄可能是由于骨质增生、椎间盘退变或先 天性因素造成的。
什么是颈椎椎管狭窄症？ 症状
常见症状包括颈部疼痛、手臂麻木、无力或者平 衡困难。
症状可能随着病情进展而加重，影响生活质量。
什么是颈椎椎管狭窄症？ 类型
颈椎椎管狭窄症主要分为原发性（先天性）和继 发性（后天性）两种。
后天性常由退行性疾病或外伤引起。
为什么会发生颈椎椎管狭窄症 ？
为什么会发生颈椎椎管狭窄症？ 年龄因素
随着年龄的增长，椎间盘和韧带逐渐退化， 导致椎管狭窄。
老年人是高风险群体，发病率较高。
为什么会发生颈椎椎管狭窄症？ 生活习惯
不良的姿势、缺乏锻炼和重体力劳动会加速 颈椎的退变。
长期低头工作是一个重要的诱因。
为什么会发生颈椎椎管狭窄症？ 遗传因素
这些检查能够直观显示椎管狭窄的程度。
如何诊断颈椎椎管狭窄症？
神经学检查
医生可能会进行神经学检查，以评估神经功 能的受损情况。
先天性结构异常也是一种可能的原因。
何时就医？
何时就医？
经症状，应尽 早就医。
早期的干预有助于缓解症状和改善预后。
何时就医？
影响生活
生活质量受到严重影响，如走路不稳、手臂无力 等，应及时咨询医生。
这些症状可能暗示神经受压的严重性。
颈椎椎管狭窄症科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎椎管狭窄症？ 2. 为什么会发生颈椎椎管狭窄症？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断颈椎椎管狭窄症？ 5. 如何治疗颈椎椎管狭窄症？
什么是颈椎椎管狭窄症？
什么是颈椎椎管狭窄症？
定义
颈椎椎管狭窄症是颈椎区域的脊髓或神经根受到 压迫的病症，通常由椎管狭窄引起。
椎管狭窄可能是由于骨质增生、椎间盘退变或先 天性因素造成的。
什么是颈椎椎管狭窄症？ 症状
常见症状包括颈部疼痛、手臂麻木、无力或者平 衡困难。
症状可能随着病情进展而加重，影响生活质量。
什么是颈椎椎管狭窄症？ 类型
颈椎椎管狭窄症主要分为原发性（先天性）和继 发性（后天性）两种。
后天性常由退行性疾病或外伤引起。
为什么会发生颈椎椎管狭窄症 ？
为什么会发生颈椎椎管狭窄症？ 年龄因素
随着年龄的增长，椎间盘和韧带逐渐退化， 导致椎管狭窄。
老年人是高风险群体，发病率较高。
为什么会发生颈椎椎管狭窄症？ 生活习惯
不良的姿势、缺乏锻炼和重体力劳动会加速 颈椎的退变。
长期低头工作是一个重要的诱因。
为什么会发生颈椎椎管狭窄症？ 遗传因素
这些检查能够直观显示椎管狭窄的程度。
如何诊断颈椎椎管狭窄症？
神经学检查
医生可能会进行神经学检查，以评估神经功 能的受损情况。
颈椎椎管狭窄症讲课PPT课件
药物治疗：使用非处方药或医生开具的药物来减轻疼痛和消炎。 物理疗法：如按摩、针灸、温热疗法等，有助于缓解症状和改善颈部血液循环。 颈椎牵引：通过拉伸颈椎来减轻颈椎间盘和关节的压力，缓解颈椎疼痛和神经压迫症状。 支具固定：使用颈托等支具可以提供颈椎额外的支撑和保护，减少颈椎压力，缓解症状 进展
颈椎椎管狭窄症的药物治疗研究 进展
颈椎椎管狭窄症的物理疗法研究 进展
颈椎椎管狭窄症的手术治疗研究 进展
研究前景展望
颈椎椎管狭窄症的发病机制研究，探索新的治疗靶点。 新型药物和疗法的研发，提高治疗效果和降低副作用。 颈椎椎管狭窄症的早期诊断技术，实现早期干预和治疗。 康复医学和物理治疗的新进展，为患者提供更全面的治疗方案。
诊断标准：根据患者的症状、体征和影像学检查结果，制定相应的诊断标准，为临床诊断和治疗 提供依据
病程和预后
病程：颈椎椎管狭窄症的病程通 常较长，且进展缓慢，但症状可 能会逐渐加重。
预后：颈椎椎管狭窄症的预 后取决于病情的严重程度和 治疗方式。大多数患者经过 及时治疗，症状可以得到缓 解或改善。
非手术治疗
单击
颈椎椎管狭窄症 的治疗
颈椎椎管狭窄症 的最新研究进展
颈椎椎管狭窄症 概述
颈椎椎管狭窄症 的预防与康复
定义和病因
定义：颈椎椎管狭窄症是指颈椎椎管内径缩小，压迫脊髓和神经根，导致相应的临床症状 和体征。
病因：颈椎椎管狭窄症的病因主要包括颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎骨折与脱位、 颈椎黄韧带肥厚等。其中，颈椎退行性变是最常见的原因，随着年龄的增长，颈椎间盘水 分减少、弹性降低、椎间隙变窄，进而导致颈椎椎管狭窄。
感染
术后复发
预防措施
保持正确的姿势：避免长时间低头、弯腰等不良姿势，尽量保持直立坐姿，每隔一段时间进行 适当的休息和活动。
颈椎椎管狭窄症的药物治疗研究 进展
颈椎椎管狭窄症的物理疗法研究 进展
颈椎椎管狭窄症的手术治疗研究 进展
研究前景展望
颈椎椎管狭窄症的发病机制研究，探索新的治疗靶点。 新型药物和疗法的研发，提高治疗效果和降低副作用。 颈椎椎管狭窄症的早期诊断技术，实现早期干预和治疗。 康复医学和物理治疗的新进展，为患者提供更全面的治疗方案。
诊断标准：根据患者的症状、体征和影像学检查结果，制定相应的诊断标准，为临床诊断和治疗 提供依据
病程和预后
病程：颈椎椎管狭窄症的病程通 常较长，且进展缓慢，但症状可 能会逐渐加重。
预后：颈椎椎管狭窄症的预 后取决于病情的严重程度和 治疗方式。大多数患者经过 及时治疗，症状可以得到缓 解或改善。
非手术治疗
单击
颈椎椎管狭窄症 的治疗
颈椎椎管狭窄症 的最新研究进展
颈椎椎管狭窄症 概述
颈椎椎管狭窄症 的预防与康复
定义和病因
定义：颈椎椎管狭窄症是指颈椎椎管内径缩小，压迫脊髓和神经根，导致相应的临床症状 和体征。
病因：颈椎椎管狭窄症的病因主要包括颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎骨折与脱位、 颈椎黄韧带肥厚等。其中，颈椎退行性变是最常见的原因，随着年龄的增长，颈椎间盘水 分减少、弹性降低、椎间隙变窄，进而导致颈椎椎管狭窄。
感染
术后复发
预防措施
保持正确的姿势：避免长时间低头、弯腰等不良姿势，尽量保持直立坐姿，每隔一段时间进行 适当的休息和活动。
内科学_各论_疾病：颈椎椎管狭窄症_课件模板
3.颈椎椎管狭窄 症与脊髓侧囊硬化症
内科学疾病部分：颈椎椎管狭窄症>>>
诊断：
4.与其他疾患鉴 别 除以上三种疾患 外，尚需与后纵韧带 骨化症，特发性、弥 漫性、肥大性脊柱炎， 椎管内肿瘤，脊髓空 洞症及末梢神经炎等 相鉴别，除依据上述 各种疾患的临床特点
内科学疾病部分：颈椎椎管狭窄症>>>
并发症： 颈椎椎管狭窄症并发症_颈椎椎管狭窄症 有哪些并发症 ??????? 病情严重者，可并发完全性瘫痪。
内科学疾病部分：颈椎椎管狭窄症>>>
病因： 上，如果患者同时伴 有后纵韧带骨化或其 他病理解剖性因素， 不仅病情重，且治疗 困难，预后亦差。
2.后天一般附加
内科学疾病部分：颈椎椎管狭窄症>>>
病因：
钩椎关节的移位。在移位程度很小时，虽 然对一个大椎管者可以毫无影响，但在椎 管狭窄者，却可以立即出现脊髓或脊神经 根的刺激或压迫症状。
内科学疾病部分：颈椎椎管狭窄症>>>
症状及病史：
值在1∶0.5以下时完全可以确诊。 (2)CT(或CTM)及MRI检查：可清晰地
显示椎管矢状径的大小、形态及其与脊髓 受压的关系。CT检查主要显示骨组织，而 MRI检查则对软组织显像较为清晰，因此 二者结合起来最为理想，不仅有利于诊断， 更有利于对椎管内组织状态的判定，以决 定治疗方案
内科学疾病部分：颈椎椎管狭窄症>>>
病因：
颈椎椎管狭窄症原因_由什么原因引起颈 椎椎管狭窄症
(一)发病原因 引起椎管矢状径狭窄的发病因素是多 方面的，除椎管本身发育扁平外，尚与椎 板肥厚、椎弓根短、小关节肥厚或向椎管 方向增长等因素有关，当然黄韧带肥厚亦 与先天发育有关。 (二)发病机制 1.先天发育性因素 先
内科学疾病部分：颈椎椎管狭窄症>>>
诊断：
4.与其他疾患鉴 别 除以上三种疾患 外，尚需与后纵韧带 骨化症，特发性、弥 漫性、肥大性脊柱炎， 椎管内肿瘤，脊髓空 洞症及末梢神经炎等 相鉴别，除依据上述 各种疾患的临床特点
内科学疾病部分：颈椎椎管狭窄症>>>
并发症： 颈椎椎管狭窄症并发症_颈椎椎管狭窄症 有哪些并发症 ??????? 病情严重者，可并发完全性瘫痪。
内科学疾病部分：颈椎椎管狭窄症>>>
病因： 上，如果患者同时伴 有后纵韧带骨化或其 他病理解剖性因素， 不仅病情重，且治疗 困难，预后亦差。
2.后天一般附加
内科学疾病部分：颈椎椎管狭窄症>>>
病因：
钩椎关节的移位。在移位程度很小时，虽 然对一个大椎管者可以毫无影响，但在椎 管狭窄者，却可以立即出现脊髓或脊神经 根的刺激或压迫症状。
内科学疾病部分：颈椎椎管狭窄症>>>
症状及病史：
值在1∶0.5以下时完全可以确诊。 (2)CT(或CTM)及MRI检查：可清晰地
显示椎管矢状径的大小、形态及其与脊髓 受压的关系。CT检查主要显示骨组织，而 MRI检查则对软组织显像较为清晰，因此 二者结合起来最为理想，不仅有利于诊断， 更有利于对椎管内组织状态的判定，以决 定治疗方案
内科学疾病部分：颈椎椎管狭窄症>>>
病因：
颈椎椎管狭窄症原因_由什么原因引起颈 椎椎管狭窄症
(一)发病原因 引起椎管矢状径狭窄的发病因素是多 方面的，除椎管本身发育扁平外，尚与椎 板肥厚、椎弓根短、小关节肥厚或向椎管 方向增长等因素有关，当然黄韧带肥厚亦 与先天发育有关。 (二)发病机制 1.先天发育性因素 先
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
解剖学分类
中央管狭窄 侧隐窝狭窄 神经根管狭窄（钩椎关节增生）
二、分类
病因学分类
发育性颈椎管狭窄症 继发性颈椎管狭窄
• 退变性颈椎管狭窄症 • 医源性颈椎管狭窄症 • 其他疾病
发育性颈椎管狭窄症
发育过程中，椎弓发育障碍（椎弓短小），导致 椎管管径狭小
遗传倾向 脊髓型颈椎病的重要发病因素、基础
后路posterior
适应症：发育性颈椎管狭窄、黄韧带增厚、多节段 避开前方致压物间接减压
优点： 减压范围广泛、前方致压物较大 缺点： 肌肉剥离损伤重、后凸畸形
后路手术方式
1. 颈椎板切除术 laminotomy 远期：颈椎不稳、后凸畸形、瘢痕粘连压迫脊髓
2. 颈椎管成形术 laminoplasty 优点：保留后部结构稳定性，同时保留一定活动度 减少瘢痕压迫脊髓 缺点：曲度丢失、根性症状
动态过伸、过屈位，椎管矢状径
三、诊断
只有当狭窄的颈椎管腔与其内容物不相适应、并 表现出相应的临床症状时，方可诊断为颈椎管狭 窄症；
颈椎管狭窄和颈椎病并存时，诊断上应同时列出。
五、治疗
非手术治疗 支具固定，减轻因颈椎不稳加重脊髓损伤 减轻脊髓及神经根水肿 营养神经Fra bibliotek五、治疗
手术治疗：发育性颈椎管狭窄 感觉障碍为主，先后路减压、再根据前方致压物
情况选择前路手术 前方致压物明显，运动障碍为主，先前路减压
手术治疗 退变性颈椎管狭窄症
前路：单节段？多节段？ 后路 前后路联合：一期？二期？ 后前路联合：一期？二期？
压迫的部位（腹侧、背侧） 颈椎的力线（后凸） 受累节段范围（>3节段） 有无发育性颈椎管狭窄
适应症：多节段、前方压迫为主 一期前路手术后效果不好
优点： 创伤相对后路较小
82岁，女性，多节段脊髓型颈椎病、退变性颈椎管狭窄
无 切 际 融 合 器
前路 Anterior
适应症：脊髓前方受压（局限性、节段性受压） 3个节段以内、颈椎后凸
优点：
直接切除前方致压物（间盘、骨赘、后纵韧带） 减压彻底 恢复椎间高度、恢复生理曲度（前凸）
缺点： 减压范围相对后路局限 术后临近节段退变
前路手术方式
1. 颈前路椎间盘切除减压融合术 （anterior cervical discectomy and fusion, ACDF）
医源性颈椎管狭窄症
手术创伤及瘢痕形成 继发颈椎不稳-椎板切除过多而未融合 植入物突入椎管 减压不彻底 椎管成形术失败或椎板再生
其他病变引起颈椎管狭窄症
炎症 结核 肿瘤
• 椎管容积减小
但这类疾病是独立性疾病，颈椎管狭窄只是其病理 表现的一部分，故不宜诊断为颈椎管狭窄症。
三、临床表现
脊髓、神经根受压的症状 躯干四肢：感觉过敏或减退、肌力减退 上运动神经元损伤（锥体束）症状：四肢肌张力
增高、深反射亢进、病理征阳性 鞍区：感觉减退、扩约肌力减退 颈脊神经根性症状
四、影像学表现
发育性椎管狭窄症 全椎管狭窄（各个平面） 椎管中矢状径<10 mm 椎管/椎体 <0.75 CT面积比： 椎管/脊髓 <1.15
Pavlov H, Torg JS, Robie B, Jahre C. Cervical spinal stenosis: determination with vertebral body ratio method. Radiology. 1987 Sep;164(3):771-5.
退变性颈椎管狭窄症 最狭窄部位：椎间隙（椎间盘水平）
颈椎管狭窄症诊治
cervical spinal stenosis
.
一、定义
颈椎管狭窄症（cervical spinal stenosis）
构成颈椎管的各个解剖结构，因发育性或继发增生、退 变、造成一个或多个平面的椎管狭窄，导致脊髓及神经 根受压或其血液循环障碍，继而出现的临床症候群
二、分类
2. 颈前路椎体次全切除融合术 （anterior cervical corpectomy and fusion, ACCF） 显露更加充分，操作空间大，减压更为安全 压迫来源于椎体后方 （严重后纵韧带骨化、椎间盘脱出到椎体后方）
3. 颈前路混合减压融合术 （anterior cervical hybrid decompression and fusion, ACHDF）
发育性颈椎管狭窄症
椎管储备空间减小或消失—发病基础 椎间盘突出、黄韧带增生 正常屈伸活动、轻微外伤、节段不稳，椎管容积
改变，可刺激、挤压引起脊髓损伤（无骨折脱位 脊髓损伤）
退变性颈椎管狭窄症
无器质性病变 椎节松动、不稳
气质性病变 退变：椎间盘突出、后 纵韧带骨化、钩椎关节 增生、小关节增生肥大、 黄韧带增生
提高融合率
男，52岁，脊髓型颈椎病（颈5/6椎间盘突出） 后纵韧带骨化
主诉：双手活动不灵伴行走不稳2月
男，55岁，脊髓型颈椎病，退变性颈椎管狭窄症 主诉：双手活动不灵半行走不稳2年 查体：肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性
椎间盘掉入C4椎体后缘 后纵韧带骨化
C3/4
C4/5
术后半年，行走逐渐恢复正常
男，69岁 多节段脊髓型颈椎病 退变性颈椎管狭窄症 颈椎不稳
后前路联合手术（一期、二期）
适应症：前后受压 颈椎管狭窄、巨大CDH、OPLL等脊髓严重受压 一期后路手术后前方压迫仍持续存在
优点： 后路减压脊髓后移、降低前路减压风险 可最大程度恢复颈椎力线（前凸）
前后路联合手术（一期、二期）
3. 颈椎板切除内固定术Laminotomy or laminoplasty with internal fixation 优点：提高稳定性、融合率、部分矫正后凸畸形 缺点：活动度丢失、瘢痕粘连压迫脊髓
男，66岁，发育性颈椎管狭窄症、多节段脊髓型颈椎病
Open-door posterior laminoplasty and transpedicle internal fixation at C2–C5
中央管狭窄 侧隐窝狭窄 神经根管狭窄（钩椎关节增生）
二、分类
病因学分类
发育性颈椎管狭窄症 继发性颈椎管狭窄
• 退变性颈椎管狭窄症 • 医源性颈椎管狭窄症 • 其他疾病
发育性颈椎管狭窄症
发育过程中，椎弓发育障碍（椎弓短小），导致 椎管管径狭小
遗传倾向 脊髓型颈椎病的重要发病因素、基础
后路posterior
适应症：发育性颈椎管狭窄、黄韧带增厚、多节段 避开前方致压物间接减压
优点： 减压范围广泛、前方致压物较大 缺点： 肌肉剥离损伤重、后凸畸形
后路手术方式
1. 颈椎板切除术 laminotomy 远期：颈椎不稳、后凸畸形、瘢痕粘连压迫脊髓
2. 颈椎管成形术 laminoplasty 优点：保留后部结构稳定性，同时保留一定活动度 减少瘢痕压迫脊髓 缺点：曲度丢失、根性症状
动态过伸、过屈位，椎管矢状径
三、诊断
只有当狭窄的颈椎管腔与其内容物不相适应、并 表现出相应的临床症状时，方可诊断为颈椎管狭 窄症；
颈椎管狭窄和颈椎病并存时，诊断上应同时列出。
五、治疗
非手术治疗 支具固定，减轻因颈椎不稳加重脊髓损伤 减轻脊髓及神经根水肿 营养神经Fra bibliotek五、治疗
手术治疗：发育性颈椎管狭窄 感觉障碍为主，先后路减压、再根据前方致压物
情况选择前路手术 前方致压物明显，运动障碍为主，先前路减压
手术治疗 退变性颈椎管狭窄症
前路：单节段？多节段？ 后路 前后路联合：一期？二期？ 后前路联合：一期？二期？
压迫的部位（腹侧、背侧） 颈椎的力线（后凸） 受累节段范围（>3节段） 有无发育性颈椎管狭窄
适应症：多节段、前方压迫为主 一期前路手术后效果不好
优点： 创伤相对后路较小
82岁，女性，多节段脊髓型颈椎病、退变性颈椎管狭窄
无 切 际 融 合 器
前路 Anterior
适应症：脊髓前方受压（局限性、节段性受压） 3个节段以内、颈椎后凸
优点：
直接切除前方致压物（间盘、骨赘、后纵韧带） 减压彻底 恢复椎间高度、恢复生理曲度（前凸）
缺点： 减压范围相对后路局限 术后临近节段退变
前路手术方式
1. 颈前路椎间盘切除减压融合术 （anterior cervical discectomy and fusion, ACDF）
医源性颈椎管狭窄症
手术创伤及瘢痕形成 继发颈椎不稳-椎板切除过多而未融合 植入物突入椎管 减压不彻底 椎管成形术失败或椎板再生
其他病变引起颈椎管狭窄症
炎症 结核 肿瘤
• 椎管容积减小
但这类疾病是独立性疾病，颈椎管狭窄只是其病理 表现的一部分，故不宜诊断为颈椎管狭窄症。
三、临床表现
脊髓、神经根受压的症状 躯干四肢：感觉过敏或减退、肌力减退 上运动神经元损伤（锥体束）症状：四肢肌张力
增高、深反射亢进、病理征阳性 鞍区：感觉减退、扩约肌力减退 颈脊神经根性症状
四、影像学表现
发育性椎管狭窄症 全椎管狭窄（各个平面） 椎管中矢状径<10 mm 椎管/椎体 <0.75 CT面积比： 椎管/脊髓 <1.15
Pavlov H, Torg JS, Robie B, Jahre C. Cervical spinal stenosis: determination with vertebral body ratio method. Radiology. 1987 Sep;164(3):771-5.
退变性颈椎管狭窄症 最狭窄部位：椎间隙（椎间盘水平）
颈椎管狭窄症诊治
cervical spinal stenosis
.
一、定义
颈椎管狭窄症（cervical spinal stenosis）
构成颈椎管的各个解剖结构，因发育性或继发增生、退 变、造成一个或多个平面的椎管狭窄，导致脊髓及神经 根受压或其血液循环障碍，继而出现的临床症候群
二、分类
2. 颈前路椎体次全切除融合术 （anterior cervical corpectomy and fusion, ACCF） 显露更加充分，操作空间大，减压更为安全 压迫来源于椎体后方 （严重后纵韧带骨化、椎间盘脱出到椎体后方）
3. 颈前路混合减压融合术 （anterior cervical hybrid decompression and fusion, ACHDF）
发育性颈椎管狭窄症
椎管储备空间减小或消失—发病基础 椎间盘突出、黄韧带增生 正常屈伸活动、轻微外伤、节段不稳，椎管容积
改变，可刺激、挤压引起脊髓损伤（无骨折脱位 脊髓损伤）
退变性颈椎管狭窄症
无器质性病变 椎节松动、不稳
气质性病变 退变：椎间盘突出、后 纵韧带骨化、钩椎关节 增生、小关节增生肥大、 黄韧带增生
提高融合率
男，52岁，脊髓型颈椎病（颈5/6椎间盘突出） 后纵韧带骨化
主诉：双手活动不灵伴行走不稳2月
男，55岁，脊髓型颈椎病，退变性颈椎管狭窄症 主诉：双手活动不灵半行走不稳2年 查体：肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性
椎间盘掉入C4椎体后缘 后纵韧带骨化
C3/4
C4/5
术后半年，行走逐渐恢复正常
男，69岁 多节段脊髓型颈椎病 退变性颈椎管狭窄症 颈椎不稳
后前路联合手术（一期、二期）
适应症：前后受压 颈椎管狭窄、巨大CDH、OPLL等脊髓严重受压 一期后路手术后前方压迫仍持续存在
优点： 后路减压脊髓后移、降低前路减压风险 可最大程度恢复颈椎力线（前凸）
前后路联合手术（一期、二期）
3. 颈椎板切除内固定术Laminotomy or laminoplasty with internal fixation 优点：提高稳定性、融合率、部分矫正后凸畸形 缺点：活动度丢失、瘢痕粘连压迫脊髓
男，66岁，发育性颈椎管狭窄症、多节段脊髓型颈椎病
Open-door posterior laminoplasty and transpedicle internal fixation at C2–C5