疼痛评估ppt课件
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疼痛的评估ppt课件
疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛评估及收费ppt课件
物理治疗及收费
总结词
物理治疗是利用物理因子如电、光、热等来缓解疼痛的方法，收费标准因治疗方法和疗 程而异。
详细描述
物理治疗方法包括电刺激、超声波、热疗、冷敷等。这些方法的费用根据治疗仪器的成 本和治疗次数而定，通常在中等水平。一些简单的物理治疗方法如热敷或冷敷，费用较
低，但效果可能不如专业治疗。
心理治疗及收费
疼痛评估及收费PPT 课件
• 疼痛评估概述 • 疼痛评估标准 • 疼痛评估的注意事项 • 疼痛治疗及收费 • 疼痛评估与收费的未来发展
目录
01
疼痛评估概述
疼痛评估的定义
01
疼痛评估是对患者疼痛程度、性 质、持续时间等方面的评估和判 断过程，是临床疼痛管理的重要 环节。
02
疼痛评估旨在了解患者的疼痛状 况，为制定有效的疼痛治疗方案 提供依据，提高患者的生活质量 和就医体验。
制定标准
制定全国统一的疼痛评估 与收费标准，明确评估流 程、收费项目和收费标准 。
规范操作
建立疼痛评估与收费的操 作规范，确保评估和收费 的公正、透明和合理。
监督与管理
加强对疼痛评估与收费的 监督和管理，防止乱收费 和不合理收费现象的发生 。
感谢观看
THANKS
患者的文化背景和语言
总结词
文化背景和语言对疼痛的表达和理解具 有重要影响，不同文化背景和语言的患 者对疼痛的认知和表达方式可能不同。
VS
详细描述
某些文化或语言背景下，患者可能更倾向 于忍耐疼痛或表达方式较为含蓄，这可能 导致疼痛评估的误差。因此，评估疼痛时 应了解患者的文化背景和语言习惯，以便 更准确地评估其疼痛程度。
要点一
总结词
心理治疗主要用于缓解慢性疼痛和神经性疼痛，收费标准 因治疗方法而异。
《疼痛评估量表》PPT课件
.
26
认知行为疗法
疼痛认知行为疗法的产生最初来源于精神 卫生问题的研究，这种治疗是经验性的调 试、现实性的实验以及医患之间解决问题 的一种协作过程。它重视患者的思想、情 感、信念和行为的本质及其他变化。认知 行为疗法对增强各种伤害感受性过程的耐 受性有效。
.
27
.
28
炎性疼痛
癌性疼痛
神经病理性疼痛
精神心理性疼痛
.
6
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、酸 痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深部 痛、中枢痛
.
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标准 对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不 同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛 的强度、性质和持续时间，有助于对 疼痛原因进行鉴别诊断，帮助选择治 疗方法和评价不同治疗方法的相对有 效性。
情评分法、行为评估方法）
.
10
视觉模拟评分量表(VAS)
无痛
最痛
.
11
口述描绘评分法（VRS)
没有 轻度 疼痛 疼痛
中度 疼痛
重度 疼痛
剧烈 疼痛
口述描绘评分法{VRS }由医生 在问诊时列举诸如烧灼痛 、锐 利痛和痉挛痛、酸痛、电击样 痛等一些关键词，让病人从中 选择来形容自身疼痛.。
难以忍 受的疼 痛
.
3
疼痛研究的转变
由以麻醉医师为主
护士为主
.
4
护士在疼痛管理中的作用
• 疼痛状态的评估者 • 镇痛措施的实施者 • 其他专业人员的协作者 • 患者及家属的教育者和指导者 • 患者权益的维护者
《健康评估疼痛》课件
慢性疼痛
持续时间较长，多由慢性疾病、神经性病变等 引起，如关节炎、颈椎病等。
心理性疼痛
由于心理因素如焦虑、抑郁等引起的疼痛感， 常表现为难以描述的躯体不适。
疼痛对生活质量的影响
影响日常活动
疼痛可能导致患者无法 进行正常的日常活动，
如行走、工作等。
睡眠障碍
疼痛常常导致患者难以 入睡或睡眠质量下降，
影响休息和恢复。
疼痛的感知需要神经系统的参与，特别是痛觉感受器 的存在。
疼痛的分类
01
根据疼痛持续时间，可分为急性疼痛和慢性疼 痛。
02
根据疼痛的性质，可分为锐痛和钝痛。
03
根据疼痛的部位，可分为头痛、牙痛、关节痛 等。
疼痛的生理机制
伤害性刺激作用于机体，经神经系统 的信息整合后，使痛感受器发生兴奋 ，并将兴奋传导至中枢神经系统，产 生痛觉。
情绪问题
长期疼痛可能导致患者 出现焦虑、抑郁等情绪 问题，影响心理健康。
疼痛对心理的影响
焦虑和抑郁情绪
长期或严重的疼痛可能导致患者出现 焦虑、抑郁等情绪问题。
自尊心受损
疼痛可能引发患者的应激反应，导致 生理和心理的紧张状态。
心理创伤
疼痛的记忆和经历可能成为患者的心 理创伤，影响心理健康。
应激反应
疼痛可能导致患者自尊心受损，影响 自我评价和自信心。
中枢神经系统对疼痛的感知和调节起 着重要作用，包括脊髓和大脑皮层。
痛觉感受器主要分布在皮肤、粘膜、 肌肉、关节等部位，包括游离神经末 梢、毛囊、汗腺周围神经末梢等。
02
健康评估中的疼痛评估
健康评估中的疼痛评估
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03
疼痛的病因与影响
疼痛的常见病因
疼痛评估量表 幻灯片ppt课件
6
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、 酸痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深 部痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标 准对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中 不同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼 痛的强度、性质和持续时间，有助 于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助 选择治疗方法和评价不同治疗方法 的相对有效性。
8
疼痛患者的一般评估
• 一般资料 • 既往史 • 生活史及家族史 • 发病诱因（外伤、过劳、情绪激动
等） • 病程
9
疼痛程度的评估—定量测定方法 （非手术）
• 视觉模拟评分法 • 口述描绘评分法 • 数字评分法 • 45区体表面积评分法 • 麦吉尔疼痛问卷表 • 行为疼痛测定法 另儿童疼痛评估方法：（VAS、面部表
恐惧、愤怒）等
24
常见疾病疼痛的特征
• 风湿性疾病常为慢性持续性的酸胀痛、 冷痛、钝痛。
• 偏头痛常描述为搏动样疼痛、跳痛。 • 三叉神经痛常被描述为电击样、触电样
疼痛。 • 内脏痛常为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、
牵涉痛。 • 肌肉疼痛多见于压痛、沉重样痛。
25
疼痛管理
• 疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治 疗和护理，以控制疼痛的过程，包括缓 解疼痛、提高生活质量和保持临终尊严。 疼痛管理的目标是控制疼痛，以最小的 副作用，缓解最大的疼痛程度。疼痛管 理是一个长期、持续、动态和可行的疼 痛控制的全过程。
18
面部表情测量表—儿童疼痛 评估
19
20
疼痛评估的原则
• 相信患者的主诉 • 全面评估疼痛 • 动态评估疼痛
—出现新的疼痛 —进行新的操作 —疼痛治疗措施达到峰值后 —慢性疼痛根据疼痛情况规律 评估
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、 酸痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深 部痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标 准对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中 不同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼 痛的强度、性质和持续时间，有助 于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助 选择治疗方法和评价不同治疗方法 的相对有效性。
8
疼痛患者的一般评估
• 一般资料 • 既往史 • 生活史及家族史 • 发病诱因（外伤、过劳、情绪激动
等） • 病程
9
疼痛程度的评估—定量测定方法 （非手术）
• 视觉模拟评分法 • 口述描绘评分法 • 数字评分法 • 45区体表面积评分法 • 麦吉尔疼痛问卷表 • 行为疼痛测定法 另儿童疼痛评估方法：（VAS、面部表
恐惧、愤怒）等
24
常见疾病疼痛的特征
• 风湿性疾病常为慢性持续性的酸胀痛、 冷痛、钝痛。
• 偏头痛常描述为搏动样疼痛、跳痛。 • 三叉神经痛常被描述为电击样、触电样
疼痛。 • 内脏痛常为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、
牵涉痛。 • 肌肉疼痛多见于压痛、沉重样痛。
25
疼痛管理
• 疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治 疗和护理，以控制疼痛的过程，包括缓 解疼痛、提高生活质量和保持临终尊严。 疼痛管理的目标是控制疼痛，以最小的 副作用，缓解最大的疼痛程度。疼痛管 理是一个长期、持续、动态和可行的疼 痛控制的全过程。
18
面部表情测量表—儿童疼痛 评估
19
20
疼痛评估的原则
• 相信患者的主诉 • 全面评估疼痛 • 动态评估疼痛
—出现新的疼痛 —进行新的操作 —疼痛治疗措施达到峰值后 —慢性疼痛根据疼痛情况规律 评估
健康评估疼痛课件经典.ppt
最新.课件
22
头痛
指额、顶、颞及枕部的疼痛
最新.课件
23
头痛---病因
1. 颅内病变 2. 颅外病变 3. 全身性疾病 4. 神经官能症
最新.课件
24
头痛---病因
一、 颅内病变：
1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿
2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、
高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形
最新.课件
20
面部表情疼痛量表
0
1
4
5
23
0: 完全无疼痛感。 1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 3: 有疼痛感,不能长时间活动。 4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 5: 疼痛剧烈无法自由活动。
最新.课件
21
临床常见的几种疼痛
头痛 胸痛 腹痛
③ 发生缓慢最新而.课件持久。
12
4. 牵涉痛
也称感应痛，是内脏器官或深部组织疾 病引起的疼痛，同时体表某一部位发生痛 感或痛觉过敏。
刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓 节段而定位于体表。
特点：部位与病变的内脏有一定解剖关系
疼痛程度剧烈，部位明确。
最新.课件
13
内脏牵涉痛---部位
心---心前区、左臂尺侧 胃、胰---左上腹、左肩胛区 肝、胆---右肩部 肾结石---腹股沟 阑尾---上腹部或脐区
最新.课件
3
3．对疼痛的新认识
2004年10月11日，为第一个“世界镇痛日”， 世界镇痛日主题：免除疼痛是患者的基本 权利 中华医学会疼痛学分会 “中国镇痛周”。 现在疼痛被提为继“血压、脉搏、呼吸、 体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征。 国际疼痛学会（IASP）：慢性疼痛是一种 疾病
疼痛评估ppt课件
05
疼痛评估的挑战与解决方案
患者不合作的问题
总结词
患者不合作是疼痛评估中一个常见的问题， 这可能源于患者对疼痛的认知不足、对治疗 方案的恐惧、缺乏自我控制感等原因。
详细描述
在评估过程中，患者可能会表现出抵触、逃 避等行为，这不仅会影响评估结果的准确性 ，还可能给治疗带来困难。针对这一问题， 医生需要加强对患者的教育和沟通，提高他 们的合作意愿。
疼痛评估的发展
现代疼痛评估从定性评估方法向量化评估方法发展，包括视 觉模拟评分法、数字评分法、行为评估法等多种方法。同时 ，多学科联合参与疼痛评估与治疗，如医学、护理、药学、 心理学等。
02
疼痛评估方法
数字评分法
总结词：量化程度
详细描述：数字评分法是一种将疼痛程度用数字量化的评估方法。通常使用0-10 的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。患者可以根据 自己感受到的疼痛程度选择相应的数字来描述疼痛。
镇痛需求与效果
评估患者对镇痛药物的需求和效果 ，以及可能出现的副作用。
癌症疼痛的评估
癌症类型与分期
了解癌症的类型和分期，以评估可能引起的 疼痛。
疼痛持续时间与变化
了解癌症疼痛的持续时间和变化情况，包括 随时间的变化。
疼痛性质与部位
详细描述癌症疼痛的性质、强度、部位等。
镇痛治疗与效果
评估癌症患者的镇痛治疗情况，以及治疗效 果和对生活质量的影响。
案例四：一位慢性腰痛患者的康复计划
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性腰痛患者的康复计划是临床中非常重要的一环，需要 充分考虑患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间等多方 面因素。
慢性腰痛通常与长期坐姿不正、过度使用腰部力量等原因 有关，疼痛程度较为严重。在评估慢性腰痛患者的疼痛时 ，需要充分了解患者的疼痛性质、部位、持续时间等，同 时根据患者的具体情况制定相应的康复计划。康复计划通 常包括理疗、药物治疗、运动康复等多个方面，旨在帮助 患者缓解疼痛、恢复腰部功能。
疼痛评估量表 幻灯片ppt课件
轻度疼痛
无痛
需要干预
疼痛影 响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
有痛感但可忍受， 并能正常生活， 睡
眠不受干扰
中度
重度
疼痛明显，不能忍 受，要求服用镇痛
药物，睡眠干扰
疼痛剧烈，不能忍受， 需要镇痛药物，无法入
睡能，紊可乱伴表有现植或物被13神动经体功位
45区体表面积评分法（BARS-45)
—疼痛治疗措施达到峰值后 （减轻或加重时间、发作时间、
—慢性疼痛根据疼痛情况规律
持续时间）
评估
21
疼痛常见的影响因素
意 识
注 意 力
痛阈
个体 差异
催眠与暗示
情感因素
22
疼痛评估量表
H:\护理安全管理\护理每日评估 4.doc 疼痛详细病史
疼痛发作和持续时间 疼痛加重或缓解因素（包括社会、心理、文化因素） 疼痛的伴随症状（如恶心、呕吐等） 以往治疗及目前用药情况（用药时间、剂量、效果、副作用）
26
认知行为疗法
疼痛认知行为疗法的产生最初来源于精神卫 生问题的研究，这种治疗是经验性的调试、 现实性的实验以及医患之间解决问题的一种 协作过程。它重视患者的思想、情感、信念 和行为的本质及其他变化。认知行为疗法对 增强各种伤害感受性过程的耐受性有效。
27
28
6
疼痛的分类 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、酸 痛 按疼痛的部位分类：体表痛、深部 痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
疼痛的测量一般是指用某些测量标准对 疼痛强度进行测定。 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不同 因素相互作用的测量。 通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛的 强度、性质和持续时间，有助于对疼痛 原因进行鉴别诊断，帮助选择治疗方法 和评价不同治疗方法的相对有效性。
疼痛评估的基本内容课件
疼痛文化
部分意大利裔的美国人通常是以豪爽与开朗驱散疼痛。
爱尔兰裔的美国人则倾向于用种种方式去掩饰疼痛。
在中国的文化中，疼痛始终被当作是一系列痛苦的表现， 为此人们祈祷神灵，目的往往在于减轻疼痛。 澳大利亚洛德豪岛上的居民认为，倾诉疼痛可以减少心 理负荷，减轻肉体痛苦。 乌干达泰索族人喜欢将疼痛埋在内心深处，他们认为， 诉说疼痛是不吉利的。 吉布提人习惯将疼痛说出来，让亲人诅咒它，以此达到
激方法，使被试者确认刺激强度逐步增加
到感觉疼痛的那一点即是痛阈。如果将刺
激的强度继续增加至病人无法忍耐的刺激
强度为病人的耐痛阈。
生理生化参数测定
临床上很少有人采用生理生化参数作为评估疼
痛程度的手段，但疼痛引起生理生化的变化是 肯定的。
根据心率、血压、呼吸、肺活量、脑电图等变化对疼痛进行评定 慢性疼痛病人的皮质醇升高，血浆及脑脊液中的β-内啡肽降低。 急性疼痛时， β- 内啡肽升高。
由于肌收缩引起的头痛可作肌电图捡查，但头痛与肌电图之间的符
合性差。在反射性交感性痛性营养障碍病人中，皮肤电位及肌电波 的振幅明显地低于正常人的波形，而且不规则，但这些表现与疼痛
之间的关系有待研究。
疼 痛 评 估 方 法 的 选 择
谢谢参与，欢迎指正交流
驱散疼痛的目的。
其它
评价病人的心理状态 了解疼痛的既往治疗史 合并其它疾病的情况 指导病人学会报告和记录疼痛 进行疼痛治疗效果的评价
疼痛的测量
概述
对于某种刺激，疼痛强度很少与刺激的 程度相一致（疼痛受病人的心理和社会 因素影响） 所以，测量临床疼痛不需要刺激来获得 精神物理学标准，而是测量疼痛的主观 感受 病人对疼痛体验和自报
疼痛评估的方法PPT课件
2020/4/5
10
2020/4/5
11
数字评分法
（ numerical rating scales, NRS）
常用于测定疼痛的强度。 最早由Budzynski和Melzack等提出 目前临床应用广泛，是术后疼痛机构诊
治大量患者时最易使用的方法。
2020/4/5
12
数字评分法
11点数字评分法
疼痛评估
2020/4/5
1
从伦理及人道主义的角度而言，“缓 解疼痛是基本人权（pain relief is a basic human right）” 。
疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征。
2002年第十届世界疼痛大会
2020/4/5
2
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感 受，伴随着现有的或潜在的组织损伤
2020/4/5
5
视觉模拟评分法 主观评估指标 (Visual analogue scale,VAS)
2020/4/5
6
０ １ ２ ３ ４ 5 ６ ７ ８ ９ １0
• 画10cm横线，一端代表无痛，另一端代表
最剧烈疼痛
2020/4/5
7
VAS亦可用于评估疼痛的缓解情况。在线的 一端标上“疼痛无缓解”，而另一端标上 “疼痛完全缓解”
疼痛是主观性的，每个人在生命的早期 就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确 切词汇
疼痛是身体局部或整体的感觉
国际疼痛学会（IASP，1979）
2020/4/5
3
2020/4/5
4
主观评估指标
视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)
口述描绘评分法（verbal rating scales , VRS）
疼痛综合评估系列课件
• PADE是根据面部表情、日常(rìcháng)活动、照顾者的评价
3方面发展起来的，包括24个项目，分为3个部分：① 身体的(面部表情、呼吸形态、姿势)；②全面的(照顾者 对疼痛的分级)；③ 功能的(日常生活、穿衣、吃饭、 行动)。 • 评分使用Likert评分，第1部分评分高有忧郁倾向，第3部 分评分高独立性差、日常生活困难、食欲差
• 评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背 景
疼痛综合评估系列
第五页，共二十六页。
疼痛评估内容1 —
目前(mùqián)疼痛的详细病史
• 疼痛(téngtòng)部位及范围（人体图）
• 每种疼痛的情况
疼痛强度 疼痛性质
（钝痛、锐痛、神经性疼痛等）
疼痛加重或缓解因素(包括心理、社会文化 因素)
• 综合考虑患者的躯体、生理、家庭等因素，全面 提高患者的生活质量。
疼痛综合评估系列
第二十三页，共二十六页。
镇痛 方案的指导原则 (zhèn tònɡ)
• 按阶梯给药
– 轻、中度疼痛 解热镇痛药（非阿片类止痛药）±辅助用药 – 重度疼痛 阿片类药
• 口服给药
– 在可能的情况下，口服是首选方法，方便经济，不易产生依赖。
或表评估；
• ④询问患者的知情人来识别提示疼痛的行为和既往疼 痛史；
疼痛综合评估系列
第二十一页，共二十六页。
不能提供自我报告病人(bìngrén)的疼痛评估
• ⑤根据第二到第四步收集的信息得出结 论：如假定疼痛存在则记录为APP （Assume Patient in Pain）；
• ⑥制定计划：应用合适(héshì)的止痛剂，观 察疗效，调整剂量，持续地关怀患者。
• 把疼痛及治疗带来的心理负担(fùdān)降到最低
3方面发展起来的，包括24个项目，分为3个部分：① 身体的(面部表情、呼吸形态、姿势)；②全面的(照顾者 对疼痛的分级)；③ 功能的(日常生活、穿衣、吃饭、 行动)。 • 评分使用Likert评分，第1部分评分高有忧郁倾向，第3部 分评分高独立性差、日常生活困难、食欲差
• 评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背 景
疼痛综合评估系列
第五页，共二十六页。
疼痛评估内容1 —
目前(mùqián)疼痛的详细病史
• 疼痛(téngtòng)部位及范围（人体图）
• 每种疼痛的情况
疼痛强度 疼痛性质
（钝痛、锐痛、神经性疼痛等）
疼痛加重或缓解因素(包括心理、社会文化 因素)
• 综合考虑患者的躯体、生理、家庭等因素，全面 提高患者的生活质量。
疼痛综合评估系列
第二十三页，共二十六页。
镇痛 方案的指导原则 (zhèn tònɡ)
• 按阶梯给药
– 轻、中度疼痛 解热镇痛药（非阿片类止痛药）±辅助用药 – 重度疼痛 阿片类药
• 口服给药
– 在可能的情况下，口服是首选方法，方便经济，不易产生依赖。
或表评估；
• ④询问患者的知情人来识别提示疼痛的行为和既往疼 痛史；
疼痛综合评估系列
第二十一页，共二十六页。
不能提供自我报告病人(bìngrén)的疼痛评估
• ⑤根据第二到第四步收集的信息得出结 论：如假定疼痛存在则记录为APP （Assume Patient in Pain）；
• ⑥制定计划：应用合适(héshì)的止痛剂，观 察疗效，调整剂量，持续地关怀患者。
• 把疼痛及治疗带来的心理负担(fùdān)降到最低
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急性疼痛是症状，对症处理；慢性疼痛是一种 疾病，需要规范化治疗。
三 疼痛评估
1.评估的对象
对所有入院病人进行疼痛评估。 对发现存在疼痛的病人进行进一步评估。
对象 原则 方法 运用
2.评估的原则
相信病人的主诉。 全面评估疼痛。 动态评估疼痛。
对象 原则 方法 运用
全面评估疼痛
- 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行 物理治疗时，疼痛对功能活动的影响。 - 评分标准： A-未受限：功能活动未因疼痛受限。 B-轻中度受限：功能活动因疼痛受限，但能完成。 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限，不能 完成。
翻身： - 轻松地翻过去-A - 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B - 病人因为剧烈疼痛无法翻身-C
划一条横线(一般长为10cm)，一端代表无痛， 另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上的 最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。
无
6
最
痛
痛
————————————————————————————
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
主观疼痛评估
数字分级法（NRS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛， 10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表 其疼痛程度的数字。
咳嗽： - 轻松地咳嗽-A - 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可
以完成-B - 因为疼痛，咳嗽无法进行-C
客观疼痛评估
NIPS评分－新生儿疼痛评估量表
- 适用：适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩 子
- 评估病人对疼痛的生理反应，如：姿势，哭泣， 呻吟等
- 评分标准： 包括6个子项目，单项0-2分。总分：0-7分
0为无痛 1-3为轻度痛 4-6为中度痛 7-10为重度痛
主观疼痛评估
描述疼痛量表（VRS）
0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠
无干扰。 2级 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰
要求服用镇痛药物。 3级 重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药
物，睡眠受严重干扰，可伴有植物神 经系统紊乱或被动体位。
4.方法运用
患者的主诉是评估疼痛的标准方法 主观评估适用于慢性疼痛以及急性疼痛 客观评估仅适用于急性疼痛
对象 原则 方法 运用
4.方法运用
主观
综合评估疼痛
评估
客观 评估
四 癌痛病房的疼痛评估
癌痛规范化护理流程
入院 疼痛评估 建立疼痛护理单
记录
护理措施
评估
健康教育
遵医嘱用药 评价疗效
面部表情 0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情 1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹
（负面的面部表情――鼻子、嘴巴和下巴） 哭闹 0：不哭：安静、不哭 1：呜咽：间断的、轻微的哭泣 2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持
续的
呼吸形态 0：放松：孩子平常的状态 1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气 手臂 0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的
- 疼痛评估内容：部位、性质、程度、规律、诱因、 伴随症状。
- 注意有无与疼痛相互影响的心理－社会因素。
- 注意排除相关急症，如颅内高压、病理性骨折、 肠梗阻、肠穿孔等，如有这些情况，应及时处理。
动态评估疼痛。
- 评估疼痛的发作、治疗效果及转归。
- 对观察疼痛病情变化及止痛效果、不良反应、 指导药物剂量调整十分必要。
的运动 1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈
曲
腿 0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的
运动 1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈
曲 觉醒的状态 0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的 1：紧急、局促不安：激惹
不能提供自我报告病人的疼痛评估
- 虽然有一些疼痛行为评分工具用来评估新生儿、 儿童、重症、认知障碍等不能提供自我报告的疼 痛病人，但疼痛行为评分所得到的分值并不是疼 痛强度的评分，故不能必然地识别病人疼痛强度。 - 对不能交流或认知功能受损的病人进行疼痛评 估既是一个难题，也是一大挑战。
二 疼痛分类（按病程）
短暂性疼痛：一过性疼痛发作。 急性疼痛：急剧发病，持续数小时、数天，常 有较明显的损伤存在。 慢性疼痛：持续＞1个月，发病缓慢或由急性疼 痛转化而来，可呈间断发作，无明显的损伤。
急性疼痛是症状，对症处理；慢性疼痛是一种 疾病，需要规范化治疗。
二 疼痛分类（按病程）
短暂性疼痛：一过性疼痛发作。 急性疼痛：急剧发病，持续数小时、数天，常 有较明显的损伤存在。 慢性疼痛：持续＞1个月，发病缓慢或由急性疼 痛转化而来，可呈间断发作，无明显的损伤。
主观疼痛评估
长海痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
轻度疼痛: 中度疼痛: 重度疼痛: 可忍受,能 轻度影响 干扰睡眠,
剧烈疼痛: 干扰睡眠
无法忍受,严 重干扰睡眠伴
痛
正常生活 睡眠,需
需用麻醉
睡眠
用止通药 止痛药
较重,伴有 其他症状
有其他症状或 被动体位
客观疼痛评估
功能活动评分法 FAS
课程内容
1 2
疼痛定义 疼痛分类
3
疼痛评估
4 癌痛病房的疼痛评估
一 疼痛定义（pain）
为一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴 随着现有的或潜在的组织损伤。
1979年国际疼痛研究协会定义 （International Association for the Study of
Pain,IASP）
VRS与NRS对应关系
VRS 无痛 轻度 中度 重度
NRS 0 1-3 4-6 7-10
主观疼痛评估
词语描述量表（VDS）
用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛” 等一系列词语来代表不同强度的疼痛，患者在这些 词语中选出最能代表其疼痛强度的词。
主观疼痛评估
脸谱法
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度测模拟法（VAS） - 数字分级法（NRS） - 描述疼痛量表（VRS） - 词语描述量表（VDS） - 脸谱法（Wong-Baker脸） - 长海痛尺评估法
客观 评估
- 功能活动评分法（FAS） - 行为疼痛评估量表（NIPS）
对象 原则 方法 运用
主观疼痛评估
目测模拟法(VAS)
三 疼痛评估
1.评估的对象
对所有入院病人进行疼痛评估。 对发现存在疼痛的病人进行进一步评估。
对象 原则 方法 运用
2.评估的原则
相信病人的主诉。 全面评估疼痛。 动态评估疼痛。
对象 原则 方法 运用
全面评估疼痛
- 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行 物理治疗时，疼痛对功能活动的影响。 - 评分标准： A-未受限：功能活动未因疼痛受限。 B-轻中度受限：功能活动因疼痛受限，但能完成。 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限，不能 完成。
翻身： - 轻松地翻过去-A - 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B - 病人因为剧烈疼痛无法翻身-C
划一条横线(一般长为10cm)，一端代表无痛， 另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上的 最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。
无
6
最
痛
痛
————————————————————————————
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
主观疼痛评估
数字分级法（NRS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛， 10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表 其疼痛程度的数字。
咳嗽： - 轻松地咳嗽-A - 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可
以完成-B - 因为疼痛，咳嗽无法进行-C
客观疼痛评估
NIPS评分－新生儿疼痛评估量表
- 适用：适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩 子
- 评估病人对疼痛的生理反应，如：姿势，哭泣， 呻吟等
- 评分标准： 包括6个子项目，单项0-2分。总分：0-7分
0为无痛 1-3为轻度痛 4-6为中度痛 7-10为重度痛
主观疼痛评估
描述疼痛量表（VRS）
0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠
无干扰。 2级 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰
要求服用镇痛药物。 3级 重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药
物，睡眠受严重干扰，可伴有植物神 经系统紊乱或被动体位。
4.方法运用
患者的主诉是评估疼痛的标准方法 主观评估适用于慢性疼痛以及急性疼痛 客观评估仅适用于急性疼痛
对象 原则 方法 运用
4.方法运用
主观
综合评估疼痛
评估
客观 评估
四 癌痛病房的疼痛评估
癌痛规范化护理流程
入院 疼痛评估 建立疼痛护理单
记录
护理措施
评估
健康教育
遵医嘱用药 评价疗效
面部表情 0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情 1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹
（负面的面部表情――鼻子、嘴巴和下巴） 哭闹 0：不哭：安静、不哭 1：呜咽：间断的、轻微的哭泣 2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持
续的
呼吸形态 0：放松：孩子平常的状态 1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气 手臂 0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的
- 疼痛评估内容：部位、性质、程度、规律、诱因、 伴随症状。
- 注意有无与疼痛相互影响的心理－社会因素。
- 注意排除相关急症，如颅内高压、病理性骨折、 肠梗阻、肠穿孔等，如有这些情况，应及时处理。
动态评估疼痛。
- 评估疼痛的发作、治疗效果及转归。
- 对观察疼痛病情变化及止痛效果、不良反应、 指导药物剂量调整十分必要。
的运动 1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈
曲
腿 0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的
运动 1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈
曲 觉醒的状态 0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的 1：紧急、局促不安：激惹
不能提供自我报告病人的疼痛评估
- 虽然有一些疼痛行为评分工具用来评估新生儿、 儿童、重症、认知障碍等不能提供自我报告的疼 痛病人，但疼痛行为评分所得到的分值并不是疼 痛强度的评分，故不能必然地识别病人疼痛强度。 - 对不能交流或认知功能受损的病人进行疼痛评 估既是一个难题，也是一大挑战。
二 疼痛分类（按病程）
短暂性疼痛：一过性疼痛发作。 急性疼痛：急剧发病，持续数小时、数天，常 有较明显的损伤存在。 慢性疼痛：持续＞1个月，发病缓慢或由急性疼 痛转化而来，可呈间断发作，无明显的损伤。
急性疼痛是症状，对症处理；慢性疼痛是一种 疾病，需要规范化治疗。
二 疼痛分类（按病程）
短暂性疼痛：一过性疼痛发作。 急性疼痛：急剧发病，持续数小时、数天，常 有较明显的损伤存在。 慢性疼痛：持续＞1个月，发病缓慢或由急性疼 痛转化而来，可呈间断发作，无明显的损伤。
主观疼痛评估
长海痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
轻度疼痛: 中度疼痛: 重度疼痛: 可忍受,能 轻度影响 干扰睡眠,
剧烈疼痛: 干扰睡眠
无法忍受,严 重干扰睡眠伴
痛
正常生活 睡眠,需
需用麻醉
睡眠
用止通药 止痛药
较重,伴有 其他症状
有其他症状或 被动体位
客观疼痛评估
功能活动评分法 FAS
课程内容
1 2
疼痛定义 疼痛分类
3
疼痛评估
4 癌痛病房的疼痛评估
一 疼痛定义（pain）
为一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴 随着现有的或潜在的组织损伤。
1979年国际疼痛研究协会定义 （International Association for the Study of
Pain,IASP）
VRS与NRS对应关系
VRS 无痛 轻度 中度 重度
NRS 0 1-3 4-6 7-10
主观疼痛评估
词语描述量表（VDS）
用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛” 等一系列词语来代表不同强度的疼痛，患者在这些 词语中选出最能代表其疼痛强度的词。
主观疼痛评估
脸谱法
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度测模拟法（VAS） - 数字分级法（NRS） - 描述疼痛量表（VRS） - 词语描述量表（VDS） - 脸谱法（Wong-Baker脸） - 长海痛尺评估法
客观 评估
- 功能活动评分法（FAS） - 行为疼痛评估量表（NIPS）
对象 原则 方法 运用
主观疼痛评估
目测模拟法(VAS)