内分泌+下丘脑垂体病+甲亢
甲亢
甲亢甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
疾病概述甲亢按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。
男女比例为：1：4~6。
甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢（突眼性甲状腺肿），继发性甲亢，高功能腺瘤。
原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。
甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。
发病机制本病的发生系由多种原因引起血中甲状腺素过多所致。
以及各种精神刺激（悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等)造成神经系统（尤其是下丘脑-垂体-甲状腺轴)功能紊乱时发生甲亢的重要因素。
诱发因素(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
(2)外伤：如车祸、创伤等。
(3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。
(4)过度疲劳：如过度劳累等。
(5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。
(6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。
(7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。
主要类型甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病临床上除典型甲亢之外常见的有：（1）T3型甲亢。
T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。
（2）T4型甲亢。
又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、F T3正常的一类甲亢。
1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。
甲状腺功能亢进症
甲亢性心脏病
• 占甲亢的10%-20%，老年病人多见 • 诊断
甲亢诊断成立 心脏明显增大、严重心律失常、心力衰竭 排除其它心脏病 甲亢控制后明显缓解
淡漠型甲亢
• 多见于老年人 • 起病隐袭, 三大临床表现不明显 • 主要表现
术治疗
眼征
浸润性突眼 - 症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降 - 眼球显著突出
突眼度多超过18毫米 二侧多不对称 少数患者仅有单侧突眼 - 眼睑肿胀，结膜充血水肿 - 眼球活动受限，严重者眼球固定 - 眼睑闭合不全
不典型病例（轻症、小儿、老年、妊娠等）
• 以心脏表现为主，如心衰、房颤 • 消化道症状为主，如厌食、消瘦、腹泻 • 周期性麻痹 • 单侧突眼、眼痛、眼红等眼部症状 • 以糖尿病为主诉 • 以生殖系统表现，如男性乳房发育、月经稀少、闭经、
• 消化系统 多食易饥、稀便、肝大、肝功异常、黄疸
甲状腺毒症表现
• 肌肉骨骼系统
甲亢性肌病：肩胛和骨盆带肌群，无力和肌萎缩 甲亢性周期性麻痹: 青年男性多见，低血K 重症肌无力
• 造血系统
WBC 、Lym ↑、血小板寿命→紫癜
• 生殖内分泌系统
月经稀少、闭经、男性乳房发育、阳痿
甲状腺肿
• Graves 程度不等、弥漫性、对称性、质地软（或
甲状腺小且无杂音 维持剂量小 T3、T4、TSH正常 T3抑制试验和TRH兴奋试验正常 TG、TM、TSAb转阴
抗甲状腺药物治疗
副作用
• 粒细胞减少或粒细胞缺乏
多见于初治期、也见于任何时间 强调定期复查血WBC 遇发热、咽痛、关节痛须急查血WBC 粒细胞减少可换药 粒细胞缺乏须立刻停药并当重症处理
内科护理学：内分泌与代谢性疾病病人的护理知识点部分归纳整理
内分泌部分重点内容梳理1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。
促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH）催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ）腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ）垂体促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ）神经垂体：抗利尿激素（ADH ）甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、肾上腺性激素（少量雄激素和微量雌激素）肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ）2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。
TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估：➢ 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ➢ 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等；➢ 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。
5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
6.学会利用体质指数（BMI）判断患者的体重情况：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）(正常:19～25)WHO标准[1]亚洲标准中国标准[2]相关疾病发病危险性偏瘦<18.5 低（但其它疾病危险性增加）正常18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9 平均水平超重≥25≥23≥24偏胖25.0～29.9 23～24.9 24～27.9 增加肥胖30.0～34.9 25～29.9 ≥28中度增加重度肥胖35.0～39.9 ≥30——严重增加极重度肥胖≥40.0非常严重增加7. 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）:简称甲亢，是以代谢亢进和血浆游离甲状腺激素水平升高为特征。
病理学(多图预警)：13. 内分泌系统疾病
二、垂体前叶功能亢进与低下
4、Simmond综合征(Simmond syndrome) 是由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损
伤等原因使垂体叶各种激素分泌障碍的一 种综合征，导致相应的靶器官如甲状腺、 肾上腺、性腺等萎缩，病程呈慢性经过， 以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌 低下和产生相应临床症状为特征。
指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起 的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism），简称“甲亢”。由于约有1 ／3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿 (exophthalmic goiter)，又有称为Graves病，或 Basedow病。
织增生、肥大或萎缩。
第一节 垂 体 疾 病
垂 体的正常分泌功能
垂体前叶：
嗜酸性细胞 ：① 促生长素细胞→生长激素 (growth hormone GH)
② 催乳素细胞→催乳素(prolactin PRL)
嗜碱性细胞：① 促甲状腺素细胞→促甲状腺素(thyroid stimulating
hormone TSH) ② 促性腺激素细胞→促卵泡激素(follicle stimulating hormone FSH)和促黄体激素(luteinizing hormone LH ) ③ 促肾上腺皮质激素细胞→促肾上腺皮质激素 (adrenocorticotropin hormone ACTH)和促脂解激素 (lipotrophic hormone LPH)
1、垂体腺瘤 (pituitary adenoma)
病理变化：组织学类型 ①嫌色性细胞腺瘤(chromophobe cell
adenoma约占垂体腺瘤2/3) ②嗜酸性细胞腺瘤(acidophile cell adenoma) ③嗜碱性细胞腺瘤(basophile cell adenoma) ④混合细胞腺瘤(mixed cell adenoma)
内分泌系统知识点
第三十八单元内分泌及代谢疾病概述内分泌器官 1.下丘脑 2.垂体 3.甲状腺 4.甲状旁腺5.肾上腺 6.性腺。
第三十九单元下丘脑-垂体疾病垂体腺瘤：是最常见的颅脑肿瘤，功能性：分泌激素。
其中以PRL 腺瘤最常见，催乳素瘤→溴隐亭。
垂体卒中：垂体腺瘤出血或梗死。
腺垂体功能减退：Sheehan综合征最典型、最严重。
临表：50%以上破坏垂体组织破坏以上出现症状。
最早表现：促性腺激素、生长激素缺乏。
其次：促甲状腺激素缺乏。
最后：促肾上腺皮质激缺乏。
（一）腺垂体功能减退：1.促性腺激素分泌减少：闭经。
2.促甲状腺激素分泌减少：甲减相似。
3.促肾上腺皮质激素减少：心音弱心率慢。
（二）肿瘤压迫症状：尿崩症。
（三）垂体功能减退症危象。
2.垂体功能检查：FSH、LH、TSH、ACTH、GH。
五、治疗：1.靶腺激素替代治疗：先补充糖皮质激素，后补充甲状腺激素；甲状腺激素从小量开始；根据患者年龄和生理需要补充性激素；儿童可补充生长激素。
垂体危象诱因和表现：腺垂体功能低减急性加重，危及生命。
以低血糖昏迷最常见，感染是主要诱因。
中枢性尿崩症：抗利尿激素缺乏，导致肾小管远端和集合管对水的通透性明显降低，尿液回吸收和浓缩障碍，临床表现为排出大量低渗、低比重尿。
禁水加压素试验：3.部分性尿崩症：注射后尿渗透压增加＞10％。
4.完全性尿崩症：注射后尿渗透压增加＞50％。
5.肾性尿崩症尿液不浓缩，注射后无反应。
激素替代治疗1.去氨加压素（弥凝）。
第四十单元甲状腺疾病甲状腺功能亢进症：甲状腺功能增强、分泌甲状腺激素过多。
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见。
Graves病：毒性弥漫性甲状腺肿，1.一种器官特异性自身免疫病。
2.是甲状腺功能亢进症的最常见病因。
3.临表：（1）代谢亢进及多系统兴奋性增高（2）弥漫性甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大；质软、无压痛；可有震颤及血管杂音，尤其在上下极。
（3）眼征：恶性突眼：球后软组织有水肿和浸润，突眼度一般在19mm以上，不对称。
高中生物PPT课件人体的内分泌系统(下丘脑与垂体、甲状腺、性腺)
与 雌激素 一起建立和调节月经周期；在妊娠时抑制子宫 孕激素
的运动，与催乳素一起刺激乳房准备哺乳
归纳总结
性激素的分类及研究方法
3.下面关于性激素作用的叙述，不正确的是( B ) A.性激素可以促进生殖器官的发育和生殖细胞的形成 B.性激素可以促进性腺的发育成熟 C.性激素可以激发并维持第二性征 D.雌激素可以维持雌性动物的正常性周期
人体的内分泌系统 (下丘脑与垂体、甲状腺、性腺)
内容索引
一 人体的内分泌系统 二 下丘脑与垂体、甲状腺 三 性腺分泌性激素 当堂检测
一 人体的内分泌系统
知识导学
高等动物通过内分泌系统分泌的激素来调节机体多方面的功能。阅读教材， 结合提供的材料，完成下面的思考。 1.观察下面两图，区分外分泌腺和内分泌腺
3.下丘脑和垂体对甲状腺分泌活动的调节 寒冷条件下，甲状腺激素的分泌量增加，促进代谢，结合下图分析：
(1)图中有三级腺体，分别为：a下. 丘脑、 b. 垂体 、c.甲状腺。 (2)图中有三级激素，依次为： 甲： 促甲状腺激素释放激素； 乙： 促甲状腺激素 、甲状腺激素。 (3)图中“＋”、“－”分别表示 促进 和 抑制 。
甲状腺
活学活用
2.图中①②分别表示下丘脑或垂体分泌的激素，现有如下激素，其中属于 ①的是_A__、__C_，属于②的是_B_、__D__、__F_。 A.促甲状腺激素释放激素 B.促甲状腺激素 C.促性腺激素释放激素 D.促性腺激素 E.甲状腺激素 F.生长激素
三 性腺分泌性激素
知识导学
青春发育期的第二性征与性腺分泌的性激素相关。
活学活用
课堂小结
促激素释放
促
下丘脑
生长
当堂检测
12345
大苗笔记-内分泌(全)
总论重点：甲状腺疾病和糖尿病疾病下丘脑垂体〔①神经垂体②腺垂体〕①甲状腺②肾上腺③性腺1.人的最高司令部〕下丘脑分泌→**释放激素〔因子〕、**抑制激素〔因子〕，血管加压素〔抗利尿激素〕和催产素。
2.神经垂体〔“仓库”储存下丘脑分泌的血管加压素、催产素〕←垂体→〔不干活就催促干活〕腺垂体〔分泌促***激素、泌乳素PRL和生长激素GH〕3.甲状腺(甲状腺激素)、肾上腺(肾上腺激素)、性腺(卵泡刺激素和黄体生成素)负反馈→甲减：T3T4下降告诉“包工头”给他们反馈TSH增多〔老板说了算所以TSH更精确〕甲状腺滤泡上皮细胞----→T3T4甲状腺滤泡旁细胞------→降钙素甲状旁腺-------------—>甲状旁腺激素〔升钙降磷甲旁素，降钙降磷旁钙素〕①甲状腺→甲状腺素〔甲状腺滤泡上皮细胞〕→如果缺→甲减〔呆小症〕②升钙降磷甲旁素〔甲状旁腺激素(甲状腺旁腺分泌)→靶器官是骨、肾〕，③降钙降磷旁钙素〔甲状腺滤泡旁细胞‘C细胞’分泌〕4.诊断：内分泌系统检查：“功能检查是激素〔最重要〕(抽血也属于、但分段抽血除外)、定位检查是影像、定性是病理”5.治疗：①所有内分泌功能减退的疾病都选择激素的替代治疗〔选择：生理需要量〕，但如果有发热、感染加重等存在---→激素加量到2-3倍②所有的垂体肿瘤都选择手术，只有“泌乳素瘤”除外！〔闭经又泌乳→用溴隐亭或多巴胺受体激动剂〕垂体腺瘤：泌乳素瘤PRL2.根据大小分：①大腺瘤＞10mm，②微腺瘤＜10cm〔最常见〕3.根据功能性分：①功能性腺瘤〔激素分泌过多〕②无功能性腺瘤〔不分泌激素，只能分泌α亚单位〕泌乳素瘤PRL1.女人：闭经又泌乳，骨质疏松。
治疗：多巴胺受体激动剂溴隐亭。
男人：一般是大腺瘤，①压迫甲状腺、垂体窝②性功能障碍ED。
治疗：手术。
2.功能检查：泌乳素PRL。
定位检查：MRI。
生长激素分泌腺瘤GH青春期前分泌多--→巨人症〔容易诱发糖尿病〕成人期分泌多----→肢端肥大症分泌严重不足----→侏儒症2.实验室检查：最可靠指标：GH和IGF-1。
下丘脑和垂体的内分泌ppt课件
（四） 对心血管系统的影响 心动过速、心输出量↑作功↑甲亢:心衰
（五）对性腺的影响：维持性腺正常功能
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忆和应激反应等方完面整版p有pt课件一定的作用。
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（二）催产素（OXT）
2、分泌的调节
（1）射乳反射：吸吮乳头→下丘脑室
旁核、视上核→下丘脑垂体束 →神经垂
体储存的OXT释放入血→排乳。
焦急、烦恼、恐惧、不安等情绪变化可
抑制排乳。
（2）临产或分娩时，对子宫和阴道的
牵拉和压迫刺激可反射性地OXT释放，促
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一、下丘脑与垂体的功能联系
-
系 统下
丘 脑
腺 垂 体
促垂体区
垂体门脉
下丘脑-垂体束
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体 系下 统丘
脑
神 经 垂
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下丘脑-腺垂体系统 下丘脑 调节性多肽 腺垂体 腺垂体激素
垂体门脉
下丘脑-神经垂体系统
抗利尿激素、催产素
下丘脑
神经垂体
下丘脑-垂体束
（神经垂体无内分泌功能）
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一、甲状腺激素的合成与代谢
甲状腺激素：三碘甲腺原氨酸（T3）
四碘甲腺原氨酸（T4） （甲状腺素）
以T4为主、占90%，但T3活性大5倍。
合成原料：碘和甲状腺球蛋白
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1.合成步骤：
①2.聚储碘存： ②3.I释-的放活：化
TPO
TPO
神经内分泌生理学揭示神经与内分泌系统的相互作用
神经内分泌生理学揭示神经与内分泌系统的相互作用神经内分泌生理学是研究神经系统和内分泌系统之间相互作用的学科。
神经系统和内分泌系统是人体两个重要的调节系统，通过神经内分泌的调控，维持机体的内环境稳定。
神经内分泌生理学的研究不仅有助于深入了解人体的生理调节机制，还对疾病的发病机制和临床治疗具有重要意义。
一、神经系统与内分泌系统的基本概念神经系统是由大脑、脊髓和周围神经组成的，通过神经元之间的信号传递和神经递质的释放，调节人体的各种生理功能。
内分泌系统则是由内分泌腺和分泌激素组成的，通过血液循环将激素传递到目标器官，从而调节机体的代谢、生长、发育等生理过程。
二、神经内分泌的调节机制神经内分泌调节主要通过下丘脑-垂体-靶腺轴进行。
下丘脑是神经内分泌系统的中枢调控中心，释放促释放因子或抑制因子，通过血液循环达到垂体，进而调控垂体激素的合成和分泌。
垂体激素通过血液循环作用于靶腺，促使其分泌相应的激素，最终调节机体的生理功能。
三、神经内分泌的重要代表物质1.垂体前叶激素：包括促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等。
2.垂体后叶激素：包括抗利尿激素（ADH）和催产素（OXT）。
3.甲状腺激素：由甲状腺分泌，能够调控机体的代谢和生长发育。
4.胰岛素：由胰腺分泌，调节血糖水平和脂肪代谢。
5.肾上腺素和去甲肾上腺素：由肾上腺释放，对机体的应激反应起重要作用。
四、神经内分泌的相关疾病1.垂体疾病：包括垂体瘤、垂体功能减退症等。
2.甲状腺疾病：包括甲亢、甲减等。
3.糖尿病：由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高。
4.应激反应异常：长时间的压力和应激反应过度，可能导致肾上腺功能障碍、代谢紊乱等。
五、神经内分泌的临床意义神经内分泌调节的紊乱与许多疾病的发生发展密切相关。
例如，垂体瘤的出现会对促肾上腺皮质激素的分泌产生影响，导致库欣综合征的发生。
甲状腺疾病可以引起代谢率的增加或减少，从而影响机体的生长发育和代谢功能。
甲亢是什么原因引起的
甲亢是什么原因引起的甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，是一种较为常见的内分泌疾病。
它会让患者的身体代谢加快，出现一系列让人感到不适的症状。
那到底是什么原因导致甲亢的发生呢？这得从多个方面来探讨。
首先，遗传因素在甲亢的发病中起着一定的作用。
如果家族中有亲属患有甲亢，那么其他人患上甲亢的风险可能会相对增加。
这并不意味着一定会遗传，但遗传因素可能使某些人天生就对甲亢更为“易感”。
自身免疫问题也是导致甲亢的一个重要原因。
我们的身体有一套自身的免疫系统，正常情况下它会保护我们免受外来病原体的侵害。
但有时候，免疫系统会出现“错乱”，把自身的甲状腺组织当成了“敌人”，产生抗体来攻击甲状腺。
这些抗体刺激甲状腺过度工作，导致甲状腺激素分泌过多，从而引发甲亢。
其中最常见的是格雷夫斯病，这是一种自身免疫性疾病，患者体内会产生一种叫做促甲状腺素受体抗体（TRAb）的物质，它与甲状腺细胞表面的促甲状腺素受体结合，就像一个不停催促的“小鞭子”，让甲状腺不停地合成和分泌甲状腺激素。
精神因素同样不可忽视。
现代社会，人们的生活节奏快，工作压力大，长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中。
这些精神压力会影响我们的神经内分泌系统，使得下丘脑垂体甲状腺轴的调节功能出现紊乱，进而促使甲状腺激素分泌过多，引发甲亢。
感染因素也可能成为甲亢的“导火索”。
比如细菌感染、病毒感染等，特别是发生在甲状腺部位的感染，可能会破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素释放增加，或者引发自身免疫反应，从而诱发甲亢。
环境因素也在甲亢的发生中扮演着一定的角色。
例如，摄入过多的碘。
碘是合成甲状腺激素的重要原料，如果长期大量摄入含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，或者使用含碘药物，都可能导致甲状腺激素合成过多，引发甲亢。
但需要注意的是，缺碘也不行，碘摄入不足可能会导致甲状腺肿，但过量则可能引发甲亢，所以碘的摄入要适量。
此外，某些药物也可能导致甲亢。
比如胺碘酮，这是一种常用于治疗心律失常的药物，但它含碘量较高，长期使用可能会影响甲状腺功能，导致甲亢。
甲亢
甲状腺激素分泌过多症候群
生殖系统
女性月经减少或闭经。男性有阳痿，偶有 乳腺发育。两性生殖能力均下降。
内分泌系统
早期血ACTH及皮质醇↑（应激），继而↓ （受T3、T4抑制）
造血系统
白细胞总数偏低、周围血淋巴细胞↑、贫血、 血小板寿命缩短，可出现紫癜
甲状腺肿
弥漫性、对称性程度不等的肿大，随吞咽上 下移动 质软、无压痛、久病者较韧 震颤伴血管杂音是诊断本病的重要体征 肿大程度与甲亢轻重无明显关系
实验室检查
高敏促甲状腺激素（sTSH）测定 甲状腺功能改变时，TSH的改变较T3、T4更 迅速而显著，反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功 能的敏感指标，尤其对亚临床型甲亢和亚临 床型甲减的诊断有重要意义。本病患者促甲 状腺激素↓，高敏促甲状腺激素（sTSH）能 测出正常水平的低限，有很高的灵敏度。
特殊临床表现
胫前粘液性水肿 属自身免疫性病变，约占5%，可单独存在 多见于胫前下1/3部位，亦可见于手足背、 踝关节、肩部等 对称性、增厚、变粗、变韧，棕红色或红 褐色或暗紫红色突起不平的斑块或结节→ 粗厚如橘皮或树皮样，似象皮腿。
实验室检查
血清甲状腺激素测定： 总甲状腺素（TT4 ） 总三碘甲状腺原氨酸（TT3 ） 游离甲状腺素（FT4 ）与游离三碘甲状腺原氨 酸（FT3 ） 反T3（reveres，rT3） 高敏促甲状腺激素（sTSH）测定 促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 甲状腺摄碘率 甲状腺自身抗体测定
分类
垂体性甲亢 伴瘤综合征和（或）HCG相关性甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢 医源性甲亢 暂时性甲亢 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
Graves病
内分泌科诊疗范围
内分泌科诊疗范围一、糖尿病及其急慢性并发症。
1、糖尿病综合征进展快速、胰岛素种类繁多、降糖方案因人而异。
必须由内分泌科专科医生系统治疗，才能保证患者长期血糖平稳。
2、需要同时进行体重、血糖、血压、血脂、抗动脉硬化等综合管理才能真正达到延缓并发症的目的。
3、必须1-2周及时到内分泌科门诊复诊看医生、及时调整药量、及时进行血糖、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、动脉彩超、眼底等相关检查。
二、甲状腺疾病。
（甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌术后的药物调节）。
三、内分泌性高血压：1、嗜铬细胞瘤-- 血压忽高忽低、发作性高血压或低血压、发作时头晕、头痛、面色苍白、心悸、大汗；2、原发性醛固酮增多症-- 高血压合并低血钾；3、皮质醇增多症---满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、低血钾；4、常规降压药物治疗效果欠佳，尤其低压偏高者。
四、肥胖症：是三高及动脉硬化、心脑血管病的根源。
五、高尿酸血症、痛风。
最经常与三高相伴随。
导致肾损害及关节损害、结石形成等。
六、血脂代谢紊乱：各种类型的高脂血症。
是动脉硬化尤其是心脑血管病主要原因之一。
重度高甘油三酯血症也是坏死性胰腺炎的高危因素七、下丘脑垂体病垂体前叶功能减退症--皮肤变白、消瘦、软弱；低血糖、低血压、低血钠。
厌食、恶心、呕吐等。
尿崩症；垂体瘤；高泌乳血症、泌乳素瘤--闭经溢乳；巨人症、肢端肥大症、生长发育迟缓等。
八、骨质疏松症：骨痛、腰痛、身高变矮、无痛性骨折等。
九、甲状旁腺疾病。
甲状旁腺功能亢进-高血钙；甲状旁腺功能减退-低血钙。
十、多囊卵巢综合征。
月经减少或闭经、肥胖、男性化发育。
十一、更年期综合征。
十二、肾上腺功能减退症。
皮肤变黑。
低血糖、低血压、低血钠。
消瘦、软弱、厌食、恶心、呕吐等。
十三、其他代谢紊乱疾病：水、电解质平衡紊乱。
高血钙、低血钙、低血钾、高血钠、低血钠。
十四、内分泌腺肿瘤。
具有以下症状均可考虑到我院内分泌科就诊高、矮；胖、瘦；黑、白；毛发多或少；出汗多或少。
内科学测试题及答案（2）——内分泌及代谢疾病概述、下丘脑－垂体、甲状腺疾病
内科学测试题及答案（2）——内分泌及代谢疾病概述、下丘脑－垂体、甲状腺疾病 51、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，的⽅法是下列哪种「C」 A、代谢状态的测定 B、靶腺激素的测定 C、促激素的测定 D、测定游离的靶腺激素 E、影像学检查 52、男性，32岁，头部外伤史2个⽉，⼝渴多饮，多尿1个⽉余，尿⽐重介于1.000～1.004，主动限⽔后尿⽐重1.006，伴烦渴恶⼼，禁⽔后实验后尿⽐重达1.008，垂体后叶素注射后1⼩时，尿⽐重达1.020，最适宜本例治疗的是「E」 A、DDAVP（精氨酸加压素） B、垂体后叶素 C、卡吗西平 D、双氢克尿塞 E、长效尿崩停 53、男性，52岁，4年来因⼼律失常，长期⽤⼄胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、⼿抖，临床诊断为碘甲亢。
下述哪项描述是错误的「D」 A、停服含碘制剂后数⽉可⾃⾏恢复正常 B、极少数病⼈于撤碘后，甲亢症状加重 C、同位素不适于本型甲亢的治疗 D、抗甲状腺药物治疗效果好 E、以上都是不对 54、⼥性，28岁，已婚。
因消瘦、乏⼒、多⾷、⼼悸三个⽉就诊。
近2年应⽤⼝服避孕药。
下述哪项体征最有诊断意义「E」 A、⼼动过速 B、双⼿震颤 C、双眼裂增宽 D、⽪肤潮润 E、甲状腺Ⅱ°肿⼤，双上极可闻及⾎管杂⾳ 55、⼥性，28岁，已婚。
因消瘦、乏⼒、多⾷、⼼悸三个⽉就诊。
近2年应⽤⼝服避孕药。
哪项检查对患者最有意义「B」 A、TT3，TT4，TSH测定 B、FT3，FT4，sTSH测定 C、甲状腺吸碘率测定 D、TSH受体抗体测定 E、TGAb，TPOAb测定 A、丙基硫氧嘧啶治疗 B、他巴唑治疗 C、丙基硫氧嘧啶治疗+⼼得安治疗 D、过氯酸钾治疗 E、碳酸钾治疗 57、⼥性，28岁，已婚。
因消瘦、乏⼒、多⾷、⼼悸三个⽉就诊。
近2年应⽤⼝服避孕药。
病⼈于抗甲亢药物减药期发⽣妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的「B」 A、⽴即⾏甲状腺⼿术 B、继续药物治疗，待妊娠中期⾏甲状腺⼿术 C、同位素治疗 D、继续药物治疗⾄分娩 E、以上都不对 58、男性，24岁，⼼悸，多⾷，消瘦，易激动4个⽉，甲状腺Ⅰ°肿⼤，甲状腺吸碘率3⼩时60%，24⼩时72%，诊断为Gra¯ves病。
生殖内分泌
2、肾上腺：分泌及合成糖、盐皮质激素，是 女性雄激素的主要来源。肾上腺皮质是女 性雄激素的主要来源，若雄激素过多可抑 制下丘脑分泌GnRH，并对抗雌激素，出 现闭经，甚至男性化表现，多囊卵巢综合 征的病因之一。临床因雄激素升高可见肾 上腺皮质增生（CAH）
3、胰腺： 分泌胰岛素不仅参与糖代谢，对维持 正常卵巢功能有着重要影响，出现在胰岛 素拮抗的高胰岛素血症，使卵巢产生过多 雄激素导致月经失调。
雄激素(T): 主要有睾酮和雄烯二酮，排卵前在LH峰作 用下，合成雄激素增多，其大部分来自肾 上腺细胞，小部分来自卵巢，可促进非优 质卵泡闭锁并提高性欲作用。临床应用： 如过高可考虑卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮 质增生或肿瘤、两性畸形鉴别、多囊卵巢 综合征、诊疗后评价治疗效果等。应用含 雄激素药物：如达那唑，需血测T水平。
2、月经来潮及月经周期的调节：
第一次月经来潮称为月经初潮（青春期 重要标志）说明卵巢产生的激素足以使子 宫内膜增殖，达到内膜脱落出现月经，但 此时由于中枢神经对卵巢产生雌激素正
反馈不健全，从而可产生不排卵或引起青 春期功血，经2~4年阴道规律性的排卵后， 月经逐渐正常。月经周期的调节是复杂的 过程，由下丘脑→垂体→卵巢轴之间相互 调节、相互影响，此种调节属于神经内分 泌调节。
二、下面介绍几种激素作用：
A、下丘脑激素为促性腺激素释放激素 （GnRH）： 是一种神经激素,为十肽结构,产生于下丘 脑的弓状核神经细胞分泌,通过垂体门脉系 统运送至腺垂体,分泌呈脉冲式,其生理作 用是调节垂体促性腺激素的合成和分泌， 特别是对垂体促性腺激素和卵巢性激素的 反馈调节。
调节方式: 正反馈（起促进作用）和负反馈（起抑制 作用）。路径分长反馈，是卵巢分泌到循 环中性激素对下丘脑-垂体的反馈作用，短 反馈是指垂体激素对下丘脑GnRH分泌的负 反馈，超短反馈是指GnRH本身的合成及分 泌的抑制。
下丘脑垂体的介绍
下丘脑垂体的介绍关于《下丘脑垂体的介绍》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
我们都了解下丘脑垂体这二种人体器官针对我们的身体机能是十分关键的，他们关键是为我们人体出示一些人体需要的生长激素等。
一般下丘脑垂体能够推动我们身体的甲状腺素的代谢，他们的功效是较为大，因此当下丘脑垂体或是脑垂体发现异常的情况下，可能我们会出現甲亢等病症，期待大家要引起重视。
下丘脑垂体与下丘脑垂体构成的一个详细的神经内分泌作用系统。
此系统分为两一部分: 血压下丘脑垂体-腺垂体系统。
是神经、血液性联络，即指下丘脑垂体促脑垂体区的肽能神经细胞根据所代谢的肽类神经生长激素(释放出来生长激素和释放出来抑止生长激素)，经脑垂体门静脉系统装运到腺垂体，调整相对的腺垂体生长激素的代谢;血液下丘脑垂体-神经脑垂体系统。
有立即神经联络，下丘脑垂体视上核日式榻榻米旁核的神经内分泌体细胞所代谢的肽类神经生长激素能够根据轴浆流动方法，经轴突立即抵达神经脑垂体,并存储在此。
下丘脑垂体-神经脑垂体系统神经脑垂体是神经组织,关键由很多无髓鞘交感神经、神经胶原纤维及其由后面一种演化而成的脑垂体体细胞所构成。
神经脑垂体在构造与作用上都和下丘脑垂体息息相关。
从下丘脑垂体视上核日式榻榻米旁核的神经细胞传出的交感神经直接进入神经脑垂体，称为下丘脑垂体束。
由视上核日式榻榻米旁核的神经细胞生成和和代谢的生长激素(肾上腺激素及缩宫素)，即沿此束被运输至神经脑垂体储藏，需要时再释放出来入血液循环系统。
生长激素及生理学功效视上核与室旁核怎样生成肾上腺激素和缩宫素,其关键点现阶段尚不十分清晰。
一般觉得,视上核可能以造成肾上腺激素主导，而室旁核以造成缩宫素主导。
肾上腺激素和缩宫素全是由九个碳水化合物构成的小肽，除第3位和第8位上的2个氨基酸残基不一样外，这二种生长激素的分子式基本同样，因而二者在生理学功效上也是有交叉式。
文章内容详尽的为我们详细介绍了下丘脑垂体的功效，期待大家能够好好地的了解一下。
内科护理习题-内分泌系统疾病及护理试题
第七章内分泌系统疾病的护理一、选择题1．下列不是人体主要内分泌腺的是A 下丘脑B腺垂体、神经垂体C肾上腺、甲状腺D肝脏2．胰岛素生理功能是A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成C 促蛋白质合成，维持男性第二性征D 调节胃肠平滑肌运动3．消瘦是指较正常体重下降为A 5％以内B 8％以内C 10％以上D 7％4．肥胖是指体重超过理想体重为A 5％B 10％C 8％D 20％5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是A 抑制甲状腺激素合成B 抑制抗原抗体反应C 抑制甲状腺激素释放D 降低外周组织对甲状腺激素反应6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥A 多发生于青少年B 起病较急，常以酮症酸中毒为首发症状C 症状重D 起病缓慢7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是A 口渴多饮B 脂肪合成增多C 无氧糖酵解增加D蛋白质和脂肪分解增多及失水8．目前糖尿病患者主要死亡原因为A 下肢动脉血栓形成B 酮症酸中毒C 高渗性非酮症昏迷D 冠心病、脑血管疾病9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化A 胰岛素过敏B 冠心病心绞痛C 低血糖反应D 酮症酸中毒早期10．皮质醇增多症的病因中最常见的是A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．双侧肾上腺皮质增生D．异位ACTH综合征11．引起甲状腺功能亢进症发病的主要因素是A．自身免疫B．过度疲劳C．病毒感染D．手术或精神创伤12．甲亢病人具有特征性的体征是A．皮肤湿暖B．心动过速C．眼球突出D、粘液性水肿13．与侏儒症相比，下列哪项表现是呆小症所特有的A．身材矮小、骨龄落后B．性发育迟缓C．面容幼稚D．智力障碍14、碘化物治疗甲状腺危象的主要机制是A．使有机碘形成减少B．使增生的甲状腺缩小C．抑制甲状腺激素的释放D．抑制甲状腺激素的合成15．下列哪项是甲亢和糖尿病共有的临床表现A．多食消瘦B．大便次数增多C．四肢麻木感D．收缩压增高16．关于2型糖尿病的描述中错误的是A．多见于青少年B．多伴有肥胖C．酮症少见，“三多一少”症状较轻D．血浆胰岛素水平常正常17．抗甲状腺药物最常见的不良反应是A．粒细胞缺乏B．出血性膀胱炎C、周围神经炎D．肾脏毒性18．糖尿病酮症酸中毒特征性的表现是A．极度口渴B．厌食、恶心C．眼球下限D．呼气有烂苹果味19．糖尿病治疗措施中最基本的是A．饮食控制B．适量运动C．糖尿病教育D．降糖药物治疗20．酮症酸中毒毒的护理措施中不妥的是A．绝对卧床休息，昏迷时设专人护理B．快速推注碳酸氢钠纠正酸中毒C．及时留取尿标本送检D．一般先补充生理盐水二、填空题1．甲亢、糖尿病导致消瘦原因是内分泌代谢紊乱引起代谢率及糖原利用有关。
运动生理学（湖北体育学院）第二节主要内分泌腺及其作用
第二节主要内分泌腺及其作用•一、下丘脑与垂体下丘脑下丘下丘脑N 垂体下丘脑垂体束腺垂体垂体门脉A-PDF OFFICE TO PDF DEMO: Purchase from to remove the watermark(一)腺垂体分泌的激素及其生理作用1. 1. 生长素生长素(1)促进生长发育分泌异常所致疾病分泌异常所致疾病：：幼年时期缺乏幼年时期缺乏→→侏儒症侏儒症；；幼年时期过多幼年时期过多→→巨人症巨人症；；成年后过多成年后过多→→肢端肥大症大症。
(2)促进物质代谢①蛋白质蛋白质：：促进氨基酸进入细胞促进氨基酸进入细胞，，并加速并加速DNA DNA 和RNA RNA的合成的合成的合成，，促进蛋白质的合成促进蛋白质的合成。
②脂肪脂肪：：促进脂肪分解促进脂肪分解，，增强脂肪酸氧化增强脂肪酸氧化，，减少组织的脂肪量少组织的脂肪量。
GH GH过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化↑→↑→↑→抑抑糖氧化糖氧化。
③糖：GH GH生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌→→加强糖利用；GH GH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用→→血糖血糖↑→↑→↑→垂体性垂体性糖尿病糖尿病。
2.催乳素蛋白质激素蛋白质激素。
催乳素的重要生理作用是促进妊娠期乳腺发育腺发育，，使乳腺开始并维持泌乳使乳腺开始并维持泌乳。
3.促甲状腺素一种糖蛋白一种糖蛋白。
其主要生理作用是促进甲状腺腺泡细胞的增生和甲状腺激素的合成的增生和甲状腺激素的合成。
4.4.促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素含3939个氨基酸的多肽个氨基酸的多肽个氨基酸的多肽。
ACTH ACTH的主要生理作用是促进肾的主要生理作用是促进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的合成与释放上腺皮质增生和糖皮质激素的合成与释放。
5.促性腺激素促性腺激素包括促卵泡激素和黄体生成素促性腺激素包括促卵泡激素和黄体生成素。
前者能刺激卵泡的发育和卵子的成熟激卵泡的发育和卵子的成熟。
下丘脑疾病有哪些症状？
下丘脑疾病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍下丘脑疾病症状，尤其是下丘脑疾病的早期症状，下丘脑疾病有什么表现？得了下丘脑疾病会怎样？以及下丘脑疾病有哪些并发病症，下丘脑疾病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*下丘脑疾病常见症状：无力、表情迟钝、皮质功能减退、发绀、毛发脱落、消瘦、定向力障碍*一、症状1、内分泌功能异常(1)垂体激素分泌不足多见于各种原因赞成的垂体柄损伤。
当垂体柄被阻断后，除PRL外的任何垂体激素均可缺乏或不足，常见的有尿崩症和伴有高泌乳素血症的性腺功能低下。
此外，还可引起甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能减退。
生长激素(GH)分泌减少。
本组疾病相应的垂体激素的基础测定与动力学试验均表现为分泌低下，给于适量的释放激素，可呈现良好的反应。
(2)垂体激素分泌过多 CRH分泌过量是柯兴病(Cushing disease)的病因。
GHRH分泌过多，导致肢端肥大症。
较早地分泌过多的GnRH引起垂体促性腺激素(Gn)的过早释放，可以导致真性青春期早熟。
先天性囊性纤维性骨炎综合征(AIbrightsyndrome)可合并性早熟。
TRH分泌增多可致下丘脑性甲状腺机能亢进症。
(3)激素节律性分泌失常 ACTH分泌的日节律可因某些下丘脑疾病和柯兴综合征的影响而消失;其他有日节律分泌的激素GH 和PRL和按月节律分泌的激素LH与FSH均可因下丘脑疾病失去分泌的固有节律。
(4)青春期发育异常下丘脑后部的疾病能消除对垂体分泌Gn的抑制作用，导致青春期性早熟。
反之，下丘脑疾病也可引起青春期延缓。
2、下丘脑症状(1)肥胖患者由于腹正中核的饱食中枢失去功能，以致食欲增加而肥胖。
肥胖可以是本症突出的和唯一的表现，过度肥胖的病人其体重往往可以持续增加，引起这种现象的原因不甚清楚。
Prade-WiIIi 综合征是由于下丘脑功能异常，有显著的肥胖、多食、糖尿病、表情迟钝、性腺功能低下和小手小脚。
在性幼稚-色素性视网膜炎-多指畸形综合征，肥胖也是突出的症状之一。
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2.淡漠型甲亢 多见于老年人，起病隐袭。不明原因的消瘦，还有房颤。这个房颤不是心脏本身的问题，而是甲亢引起的，所以不是首要治疗房颤，而是主要治疗甲亢
3.妊娠期甲亢 正常孕妇T3T4是升高的，所以用FT4、FT3来检测。
五、甲亢的治疗方法及适应证
1.抗甲状腺药物治疗
抗甲状腺药物的机制是抑制甲状腺素的合成（四个字：抑制合成）
（1）常用药物：甲基硫氧嘧啶（MTU）及丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MM，他巴唑）及卡比马唑（CMZ，甲亢平） 首选丙基硫氧嘧啶（PTU）（选它就能得分，呵呵）妊娠的也选它。PTU还能在外周组织抑制T4转变为T3的作用而更适用于严重甲亢病例或甲状腺危象。初始剂量PTU为300mg／d
2.喉返神经损伤 一侧嘶哑两侧失音
3.喉上神经损伤 内支呛咳外支变调
4.手足抽搐 术中损伤了甲状旁腺导致低血钙而引起的，补钙就可以了。
2.内分泌功能亢进的我们就用手术切掉，但是这里有一个特殊，叫泌乳素瘤，只要出现闭经泌乳，那就是它了，我们不能切，用溴隐亭就可以了。
下丘脑-垂体疾病
一．垂体腺瘤
它的定位首选的是MRI，因为它能把微腺瘤也能查出来
（一）垂体腺瘤的分类
直径>10mm的称为大腺瘤
4.T3型甲亢 T3增高，T4不增高。
三．诊断与鉴别诊断
1.甲亢的诊断 首选检查：FT3 FT4 TSH检测，FT3 FT4升高，TSH降低。
2.病因诊断与鉴别
（1）Graves病：血管性杂音和震颤，TSH受体抗体（TRAb），出现这个就是Graves病
（2）桥本甲亢：血中抗甲状腺抗体TPOAb及TGAb明显升高，出现这个就是桥本甲亢
5.TSH受体抗体（TRAb）是诊断Graves病的指标之一，也可以用作甲亢复发的指标
6.甲状腺摄131I功能试验 一方便它可以诊断甲亢，另外一方面它可以鉴别甲状腺炎，甲亢的病人摄131I摄取率非常高，头2个小时可超过人体总量的25%，或一天内超过50%，且高峰提前出现。甲状腺炎的摄取率是不会升高的，是降低的。
3.放射性核素功能检查
4.激素调节的生化物质水平测定
（三）定位诊断
定位就是靠影像学检查，如：包括CT、MRI以及动脉血管造影、X线平片和分层摄片放射性核素扫描、B型超声波、静脉导管检查。
一句话，功能诊断就找激素，定位找影像
（四） 内分泌及代谢疾病的治疗
1.所有内分泌功能减退的我们就用替代治疗，注意补充的是生理剂量的激素
内分泌及代谢疾病
一． 内分泌概念、组织器官及生理功能
首先要搞清楚内分沁的轴：
下丘脑（党中共）—发布命令--垂体（省级政府）--传递命令---靶腺（市级政府）-执行命令
还有一种机制是负反馈，比如：
靶腺（市级政府）分泌多了，就会上向级垂体（省级政府）反应情况，使垂体往下传的命令少一点。下级分泌少了，也会上向级反应多下传点命令。。
2. 糖尿：即尿中出现了葡萄糖。
3. 低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。
4. 多毛：主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多
5. 巨大体型和矮小体型 跟生长激素和性腺激素有关
6. 肥胖
（二） 功能诊断
内分泌里说功能诊断就是查什么什么激素。
1. 激素分泌情况
2. 激素的动态功能试验
（4）肾上腺 分泌肾上腺素，α受体作用于血管，β受体作用于心脏。肾上腺素用于强心，去甲肾上腺素用来升压。
（5）性腺 分泌睾酮、 雌激素和孕激素
（6）胰岛 胰岛A细胞分泌胰高糖素
胰岛B细胞分泌胰岛素
二． 内分泌及代谢性疾病的诊断与治疗
（一）常见症状体征
1. 多饮多尿：长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。
我们可以用PTU、碘剂、心得安（哮喘不能用）、糖皮质激素、物理降温。
甲状腺功能亢进的外科治疗
一、 外科分类及特点
1. Graves病 最常见
2. 多发结节性甲状腺肿伴甲亢 较少见，主要继发于结节性甲状腺肿，无眼球突出。
3. 高功能腺瘤
二． 外科治疗
在腺垂体功能减退的患者有肾上腺皮质功能（ACTH）减退时与生长激素(GH)缺乏协同作用，引起低血糖.
三． 中枢性尿崩症
（一）病因
中枢性尿崩症是因抗利尿激素（又叫血管加压素）缺乏
（二） 临床表现
特征性表现是多尿、烦渴和多饮，糖尿病也会出现这种情况，怎么鉴别呢，就看尿的性质，中枢性尿崩症的尿是低渗、低比重尿。所以只要出现烦渴和多饮排出大量低渗、低比重尿，说的就是中枢性尿崩症。
二． 甲状腺生理
甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素（T3T4）。
另外甲状腺滤泡旁细胞（c细胞）分泌降钙素，参与血钙浓度的调节。
三．甲状旁腺解剖和生理
甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH）其主要靶器官为骨和肾，它是升高血钙和降低血磷的。
甲状腺功能亢进症
甲状腺疾病
一． 解剖和生理
神经有两个神经，喉返神经和喉上神经，都来自迷走神经
1. 喉返神经 损伤一侧可引起声音嘶哑，损害两侧会引起失音。
2. 喉上神经分内支和外支
（1）内支：管感觉，损伤会引起呛咳，误咽。
（2）外支：管运动，损伤会引起声调变低。
1.中度以上的甲亢手术治疗仍是目前最常用而有效的疗法，能使85%～95%的患者获得痊愈，但是严重突眼的和青年人不能手术
2. 术前准备
药物准备：是术前用于降低基础代谢率和控制症状的重要环节。
要求：（1）脉率＜90次／分以下
（2）基础代谢率<+20%
1. 碘剂 可以使甲状腺缩小变硬后手术更安全。
二． 腺垂体功能减退症
临床上以各种垂体腺瘤（包括腺瘤的手术治疗和放射治疗继发的损伤）引起的最常见，
产后大出血引起的腺垂体坏死、即Sheehan综合征最典型、最严重。
（一）病因
这里了解一个Sheehan（希恩）综合征是是产后大出血引起的
（二） 临床表现
1. 腺垂体功能减退 性腺功能减退出现最早、最普遍，出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重。
不良反应：主要是粒细胞减少，WBC低于3×10 9／L或中性粒细胞低于1.5×10 9／L这个时候就要停药。
用药疗程：疗程要长。需1年半以上。
（2） 复方碘溶液（Lugo液）甲亢病人一般不用，它只有两个作用：甲状腺术前准备及甲亢危象时。
2.核素131 I治疗 它射出β射线。有三类人不能用：
起病于成人期的为肢端肥大症
起病于青春期前延续到成人期的为肢端肥大性巨人症
2. 诊断
葡萄糖负荷后不能被抑制到正常及血IGF-1也升高，提示病情有活动性
GH和IGF-1不仅用于巨人症和肢端肥大症的诊断，也用于治疗后病情的监测，是病情活动性最可靠的指标
3.治疗
治疗首选手术，手术方式为经鼻-蝶窦途径
（1）孕妇不能用
（2）25岁以下的不能用
（3）严重突眼的不能用
3. 手术治疗 严重突眼也不能用。
六、 甲亢性心脏病
甲亢性心脏病最常见的是房颤
七、 甲亢合并周期性软瘫
绝大部分为男性青壮年、多为低钾性，补钾就可以了。
八、甲状腺危象
感染、劳累、术前准备不充分就可以引起。表现为甲亢症状加重：高热、大汗、心动过速
（5）女性月经量减少、不易受孕
甲状腺肿大 呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。肿大的甲状腺上可闻及血管杂音和扪及震颤。只要题目里说肿大的甲状腺上可闻及血管杂音和扪及震颤，那就是甲亢。
3.甲状腺眼征 浸润性突眼
4.特殊类型的甲亢
（2）精神神经症状 双手、舌和上眼睑有细颤。
（3）心血管症状 脉压增大、心率增快、心音增强，可有甲亢性心脏病、尤其老年人常有心房纤颤、心脏增大、心力衰竭。甲亢容易并发的心率失常是房颤（手舌眼睑颤，心也颤）
（4）消化系统症状 肠蠕动快、大便次数增多或腹泻，病情重的有肝大、肝酶升高、出现黄疸。常发生低血钾性周期性软瘫。
一． 病因
引起甲亢的原因很多，但要记住引起甲亢最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病 格雷夫斯病）
引起Graves病的原因是：遗传的易感性和自身免疫功能的异常
Graves病产生的抗体是TSH受体抗体（TRAb）
二．临床表现
1.代谢亢进及多系统兴奋性增高
（1）高代谢症状 患者紧张兴奋、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗、皮肤潮湿、可有发热、易饿多食、体重下降、疲乏无力，
1. 下丘脑 它分泌的是：促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、生长激素释放激素（GHRH）、生长激素释放抑制激素（SS）、泌乳素释放因子（PRF）、泌乳素释放抑制因子（PIF）、黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）和黑色素细胞刺激素抑制因子（MIF）。
反正记住下丘脑是党中央（最高司令），它分泌的就是什么什么释放激素 英文HR
还有少量的抑制激素
2.垂体 分为腺垂体和精神垂体，腺垂体属于中间机构，它接收上级的命令，再把命令传给下级，它分泌的都是促什么什么激素，如：促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）和促黄体激素（LH）
直径≤10mm的为微腺瘤
（二）垂体腺瘤的治疗
我们都是用手术治疗，术后一般加用放射治疗（γ刀）。