小儿静脉输液外渗原因分析及护理措施

液外渗现象，提高小儿静脉输液的成功率，实 现 安 全 输 液，对 降 低 安 全 隐 患，减 少 护

［１］ 罗 育 忠 ． 以 喘 息 为 突 出 表 现 的 婴 幼 儿 肺 炎 支 原 体 肺 炎 ４６ 例 治 疗 分 析 ［Ｊ］． 中 国 社 区 医 师 ，２０１１，（１８）
别 为 ８０％ 和 ９０％ 。 两 组 比 较 有 显 著 性 差 异 Ｐ＜０．０５。 ２．２ 治 疗 转 归 ： 研 究 组 中 共 有 ３６ 例 患 儿 应 用 更 昔 洛 韦 治 疗 ，１０ 例 拒 绝 应 用 。
岁 ８ 例 。 两 组 年 龄 ，性 别 经 统 计 学 处 理 Ｐ＞０．０５，故 二 者 具 有 可 比 性 。
及对症保肝药后４例较前下降或转至正 常 ；有 １ 例 由 正 常 至 升 高，停 药 后 仍 进 行 性
１．２ 方 法 ： 两 组 患 儿 均 在 急 性 期 行 血 常 规 ，肝 功 能 ，心 肌 酶 谱 ，血 ＣＭＶ－ＩｇＭ 升 高 。 应 用 更 昔 洛 韦 后 监 测 尿 ＣＭＶ ＤＮＡ 定 量 均 较 前 拷 贝 数 减 少 或 为 零 。
著 特 点 。 肺 部 特 异 性 体 征 不 明 显 ，确 诊 主 要 依 靠 血 清 学 检 查 ，血 清 ＣＭＶ－ＩｇＭ 阳 性
液细 菌 培 养 阳 性 者 根 据 药 敏 结 果 选 用 敏 感 抗 生 素 。 明 确 ＣＭＶ 感 染 后 ，４６ 例 患 者 中
表 明 活 动 性 感 染 ，但 新 生 儿 和 小 婴 儿 产 生 ＩｇＭ 的 能 力 较 弱 ，可 出 现 假 阴 性 结 果 ，所 以 亦 不 能 一 味 依 靠 于 此 ，尚 需 临 床 医 师 全 面 衡 量 弊 益 。 应 用 聚 合 酶 链 反 应 （ＰＣＲ）法
好转
无效
总计
治愈率
Ｐ值
１００ｇ／Ｌ 为 贫 血 ，６ 月 一 １ 岁 ＜１１０ｇ／Ｌ 为 贫 血 ． 谷 丙 转 氨 酶 高 于 正 常 高 值 为 异 常 ，乳
应用
２７
９
０
３６
７５．０％
酸 脱 氢 酶 高 于 正 常 高 值 为 异 常 。 因 各 个 年 龄 段 的 体 液 免 疫 水 平 不 同 ，对 两 组 ７２ 位 未 应 用
为初 筛 检 查 。 肺 ＣＲ 检 查 敏 感 度 差 ，而 ＣＴ 敏 感 度 高 ，建 议 完 善 肺 ＣＴ 检 查 。 更 昔 洛
２ 结 果
韦 作 为 抗 ＣＭＶ 药 物 作 用 迅 速 ， 且 在 监 测 血 常 规 、肝 功 能 的 前 提 下 ， 可 作 为 首 选
２．１ 临 床 表 现 ： 两 组 患 儿 临 床 表 现 主 要 为 咳 嗽 ，喘 息 ，呼 吸 困 难 。 经 统 计 学 比 药 物 。
关 键 词 ：小 儿 ；静 脉 输 液 ；外 渗 ；原 因
【中 图 分 类 号】Ｒ４７３ 【文 献 标 识 码】Ａ 【文 章 编 号】１６７２－３７８３（２０１３）０５－０３２７－０２
护 理 静 脉 输 液 是 临 床 上 最 基 本 的 护 理 技 术 操 作 之 一 ［１］，儿 科 病 人 病 情 变 化 快 ，
有 ３６ 例（７８．３％）应 用 更 昔 洛 韦 治 疗 。 更 昔 洛 韦 按 照 诱 导 期 ５ｍｇ／Ｋｇ．ｄｏｓｅ，２ 次／ｄ， 检 测 尿 标 本 中 的 ＣＭＶ－ＤＮＡ 定 量 敏 感 度 高 ，临 床 操 作 简 单 ，家 属 易 于 接 受 ，可 以 作
连 用 ２ 周 ，临 床 症 状 体 征 缓 解 差 者 可 以 进 入 维 持 期 ５ｍｇ／Ｋｇ．ｄ，连 用 ７ 天 。
２０１３年５月第１２卷第５期 中旬刊
健康必读 Ｈｅａｌｔｈｍｕｓｔ－ｒｅａｄ
妇幼保健
４５例婴幼儿肺炎临床治疗研究
王 巍 王 萍 （黑龙江省大庆龙南医院 黑龙江 大庆 １６３４５３）
摘 要 ：目 的 ：探 讨 婴 幼 儿 巨 细 胞 病 毒 性 肺 炎 的 临 床 治 疗 。 方 法 ：选 取２０１０ 年５ 月 －２０１２ 年４ 月 在 我 院 呼 吸 内 科 住 院 患 者 入 院 后 除 常 规 应 用 抗 生 素 、抗 炎 平 喘 、叩 背 吸 痰 、退 热 止 咳 等 对 症 处 理 的 同 时 ，明 确 ＣＭＶ 感 染 后 应 用 更 昔 洛 韦 治 疗 。 结 果 ：３６ 例 患 儿 应 用 更 昔 洛 韦 治 疗 ，治 愈 率 为 ７５％ ，未 用 更 昔 洛 韦 治 疗 １０ 例 ，治 愈 率 为 ３０％ 。 经 统 计 学 比 较 两 组 差 异 不 显 著 Ｐ＞０．０５。 结 论 ：更 昔 洛 韦 作 为 抗 ＣＭＶ 药 物 作 用 迅 速 ，且 在 监 测 血 常 规 、肝 功 能 的 前 提 下 ，可 作 为 首 选 药 物 。
［２］ 盛 凯 ． 婴 儿 巨 细 胞 病 毒 肺 炎 ２４ 例［Ｊ］． 中 国 民 康 医 学 ，２００７，（１６）
应 用 与 未 应 用 更 昔 洛 韦 组 之 间 的 ４６ 例 患 者 ， 病 情 、性 别 、年 龄 均 无 差 异 ， 具 有 可 比
小儿静脉输液外渗原因分析及护理措施
李亚妮 （山西省芮城县人民医院儿科 山西 芮城 ０４４６００）
ＣＭＶ－ＩｇＭ 阳 性 的 单 纯 肺 部 受 累 的 ４６ 例 肺 炎 患 者 为 研 究 组 ，选 同 时 期 血 清 巨 细 胞 如 下 ： 有 ３ 例 未 用 药 前 中 性 粒 细 胞 已 低 于 正 常 ，应 用 更 昔 洛 韦 后 １ 周 复 查 中 性 粒 细
病毒ＩｇＭ 抗 体 阴 性 及 尿 巨 细 胞 病 毒 ＤＮＡ 定 量 阴 性 的 ２６ 例 肺 炎 患 者 为 对 照 组 。 两 胞 有 上 升 趋 势 ，２ 周 已 恢 复 正 常 ： 有 ６ 例 （１６．７％）用 药 后 由 正 常 至 减 少 其 中 ５ 例 已
可能 有 单 边 胸 痛 ，深 呼 吸 和 咳 嗽 时 胸 痛 ，有 小 量 痰 或 大 量 痰 ，可 能 含 有 血 丝 。 幼 儿 患 ０．０５，见 表１。 应 用 更 昔 洛 韦 组 中２７ 例 治 愈 ，９ 例 好 转 ，治 愈 率７５％ ，基 本 疗 程２ 周 。
上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。 应注意及时治疗。
抗 体 ，聚 合 酶 链 反 应（ＰＣＲ）法 测 定 尿 ＣＭＶＤＮＡ 定 量 ，应 用 速 率 散 射 比 浊 法 行 体 液
表 １ 应 用 与 未 应 用 更 昔 洛 韦 组 疗 效 比 较
免 疫 检 查 及 肺 ＣＲ 或 ＣＴ 检 查 。 血 红 蛋 白 １－４ 月 时 ＜９０ｇ／Ｌ 为 贫 血 ，４－６ 月 时 ＜ 更 昔 洛 韦 治 愈
摘要 ：目 的 ：探 讨 小 儿 静 脉 输 液 外 渗 原 因 分 析 及 护 理 措 施 。 方 法 ：对 临 床 上 ５５ 例 进 行 静 脉 注 射 存 在 药 物 外 渗 现 象 的 ５５ 例 患 儿 的 病 例 进 行 讨 论 和 总 结 ，分 析 其 出 现 药 物外 渗 原 因 ，并 提 出 了 相 应 的 护 理 措 施 。 结 果 ：５５ 例 进 行 静 脉 输 液 患 儿 中 ，５０ 例 患 儿 由 于 药 物 外 渗 引 起 穿 刺 部 位 发 生 肿 痛 现 象 。 其 余 ５ 例 患 儿 中 ，有 ３ 例 为 针 头 固 定 不 牢针 尖 滑 出 血 管 所 致 ，１ 例 为 拔 针 后 按 压 时 问 太 短 所 致 ，１ 例 为 针 尖 穿 破 血 管 所 致 。 结 论 ：加 强 对 小 儿 静 脉 输 液 外 渗 原 因 的 分 析 与 讨 论 ，并 针 对 静 脉 输 液 过 程 中 发 生 外 渗 的 原 因 进 行 相 应 的 护 理 干 预 能 有 效 的 降 低 外 渗 发 生 的 机 率 ，有 效 避 免 并 发 症 的 发 生 ，提 高 治 疗 效 果 。
好 转 患 者 中 因 中 性 粒 细 胞 减 少 而 停 用 １ 例 ；患 儿 症 状 好 转 应 用 更 昔 洛 韦 ３－７ 天 后
１ 资 料 和 方 法
家属要求停用５例；另２例疗程已达３周，症状体征均 减 轻，但 活 动 后 仍 存 在 喘 鸣．
１．１ 一 般 资 料 ： 选 取２０１０ 年５ 月 －２０１２ 年４ 月 在 我 院 呼 吸 内 科 住 院 患 者 均 为 应 用 更 昔 洛 韦 治 疗 过 程 中 监 测 血 常 规 ，肝 功 能 及 尿 ＣＭＶ－ＤＮＡ 定 量 的 变 化 ，结 果
３
４
３
１０
３０．０％
患 儿 与 同 年 龄 组 健 康 儿 童 免 疫 球 蛋 白 含 量 进 行 比 较 Ｐ，超 出 正 常 同 年 龄 组 ±２ 个 标
总计
３０
１３
３
４６
６５．２％ Ｐ＜０．０５
准 差 为 异 常 。 研 究 组 所 有 患 儿 均 定 期 监 测 血 常 规 ，肝 功 能 ，尿 ＣＭＶ－ＤＮＡ 定 量 及 肺片的变化。
较 两 组 差 异 不 显 著 Ｐ＞０．０５，发 热 两 组 分 别 占 ５０．０％ ，但 研 究 组 中 低 热 和 中 度 热 分 参 考 文 献
别 占 ４５．０％ 和 ５．０％ ，对 照 组 分 别 占 １５．０％ 和 ３０．０％ ，经 统 计 学 比 较 有 显 著 差 异 Ｐ ＜０．０５。 研 究 组 肺 部 听 诊 典 型 体 征 喘 鸣 音 占 ４２．５％ 、水 泡 音 占 ３７．５％ ，而 对 照 组 分
组 患 者 均 行 肺 ＣＲ 或 ＣＴ 检 查 证 实 为 肺 炎 。 研 究 组 年 龄 一 个 月 至 １ 岁 ，１ 月 －６ 月 过 诱 导 期 ，另 １ 例 应 用 升 白 药（粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子）后 继 续 应 用 更 昔 洛 韦 治 疗 ，停
３５ 例 ，６ 月 －１ 岁 之 间 １１ 例 。 对 照 组 年 龄 一 个 月 至 １ 岁 ，１ 月 －６ 月 １８ 例 ，６ 月 －１ 药 后 复 查 ６ 例 均 于 １ 周 内 恢 复 正 常 。 ５ 例 患 儿 用 药 前 ＡＬＴ 已 升 高 ，应 用 更 昔 洛 韦