放射科读片指南 ppt课件

合集下载

《X片读片指南》

实用文档
高心（靴形）
实用文档
风心病（梨形心）
实用文档
梨形心（二狭）
实用文档
普大心
实用文档
普大心
实用文档
膈下游离气体
实用文档
消化道穿孔
实用文档
肠梗阻（肠胀气）
实用文档
肠梗阻（左上腹肠曲）
实用文档
胃窦小弯侧龛影
实用文档
左腓骨骨折
实用文档
桡骨骨骺分离
实用文档
桡骨远端青枝
实用文档
胫骨青枝骨折
实用文档
正常腰椎
实用文档
L1
压缩性骨折
实用文档
正常髋关节
实用文档
股骨颈骨折
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
影胃溃疡小弯侧龛
实用文档
乙状结肠癌
实用文档
正常腕关节
实用文档
正常肘关节
实用文档
正常膝关节X线表现（图）
实用文档
Colles
骨折
实用文档
尺骨中骨折
实用文档
左肱骨骨折
实用文档
X
正常胫腓骨线正侧位
实用文档
右胫腓骨骨折
实用文档
同上
实用文档
左气胸
实用文档
右侧气胸
实用文档
左侧气胸
实用文档
左气胸
实用文档
右侧胸腔积液

《X片读片指南》

右肺下野恶性肿瘤
整理课件
22
同上
整理课件
23
左气胸
整理课件
24
右侧气胸
整理课件
25
左侧气胸
整理课件
26
左气胸
整理课件
27
右侧胸腔积液
整理课件
28
右肺下叶积液
整理课件
29
左侧胸腔积液
整理课件
30
左肺液气胸
整理课件
48
整理课件
Colles
骨折
49
尺骨中骨折
整理课件
50
左肱骨骨折
整理课件
51
正常胫腓骨
X
整理课件
线
正
侧
位
52
右胫腓骨骨折
整理课件
53
左腓骨骨折
整理课件
54
桡骨骨骺分离
整理课件
55
桡骨远端青枝
整理课件
56
胫骨青枝骨折
X线
临床执业医师实践技能考试
整理课件
1
正常胸片
整理课件
2
整理课件
3
大叶性肺炎
整理课件
4
大叶性肺炎
整理课件
5
整理课件
6
支肺
整理课件
7
支肺
整理课件
8
右下叶肺炎
整理课件
9
右上肺炎
整理课件
10
整理课件
11
间质性肺炎

胸部X线基础读片ppt课件

• 意见：心肺膈未见异常。
.
60
胸部常误诊Ｘ线表现
.
61
.
62
（左心室）
.
28
.
29
.
30
.
31
.
32
.
33
膈（diaphragm）
• 正常位置：右高左低，约1－2cm，一般9－
10后肋骨水平。
• 肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。 • 心膈角： • 变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、
胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌位置，腹腔内压力改变也会影响
10段
8段
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
.
21
肺门影
• 肺门影
是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。
• 后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～4
前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。
.
22
左侧位肺门
.
23
右肺门：两个部分上部：多条动静脉构成；下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过15mm。上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点
.
57
异常影像的观察
• 病变的位置和分布 • 病变的形态和边缘 • 影像的密度 • 病变的结构：异常影像内部的结构 • 病变影像的大小、数目 • 病变周围的范围 • 病变的发展与经过
.
58
胸部X线诊断报告书写规范
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，
如发现病灶要描述其部位、形态、
左肺门：上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管

《X片读片指南》课件

《X片读片指南》
左肱骨骨折
《X片读片指南》
X
正常胫腓骨线正侧位
《X片读片指南》
右胫腓骨骨折
《X片读片指南》
左骨骺分离
《X片读片指南》
桡骨远端青枝
《X片读片指南》
胫骨青枝骨折
《X片读片指南》
X线
临床执业医师实践技能考试
《X片读片指南》
正常胸片
《X片读片指南》
《X片读片指南》
大叶性肺炎
《X片读片指南》
大叶性肺炎
《X片读片指南》
《X片读片指南》
支肺
《X片读片指南》
支肺
《X片读片指南》
右下叶肺炎
《X片读片指南》
右上肺炎
《X片读片指南》
《X片读片指南》
良性肿瘤
《X片读片指南》
恶性肿瘤（右肺上野）
《X片读片指南》
同上
《X片读片指南》
右肺下野恶性肿瘤
《X片读片指南》
同上
《X片读片指南》
左气胸
《X片读片指南》
右侧气胸
《X片读片指南》
左侧气胸
《X片读片指南》
左气胸
正常腰椎
《X片读片指南》
L1
压缩性骨折
《X片读片指南》
正常髋关节
《X片读片指南》
股骨颈骨折
《X片读片指南》
《X片读片指南》
《X片读片指南》
《X片读片指南》
《X片读片指南》
右侧胸腔积液
《X片读片指南》

(医学课件)放射阅片基础学生PPT演示课件

.
呼吸系统—肺脓肿（慢性）
肺脓肿急性肺脓肿（1-2月）和慢性肺脓肿（3个月后）之分，空洞为主，洞壁较厚，边缘清楚，有或无液平
.
呼吸系统—肺脓肿（慢性）
.
呼吸系统—肺阻肺
慢性支气管炎、肺气肿
.
呼吸系统—肺阻肺
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
.
呼吸系统—肺水肿
肺毛细血管内的血浆大量地渗到肺泡内或肺间质组织内
实质性肺水肿
中央型肺水肿弥漫性肺水肿
局限型肺水肿
间质性肺水肿
.
呼吸系统—肺水肿
实质性肺水肿，以肺门为中心呈典型“蝶翼”样改变
.
呼吸系统—肺结核
主要病理变化
原发型肺结核
渗出性病变，增殖性病变，干酪样变，空洞，纤维化，钙化
血行播散型肺结核浸润型肺结核慢性纤维空洞型肺结核结核性胸膜炎
.
呼吸系统—肺结核

慢性阻塞性疾病
慢性支气管炎肺气肿支气管扩张

肺肿瘤
中心型肺癌周围型肺癌肺转移瘤肺良性肿瘤（错构瘤等）
.
呼吸系统—大叶性肺炎
男，6岁，发热咳嗽4天，大叶性肺炎
.
呼吸系统—大叶性肺炎
男，7岁，发热咳嗽3 天
.
半月后复查
呼吸系统—支气管肺炎
支气管肺炎多见于小儿及老年人，主要位于双肺下部内中带，沿肺纹理分布，显示为不规则的小片状或斑点状密度增高阴影，密度不均，边缘模糊
高密度（骨）
中等密度（肌肉、液体、软骨等）
低密度（气管、肺、脂肪）
白暗
灰灰
暗白
不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系
.
荧光屏 X线胶片

放射科读片PPT参考课件

骨巨细胞瘤的X线改变对本病的诊断提供了重要线索。主要表现为侵及骨骺的溶骨性病灶，具有偏心性、膨胀性，边缘无硬化，也无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。伴有病理性骨折，系溶骨破坏所致，通常无移位。
23
鉴别诊断
X线检查应注意与骨囊肿、血管瘤、孤立性内生软骨瘤和
囊状骨纤维结构不良等鉴别。上述各病均可引起短骨囊状
32
影像诊断
1.中央型肺癌：表现为靠近肺门的类圆形或不规则团块，可有毛刺或分叶；肿瘤转移至肺门或纵膈淋巴腺，可出现肺门增大、气管分叉角度异常；伴肺不张或阻塞性肺炎时，形成反“S”征；不完全阻塞时可出现局限性肺气肿。体层摄片可见支气管管壁增厚、狭窄、中断或腔内肿物。
2.周围型肺癌：局限性小斑片、圆形或类圆形结节影，边缘可呈分叶状，常有毛刺，可有肺门淋巴腺肿大；癌性空洞（壁厚、偏心、内壁不规则、凹凸不平、继发感染时可有液平）。
36
4、纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病）临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔
影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
20
X线
①偏心型：发生于长骨的多为此型，病灶偏于骨干的一侧，呈吹气臌样膨出至骨外，内有骨性间隔，似蜂窝状。
②中心型：呈溶骨性囊状透明影，最大直径可达 10cm。囊内含有粗细不均的骨性间隔，呈多房状，向横的方向扩张。
③位于扁骨时，病灶呈囊状膨胀。位于脊柱者除呈囊状膨胀外还可跨越椎间盘，侵入邻近椎体。
31
肺外症状
由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。

X线平片基本阅片方法读片方法PPT课件

.
72
肺部常见病
肺部常见病包括炎症、结核和肿瘤
大叶性肺炎炎症小叶性肺炎
间质性肺炎
I型 II型结核 III型 IV型 V型
原发性肿瘤肿瘤
继发性肿瘤
.
77
大叶性肺炎 (lobar pneumonia)
• 病原：肺炎双球菌 • 病理：渗出性病变累及整个肺叶或肺段 • 主要临床表现：
– 好发于青壮年，儿童不少见 – 高热、咳嗽、咳铁锈色痰
(pleural thickening,adhesion,calcification)
• 病因：
– 胸膜发生炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生、或外伤出血机化所致。
• X线表现：
– 粘连位于肋膈角处表现为肋膈角变钝，透视可见局部横膈运动受限。横膈处粘连见横膈上缘幕状突起。广泛胸膜肥厚则表现一侧肺野密度增高，其他加上容积缩小表现。
边缘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ毛刺的肿块
• CT能发现早期病灶
.
109
周围型肺癌
• 肿瘤生长在段以下支气管 • 症状出现晚 • 早期周围型肺癌表现为结节影，少数为浸润影 • 中晚期表现为肿块，直径大于3cm，肿瘤可呈分
叶状，伴短毛刺或脐状切迹。
• 中心可坏死形成癌性空洞。 • 可有胸膜凹陷征。
.
112
转移性肺癌
上弓
—升主动脉或上腔静脉影
*儿童、青年以上腔静脉影为主 *老年人以升主动脉
下弓—右心房
心缘与膈顶相交形成一锐角称心膈角
.
125
正位胸片心左缘三弓(三段)
➢上弓—主动脉弓
(主动脉结、主动脉球) 老年人明显
➢中弓 —肺动脉段，肺动脉主干影. ➢下弓—左心室

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ppt课件
28
（三）、影像学检查的局限性
人，毕竟是人，不是机械，是活体，而且有思想，有各种动态因素的影响。
对待医学影像学中的某项测量值的正常与异常，或某个影像学征像的诊断价值的评价，皆须辨证地看，灵活地使用，千万不可生搬硬套，机械地不折不扣地去比较，去实施。
ppt课件
29
在正常范围内，至少有15%-20% 存在着发育变异，更何况性别、年龄、体型、体重、体位、呼吸、循环…等诸因素对影像学表现都可能有影响，务须动态观察和分析。
ppt课件
34
了解MRI影像的重要参数
ppt课件
35
ppt课件
36
观察系列资料（增强时相）
ppt课件
37
观察系列资料（增强时相）
ppt课件
38
观察系列资料（增强时相）
ppt课件
39
观察系列资料（增强时相）
ppt课件
40
MRI扫描序列各有作用
ppt课件
41
MRI主要分析信号特征
ppt课件
骨关节：平片、MRI、CT、CT透视下穿刺活检；
泌尿系统：新技术MR尿路显影；
肠道病变：钡餐、CT三维重建。
ppt课件
6
CTA与MRA的选择
ppt课件
7
CTA的图像质量略好
ppt课件
8
ppt课件
9
ppt课件
10
ppt课件
11
ppt课件
12
ppt课件
13
ppt课件
14
ppt课件
15
ppt课件
16
三、影像学诊断的原则
影像诊断：寻找活体内病理改变的蛛丝马迹（形态、功能），综合分析，努力作出诊断；
目标：定位、定性、定量、定期；
ppt课件
17
（一）、影像诊断原则
细致观察辨清正异结合临床作出诊断
ppt课件
18
（二）、读片的步骤
步骤一：分析影像学检查的技术条件。了解图像与照片的质量，能否达到诊断的要求；
ppt课件
30
（四）、期望值与现实
影像学检查是间接诊断，不是病理诊断；
肯定诊断：否定诊断：可能有假阴性（病程或
者检查方法的缺陷）可能性诊断：建议其他检查、随访、
治疗性试验等。
ppt课件
31
五、重要参数
扫描参数影像读片结果
ppt课件
32
重要的CT图像参数
ppt课件
33
了解CT扫描的重要参数
二楼普通X线：造影检查、照片；三楼DSA和中央报告厅。
ppt课件
3
影像中心流程简介
门诊病人
住院病人
门诊收费处
放射科一楼登记处
$
$ $
各个检查室 CT、MRI、CR、PET/CT、胃肠
放射科发报告处
ppt课件放射科二楼楼梯口旁
4
二、正确选择各种检查项目
了解各种检查方法；
适应症、禁忌症；优缺点；
步骤二：按步就班，系统观察，不遗漏，不受引诱；
ppt课件
19
胸片观察步骤
ppt课件
20
骨关节的分析步骤
ppt课件
Байду номын сангаас
21
骨骼的观察步骤
ppt课件
22
上腹部MRI
ppt课件
23
脾脏MRI
ppt课件
24
步骤三：发现异常
认识正常，是辨别异常的基础；影像科和临床各专科医生必须熟
悉相关的正常的解剖与各种发育变异。
42
ppt课件
43
放射科读片指南
ppt课件
1
内容
影像中心工作流程及设备分布；关于各种检查方法的选择；影像学诊断的原则；影像学诊断的步骤和方法；举例（不探讨具体的病变）。
ppt课件
2
一、影像中心设备分布简介
影像中心楼层分布及影像设备简介；
一楼断层影像：16排螺旋CT、单排螺旋CT、2排螺旋CT（PET/CT 的一部分）、1.5T的MRI。（例外：数字化胃肠机）
ppt课件
25
第四步：异常征象的观察
病变的位置和分布
结核、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等；
病变的数目
多发：转移多；
病变的形状
斑片影、结节影或者块影；
病变的边缘形态
锐利、光滑：良性
病变的密度：骨？临近器官和组织的改变：诊断、治疗注意器官功能的变化：
ppt课件
26
影像学诊断三角探索法
结合影像表现、鉴别诊断表及病人的
临床和实验室资料寻得最近似的诊断
ppt课件
27
第五步：务必结合临床
多数情况影像学表现没有特征性；
异病同影；同病异影；
疾病早期可能没有阳性发现；了解的内容：病史、体征、治疗
经过、年龄、性别、职业史与接触史、生长和居住地区，还有其他重要的检查。
要有初步诊断；安全、准确、简便、经济。腹部CT检查应该常规增强扫描。
ppt课件
5
选择？？？
呼吸系统疾病：常规胸片、CT、CT 透视引导下穿刺活检、PET/CT；
腹部实质脏器和腹腔内病变：超声、 CT或者MRI、MRCP、CTA、DSA、 PET/CT
头颅五官：不推荐平片；