乳腺癌 TNM国际分期法
tnm的分级范围
tnm的分级范围TNM（Tumor-Node-Metastasis）分期是一种用于评估癌症严重程度和预测患者预后的系统。
它基于肿瘤的大小、淋巴结受累情况以及是否存在远处转移。
TNM分期系统广泛应用于多种恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等。
我们来了解一下TNM的分级范围。
T代表肿瘤的原发部位和大小，分为T0-T4。
其中，T0表示没有检测到原发肿瘤，T1表示肿瘤直径小于2厘米，T2表示肿瘤直径在2-5厘米之间，T3表示肿瘤直径大于5厘米，T4表示肿瘤侵犯周围结构。
接下来是N代表淋巴结受累情况，也分为N0-N3。
N0表示没有淋巴结转移，N1表示转移到同侧淋巴结，N2表示转移到对侧淋巴结，N3表示转移到远离原发肿瘤的淋巴结。
最后是M代表远处转移情况，分为M0和M1。
M0表示没有远处转移，M1表示有远处转移。
综合以上三个因素，可以得出完整的TNM分期。
例如，对于乳腺癌，T1N0M0表示原发肿瘤直径小于2厘米，没有淋巴结转移和远处转移；T3N2M1表示原发肿瘤直径大于5厘米，转移到对侧淋巴结和远处转移。
TNM分期不仅可以帮助医生制定合理的治疗方案，还能预测患者的预后。
一般来说，TNM分期越早，预后越好。
因此，早期发现和治疗癌症非常重要。
然而，需要注意的是，TNM分期只是一种评估指标，并不能完全代表患者的疾病状况。
每个人的具体情况不同，还需要结合其他因素综合评估治疗方案。
TNM分期是一种重要的评估肿瘤严重程度和预测预后的系统。
它基于肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处转移情况，通过分级范围来描述癌症的严重程度。
这一系统广泛应用于临床实践中，帮助医生制定合理的治疗方案，预测患者的预后。
然而，TNM分期只是一种评估指标，还需要结合其他因素进行综合评估。
希望通过TNM分期系统的了解，能够更好地认识癌症，并为患者提供更有效的治疗和关怀。
乳腺癌TNM国际分期(UICC,1997)
乳腺癌TNM国际分期(UICC，1997) T——原发肿瘤Tx 对原发肿瘤不能确定To 未发现原发肿瘤Tis 原位癌：导管内癌、小叶原位癌或无肿块的乳头派杰病(注：派杰病有肿块者，则按肿块大小来分期)Tl 肿瘤的最大径≤2cmTla 肿瘤的最大径≤0．5cmT1b 肿瘤的最大径>0．5cm，＜1.0cmTlc 肿瘤的最大径>1．0cm，<2．0cm(1．1～2．0cm)T2 肿瘤的最大径>2．Ocm，<5．Ocm(2．1-5cm)T3 肿瘤的最大径>5．0cm(5．1cm以上)T4 任何体积的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤T4a 侵犯胸壁(注：胸壁包括肋骨、肋间肌和前锯肌，但不包括胸肌T4b 乳房皮肤水肿，溃疡或限于同侧乳房皮肤的卫星结节T4c 上两者同时存在T4d 炎性乳腺癌N一区域淋巴结(体格检查和影像学检查)Nx 对区域淋巴结转移不能确定No 同侧腋下未扪到淋巴结N1 同侧腋下能扪到活动的转移淋巴结N2 同侧腋下转移淋巴结，互相融合或与其他组织粘连N3 同侧内乳淋巴结转移PN一术后区域淋巴结病理分期pNx 对区域淋巴结不能确定(以前已切除或未送病理检查)pNo 无区域淋巴结转移PN1 同侧腋下有活动的转移淋巴结pNla 只有微小转移灶，最大径不超过0．2craPNlb 转移淋巴结，最大径>0．2cmPNlbi 有1—3个转移淋巴结，最大径0．2-2．0cmPNlbii 有4个以上转移淋巴结，最大径0．2-2．0cmpNlbiii 转移淋巴结侵犯包膜外，最大径不超过2．0cmPNlbiv 转移淋巴结，最大径>2．OcmpN2 转移到同侧腋下淋巴结，互相融合或与其组织粘连pN3 转移到同侧内乳淋巴结M一远处转移Mx 对远处转移不能确定Mo 无远处转移M1 有远处转移，包括同侧锁骨上淋巴结转移乳腺癌的临床分期0期TisNOMOI期T1NOMOⅡa期TON1MOT1N1MOT2NOMOⅡb期T2N1MOT3NOMOⅢa期TON2MOT1N2MOT2N2MOT3N1,2MOⅢb期T4任何NMO任何TN3MOⅣ期任何T任何NM1。
乳腺癌分期
乳腺癌分期乳腺癌分期是指根据乳腺癌的扩散程度以及局部病变的大小来确定疾病的严重程度和预后。
乳腺癌分期旨在帮助医生对乳腺癌患者进行个体化治疗决策，并为患者提供相关的预后信息。
一、乳腺癌分期的定义和意义乳腺癌分期是根据TNM分期系统来确定乳腺癌的病情严重程度。
TNM分期系统包括肿瘤的大小（T）、淋巴结转移状况（N）和远处转移（M）。
乳腺癌分期有助于指导治疗策略的选择，预测患者的预后以及进行临床研究。
二、TNM分期系统1.肿瘤的大小（T）T0：无原发肿瘤Tis：原位癌（包括非浸润性和浸润性原位癌）T1：肿瘤直径小于2厘米T1mi：微小侵袭肿瘤，直径小于0.1厘米T1a：肿瘤直径为0.1-0.5厘米T1b：肿瘤直径为0.5-1厘米T1c：肿瘤直径为1-2厘米T2：肿瘤直径为2-5厘米T3：肿瘤直径大于5厘米T4：肿瘤侵犯胸壁或皮肤2.淋巴结转移状况（N）N0：无淋巴结转移N1：腋窝淋巴结转移N2：腋窝淋巴结转移及（或）胸骨下淋巴结转移 N3：胸壁内淋巴结转移及（或）锁骨上淋巴结转移3.远处转移（M）M0：无远处转移M1：有远处转移三、乳腺癌分期的详细描述1.阶段0Tis，N0，M0，原位癌。
2.阶段IT1，N0，M0，肿瘤直径小于2厘米。
T1mi，N0，M0，微小侵袭肿瘤，直径小于0.1厘米。
T1a，N0，M0，肿瘤直径为0.1-0.5厘米。
T1b，N0，M0，肿瘤直径为0.5-1厘米。
T1c，N0，M0，肿瘤直径为1-2厘米。
4.阶段IBT2，N0，M0，肿瘤直径为2-5厘米。
5.阶段IIAT0，N1，M0，无原发肿瘤但有腋窝淋巴结转移。
T1，N1，M0，肿瘤直径小于2厘米且有腋窝淋巴结转移。
T2，N1，M0，肿瘤直径为2-5厘米且有腋窝淋巴结转移。
6.阶段IIBT3，N0/N1，M0，肿瘤直径大于5厘米但未侵犯胸壁或皮肤。
7.阶段IIIAT0/T1/T2，N2，M0，无原发肿瘤或肿瘤直径小于5厘米但有胸骨下淋巴结转移。
2003版美国肿瘤联合会(AJCC)乳腺癌的分期法
乳腺癌TNM分期目前国内外公认的乳腺癌分期标准是2003年修改的国际抗癌联盟（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC）联合制定的TNM分期法。
乳腺癌的临床分期检查至少要包括：常规体格检查、常规实验室检查、乳腺X线检查、乳房超声波检查、胸部X线检查，另外还应该参考乳腺MRI、全身同位素骨骼扫描、头颅CT和/或MRI、腹腔B超和/或等辅助检查的结果。
2003版美国肿瘤联合会（AJCC）乳腺癌的分期法：原发肿瘤（T）分期Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤T0 没有原发肿瘤的证据Tis 原位癌（导管内癌，小叶原位癌，无肿块的乳头Paget病）T1 原发病灶最大径≤2cmT1mic 微小侵润性癌（肿瘤超过基底膜），最大径≤0.1cmT1a 肿瘤最大径＞0.1cm，但≤0.5cmT1b 肿瘤最大径＞0.5cm，但≤1.0cmT1c 肿瘤最大径＞1.0cm，但≤2.0cmT2 肿瘤最大径＞2.0cm，但≤5.0cmT3 肿瘤最大径＞5cmT4 肿瘤大小不论，但直接侵犯胸壁或皮肤T4a 肿瘤直接侵犯胸壁，包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌T4b 肿瘤表面皮肤水肿（包括桔皮症），乳房皮肤溃疡或微型结节，限于同侧乳房T4c 包括T4a和T4bT4d 炎性乳腺癌（皮肤广泛侵润，表面红肿，但不一定触摸到其下的肿块）（注：除了T4b和T4c外，皮肤粘连、酒窝症、乳头回缩和其他皮肤改变可以出现在T1～3中，但不影响T分期）淋巴结转移（N）分期Nx 淋巴结情况不确定（例如，已被手术切除）N0 无区域淋巴结肿大N1 同侧腋淋巴结肿大、转移，但能活动N2a 同侧腋淋巴结肿大、转移，互相融合，或与其他附近组织粘连N2b 肿瘤转移至同侧内乳淋巴结，但无同侧腋淋巴结肿大、转移N3a 同侧锁骨下窝淋巴结肿大转移N3b 同侧内乳淋巴结转移并伴有同侧腋淋巴结肿大转移N3c 同侧锁骨上窝淋巴结肿大转移远处转移（M）分期Mx 无法评价有无远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移TNM临床分期0期TisN0M0I期T1N0M0IIa期T0N1M0，T1N0M0,T2N0M0IIb期T2N1M0，T3N0M0IIIa期T0N2M0，T1N2M0，T2N2M0，T3N1M0，T3N2M0IIIb期T4N0M0，T4N1M0，T4N2M0IIIc期任何TN3M0IV 期任何T任何NM1手术是乳腺癌治疗的最基本方法之一，因此由手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期在乳腺癌的分期中尤为重要。
乳腺癌的临床病例分期判定标准及其治疗
乳腺癌的临床病例分期判定标准及其治疗可能很多乳腺癌患者不知道乳腺癌的临床病理分期是以什么标准来判定的，怎么就可以判定为乳腺癌的早中晚期。
对此疑问，重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心专家就2011年NCCN指南上乳腺癌的临床病理分期判定标准做一介绍，以方便大家了解，指导乳腺癌的不同分期的治疗。
乳腺癌的临床病理分期在新桥医院肿瘤研究所肿瘤生物治疗中心对于乳腺癌的临床病理分期判定标准是以国际上的TNM来进行分期的，且乳腺癌的不同分期其治疗方法也不一样，因人而异，因肿瘤而异。
TNM中的T是指原发肿瘤大小，N是指淋巴结是否有转移，M是指是否有远处转移。
再接着细分的话可包括如下：T--原发癌肿分期T1：肿瘤最大直径<2cm;T2：肿瘤最大直径在2-5cm;T3：肿瘤最大直径超过5cm;T4：肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤;N--区域淋巴结分期N0：区域淋巴结未能扪及;N1：同侧腋窝淋巴结有肿大，可以活动;N2：同侧腋窝淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连;N3：同侧内乳淋巴结有转移。
近期将同侧锁骨上淋巴结转移亦归为N3;M：远处转移分期M0：无远处转移;M1：有远处转移;临床上乳腺癌分期主要分为I期、II期、III期、IV期，或者也可以说是我们俗称的乳腺癌早中晚期。
其中乳腺癌I期包括T1N0M0;乳腺癌II期包括T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0、T3N0MO等无远处脏器转移的乳腺癌;乳腺癌III期包括T3N1M0、T3N2M0、T2N2MO 等;乳腺癌IV期包括AnyTNM1，患者可以对照这些分期来对自己的病情进行一个大概的了解。
乳腺癌不同分期的治疗临床而言，乳腺癌I期是指癌细胞局限于原发部位，这类分期的乳腺癌患者治疗主要是以外科根治性手术切除为主，手术后病理检查确定无腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结转移者，可不做放射治疗。
乳腺癌II期患者癌细胞已经有明显的局部浸润，并有少数区域淋巴结转移。
此类分期的乳腺癌患者以根治性手术切除为主，术后应辅以放疗或联合癌症生物治疗，尽可能防止癌细胞继续扩散转移，加重病情。
解读 第八版乳腺癌-TNM-分期[严选材料]
![解读 第八版乳腺癌-TNM-分期[严选材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/77e0e05b793e0912a21614791711cc7930b77859.png)
解读第八版乳腺癌-TNM-分期[严选材料]引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌患者的治疗和预后评估，TNM分期系统起着重要的作用。
第八版乳腺癌TNM分期是国际上最新的乳腺癌分期标准，于2017年发布，相较于旧版分期系统，有着一些重要的改变。
本文旨在解读第八版乳腺癌TNM分期，帮助医生和患者更好地理解和应用该分期系统。
第八版乳腺癌TNM分期的改变第八版乳腺癌TNM分期相对于第七版做出了一些重要的改变，主要包括以下几点：1. T分期的调整：根据肿瘤大小和浸润范围的不同，T分期进行了调整，使其更加准确和细致。
2. N分期的变化：第八版将淋巴结转移分为三个亚型，即pN1、pN2和pN3，以更好地预测患者的生存率和疾病复发风险。
3. M分期的修改：在第八版中，M分期将转移状态细分为两个亚型，即M1a和M1b，以更好地反映患者的病情。
第八版乳腺癌TNM分期的应用第八版乳腺癌TNM分期在临床实践中有着广泛的应用，可以用于以下方面：1. 治疗决策的制定：基于TNM分期结果，医生可以为患者制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
2. 预后评估的指导：TNM分期可以帮助医生评估患者的预后情况，指导医生和患者做出合适的随访和治疗调整决策。
3. 临床研究的参考：TNM分期作为乳腺癌研究的重要指标，可以帮助研究人员进行疾病进展和治疗效果的评估。
总结第八版乳腺癌TNM分期是乳腺癌治疗和预后评估的重要工具。
通过对肿瘤大小、淋巴结转移和转移状态等指标的详细评估，可以更准确地判断患者的病情和预测其预后。
在临床实践中，TNM分期不仅可以指导治疗和预后评估，还可以作为临床研究的参考指标。
希望本文对于医生和患者更好地理解和应用第八版乳腺癌TNM分期有所帮助。
乳腺癌tnm分期最新版
乳腺癌tnm分期最新版乳腺癌TNM分期最新版引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性健康造成了严重的威胁。
TNM系统是评估乳腺癌分期的一种广泛应用的方法。
TNM分期系统根据肿瘤的大小（T：主要肿瘤的大小）、淋巴结状态（N：淋巴结转移情况）和远处转移（M：远处转移）将乳腺癌分成不同的阶段。
本文将介绍乳腺癌TNM分期的最新版本，帮助读者更好地理解乳腺癌的分期方法。
I. T分期T分期是根据主要肿瘤的大小和侵犯程度来判断肿瘤的严重程度。
根据最新的TNM分期系统，乳腺癌的T分期被细分为以下四个阶段：1. T1期：乳腺癌直径小于2厘米，未侵犯皮肤或胸大肌。
2. T2期：乳腺癌直径介于2到5厘米之间，或者有局部皮肤溃疡或胸大肌受侵。
3. T3期：乳腺癌直径大于5厘米，且已经侵犯到胸壁或皮肤。
4. T4期：乳腺癌无论大小都已侵犯到邻近组织，如胸骨、肋骨或乳房皮肤。
II. N分期N分期是评估乳腺癌是否转移到淋巴结的重要指标。
根据淋巴结转移的程度，乳腺癌的N分期被细分为以下三个阶段：1. N0期：没有淋巴结转移。
2. N1期：转移至腋窝淋巴结。
3. N2期：转移至腋窝淋巴结及邻近淋巴结，或转移至乳房下方淋巴结。
III. M分期M分期是根据乳腺癌是否存在远处转移来判断肿瘤的严重程度。
根据远处转移的情况，乳腺癌的M分期被细分为以下两个阶段：1. M0期：没有远处转移。
2. M1期：存在远处转移，如骨骼、肺部、肝脏等。
IV. 综合分期乳腺癌的综合分期是根据T、N和M分期的结果来判断肿瘤的整体严重程度。
最新的乳腺癌综合分期系统将乳腺癌分为以下四个阶段：1. 0期：非侵袭癌，没有发现实质肿瘤。
2. I期：T1、N0、M0，早期乳腺癌。
3. II期：T2或T3、N0或N1、M0，较大或转移较多的肿瘤。
4. III期：T3或T4、N1或N2、M0，局部晚期乳腺癌。
5. IV期：任何T、N、M1，晚期转移性乳腺癌。
总结乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，TNM分期系统是评估乳腺癌严重程度的重要方法。
乳腺癌TNM分期
乳腺癌TNM分期正文：⒈引言⑴目的本文档旨在详细介绍乳腺癌TNM分期的各个阶段，并提供相关的法律名词及注释。
⒉乳腺癌TNM分期⑴ T分期- T0：无原发病灶。
- Tis：原位癌。
- T1：原发肿瘤直径≤2cm，且无淋巴结转移。
- T2：原发肿瘤直径2-5cm，或累及胸肌深层，或有淋巴结转移。
- T3：原发肿瘤直径>5cm，或累及皮肤或胸壁，或有淋巴结转移。
- T4：原发肿瘤累及胸骨、锁骨、肋骨，或有皮肤溃疡或炎症，或有淋巴结转移。
⑵ N分期- N0：无淋巴结转移。
- N1：转移至腋窝淋巴结，可单个或多个，但可活动。
- N2：转移至腋窝淋巴结，可多个且不可活动，或转移至锁骨上淋巴结，或有腋窝与锁骨上淋巴结共同转移。
- N3：转移至锁骨下淋巴结，或胸骨上淋巴结，或其他淋巴结转移。
⑶ M分期- M0：无远处转移。
- M1：有远处转移。
⒊法律名词及注释⑴原位癌原位癌指癌细胞仅限于原发部位，未侵犯邻近组织和淋巴结。
⑵淋巴结转移淋巴结转移是指癌细胞从原发肿瘤通过淋巴管播散至邻近淋巴结。
⑶皮肤溃疡皮肤溃疡是指乳腺癌浸润至皮肤，导致皮肤组织破溃。
⑷远处转移远处转移是指乳腺癌细胞侵入血液或淋巴系统，通过血液或淋巴循环到达远离原发灶的部位。
⒋结尾⒈本文档涉及附件：- 附件1：乳腺癌TNM分期图表⒉本文所涉及的法律名词及注释：- 原位癌：癌细胞仅限于原发部位，未侵犯邻近组织和淋巴结。
- 淋巴结转移：癌细胞从原发肿瘤通过淋巴管播散至邻近淋巴结。
- 皮肤溃疡：乳腺癌浸润至皮肤，导致皮肤组织破溃。
- 远处转移：乳腺癌细胞侵入血液或淋巴系统，通过血液或淋巴循环到达远离原发灶的部位。
03乳腺癌AJCCTNM分期
03乳腺癌AJCCTNM分期乳腺癌是威胁女性健康的一种常见疾病，也是导致女性死亡的主要原因之一。
为了准确评估乳腺癌的临床分期和治疗方案的选择，医学界引入了AJCCTNM分期系统。
本文将对乳腺癌AJCCTNM分期进行详细的介绍。
一、AJCCTNM分期简介AJCCTNM分期系统是指美国癌症委员会（American Joint Committee on Cancer）制定的乳腺癌TNM分期系统的最新版本。
它通过结合肿瘤的临床特征和病理特征，对乳腺癌进行分期，以便更准确地预测患者的生存率和制定治疗方案。
二、乳腺癌AJCCTNM分期的内容乳腺癌AJCCTNM分期包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个部分。
下面将分别介绍这三个部分的具体内容。
1. 肿瘤大小（T）肿瘤大小（T）是评估肿瘤在乳腺组织中的扩散程度的指标。
根据肿瘤大小，可将其分为以下几个阶段：- T0期：没有发现原发肿瘤。
- Tis期：原位癌，即癌细胞位于乳腺导管或乳腺小叶内，没有侵犯周围组织。
- T1期：肿瘤直径小于2厘米。
- T2期：肿瘤直径在2-5厘米之间。
- T3期：肿瘤直径大于5厘米或浸润到胸壁或皮肤。
- T4期：肿瘤侵犯胸壁或皮肤，包括炎症性乳腺癌。
2. 淋巴结转移（N）淋巴结转移（N）是指乳腺癌细胞是否已经转移到腋窝淋巴结或其他局部淋巴结的情况。
根据转移情况，可将乳腺癌分为以下几个阶段：- N0期：没有淋巴结转移。
- N1期：转移至腋窝淋巴结，但淋巴结团小于2厘米。
- N2期：转移至腋窝淋巴结，淋巴结团大于2厘米，或转移至乳房下纵隔淋巴结。
- N3期：转移至锁骨上淋巴结、锁骨下淋巴结或腋动脉淋巴结。
3. 远处转移（M）远处转移（M）是指乳腺癌是否已经扩散到远处器官，如骨骼、肺部、肝脏等。
根据转移情况，可将乳腺癌分为以下几个阶段：- M0期：没有远处转移。
- M1期：有远处转移。
三、乳腺癌AJCCTNM分期的意义乳腺癌AJCCTNM分期对于制定乳腺癌的治疗方案和预测预后具有重要意义。
国际TNM分期法
同侧内乳淋巴结有转移。
(3)M——远处转移分期：
Mx
有无远处转移不详。
M0
无远处转移。
M1
有远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。
根据以上不同的TNM情况，可以组成临床不同的分期。0期：是指处于原位癌阶段。此期是临床手术的最佳时机，可以做单纯切除。
T1a
肿瘤最大直径在0.5cm以下。
T1b
肿瘤最大直径在0.5～1cm。
T1c
肿瘤最大直径在1～2cm。
T2
肿瘤最大直径在2～5cm。
T3
肿瘤最大直径超过5cm。
T4
(2)N——区域淋巴结分期：
N0
区域淋巴结未能扪及。
Nx
区域淋巴结情况不详(或以往已切除)。
N1
同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。
N2
同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。
N3
(1)T——原发癌肿分期：
Tx
原发肿瘤情况不详(或已被切除)。
T0
原发肿瘤未能扪及。
Tis
原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌)，Paget''s病局限于乳头，乳房内未能扪及肿块。
T1
肿瘤最大直径小于2cm。
原发肿瘤：取英文Tumor的字头“T”；
淋巴转移：取英文Node的字头“N”；
远处转移：取英文Metastasis的字头“M”。
在每个字母下面再附加上0恶性癌肿的原发灶、淋巴转移及其他远处转移的程度。根据TNM 分期，人们可以清楚地归纳出癌症患者的临床分期，判断预后，并指导医生为病人制订出相应的最佳治疗方案。乳腺癌的国际TNM分期：
乳腺癌TNM分期
一、乳腺癌TNM分期(AJCC)第六版1、原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 没有原发肿瘤证据Tis原位癌Tis (DCIS) ：导管原位癌；Tis (LCIS) ：小叶原位癌；Tis ( Paget’s) ：乳头Paget’s病,不伴有肿块.注:伴有肿块(de)Paget’s病按肿瘤大小分类.T1 ：肿瘤最大直径≤2 cm.T1mic :微小浸润癌,最大直径≤0. 1 cm;注：如果有多个微浸润灶,则按最大浸润灶分类,不能将各个微浸润灶相加;如果有多个较大浸润灶时,应将其注明.T1a ：肿瘤最大直径> 0. 1 cm,但≤0.5 cm；T1b ：肿瘤最大直径> 0. 5 cm,但≤1 cm； T1c ：肿瘤最大直径> l cm,但≤2 cm. T2 ：肿瘤最大直径> 2 cm,但≤5 cm.T3 ：肿瘤最大直径> 5 cm.T4 ：不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁( a)或皮肤( b) ,如下所述：T4a ：侵犯胸壁,不包括胸肌；T4b ：患侧乳腺皮肤水肿(包括桔皮样变) ,溃破,或限于同侧乳房皮肤(de)卫星结节；T4c ：T4a与T4b并存；T4d ：炎性乳腺癌.2、区域淋巴结（N）（1）临床NX ：区域淋巴结无法评估（如已被切除） .N0 ：无区域淋巴结转移.N1 ：同侧腋窝淋巴结转移,可活动.N2 ：同侧腋窝淋巴结转移,固定或相互融合;或虽然缺乏同侧腋窝淋巴结转移(de)临床证据. 但有临床证据显示(de)同侧内乳淋巴结转移.N2a ：同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定；N2b ：仅有临床证据显示(de)同侧内乳淋巴结转移,而无腋窝淋巴结转移(de)临床证据；N3 ：同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或有临床证据显示同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移,伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移.N3a ：同侧锁骨下淋巴结转移；N3b ：同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移；N3c ：同侧锁骨上淋巴结转移.“临床证据”(de)定义为:影像学检查(除外淋巴显像)或体检发现,或大体病理标本即可见(de)异常（2）病理学分期（pN） apNX ：区域淋巴结无法评估(如已被切除,或未行病理学检查) .pN0 ：无组织学显示(de)区域淋巴结转移.pN1 ：1～3个腋窝淋巴结转移,和/或通过前哨淋巴结活检,显微镜下发现内乳淋巴结转移,但无临床证据.pN1mi ：微小转移( > 0. 2 mm, < 2. 0 mm) ；pN2 ：4～9个腋窝淋巴结转移;或内乳淋巴结,但腋窝淋巴结无转移.pN3 ：≥10个腋窝淋巴结转移,或锁骨下淋巴结转移,或临床证据显示同侧内乳淋巴结转移,同时有1个或更多腋窝淋巴结阳性;或多于3个腋窝淋巴结转移伴内乳淋巴结临床阴性但有镜下转移;或同侧锁骨上淋巴结转移.3、远处转移(M)MX ：远处转移无法评估.M0 ：无远处转移.M1 ：有远处转移.4、临床分期Stage 0 TisN0 M0Stage Ⅰ T1N0 M0 （ T1包括T1mic ）StageⅡA T0N1 M0 T1N1 M0 T2N0 M0 StageⅡB T2 N1 M0 T3 N0 M0 StageⅢA T0 N2 M0 T1N2 M0 T2N2 M0 T3N1-2 M0 StageⅢB T4 N0-2 M0 StageⅢC 任何T N3 M0 StageⅣ 任何T 任何N M1 二、 风险分级三、放射治疗(de)指征:--T 〉5cm--N: 淋巴结转移>3--切缘有浸润 --保乳手术后接受新辅助化疗(de)患者应基于化疗前肿瘤情况考虑 四、内分泌治疗适应症： ER/PR 表达阳性(de)乳腺癌 抗雌激素药物常见(de)有: 三苯氧胺（Tamoxifen,TAM 他莫昔芬）；托瑞米芬 结构与雌激素相似,作用机制是与雌二醇在靶器官内争夺雌激素受体,减少胞质内雌激素受体(de)含量. 用于绝经前,绝经后 芳香化酶抑制剂AI作用机理: 阻断绝经后患者由肾上腺、脂肪、肌肉、肝脏、乳腺及乳腺癌中(de)雄烯二酮及雄激素芳香化而产生雌激素第三代 非甾体类: 来曲唑 那曲唑甾体类: 依西美坦可用于绝经后妇女乳腺癌(de)一线或二线治疗,在TAM无效时仍可能有效去势药物：戈舍瑞林 mg 皮下注射 28天一次药物卵巢去势手术：卵巢切除去势五、靶向治疗（曲妥珠单抗--赫赛汀：特异性针对HER2(de)人源化单克隆抗体）适应症： HER2过度表达(de)乳腺癌术后辅助应用时间：1年联合方案:TC(卡铂)H；AC-PH；AC-TH； FEC-TH 六、常用术后辅助化疗方案①AC×Q3w×4周期②TC×Q3w×4周期③FEC×Q3w×6周期④FEC×Q3w×3周期→T×Q3w×3 周期⑤FEC×Q3w×4周期→P×Q2w×4周期⑥AC×Q3w×4周期→T×Q3w×4 周期⑦AC×Q2/3w×4周期→P×Q2w×4周期（P×Qw×12周期）⑧TAC×Q3w×6 周期（注：A-阿霉素、E-表阿霉素、C-环磷酰胺、M-氨甲喋呤、F-氟尿嘧啶、P-紫杉醇、T-多西他赛.）七、复发、转移乳腺癌解救治疗指南TX NP GP TNP GNP[X=卡培他滨（希罗达）,G=吉西他滨（健择、择菲）,N=长春瑞滨（诺维本、盖诺）,P=顺铂]八、肿瘤缓解(de)评价（RECIST ）（1）肿瘤病灶基线(de)定义肿瘤病灶基线分为可测量病灶 ( 至少有一个可测量病灶 )：用常规技术,病灶直径长度≥20mm或螺旋CT ≥10mm(de)可以精确测量(de)病灶.不可测量病灶：所有其它病变 (包括小病灶即常规技术长径 <20mm 或螺旋CT <10mm ) 包括骨病灶、脑膜病变、腹水、、心包积液、炎症乳腺癌、皮肤或肺(de)癌性、影像学不能确诊和随诊(de)腹部肿块和囊灶.（在RECIST 版中,有病理意义淋巴结疗效评估将短径＜10 mm(de)淋巴结视为正常淋巴结而不给予记录和随访.短径≥10 mm和＜15 mm(de)淋巴结被视为有病理意义(de)不可测量非靶病灶.CT扫描中短径≥15 mm(de)淋巴结可作为有病理意义(de)可测量靶病灶,疗效评估时靶病灶总数目可将其包括进去.）(2) 肿瘤病灶基线(de)评价要确立基线(de)全部肿瘤负荷,对此在其后(de)测量中进行比较,可测量(de)目标病灶至少有一个,如是有限(de)弧立(de)病灶需组织病理学证实.可测量(de)目标病灶：应代表所有累及(de)器官,每个脏器最多5个病灶,全部病灶总数最多10个作为目标病灶,并在基线时测量并记录.（在RECIST 版中,用于判断疗效(de)可测量靶病灶数目从最多10个、每个器官5个改为最多5个、每个器官2个.）目标病灶应根据病灶长径大小和可准确重复测量性来选择.所有目标病灶(de)长度总和,作为有效缓解记录(de)参考基线.非目标病灶：所有其它病灶应作为非目标病灶并在基线上记录,不需测量(de)病灶在随诊期间要注意其存在或消失.（3）缓解(de)标准目标病灶(de)评价CR(完全缓解) ：所有目标病灶消失. PR(部分缓解) ：基线病灶长径总和缩小≥ 30%. PD(疾病进展) ：基线病灶长径总和增加≥ 20%或出现新病灶. SD (疾病稳定)：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD. 非目标病灶(de)评价 CR ：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物水平正常. SD ：一个或多个非目标病灶和/或肿瘤标志物高于正常持续存在. PD ：出现一个或多个新病灶或/和存在非目标病灶进展.。
乳腺癌临床分期
乳腺癌临床分期是对乳腺癌进行阶段划分和分类的系统方法。它使用TNM系 统和病理特征来指导治疗和预后评估。
乳腺癌临床分期定义
乳腺癌临床分期是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及是否准和分类
乳腺癌的分期标准包括美国癌症学会（AJCC）和国际癌症学会（UICC）提 出的TNM系统，将乳腺癌划分为不同的阶段（0至IV期）。
分期对治疗方案的指导
乳腺癌的分期对治疗方案制定起着重要的指导作用，不同阶段的乳腺癌需要 采用不同的治疗策略，如手术切除、放疗、化疗等。
未来发展和改进方向
乳腺癌临床分期领域仍有许多挑战和改进的空间，包括新的生物标志物、分 子分型、靶向治疗等，这将进一步提高乳腺癌的诊断和治疗水平。
TNM系统的应用
TNM系统根据肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个方面的情况，对乳腺癌进行分期和分类， 为治疗和预后评估提供重要依据。
各分期的病理特征和预后
不同分期的乳腺癌具有不同的病理特征和预后。早期乳腺癌预后较好，而晚 期乳腺癌预后较差。
临床分期的意义和应用
通过乳腺癌的临床分期，可以了解肿瘤的扩散情况，评估患者预后，制定适合的治疗方案，并进行术后 随访和复查。
(完整word版)乳腺癌TNM国际分期法
乳腺癌TNM国际分期法目前常用的临床分期是按1959年国际抗癌联盟建议，并于1978年经修改的TNM国际分期法。
乳腺癌的临床分期是对乳腺癌患者已发展到何种程度作出的判定，对指导治疗及判断预后具有重大意义。
它取决于以下三个方面的表现：1、癌肿本身的生长情况，包括肿瘤的大小和它的浸润范围，以“T”（Tumor）字表示；2、区域淋巴结的转移程度，以“N”（Node）表示；3、远位脏器有无血行转移，以“M”（Metastasis）表示。
如果在T、N、M三个字母下面再附加0、1、2、3等数字以表示其变化的程度，就可以清楚地表示出某一具体乳腺癌目前的临床情况。
这是国际抗癌协会所通过的临床分期法，简称为TNM分期法。
肿瘤的组织学表现不影响临床分期的划分。
T——代表原发肿瘤的情况。
大多数癌肿的T可分为四级，即T1、T2、T3、T4.分级的标准一是肿块大小，二是局部浸润表现。
某些癌肿还有另外两种分级，即T1S代表原位癌T表示未扪及原发癌灶。
N——代表区域淋巴结的情况。
临床上亦分为四类，即N0、N1、N2和N3.为了说明日后病理检查有无淋巴结转移，如证实有转移，则在N上加“+”，如无转移，则在N上加“—”。
如临床上未能触及的淋巴结中已有转移，则为N0+，已触及的淋巴结中未见癌细胞转移，则以N1—表示。
临床医师对自己触及的淋巴结，也可以在N后面附加a或b来代表自己对有无癌转移的判断，如N1a或N2a代表淋巴结可触及，但认为非癌转移，N1b或N2b代表淋巴结可触及，且认为已有癌转移。
M——代表远处组织的血行转移。
M0表示无远位组织血行转移，M1则表示已有远处组织的转移。
1）原发肿瘤（T）分期：Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。
T0 原发肿瘤未扪及。
Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。
T1 肿瘤最大径小于2cm.T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。
T1b 肿瘤最大径0.5～1cm.T1c 肿瘤最大径1～2cm.T2 肿瘤最大径2～5crn.T3 肿瘤最大径超过5cm.T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌）。
TNM分期
N0
M0
N0
M0
N1
M0
N0
M0
N1
M0
N0
M0
N2
M0
N1, N2
M0
N0, N1, N2 M0
N3
M0
Any N
M1
原发肿瘤 T1 T2
T3 T4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NSCLC的分期
肿瘤最大直径<3cm 被肺或者脏层胸膜包绕 支气管镜未发现肿瘤侵犯叶支气管以上部位
肿瘤描述
肿瘤的大小和范围具有以下特征中的任意一条 -肿瘤最大直径>3cm -侵犯主支气管，距离隆突>2cm -侵犯脏层胸膜 -有扩展到肺门区域的肺不张或阻塞性肺炎，但未累及全肺
它组织固定 • N3：同侧锁骨下淋巴结转移；或同侧锁骨上
淋巴结转移；或同侧内乳淋巴结及腋淋巴结 转移
乳腺癌TNM分期 (AJCC - 6 th )
Stage 0 Stage I Stage IIA
Stage IIB
Stage IIIA
Stage IIIB Stage IIIC Stage IV
Tis. T1 T0, T1 T2 T2 T3 T0, T1, T2 T3 T4 Any T Any T
乳腺癌TNM分期
• T：原发肿瘤
• Tx：原发肿瘤无法确定 • T0：原发肿瘤未查出 • Tis：原位癌 • T1：肿瘤直径≤2cm • T2：肿瘤直径>2cm，≤5cm • T3：肿瘤直径>5cm • T4：不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤
乳腺癌TNM分期
• N：区域淋巴结
• Nx：区域淋巴结无法分析 • N0：区域淋巴结无转移 • N1：同侧腋淋巴结转移，可活动 • N2：同侧转移性腋淋巴结相互融合，或与其
乳腺癌tnm分期标准
乳腺癌tnm分期标准乳腺癌TNM分期标准。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是威胁女性健康的重要疾病之一。
TNM 分期是评估乳腺癌患者病情严重程度和预后的重要指标，也是临床治疗的重要依据。
TNM分期标准是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结的受累情况（N）、远处转移的情况（M）对乳腺癌进行分期的一种标准。
下面我们来详细了解一下乳腺癌TNM分期标准。
T分期是指原发肿瘤的大小和范围。
T分期分为T1、T2、T3、T4四个阶段。
T1期表示肿瘤直径小于2厘米，T2期表示肿瘤直径在2-5厘米之间，T3期表示肿瘤直径大于5厘米，T4期表示肿瘤侵犯胸壁或皮肤。
N分期是指淋巴结的受累情况。
N分期分为N0、N1、N2、N3四个阶段。
N0期表示淋巴结无转移，N1期表示转移至腋下淋巴结，N2期表示转移至锁骨上淋巴结，N3期表示转移至锁骨下淋巴结。
M分期是指远处转移的情况。
M分期分为M0和M1两个阶段。
M0期表示无远处转移，M1期表示有远处转移。
根据T、N、M三个分期，可以将乳腺癌分为0期、I期、II期、III期和IV期。
0期表示原发肿瘤非侵袭性，没有淋巴结和远处转移。
I期表示原发肿瘤小于2厘米，无淋巴结和远处转移，或者原发肿瘤小于2厘米，有微小的淋巴结转移。
II期表示原发肿瘤在2-5厘米之间，或者有侵犯胸壁或皮肤的情况，或者有中等大小的淋巴结转移。
III期表示原发肿瘤大于5厘米，或者有大量的淋巴结转移，或者侵犯胸壁或皮肤。
IV期表示有远处转移。
对于乳腺癌患者来说，TNM分期不仅可以指导医生选择合适的治疗方案，还可以帮助患者了解自己的病情严重程度和预后。
因此，及早发现乳腺癌、及早进行TNM分期十分重要。
希望广大女性朋友能够重视乳腺癌的防治工作，定期进行乳腺癌筛查，及时发现病变，早日康复健康。
乳腺癌TNM分期(AJCC第8版)
≥10个同侧腋窝淋巴结转移(至少一个转移灶＞2.0mm)；或锁骨下淋巴结转移(Ⅲ区腋窝淋巴结)
pN3b
pNla或pN2a存在于cN2b(影像学显示内乳淋巴结阳性)；或pN2a存在于pN1b
pN3c
同侧锁骨上淋Βιβλιοθήκη 结转移远处转移(M)M0
无远处转移的临床或影像学证据
cM0(i+)
无远处转移的临床或影像学证据，但是存在通过血液检查、骨髓穿刺，或非区域淋巴结组织发现≤0.2mm的转移灶，无转移症状或体征
cN3
同侧锁骨下淋巴结转移(Ⅲ级腋窝淋巴结)伴或不伴Ⅰ、Ⅱ级腋窝淋巴结转移；或同侧内乳淋巴结转移伴Ⅰ、Ⅱ级腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移
cN3a
同侧锁骨下淋巴结转移
cN3b
同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移
cN3c
同侧锁骨上淋巴结转移
*：cNX分类在以前手术切除局部淋巴结或没有腋窝体检记录的病例中使用较少。
pN0(mol+)
无ITCs，但PCR阳性(RT-PCR)
pN1
微转移；1～3个同侧腋窝可活动的转移淋巴结；和/或通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结微转移或大转移临床阴性
pN1mi
微转移(最大直径＞0.2mm，或单个淋巴结单张组织切片中肿瘤细胞数量超过200个，但最大直径≤2mm)
pN1a
1～3个同侧腋窝淋巴结转移，至少1处转移灶＞2mm
T1mi
肿瘤最大径≤1mm
T1a
1mm＜肿瘤最大径≤5mm(将任何尺寸由1.0-1.9mm四舍五入至2mm)
T1b
5mm＜肿瘤最大径≤10mm
T1c
10mm＜肿瘤最大径≤20mm
乳腺癌TNM分期（AJCC第六版）
乳腺癌TNM分期（AJCC第六版）T 原发肿瘤TX 原发肿瘤无法确定（例如已切除）T0 原发肿瘤未查出Tis 原位癌Tis(DCIS) 导管原位癌Tis(LCIS) 小叶原位癌Tis(Paget) 不伴肿瘤的乳头派杰氏病注：伴有肿块的派杰氏病根据肿块大小进行分期T1 肿瘤最大直径≤2cmT1mic 微小浸润性癌，最大直径≤0.1cmT1a 最大直径＞0.1cm，≤0.5cmT1b 最大直径＞0.5cm，≤1.0cmT1c 最大直径＞1.0cm，≤2.0cmT2 最大直径＞2.0cm，≤5.0cmT3 最大直径＞5.0cmT4 肿瘤不论大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包括胸肌）T4a 侵犯胸壁T4b 患侧乳房皮肤水肿（包括桔皮样变），溃疡或卫星状结节T4c T4a和T4b并存T4d 炎性乳腺癌N 区域淋巴结Nx 区域淋巴结无法分析（例如已清除）N0 区域淋巴结无转移N1 同侧腋淋巴结转移，可活动N2 同侧腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定；或临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N2a 同侧腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定N2b 临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N3 同侧锁骨下淋巴结转移；或有临床证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋淋巴结或内乳淋巴结转移N3a 同侧锁骨下淋巴结转移及腋淋巴结转移N3b 同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移N3c 同侧锁骨上淋巴结转移pN 区域淋巴结pNx 区域淋巴结无法分析（手术未包括该部位或过去已切除）pN0 组织学无区域淋巴结转移，未对孤立肿瘤细胞另行检查pN0(i-) 组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阴性pN0(i+) 组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阳性，肿瘤灶≤0.2mmpN0(mol-)组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PCR）阴性pN0(mol+)组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PCR）阳性pN1mi 存在微转移，最大径＞0.2mm，≤2.0mm。
乳腺癌TNM分期（2009年AJCC第七版）
乳腺癌TNM分期（2009年AJCC第七版）1. 原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤不能确定。
T0 没有原发肿瘤证据。
Tis 原位癌：Tis 导管原位癌Tis ⼩叶原位癌Tis 乳头Paget’s病，不伴有肿块注：伴有肿块的Paget’s病按肿瘤⼤⼩分类。
T1 肿瘤最⼤直径≤2cmT1mic 微⼩浸润癌，最⼤直径≤0.1cmT1a 肿瘤最⼤直径＞0.1cm, 但≤0.5cmT1b 肿瘤最⼤直径＞0.5cm, 但≤1cmT1c 肿瘤最⼤直径＞1cm, 但≤2cmT2 肿瘤最⼤径⼤＞2cm, 但≤5cmT3 肿瘤最⼤径＞5cmT4 ⽆论肿瘤⼤⼩，直接侵及胸壁或⽪肤T4a 肿瘤侵犯胸壁，不包括胸肌T4b 乳腺⽪肤⽔肿（包括橘⽪样变），或溃疡，或不超过同侧乳腺的⽪肤卫星结节T4c 同时包括T4a和T4bT4d 炎性乳腺癌2. 区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结不能确定（例如曾经切除）N0 区域淋巴结⽆转移N1 同侧腋窝淋巴结转移，可活动N2 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，但临床上发现*有同侧内乳淋巴结转移N2a 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合N2b 仅临床上发现*同侧腋窝淋巴结转移，⽽⽆同侧腋窝淋巴结转移的临床证据N3 同侧锁⾻下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移；或临床上发现*同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据；或同侧锁⾻上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移N3a 同侧锁⾻下淋巴结转移N3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移N3c 同侧锁⾻上淋巴结转移3. 远处转移（M）Mx 远处转移⽆法评估M0 ⽆远处转移M1 有远处转移4. 临床分期0期 TisN0M0I期 T1N0M0IIA期 T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0IIB期 T2N1M0 T3N0M0IIIA期 T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1,2M0IIIB期 T4N0M0， T4N1M0，T4N2M0IIIC期任何T，N3M0IV期任何T任何N，M1* “临床上发现”指影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）、临床体检或⾁眼可见的病理异常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳腺癌TNM国际分期法
1、癌肿本身的生长情况，包括肿瘤的大小和它的浸润范围，以“T”（Tumor）字表示；
2、区域淋巴结的转移程度，以“N”（Node）表示；
3、远位脏器有无血行转移，以“M”（Metastasis）表示。
如果在T、N、M三个字母下面再附加0、1、2、3等数字以表示其变化的程度，就可以清楚地表示出某一具体乳腺癌目前的临床情况。
这是国际抗癌协会所通过的临床分期法，简称为TNM分期法。
肿瘤的组织学表现不影响临床分期的划分。
T——代表原发肿瘤的情况。
大多数癌肿的T可分为四级，即T1、T2、T3、T4.分级的标准一是肿块大小，二是局部浸润表现。
某些癌肿还有另外两种分级，即T1S代表原位癌T 表示未扪及原发癌灶。
N——代表区域淋巴结的情况。
临床上亦分为四类，即N0、N1、N2和N3.为了说明日后病理检查有无淋巴结转移，如证实有转移，则在N上加“+”，如无转移，则在N上加“—”。
如临床上未能触及的淋巴结中已有转移，则为N0+，已触及的淋巴结中未见癌细胞转移，则以N1—表示。
临床医师对自己触及的淋巴结，也可以在N后面附加a或b来代表自己对有无癌转移的判断，如N1a或N2a代表淋巴结可触及，但认为非癌转移，N1b或N2b代表淋巴结可触及，且认为已有癌转移。
M——代表远处组织的血行转移。
M0表示无远位组织血行转移，M1则表示已有远处组织的转移。
1）原发肿瘤（T）分期：
Tx原发肿瘤情况不详（已被切除）。
T0原发肿瘤未扪及。
Tis原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。
T1肿瘤最大径小于2cm.
T1a肿瘤最大径在0.5cm以下。
T1b 肿瘤最大径0.5～1cm.
T1c肿瘤最大径1～2cm.
T2肿瘤最大径2～5crn.
T3肿瘤最大径超过5cm.
T4肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤
（胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌）。
T4a肿瘤直接侵犯胸壁。
T4b乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。
T4c包括T4a及T4b.
T4d炎性乳腺癌。
2）区域淋巴结（N）分期：
N0区域淋巴结未扪及。
Nx区域淋巴结情况不详（以往已切除）。
N1同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。
N2同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。
N3同侧内乳淋巴结有转移。
3）远处转移（M）分期：
Mx有无远处转移不详。
M0无远处转移。
M1远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。
4）临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。
0期TisN0M0
I期T1N0M0
Ⅱa期T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0
Ⅱb期T2N1M0；T3N0M0
Ⅲa期T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1，2M0
Ⅲb期T4，任何N，M0；任何T，N3M0
Ⅳ期任何T，任何N，M1
在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移）在临床亦是不能触及的。
总的说来，癌肿不大（小于5厘米），腋淋巴结亦不能触及者为Ⅰ期；癌肿虽不大，但腋淋巴结已肿大者为Ⅱ期；凡已有远处转移者，则不论癌肿的局部生长情况或区域淋巴结的转移情况，一律列为Ⅳ期。
Ⅲ期最为复杂，T1N2与T4N3就代表两种极端情况。
一般说，凡区域淋巴结转移情况属于N3范围或局部肿块生长情况属于T4范围者，预后都较差，可以考虑手术前应用放疗或化疗，以求延长生命。
Paget’s disease乳头湿疹样癌
发生于乳头和乳晕，乳头下方常合并有乳腺导管内癌或浸润性癌。
本病特点：
1、发病率低，好发于中老年人
2、发展缓慢。
其皮损为边界清楚的红色斑块，表面伴渗出、结痂或脱屑，逐渐向周围扩大，可发生溃疡，多伴局部瘙痒。
3、病理表现为病灶中存在特异的Paget’s细胞。
4、起源于表皮原始干细胞，也有认为起源于腺体。
5、治疗以手术切除为主，切除正常皮肤应距离病灶2.5cm 以上。