慢性支气管炎
慢性支气管炎防治知识讲解
积极的心态和乐观的情绪可以提高身体的免 疫力，有利于慢性支气管炎的康复。
减轻压力
通过放松训练、瑜伽等方法减轻压力，缓解 焦虑和抑郁情绪。
寻求社会支持
与家人和朋友保持联系，寻求他们的支持和 关心，增强心理上的安全感。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时了解病情变 化和治疗效果，调整治疗方案。
运动与休息
适量运动
适当的运动可以提高心肺功能，增强身体抵 抗力，如散步、慢跑、太极拳等。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和休息，避免疲劳和过度紧 张。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和竞技性强的运动，以免引起 呼吸急促和呼吸困难。
避免接触烟雾和刺激性气体
避免接触烟雾和刺激性气体，以减少对呼吸 道的刺激。
心理支持与护理
改善空气质量
室内空气净化
保持室内空气流通，定期开窗通风，使 用空气净化器等设备净化室内空气。
VS
室外空气质量
关注当地空气质量指数，尽量减少在空气 质量差的时候外出，或采取佩戴口罩等防 护措施。
职业防护与健康管理
职业防护
对于从事可能暴露于有害物质的工作人群，应加强职业防护措施，定期进行健康检查。
健康管理
健康管理
建立慢性支气管炎的健康档案，记录 病情和治疗情况，以便进行长期管理 和监测。
04
慢性支气管炎的预防与控 制
戒烟与减少暴露
戒烟
戒烟是预防慢性支气管炎最重要的措 施，烟草中的有害物质会刺激呼吸道， 导致炎症和感染。
减少暴露
尽量避免长时间暴露在空气污染、工 业废气、油烟等有害环境中，采取必 要的防护措施。
建立健康档案，定期进行体检，关注身体状况，及时发现并处理慢性支气管炎的早期症 状。
慢性支气管炎演示课件
模型应用
将验证后的模型应用于临床，对患者 进行复发风险评估，以便采取针对性 的干预措施。
患者心理支持和社会资源利用
心理支持
提供心理咨询、心理疏导等服 务，帮助患者缓解焦虑、抑郁
等负面情绪。
社会资源利用
引导患者利用社会资源，如加 入患者俱乐部、参加康复训练 课程等，以增强患者的社会支
持网络。
家庭支持
05
慢性支气管炎患者日常管理 与教育
戒烟限酒等生活方式调整建议
戒烟
吸烟是慢性支气管炎最 主要的致病因素，患者 应坚决戒烟，同时避免
被动吸烟。
限酒
过量饮酒会加重呼吸道 症状，患者应限制酒精
摄入。
健康饮食
保持均衡饮食，多吃蔬 菜水果，少吃油腻、辛
辣食物。
呼吸锻炼技巧指导
腹式呼吸
呼吸操
通过膈肌运动来增加肺通气 量，改善呼吸功能。
03
慢性支气管炎检查与评估方 法
体格检查要点
观察呼吸频率、深度及节律
注意有无呼吸急促、呼吸困难或喘息现象。
肺部听诊
注意呼吸音是否清晰，有无干湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。
检查全身状况
评估患者营养状况、精神状态及是否存在其他系统性疾病。
实验室检查项目选择
01
血常规
检查白细胞计数及
分类，评估感染状
02
在特定情况下，如怀疑合并其他肺部疾病时，可 考患者肺部通气功能。
呼气峰流速（PEF）测定
直接反映患者肺换气功能及酸碱平衡 状态。
支气管舒张试验
了解患者支气管舒张能力，辅助诊断 哮喘等并发症。
动脉血气分析
监测患者呼气流速变化，评估病情严 重程度及治疗效果。
04
慢性支气管炎介绍PPT
04.慢性支气管炎并发症 05.慢性支气管炎危害性 06.慢性支气管注意事项
Байду номын сангаас
第一部分
慢性支气管炎 的介绍
慢性支气管炎的介绍
慢性支气管炎的介绍
慢性支气管炎的介绍
第二部分
慢性支气管炎 的病因
慢性支气管炎的病因
慢性支气管炎的病因
第三部分
慢性支气管炎 的症状
慢性支气管炎的症状
第四部分
慢性支气管炎 并发症
慢性支气管炎的症状
慢性支气管炎的症状
慢性支气管炎的症状
第五部分
慢性支气管炎 危害性
慢性支气管炎危害性
第六部分
慢性支气管炎 注意事项
慢性支气管炎注意事项
慢性支气管炎健康教育
慢性支气管炎健康教育慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，特点是呼吸道慢性炎症温和道阻塞。
它会导致呼吸难点、咳嗽、咳痰等症状，并且会对患者的生活质量造成影响。
为了匡助患者更好地管理和控制慢性支气管炎，以下是一些健康教育的内容和建议。
1. 了解慢性支气管炎的病因和发病机制慢性支气管炎通常是由长期的吸烟、空气污染、气候变化等因素引起的。
了解病因和发病机制可以匡助患者更好地预防和控制疾病。
2. 戒烟和避免吸入有害物质吸烟是慢性支气管炎的主要诱因之一，因此戒烟是非常重要的。
同时，还要尽量避免吸入有害物质，如二手烟、工业废气、粉尘等。
3. 定期进行体检和肺功能检测定期进行体检和肺功能检测可以匡助患者了解疾病的发展情况，并及时调整治疗方案。
肺功能检测可以评估肺部的通气功能温和道阻力，匡助医生制定个性化的治疗计划。
4. 注意合理饮食和保持适当体重合理饮食和保持适当的体重对于患者的健康非常重要。
建议患者多摄入富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、蔬菜、坚果等。
同时，要避免摄入过多的盐和脂肪，以控制体重和减少炎症反应。
5. 进行适度的体育锻炼适度的体育锻炼对于慢性支气管炎患者来说是有益的。
合理的运动可以增强肺部功能，提高心肺耐力，减少症状的发作。
建议患者选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。
6. 定期接种疫苗慢性支气管炎患者容易受到感染，因此建议患者定期接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，以预防继发感染的发生。
7. 合理使用药物慢性支气管炎患者通常需要长期使用药物来控制疾病。
在使用药物时，患者应按照医生的建议进行正确的用药，包括吸入式药物、口服药物和支气管扩张剂等。
同时，患者要注意药物的副作用和禁忌症，避免滥用和误用药物。
8. 积极应对疾病，保持良好的心态慢性支气管炎是一种慢性疾病，患者需要积极应对疾病，保持良好的心态。
建议患者与家人和朋友保持良好的沟通，寻求心理支持和匡助。
同时，要保持积极的生活态度，参加一些适合自己的娱乐活动，提高生活质量。
慢性支气管炎诊疗指南
间歇性氧疗适用于运动或活动时氧气需求量增加的患者。在 活动期间进行氧疗，能够减轻呼吸困难，提高运动耐力。
康复锻炼
呼吸锻炼
通过深呼吸、慢呼吸等呼吸锻炼，能够改善呼吸道通畅度，增加肺 活量，缓解症状。
运动锻炼
适量的有氧运动如散步、慢跑等，能够提高患者的运动耐力，增强 体质，预防病情恶化。
心理干预
案例二：慢性支气管炎伴并发症的诊疗
并发症识别
慢性支气管炎可能伴随肺气 肿、肺心病等并发症。在诊 疗过程中，需要密切关注患 者的并发症情况，及时采取
相应治疗措施。
多学科协作
针对慢性支气管炎伴并发症 的患者，需要呼吸科、心血 管科等多学科协作，共同制 定治疗方案，提高治疗效果
。
个性化治疗方案
根据患者并发症的具体情况 ，制定个性化的治疗方案， 包括药物治疗、氧疗、康复 训练等。
流行病学
慢性支气管炎的发病率较高，尤其在 吸烟人群和老年人中更为常见。该疾 病的患病率随着年龄增长而增加，严 重影响患者的生活质量和呼吸功能。
病因与发病机制
吸烟
吸烟是慢性支气管炎最主要的病 因之一，烟草中的有害物质可以 直接刺激和损伤气道黏膜，导致
炎症反应。
空气污染
长期暴露在污染的空气环境中，吸 入有害物质，可引发气道炎症和损 伤。
饮食调理
均衡饮食，多摄入富含抗 氧化剂、维生素和矿物质 的食物，有助于减轻炎症 ，改善呼吸道健康。
预防措施
疫苗接种
接种流感疫苗和肺炎球菌 疫苗，以降低呼吸道感染 的风险。
手卫生
勤洗手，避免病毒和细菌 传播。
室内空气流通
保持室内空气流通，避免 长时间暴露在封闭、空气 不流通的环境中。
慢性支气管炎教案
胶原沉积增多
成纤维细胞增生并分泌 大量胶原纤维，导致气
道壁纤维化。
气道狭窄
气道重塑和纤维化导致 气道狭窄，气流受限， 出现喘息、气促等症状
。不Leabharlann 逆性改变气道重塑和纤维化是慢 性支气管炎的不可逆性 改变，严重影响患者生
活质量。
炎症反应及免疫细胞浸润
01
02
03
04
多种炎症细胞参与
中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴 细胞等炎症细胞在气道黏膜聚
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心 、肺疾患时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依 据亦可诊断。
鉴别诊断
慢性支气管炎需与咳嗽变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、肺结核等疾病进行鉴 别诊断。这些疾病在临床表现上与慢性支气管炎有相似之处，但发病机制和治疗 方法有所不同。
提供戒烟限酒支持和服务
建立戒烟限酒门诊、热线等，为患者提供戒烟限酒的专业指导、心理咨询和药物治疗等支 持。
推广无烟环境政策
倡导和推动公共场所、工作场所等实施无烟环境政策，减少二手烟对公众健康的危害。
加强环境整治，减少污染排放
改善室内空气质量
01
提倡使用清洁能源，减少室内空气污染；加强室内通风换气，
价值
X线胸片可显示肺部纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状及斑点状阴影，以双下肺野明显，有助于初步诊断慢性支 气管炎。
局限性
对于早期或轻微的慢性支气管炎，X线胸片可能无明显异常表现。此外，X线胸片对肺部结构的分辨率有限，可能 无法准确区分不同类型的肺部疾病。
CT扫描在诊断中作用
高分辨率CT（HRCT）
慢性支气管炎培训
药物治疗
抗生素治疗
祛痰药治疗
慢性支气管炎急性加重期常需抗生素治疗， 医生会根据患者病情选择合适的抗生素，以 控制感染。
祛痰药可以帮助患者排痰，减轻咳嗽症状。
平喘药治疗
激素治疗
平喘药可以扩张支气管，缓解哮喘症状。
在必要时，医生可能会使用激素来减轻炎症 反应。
非药物治疗
氧疗
对于慢性呼吸衰竭患者，医生可能会 建议长期氧疗，以提高患者的生活质
空气污染可加速肺功能下降，增加慢性支气管炎的患病风险。
03
空气污染对免疫系统的抑制作用
长期暴露在空气污染环境中会抑制免疫系统的正常功能，使机体抵抗
力下降，更容易感染细菌和病毒，加重慢性支气管炎的症状。
职业因素与慢性支气管炎
1 2
职业暴露对呼吸道的刺激
某些职业长期接触粉尘、化学物质等有害物质 ，可刺激呼吸道，引起支气管炎症和痉挛，导 致慢性支气管炎的发生。
胸闷
胸闷是慢性支气管炎的另一个常见 症状，患者可能会感到胸部有压迫 感。
慢性支气管炎的危害
呼吸系统损害
慢性支气管炎会导致气管、支 气管黏膜及周围组织的炎症， 长期反复发作可能会导致气管 和支气管的变形和重塑，从而
引起呼吸系统的损害。
心肺功能下降
慢性支气管炎患者可能会出现 心肺功能下降的情况，这是因 为长期的呼吸系统损害会影响
慢性支气管炎的分类
根据病因和病程长短，慢性支气管炎可分为急性加重期和稳 定期。
症状与表现
咳嗽
咳嗽是慢性支气管炎的主要症状之 一，通常为阵发性干咳，早晨和晚 上咳嗽较为明显。
咳痰
咳痰是慢性支气管炎的另一个主要 症状，痰液通常为白色黏痰或泡沫 痰。
气喘
慢性支气管炎注意事项
慢性支气管炎注意事项
慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，患者需要注意以下几个方面：
1、避免吸烟：吸烟是导致慢性支气管炎发生和加重的主要原因之一。
因此，患者应积极戒烟或避免二手烟暴露，保持室内空气清新。
2、避免感染：慢性支气管炎患者由于免疫力下降，容易受到细菌和病毒的感染。
因此，患者应尽量避免与感染者接触，勤洗手、开窗通风，减少外出等措施，以降低感染的机会。
3、保持室内空气湿润：干燥的空气可刺激支气管黏膜，加重症状。
患者可以采取增加室内湿度的方法，如使用加湿器、保持室内适当的温度等，保持室内空气湿润。
4、避免过度劳累：慢性支气管炎患者容易疲劳，过度劳累会加重症状。
因此，患者要注意适度休息，避免过度劳累，保持良好的体力和精力。
5、合理饮食：慢性支气管炎患者应注意饮食调理，保证营养均衡。
建议摄入新鲜蔬菜、水果、富含蛋白质的食物，减少油腻和辛辣食物的摄入。
6、定期就医：慢性支气管炎是一种慢性疾病，需进行长期治疗和管理。
患者应定期去医院就诊，接受医生的检查和指导，调整治疗方案和用药。
7、积极锻炼：适当的运动可以增强肺功能，改善慢性支气管炎患者的症状。
患者可选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，但需要注意不能过度，以免引发呼吸急促等不良反应。
8、保持心情愉快：情绪紧张和压力过大会影响慢性支气管炎患者的症状。
因此，患者应保持积极乐观的心态，保持良好的心情，避免情绪波动。
总之，慢性支气管炎患者需通过合理的生活方式和治疗方法，注重自我管理，避免诱发因素，保持良好的生活习惯和心态，以减轻症状、控制并发症的发生，提高生活质量。
慢性支气管炎PPT课件
支气管痉挛
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（三）支气管壁的改变
支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水 肿和纤维增生。支气管粘膜发生溃疡，肉 芽组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性 纤维也遭破坏以致机化，引起管腔狭窄。 少数可见支气管的软骨萎缩变性，部分被 结缔组织所取代。管腔内可发现粘液栓。 因粘膜肿胀或粘液潴留而阻塞，局部管壁 易塌陷、扭曲变形或扩张。
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（五）其他
老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头 反射减弱，呼吸道防御功能退化，单核-吞 噬细胞系统机能衰退，也可使慢性支气管 炎发病增加。
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（五）其他
营养对支气管炎也有一定影响，维生素C缺乏，机 体对感染的抵抗力降低，血管通透性增加；维生 素A缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜 的修复机能减弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支 气管炎。
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（三）感染
呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重 要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最 主要病原菌。
病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气 管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感 病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合 胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于 细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原 体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。
慢性支气管炎
Chronic bronchitis
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1
定义
慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感 染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管 腺体增生、粘液分泌增多。
慢性支气管炎健康宣教课件
02
2020
排除其他引起慢性咳嗽、咳痰、喘息的疾病
03
2021
胸部X线检查显示支气管炎征象
04
2022
肺功能检查显示气流受限或气道高反应性
05
危险行为因素
吸烟
吸烟是慢性支气管炎的主要危险因素之一
吸烟会刺激呼吸道，加重炎症反应
戒烟是预防和治疗慢性支气管炎的重要措施
吸烟会损害肺功能，增加慢性支气管炎的发病风险
定期体检：定期进行肺部检查，早期发现和治疗慢性支气管炎
健康教育：提高公众对慢性支气管炎的认识和预防意识
健康促进实施
制定健康计划：根据个人情况，制定合理的健康计划
健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，保持饮食均衡
适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑等，保持适量的运动量
戒烟限酒：戒烟有助于改善肺部健康，适量饮酒对身体有益
实验室检查：包括血常规、痰培养、肺功能检查等
影像学检查：包括X线胸片、CT扫描等
支气管镜检查：可直观观察支气管病变情况，并进行活检
肺功能检查：了解患者肺功能状况，判断病情严重程度
3
2
1
4
5
6
鉴别诊断
支气管哮喘：发作性喘息、咳嗽、胸闷，可有家族史，过敏原检测阳性。
1
慢性阻塞性肺疾病：长期咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功能检查有阻塞性通气功能障碍。
04
分析方法：采用定性和定量分析方法，如内容分析、回归分析等
06
反馈与改进：根据评价结果，调整和优化健康促进计划，提高其效果
评价结果
健康促进计划实施后，患者对疾病的认识和自我管理能力得到提高。
1
患者对健康生活方式的接受程度提高，戒烟、限酒、合理膳食等行为得到改善。
慢性支气管炎ppt课件
2024/1/26
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处理方法指导
药物治疗
根据患者病情，选用合适的抗生素、镇咳祛 痰药、平喘药等进行治疗。
机械通气
氧疗
对于出现低氧血症的患者，应及时给予氧疗 ，改善缺氧症状。
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要机械通 气辅助呼吸。
02
01
并发症治疗
针对出现的并发症，如肺气肿、肺源性心脏 病等，进行相应的治疗和管理。
慢性支气管炎ppt课 件
2024/1/26
1
目录
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• 慢性支气管炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
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01 慢性支气管炎概述
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定义与发病机制
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定义
慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个 月或更长时间，连续2年或2年以上。
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02 诊断与鉴别诊断
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诊断依据及标准
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持 续3个月或更长时间，连续2年或2年 以上，并排除其他可以引起类似症状 的慢性疾病。
X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，呈 网状或条索状改变。
肺部查体可闻及呼吸音粗糙，有时可 闻及湿性啰音。
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实验室检查与辅助检查
血常规检查
细菌感染时白细胞总数和中性 粒细胞增高。
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痰液检查
可培养出致病菌，涂片可发现 革兰阳性菌或革兰阴性菌。
X线检查
慢性支气管炎
病变发展至晚期，粘膜有萎缩性改变，气 管周围纤维组织增生，造成管腔的僵硬或 塌陷。病变蔓延至细支气管和肺泡壁，形 成肺组织结构的破坏或纤维组织增生，进 而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。
整理课件
10
整理课件
11
整理课件
12
临床表现
一、症状 多缓慢起病，病程较长，反复急性发
作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、 喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害 气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后， 则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感 染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气 候转暖时多可自然缓解。
尤其是气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道，
除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能通过反
射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和
分泌物排出困难等，有利于继发感染。
（五）过敏因素 据调查，喘息型支气管炎
往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与
组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因
素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花
粉以及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。
整理课件
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二、内因
（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低 正常 人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空气具有 过滤、加温和湿润的作用；气管、支气管粘膜的 粘液纤毛运动，以及咳嗽反射等，能净化或排除 异物和过多的分泌物；细支气管和肺泡中还存在 分泌免疫球蛋白A,有抗病毒和细菌的作用。因此， 在正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。全 身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，可为慢 支发病提供内在的条件。
交感神经兴奋性增加，使支气管收缩痉挛；呼吸
道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制；支气管杯状细
胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力减弱；
慢性支气管炎
3
a
呼吸性细支气管的分支为肺泡管。肺泡管是几个肺泡
囊的共同通道，四周都是肺泡的开口。
肺泡
囊是几个肺泡共同开口的地方，由许多肺泡围绕而成。
肺泡是多面形有开口的囊泡，与肺泡囊、肺泡管、
呼吸性细支气管相通，壁很薄，由一层上皮细胞构成。
相邻肺泡之间的组织叫肺泡隔。肺泡隔中含有丰富的
毛细血管，以及与肺的弹性回缩有关的弹性纤维。
a
二、体征
早期可无任何异常体征。 急性发作期可有散在的干、湿啰音，多在背部
及肺底部，咳嗽后可减少或消失。 啰音的多寡或部位不一定。 喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易
完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征（见 “肺气肿”节）。
23
a
三、临床分型、分期
如气道敏感性一般，长期的外界刺激可引起气 道不同部位发生病理改变，在支气管系发生病 变，无并发症时，称单纯性慢性支气管炎或喘 息性支气管炎；
21
a
（三）喘息或气急
喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴 有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年， 并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的 气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘 甚，生活难以自理。
总之，咳、痰、喘为慢支的主要症状，并按其 类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。
22
月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患 （如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、 心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。 如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观 检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。
33
a
慢性支气管炎须与下列疾病相鉴别：
一、支气管哮喘 喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。
9
慢性支气管炎
至精至诚
至善至爱
（三）喘息
• 轻度 （+）：喘息偶有发作，程度轻， 不影响睡眠或活动。 • 中度 （++）：病情介于轻度（+）及重度 （+++）之间。 • 重度（+++）：喘息明显，不能平卧，影 响睡眠及活动。
至精至诚
至善至爱
（四）哮鸣音
• 少（+）：偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现 。 • 中（++）：散在。 • 多（+++）：满布。
至精至诚 至善至爱
（二）粘膜上皮细胞的变化
• 由于炎症反复发作，引起上皮局灶性坏死 和鳞状上皮化生，纤毛上皮细胞有不等程 度损坏，纤毛变短，参差不齐或稀疏脱落 。
至精至诚
至善至爱
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至精至诚
至善至爱
（三）支气管扩张
• 多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、 肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血 症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线 检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重 者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱 状或囊状支气管扩张。
至精至诚
至善至爱
（四）心脏病
• 由于肺淤血而引起的咳嗽，常为干咳，痰 量不多。详细询问病史可发现有心悸、气 急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线 和心电图检查均有助于鉴别。
至精至诚
至善至爱
慢性支气管炎
临床表现
症状：
二、咳痰 白色粘液痰或浆液泡沫痰，偶可带血，合 并感染时，则变为粘脓痰。 小量：24h 20-50ml 中量：24h 50-100ml 大量：24h >100ml
慢性支气管炎的预防
慢性支气管炎的预防慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其预防非常重要。
本文将详细介绍慢性支气管炎的预防措施，包括生活方式调整、环境改善和药物预防等方面的内容。
一、生活方式调整1. 戒烟：吸烟是慢性支气管炎的主要诱因之一，因此，戒烟是预防慢性支气管炎的首要措施。
吸烟者应尽早戒烟，非吸烟者应避免二手烟暴露。
2. 避免空气污染：空气中的污染物对呼吸系统有害，因此，尽量避免在污染严重的环境中生活和工作。
如有必要，可佩戴口罩保护呼吸道。
3. 加强锻炼：适度的体育锻炼可以增强呼吸系统的功能，提高免疫力，减少患病风险。
建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
4. 注意饮食：均衡饮食对维持呼吸系统健康至关重要。
建议多摄入富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
二、环境改善1. 空气清新：保持室内空气流通，经常开窗通风，减少室内空气中的污染物浓度。
2. 湿度适宜：保持室内湿度在40%至60%之间，可以减少呼吸道受损的风险。
可以使用加湿器或植物增加室内湿度。
3. 避免有害物质：避免接触有害化学物质和粉尘，如工业废气、油漆、清洁剂等。
在工作环境中，应佩戴适当的防护装备。
三、药物预防1. 疫苗接种：流感和肺炎是慢性支气管炎急性发作的常见诱因，因此，接种流感和肺炎疫苗可以有效预防慢性支气管炎的发生。
2. 支气管扩张剂：对于有支气管痉挛的患者，使用支气管扩张剂可以缓解症状，预防慢性支气管炎的发展。
3. 抗生素预防：对于反复发作的慢性支气管炎患者，医生可能会根据情况考虑长期或间歇性使用抗生素进行预防。
四、定期体检定期体检可以及早发现慢性支气管炎的风险因素，及时采取预防措施。
建议每年进行一次全面的呼吸系统检查，包括肺功能测试、胸部X光等。
总结起来，预防慢性支气管炎需要从生活方式调整、环境改善和药物预防等多个方面综合考虑。
通过戒烟、避免空气污染、加强锻炼、注意饮食等生活方式的调整，改善室内环境，接种疫苗，使用支气管扩张剂和抗生素等药物预防，以及定期体检，可以有效降低患慢性支气管炎的风险。
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四、实验室及其他检查 1、X线检查 2、呼吸功能检查 3、血液检查 4、痰液检查 五、诊断要点 1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发 病3个月,连续2年或以上者 。
Hale Waihona Puke 2、每年发病不足3个月,而有明确 的客观检查依据(如X线、呼吸 功能测定等)者亦可诊断。 3、能排除其他心、肺疾病者。 六、治疗要点 1、急性发作期 ⑴控制感染：常用的抗生素有 青霉素G、红霉素、头孢菌素类等。
三、临床表现
（一）症状 1、起病：多缓慢起病，病程较长，反复 急性发作而加重。 2、咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定。
一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前 有阵咳或排痰。 3、咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性， 偶可带血。 4、喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛， 可引起喘息，常伴有哮鸣音。
（二）体征 早期可无异常体征，急性发作期肺部常有 散在的干、湿罗音。 喘息型发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气 延长。
3、体温过高 4、活动无耐力 八、保健指导 1、预防感冒 2、饮食调摄 3、腹式呼吸 4、避毒消敏
5、冬病夏治 ：外贴消喘膏 每次敷贴2天，3~5天换一次 ， 3次为一个疗程，每年一个疗 程，连续3年夏季敷贴。 6、适当休息 7、坚持锻炼
思考题： 为什么慢性支气管炎病人的痰 量以夜间或清晨较多？
因为夜间睡眠后，迷走神经相对兴
奋，支气管腺体分泌相对增多，管腔内
痰液滞留导致夜间痰量增多。起床后由
于体位改变和痰液流动，反射性的咳出
大量痰液，所以清晨痰量也增多。
慢性支气管炎
南阳医专 刘耀波
慢性支气管炎
一、概述 概念：慢性支气管炎（慢支）是指气管、 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症。 特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发 作的慢性过程。
发病情况：患病率3.2%，老 年人多见，常并发阻塞性肺气肿 肺源性心脏病。 二、病因 （一）外因 1、理化因素：常为慢支的诱发病因 之一。
（2）祛痰镇咳：主要是改善症状。
氯化铵合剂、溴已新。 （3）解痉平喘：常选用氨茶碱、 舒喘灵（沙丁胺醇）等 。
（4）气雾疗法： 2、缓解期 （1）坚持锻炼身体 。 （2）重视感冒的防治 。
（3）继续药物治疗。
（4）扶正固本 。 （5）戒烟。
（6）多食维生素A。 七、常用护理诊断、护理措施
1、清理呼吸道无效 2、处理治疗计划不当
2、吸烟：慢支的密切 相关因素。 3、感染因素：是慢支发生、发展 的重要因素。 4、过敏因素 5、气候：寒冷常 为慢支发作的 重要原因和诱因。
（二）内因 1、呼吸道局部防御及免疫功能 减低。 2、植物神经功能失调。 3、遗传因素。
综上所述，当机体抵抗力减弱时，气道 存在不同程度敏感性（易感性）的基础上有 一种或多种外因的存在，长期反复作用，可 发展成为慢支。
（三）临床分型和分期 分型：单纯型、喘息型。
分期： 1、急性发作期：指在一周内出现 脓性或粘液性痰，痰量明显 增加, 或伴有发热等炎症表现, 或“咳”、“痰”、“喘”等 症状任 何一项明显加剧。
2、慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、 “痰”、“喘”症状迁延一个月以上 者。 3、临床缓解期: 经治疗或临床缓解，症状基本消失 或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月 以上者。