山西省“医疗集团+”的一体化改革模式
山西省人民政府关于印发山西省医疗卫生服务体系规划（2023-2025年）的通知
山西省人民政府关于印发山西省医疗卫生服务体系规划（2023-2025年）的通知文章属性•【制定机关】山西省人民政府•【公布日期】2023.02.27•【字号】晋政发〔2023〕4号•【施行日期】2023.02.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文山西省人民政府关于印发山西省医疗卫生服务体系规划（2023-2025年）的通知晋政发〔2023〕4号各市、县人民政府，省人民政府各委、办、厅、局：现将《山西省医疗卫生服务体系规划（2023-2025年）》印发给你们，请认真组织实施。
山西省人民政府2023年2月27日山西省医疗卫生服务体系规划（2023-2025年）为加强全省卫生健康资源配置宏观调控，推动优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，根据国务院《“十四五”医疗卫生服务体系规划》及《山西省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》等要求，制定本规划。
一、规划背景（一）发展现状“十三五”以来，健康山西建设深入推进，建设中医药强省战略启动实施，医药卫生体制改革持续深化，医疗卫生服务体系不断完善，基本医疗卫生服务公平性、可及性显著提高，中医药特色优势不断彰显，群众健康获得感、幸福感和安全感不断提升。
1.资源总量持续增长。
截至2021年底，全省共有医疗卫生机构41011个。
其中，医院1431个（含中医类医院217个）、基层医疗卫生机构39101个、专业公共卫生机构431个（含疾病预防控制机构132个、卫生监督机构124个）、其他卫生机构48个。
全省共有医疗卫生机构床位22.89万张、卫生人员36.29万名、卫生技术人员28.15万名。
2015—2021年，每千常住人口医疗卫生机构床位数从5.00张增加至6.58张，执业（助理）医师数从2.46人增加至3.26人，注册护士数从2.27人增加至3.57人，每万人口全科医生数从0.89人增加至2.14人。
2.配置结构得到优化。
“一体两翼”战略发力,介休医改成后起之秀
“一体两翼”战略发力,介休医改成后起之秀袁帅得到过国务院深化医药卫生体制改革领导小组肯定的山西省介休市再接再厉。
在刚刚过去的4月，介休市与晋中市祁县、寿阳县共同召开了县域紧密型医共体示范县座谈会，明确了今年将推进院长聘任制、编制备案制等医共体改革计划。
自2017年起，山西省全面推进县域紧密型医共体的建设，实现一体化改革全覆盖。
虽然当时并未被列入此次医改布局的试点名单，但介休一直对标示范点，成立了包括市人民医院、中医院、妇幼保健院及辖区内12个乡镇卫生院、5个社区卫生服务中心在内的介休市医疗集团，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械统一管理。
因地制宜，整合县域资源，介休市走出了一条适合自己的医改之路，成为了医共体后起之秀。
提升医疗能力，增强就医获得感提升区域医疗服务能力，增强百姓就医获得感，是介休市医疗集团提出的“一体两翼”战略中的“一翼”。
由于介休距离太原并不算远，加之交通较为便利，以往患者习惯小病自己扛，大病去省会城市看。
为了达到此次医改提出的“病人不跑专家跑”，介休市人民医院不仅与太原市中心医院建立了“融合体”模式的医共体合作关系，并且有针对性地细化患者类型，从而提高医疗服务质量。
据介休市医疗集团理事长、介休市人民医院院长樊金荣介绍，孕产妇和儿童是当地医疗集团重点保护的群体之一，介休将人民医院妇产科、儿科整合到妇幼保健院，大大减小了以往两院由于人力不足造成的危重产儿科病人大量转诊的医疗风险，并与美国妇产专科医院和山西省儿童医院建立专科联盟，增强当地妇幼相关科室的竞争力。
对于大病、重病患者，介休市人民医院配备先进的医疗设备，首创“病人不跑、专家跑”的模式，主要利用介休籍在“三甲”医院工作的近百名医学专家，建立“乡情医学联盟”，形成与三甲医院科对点联系。
与301医院建立远程医疗中心，用较低的成本，实现了县级医院和三甲医院的医疗协同。
“医共体改革后，选择在当地就医的患者越来越多。
”据樊金荣介绍，该院在医改后不到一年时间里开展了过百项新技术，三级、四级手术增加了四倍多，住院诊疗人次增长超过三成，县域内就诊率超过95%。
山西省人民政府办公厅关于印发山西省推进医疗联合体建设和发展工
山西省人民政府办公厅关于印发山西省推进医疗联合体建设和发展工作方案的通知【法规类别】医疗保健【发文字号】晋政办发[2017]76号【发布部门】山西省政府【发布日期】2017.06.30【实施日期】2017.06.30【时效性】现行有效【效力级别】XP10山西省人民政府办公厅关于印发山西省推进医疗联合体建设和发展工作方案的通知（晋政办发〔2017〕76号）各市、县人民政府，省人民政府各委、办、厅、局，省级各医疗机构：《山西省推进医疗联合体建设和发展工作方案》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
山西省人民政府办公厅2017年6月30日山西省推进医疗联合体建设和发展工作方案医疗联合体（以下简称医联体）是指不同级别、类别医疗机构之间通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织。
开展医联体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新。
按照《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），为进一步深化医药卫生体制改革，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，结合我省实际，特制定本方案。
一、工作目标2017年，搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设。
三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，每个设区市至少建成一个有明显成效的医联体。
探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。
到2020年，形成较为完善的医联体政策体系，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，可将社会办医院广泛纳入医联体。
不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
二、组织模式根据分级诊疗制度建设实际情况，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，尊重基层首创精神，以城市和县域为重点，分区域、分层次组建多种形式的医联体。
医疗集团县乡医疗卫生机构一体化改革六统一管理方案
医疗集团县乡医疗卫生机构一体化改革“六统一”管理方案根据省深化医药体制改革领导组医改组发〔2017〕2号《关于全面推开县乡医疗卫生机构一体化改革的指导意见》文件精神，县医疗集团坚持以人民健康为中心，群众满意为目标，实行县乡医疗卫生机构“行政、人员、资金、业务、绩效、药械”六统一管理，通过推动医疗资源合理配置和有序领导，促进重心下移、资源下沉，降低管理运行和医疗服务成本，激发基层医疗卫生机构活力，调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高服务能力，使全县医疗服务保障水平总体上实现“五升三降”，即“医保实际补偿比上升，居民自付费用下降；区域患者下转率上升，患者外转率下降；群众健康素养提升，急慢性疾病患病率下降，乡镇卫生院普通门诊人次上升，家庭医生服务能力提升”，形成“县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通”的新格局。
一、行政一体化管理根据省编办编办字〔2017〕265号《关于县乡医疗卫生机构一体化改革医疗集团组建有关机构编制事项的通知》，县医疗集团在医疗集团管理委员会的领导下，对集团内各医疗卫生机构实行统一管理，原隶属关系由县卫计局管理调整为医疗集团管理。
组建医疗集团人力资源、财务管理等八大行政管理中心，所属医疗机构不再设置相关科室，由医疗集团对其行使行政管理职责，实行综合目标考核，建立和落实各项工作责任制。
二、资金管理一体化为确保集团内各医疗机构财务管理工作科学化、规范化运行，成立了医疗集团财务管理中心，根据统一管理、分户核算的原则，实行收入统一上交，支出分级审批管理制度，对集团内各医疗机构的资金实行统一监管。
一是取消集团内各医疗机构原有的会计岗位，设立1名财务报账员，负责各医疗机构的财务收支报送及核算工作；二是取消集团内各医疗机构财务账户，统一建立集团财务专户，对集团内资金进行统一管理；三是统一报账流程，集团内制定统一的收入、支出审批单，明确各自的职责权限；四是统一财务软件，统一会计科目，实现统一会计事项，统一会计处理办法，不断规范财务行为；五是统一医保（新农合）结算，由集团根据各医疗机构的实际结算情况，统一划拨医保（新农合）资金；六是统一药品资金结算，根据药械采供中心的结算清单，由医疗集团统一结算。
山西省卫生和计划生育委员会关于县乡医疗卫生机构一体化改革有关医疗机构执业登记事宜的通知
山西省卫生和计划生育委员会关于县乡医疗卫生机构一体化改革有关医疗机构执业登记事宜的通知文章属性•【制定机关】山西省卫生和计划生育委员会•【公布日期】2017.11.10•【字号】•【施行日期】2017.11.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文山西省卫生和计划生育委员会关于县乡医疗卫生机构一体化改革有关医疗机构执业登记事宜的通知各市、县（市、区）卫生计生委(局)：依据《山西省深化医药卫生体制改革领导小组关于全面推开县乡医疗卫生机构一体化改革的指导意见》（晋医改组发〔2017〕2号）和《山西省机构编制委员会关于县乡医疗卫生机构一体化改革医疗集团组建有关机构编制事项的通知》（晋编办字〔2017〕265号）文件精神，现就县乡医疗卫生机构一体化改革涉及的医疗卫生机构执业登记有关事宜通知如下：一、规范医疗机构名称登记。
各县（市、区）医疗集团以县人民医院为主体进行医疗机构执业许可登记，医疗集团所属县人民医院在《医疗机构执业许可证》上增加两个名称。
其中一个“**县（市、区）医疗集团”作为第一名称，“**县（市、区）医疗集团人民医院”作为该院的第二名称，原来的第一名称“**县（市、区）人民医院”作为该院的第三名称，如果该院原第一名称之外还有其他名称，按照原顺序排列于第三名称之后。
医疗集团内部其他医疗机构，在《医疗机构执业许可证》上增加“**县（市、区）医疗集团**中医医院（妇幼保健院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等）”名称作为该医疗机构的第一名称，原第一名称作为该院的第二名称，原第一名称之外如果有其他名称的按照原顺序排列于第二名称之后。
二、规范医疗机构法定代表人（主要负责人）登记。
医疗集团内所有医疗机构《医疗机构执业许可证》上法定代表人相应变更为医疗集团院长，主要负责人经医疗集团任命后，按照任命文件履行变更登记。
三、各县（市、区）医疗集团按照本通知要求到原登记注册卫生计生行政部门办理变更手续。
山西省人民政府办公厅关于印发山西省深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务的通知
山西省人民政府办公厅关于印发山西省深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务的通知文章属性•【制定机关】山西省人民政府办公厅•【公布日期】2022.09.30•【字号】晋政办发〔2022〕83号•【施行日期】2022.09.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文山西省人民政府办公厅关于印发山西省深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务的通知晋政办发〔2022〕83号各市、县人民政府，省人民政府各委、办、厅、局：《山西省深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
山西省人民政府办公厅2022年9月30日山西省深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务按照《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务的通知》(国办发〔2022〕14号)要求，2022年山西省深化医药卫生体制改革应重点推进和落实以下工作任务。
一、加快构建有序的就医和诊疗新格局（一）推进国家级区域医疗中心及省级区域医疗中心建设。
着力打造国家级和省级高水平医院，深度对接华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院西苑医院，做实山西白求恩医院、山西省肿瘤医院、山西中医药大学附属医院3个国家级区域医疗中心项目，争取太原市中心医院纳入第4批国家项目。
在大同市、长治市、临汾市、运城市布局省级区域医疗中心项目建设，以点带面提升区域医疗服务能力。
（省发展改革委、省卫健委、省教育厅等和各市人民政府按职责分工负责）（二）增强市县级医院服务能力。
抓好太原市、大同市、运城市3个国家级城市医联体建设试点。
实施县医院综合能力提升工程，推动临床服务“五大中心”、急诊急救“五大中心”建设。
持续开展县域医疗卫生一体化改革“提质增效年”活动，做好运城市盐湖区、万荣县构建优质高效整合型医疗卫生服务体系试点工作。
完善第一批县级医疗集团“5G+远程医疗”试点建设。
山西省人民政府办公厅关于印发山西省省级公立医院综合改革实施方案的通知
山西省人民政府办公厅关于印发山西省省级公立医院综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】山西省人民政府办公厅•【公布日期】2016.07.13•【字号】晋政办发〔2016〕99号•【施行日期】2016.07.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文山西省人民政府办公厅关于印发山西省省级公立医院综合改革实施方案的通知晋政办发〔2016〕99号太原市人民政府，省直有关单位，省级各公立医院：《山西省省级公立医院综合改革实施方案》已经省人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
山西省人民政府办公厅2016年7月13日山西省省级公立医院综合改革实施方案为全面推进我省省级公立医院综合改革，根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），结合太原市城市公立医院综合改革工作和我省省级公立医院实际，制定本方案。
一、总体要求（一）指导思想。
深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，按照国家及我省深化医药卫生体制改革的总体部署，坚持“改革联动、分类指导、积极稳妥、逐步到位”的基本原则，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和落脚点，采取医保、医药、医疗三医联动措施，省市同步，稳步推进省级公立医院综合改革，着力解决人民群众看病就医问题。
（二）主要目标。
省级公立医院逐步实行药品（中药饮片除外）零差率销售，并以此为切入点，深化公立医院综合改革。
到2017年底基本实现以下目标：1.公立医院公益性质全面体现。
公立医院逐利机制基本破除，卫生总费用与我省国民生产总值增幅相协调，公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于我省城市居民人均可支配收入增幅。
药品、医用耗材和检验检查费用占医疗收入比重明显下降，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%左右。
2.公立医院运营绩效显著提升。
公立医院自主经营权得到全面落实，医疗服务质量明显提升，医疗服务流程明显优化，医疗服务安全更有保障，病床使用率、平均住院日等指标更加合理。
浅谈医疗集团财务一体化管理
浅谈医疗集团财务一体化管理医疗集团是一个由多家医疗机构组成的企业集团，其中包括医院、医疗保健机构和其他相关企业。
在医疗集团中，每个医疗机构都有自己的财务部门和财务管理体系，这种管理模式会导致一些问题。
例如，不同医疗机构的财务管理团队不能够共享资金和信息，造成缺乏协调和合作。
此外，由于各个机构独立管理，针对整个集团的财务规划和管理出现了困难。
因此，将医疗集团的财务管理变为一体化管理是很重要的。
财务一体化管理是指将不同公司、部门、机构的财务管理集中起来，形成一体化管理体系，实现财务数据互通、信息共享、资源整合和盈利协调。
医疗集团的财务一体化管理实现可以使用 ERP 系统来支持。
优秀的 ERP 系统可以帮助医疗机构集中管理财务事务，将所有数据集中存储和处理，确保数据的准确性和一致性。
ERP 系统还可以提高财务数据安全性，减少数据丢失和泄漏风险。
尤其是在财务管理方面，ERP 系统可以提供更好的财务透明度，让各个机构及时了解整个集团的财务状况。
借助 ERP 系统，可以快速生成各种财务报表，提供实时的财务分析。
这一举措能够促进医疗机构更好地了解自己存在的问题，提高预防风险的能力。
一个好的 ERP 系统应该包括以下方面：1. 财务管理：包括核算、凭证管理和报表管理等，以实现财务的自动化处理；2. 预算管理：以便于制定预算、监控预算执行情况；3. 成本控制：应用成本核算、成本预测等方法，对整个集团的成本进行控制；4. 费用管理：合理把控各项费用，并通过数据分析来降低费用支出；5. 风险管理：对风险进行定位，采取有效措施防范风险的可能发生。
不仅仅是医疗集团，随着市场的竞争加剧，各个行业也愈来愈需要财务一体化管理。
同时，要特别注意的是医疗行业的特殊性，庞大的医疗机构，长期以来结构复杂，且在财务管理方面存在不完善的问题，这就需要ERP系统来进行有效的数据处理。
医疗集团的财务一体化管理需要付出时间和资金的投入，并且实现财务一体化管理通常需要进行一些调整和改变，但这些调整和改变是值得的。
山西省人民政府关于印发山西省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知
山西省人民政府关于印发山西省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知文章属性•【制定机关】山西省人民政府•【公布日期】2023.08.09•【字号】晋政发〔2023〕15号•【施行日期】2023.08.09•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管综合规定正文山西省人民政府关于印发山西省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知晋政发〔2023〕15号各市、县人民政府，省人民政府各委、办、厅、局：现将《山西省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。
山西省人民政府2023年8月9日山西省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案为建立健全优质高效的医疗卫生服务体系，根据中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，结合我省实际，制定本方案。
一、总体要求深入贯彻落实党的二十大精神，贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，围绕人民群众全方位全生命周期健康服务需求，2023年全面启动实施“建高地、兜网底、提能力”强医工程；到2025年，国家区域医疗中心和省级区域医疗中心建设初具规模，县级医疗机构医疗服务和管理能力明显提升，基层医疗卫生服务网底得到夯实，医疗救治体系、疾病预防控制体系和中医药服务体系进一步健全，有序就医和诊疗体系建设取得积极成效；到2027年，医疗卫生服务体系进一步健全，公共卫生短板进一步补齐，分级诊疗就医格局更加顺畅，全生命周期健康保障机制更加完善，人民群众健康水平明显提升；到2035年，形成体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。
二、工作任务（一）优化资源配置，加强人才队伍建设，推进能力现代化1.提升卫生健康人才能力。
发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。
继续实施农村订单定向免费医学本科生专项计划，强化订单定向免费医学生履约服务；继续开展在岗乡村医生普通高等教育大专学历提升教育项目，加强基层医疗卫生人才培养。
医疗集团质量管理一体化实施方案
医疗集团内质量管理一体化实施方案为进一步深化医疗集团一体化改革，创新管理方式，强化质量意识、服务意识、危机意识，适应医疗集团一体化管理模式，实现医疗集团质量管理的总体目标，促进医疗集团同质化质量管理持续改进，保障医疗质量和安全，结合医疗集团实际运行情况，制定质量管理一体化实施方案。
一、目标要求医疗集团院长是医疗集团质量管理的第一责任人。
医疗集团成立质量管理委员会，负责医疗集团内各机构医疗质量管理工作。
质控管理部门负责实施医疗集团的质量管理工作，制定质量管理工作制度、职责并监督实施。
各分院负责人、各管理中心主任及业务中心主任是本部门质量管理的第一责任人，对所在部门质量负主要责任。
各部门第一责任人负责本部门质量管理工作并持续改进，要牢固树立“医疗安全、医疗质量第一”的责任意识，担负起本部门质量管理工作责任。
依据医疗集团章程、等级医院标准、相关法律法规、专业科室等设置要求，结合医疗集团实际，按照医疗集团的总体部署，人民医院、社区乡镇总院、妇幼分院、中医院组织制定包括医疗安全、医疗质量、病历管理、临床路径、合理用药、输血管理、医院感染、优质服务等方面的考核标准、办法及实施细则，并严格执行。
形成全员参与质量管理，承担管理责任，突出以部门管理为主、层层负责、逐级把关、相互沟通、共同促进的质量管理体系，建立相应的考评奖惩制度。
二、组织管理建立医疗集团质量管理体系，成立医疗集团质量管理委员会，下设质量管理委员会办公室和质量管理考核组。
（一）质量管理委员会主任委员：副主任委员：工作职责：1.全面负责医疗集团质量管理工作。
2.决策医疗集团的质量管理并召开相关会议。
3.为质量管理工作的运行和持续改进提供必要的资源。
4.对医疗集团质量管理工作的重大事项做出处理决定。
（二）质量管理委员会办公室主任：副主任：工作职责：1.在医疗集团质量管理委员会领导下，负责制定各项质控工作制度、工作计划、考核标准，制定质量管理目标和考核方法，并组织实施。
发挥医改主力军作用 推动医疗集团一体化发展
而在人才建 设方 面 ，在连年 补充招聘 卫
技 人 员 的 基 础 上 ，市 政 府 首 批 拨 款 ５ ０万 元 专 项 资 金 用 于 医 疗 集 团 人 才 培 养 、 培 训 ， 同
其 中将人 力资源 统筹管 理作 为重 中之重 ，充 分发 挥医 务人 员参与 医改的主观 能动性 ，实 质化推进 医疗集团一体化各项工作 。
孝义市域总面积 ９ ４ ５ ． ８平方公里 ，辖 ７ 镇 ５乡 ５ 个 街 道办 事 处 、３ ７ ９个 行政 村 、５ ０ 个社 区 ，总 人 口 ４ ９ ． ０ ２万人 。全 市各 级各 类 医疗卫 生计 生机构 ５ ７ ８个 ，其 中市直 医疗卫 生机构 ６个 ，包 括市 级公立 医院 ２ 个 ，专业
首 批县 乡医疗卫 生机构 一体化改 革试 点 ，围 绕全 市经济社 会发展 大局和 医疗集 团定位及
新时期 县域 卫生工 作发展 理念 ，进一 步确定
了 “ 医疗机 构得发 展、医 务人员受 鼓舞 、人 民群众得实惠”的改革 目标 ，出台资源配置 、 财 政投 入 、补偿 机制 、人事分 配、绩效 考核
学 科 联盟 。７月 ４日，集 团和 山西省 心血 管
病 医院形成 心脏专 科联 盟。市 中医院 积极创 建 山西 中医药大学 非直属 附属 医院。省儿童 医院 托管孝 义市医疗 集 团儿童 医院 。实 现了 省级专 家来 孝义坐诊 带教 ，孝 义市医护 人员
外 出培训常 态化 ，搭 建了重特 大 、危重 疾病
ＣＯＶＥ Ｒ－ 封面文童
发挥医改主力军作用 推动医疗集团一 体化 发展
蹚出一条县域医疗卫生一体化改革的新路子
2017年以来，山西省委、省政府深入贯彻习近平总书记视察山西重要讲话精神，从基层医疗服务水平薄弱的实际出发，率先在全省范围内创造性实施了以县乡医疗卫生机构一体化改革为抓手的县域综合医改，其核心在于发挥县级医院的龙头作用，整合乡镇卫生院、社区卫生服务中心，组建县域唯一法人实体的医疗集团，通过体制机制改革和集团统一管理，为居民提供一体化医疗卫生服务。
三年多的改革实践表明，山西坚持高位推动、统一推进，从体制破题的改革模式，打破了县域内医疗卫生机构“各自为政”的旧格局。
同时，以县级医疗集团为依托的“大基层”，弥补了以往乡村“小基层”能力不足和服务缺口问题，在资源整合利用方面显示出强大的生命力，县域综合医疗改革取得了积极成效。
2019年8月，国家卫生健康委还将山西省列为全国紧密型县域医疗卫生共同体试点省。
改革是破与立的统一，破是前提，立才是目的。
2020年5月，习近平总书记视察山西时指出，山西要有紧迫感，更要有长远战略谋划，正确的就要坚持下去，久久为功，不要反复、不要折腾，争取早日蹚出一条转型发展的新路子。
当前，推进县域医疗卫生一体化改革，需要在“找对路”和改革成绩的基础上再出发，攻坚克难、勇往直前、纵深推进，以更高的标准“走稳路”“走好路”，更加致力于改革联动、制度定型和成果转化，在全面深化改革实践中蹚出一条县域医疗卫生发展的新路子。
一、把好定盘星，重塑县域卫生“新体系”蹚出一条县域医疗卫生一体化改革的新路子，就必须全面贯彻落实省委、省政府关于县乡医疗卫生机构一体化改革的决策部署，坚定改革信心，增强改革定力，以担当作为、改革创新精神抓实各项工作，促进改革任务精准落地。
（一）强化组织领导近年来，省委、省政府高位推动全省的县域〔摘要〕近年来，山西率先在全省范围内创造性地实施了以县乡医疗卫生机构一体化改革为抓手的县域综合医改，不仅打破了县域内医疗卫生机构“各自为政”的旧格局，有效整合了县域内医疗资源，而且以县级医疗集团为依托的“大基层”，弥补了以往乡村“小基层”的能力不足和服务缺口。
山西省“医疗集团”的一体化改革模式
山西省“医疗集团”的一体化改革模式山西省县域内人口占省总人口的72%左右，可见，解决好县域内人口，尤其是广大农村人群看病就医问题，是医改成功的关键。
为解决优质医疗卫生资源相对匮乏、基层医疗技术人员短缺、基层群众看病就医难的问题，山西省委、省政府在高平市2016年先行先试县乡医疗卫生机构一体化改革取得经验的基础上，2017年做出全省推行一体化改革的重大决策，列入了省政府工作报告。
目前，首批18个试点县已经取得阶段性改革成果，第二批21个试点县稳步推进，晋城、太原、阳泉、长治、运城5个市7月底整体推开，9月份全省全面推开，年底将实现119个县（市、区）全覆盖。
打造一体化管理新格局首先，明确改革思路。
一体化改革遵循“保基本、强基层、建机制”的基本原则，坚持“政府主导、统筹规划；改革创新、三医联动；预防为主、中西医并重”。
通过一体化改革，建立不同级别、不同类别医疗机构职责清晰、分工协作、有序竞争的一体化管理新格局和分级诊疗新秩序，力争90%的患者在县域内医疗卫生机构就诊。
树立大卫生、大健康优先发展的理念，为群众提供全方位、全生命周期健康服务，全面提高人民健康水平。
其次，选择改革路径。
推行“医疗集团+”一体化改革模式，也就是整合县域医疗卫生资源（县级医院和乡镇卫生院社区卫生服务机构），组建成一个独立法人医疗集团，向上加1个三级综合医院和1～2个三级专科医院牵头的医联体和专科联盟，提升医疗集团的整体医疗服务能力。
医疗集团内部成为“一盘棋”，优势互补，错位发展，做强县医院、县中医院、县妇幼院，向下通过实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，打通优质资源下沉通道，搞活基层医疗卫生单位，提升基层服务水平。
村、乡、县三级医疗卫生机构采取“1+1+1”模式，组成家庭医生签约服务团队，将质优价廉的医疗卫生服务送到群众家门口。
15项改革综合推动县乡医疗一体化理顺办医体制，多部门联合组建医院管委会。
各县（市、区）成立由县级政府主要负责人牵头，编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、物价、卫生计生等有关部门负责人组成的医院管委会，落实领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，集中行使政府办医职能。
医疗集团质量管理一体化实施方案
医疗集团内质量管理一体化实施方案为进一步深化医疗集团一体化改革，创新管理方式，强化质量意识、服务意识、危机意识，适应医疗集团一体化管理模式，实现医疗集团质量管理的总体目标，促进医疗集团同质化质量管理持续改进，保障医疗质量和安全，结合医疗集团实际运行情况，制定质量管理一体化实施方案。
一、目标要求医疗集团院长是医疗集团质量管理的第一责任人。
医疗集团成立质量管理委员会，负责医疗集团内各机构医疗质量管理工作。
质控管理部门负责实施医疗集团的质量管理工作，制定质量管理工作制度、职责并监督实施。
各分院负责人、各管理中心主任及业务中心主任是本部门质量管理的第一责任人，对所在部门质量负主要责任。
各部门第一责任人负责本部门质量管理工作并持续改进，要牢固树立“医疗安全、医疗质量第一”的责任意识，担负起本部门质量管理工作责任。
依据医疗集团章程、等级医院标准、相关法律法规、专业科室等设置要求，结合医疗集团实际，按照医疗集团的总体部署，人民医院、社区乡镇总院、妇幼分院、中医院组织制定包括医疗安全、医疗质量、病历管理、临床路径、合理用药、输血管理、医院感染、优质服务等方面的考核标准、办法及实施细则，并严格执行。
形成全员参与质量管理，承担管理责任，突出以部门管理为主、层层负责、逐级把关、相互沟通、共同促进的质量管理体系，建立相应的考评奖惩制度。
二、组织管理建立医疗集团质量管理体系，成立医疗集团质量管理委员会，下设质量管理委员会办公室和质量管理考核组。
（一）质量管理委员会主任委员：副主任委员：工作职责：1. 全面负责医疗集团质量管理工作。
2. 决策医疗集团的质量管理并召开相关会议。
3. 为质量管理工作的运行和持续改进提供必要的资源。
4. 对医疗集团质量管理工作的重大事项做出处理决定。
（二）质量管理委员会办公室主任：副主任：工作职责：1. 在医疗集团质量管理委员会领导下，负责制定各项质控工作制度、工作计划、考核标准，制定质量管理目标和考核方法，并组织实施。
山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法
山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法文章属性•【制定机关】山西省人大及其常委会•【公布日期】2020.11.27•【字号】山西省人民代表大会常务委员会公告（第六十四号）•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】省级地方性法规•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文山西省人民代表大会常务委员会公告（第六十四号）《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》已由山西省第十三届人民代表大会常务委员会第二十一次会议于2020年11月27日通过，现予公布，自2021年1月1日起施行。
山西省人民代表大会常务委员会2020年11月27日山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法（2020年11月27日山西省第十三届人民代表大会常务委员会第二十一次会议通过）第一章总则第一条为了保障和促进县域医疗卫生一体化改革，提升县域医疗和公共卫生服务能力，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，解决基层群众看病难、看病贵问题，根据有关法律、行政法规，结合本省实际，制定本办法。
第二条本省县域医疗卫生一体化过程中的整合优化、服务提升、支持保障、监督管理等活动，适用本办法。
第三条县域医疗卫生一体化应当坚持以人民为中心，坚持新时代卫生与健康工作方针，遵循政府主导、部门协同、三医联动、因地制宜和公益性原则。
第四条县级以上人民政府负责保障和促进县域医疗卫生一体化工作，建立健全议事协调机制，研究解决县域医疗卫生一体化中的重大问题，建立县域医疗卫生一体化的指导、督查、考核机制。
县级以上人民政府卫生健康主管部门负责指导、协调、推进县域医疗卫生一体化工作。
县级以上人民政府相关部门按照各自职责，做好保障和促进县域医疗卫生一体化的有关工作。
第二章整合优化第五条县（市、区）人民政府应当整合辖区内政府举办的县级医院、乡镇卫生院（含撤并乡镇后保留的相关基层医疗卫生机构）和社区卫生服务中心，组建县级医疗集团。
县（市、区）人民政府应当稳步推进乡村医疗卫生一体化建设，逐步将村卫生室纳入县级医疗集团管理。
关于医疗集团一体化管理的建议
关于医疗集团一体化管理的建议医疗集团一体化管理是一种高效、协同的管理模式，有助于提升医疗服务的整体质量和效率。
以下是一些关于医疗集团一体化管理的建议：1.组织架构优化：医疗集团应建立清晰、扁平的组织架构，明确各部门的职责和权限，确保信息的顺畅流通。
同时，应加强跨部门的协作，打破部门壁垒，提高整体运营效率。
2.标准化管理：推行统一的医疗质量、服务标准和管理制度，确保各医疗机构在相同标准下运营。
这有助于提高医疗服务的规范化水平，减少医疗差错和纠纷。
3.资源共享：实现医疗资源共享是医疗集团一体化管理的核心。
通过共享医疗设备、药品、试剂等资源，降低成本、提高使用效率。
此外，加强医疗人才的培养和交流，提升整体医疗技术水平。
4.信息建设：建立统一的信息管理系统，实现各医疗机构之间的信息共享和实时更新。
这有助于提高决策效率和医疗服务质量，降低运营成本。
5.品牌建设：树立统一的品牌形象，提升医疗集团的知名度和美誉度。
通过提供优质、特色的医疗服务，增强患者对医疗集团的信任和忠诚度。
6.文化建设：培养共同的价值观和使命感，增强员工的归属感和凝聚力。
通过举办各类文化活动，提高员工的团队合作精神和服务意识。
7.监管与评估：建立完善的监管和评估机制，对医疗集团的运营状况进行定期检查和评估。
针对发现的问题及时进行调整和改进，确保一体化管理的有效实施。
8.持续创新：关注医疗行业发展趋势，不断引入新的技术和服务模式，推动医疗集团的持续创新和发展。
总之，实现医疗集团一体化管理需要从组织架构、管理标准、资源共享、信息建设、品牌建设、文化建设、监管与评估以及持续创新等方面入手，全面提升医疗服务的整体质量和效率。
医疗集团综合管理中心一体化改革实施方案
医疗集团综合管理中心一体化改革实施方案为了落实县区域医疗机构一体化改革方案精神，建立适合医疗集团综合管理中的管理机制，促进综合管理体系化建设，以创新引领现代化管理的新模式，促进医疗集团综合管理效率向更高层次提升，使集团管理向科学化、规范化、精细化方向迈进，取得新成效。
根据《县医疗集团章程》，特制定本方案。
一、实施目标创新综合管理中心工作机制，实施可持续性发展的医疗集团任务目标，建立完善系统的科学管理机制，建立适合集团运营的考核机制，落实各项规章制，建立起医疗集团区域管理体系，促进医疗集团又好又快的发展。
二、工作任务1、拟定医院的年度工作计划、中心及重点工作实施，起草各种文件等，牵头组织监督检查，抓好落实。
编写大事记；主管集团往来行政文件的收发登记、转递传阅，催办督办、立卷归档；办理上报或下发的有关文件。
2、对收集各方面的信息并进行加工和综合分析，及时反馈，为领导决策提供信息依据和咨询。
通过调查研究，向领导提供可行性实施方案和决策建议，发挥参谋和助手作用。
3、组织安排各种行政会议，做好会议记录。
4、严格管理和依规使用医院的公章、介绍信以及各种函件。
5、依照领导安排和意见，按规定要求，适时公布医疗集团党政联席会议、院长办公会议通过的决定、决议和规章制度，及时传达上级指示或院长批示，并督促检查。
6、做好外勤公关、通讯联络、人员接待等工作。
7、负责集团通讯工作，包括信件、文件和传真转送等工作。
8、协调集团与各有关单位，各下属单位的工作事务及行政事务关系。
9、负责医疗集团的档案管理工作，以及打字室、收发室等工作。
10、负责行政及救护车辆的调度、检修、保养，保证其正常安全使用。
11、负责处理医疗集团党政领导交办的其它工作。
三、工作要求1、坚持效率为先原则，努力提升工作效率，简化工作流程，建立起富有工作活力、岗位动力、增强实力的激励机制，确保工作扎实有序的开展。
2、坚持系统管控原则，利用信息化、科学化的管理手段，创新工作新思路，引入竞争机制，考核机制，有效调动集团各部门、集团职工的工作积极性、主动性。
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பைடு நூலகம் －封 面 文 章
医疗集 团医学 检验 、放射影 像 、消毒 供应 、
药 品 供 应 保 障 、 公 共 卫 生 管 理 等 业 务 管 理 中
一
利用信息化 ，提 升管理水平 。以信息化
建设 为先导 ，实 现县域 内医疗 、公 卫 、健康
管 理 、计 划 生 育 、医 疗 保 险 、 网 络 就 医 、远
程会诊等信息互联互通 ，促进管理提档升级。 明确功能 定位 ，下沉普 通门诊 。明确县 级 医院重 点提 高常 见病 、多发病 诊疗能力和
可用于开展业务工作和提高医务人员待遇。
下 放调价权 限 ，建 立动态调整 机制 。将 医疗服 务价格 调价权 下放 给县级物 价部 门 ，
建立 医疗服 务价格 动态调 整机制 ，提 高 医疗 收入 中技术劳 务性收 入比重。
１ ５ 项 改革综合推动县乡医疗一体 化
理顺办医体制 ，多部门联合组建医院管委
府 主导 、统 筹规 划 ；改 革创 新、三 医联动 ； 预防为主 、中西医并重”。通过一体化改革 ，
建立不 同级别、不同类别医疗机构职责清晰 、 分工协 作、有序 竞争 的一体 化管理 新格局和 分级诊疗 新秩序 ，力争 ９ ０ ％的患 者在县域 内 医疗卫 生机 构就诊 。树 立大 卫生 、大健 康优 先发 展 的理念 ，为群众 提供全 方位 、全 生命
山西省 “ 医疗集团 ＋ ’ ’的一体化改革模式
文 马立 忠
山西省县域 内人 口占省总 人 口的 ７ ２ ％左 右 ，可见 ，解 决 好县域 内人 口，尤其 是广 大 农村人群看病就医问题 ， 是医改成功 的关键 。
一
其次 ， 选择改革路径 。 推行 “ 医疗集 团 ＋ ”
体化改 革模式 ，也 就是整 合县域 医疗卫生 资源 （ 县级 医院和 乡镇卫生 院社区卫 生服务
晋 城 、 太 原 、 阳 泉 、长 治 、运 城 ５个 市 ７月
医院 、县 中医院 、县妇 幼院 ，向下 通过 实行 行政 、人员 、资 金 、业 务、绩效 、药械 “ 六
统一 ”管 理 ，打通 优质 资源下沉通 道 ，搞 活
基层 医疗卫 生单位 ，提升基层服务水平 。村 、 乡、 县三级医疗卫生机构采取 “ １ ＋ １ ＋１ ” 模式 ，
急危重症患 者抢救 能力 ，把普通 门诊下 沉到
基 层 医疗 卫 生 机 构 。
筑牢服务网底 ， 对村医实行一体 化管理 。
体化催生 资源下沉 、帮扶基层的内生动力 ，
医疗集 团发挥 乡镇 卫生院在 县域医疗 服务 网 络 中的纽带作用 ，由乡镇卫 生院对 村卫生室
这个 “ 服 务 网底 ”实行 行政 、人 员、业 务、
医院牵 头的 医联体和 专科联 盟 ，提升 医疗集 团的整 体医疗 服务能 力 。医疗集 团内部 成为
“
一
盘 棋 ”，优 势互补 ，错 位发 展 ，做 强县
的重大决 策，列入了省政府工作报告。
目前 ，首 批 １ ８ 个 试 点 县 已经 取得 阶段 性改革成果 ，第二批 ２ １ 个试点县稳步推进 ，
会。各县 （ 市、区 ）成立 由县级政府 主要负责
人牵头 ，编制、发展改革 、财政 、人 力资源社
会保障、物价、卫生计生等有关部 门负责人组 成的医院管委会，落实领导责任 、保障责任、
管理责任、监督责任，集中行使政府办医职能 。 创新运行 机制 ，统一调 配资源 。各县医 疗集 团组建 人力资源 、财 务管理 等行政 管理 中心 ，对 所属单位 实行统 一管 理。整合 建立
药品 、财 务 、绩效 为主要 内容的一体化管理 ， 形成 县 乡一体 、以 乡带 村 、分工协 作 、三 级 联动的县域医疗服务体系 。 强 化 公 卫 服 务 ，组 建 家 庭 医 生 服 务 团 队。医疗集 团成立公 共卫生 中心 ，县级 疾控
中 心 、妇 幼 院 下 沉 一 线 、蹲 点 指 导 ， 为 居 民
底整 体 推开 ，９月份 全 省全 面推 开 ，年 底将
实现 １ １ ９ 个县 （ 市 、区 ）全覆盖 。
组成 家庭 医生签 约服 务 团队 ，将 质优 价廉的
医疗卫生服务送到群众家 门口。
打造一体化管理新格局
首先 ， 明确改革思路 。 一体化改革遵循 “ 保 基本 、 强基层、 建机制” 的基本原则 ， 坚持 “ 政
一
议价 、统一采 购 、统一 配送 、统一 结算 ，
基本实现同县同药同质同价 。
心 ，统一资源调配 ，实现利益共享 。 改 革管理方 式 ，逐步取 消县域 医疗卫生 机构 的行政 级别 。按 照 “ 老 人老办 法 、新 人 新办 法” ，逐 步取消 县域所 有医疗 卫生机构 行政 级别 、领导职 数 ，打破 行政职 务 、专 业 技术 职务终 身制 。探 索将财政 补助 方式 由按 人头或床位 补助逐 步变为按项 目补助 。 改革 支付方 式 ，变 “ 要我控 费” 为 “ 我 要控 费”。 实 行医保总额打 包付费 。 按照 “ 总 额管理 、结余 留用 ， 超支 合理 分担 ”的原则 ， 由医保经办机构采取 “ 总额预算 、按 月预拨 、 年终结算”的方式 ，将县、乡、村三级医保基 金统一打包拨付给医疗集团，结余的医疗收入
为解决 优质 医疗卫 生资源 相对 匮乏、基层 医
疗技术 人员短 缺、基层 群众看 病就医 难的 问
机 构 ），组建成 一个 独立法 人医疗集 团，向
上加 １ 个三 级 综合 医 院和 １ ～２个三 级专 科
题 ，山西 省委 、省政府在高 平市 ２ ０ １ ６ 年先行
先试 县 乡医疗卫 生机 构一体化 改革取得 经验 的基 础上 ，２ ０ １ ７ 年做 出全省推 行一体 化改革