产房工作质量考核评分标准
产房助产士工作质量考核细则
产房助产士工作质量考核细则
使用率：目标值100%
助产士对使用腕带的就诊患者及制度规定的知晓率检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
不良事件报告制度知晓率检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
医务人员手卫生依从性检查数：执行数：依从率：目标值100%
医务人员洗手正确率检查数：正确数：正确率：目标值100%
优质护理目标内涵知晓率检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
风险评估率检查数：评估数：
评估率：目标值100%
助产士对跌坠、坠床、烫伤、呕吐物窒压疮等护理规范及防治措施的知晓率
检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
产妇接受自然分娩宣教比率检查数：宣教数：宣教率：目标值100%
产妇对自然分娩内容知晓率检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
执行核对程序比例检查数：执行数：执行率：目标值100%
分娩后早接触、早吸吮、早开奶比例检查数：执行数：执行率：目标值100%
查者：。
产房工作质量考核标准
项目
检查内容
标准分
扣分标准
执
行
规
章
制
度
操
作
常
规
1、工作人员按规定着装
10分
穿戴不符合要求扣5分/次ห้องสมุดไป่ตู้
2、熟悉产房有关规章制度
10分
不知晓扣5分/次
3、严格执行查对制度及安全措施，
确保母婴安全
15分
未严格执行扣6分/次
4、非工作人员未经许可不得随意进入
5分
未严格执行扣5分/次
产
房
工
作
质
量
1、急救药品、器械齐全、性能良好、
分类放置、标记醒目
10分
不符合要求扣2分/处
2、急救药品、器械、有专人管理，做
到定位、定数、定卡片、定期检查消毒。
10分
不符合要求扣2分/次
3、对产妇做到床号、姓名、诊断、病情、
治疗、护理六知道
15分
不知晓扣2分/项
4、已临产妇做到观察产程及时细致，按时测血压、胎心音、行指肛检查等。准确了解产程进展并认真记录，发现问题做到“三及时”
10分
已临产妇未做到观察产程及时细致，按时测血压、胎心音、行指肛检查等。不了解产程进展并认真记录，发现问题又未做到“三及时”扣2分/处
1、各产程处理严格遵守无菌
技术操作原则。
15分
各产程处理未严格遵守无菌技术操作原则扣5分/次
产房护理质量考核标准
产房护理质量考核标准
产房护理是指对产妇和新生儿进行全面、科学的护理，保障他们的生命安全和身体健康。
产房护理质量的好坏直接关系到产妇和新生儿的健康和生存，因此，建立科学、合理的产房护理质量考核标准显得尤为重要。
首先，产房护理质量考核标准应包括对产房环境的考核。
产房环境的清洁、整洁和安全是保障产妇和新生儿健康的基础。
产房内空气流通是否良好，卫生间、洗手间是否干净卫生，床铺、器具是否消毒齐全等，都是产房护理质量考核的重要内容。
其次，产房护理质量考核标准应包括对护理人员的考核。
护理人员的专业水平和服务态度直接关系到产妇和新生儿的护理质量。
护理人员是否具备专业的护理知识和技能，是否能够及时、有效地应对产妇和新生儿的突发情况，是否能够给予产妇和新生儿温暖、耐心的护理，都是产房护理质量考核的重要内容。
再次，产房护理质量考核标准应包括对产妇和新生儿的健康状况的考核。
产妇的生命体征、产程情况、产后恢复情况，新生儿的生命体征、吃奶、排便情况等，都是产房护理质量考核的重要内容。
通过对产妇和新生儿健康状况的考核，可以及时发现问题并进行有效的处理，保障他们的健康和安全。
最后，产房护理质量考核标准应包括对护理记录的考核。
护理记录是对产妇和新生儿护理过程和效果的真实反映，也是评价护理质量的重要依据。
护理记录的完整、准确、规范，是否及时填写、归档，都是产房护理质量考核的重要内容。
总之，建立科学、合理的产房护理质量考核标准，对于提高产房护理质量、保障产妇和新生儿的健康和安全具有重要意义。
只有不断完善和落实这些考核标准，才能够真正做到科学、规范、高质量的产房护理工作。
产科质量考核评分标准
附件4昌吉州助产技术服务机构（二级医院）产科质量考核评分标准（2013年试行）注：发生1例经州产科质量质控中心确认为可避免的孕产妇死亡或产科质量评分在80分以下视为产科质量不合格。
说明：产科门诊设备：、妇科检查床、产科专用检查床、成人体重计、听诊器、血压计、体温计、胎心多普勒或听筒、骨盆测量仪、软尺。
产科病区设备：母婴同室配有产妇床、婴儿床、呼叫铃、床头柜、椅子、饮水设备；浴室内有新生儿护理台、恒温的流动热水、婴儿沐浴用具、相应的药品，婴儿秤。
此外病区内应配有紫外线灯、空气消毒机或紫外线消毒设施、胎儿电子监护仪、经皮胆红素测定仪、新生儿听力筛查仪。
产房布局：按要求严格划分缓冲区、污染区、清洁区、无菌区，有专用的污物通道。
缓冲区内有更衣室、换鞋处、产妇接受车辆转换处；污染区设卫生间、污物处理间及污物通道；清洁区设器械室、待产室、隔离待产室；无菌区设洗手间（非手触式水龙头）、无菌物品存放间、分娩室和隔离分娩室（其内可放置无菌敷料柜、急救柜）。
产房设备、器械：产床、新生儿复苏台、器械台、敷料柜、急救柜（车）、婴儿秤、婴儿身长测量软尺、新生儿保暖包、新生儿手圈、印泥、血压计、听诊器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、新生儿辐射台、新生儿复苏设备、可调式电吸引器、氧气瓶或中心供氧、心电监护仪、抢救子痫病人所用器具、沙袋等。
配有会阴冲洗设备、消毒产包、阴道检查及人工破膜包、会阴切开缝合包、清宫包、导尿包、静脉切开包、宫腔纱条包。
低压电动吸引器及各种产科器械：产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳等器具。
产房药品：1.宫缩剂；2.心血管系统药物；3.降压药；4.升压药；5.镇静药；6.利尿剂；8.扩容剂；9.纠酸药；10.麻醉药以及其它如氨茶碱、纳络酮、地塞米松、肝素、10%的葡萄糖酸钙。
病房制度：病历书写规范和质量检查制度、查对制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、出生医学证明管理制度、产科疑难重症病例讨论制度、医疗差错事故讨论制度、分娩登记制度；妇产科主任职责、临床住院医师（士）职责、临床主治医师职责、助产士职责。
产房质量评分标准
产房设置齐全，布局合理
10
产房基本设施及设备齐全并正常运转
10
产科急救药品齐全安全、有效。
10
产房质量指标：共20分 指标名称 会阴侧切率（综合医院） 会阴侧切率（专科医院） 早吸吮、早接触率
标准 10 10
考核方法与评分要点 查验相关人员的《母婴保健技术考核合格证书》。一人无证者或证件过期者扣1分，扣完为 止。10%人员无证该项不合格，取消其执业资格。 查产房制度，包括：待产室工作制度、产房工作制度、隔离产房工作制度、产房消毒隔离 制度。失血性休克、羊水栓塞、DIC抢救、子痫、心衰、新生儿窒息复苏抢救等流程缺一项 扣1分，一项执行不力扣0.5分，抽查工作人员对工作制度的熟悉程度。产房消毒隔离制度 必查，达不到规定扣1分。 产房人员职责，包括：产房护士长职责、产房各级人员职责，缺一项扣1分，执行不力扣 0.5分，抽查工作人员对职责的履行情况。 （1）病历：产程图、产程记录、分娩记录、产房-母婴同室病房交接记录、新生儿24小时 记录、母婴核查单（2）会阴侧切指征、接产使用的纱布器械双人清点记录、产后观察记录 。抽5份病历，一份不合格扣2分。无产后观察记录者不得分。 接生登记本、死胎处置登记本、胎盘处置登记本、传染病产妇终末消毒登记本，消毒登记 本，缺一种扣1分，登记项目不全一种扣0.5分。 产房内设分娩室、待产室、隔离产房等，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之 间标志明确。（1）产房周围环境清洁，无污染源，墙面及地面易清洗，面积不少于60m2。 （2）隔离产房：年分娩量大于500人次，必须设隔离产房，年分娩量小于500人次，未设隔 离产房者，查看传染病人产后终末消毒处理记录。一个房间布局不合理扣1分。 产床、器械台、无菌器械敷料柜、抢救药品柜、手术照明灯、婴儿磅称、负压电动吸引器 、挂钟、血压计、听诊器、听筒、胎心多普勒、胎心监护仪、多功能监护仪、消毒产包、 各式产钳、各号胎头吸引器、宫颈探查包、新生儿窒息抢救设施（新生儿复苏台、吸痰器 、气管插管、复苏气囊、给氧面罩、新生儿喉镜），氧气装置、侧切缝合器械、开口器、 舌垫、舌钳、导尿管、担架车。产科基础设施设备配备率达100%，千元以上设备每缺一件 扣1分，千元以下的设备每缺一件扣0.5分，一件不能正常使用扣0.25。扣分＞6分该项不合 格。 产房应配备以下基本抢救药品：宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、卡孕栓或米索前列醇；心血 管系统药物：西地兰、罂粟碱、肾上腺素、阿托品、654-2；降压药：硫酸镁、心痛定、酚 妥拉明；升压药：阿拉明、多巴胺；镇静药：安定、杜冷丁、冬眠灵、非那根、鲁米那； 利尿剂：甘露醇、速尿；止血剂：止血敏、立止血、止血芳酸、凝血酶原复合物、维生素 K1；扩容剂：生理盐水、林格氏液、低分子右旋糖酐、5%、10%葡萄糖注射液；纠酸药：5% 碳酸氢钠；麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、的卡因；其它:氨茶碱、纳络硐、地塞米松、肝 素。要求品种齐全，产科抢救药品配备率达98%，合格率达100%，排列有序，每缺一种药品 /有过期药品扣0.1分，扣完为止。 标准分 30%以下，每超1%扣0.5分 15%以下，每超1%扣0.5分 90%以上，每低1%扣0.5分
产房工作质量考核评分标准
4．护士知晓导管护理的相关知识
有导管脱落该项不得分。其他一项不符要求扣2分
安全管理
10
现场
检查
1．严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规
2．结合岗位落实查对制度
3．严格做好产后交接班
4．输液有配药及接液体者签名
5．根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
1项不符合要求扣1分
病情掌握
提问护士
护士对患者病情八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
一项不符要求扣1分
急救物品
15
现场
检查
一、总要求
一项不符要求扣2分
现场
检查
6．结合岗位落实查对制度
7．婴儿娩出后标志明显、各项记录完善准确
5
提问
护士
8．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，如失火、停电、停水、坠床等
回答不全扣1分
5
现场
检查
9．有差错及时汇报，不隐瞒，有原因分析和处理、改进措施
10．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每周质量监控1次
二、供氧装置
1．备用物品齐全，处于完好状态。备氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞
2．分娩室备用安装完好的湿化瓶一套
三、吸引装置
1．吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口置胶皮套管。
2.中心吸引：（分体式吸引瓶）：病区内有中心吸引使用说明书
(一级医院)产科质量考核评分标准 - 武汉市卫生局
附件1武汉市助产技术服务机构（一级医院）产科质量考核评分标准(2012年试行)注：表中为加分项目发生一例经市围产保健专家协作组确认为可避免的孕产妇死亡或产科质量评分在80分以下视为产科质量不合格。
说明1：产科门诊设备：电脑（能上网并安装武汉市围产保健信息软件）、妇科检查床、产科专用检查床、成人体重计、听诊器、血压计、体温计、胎心多普勒或听筒、骨盆测量仪、软尺。
产房基本设备：电脑（能上网并安装武汉市围产保健信息软件）、血压计、多普勒胎心仪、听诊器、压舌板、墨镜、开口器、新生儿体重秤、产包、顶灯、鹅颈灯、氧气瓶、骨盆测量仪。
导尿包、产包、刮宫包、简易手术包、阴道手术包、剖宫产手术包。
产房特殊设备：新生儿急救台、心肺复苏囊、一次性吸痰管、低压吸引器。
产房内药品：催产素、 25%硫酸镁、葡萄糖酸钙、生理盐水、 5%和10%葡萄糖液、706代血浆、低分子右旋糖酐、林格氏液、肾上腺素、氨茶碱、安定、心痛定、西地兰、75%和90%酒精、安尔碘、1%普鲁卡因、2%利多卡因、速尿、地塞米松、阿托品、酚妥拉明。
转诊要求：20分＞孕产妇高危评分≥15分者应转至中心乡镇卫生院或二级以上助产技术服务机构住院分娩，孕产妇高危评分≥20分者应转至二级以上助产技术服务机构住院分娩。
病历内容：入院病历、入院录、三测单、长期与临时医嘱、化验报告单和出院记录、待产记录、产程图、分娩记录、新生儿记录、产后监护记录、病程记录、术前小结、术前向家属交代病情与知情同意签字、手术记录及麻醉记录。
病重（危）者应有特别护理记录单。
各级医护人员职责和产科管理制度：妇产科主任职责、临床住院医师（士）职责、临床主治医师职责、助产士职责、待产室工作制度、分娩区工作制度、病历书写规范制度、差错防范制度、登记统计制度、病案管理制度、消毒隔离制度、出生医学证明管理制度、院内感染管理制度、高危孕产妇转诊制度、危重病人抢救制度、急救药品管理制度、安全管理制度、业务培训制度。
产房管理质量考核内容及评分标准
产房管理质量考核内容及评分标准
总分100 合格分90 优秀分95
考核内容分值考核方法考核标准
1、有独立区域，严格区分限制区和非限制区，布局合理，标记明显。
10 现场抽查一处不合要求扣2分
2、各类无菌物品包装严密，无破损，标识清楚，责任者签名。
20 现场抽查一处不合要求扣2分
3、有适宜的空气调节系统，产床器械台、无影灯、婴秤、胎心监护仪、
20 现场抽查一处不合要求扣2分气管插管等急救用物，应有专人负责保管，定位放置，完好备用。
4、防止交叉感染：（1）有严格的消毒隔离制度。
（2）分娩后产床、橡
胶垫及其它物品应及时清洁、消毒和更换。
（3）有隔离待产室、隔离分
30 现场抽查一处不合要求扣2分娩室，有隔离标志，对感染或感染可疑者应入隔离室分娩，其房间、用
物单独消毒，有相应设备。
5、人员配制与分娩工作量相适应，各项助产工作按程序完成，按规范
20 查看记录一处人合要求扣2分作好产房各种记录，待产病人执行床边交接班。
产房绩效考核标准
产房绩效考核标准一、生产效率1. 考核指标：平均分娩时间、分娩成功率、剖宫产率等。
2. 考核标准：平均分娩时间不超过标准时间；分娩成功率不低于98%；剖宫产率控制在合理范围内。
二、医疗质量1. 考核指标：并发症发生率、母体死亡率、围产儿死亡率等。
2. 考核标准：并发症发生率低于标准值；母体死亡率控制在2%以下；围产儿死亡率控制在1%以下。
三、护理质量1. 考核指标：护理工作满意度、基础护理合格率、健康教育效果等。
2. 考核标准：护理工作满意度不低于95%；基础护理合格率不低于90%；健康教育效果良好，孕妇掌握基本分娩知识和技能。
四、服务质量1. 考核指标：服务态度、沟通能力、问题解决能力等。
2. 考核标准：服务态度热情周到，对孕妇及家属的问题及时解答；具备良好的沟通能力，能与孕妇及家属保持良好的沟通；问题解决能力强，能及时处理突发事件和问题。
五、卫生管理1. 考核指标：环境卫生、消毒隔离、医疗废弃物处理等。
2. 考核标准：环境卫生整洁，符合医院感染控制要求；消毒隔离措施到位，无交叉感染风险；医疗废弃物处理规范，符合环保要求。
六、医德医风1. 考核指标：廉洁自律、保护隐私、尊重权益等。
2. 考核标准：廉洁自律，无违规行为；保护患者隐私，尊重患者权益；尊重产妇及其家属的知情权和选择权。
七、技能水平1. 考核指标：产程观察能力、接产技能、应急处理能力等。
2. 考核标准：熟练掌握产程观察技能，能准确判断和处理产程中的异常情况；具备熟练的接产技能，能安全、有效地协助胎儿娩出；应急处理能力强，能及时处理分娩过程中的紧急情况。
八、培训与学习1. 考核指标：培训参与率、培训成绩等。
2. 考核标准：积极参加培训和学习活动，掌握最新的医学知识和技能；培训成绩优秀，能将所学知识运用到工作中。
产房护理质量规范及评价标准
一处做不到扣2分
品必须无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;无菌物一人一用一灭菌
4
一处做不到扣2分，摆放不符合要求扣1分
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
4
一处做不到扣2分
碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
4
一处做不到扣2分
每天监测使用中的消毒液浓度并作记录
5
一处做不到扣1分
治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。
3
一处做不到扣2分
一次性输血器（袋）直接置于黄色医用垃圾袋扎紧送焚烧。采血后的一次性注射器使用后,毁形处理和回收。
8
一处做不到扣2分
一次性输液器（注射器）使用后先剪下针头部分,放入利器盒，其余毁形放入黄色垃圾袋焚烧。
3
一处做不到扣2分
布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区
7
一处做不到扣2分
每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭待产室、分娩室的门窗、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1—2次。
7
一处做不到扣2分
分娩室每日通风,每日紫外线照射60分钟,每月空气培养1次,分娩室和待产室每周进行一次大扫除，并对室内空气和家具物体表面彻底消毒一次.
10
一处做不到扣2分
消毒隔离要求
60分
接生前按洗手常规刷手、刷手用物一用一消毒。
2
一处做不到扣2分
接生时按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行
5
一处做不到扣2分
接生后,所有物品送洗、更换产床产垫
产房质量考核标准及评价方法
标准与要求
(一）待产室环境 1.床单位物品齐全，摆放整齐 2.产妇着产妇服，产妇服清洁平整 3.床头柜清洁整齐，床底无杂物 4.产妇离开待产室后床单元终末消毒 5.待产室环境安静、安全、整洁、有序、温馨、家庭化 6.床上、床下、窗台等无杂物 7.待产室空气清新，无异味 （二）专科护理 1.掌握产程进展及病情变化 （1）分管助产士熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征 （2）分管助产士了解产妇各项主要检查结果，重点掌握胎心监护、B超、 病毒七项、HIV、血型等 （3）分管助产士知道产程观察的要点，病情观察到位 （4）分管助产士了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事 项 （5）分管助产士严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高预见性， 及时通知医生配合处理，如产后出血 （6）分管助产士了解产妇心理状态，并实施心理护理 （7）及时准确做好产程记录，病情有变化时详细记录 2.护理措施 （1）产妇入住产房后，常规入待产室 （2）根据产妇情况，采取合适体位，无特殊情况一般采取自由体位 （3）卧床产妇生活护理做到送水、送饭、送大小便器 （4正常产妇第一产程1-2小时听胎心一次，异常情况及第二产程持续监护 （5）严密观察产程，发现异常情况及时通知医师 （6）按专科护理常规护理产妇
（6）产程中异常情况及时记录，通知医生并检查记录 （7）产妇分娩后认真如实填写分娩记录中的各项内容 2、分娩记录 （1）产妇分娩后应在分娩经过栏内书写分娩记录 （2）要求分娩记录无特殊情况下，应在产妇出产房前完成，由接生人员书写， 不能代替书写 （3）书写基本内容包括：诊断、开始规律师事务所宫缩时间、破膜情况、栓 治疗情况、开全时间、分娩方式（若侧切应有尽有指征）、新生儿情况、胎膜 胎盘情况、软产道路情况、阴道路流血情况、产后血压、接生人员签名、特殊 情况及记录 （4）督促医生对产程式中异常用情况的处理及时记录在所行手术经过栏内 3.出产房记录 （1）书写出产房记录应准确至分钟 （2）书写内容包括：新生儿情况、子宫收缩情况、阴道流血情况、会阴情况、 产后血压、异常情况详细书写并与病房值班护士特殊交班，在交接班记录本上 签字 4、危重产妇特别护理记录单
产科质量考核评分标准
产科质量考核评分标准质量是医疗服务领域中至关重要的指标，而产科作为医院中的重要部门之一，其服务质量更是关乎母婴安全和患者满意度。
为了衡量产科服务的质量水平，以及激励医务人员不断改进和提高服务质量，产科质量考核评分标准应运而生。
第一部分：基本信息1.1 医院名称：__________1.2 考核周期：年度/季度/半年度1.3 考核部门：产科科室1.4 考核对象：产科医务人员第二部分：考核内容2.1 医疗质量- 产妇分娩过程是否按规范操作- 产妇随访工作是否到位- 新生儿护理质量评估- 分娩并发症及突发事件处置情况2.2 服务态度- 对产妇及家属的沟通是否及时、耐心- 是否关注产妇心理情绪- 产科护士配合医生工作情况2.3 卫生安全- 产科手术是否严格按照无菌操作- 产房清洁卫生情况- 感染控制工作执行情况第三部分：考核评分标准3.1 医疗质量得分占比：60%3.2 服务态度得分占比：20%3.3 卫生安全得分占比：20%第四部分：评分标准说明4.1 每位医务人员根据考核内容进行打分，满分100分。
4.2 医疗质量、服务态度和卫生安全分别按照占比计算综合得分。
4.3 得分超过90分为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，60-69分为一般，60分以下为不合格。
第五部分：奖惩机制5.1 优秀者将获得荣誉证书及奖金奖励。
5.2 不合格者将接受一定期限的专业培训和督导，并挂牌通报批评。
通过以上制定的产科质量考核评分标准，可对产科医务人员的服务质量进行全方位、客观、公正地评价和监督，促进医院产科服务质量的持续提升，确保患者的安全和满意度。
愿医院的每一位产科医务人员牢记使命、提高服务水平，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
手术室(产房)工作质量考核评分标准
手术室（产房）工作质量考评检查表（100分）被检查科室：月份：项目分值考评内容考评方法一、依法执业管理5分5认真执行《执业医师法》及相关规定，依法执业,按排班表值班，无脱岗，听班期间保持通讯畅通。
发生违法执业事件、脱岗，发现一次该项不得分。
一次缺陷扣0.5分二、环境管理10分2布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区的功能；设无菌手术间、一般手术间、污染手术间。
一项不符合要求扣0.5分3污染手术间应靠近手术室入口处；手术间的门在工作期间保持在关闭状态；有三通道（工作人员、患者及污物通道），人流、物流走向正确；发现一次缺陷扣0.5分3手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显；发现一次缺陷扣0.5分2接送患者车定期消毒，车轮与车身、车上物品保持清洁；做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。
发现一次缺陷扣0.5分3严格执行手术室各项规章制度(各级人员工作职责、岗位职责、消毒隔离制度、安全核查制度、手术室院感制度、查对制度、交接班制度等)及医疗技术操作规程；缺一项制度扣0.5分护士态度热情，礼貌待人；手术期间不打与工作无关电话、发现一人次扣0.5分，扣完为止。
三、医疗质量与安全管理35分2聊天，不能做打游戏、看视频、淘宝等与工作学习无关的事。
3严格做好手术患者的交接工作，交接符合要求；患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理；手术护理记录完整；发现一次缺陷扣0.5分，扣完为止。
8严格查对制度：术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名；发现一次未按要求清点扣0.5分，扣完为止，如因清点不到位导致残留，不得分。
2加强输血输液管理：输血由医务人员二人核对并签名、有输血登记本，输血患者有记录；患者出手术间时输液瓶上应有床号、姓名，如液体内有加药物还需写上药名；发现一次缺陷扣0.5分，扣完为止。
产房护理质量考核标准
一项不符合要求扣1分
无菌干缸持物钳4小时更换一次，有开启时间
4
一项不符合要求扣1分
各种无菌物品、无菌包在有效期内
6
一项不符合要求扣1分，一件物品过期扣1分
垃圾分类处理符合要求，资料登记齐全
4
一项不符合要求扣1分
吸引器瓶用后及时清洁、消毒
2
一台一次不符合要求扣2分
感染及传染病产妇在隔离产房分娩使用过的物品、房间有消毒隔离措施
产房护理质量考核标准
产房护理质量考核标准
项目
标准要求
分值
检查评分标准
护士素质
12分
仪表规范，挂牌上岗，出入产房服装、鞋、帽符合要求
3
一人一项做不到扣1分
对产妇态度和蔼文明礼貌，产妇满意度≥95%
4
一人做不到扣1分
坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗
3
一人一项做不到扣1分
工作时间不接打与工作无关的电话
2
一人做不到扣1分，闲谈者每人扣1分
5
一项做不到扣1分
做好产后2小时观察，有记录，认真做好孕产妇及新生儿交接班工作
5
做不到不得分
隔离消毒40分
把好门，鞋、衣三关
4
一项不符合要求扣分
室内清洁，定时通风，拖把分开放置有标记
4
一项不符合要求扣1分
空气消毒机每日消毒不少于4小时，有记录，滤网每月清洁。
查记录，缺一次扣分
一次性物品用后及时处理符合要求
管理
8分
有各项产房规章制度并严格执行
3
无制度扣3分，一人做不到扣1分
抢救器械及药品做到五定一保持，并有专人保管
5
一项不符要求扣1分，缺一次记录扣分
产房工作制度考核标准
产房工作制度考核标准产房是医院中非常重要的一部分，负责着分娩过程中的医疗护理工作。
为了确保母婴安全，提高分娩质量，制定一套科学、合理、可行的产房工作制度考核标准至关重要。
本文从产房工作制度考核的各个方面进行了详细阐述，以期为产房管理工作提供参考。
一、产房工作制度考核概述1. 考核目的产房工作制度考核旨在检验产房工作人员对工作制度的掌握程度，提高医疗服务质量，确保母婴安全。
2. 考核原则（1）公平、公正、公开：考核过程要保证公平、公正、公开，确保每位工作人员的权益。
（2）注重实际操作：考核内容要以实际工作需求为出发点，注重操作技能和业务能力的考核。
（3）持续改进：通过考核发现不足，促进工作人员不断学习、进步，提高服务质量。
二、产房工作制度考核标准1. 工作流程（1）产前检查：定期进行产前检查，了解孕妇身体状况、胎位、胎心等情况。
（2）分娩准备：提前为孕妇做好分娩准备工作，包括床位、器械、药品等。
（3）分娩过程：密切观察孕妇分娩进程，正确执行接生操作，确保母婴安全。
（4）产后护理：对孕妇进行产后护理，包括观察身体状况、哺乳指导、心理疏导等。
2. 工作规范（1）职业道德：遵守职业道德规范，尊重孕妇意愿，关爱母婴健康。
（2）操作技能：熟练掌握产房各项操作技能，如接生、缝合、急救等。
（3）业务知识：掌握妇产科专业知识，不断提高业务水平。
（4）团队协作：具有良好的团队协作精神，共同应对突发事件。
3. 工作质量（1）分娩安全：确保分娩过程安全，降低分娩并发症发生率。
（2）母乳喂养：提高母乳喂养率，促进母婴健康。
（3）患者满意度：提高患者满意度，树立良好的口碑。
4. 工作环境（1）环境卫生：保持产房环境卫生，定期进行消毒、灭菌。
（2）设施设备：确保产房设施设备齐全、功能正常，满足分娩需求。
（3）安全防护：加强产房安全管理，预防意外事件发生。
三、产房工作制度考核方法1. 定期考核：按照一定周期（如半年、一年）对产房工作人员进行考核。
一级质控产房护理质量评价标准
一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（产房护理质量）
检查日期： 检查人员： 得分：
项目
内容
标准要求
分值
100
评价方法
扣分原因（存在问题）
扣分
护理管理质量(60分)
护理管理质量(60分)
布局 设施 (15分)
1.设立独立产房，感染产房与非感染产房分开
1
一项不符合要求扣0.5分
2.布局合理，流程符合要求，分区明确，感染与非感染产妇分室放置。保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物
5.分娩后密切观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记做到准确、客观、真实、及时
2
查看护理记录单，未及时记录扣1～2分
6.产后在产房及时做好产妇与新生儿的早接触、早吸吮、早开奶并有记录。
2
查看护理记录单，未及时记录扣1～2分
7.做好产妇心理护理，产后健康宣教
1
询问产妇，未做全扣，不全面扣1分
3
一项不符合要求扣1分
工 作 质 量 管 理 （40 分）
病情 观察 与 治疗 护理（20分）
1.做好产前健康教育和母乳喂养指导，按要求落实基础护理措施。
3
，询问患者，一项不符合要求扣1分
2.严格交接班，分娩前交接班内容包括产妇血压、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、用药情况。产后2小时产妇无异常，护送产妇回病房，详细交接血压、宫缩、阴道流血、会阴伤口、病情等，有记录和双方签名
2
一项不符合要求扣1分
3．产房接送产妇的平车清洁，消毒有记录；
2
不符合要求一项扣0.5分
4.普通分娩室：床位设置合理，安装固定无影灯、空气消毒设备，有无菌物品存放柜、药物柜，摆放符合要求；室内有壁挂钟（带秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、仪器车、抢救车、可移动式污物桶；常用助产器械、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械
分娩室质量考核标准
7.助产士熟练掌握缩宫素催产、引产规范、注意事项及并发症的处理；
8.科室每月对专科业务执行情况检查评估、分析反馈、有持续改进措施。
1.现场查看资料，考核助产士对相关制度、岗位职责的知晓情部
急救物品
1.分娩室急救设备、药品、物品齐全（包括新生儿复苏用品），另备有宫腔填纱、止血球囊、羊水栓塞急救药品盒 、肛门括约骨缝合包、中心静脉留置管、长效缩宫制剂，固定位置，定期检查维护，及时补充和更换；
2.相关人员熟悉本部门药品及急救设备位置及性能；
3.专人负责，急救车每日检查，使用封条管理的每周检查，封条开启后随时检查，卡物相符，登记本使用规范；
2.查看培训、考核和评价记录
3.查看分娩风险和预警制度与程序的相关资料，考核助产士对本岗位风险防范与预警要求的知晓情况
4.考核助产士对各抢救流程的掌握情况
5.询问助产士知晓相关指标标准，查看落实指标记录
6.现场查看催产素使用情况，考核助产士对催产素使用规范相关内容的知晓情况
7.询问护士优质护理服务内容知晓情况
6.提问/现场查看
7.查看资料：交接表和登记本，查看交接流程与措施，检查交接记录
5
1.核心制度一人不熟悉扣0.5分
2.未按要求执行口头医嘱发现一次扣1分
3.一人次不熟悉扣0.1分
4.一人次不熟悉扣0.1分
5.未使用腕带标识发现一人扣1分，腕带标识不清或填写不全一处扣0.1分；局部皮肤有损伤扣1分；
6.未按要求执行扣0.5分
1.现场查看
2.现场查看资料，记录
8
产房质量考核标准
产房质量考核标准您的姓名： [填空题] *_________________________________您的部门： [单选题] *○一病区○二病区○三病区○四病区○五病区○六病区○门诊○儿保○新生儿○产房○手术室检查日期： [填空题] *_________________________________一、人员管理（8分）（一）产房护士必须取得母婴资格保健证书以及护士执业资格后方可上岗；助产士本科以上学历占30%以上，分娩室护士长具有副高级职称或5年以上高年资主管护师（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第4题第3个行标题中的第2;3个选项（二）根据产科规模、分娩量、服务模式合理配置待产床、分娩床和助产人力；待产床与护士之比：2:1，分娩床与护士之比1:3（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第6题第3个行标题中的第2;3个选项（三）护士仪表端庄，着装符合产房规定，挂牌上岗（1分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第8题第3个行标题中的第2个选项（四）出入产房衣帽鞋穿戴整齐、定点放置（1分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第10题第3个行标题中的第2个选项（五）无迟到、早退、无擅自离岗现象（2分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第12题第3个行标题中的第2;3个选项二、护理管理（22分）（一）健全产房工作制度及操作流程并严格执行、各班岗位职责明确（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第14题第5个行标题中的第2个选项（二）各室物品及药品定点、定位，标识明显，放置有序（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第16题第5个行标题中的第2个选项（三）抢救车、急救仪器（心电图、心电监护、吸引器、血糖仪、新生儿窒息复苏装置等）有专人保管、定点放置，呈备用状态（2分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第18题第5个行标题中的第2个选项（四）备用氧气筒有明显标识（空／满）（2分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第20题第4个行标题中的第2;3个选项（五）产房意外情况、并发症处理应急预案齐全，并组织定期演练，消防标识规范，应急通道畅通无障碍（4分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第22题第5个行标题中的第2;3个选项（六）产房各项监测指标合格并有记录，实施动态质量控制及质量持续改进（2分）[矩阵量表题]6.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第24题第3个行标题中的第2;3个选项（七）建立产房设备档案，机器有故障及时维修，并有记录（2分）[矩阵量表题]7.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第26题第3个行标题中的第2;3个选项（八）建立产后随访、沟通机制，征求产妇意见（≥1次/周）；并有记录（2分）[矩阵量表题]8.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第28题第3个行标题中的第2;3个选项（九）制定助产士培训制度，有对助产人员培训外出学习计划及实施记录，每年至少有三分之一以上人员参加一类学分及相关继续教育项目；重视人才梯队培养，有助产专科护士/母婴护理专科护士、新生儿复苏培训证；有重视助产队伍建设发展的具体措施（2分）[矩阵量表题]9.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第30题第3个行标题中的第2;3个选项（十）护士每月业务学习和护理查房不少于一次，并做好考核（2分）[矩阵量表题]10.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第32题第3个行标题中的第2;3个选项三、环境管理（8分）（一）环境清洁、舒适、安静（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第34题第3个行标题中的第2;3个选项（二）布局流程合理，分区明确（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第36题第3个行标题中的第2;3个选项（三）产房每班结束做好终末消毒、清扫（2分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第38题第3个行标题中的第2;3个选项（四）一般待产患者和HIV 、梅毒阳性患者应严格分区（1分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第40题第2个行标题中的第2;3个选项（五）待产家属陪伴应换鞋、穿隔离衣、戴帽子（1分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第42题第2个行标题中的第2;3个选项四、消毒隔离（40分）（一）成立产房医院感染控制小组，制定并落实感染预防与控制的规章制度和工作规范。
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3．毒麻药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符
4．物品分类放置有序，保持整洁
一项不符合要求扣1分
专科管理
25
现场
检查
1．严密观察产程、胎心，产妇脉搏、呼吸、血压及心理状态
2．产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及产程图
南阳卧龙医院产房工作质量考核评分标准
日期 得分：
项目
标准分值
检查
方法
基本要求
评分
标准
扣分
原因
得分
护士管理
5
查排班本抽查护士
1．按需求弹性排班，坚守岗位
2．护士仪表、行为符合要求，无护理投诉
案
5．严格执行护士条例，无执业证护士不能单独上岗
脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分，
3．加强会阴部保护，避免撕伤。
4．做到两查两测（即查胎盘是否全部娩出，查软产道是否有损伤，测量出血量及产后血压）
5．根据产妇具体情况，1—2小时后送回病房。
一项不符合要求扣2分
安全管理
10
现场
检查
1．严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规
2．结合岗位落实查对制度
3．严格做好产后交接班
4．根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
一项不符要求扣2分
5
提问
护士
5．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，如失火、停电、停水、坠床等
回答不全扣1分
5
现场
检查
6．有差错及时汇报，不隐瞒，有原因分析和处理、改进措施
7．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每周质量监控1次
1项不符合要求扣1分
急救物品
15
6．贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，（有效期≤24小时）
7．碘酒、酒精密闭保存，容器每周灭菌2次
8．抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时
9．吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化液每天更换
10．一次性无菌物品无过期，包装完好
2．抢救车有物品清点卡，卡物相符
消毒隔离
20
现场
检查
1．掌握正确的洗手方法，护士指甲短
2．无菌操作符合要求，洗手用物一人一用一灭菌
3．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
4．无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰，标记明显
5．无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、化学指示带（封在开口处）
二、供氧装置
1．备用物品齐全，处于完好状态。备氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞
2．分娩室备用安装完好的湿化瓶一套
三、吸引装置
1．吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明。
2. 使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换吸引瓶、管，用后清洗、消毒、晾干备用
四、抢救车：
1．抢救药品及器材按要求配置，专科部分根据专科特点备用
环境管理
5
现场
检查
1．布局合理，无菌区、清洁区、污染区严格区分，感染产妇与非感染产妇分室放置
2．各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置有序
3．治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施
4．产房安静，做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻
一项不符合要求扣1分
物品药品管理
10
现场
检查
1．各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态
11．无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖、消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，采用干镊筒有效时间≤4小时
12．产床整洁、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地
13．各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求
14．医疗废物按相关要求分类收集、管理
一项不符合要求扣1分
考核者签名：
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现场
检查
一、总要求
1．物品做到四固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％
2．每班交接抢救物品，分管护士每日一次、护士长每周检查并有签名
3．物品放置整齐、清洁
一项不符合要求扣1分