医院依法执业自查报告
医疗机构依法自查报告
医疗机构依法自查报告为加强医疗机构的自我管理，提高诊疗质量和服务水平，我院进行了一次依法自查工作。
自查范围涵盖了医疗行为合规性和药品管理合规性两个方面。
下面将详细向上级医疗行政部门上报自查情况。
一、医疗行为合规性自查1.诊疗行为合规性2.病案管理合规性3.门急诊医疗服务合规性我院门急诊工作均在医院规定的时间和科室内完成，并遵循医院规定的诊疗流程。
对于所有患者的接待、就诊、诊断和治疗等过程均按规定进行操作，未出现诊疗时限、急诊病情等方面存在问题。
4.手术管理合规性我院手术室严格按照《卫生部手术室管理办法》进行管理。
手术室的手术环境与设备均符合卫生部的要求，手术室内医疗人员按规定佩戴手术衣、帽子和口罩等防护用品。
手术室内手术仪器使用前进行检查和清洗，并严格执行无菌操作。
手术过程中按规定进行消毒和灭菌，术后对患者进行详细观察和护理。
未发生手术部位感染等问题。
二、药品管理合规性自查1.药品采购合规性我院药品采购工作严格按照《药品采购管理办法》的规定进行。
药物采购均由相关负责人负责，采购程序合规。
采购人员严格按照招标制度进行招标、比选和定点采购，确保采购的药品质量符合要求。
采购过程中进行了合规的记录和审批，并保存了相关材料。
2.药品配送合规性我院药品配送工作严格按照《药品配送管理办法》进行。
药品配送由专人负责，按照要求进行开、验、发，确保药品的安全和准确性。
在药品配送过程中进行了必要的记录和复核，并保存了相关材料。
3.药品使用合规性总结：通过本次自查发现我院在医疗行为合规性和药品管理合规性方面均无违规行为。
但也发现了一些不足之处，如病案管理和药品使用方面的记录不够规范，在未来的工作中将加强相关培训和督导，确保相关规定的落实。
希望上级医疗行政部门能够对本次自查报告予以审阅和指导，并就发现的问题提出建议和改善措施。
我们将认真落实改善措施，加强医疗机构的自我管理和服务水平，不断提高诊疗质量和满意度。
特此报告。
日期：2024年5月1日。
2021年医院医疗机构依法执业自查报告3篇
医院医疗机构依法执业自查报告3篇医院医疗机构依法执业自查报告3篇不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，既存在亮点，也存在不足，来为这段时间的工作写一份自查报告吧。
那么一般自查报告是怎么写的呢？下面是精心的医院医疗机构依法执业自查报告，希望对大家有所帮助。
为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作 ___》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。
在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。
主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。
是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。
五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。
大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。
医疗机构依法执业自查报告范文（通用12篇）
医疗机构依法执业自查报告忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。
大家知道自查报告的格式吗？以下是小编整理的医疗机构依法执业自查报告范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医疗机构依法执业自查报告篇120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。
一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。
同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查；20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报；20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署；行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查；杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法；温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导；丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告2019家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。
2023年医疗机构依法执业自查报告（通用3篇）
2023年医疗机构依法执业自查报告（通用3篇）医疗机构依法执业自查报告1为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。
现将我县工作开展情况汇报如下：一、我县现状我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。
从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。
辖区内有医疗废物集中处Z单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处Z，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处Z。
7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85.71%。
二、主要工作开展情况（一）提高认识，落实监管职责我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。
（二）强化监管，规范执业行为在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。
医院依法执业情况自查报告范文（精选3篇）
医院依法执业情况自查报告范文（精选3篇）医院依法执业情况范文篇120xx年4月医院感染自查报告根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。
现总结报告如下：一、自查结果1.我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管理工作，制定了医院感染三级管理体系，明确了各小组成员的，制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。
每月进行一次院感质控并有登记。
2.加强对重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科、口腔科、妇科等科室的感染质控工作。
3.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。
并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。
4.按照医疗废物处置规范，与北京二清集团签订医疗废物转运协议，按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录，确保我院医疗废物处理流程规范到位。
5.治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作，并做好登记。
工作中严格执行和操作流程，每月做好空气培养工作。
6.口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度，做到一人一机，进入口腔内的所有诊疗器械必需达到一人一用一灭菌的要求，工作人员做好个人防护。
7. 医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。
凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。
药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。
一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。
二、我院医院感染管理工作存在的主要问题1.手卫生依从性不高2.干手设备不完善3.缺少医用织物管理制度4.缺少医院感染管理委员会会议记录三、医院感染管理下步及整改措施：1.进一步抓好宣传教育、培训工作，加强医院感染的基础知识及手卫生知识提高医务人员手卫生依从性。
医疗机构执业自查报告
医疗机构执业自查报告医疗机构执业自查报告(8篇)在现在社会，报告与我们愈发关系密切，报告包含标题、正文、结尾等。
为了让您不再为写报告头疼，以下是小编帮大家整理的医疗机构执业自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗机构执业自查报告1根据xxx市卫生局《xxx市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔xx〕15号)的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的.自查自纠工作。
一、领导高度重视，成立自查领导小组于xx月xx日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市xx 年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。
成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。
二、坚持依法执业，规范执业范围1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。
2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
4、没有违法、违规发布医疗广告5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。
6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。
病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。
范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书三、认真落实基本药物制度xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。
医疗机构依法执业自查报告总结
医疗机构依法执业自查报告总结
一、背景介绍
医疗机构依法执业自查是每个医疗机构为了提高医疗服务质量、规
范医疗行为、保障患者安全所必须开展的工作。
本次自查旨在全面排
查医疗机构存在的问题，及时整改，提升医疗服务水平。
二、自查内容及结果
1.诊疗行为合规性
本次自查发现，医疗机构的医护人员在诊疗过程中遵守了相关法律
法规，妥善保护了患者隐私权和知情权，诊断准确、合理用药。
2.医疗设备和仪器合规性
经过检查，医疗机构的医疗设备和仪器运行正常，各项检测项目符
合标准，确保了医疗操作的安全性和准确性。
3.医疗垃圾处理合规性
医疗垃圾处理符合相关标准，按照规定进行分类、包装、运输和处理，有效防止了交叉感染和环境污染的发生。
4.医疗纠纷处理及医疗巡诊情况
医疗机构建立了完善的医疗纠纷处理机制，及时妥善处理医疗事故，有效维护了医患关系。
医疗巡诊工作得到了较好的开展，保障了医疗
质量和安全。
5.其他问题整改情况
本次自查还发现了部分存在的问题，如医疗机构的环境卫生不达标、医护人员素质培训不足等，已立即进行了整改，并加强了相关培训工作。
三、自查总结及展望
医疗机构依法执业自查是一项重要工作，通过自查及时发现并解决
问题，对提高医疗服务水平起到了积极作用。
希望医疗机构能够进一
步加强自查工作，定期进行自查，保障医疗质量，确保患者安全，为
人民群众提供更好的医疗服务。
医院依法执业自查自纠报告
医院依法执业自查自纠报告为了进一步加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗服务质量，我院根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，对医院的依法执业情况进行了全面的自查自纠。
现将自查自纠情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医院，设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科等多个临床科室，以及检验科、影像科、超声科等医技科室。
医院拥有一支高素质的医疗队伍，医疗设备先进，技术力量雄厚。
二、依法执业自查情况1、医疗机构执业许可证管理我院严格按照《医疗机构管理条例》等相关法律法规的要求，按时进行医疗机构执业许可证的校验和变更登记。
目前，我院的医疗机构执业许可证在有效期内，诊疗科目、床位设置、人员配备等均与许可证核准的内容相符。
2、医务人员执业管理我院对医务人员的执业资格进行了严格的审查和管理。
所有医务人员均按照相关规定取得了相应的执业资格证书，并在注册的执业范围内从事医疗活动。
同时，我院定期组织医务人员参加业务培训和继续教育，不断提高医务人员的业务水平和法律意识。
3、医疗技术临床应用管理我院认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，对医疗技术的临床应用进行了严格的管理。
对于限制类医疗技术，我院按照规定进行了备案，并建立了相应的管理制度和操作规范。
对于新技术、新项目的开展，我院进行了充分的论证和评估，并报上级主管部门审批。
4、医疗质量管理我院建立了完善的医疗质量管理体系，制定了各项医疗质量管理制度和标准，并定期对医疗质量进行检查和评估。
加强了病历书写规范管理，严格执行病历书写基本规范和电子病历管理规范，确保病历的真实性、完整性和准确性。
同时，加强了医疗安全管理，建立了医疗风险防范机制，及时处理医疗纠纷和投诉，保障患者的合法权益。
5、药品和医疗器械管理我院严格按照《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规的要求，加强了药品和医疗器械的采购、储存、使用和管理。
医院依法执业情况自查报告范文（通用6篇）
医院依法执业情况自查报告医院依法执业情况自查报告范文（通用6篇）时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，回顾这段时间的工作存在了许多问题，这时候十分有必须要写一份自查报告了。
如何把自查报告做到重点突出呢？下面是小编整理的医院依法执业情况自查报告范文，希望能够帮助到大家。
医院依法执业情况自查报告篇1我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。
通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。
二、严格准入，规范质量标准严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。
首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。
对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。
其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。
第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。
第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。
试剂必须经国家质量认证部门认可的。
医疗机构依法执业自查报告范文(精选3篇)
医疗机构依法执业自查报告范文（精选3篇）医疗机构依法执业自查报告范文时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回想这段时间以来的工作详情，有收获也有不足，是时候仔细地写一份自查报告了。
自查报告怎么写才不会流于形式呢？下面是帮大家整理的医疗机构依法执业自查报告范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医疗机构依法执业自查报告120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。
一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。
同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告20XX家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。
医疗机构依法执业自查报告
医疗机构依法执业自查报告一、概述医疗机构是社会健康事业发展的重要组成部分，为保障广大患者的健康权益，依法执业是每个医疗机构的基本要求。
我院深入贯彻落实国家有关医疗机构依法执业的政策和法规，积极开展自查工作，现将自查结果报告如下：二、人员管理情况1. 我院严格按照法律法规的规定，制定并落实了医务人员职业道德行为规范和岗位责任制度，明确工作职责与权限。
2. 我院加强了对医务人员的培训，提高其医学和职业素质。
定期组织内部学术交流和专题讲座，促进医务人员的学术进步。
3. 我院严格执行医务人员注册制度，确保医务人员具备相应的资质和技术水平。
并且加强了对医务人员的考核和薪酬激励，提高其工作积极性和责任意识。
三、医疗设备管理情况1. 我院按照相关法规要求，建立了完善的医疗设备购进、验收和使用管理制度。
每台设备都经过质量验收和维护保养，确保设备的正常运行和使用安全。
2. 我院积极采购先进的医疗设备，提升医疗技术水平。
并加强了设备的规范使用培训，确保医务人员熟练掌握设备的操作方法和维护知识。
3. 我院建立了健全的医疗设备巡检制度，并严格按照计划进行设备巡检。
对于发现的设备问题，及时进行维修和更换，确保设备的正常使用。
四、医疗质量管理情况1. 我院高度重视医疗质量管理工作，建立了科学、规范的医疗质量管理制度和工作流程。
明确不同科室和岗位的职责和任务，确保医疗质量管理的全面开展。
2. 我院加强了对医疗操作规程的培训和执行，确保医务人员在诊疗过程中严格按照规程操作，提高医疗质量和安全水平。
3. 我院建立了医疗不良事件和医疗差错的报告和处理机制。
严肃对待每一起医疗事故，及时进行调查和处理，并采取有效措施避免类似事件再次发生。
五、药品管理情况1. 我院建立了健全的药品管理制度，明确药品采购、入库、使用和库存管理的各项要求和程序。
严格控制药品的购进渠道，确保药品质量安全。
2. 我院加强了药品使用的监督和管理，制定并执行合理的药品配送和使用计划，防止药品浪费和滥用。
医疗机构依法执业自查报告
医疗机构依法执业自查报告一、前言医疗机构是关系到人民群众生命安全和身体健康的重要行业，依法执业是医疗机构的基本要求。
为了加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构依法执业自查自纠办法》等法律法规，结合本医疗机构实际情况，开展依法执业自查工作，并撰写自查报告。
二、自查范围与内容本次自查范围包括医疗机构的执业许可、医疗服务、药品管理、医疗事故处理等方面。
自查内容主要包括：1.医疗机构执业许可情况：是否持有有效的医疗机构执业许可证，是否存在超范围执业现象。
2.医疗服务情况：是否存在未取得医师执业证书的人员独立从事诊疗活动，是否存在未经患者同意擅自实施手术、检查、治疗等情况。
3.药品管理情况：是否存在使用未经批准或者假冒伪劣药品，是否存在药品过期、变质、污染等情况。
4.医疗事故处理情况：是否及时、准确、完整地书写病历资料，是否存在漏报、谎报、迟报医疗事故等情况。
三、自查方法与过程本次自查采用查阅资料、现场检查、访谈了解等方式进行。
自查过程中，严格按照法律法规和自查内容，逐项进行检查，对发现的问题及时进行整改。
四、自查发现的问题及整改措施1.执业许可方面：存在部分医疗机构执业许可证过期未办理续期手续的问题。
整改措施：及时办理执业许可证续期手续，确保医疗机构合法执业。
2.医疗服务方面：存在部分医务人员未取得医师执业证书独立从事诊疗活动的情况。
整改措施：加强对医务人员的培训和考核，确保医务人员具备相应的执业资格。
3.药品管理方面：存在部分药品过期、变质、污染等问题。
整改措施：加强药品采购、储存、使用等环节的管理，确保药品安全。
4.医疗事故处理方面：存在部分医疗机构未及时、准确、完整地书写病历资料的问题。
整改措施：加强对医务人员的教育培训，提高病历书写质量。
五、自查总结通过本次依法执业自查工作，本医疗机构发现了一些存在的问题，并采取了相应的整改措施。
今后，本医疗机构将继续加强依法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者合法权益。
医院医疗机构依法执业自查报告
医院医疗机构依法执业自查报告一、自查背景为了确保医疗机构依法开展各项医疗服务活动，提高医疗质量和服务水平，保障人民群众的就医安全，根据相关法律法规及规定，我院特进行此次依法执业自查。
二、自查内容1. 医疗机构资质：检查医疗机构是否持有有效的《医疗机构执业许可证》，并核对许可证上的各项信息是否与实际情况相符。
2. 医务人员资格：核实医务人员是否具备合法的执业资格和执业证书，是否按照注册的执业地点、执业类别和执业范围开展诊疗活动。
3. 诊疗行为规范：检查医疗机构是否存在超范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违规行为。
4. 医疗质量安全管理：评估医疗机构的医疗质量管理情况，包括是否建立完善的医疗质量管理体系，是否定期开展医疗质量检查和评估等。
5. 医疗器械管理：检查医疗机构对医疗器械的管理情况，包括是否建立医疗器械管理制度，是否按照国家有关规定进行医疗器械采购、使用和维护等。
6. 药物使用管理：核实医疗机构是否严格按照国家有关药品管理的规定，规范药品的采购、储存和使用。
7. 医患沟通：检查医疗机构是否建立良好的医患沟通机制，是否存在过度诊疗、诱导消费等损害患者权益的行为。
8. 康复服务管理：评估医疗机构的康复服务管理水平，包括是否提供符合标准的康复服务和康复治疗项目。
三、自查方法1. 查阅资料：通过查阅医疗机构的相关文件、记录和台账，了解其依法执业情况。
2. 实地查看：对医疗机构的场所、设施、设备等进行实地查看，了解其运行和管理情况。
3. 问卷调查：向患者发放问卷调查表，了解其对医疗机构的满意度和建议。
4. 暗访检查：以患者的身份对医疗机构进行暗访检查，了解其是否存在违规行为。
四、自查结果我们发现：1. 我院医疗机构资质齐全，持有的《医疗机构执业许可证》有效；2. 医务人员具备合法的执业资格和执业证书，按照注册的执业地点、执业类别和执业范围开展诊疗活动；3. 我院的诊疗行为规范，未发现超范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违规行为；4. 我院建立了完善的医疗质量管理体系，定期开展医疗质量检查和评估；5. 我院对医疗器械的管理规范，按照国家有关规定进行医疗器械采购、使用和维护；6. 我院严格按照国家有关药品管理的规定，规范药品的采购、储存和使用；7. 我院建立了良好的医患沟通机制，不存在过度诊疗、诱导消费等损害患者权益的行为；8. 我院提供的康复服务符合标准。
医生个人依法执业自查报告范文(通用10篇)
医生个人依法执业自查报告范文（通用10篇）医生个人依法执业自查报告 1按照《某某县卫生和计划生育局的通知》（x卫计办〔20某某〕168号）文件要求，我乡认真对照检查各项考核项目、考核指标、考核办法，对20某某年度医疗卫生工作进行了全面自查自纠，现将自查情况报告如下：一、加强领导组织，健全医疗卫生制度乡党委、政府在医疗卫生工作中，成立医疗卫生工作领导小组，并坚持分管副乡长亲自抓科技工作，使医疗卫生工作做到了人员到位、经费到位。
乡党委、政府领导调整后，对乡医疗卫生领导小组人员进行了相应调整，健全了全乡的'医疗卫生体系，制定相对应的系列制度，不仅加强了对医疗卫生工作的领导和协调，还在组织管理上对医疗卫生工作人员进行了分工，巩固和壮大了医疗卫生队伍。
二、加大宣传力度，提高医疗卫生意识乡加强对重大传染病、突发公共卫生事件、健康教育、学校卫生等公共卫生的领导、组织协调，通过发放资料单、拉横幅等方式积极组织开展传染病防控宣传，印发卫生宣传资料1000份，开展医疗卫生知识讲课2次，督促医院、学校、人群聚集场所落实传染病防控措施共4次，全面完成全年基本公共卫生和重大公共卫生任务。
三、协调农合工作，确保人人参保受益新型农村合作医疗工作关系着村民百姓的切身利益，乡高度重视，成立新农合工作领导小组，并召开2次会议研讨安排新农合工作。
及时准确的宣传新农合政策，保证了百姓对新农合政策的知晓率达100%；同时认真核实校对新农合参合人员信息，确保信息准确无误。
我乡精准扶贫贫困户53户152人均享受免缴纳农合费用政策。
四、认真落实爱国卫生，积极宣传法规政策乡高度重视爱国卫生工作，并由乡长担任爱卫会主任，认真贯彻落实国家关于爱国卫生工作的法规政策，积极推进卫生村创建工作，并做好本乡内卫生监督管理、健康教育、环境卫生、病媒生物防制等工作。
医生个人依法执业自查报告 2为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。
医院依法执业自查范文精选
医院依法执业自查范文精选一、前言作为医疗机构，医院要依法执业，履行职责，为患者提供优质的医疗服务。
为了确保医院的合法、规范运作，医院需要定期进行自查，发现问题并及时整改。
本文将给出一份医院依法执业自查范文，供医院参考和借鉴。
二、医疗机构注册和许可证件1. 医疗机构营业执照是否有效，是否在规定的时间内办理了年检手续？2. 医疗机构是否按照规定提交了从业人员和医疗设备的相关信息？三、医院管理体制1. 医院是否建立了健全的管理组织机构，并明确各部门的职责和权限？2. 医院是否形成了科学合理的业务流程，以确保医疗工作的连贯性和高效性？3. 医院是否建立了内部的监督机制和纪检监察机构，对违法违规行为进行严肃处理？四、医务人员管理1. 医务人员是否持有有效的执业证书，并在执业范围内履行职责？2. 医务人员是否定期接受继续教育，并按照规定提交学习证明？3. 医务人员是否遵守医德医风，履行职业道德，禁止违法行为？五、医疗质量管理1. 医院是否建立了科学有效的医疗质量管理制度，包括患者安全管理、不良事件报告和处理、医疗纠纷处理等？2. 医院是否开展了科学规范的医疗质量评估和监测，及时发现和处理质量问题？3. 医院是否积极开展临床路径管理、病种管理等措施，提高医疗质量和效率？六、药品管理1. 医院是否按照药品管理法律法规采购和使用药品，是否具备合法的药品经营资质？2. 医院是否建立了药品采购、储存和使用的管理制度，确保药品的安全和有效性？3. 医院是否开展药品不良反应监测和药品溯源工作？七、医疗设备管理1. 医院是否拥有合法的医疗设备采购和使用资质？2. 医院是否按照国家和行业标准进行医疗设备的验收、安装、运行和维护？3. 医院是否制定了医疗设备管理制度，定期对医疗设备进行维修和保养，并定期进行设备验证和校准？八、患者知情权和隐私保护1. 医院是否在医疗过程中向患者提供明确的医疗方案和风险提示，获取患者的知情同意？2. 医院是否建立了患者信息管理制度，保护患者的个人隐私和医疗信息安全？九、职工劳动保障和社会保险1. 医院是否按照法律法规为职工提供合法的劳动合同，保障职工的劳动权益？2. 医院是否按照规定为职工缴纳社会保险、住房公积金等各项福利？十、医患关系和医疗纠纷处理1. 医院是否积极营造良好的医患关系，加强医患沟通和互动？2. 医院是否建立了快速响应患者投诉和纠纷处理机制，并按照规定及时处理医疗纠纷？十一、法律法规的宣传和培训1. 医院是否开展了相关法律法规的宣传和培训，使医务人员和管理人员了解和遵守相关法律法规？2. 医院是否建立了法律法规教育和考核制度，定期进行法律法规知识测试？结语：医院依法执业是保证患者权益、提高医疗质量的重要基础。
医疗单位依法执业情况自查报告
医疗单位依法执业情况自查报告1. 简介本报告旨在总结医疗单位依法执业情况的自查结果，并提出改进措施，以确保医疗单位的合法经营。
2. 依法执业情况自查结果经过全面自查，我们发现医疗单位在以下方面存在一些问题：2.1 医疗资质及设备- 部分医疗资质证书存在过期情况，需要及时更新。
- 部分设备使用年限已满，需要进行更新或修复。
2.2 人员管理- 存在一部分员工未按照相关法规和规定取得合格证书资格。
- 部分员工的继续教育培训不够充分，需要加强培训计划。
2.3 医疗服务- 部分医疗服务项目未能按照规定进行收费。
- 存在一些患者隐私保护的问题，需要增强相关措施。
2.4 合同及收费问题- 医疗合同内容不够明确，需要进行修订和完善。
- 收费标准和方式存在一些混乱，需要进行规范化管理。
3. 改进措施为了解决上述问题，我们制定了以下改进措施：3.1 资质及设备管理- 及时进行医疗资质证书的更新，确保合法经营。
- 对老旧设备进行维修或更换，以确保医疗设备的正常使用。
3.2 人员管理- 加强对员工取得合格证书资格的核实，确保所有员工都符合法规和规定的要求。
- 制定更完善的继续教育培训计划，提升员工的专业素养和技能水平。
3.3 医疗服务- 完善医疗服务项目的收费规定，确保收费合规。
- 强化患者隐私保护的措施，加强数据安全管理和身份验证。
3.4 合同及收费问题- 对医疗合同进行修订和完善，明确双方权益和责任。
- 制定统一的收费标准和方式，确保收费的透明化和规范化。
4. 总结通过本次自查，我们对医疗单位的依法执业情况有了深入了解，并且制定了相应的改进措施。
我们将坚持合法经营原则，不断完善管理，提升服务质量，保护患者权益，为社会健康事业做出更大的贡献。
> 注意：本报告所述内容经过我们如实核实，但不排除个别情况的变化，请以最新的法律要求和相关部门规定为准。
依法执业工作情况自查报告
皓齿口腔门诊部依法执业工作情况自查报告达拉特旗卫计局：我单位（皓齿口腔专科门诊部）现有职工4人，其中卫生技术人员4人，初级职称4人。
在执业活动中，能认真抓好门诊、护理医疗服务和质量管理的主要环节，强化全心全意为人民服务的宗旨，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，围绕医务人员医疗技术、器械设备、药品、医用材料、制度规范、环境条件、安全生产等影响医疗质量的主要因素，加强管理，改进服务，努力提高医疗质量，让病人在我们的医疗服务全过程中，真正感受到人性化服务和优质高效服务。
现将有关工作情况汇报如下：一、依法执业情况1、我们严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定和上级有关要求，办理了《医疗机构执业许可证》并能按时校验，严格遵守有关法律法规和医疗技术规范，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，无擅自增设医疗科目的行为。
2、严格按照《执业医师法》和《护士管理办法》，对医师、护士进行管理，对所有的医生、护士都进行了执业注册登记，保证了医师、护士依法执业，没有外聘人员。
为提高执业医师和护士的职业道德和业务素质，经常性的组织对《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》等法律法规的学习，建立有关医师和护士职业道德和业务素质的学习制度。
为提高医师和护士执业活动所应具备的基本标准和素质，建立了定期考核和继续医学教育制度，提高了执业水平。
3、在门诊诊疗方面，为病人提供了良好的就医环境，秩序井然，科室布局合理，标识清晰，对检查划价、交费、取药环节极为方便，门诊所有收费项目和收费标准公示清楚；当班的医护人员人数充足，都具备执业资格，做到诚信服务。
4、认真贯彻执行《药品管理法》，加强药品的管理和使用，做到不使用假药、劣药和过期药品。
严格执行抗生素使用管理原则和规范，临床合理用药，控制不合理用药，减轻患者负担，保证了病人安全用药，维护了人民健康。
5、按照《传染病防治法》的有关要求，加强对传染病的管理，建立健全了传染病的登记报告制度。
护士依法执业自查报告
护士依法执业自查报告依法执业，是每位护士必须遵守的职业准则。
为了自我检查和提高护理质量，我特别编写了以下的自查报告，希望能够检视自身的工作表现，并找出存在的问题，不断提升自己的服务水平。
一、文明执业作为一名合格的护士，我应该以文明礼貌的态度对待每一位患者。
在工作中，我要尊重患者的人格和隐私，严格遵守保密制度，不泄露患者的个人信息。
同时，我要耐心倾听患者的需求和抱怨，理解他们的感受，并及时解答疑问，让患者感受到关怀和温暖。
二、专业执业作为一名护士，我要不断学习专业知识，提高技术水平，确保为患者提供安全、有效的护理服务。
我要熟悉护理操作规范，正确使用医疗设备，保持工作区域的整洁和安全。
同时，我要关注患者的身体情况变化，及时向医生汇报，做好护理记录，保障患者的安全和健康。
三、责任执业在护理工作中，我要承担起自己的责任，认真对待每一个患者的生命。
我要遵守医疗纪律，严格执行医嘱，确保患者按时服药，定时检查病情。
我要与同事协作，互相配合，共同为患者提供优质护理服务，做到以患者为中心，全力保障患者的权益。
四、廉洁执业在护理工作中，我要坚守职业操守，杜绝腐败行为。
我要自觉遵守医疗纪律，不向患者索取回扣，不接受患者的财物。
我要坚决抵制各种形式的商业贿赂，保持清白的职业道德，维护医疗卫生秩序，促进医疗服务的公平公正。
五、学习执业作为一名护士，我要不断学习新知识，提高自身素质。
我要认真参加各种培训和学习活动，掌握最新的医疗护理理论和技术，不断拓展自己的专业知识面，提高护理服务的水平和质量。
我要保持谦逊的态度，不断进步，为患者提供更加优质的护理服务。
六、总结自查在自查中，我发现自己在文明执业、专业执业、责任执业、廉洁执业、学习执业等方面都有一定的不足之处。
因此，我需要加强自我学习，提高工作热情，不断改进自身的工作方法和态度，努力提升护理服务的质量和水平。
通过这次自查，我深刻认识到自己的不足之处，明确了今后的工作方向和目标。
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XXX医院
依法执业自查情况汇报
根据上级对医疗机构依法执业的相关文件精神，我院高度重视，立即召开院班子专项会议和自查自纠，对我院依法执业自查工作进行安排布置，现将自查情况汇报如下：
一、认真组织，全面排查
为了认真落实好上级依法执业的工作要求，我院经班子会研究，专门安排一名主抓副院长，抽调相关部门工作人员6名，组成依法执业专项整治工作组，严格按照医疗机构依法执业标准要求，在全院范围进行检查和督导。
二、检查情况
1、我院能够及时办理《医疗机构执业许可证》的执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等工作，不存在过期现象。
同时，我们能够严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不存在超出登记的诊疗活动；不存在出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》以及对外出租、承包科室的行为。
2、各科室都能够认真组织学习《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗废物管
理条例》及《消毒管理办法》等有关法律法规及规定，并严格贯彻执行。
3、我院不存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）。
4、各科室医疗文书书写能够严格按照《处方管理办法》等要求进行，能够规范保管处方、门诊日志等医学文书；
5、我院严格遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不存在刊登、播发、张贴非法医疗广告等现象；
6、能够严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》，建立和完善传染病登记报告制度，并认真填写传染病登记本。
发现传染病疑似病人，及时向县、市疾病预防控制中心报告。
7、能够严格执行《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等有关法律法规的要求，规范开展医疗器械消毒灭菌和消毒隔离工作，防止交叉感染。
对使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记备案，不使用不合格的产品。
对医疗机构的场所和相关器械、物品进行消毒，并做好记录。
同时，还不定期委托有资质的机构对医疗器械消毒灭菌效果进行监测。
三、签订依法执业承诺书
为了把依法执业各项规定标准落到实处，我院还专门制定了《嵩县人民医院依法执业承诺书》，分别与各科室主任签订，明确了各科室主任为科室依法执业工作第一责任人，大大提升了科室对依法执业的重视力度，也逐步形成了医院依法执业的长效工作机制。
四、存在问题
1、部分门诊处方欠规范；
2、个别医师门诊日志病历书写欠规范。
以上就是我院开展依法执业的自查情况，虽然工作基本规范，但我们深知与上级的要求还有一定的差距，今后的工作中，我们一定会更加深刻的领会和更加严格的执行上级依法执业各项规定和要求，不断改进工作，坚决杜绝各种违法执业现象，保障患者的合法权益，更好的为人民服务。
2016年10月19日
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