三级三层安全系统日检-周检-月检自检表格
三体系检查表
陪同
策划
4.3.1 4.3.1
查环境因素、危险源辩识清单，与本项目有关的环境因素、 危险源识别是否充分？主要环境因素及重要危险源的评价是 否合理？识别和评价过程中考虑相关方和法律法规的要求？
查危险源和重要危险源的识别是否充分？是否考虑了活动、 人员、设施以及常、非常规等情况？环境因素及重要环境因 素、危险源辩识和风险评价的方法是否适宜？是否及时更新 有关信息并按规定重新评价危险源风险?
查环境管理和职业健康安全管理的运行控制措施是否可行、 有效，是否符合程序的规定？
服务供方和其他相关方相应的活动所产生的环境影响和职业 健康安全影响是否建立了管理程序或规定，并将有关程序与 要求通报供方和承包方？
是否制定并保持了应急准备和响应程序/预案，其内容是否符 合要求？是否发生火灾、爆炸等应急情况，并按程序/预案的 规定实施？对发现的问题是否采取了适当的纠正和预防措检验/试验状态标识是否符合规定？对重要 物资（钢筋、水泥）的标识是否予以记录，以实现可追朔？
检查记录
生产和 服务提 供的控 制
涉及 7.5.5
涉及 7.6
10.6 查对工程阶段性成品是否采取了适宜的防护措施？效果如 何？
11.5 项目部检测设备的配置是否满足需要？抽查检测设备是否经 过检定或校准？自检设备如何控制？
4.3.4
是否定期并且在时间间隔内对方案进行评审？
是否有工程项目的变更，变更是否进行了书面签认？对变更 项目是否对管理方案进行了相应的修改？
7.3
三 体 系 检 查 表
受审核部门
检查内容及方法
接受审核人员
标准条款 过程
19001 24001 28001 50430
检查内容及方法
文件及 文件控 4.2.3 4.4.4 4.4.4 3.5
安全日检、周检、月检记录表
1 外电防护
已按要求设置防护措施
2
接地与接零保护系统
采取TN—S系统，工作接地及保护接 零符合有关要求
3 配电箱及开关箱
满足“三级配电两级保护”要求、箱 内各装置灵敏有效、设置环境及高度 满足要求
4 现场照明
设置高度和照明亮度符合要求、潮湿 环境已采取低压照明
5 配电线路设置
无严重老化、破皮、架设或埋地符合 安全要求、按照规定使用五芯电缆
9
架体与建筑结构拉接
按照规定与建筑结构设置拉接且拉接 牢固
10
杆件间距及搭接情况
立杆及大、小横杆间距符合规定且相 互之间搭接满足规范要求
11 脚手板与防护栏杆
脚手板满铺且搭接牢固、按照要求设 置防护栏杆及挡脚板
12 剪刀撑设置
是否按照规范搭设、有无缺失等
13 架体内防护情况
不超过10m设置水平防护网
设置齐全且灵敏有效
2 限位器
设置齐全且灵敏有效
3 保险装置
设置齐全且灵敏有效
4 附墙装置与轨道夹 按照规定设置附墙装置和轨道夹
5 基础
无积水、无覆盖情况、周边环境符合 安全要求
6 电气装置安全
设置齐全且灵敏有效
7 现场吊装操作
无违章操作情况、符合现场要求
8 多塔作业
防碰撞措施到位、现场运转符合要
9 其他
序 号
检查项目
基本要求
有无隐患 有无
隐患情况
1 临边防护
防护措施到位且稳固
2 坑壁支护
按照规定放坡、支护做法符合设计方 案、无变形
3 排水措施
已按方案设置排水措施、排水畅通
整改结果 备注
已排除 未排除
4 坑边荷载
安全周度、安全质量月度检查表
防火管
理
是否制定消防措施、制度以及配备灭
火器材，现场临时设施的材质和选址
是否符合要求，易燃材料的对方、灭
火器材的布局及配置是否符合要求，
是否办理动火审批手续并按要求设立
动火监护人员，是否设置消防水源并
满足消防要求。
现场布
置图
பைடு நூலகம்是否按现场平面布图要求布置设施、
堆放设备和材料，施工现场出入口是
否设五牌一图，五牌一图内容是否齐
杆、水平杆、扫地杆、剪刀撑等设置
是否符合要求，支架搭设前是否进行
交底并保存书面交底记录。
塔吊
安装、拆卸单位资质是否符合要求，
是否编制安装、拆卸、多塔作业方案
并报审，是否履行验收程序，特种作
业人员是否持证上岗。载荷限制装置、
行程限位装置、保护装置、附着、钢
丝绳、卷筒、滑轮与吊钩等是否符合
规范及方案要求，是否经过验收程序
检查项目
检查内容
检查结果
整改完
成时间
现场质量
管理制度
是否建立质保体系，质保体系中
要素是否完善。
质量责任
制
现场有无质量保证体系，现场质
量管理是否落实到人或管理是否
到位。
执业资格
证书管理
项目经理、安全员、技术负责人
等关键项目管理岗位人员是否按
国家法律法规持证上岗，人证是
否相符。
主要专业
工种操作
上岗证书
关键工种是否持证上岗
是否管好责任范围内的外来暂住人员
并及时申报暂住临时工花名册和用工
合同制（包括清工、点工），是否签订
用工合同，是否设置门卫并建立门卫
制度，是否对出入施工现场的人员进
安全日检周检检住建局
附件： 1. 企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则2.“施工安全整治行动”执法工作统计表3.“施工安全整治行动”停工整改统计表4.“施工安全整治行动”重大安全隐患统计表附件1企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则为进一步落实企业安全生产主体责任，严厉打击安全生产违法违规行为，消除施工现场安全隐患，在“百日亮剑行动”检查表的基础上，对企业自查用表进行修改完善。
现将检查用表具体实施要求如下：1.施工企业要成立项目部安全检查小组，每天对施工现场进行安全检查。
安全检查小组要制定日常检查工作方案，明确人员分工、组织形式、检查计划、检查要点等内容。
每日安全检查可根据当天安全生产要点突出重点进行检查，但每周要对施工现场存在的所有检查项进行全覆盖检查。
2、施工企业要根据现场实际施工阶段对检查用表的内容进行筛选，对于当前施工阶段不涉及的检查内容进行标识。
3、企业每次安全检查中发现的安全隐患要注明部位并留有影像记录。
安全隐患整改应留有整改前后对比影像记录。
4、施工企业项目部周检同监理单位周检合并进行。
监理单位每周对项目安全生产管理情况及周检工作质量进行评价。
5、我局将不定期对企业落实安全自查情况进行执法检查。
对于开展安全自查流于形式、填写内容弄虚作假的企业，我局将严厉查处。
表一项目安全小组日检自查表2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.应在一周内覆盖本表中现场存在的所有检查项，表中“整改闭合”、“持证上岗”、“文明施工”“高处作业”、“安全防护”为每天必查项。
6.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
表二企业周检自查表（项目部/监理）2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
三级三层安全日检周检检自检表格
附件： 1. 企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则2.“施工安全整治行动”执法工作统计表3.“施工安全整治行动”停工整改统计表4.“施工安全整治行动”重大安全隐患统计表附件1企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则为进一步落实企业安全生产主体责任，严厉打击安全生产违法违规行为，消除施工现场安全隐患，在“百日亮剑行动”检查表的基础上，对企业自查用表进行修改完善。
现将检查用表具体实施要求如下：1.施工企业要成立项目部安全检查小组，每天对施工现场进行安全检查。
安全检查小组要制定日常检查工作方案，明确人员分工、组织形式、检查计划、检查要点等内容。
每日安全检查可根据当天安全生产要点突出重点进行检查，但每周要对施工现场存在的所有检查项进行全覆盖检查。
2、施工企业要根据现场实际施工阶段对检查用表的内容进行筛选，对于当前施工阶段不涉及的检查内容进行标识。
3、企业每次安全检查中发现的安全隐患要注明部位并留有影像记录。
安全隐患整改应留有整改前后对比影像记录。
4、施工企业项目部周检同监理单位周检合并进行。
监理单位每周对项目安全生产管理情况及周检工作质量进行评价。
5、我局将不定期对企业落实安全自查情况进行执法检查。
对于开展安全自查流于形式、填写内容弄虚作假的企业，我局将严厉查处。
表一项目安全小组日检自查表2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.应在一周内覆盖本表中现场存在的所有检查项，表中“整改闭合”、“持证上岗”、“文明施工”“高处作业”、“安全防护”为每天必查项。
6.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
表二企业周检自查表（项目部/监理）2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
公司三级安全检查表汇总
文件编号：××××公司健康安全环保小助手三级安全检查表第×版×次修改受控状态：编制：审核：批准：发布日期：××××年××月××日实施日期：××××年××月××日目录1公司级安全检查表（每季一次）2车间级安全检查表（每月一次）3班组级安全检查表（每周一次）4综合安全检查表（每月一次）5日常安全检查表（每日一次）6季节性安全检查表（每季一次）7节假日安全检查表（法定节假日前）8电气设备安全检查表（每半年一次）9防火防爆及消防安全检查表（每半年一次）10防尘、防毒安全检查表（每半年一次）11压力容器安全检查表（每半年一次）12危险化学品安全检查表（每半年一次）13机械设备安全检查表（每半年一次）14监测仪表安全检查表（每半年一次）15厂房、建筑物安全检查表（每半年一次）16安全装置检查表（每半年一次）公司级安全检查表检查部门：检查人：检查时间：编号：AQTJ-01目的对生产过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安全行为，以确保隐患或有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全，使企业符合《危险化学品从业单位安全标准化规范》的要求。
要求按照《危险化学品从业单位安全标准化规范》的要求认真检查，查出不符合项。
对查出问题及时处理，暂时无法处理得应采取有效的预防措施，并立即向公司安委会和市安监局领导汇报。
内容见检查项目计划每年不少于四次检查序号检查项目检查标准检查方法（或依据）检查结果存在问题整改措施1工作环境1、厂房内通风情况要求良好。
查现场□符合□不符合2、有毒气体、噪声、粉尘要有控制措施。
安全生产三级检查表
XXቤተ መጻሕፍቲ ባይዱX有限公司
车间级安全生产检查表
检查部门： 检查人/时间： 对生产过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安全行为，以确保隐患或有害、危险因素或缺陷存在状态，以 目的 及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全，使班组符合《危险化学品从业单位安全标准化规范》的要求。 要求 按照《危险化学品从业单位安全标准化规范》的要求认真检查，不放过任何可疑点。对查出问题及时处理，暂时无法处理得应采取有效的预防措施，并立即向车 见检查项目 内容 每周检查一次 计划 序号 检查项目 检查标准 检查方法（或依据） 检查结果 存在问题 整改措施 1 劳动纪律 1、有无违章指挥、违章作业、违反劳动纪律的现象。 检查现场 1、检查本班组（工段）各工艺指标的执行和工艺条件的变化情况。 检查现场和记录 2、检查工艺管线有无震动、松动、跑、冒、滴、漏、腐蚀、堵塞等情况；检 2 工艺 查工艺阀门开关是否灵活，是否有开关不到位、过紧、过松响动、内漏外流、 检查现场和记录 腐蚀、堵塞等情况。 1、检查运转设备的基础牢固情况、运转及润滑情况，润滑油的油质变化情况 检查现场 2、各运转设备运转部件是否有异常响声，裸漏的运转部件防护罩是否齐全可 检查现场 靠，辅机及管线是否有震动。 3 设备 3、检查设备的运转状态，检查温度、压力、流量等是否在范围之内。 检查现场 4、设备维护保养落实到位，现场无跑、冒、滴、漏现象，卫生状态良好。 检查现场 5、各设备的压力表、温度计、安全阀等安全附件完好并定期检测在有效期内 检查现场 1、检查电器设备的工作状态、电机声音、振动是否异常，保护接地是否牢 检查现场 靠，电机及电器元件是否有火花及异常声音、气味，电流、电压等是否在指标 4 电气仪表 2、检查仪表的工作状态，检查仪表的指示是否准确，反应是否灵敏，一次表 检查现场 和二次表及阀门动作是否统一。 3、检查仪表有无锈蚀、松动、泄露等潜在危险。 检查现场 1、检查工作现场是否清洁、有序。 检查现场 2、检查各种通道是否畅通无阻，应急灯具是否齐全可靠。 检查现场 5 现场管理 3、消防设施是否按承包牌进行管理和日常维护，是否完好无损坏。 检查现场 4、检查其它各种安全设施是否处于正常状态。 检查现场 1、检查开展班组安全活动情况，班组安全活动应有内容、有记录。 查现场查记录 6 安全教育 2、新员工的三级安全教育落实情况，要有完整的记录。 查现场查记录 关键装置 1、检查本班组时段内关键装臵及重点部位的运行情况，安全监控设施的运行 7 查现场查记录 及重点部 情况，安全隐患的发现情况，相关记录的填写情况。 1、检查本班组时段内是否有外来施工单位及其他外来人员进入所辖区域，他 检查现场 8 监督管理 们是否影响到生产操作。 2、监督施工方是否有违章行为，外来人员是否存在不安全行为。 检查现场 检查与责任制挂钩记录：
三检检查表格
质检员到场复验
□不合格
处理情况：
自检人：检查时间：
复
检
检查内容：（1）砼浇筑找坡及上翻高度
（2）砼收面情况
检查记录：
检查结果：
□合格
（）1、经复检本工序合格，并
于
年月日报质检工程
师/专职质检员/总工到场
复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专检人：检查时间：
施工过程“三检”记录表
工程部位
工序名称
屋面聚氨酯防水涂层
自
检
检查内容：（1）基层清理是否达到施工条件
（2）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻
高度
检查记录：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
年月日报技术员/
质检员到场复验
□不合格
处理情况：
自检人：检查时间：
复
检
检查内容：（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
年月日报技术员/
质检员到场复验
□不合格
处理情况：
自检人：检查时间：
复
检
检查内容：（1）钢筋的品种、规格、数量、位置等
（2）钢筋连接方式、搭接长度、接头设置是否符合
要求等
（3）纵向钢筋、横向钢筋的间距等
（4）预埋件的规格、数量、位置等
检查记录：
检查结果：
□合格
□不合格
处理情况：
专检人：检时间：
工程部位
工序名称
铺设SBS沥青防水卷材
自
检
检查内容：（1）基层是否干燥干净
（2）先冷底子油一道涂刷是否全面
公司工厂车间三级安全检查表
公司工厂车间三级安全检查表公司工厂车间三级安全检查表一、安全生产方针及管理：1、公司是否制定了明确的安全生产方针并公布于企业内部，是否认真执行。
2、公司是否制定了安全生产管理制度，是否履行了制度规定，是否取得了安全生产管理资格证书。
3、是否每年进行安全生产政策、方针、纪律宣传教育。
二、安全生产组织及管理：1、是否设置安全生产管理机构，定期召开企业安全生产会议，是否建立了安全管理档案和责任制度。
2、是否认真进行安全生产生产布置和规划，是否有安全生产方案。
3、是否制定了各种危险事故的预案，并进行演练。
4、是否建立了安全生产管理制度，认真执行，是否进行了安全生产管理培训。
5、是否设置安全生产考核评价工作制度，是否定期组织安全生产检查，是否及时处理发现的安全隐患。
三、安全生产教育及技术交底：1、是否安排必要的安全生产教育及技术交底培训，是否符合规定的培训程序和内容，是否设置了教育考试评估制度，是否进行了考核。
2、是否建立了安全生产档案，管理上岗人员证书，是否定期更新。
四、安全设施：1、是否进行了企业安全生产设备的投资和更新，是否取得相应的安全生产许可证。
2、是否配备消防器材、救援工具。
3、是否建有室内、室外灭火系统，消防主通道是否畅通。
4、危险品储藏场所是否符合要求。
5、高处作业是否加装了安全护栏和脚手架。
五、人员安全管理：1、是否落实了安全生产责任，是否认真填写了安全生产记录表。
2、是否制定了安全生产操作规程，工人是否认真执行，是否落实了岗位训练与评估制度。
3、是否严格遵守作业安全规程，是否存在安全违章行为，是否及时进行纠正。
六、安全生产纪律：1、是否制定了公司安全生产法规、制度和操作规程，并向所有员工进行宣传教育。
2、是否明确了安全生产责任，员工是否严格遵守安全生产法规、制度和操作规程，是否存在安全违章行为，并及时加以纠正3、是否建立了安全生产奖励、惩罚制度，员工对安全生产进行了积极性参与。
安全生产检查表模板(每周、月、综合)
有无电气装置带电部分裸露现象
24
其他
操作者是否了解作业周围环境条件
检查现场
25
车间光线是否充足；光线是否良好
26
作业区内是否有其他危险因素存在
27
作业区域内是否有积水、油污等
28
管道支架基础是否牢固、无倾斜、无电源线搭架在管道上；管道无腐蚀、泄露、开焊
审核人：检查人：检查日期：
安全检查表（综合）
16
防火防暴措施
静电接地规范
检查现场
17
动火时是否按规定办理作业许可证作业
18
消防设施是否整齐、消防柜内是否有杂物
19
劳动保护
劳动防护用是否按规定佩戴
检查现场
20
电器设备
电器开关外壳是否完整可靠，有无破损
检查现场
21
有无开关、插座、接触器等有无因接触不良而发热或变色
22
机械设备接地、接零是否完整良好
检查日期
检查区域
公司范围
检 查 项 目
检查情况
异常情况记录
现场安全管理
1.作业现场人员是否按规定佩戴劳保用品；
是【 】/否【 】
2.现场操作人员是否按操作规程操作；
是【 】/否【 】
3.现场工作人员作业是否符合安全要求；
是【 】/否【 】
4.现场工作人员是否服从管理；
是【 】/否【 】
5.工作现场是否无闲杂人员逗留；
地面干净无垃圾杂物，无积水积油
照明灯、风扇完好率达100%
无刺鼻怪味(浸漆车间需戴防毒面具)
作业现场有警示标志
员工按规定穿点厂服及防护用品
作业现场有较大噪声时，要使用耳塞
物品工具摆放整齐，标识标牌清晰设备维护及时，设备巡查记录清晰
三级安全检查表(机修班组)(污水厂)
污水处理生产三级安全检查记录表（机修班组）使用班组：编号：责任人：检查计划：日检查不得少于 1 次起止时间：年月日至年月日重庆市水利投资（集团）有限公司荣昌城市污水处理厂编制填表说明1、表中“检查情况”栏中在对应栏打“√”；检查中发现“不符合”项的还应同时填写“情况描述”栏。
2、表中“周以上检查项”栏中其他检查项目在“空白栏”中填写。
3、表中“不符合项整改情况”栏中“采取XXX 方案、XXX 应急防护措施。
”的填写内容包括“拆除或更新、维修或维护保养、停止生产或停止使用、设置安全防护栏或隔离措施、设置安全警示带或标志标牌或标识横幅、进行宣传或教育培训或演练、专人值守、监测监视、划定安全保护区等”，可单项亦可多项。
4、表中“不符合项整改复查情况”栏中通过复查验收的则不需填写“责令继续整改，并限XX 日前完成并申请复查。
”的相关内容。
5、表中“日清周进情况”栏中按栏目设置情况在对应“□”中打“√”。
“日清周进”在日检查表中体现；“周清月进”在“周清月进情况表”中体现；“月清季进”在“月清季进情况表”中体现；“季清年进”在“季清年进情况表”中体现（每季度末月填写此表）。
6、本记录册中记录表设计了“五周”，按当月实际填写，多页不填。
释义：“三清三进”机制。
日清周进：对必须立行立改的问题，每天清理，确保每周整改有进展，日清周进。
周清月进：对需要认真研究并多方联动的问题，每周清理，确保每月整改有进展，周清月进。
月清季进：对需要较长时间解决或与上级联动的问题，每月清理，确保每季度整改有进展，月清季进。
通过各级分口把关，台账清理销号，形成隐患整治监督的闭环管理。
发现的不符合项（隐患）实行“红、橙、黄、绿”四色分类预警管理，日清项为“红色”预警，周清项为“橙色” 预警，月清项为“黄色” 预警，季清项为“蓝色”预警。
检查内容不仅限于表中设置项目，安全生产应符合国家相关法律法规、规程规范、标准和政策文件要求。
三级安全检查日检表（机修班组）周清月进情况记录表。
三级三层安全日检_周检_月检自检表格
附件： 1. 企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则2.“施工安全整治行动”执法工作统计表3.“施工安全整治行动”停工整改统计表4.“施工安全整治行动”重大安全隐患统计表附件1企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则为进一步落实企业安全生产主体责任，严厉打击安全生产违法违规行为，消除施工现场安全隐患，在“百日亮剑行动”检查表的基础上，对企业自查用表进行修改完善。
现将检查用表具体实施要求如下：1.施工企业要成立项目部安全检查小组，每天对施工现场进行安全检查。
安全检查小组要制定日常检查工作方案，明确人员分工、组织形式、检查计划、检查要点等内容。
每日安全检查可根据当天安全生产要点突出重点进行检查，但每周要对施工现场存在的所有检查项进行全覆盖检查。
2、施工企业要根据现场实际施工阶段对检查用表的内容进行筛选，对于当前施工阶段不涉及的检查内容进行标识。
3、企业每次安全检查中发现的安全隐患要注明部位并留有影像记录。
安全隐患整改应留有整改前后对比影像记录。
4、施工企业项目部周检同监理单位周检合并进行。
监理单位每周对项目安全生产管理情况及周检工作质量进行评价。
5、我局将不定期对企业落实安全自查情况进行执法检查。
对于开展安全自查流于形式、填写内容弄虚作假的企业，我局将严厉查处。
表一项目安全小组日检自查表专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.应在一周内覆盖本表中现场存在的所有检查项，表中“整改闭合”、“持证上岗”、“文明施工”“高处作业”、“安全防护”为每天必查项。
6.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
专业知识分享表二企业周检自查表（项目部/监理）专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享专业知识分享2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
三级三层安全日检-周检-月检自检表格
三级三层安全日检-周检-月检自检表格234表一项目安全小组日检自查表5678910备注：1.本表为项目安全小组日检自查表。
2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.应在一周内覆盖本表中现场存在的所有检查项，表中“整改闭合”、“持证上岗”、“文明施工”“高处作业”、“安全防护”为每天必查项。
6.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
表二企业周检自查表（项目部/监理）备注：1.本表为施工项目部每周自查表。
2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.项目部安全周检应对本表内容进行检查，同时应对项目安全小组日检工作质量、隐患整改和现场实体安全状况进行检查。
4.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
5.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
6.建设、监理单位负责人应参加施工项目部周检工作。
7.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
表三施工企业月（季度）检自查表备注：1.本表为施工企业月（季度）检自查表。
2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.施工企业月（季度）检应对本表内容进行检查，同时应对项目部周检、项目安全小组日检工作质量、隐患整改和现场实体安全状况进行检查。
4.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
5.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
6.建设、监理单位负责人应参加施工企业月（季度）检工作。
7.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
建筑企业三级安全检查记录及表格(全)
建筑企业三级安全检查记录及表格(全)一、背景信息本文档旨在记录建筑企业的三级安全检查情况以及相应的表格。
通过对安全检查的记录和统计，可以帮助企业了解和改进安全管理，确保施工过程中的安全性和可靠性。
二、安全检查记录建筑企业的三级安全检查主要分为以下几个方面：1. 设备安全检查- 检查建筑工地使用的机械设备、工具和仪器是否良好、完好且符合标准。
- 检查设备是否有明显的损坏、老化迹象或安全隐患。
- 检查设备的维护和保养情况，包括定期检查和维修记录。
2. 施工现场安全检查- 检查施工现场的临时设施是否合理、安全。
- 检查施工现场的通风、照明等环境条件是否满足安全标准。
- 检查施工现场的作业人员是否佩戴个人防护装备，如安全帽、安全鞋等。
3. 材料安全检查- 检查建筑材料的质量是否达到要求，有无质量问题。
- 检查材料储存区域是否整齐、干燥，并符合安全存放要求。
- 检查材料运输过程中的安全措施，如固定、防滑等。
4. 安全教育和培训检查- 检查企业是否进行定期的安全教育和培训，提高员工的安全意识和技能。
- 检查企业是否制定了安全操作规程，并对员工进行了相关培训。
- 检查企业是否建立了安全责任体系，明确各级责任人的安全职责。
三、安全检查表格为了方便记录和统计安全检查情况，建议建筑企业使用以下表格进行安全检查记录：四、总结与改进建筑企业应定期汇总和分析安全检查的记录，发现问题和隐患，并及时采取改进措施。
通过不断地完善和提升安全管理，确保施工过程的安全性和质量。
以上是建筑企业三级安全检查记录及表格的概要和建议，希望能对您有所帮助。
三层三级项目部日检记录(空表)
是否按设计和施工方案要求分层、分段开挖
5
土钉、锚索是否及时检测，检测结果是否符合设计要求
6
是否按设计要求进行监测并及时提交监测报告,监测数据异常是否按规定采取措施；如超标是否按规定组织安全评估、专家评审并处理
7
基坑内上下垂直作业是否有防护措施；土方机械、施工人员的安全距离是否符合要求
地下暗挖工程
1
基坑工程
1
是否设置人员上下基坑的专用通道，基坑周边是否按规范要求设置防护栏杆，降水井口是否设置防护盖板或围栏
2
基坑结构、基坑周边地面、道路以及坑内施工坡道是否明显变形、开裂；基坑壁是否漏水严重；基坑内外排水是否通畅，是否积水
3
基坑土方开挖是否有超挖，或支撑架设是否及时；基坑顶是否超载；施工机械与基坑边距离是否符合要求
暗挖开挖面及支护结构是否按方案实施，是否存在超挖，支护不及时的问题。超前支护或加固效果是否满足开挖安全要求；超前加固前掌子面是否按要求封闭
2
降、排水措施是否符合设计或施工方案要求；降水效果是否满足安全作业要求
3
开挖工法、开挖循环进尺及相邻隧道作业面纵间距是否符合设计、方案要求；支护参数是否根据地质变化及时进行调整
4
暗挖工程是否出现严重渗水，支护结构是否出现开裂情况
5
爆破器材存储、运输和处置是否符合有关规定；爆破时人员、设备与爆破点的距离是否满足爆破安全距离要求
地下暗挖工程
6
型钢、钢格栅、混凝土、锚杆、网片等支护材料、设置是否符合设计、规范要求；拱架连接节点是否符合设计、施工方案要求；是否及时进行初支背后回填注浆
表一
项目安全小组日检自查表
项目名称
施工阶段
地下室阶段
检查部位
三级三层安全日检周检检自检表格
附件： 1. 企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则2.“施工安全整治行动”执法工作统计表3.“施工安全整治行动”停工整改统计表4.“施工安全整治行动”重大安全隐患统计表附件1企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则为进一步落实企业安全生产主体责任，严厉打击安全生产违法违规行为，消除施工现场安全隐患，在“百日亮剑行动”检查表的基础上，对企业自查用表进行修改完善。
现将检查用表具体实施要求如下：1.施工企业要成立项目部安全检查小组，每天对施工现场进行安全检查。
安全检查小组要制定日常检查工作方案，明确人员分工、组织形式、检查计划、检查要点等内容。
每日安全检查可根据当天安全生产要点突出重点进行检查，但每周要对施工现场存在的所有检查项进行全覆盖检查。
2、施工企业要根据现场实际施工阶段对检查用表的内容进行筛选，对于当前施工阶段不涉及的检查内容进行标识。
3、企业每次安全检查中发现的安全隐患要注明部位并留有影像记录。
安全隐患整改应留有整改前后对比影像记录。
4、施工企业项目部周检同监理单位周检合并进行。
监理单位每周对项目安全生产管理情况及周检工作质量进行评价。
5、我局将不定期对企业落实安全自查情况进行执法检查。
对于开展安全自查流于形式、填写内容弄虚作假的企业，我局将严厉查处。
表一2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.应在一周内覆盖本表中现场存在的所有检查项，表中“整改闭合”、“持证上岗”、“文明施工”“高处作业”、“安全防护”为每天必查项。
6.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
表二备注：1.本表为施工项目部每周自查表。
2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
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附件： 1. 企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则
2.“施工安全整治行动”执法工作统计表
3.“施工安全整治行动”停工整改统计表
4.“施工安全整治行动”重大安全隐患统计表
附件1
企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则为进一步落实企业安全生产主体责任，严厉打击安全生产
违规行为，消除施工现场安全隐患，在“百日亮剑行动”检查表的基础上，对企业自查用表进行修改完善。
现将检查用表具体实施要求如下：
1.施工企业要成立项目部安全检查小组，每天对施工现场进行安全检查。
安全检查小组要制定日常检查工作方案，明确人员分工、组织形式、检查计划、检查要点等容。
每日安全检查可根据当天安全生产要点突出重点进行检查，但每周要对施工现场存在的所有检查项进行全覆盖检查。
2、施工企业要根据现场实际施工阶段对检查用表的容进行筛选，对于当前施工阶段不涉及的检查容进行标识。
3、企业每次安全检查中发现的安全隐患要注明部位并留有影像记录。
安全隐患整改应留有整改前后对比影像记录。
4、施工企业项目部周检同监理单位周检合并进行。
监理单位每周对项目安全生产管理情况及周检工作质量进行评价。
5、我局将不定期对企业落实安全自查情况进行执法检查。
对于开展安全自查流于形式、填写容弄虚作假的企业，我局将严厉查处。
表一
项目安全小组日检自查表
2.在完成本表容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规做好检查工作。
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.应在一周覆盖本表中现场存在的所有检查项，表中“整改闭合”、“持证上岗”、“文明施工”“高处作业”、“安全防护”为每天必查项。
6.现场不涉及的检查容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
表二
企业周检自查表（项目部/监理）
2.在完成本表容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规做好检查工作。
3.项目部安全周检应对本表容进行检查，同时应对项目安全小组日检工作质量、隐患整改和现场实体安全状况进行检查。
4.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
5.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
6.建设、监理单位负责人应参加施工项目部周检工作。
7.现场不涉及的检查容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
表三
施工企业月（季度）检自查表
2.在完成本表容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规做好检查工作。
3.施工企业月（季度）检应对本表容进行检查，同时应对项目部周检、项目安全小组日检工作质量、隐患整改和现场实体安全状况进行检查。
4.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
5.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
6.建设、监理单位负责人应参加施工企业月（季度）检工作。
7.现场不涉及的检查容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
表四
建设单位月检自查表
2.建设单位应对项目组织管理情况（含总承包单位的分包行为等市场行为合法性）、施工单位项目经理履职情况、监理单位项目总监履职情况、施工单位及监理单位组织实施安全检查情况进行核查
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.现场不涉及的检查容，在“存在问题”栏填写“无此项”。