股骨头坏死的诊断与治疗及预防学习资料
股骨头坏死健康宣教PPT课件
预防和生活调 整
预防和生活调整预防措施 - 避免滥用类固醇药物- 控制酒精摄入量 - 定期体检
预防和生活调整
生活调整 - 合理饮食，增加钙和维生素D
的摄入 - 控制体重，避免过度运动 - 注意休息，避免过度劳累
结论
结论
股骨头坏死是一种严重的骨骼 疾病，需要及时诊断和治疗
预防和生活调整是关键，能有 效减轻症状和提高生活质量
谢谢您的 观赏聆听
股骨头坏死健 康宣教PPT课
件
目录 引言 症状和诊断 治疗方法 预防和生活调整 结论
引言
引言
什么是股骨头坏死 - 股骨头坏死是一种骨骼疾病，
会导致股骨头组织死亡
引言
股骨头坏死的原因 - 疾病因素：酗酒、系统性
红斑狼疮等 - 外伤因素：骨折、关节脱
位等 - 药物因素：长期使用类固
醇等
症状和诊断
症状和诊断
症状表现 - 髋关节疼痛 - 行走困难 - 局部肿胀
症状和诊断
诊断方法 - X射线检查 - 磁共振成像（MRI） - 骨扫描
治疗方法
治疗方法
药物治疗 - 长期服用保肝药物 - 硬化骨髓移植
治疗方法
手术治疗 - 人工关节置换术 - 骨头移植术
治疗方法
辅助治疗 - 物理治疗 - 康复训练
股骨头坏死的健康教育
股骨头坏死的健康教育
股骨头坏死是一种疾病，它主要是由于股骨头部供血不足而引起的。
这种疾病会导致股骨头组织的坏死和死亡，严重的情况下甚至可能导致髋关节的损伤。
股骨头坏死多见于年轻人，尤其是运动员、患有某些疾病或服用某些药物的人。
常见的症状包括髋部疼痛、行走困难、僵硬和肌肉萎缩等。
如果不及时治疗，股骨头坏死可导致严重的髋关节退行性病变，甚至需要进行手术治疗。
为了减少发生股骨头坏死的风险，我们可以采取以下几点预防措施：
1. 避免长时间站立和跑步等高冲击运动，减轻髋关节的负担。
2. 保持适当的体重，减轻关节的负荷。
3. 避免长时间的蹲姿和交叉腿的习惯，减少髋关节的压力。
4. 注意避免受伤，避免长时间使用类固醇等有损骨头健康的药物。
5. 做好饮食调理，摄入足够的维生素和矿物质，有助于保持骨骼健康。
如果你出现了髋部疼痛和行走困难等症状，建议及时就医进行诊断和治疗。
早期治疗可以减少疾病的进展，并提高康复的机会。
医生可能会建议进行药物治疗、物理治疗、手术等方法来缓解症状和恢复功能。
最后，提醒大家要重视股骨头坏死的预防和早期治疗，保持良好的骨骼健康对我们的生活质量至关重要。
股骨头坏死健康教育课件
目录 介绍 什么是股骨头坏死 股骨头坏死的原因 股骨头坏死的预防和治疗 如何预防股骨头坏死 如何管理股骨头坏死 总结
介绍
介绍
股骨头坏死是一种髋关节的疾病，主要 由血液供应不足引起 本课件旨在提供关于股骨头坏死的健康 教育和预防指导
什么是股骨头坏死
什么是股骨头坏死
股骨头坏死是骨骼组织的破坏和死亡 常见症状包括髋关节疼痛、活动受限和 行走困难
如何预防股骨头坏死
如何预防股骨头坏死
避免过度使用酒精和烟草 注重均衡饮食，摄入足够的钙和维生素 D
如何预防股骨头坏死
保持适度的体重，避免肥胖
如何管理股骨头坏死
如何管理股骨头坏死
遵循医生的建议进行治疗，包括药物、 物理治疗和手术 避免过度使用患肢，减轻关节负担
股骨头坏死的原因
股骨头坏死的原因
血液供应不足是最主要的原因之一 其他原因包括慢性酒精滥用、碳酸饮料 过度摄入、使用某些药物等
股骨头坏死的预防和治疗
股骨头坏死的预防和治疗
保持健康的生活方式，包括合理饮食和 适量运动 避免过度使用酒精和使用对骨骼有害的 药物
股骨头坏死的预防和治疗
及早发现和治疗潜在的骨骼问题
如何管理股骨头坏死
改善血液循环，促进骨骼恢复
总结
总结
股骨头坏死是一种髋关节疾病，血液供 应不足是主要原因
预防股骨头坏死的方法包括保持健康生 活方式和注意饮食
总结
管理股骨头坏死需遵循医生建议，改善 血液循环和减轻关节负担
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股骨头坏死
四、治疗
（一）、非手术治疗；
（二）、手术治疗：
1、髓心减压术； 2、带血管蒂骨移植； 3、截骨术：转子间旋转截骨术及改良术； 4、关节融合术：少应用； 5、关节置换术。
全髋关节置换术
股骨头坏死 （无菌性骨坏死、无血管性骨坏死）
一、解剖
二、病因、机制及病理
1、创伤性因素
肾上腺皮质激素 乙醇中毒 2、非创伤性 因素 减压病 镰刀细胞贫血 特发性股骨头坏死 股骨头变形，头颈交界处 骨质增生，后续出现退行 性骨关节炎改变。 软骨压痕、 触之乒乓样 浮动感 骨内血管 损害及骨 内高压 髋关节滑膜 增厚、水肿、 充血 关节内 滑液提 供营养 股骨头、检查
（一）、表现：髋关节疼痛，间断发作并逐渐加重；PE：
腹股沟区深部压痛，放射至臀或膝部，“4”字试验阳性；内 收肌压痛，髋关节内旋及外展活动受限。 （二）、X片：8周以后能显示； 1、I期（软骨下溶解期）：“新月征”； 2、II期（股骨头修复期）； 3、III期（股骨头塌陷期）； 4、IV期（股骨头脱位期）。
《股骨头坏死》课件
03
股骨头坏死的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
X线、CT和MRI是最常用的影像 学检查方法，可以观察到股骨头
坏死病灶的位置和范围。
血液检查
血液生化检查可以检测到骨代谢相 关指标的变化，有助于早期诊断。
临床症状
疼痛、活动受限和关节僵硬等临床 症状也是诊断的重要依据。
治疗方案
药物治疗
非甾体消炎药、激素类药物和抗 凝药物等可以缓解疼痛和改善症
定期复查
定期进行影像学检查和血液检查，监测病情变化 和治疗效果。
04
如何预防股骨头坏死
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素， 有助于维持骨骼健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动和负重运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽 等，有助于增强骨骼密度和骨质量。
控制体重
病因
总结词
股骨头坏死可由多种因素引起，包括长期使用激素类药物、长期酗酒、髋关节外 伤等。
详细描述
长期使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因之一。长期使用激素类药物会 导致骨质疏松和动脉血管阻塞，进而引发股骨头坏死。此外，长期酗酒、髋关节 外伤等也是导致股骨头坏死的常见原因。
症状
总结词
股骨头坏死的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎 缩等。
《股骨头坏死》ppt课件
目 录
• 什么是股骨头坏死 • 股骨头坏死的影响 • 股骨头坏死的诊断与治疗 • 如何预防股骨头坏死 • 股骨头坏死患者的注意事项
01
什么是股骨头坏死
定义
总结词
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨 细胞死亡和股骨头塌陷。
股骨头坏死科普讲座PPT课件
结语
结语
股骨头坏死是一种常见的骨骼问题，及 早诊断和治疗对患者很重要！ 如果出现相关症状，务必及时就医并遵 医嘱进行治疗。
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股骨头坏死科普讲座 PPT课件
目录 导言 股骨头坏死的病因 股骨头坏死的检查和诊断 股骨头坏死的治疗方法 股骨头坏死的康复护理 股骨头坏死的预防与注意事项 结语
导言
导言
什么是股骨头坏死？ 股骨头坏死的症状有哪些？
导言
什么原因导致股骨头坏死？ 股骨头坏死的危害和影响是什么？
股骨头坏死的病因
股骨头坏死的病因
长期使用激素药物的副作用 骨折、创伤或手术后的并发症
股骨头坏死的病因
病毒感染和免疫系统异常 长期大量酗酒或吸烟
股骨头坏死的检查和诊断
股骨头坏死的检查和诊断
临床症状的观察和询问ห้องสมุดไป่ตู้影像学检查：X光、MRI等
股骨头坏死的检查和诊断
骨髓穿刺和组织活检
股骨头坏死的治疗方法
股骨头坏死的治疗方法
保守治疗：改善血液循环、减轻疼痛 药物治疗：抗骨质疏松药物、镇痛药物
股骨头坏死的治疗方法
手术治疗：骨移植、关节置换、减压手 术
股骨头坏死的康复护理
股骨头坏死的康复护理
保持关节活动度 控制体重和生活习惯
股骨头坏死的康复护理
避免剧烈运动和过度用力
股骨头坏死的预防与注意事 项
股骨头坏死的预防与注意事项
避免滥用激素药物 合理运动和休息
股骨头坏死的预防与注意事项
股骨头坏死预防与治疗
股骨头坏死预防与治疗杨继田讲稿一、股骨头坏死的概述股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。
该病直到本世纪初才被医务工作者所认识。
随着其他科学技术的进步。
人们开始逐渐对本病的成因机制以及诊断治疗由宏观感性的认识和研究进入到生化等微细病理改变的探索，并且治疗也由最初的单一药物或手术简单治疗，进展到包括人工关节置换在内的多种系统治疗之中。
现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗。
国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术，如：核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。
晚期不可避免的行人工关节置换术等。
但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。
近年来，国内中医应用的内病外治的理论和内服中药的方法对股骨头坏死开展了大量的研究，并积累了丰富的经验，取得了良好的效果，有文献报道，治愈率高达93.8％，总有效率为98.5％，所需时间短者半年，最长一年半。
所以，今后应加强这方面的研究，以便更好发挥中医中药的优势。
二、股骨头坏死的病因股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。
我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下：①创伤导致股骨头坏死。
如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。
创伤是造成股骨头坏死的主要因素。
但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
②药物导致股骨头坏死。
如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。
由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。
近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系，与敷素的总量及时间并不成正比。
但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
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股骨头坏死手术治疗的科学选择
3.带血供的骨移植：其治疗股骨头坏死与单 纯骨移植相比，能更好地促进股骨头内血 管再生，移植骨能更好、更快地与受区骨 质融合，较钻孔减压术的疗效明显为优， 可保护股骨头的功能，减轻疼痛，可推迟 做人工全髋关节置换术。适用于严重的股 骨头坏死Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死。
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股骨头坏死晚期，需接受人工关节置换
人工股骨头表面置换术 人工全髋关节置换术 人工股骨头置换术
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股骨头坏死手术治疗的科学选择
对于股骨头坏死，究竟该“保头”还是“换头”？这取决于股骨头坏 死的病期，Ⅰ期和Ⅱ期这两期股骨头坏死，一般不影响髋关节功能， 无论采用药物或手术治疗，绝大多数能够保住股骨头。股骨头坏死发 展到Ⅲ期，尽管髋关节功能受到一定程度的影响，如能及时、恰当治 疗，使骨坏死不再发展，可以保留髋关节大部分功能，保住股骨头的 希望是很大的。如果股骨头坏死继续发展，就进入Ⅳ期，髋关节功能 会受到严重影响，甚至导致髋关节僵直，完全丧失活动能力，到了这 种地步，多需“忍痛割爱”，全髋置换术是最佳选择，人工关节置换 术就很难避免了。当然，股骨头坏死的分期，并非是“保头”和“换 头”的惟一标准。除身体条件和经济承受能力外，年龄也是重要因素。 因为目前人工股骨头置换后，其寿命是有限的。有些人在术后7～15 年，不得不“二进宫”，这对一个普通百姓而言，无论从心理上和经 济上都是难以承受的。所以对50岁以下的中青年，除特殊情况外，一 般不考虑“换头”或人工全髋关节置换术治疗。
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分类
股骨头坏死（Osteonecrosis of the femoral head, ONFH）是骨科常见疾病之一，可 分为：成人股骨头缺血坏死和儿童股骨 头缺血坏死。 成人股骨头缺血坏死分为：创伤性和非 创伤性股骨头缺血坏死。
股骨头坏死临床诊断及治疗策略
股骨头坏死临床诊断及治疗策略股骨头坏死是股骨头血液供应不足，导致骨组织坏死及塌陷的一种疾病。
它主要发生在40岁至60岁之间，男性患病率高于女性。
股骨头坏死会引起严重疼痛、关节僵硬，严重时甚至导致关节功能丧失。
因此，早期诊断和治疗非常重要。
临床诊断：股骨头坏死最初的症状是髋关节隐疼和不适感。
随着疾病的进展，疼痛会日益加剧，尤其是在活动或走路时更为明显。
有些患者发生疼痛后会有骼质疏松或骨折，甚至关节活动度受限，严重影响生活质量。
此外，患者还可能出现关节滞液、关节积液、关节软骨损伤等症状。
影像学检查是确诊股骨头坏死的主要方法，常规X线检查是最常用的影像学方法。
在股骨头坏死早期，X线检查可能未能发现异常。
而在进一步发展后，X线检查可以显示股骨头局部骨量减少、骨小梁疏松和骨质增生。
MRI检查可以明显显示坏死、软骨损伤和水平面。
CT扫描即使在早期也能够明确诊断，并可以显示病变的形态、大小和位置。
治疗策略：股骨头坏死的治疗目的是防止骨头塌陷、维持股骨头形态和功能，减轻或消除疼痛、恢复关节功能，并防止病情进一步恶化。
根据病情轻重程度，治疗策略可以包括以下几个方面：1. 非手术治疗：包括体重控制、减轻关节负担、限制运动和镇痛等措施。
2. 手术治疗：手术治疗主要有两种形式：保守手术和积极手术。
保守手术是通过维护股骨头的形态和机能来减缓疾病的发展，包括钻孔减压、肌肉环缝合和几何间接复位等。
这是早期股骨头坏死常用的治疗方法。
积极手术是最常见的手术治疗方式，包括骨成形术、关节置换术和股骨头置换术等。
这些手术的原则是通过恢复股骨头形态和机能来解除疼痛和恢复关节功能。
一般在股骨头坏死进展至二期及以上，或股骨头塌陷时，才需要考虑这些手术治疗。
3. 维持治疗：即使疼痛和关节功能已得到缓解，也必须密切观察病情进展，维持药物治疗及物理康复训练，以维持关节的正常功能和避免病情进一步发展。
结论：股骨头坏死是一种常见的骨质代谢疾病，早期诊断和治疗非常重要。
股骨头坏死的诊断和治疗
股骨头坏死的诊断和治疗股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
每年在本院诊断和治疗的股骨头坏死患者非常多，近几年的主要原因主要有下面几方面：1.激素的问世及其广泛应用，许多用激素治疗的患者可出现此方面疾病，比如风如烟酒刺激均使得该病患者数量剧增。
股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。
一、如何判断早期股骨头坏死病？股骨头坏死症，最早出现的症状是髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。
这是本病的主要症状。
引起髋关节疼痛的原因很多，引起髋关节的疼痛。
股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种，股骨头坏死症作为一种独立的疾病，有它自己的特殊性。
从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症： (1)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。
(2)髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。
(3)跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。
(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。
行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。
(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。
(6)寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。
(7)炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。
出现了上述情况者，就有可能患有股骨头坏死症，需到医院确诊。
二、股骨头坏死如何分期，临床表现有那些？股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。
早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。
股骨头坏死健康教育
目录 股骨头坏死的定义与病因 股骨头坏死的症状和诊断 股骨头坏死的治疗和康复 预防股骨头坏死的措施
股骨头坏死的定义与病因
股骨头坏死的定义与病因
定义：股骨头坏死，又称为髋关节脱位 性坏死，是指股骨头组织的血液供应不 足，导致骨细胞死亡和骨骼变形的疾病 。
病因：股骨头坏死的病因多种多样，包 括酗酒、长期使用类固醇药物、外伤、 缺血性疾病等。高龄、肥胖和慢性疾病 也是发病的危险因素。
股骨头坏死的治疗和康复
康复：康复阶段的重点是增强肌力物治疗、骨质疏松预 防等。
预防股骨头坏死的措施
预防股骨头坏死的措施
避免危险因素：减少酗酒、避免滥用类 固醇药物，尽量避免外伤以及改善慢性 疾病控制等。 健康生活方式：保持适当的体重、健康 饮食和适度的运动有助于预防股骨头坏 死。
股骨头坏死的症状和诊断
股骨头坏死的症状和诊断
症状：股骨头坏死早期可能无明显症状 ，但随着病情发展，患者可能出现髋关 节疼痛、活动受限、跛行等症状。 诊断：股骨头坏死的诊断通常通过病史 询问、体格检查和影像学检查（如X线 、MRI等）进行。
股骨头坏死的治疗和康复
股骨头坏死的治疗和康复
治疗：股骨头坏死的治疗方法包括保守 治疗和手术治疗。保守治疗主要包括卧 床休息、减轻骨骼负荷、物理治疗等； 手术治疗则根据病情选择性髋关节置换 或其他手术修复方法。
预防股骨头坏死的措施
定期体检：定期进行髋关节检查和相关 检查，早发现早治疗。
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股骨头坏死的诊断和康复治疗
植骨术
采用自体或异体骨移植，促进股 骨头修复和再生。
介入溶栓术
通过导管将溶栓药物直接注入股 骨头内，溶解血栓，恢复血液供
应。
晚期关节置换术
人工关节置换术
采用金属、陶瓷等材料制成的人 工关节替换病变的股骨头和髋臼 ，恢复关节功能。
关节融合术
将股骨头和髋臼融合成一体，消 除疼痛，但关节活动度会受到限 制。
03
对患者的生活质量进行评估，针对存在的问题制定个性化的改
善措施，提高患者的生活质量。
06
并发症预防与处理措施
Chapter
关节僵硬和肌肉萎缩预防措施
早期活动
在医生允许的情况下，尽早进行关节活动，避免长时间固定导致 关节僵硬。
物理治疗
通过热敷、按摩、推拿等物理治疗方法，促进血液循环，缓解肌 肉紧张，预防肌肉萎缩。
股骨头坏死的诊断和康复治疗
汇报人：XX 2024-01-16
目录
• 引言 • 诊断方法 • 康复治疗原则与目标 • 药物治疗策略及注意事项 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01Leabharlann 引言Chapter股骨头坏死定义与发病率
股骨头坏死定义
股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是由于不同 原因导致的股骨头血液供应中断，进而引发骨细胞 及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结 构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。
01 02 03 04
药物预防
对于高风险患者，可使用抗凝药 物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与处理
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等 症状，一旦发现深静脉血栓形成 ，应立即采取治疗措施，如溶栓 、取栓等。
其他并发症如肺部感染等处理方法
股骨头坏死的诊断与康复护理
项，如避免过度负重、保持关节活动等。
正确使用辅助器具和药物方法指导
辅助器具的选择和使用
根据患者的具体情况，指导患者选择合适的辅助器具，如拐杖、 轮椅等，以减轻关节负担，提高生活质量。
药物使用方法和注意事项
向患者详细介绍治疗股骨头坏死的药物种类、使用方法、剂量和可 能出现的副作用等，确保患者能够正确、安全地用药。
THANKS
感谢观看
定期复查和调整治疗方案
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，并根据复 查结果调整治疗方案。
自我监测和随访意识培养
自我监测病情变化
教育患者学会自我监测病情的方法，如观察疼痛程度、关 节活动度等，以便及时发现病情变化并采取措施。
随访的重要性和必要性
强调随访在股骨头坏死治疗过程中的重要性和必要性，提 醒患者定期到医院进行随访检查，以便医生及时了解患者 的康复情况并给予指导。
临床表现与分型
分型
股骨头锥(楔)形坏死
根据坏死部位的范围大小和形状分为 六类，具体如下
最多见。正常股骨头分为中心持重区 和内、外无压区。头中心锥形坏死即 为持重区骨坏死。
股骨头全部坏死
较少见，是指股骨头从关节边缘起全 部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以 引起全头坏死。
临床表现与分型
股骨头顶半月状坏死：发生率很高， 骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨 呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照 片显示最为清楚。
康复护理方案缺乏个性化
不同患者的股骨头坏死程度、年龄、身体状况等存在差异，需要个性化的康复护理方案。 然而，当前康复护理方案缺乏针对性和个性化，不能满足患者的实际需求。
患者心理支持不足
股骨头坏死病程长、恢复慢，容易给患者带来焦虑、抑郁等心理问题。目前，对患者的心 理支持和干预措施尚不完善，需要加强。
股骨头坏死临床诊断及治疗策略
股骨头坏死临床诊断及治疗策略股骨头坏死是指因股骨头血液供应不足，导致骨组织坏死的一种疾病。
它主要发生在40岁以上的中老年群体中，男性发病率较高。
股骨头坏死的临床症状较为明显，常见症状包括疼痛、活动受限和步态异常。
下面将介绍股骨头坏死的临床诊断及治疗策略。
一、临床诊断1. 病史询问：询问患者的疼痛部位、疼痛程度、疼痛特点和发生时间等病史信息。
2. 体格检查：包括观察患者的步态、活动范围、肌力和触诊疼痛部位。
3. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等，可以帮助确定股骨头坏死的大小、位置和严重程度。
4. 骨显像：通过注射示踪剂，观察其在股骨头坏死区域的分布情况，可以评估股骨头的血液供应情况。
二、治疗策略1. 保守治疗：适用于早期股骨头坏死患者，包括休息、减轻负重、物理疗法和药物治疗等。
休息可以减轻股骨头的负担，减少疼痛和进一步损害骨组织。
物理疗法包括物理疗法、温热疗法和按摩等，可以缓解疼痛和改善血液循环。
药物治疗常用的包括非甾体类抗炎药、钙化醇等，可以减轻疼痛和促进骨组织修复。
2. 手术治疗：适用于严重股骨头坏死患者或保守治疗无效的患者。
手术治疗的方法包括髋关节置换术、骨移植和骨髓刺激术等。
髋关节置换术是最常用的手术治疗方法，可以有效缓解疼痛、改善功能和生活质量。
骨移植常用于早期股骨头坏死患者，通过移植健康的骨组织来促进坏死骨组织的修复。
骨髓刺激术通过注射骨髓刺激因子来促进骨组织的新生和修复。
3. 中医中药治疗：中医的治疗方法主要包括以“添、补、温、活、等”为原则的治疗。
常用的中药包括陈皮、川芎、桑螵蛸等，具有活血化瘀、疏通经络的作用。
针灸、拔罐、理疗等也可以作为辅助治疗手段。
股骨头坏死是一种较为常见的骨科疾病，在临床上诊断和治疗时需要综合考虑患者的临床症状、影像学检查结果和治疗方案的选择。
早期的诊断和治疗可以减少疼痛和功能障碍，提高患者的生活质量。
股骨头坏死(教学及宣教)
股骨头坏死概述股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head ，ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis ，AVN），是骨科领域常见的难治性疾病。
ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。
ONFH为渐进性疾病，未经有效治疗，约80%会在发病后1~4年内进展至股骨头塌陷。
一旦出现股骨头塌陷（表现为软骨下骨折、新月征阳性），在数年内多数患者的股骨头将发展成为严重骨关节炎而需做人工关节置换。
非创伤性ONFH主要好发于中青年，约80%双髋患病。
中青年的人工关节置换后长期疗效仍难以预测。
因此，寻求有效的保存患者自身关节（joint-preserving）的治疗方法尤为重要，而取得优良治疗效果的前景是获得早期诊断。
股骨头坏死发病机制股骨头缺血是造成坏死的主要发病机理。
骨外因素：外伤所致的股骨头血管断裂、受压、动脉硬化所致的血管阻塞、血管痉挛。
骨内因素：血红蛋白病的异常红细胞，酒精中毒以及胰腺疾病所产生的脂肪栓子均可阻塞骨内微血管。
因髋部骨折/脱位、减压病、放射治疗或并发于多种内外科疾病而导致股骨头主要血循环障碍所致，有时坏死病因不明。
可能与血管侧支循环差、导致细微损伤、劳损或不明原因的梗死、骨髓内压升高有关。
病理表现主要为骨坏死与坏死后的修复。
股骨头坏死临床表现本病多见于30-50岁，男性多见，约50%病例为双侧发病。
主要症状为髋关节疼痛、功能受限和跛行。
疼痛可为急性剧痛或慢性钝痛。
有的局限于髋部，有的还放射到膝关节。
功能受限最初较轻，以后则逐渐加重。
功能受限最初因肌肉保护性痉挛所致，后期则由于关节退行性变。
跛行则与疼痛和畸形有关。
后期有骨关节炎表现。
查体表现为髋关节功能受限，尤以外展、内旋受限明显。
“4”字征阳性。
股骨头缺血性坏死的临床分期如下：（1）Ficat将股骨头缺血性坏死分为四期：①Ⅰ期：骨小梁正常或轻度疏松，股骨头光滑，关节间隙无改变；②Ⅱ期：骨小梁疏松与致密相间，关节间隙及股骨头的轮廓尚属正常；③Ⅲ期：股骨头塌陷，死骨可游离，关节间隙尚正常；④Ⅳ期：股骨头塌陷，关节间隙变窄，髋臼呈退行性改变。
预防股骨头坏死课件
演讲人：
目录
1. 什么是股骨头坏死？ 2. 为什么要预防股骨头坏死？ 3. 谁应该采取预防措施？ 4. 何时应寻求医疗帮助？ 5. 如何预防股骨头坏死？
什么是股骨头坏死？
什么是股骨头坏死？ 定义
股骨头坏死是指股骨头的血液供应不足，导致骨 组织死亡。
这种病症通常会导致关节疼痛和活动受限。
运动员需要注意运动后的恢复和营养补充。
何时应寻求医疗帮助？
何时应寻求医疗帮助？ 出现疼痛症状
如果感到髋关节持续疼痛，应及时就医。
早期诊断能显著改善预后。
何时应寻求医疗帮助？ 行动受限
如发现走路时出现明显困难，应尽快检查。
专业医生可提供相应的检查与治疗方案。
何时应寻求医疗帮助？ 定期体检
高风险人群应定期进行髋关节影像学检查。
患者可能需要依赖他人或使用辅助器具。
为什么要预防股骨头坏死？ 治疗费用高
一旦发展至晚期，治疗费用会显著增加，包 括手术和康复费用。
预防有助于降低长期医疗支出。
为什么要预防股骨头坏死？
提高公众健康意识
通过预防措施，可以减少整体发病率，提升 社会健康水平。
健康教育的普及能够让更多人了解病症及其 风险。
什么是股骨头坏死？ 病因
主要原因包括长期使用类固醇药物、酗酒、高血 脂等。
其他因素如外伤和放射治疗也可能导致此症状。
什么是股骨头坏死？ 症状
最常见的症状是髋关节疼痛，尤其是负重时明显 。
患者可能会感到关节僵硬和活动范围减少。
为什么要预防股骨头坏死？
为什么要预防股骨头坏死？ 影响生活质量
股骨头坏死会导致严重的关节疼痛，影响日 常活动。
谁应该采取预防措施？
谁应该采取预防措施？ 高风险人群
股骨头坏死护理业务学习
营养支持
营养支持
良好的营养状况有助于股骨头坏死患者 的康复和恢复。
护理人员应提供合理的营养指导，保证 患者的营养摄入和均衡的饮食。
营养支持
必要时，可考虑营养补充和饮 食调整。
谢谢您的观赏聆听
包括关节活动性训练、肌力训练、平衡 训练等。
康复训练
护理人员应指导患者进行适当 的康复训练，促进功能恢复和 生活质量提高。
预防并发症
预防并发症
股骨头坏死患者容易出现并发症，如骨 关节炎、股骨头部塌陷等。 护理人员应通过合理的护理措施和引导 ，预防并发症的发生和进一步恶化。
预防并发症
定期复查、密切监测是预防并发症 的重要环节。
股骨头坏死护 理业务学习
目录 引言 了解股骨头坏死 护理计划 护理技术 心理护理 康复训练 预防并发症 营养支持
引言
引言
股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病 ，需要专业的护理服务来缓解症状 和促进康复。 本PPT将介绍股骨头坏死护理业务 的学习内容和关键点。
了解股骨头坏 死
了解股骨头坏死
股骨头坏死是指股骨头血液供应不足导 致组织坏死的疾病。 主要原因包括骨头血液供应障碍、骨结 构异常等。
护理技术
护理人员应具备相关技能和知 识，确保操作安全和有效。
心理护理
心理护理
股骨头坏死对患者的生活和心理状态有 重要影响。
需要通过心理支持和护理帮助患者应对 病情变化和心理压力。
心理护理
护理人员应具备良好的沟通和倾听 技巧，关注患者的情绪和需求。
康复训练
康复训练
康复训练在股骨头坏死的护理中起着关 键作用。
了解股骨头坏死
了解疾病的病因和发病机制对 于有效的护理至的具 体情况和需求。
股骨头坏死预防和措施PPT
预后和康 复
预后和康复
康复锻炼：进行适量的康复锻炼， 帮助恢复肌肉和骨骼功能。 定期随访：定期复查监测髋关节情 况，随时调整治疗方案。
预后和康复
心理支持：面对股骨头坏死的 问题，及时寻求心理支持和咨 询。
结论
结论
股骨头坏死是一种严重的髋关 节疾病，但通过预防措施、早 期发现和治疗以及生活方式调 整等手段，可以减少发病风险 和提高治疗效果。
结论
重要的是与医生积极合作，制 定个性化的预防和治疗方案， 提高生活质量和骨骼健康。
谢谢您 的观赏聆听源自早期发现和治疗药物治疗：根据医生建议使用 抗凝药物等药物进行治疗。
手术干预：在严重病例下，可 能需要行股骨头置换术等手术 治疗。
生活方式 调整
生活方式调整
避免剧烈运动：减少对骨骼的 冲击和压力。 使用辅助器具：如拐杖或助行 器，减轻股骨头的负荷。
生活方式调整
改善生活习惯：戒烟、限制酒 精摄入、增加蔬果摄入等。
预防措施
控制饮食：合理摄入维生素D， 钙和磷等有助于骨骼健康的营 养物质。
注意用药：避免滥用皮质类固 醇等药物，这些药物可能增加 股骨头坏死的风险。
早期发现 和治疗
早期发现和治疗
定期体检：定期进行骨密度检测和 疾病筛查，及早发现潜在问题。 保持适度运动：适当的运动有助于 促进血液循环，保持肌肉力量。
股骨头坏死预 防和措施PPT
目录 引言 预防措施 早期发现和治疗 生活方式调整 预后和康复 结论
引言
引言
什么是股骨头坏死？ 哪些人容易患上股骨头坏死？
引言
为什么要进行预防和采取措施 ？
预防措施
预防措施
保持健康体重：肥胖是股骨头 坏死的危险因素。 避免长时间站立或过度活动： 过度压力会导致股骨头供血不 足。
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腿站立，骨盆下降低落，髋骨节疼痛 6.肌肉萎缩 7.肿胀
ONFH的治疗
ONFH的早期治疗 原则是通过保守治疗或手术 避免股骨头负重，改善股
骨头血运，增加股骨头内的支撑，防止股骨头塌陷，改 善血液循环，使坏死骨得以更好的修复。
0期：次期无临床症状，X线片无异常所见，称为:静默髋。
Ⅰ 期：约50﹪的患者可出现轻微的髋痛、负重时加重、髋关节活 动受限 ，以内旋活动受限最早出现。标准X线片可阴性，也可见 散在骨质疏松或骨小梁界限模糊。
Ⅱ期： Ⅱa期：临床症状明显， X线片示广泛骨质疏松、散在性
硬化或囊性变。 Ⅱb期：临床症状较重， X线片示头轻度变扁、塌陷在2mm
钽棒+干细胞技术治疗早期股骨头坏死
钽棒+干细胞技术治疗 早期股骨头坏死
原代刚接种培养（×100）
传代培养第八天（×100）
股骨头坏死治疗
病人要遵循这样的原则：能够不吃药恢复 的最好不吃药；能够吃药治好的就不要打 针治疗；能够打针治好的就一定不要开刀 做手术。也就是说能够采取非侵入治疗方 法，就不要采取侵入性治疗方法，但很多 疾病必须采取破坏性治疗方法才能彻底解 决，才能摆脱疾病的困扰。 股骨头坏死治 疗同样也分保守和手术治疗两种方法。
病因
创伤性ONFH 髋关节脱位、股骨颈骨折主要是股骨头血液 （旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、股骨头圆韧 带动脉、臀上动脉和臀下动脉）供应受到伤害， 加上骨折复位不良和固定后稳定性不佳所致。
Barnes据1108例统计，GardenⅠ型ONFH发生
率为16%， GardenⅢ型、 GardenⅣ型ONFH发 生率27.6 %.
临床表现
一、症状：
1.疼痛 为持续性或间歇性，但逐渐 加重
2.髋关节活动受限 表现为某一方向活 动受限，特别是内旋，晚期髋关节强直
3.跛行 4.肌肉痉挛 早期炎症，疼痛反射 5.肌肉萎缩 6.肢冷
二、体征： 1.压痛及叩击痛 腹股沟中点下2cm处，
大转子叩击痛 2.活动受限 外展、外旋受限或内旋受
股骨头坏死治疗
保守治疗 : 是指在无创伤的条件下利用一切有效措施进行 治疗, 它主要包括三方面内容：其一为药物治疗。根据中 医辨证分型论治，拟定系列中药，通过内服及外治法(敷、 浴、熏、擦、熨等)两条途径进行治疗。其二为采用一些 电疗、光疗、针炙、推拿、运动疗法等手段来进行系统化 治疗。其三为牵引与拐杖的应用。牵引与拐杖的合理应用 减轻股骨头的压应力，减轻骨骼肌的痉挛，改善髋关节血 运，双髋病变中期，股骨头囊性良好的条件。目前把介 入疗法、髓芯减压、股骨头内注射药物等疗法也列入为保 守治疗方法，因其创伤小，跟其它手术治疗有着根本的区 别。
男，72岁，外伤致股骨颈骨折，行半髋置换 术后
男，46岁，长期饮洒2O多年，经全髋置换术后
ONFH的分期与临床表现
ONFH的分期 ONFH的x线分期，自1980年以来国内外学者在文献 中报道的方法较多，如佐佐木（1986）四期分法、 山本（1984）五期分法、松野（1984）六期分法、 Bonnarens(1985)五期分法、Ficat（1985）六期分法、 国内学者的三期分法等，各自均不完全一致，但在 晚期 基本统一为髋关节骨性关节炎。 目前国内较通用的方法，在Ficat分期的基础上分为五期。
股骨头坏死的诊断与治疗及预防
六盘水安居医院骨科
欧阳鹏 主治医师
一、定义
股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head），由于不同原因破坏了股骨 头的血液供应造成的结果。
股骨头的血供
①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧 带，1/20
②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的
ONFH的晚期治疗 相当一部分患者经过早期的治疗，病情继续发展，出
现股骨头塌陷，发生创伤性关节炎，往往需要接受 人工 关节置换。
ONFH的早期治疗
Ficat分期Ⅰ 期或者Ⅱ 期早期患者
方法： 1.关键在于去除病因。 2.避免负重 。 3.药物治疗：复方丹参、潘生丁、阿司匹林等。 4.高压氧、介入治疗等。 5.髓心减压。
Ⅱ期（股骨头修复期）：X线片示广泛的骨质疏 松，有散在的骨硬化或囊性变，股骨头的轮廓
正常，髓芯活检肯定有组织病理学的改变，临 床症状明显
Ⅲ期（股骨头塌陷期）：X线片示股骨头内硬化、 囊变，股骨头塌陷大于2mm，关节间隙正常，临 床症状明显加重；
Ⅳ期（股骨头脱位期）：骨关节炎期，X片示股骨 头塌陷，关节间隙变窄，关节软骨丢失，临床症 状疼痛明显，髋关节各项活动明显受限。
非创伤性ONFH
酒精性、激素性是非创 伤性ONFH主要病因。在 国内非创伤性ANFH中， 酒精引发的ANFH占第一 位，北京积水潭医院随 机收集调查了1996年～ 2000年的306例成人非创 伤性ANFH，发现由于过 量饮酒引起的139例，占 46%，高于激素引起的 34%。
女，71岁，口服多种药物10多年，出现左侧股骨头坏死，经 全髋置换术后
分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要 血液供给来源， 2/3 － 4/5
分类
股骨头坏死（Osteonecrosis of the femoral head, ONFH）是骨科常见疾病之一，可 分为：成人股骨头缺血坏死和儿童股骨 头缺血坏死。
成人股骨头缺血坏死分为：创伤性和非 创伤性股骨头缺血坏死。
以内、关节间隙正常。
Ⅲ期：临床症状较重，标准X线片示股骨头轮廓中断，有半月征， 塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙正常。
Ⅳ期：临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围明 显变小， X线片示头塌陷、边缘增生，关节间隙变窄，髋关节半 脱位。
X线检查与分期
I期（软骨下溶解期）：是X射线表现正常， 或有轻度弥漫性骨质疏松，50％患者有疼痛 和髋关节活动受限症状，MRI和骨扫描结果 可能阳性；