Shikani可视喉镜在困难气道气管插管中的应用
Shikani喉镜与McCoy喉镜用于困难气管插管中的效果比较
实用医药杂志2013年01月第30卷第01期Prac J Med ＆Pharm．Vol 30,2013－01No．01表1两组患者一般情况项目S 组（n =30）M 组（n =30）性别男1820女1210年龄（岁，x ±s ）32.9±11.933.5±10.3体质量（kg ，x ±s ）74.1±12.073.9±13.6身高（cm ，x ±s ）164.5±10.3165.1±11.8BMI （kg/m ，x ±s ）23.5±1.424.0±1.3插管操作时间（s ，x ±s ）69.1±19.773.5±18.6Cormack-Lehane 分级Ⅱ1918Ⅲ910Ⅳ22注：与S 组比较，＊P <0.05[作者单位]463000河南驻马店，159医院麻醉科（盛莉，张新建，刘凯，邓静）亚低温治疗PDBS 疗效肯定，安全可靠；③复温时机：根据GCS 评分T 、P 、R 、BP 、SPO 2情况选择复温时机；24h 后GCS ＞8分，且生命体征平稳，有自主呼吸者用自然复温法复温；④复温速度应控制在1℃/4～6h 之内。
本组应用亚低温均未增加并发症发生。
总之，对外伤性弥漫性脑肿胀术后采用亚低温治疗，能够降低致残率和病死率，提高患者远期的生活质量，是目前比较理想的临床治疗方案。
【参考文献】[1]Lobat RD ，Sarabia R ，Corodobs F ，et al.Posttraumatic cerebral hemisphere swelling[J].J Neurosurg ，1988，68（4）:417-423.[2]只达石，张赛，陈荷红，等.亚低温治疗急性重度颅脑损伤的临床疗效[J].中华神经外科杂志，2000，16（4）:239-242.[3]王忠诚．王忠诚神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社，2005.434-440.[4]董吉荣，江基尧，朱诚，等.重度颅脑损伤中急性脑膨出原因防治[J].中华神经外科杂志，1999，15（1）:4-6.[5]Gieron MA ，Korthals JK ，Riggs CD ，et al.Diffuse axonal injurywithout direct head trauma and with delayed onset of coma[J].Pediatr Neurol ，1998，19（5）:382.[6]Guerra WK ，Gaab MR.Surgical decompression for traumatic brain swelling indications and results[J].J Neurosurg ，1999，90(2)：187.[7]罗新名，高玉松，胡承啸，等.双侧去骨瓣减压术治疗外伤弥漫性脑肿胀[J].实用医药杂志，2010，27（5）:422.[8]Mager SA ，Commichau C ，Scarmeas N ，et al.Clinical trial of anaircirculating cooling blanket for fever control in critically ill neurologieal patients[J].Neurology ，2001，56（3）:292-298.[2012-04-01收稿，2012-05-12修回][本文编辑：王茜]Shikani 喉镜是一种具有可视性、可塑性、操作简单等优点的新型可视光导芯，麻醉科医师已经作为常规气管插管和处理困难气道的重要工具。
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用
可视喉镜在非麻醉专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用一、可视喉镜的基本原理可视喉镜是一种能够实时显示声门和气管通道图像的医疗设备，其基本原理是通过光学成像技术，使医生能够清晰观察到声门和气管的情况。
可视喉镜通常由一根柔软的光纤导光束和一个摄像头组成，通过口腔插入患者的喉部，可以直接观察到声门和气管的情况。
相比传统的直接喉镜观察方式，可视喉镜可以提供更清晰、更立体的图像，有助于医生更准确地判断气管位置，降低插管操作的风险。
二、可视喉镜在气管插管教学中的应用1. 提高学习效率对于非麻醉专业的住院医师来说，掌握气管插管技能是非常重要的，而可视喉镜的应用能够显著提高气管插管教学的效率。
使用可视喉镜，学员可以清晰地观察到声门和气管的情况，更容易理解气管插管的操作要点，从而加快学习速度，提高学习效果。
相比传统的喉镜观察方式，可视喉镜的图像更为清晰，学员更容易理解和掌握操作技巧。
2. 提高操作技能在气管插管教学中，学员通常需要通过模拟器进行实际操作，而可视喉镜的应用能够显著提高学员的操作技能。
通过观察清晰的声门和气管图像，学员能够更准确地掌握插管导管的位置和深度，提高插管操作的成功率。
可视喉镜还能够实时显示操作过程，让学员及时纠正错误，增强操作技能。
3. 减少操作风险随着医疗技术的不断发展，可视喉镜在气管插管教学中的应用也将得到进一步的发展。
未来，可视喉镜将更加智能化，能够实现更多的功能，如自动识别声门和气管位置、提供实时指导等。
随着虚拟现实技术的应用，可视喉镜还将能够实现三维立体显示，让学员更加直观地理解声门和气管的情况，提高学习效果。
未来可视喉镜还将更加便携化、便于携带和操作，使其更广泛地应用于临床教学和实践中。
随着医学教育的改革，气管插管技能将成为非麻醉专业住院医师规范化培训的重点内容，可视喉镜的应用也将更加普及。
麻醉诱导下视可尼喉镜在困难气管插管中应用
麻醉诱导下视可尼喉镜在困难气管插管中的应用随着麻醉技术的发展，临床上气管内插管的应用越来越广泛，其中困难气管插管的发生率有时高达3%，是麻醉医生常常遇到的问题1。
由于麻醉医师反复地尝试气管插管，可以导致患者缺氧，气道损伤，牙齿损害和过度的心血管反应，甚至死亡。
困难插管便成为气道管理最为棘手的问题之一。
近年来，用于困难插管的装置不断出现，如喉罩（lma），光杖（light loand）、弹性探条、纤维支气管镜等，这些新装置各有利弊，但不易推广。
shikani视可尼喉镜（sos）是一种困难气道管理的新措施，不仅为困难气道管理提供了一种有效的解决方法，还是一种易于推广使用的气道管理新策略。
资料与方法2008年至今收治asa ⅰ～ⅲ级患者50例，男26例，女24例，年龄21～80岁，其中强直性脊柱炎颈部活动受限，固定7例，小下颌畸形5例，颈椎活动受限2例，随机分为两组，a组20例，采用直接喉镜，b组30例，采用shikani喉镜，两组均在麻醉诱导下进行气管插管。
麻醉方法：患者入手术室后，建立静脉输液通路。
麻醉前静滴长托宁0.5mg，面罩持续充分吸氧去氮后，静脉推注芬太尼3～5μg/kg，丙泊酚2mg/kg，司可林1.5mg/kg进行麻醉诱导后行气管插管，术中根据麻醉深浅追加芬太尼和维库溴铵，靶控丙泊酚4～6mg/（kg·小时）直至手术结束。
sos操作方法：①喉镜的准备，选接sos各部件，检查光源，确认光源工作良好，在金属镜体前1/3段涂抹少许利多卡因凝胶润滑，光纤维镜头尖端抹碘伏。
②将sos金属镜体适当塑形（在原来“j”形的基础上保持原样或根据患者的情况调整镜体弧度），然后置入气管导管内。
sos镜体尖端要距离气管导管约1～1.5cm，用导管固定器固定好导管，同时准备好吸引装置。
③待肌松起效后，操作者位于患者头侧，左手指抓扣患者下切牙并向上提以扩大口咽腔空隙，右手持sos手柄，打开光源，镜体和口裂，平行经左口角进入口腔。
可视喉镜在困难气道的应用
2016.02临床经验87可视喉镜在困难气道的应用齐文涛北京市怀柔区怀柔医院 北京市怀柔区 101400【摘 要】目的：分析可视喉镜在困难气道患者气管插管中的应用价值。
方法：选取我院收治的型气管插管的90例困难气道患者，随机均分为对照组（普通喉镜）和观察组（可视喉镜），两组均包含45例患者，比较两组患者的插管情况、不良反应发生率。
结果：①观察组患者平均插管时间为（41.5±10.6）s，对照组为（68.7±11.4）s，两组对比差异显著（P<0.05）；②观察组患者1次插管成功率、并发症发生率分别为95.6％（43/45）、2.2％（1/45），对照组分别为82.2％（37/45）、15.6％（7/45），两组对比差异显著（P<0.05）。
结论：在困难气道的气管插管中，与普通喉镜相比，可视喉镜1次插管成功率高，时间短，且可减少不良反应发生率，值得推广与应用。
【关键词】困难气道；可视喉镜；应用困难气道在临床上并不少见，是摆在麻醉医师面前的一个棘手问题，常发生于耳鼻喉科鼾症手术患者、骨外科的颈椎外伤患者等[1]。
据流行病学调查显示，困难气道的发生率为1%-5%[2]。
近年来，随着可视化技术的不断发展与进步，困哪气道的气管插管难度大大降低，有利于挽救患者的生命。
我院将可视喉镜用于困难气道患者的气管插管中，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月-2015年5月我院收治的型气管插管的90例困难气道患者，随机均分为对照组和观察组，两组均包含45例患者。
对照组中，男女比例为29:16；年龄介于34-58岁之间，平均年龄为（45.6±8.5）岁。
观察组中，男女比例为26:19；年龄介于33-60岁之间，平均年龄为（46.0±8.4）岁。
两组患者的上述资料差异均较小（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 麻醉方法患者禁食8h ，采用1%丁卡因对咽喉、气管黏膜进行表面麻醉，给予咪达唑仑0.1mg/kg 和芬太尼0.02μg/kg ，采用静脉注射方式给药，保留患者自主呼吸，在患者给药3min 后，实施气管插管手术。
视宁康可视喉镜在困难气道气管插管中的临床应用
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可视喉镜在气管插管术教学中的应用
可视喉镜在气管插管术教学中的应用自从可视喉镜运用到临床以来，以其视野广阔，操作简单，对患者的损伤小等优点被麻醉医生所认可，然而对于可视喉镜在临床麻醉教学中的应用目前还处在探索阶段，比较可视喉镜与传统直视喉镜在麻醉教学中的差别有利于推广可视喉镜的应用范围，弥补传统教学方法的不足，同时为将其他医学设备引入医学教学提供相关借鉴。
标签：可视喉镜；普通喉镜；气管插管；学习兴趣气管插管术作为麻醉气道管理的主要手段，是麻醉医师必须掌握的临床重要技能[1]。
传统的气管插管术操作一般选用普通直视喉镜，但很多时候由于患者舌体和咽部解剖结构阻挡了声门的暴露，使其暴露时视野较小，暴露不完全或者暴露不出来，导致插管困难甚至插管失败。
特别是对于困难气道的处理，普通直视喉镜气管插管更为困难，麻醉医生可能需要多次尝试才能成功[2]，在这期间患者可能会发生口腔组织和牙齿的损伤、缺氧以及心血管反应过大导致心律失常等等，更容易引起围手术期的并发症。
有研究报道：麻醉死亡中的主要原因之一是麻醉诱导期间困难气管插管导致通气失败造成低氧血症，许许多多的麻醉相关死亡病例与严重的气道困难处理不当有关。
所以麻醉成功的一个重要因素就是安全快速有效的气管插管[3-4]。
1 临床麻醉教学中存在的问题寻求一种建立既快速有效又安全的人工气道途径越来越受到人们的重视[5]。
同时气管插管术作为临床麻醉教学工作中一项重要内容，传统教学模式是先有老师在课堂上理论讲解，再到学生在模型上练习，再到老师在患者身上操作讲解示范后学生在患者身上实践，这种模式学生学起来比较抽象，跟不上教学的节奏，从而学生失去了学习兴趣，已经不能满足教学的需求[6]。
笔者结合自己所在医院的学生发现在临床麻醉教学中存在的问题主要包括以下几个方面。
（1）理论知识欠缺。
在理论课上，虽然老师通过图谱图片形象地讲授了气管插管术的知识，由于其内容比较抽象，学生很难理解掌握。
（2）见习效果差。
在见习过程中，麻醉专业的学生观看气管插管术的操作时往往是糊里糊涂走形式，因为多位学生观察同一例气管插管操作时，由于普通直视喉镜暴露的视野比较狭窄，暴露时间比较短，所以看不清楚或者看不到气管插管的重要解剖标志，导致学生们对气管插管术的操作印象比较模糊。
可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用
射玻璃酸钠更有利于减轻患者的疼痛程度，对于促进肩关节功能改善更加有利，总体疗效方面也更佳。
分析其原因，联合治疗能够发挥小针刀和关节腔注射玻璃酸钠各自的优势。
小针刀能够破坏异常炎症和纤维化组织，改善肩部功能和缓解疼痛，而关节腔注射玻璃酸钠则能够润滑关节和减轻关节滑膜炎症。
综上所述，小针刀联合关节腔注射玻璃酸钠更有利于减轻患者的疼痛程度，显著优于单独关节腔注射玻璃酸钠治疗，对于促进肩关节功能改善更加有利，总体疗效更佳。
参考文献[1]蒋耀萱，罗海恩，谭旭仪，等.正清风痛宁联合玻璃酸钠治疗肩周炎疼痛的临床观察[J].湖北中医杂志，2023，45（3）：39-41.[2]李杰良，刘大雄，吴治，等.手法结合小针刀松解术治疗肩周炎的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2022，37（7）：746-748.[3]张新庆.临床伦理学：新时代呼唤新作为[J].协和医学杂志，2020，11（5）：638-640.[4]吴丹，黄岩，尤鑫，等.个体化作业联合小针刀对顽固性肩周炎疗效及患者三角肌肌信号的影响[J].西部中医药，2022，35（7）：102-106.[5]刘圣莲，王凤林.痛点阻滞下小针刀联合肩痹痛消汤治疗寒湿痹阻型肩周炎的临床研究[J].山东医学高等专科学校学报，2020，42（4）：295-296.[6]聂小峰.刺络拔罐放血疗法结合针刀治疗瘀滞型肩周炎的临床观察[D].广州：广州中医药大学，2018.[7]马威，江渟.消瘀接骨散外敷联合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎的临床观察[J].中国民间疗法，2022，30（9）：66-68.[8]王乐乐，彭成忠，周海，等.双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗肩关节周围炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（15）：83-85.[9]王若州，杜小正，王海东，等.循经筋选点针刀治疗肩周炎的思路探讨[J].中华中医药杂志，2022，37（3）：1531-1533.[10]汪贺轩，文启，刘垒.穴位针刺联合玻璃酸钠腔内注射治疗肩周炎寒湿凝滞证的效果[J].河南医学研究，2022，31（2）：332-334.[11]穆静，高宇，陈振明.针灸联合关节腔注射玻璃酸钠对肩周炎患者炎症因子水平及上肢功能恢复的影响[J].湖北中医杂志，2020，42（1）：54-56.[12]王金.“C”形针刀整体松解术治疗肩周炎模型大鼠的实验研究[D].武汉：湖北中医药大学，2020.[13]邹庆波，陈建列，严帮吉.小针刀联合温针灸对粘连期肩周炎患者Constant-Murley 评分、VAS 评分、生活自理能力及炎症因子的影响[J].内蒙古中医药，2021，40（7）：96-99.[14]王勤俭，李泊泊，董良杰，等.臂丛麻醉下大手法松解术联合小针刀治疗肩周炎的临床观察[J].实用医学杂志，2021，37（14）：1887-1891.[15]范凯文.肩三针穴位注射联合小针刀整体松解术治疗肩周炎对患者疼痛及肩关节功能的影响[J].光明中医，2021，36（19）：3322-3324.[16]唐克明，孙韬，苏召维，等.玻璃酸钠关节腔注射联合体外冲击波治疗肩周炎的疗效[J].医学信息，2022，35（4）：127-129.（收稿日期：2023-08-17）*基金项目：东莞市社会科技发展（一般）项目（202050715041878）①东莞市黄江医院 广东 东莞 523750可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用*朱远华① 李锋华① 谢丹华① 钱进① 袁嫦① 喻平①【摘要】 目的：探讨可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用。
可视喉镜在困难气道中的应用
可视喉镜在困难气道中的应用摘要】目的观察GlideScope视频喉镜在困难气道经口气管插管的应用的可操作性及临床应用价值。
方法本组病例50例。
ASAⅠ-Ⅱ级，术前评估为困难气道，随机分为两组，各25例。
两组均采用静脉快诱导，视频组（G）组25例均采用GlideScope视频喉镜做气管插管。
直视组（M）组25例均采用直接喉镜做气管插管。
并分别记录采用可视喉镜和直接喉镜喉部显露分级，气管插管操作时间和操作次数。
结果采用GlideScope视频喉镜在所有患者获得的喉部显露分级均为Ⅰ-Ⅱ级，直视喉镜在所有患者获得的喉部显露分级为Ⅲ-Ⅳ级，其中Ⅲ级为15例，Ⅳ级为10例，气管插管操作时间和插管次数视频组较直视组少。
结论 GlideScope可视喉镜作为一种新型的气管插管工具，采用其实施经口气管插管操作具有喉部显露清晰，损伤小何可降低气管插管难度。
【关键词】可视喉镜困难气道气管插管【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0074-02经口气管插管是麻醉科广泛应用的操作技术，每天的全麻工作都是由成功的气管插管开始。
临床工作中也经常遇到困难气道;小下颌，舌体大，甲颏距离小于3厘米，颈椎病，饱胃等。
反复试插可能会引起严重并发症，因此可视喉镜因其暴露清晰，操作简单，损伤小等优点，应用于临床。
本文对可视喉镜在困难气道中的应用进行研究。
1.资料与方法1.1一般资料选取病例50例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，术前评估为困难气道，随机分为两组，各25例。
两组均采用静脉快诱导，视频组（G组）25例均采用GlideScope视频喉镜做气管插管，直视组(M组)25例均采用直接喉镜做气管插管，并分别记录采用可视喉镜和直接喉镜喉部显露分级，气管插管操作时间和操作次数。
1.2操作方法患者平卧，准备好静脉留置针，进行动脉血压，脉搏，心率，血氧饱和度的监测。
静脉给与患者舒芬太尼0.01㎎，丙泊酚2mg／kg，顺式阿曲库铵2mg／kg进行诱导。
可视喉镜在急诊困难气道行气管插管中的应用
可视喉镜在急诊困难气道行气管插管中的应用作者：吴文滔孙敬磊梁永胜来源：《中国实用医药》2019年第16期【摘要】目的评价可视喉镜在急诊困难氣道患者气管插管中的应用价值。
方法 108例行气管插管的急诊困难气道患者为研究对象，随机分为普通组与观察组，各54例。
普通组使用普通喉镜行气管插管，观察组使用可视喉镜行气管插管。
对比两组患者的一次性插管成功率与插管时间。
结果观察组一次性插管成功率83.3%高于普通组的53.7%，插管时间（40.2±10.1）s短于普通组的（68.5±11.2）s，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论对急诊困难气道患者在可视喉镜的辅助下对其行气管插管，有助于提高一次性插管成功率，缩短插管时间，减轻患者痛苦，可在临床中普及应用。
【关键词】气管插管;急诊困难气道;可视喉镜DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.16.017困难气道通常多见于耳鼻喉科鼾症、下颌骨骨折等手术治疗中，它是指经过系统培训具有丰富经验的急诊医师在对患者进行面罩通气、气管插管时遇到困难的临床情况[1]，而能否快速、有效的完成气管插管以建立有效的人工气道，直接影响抢救的效果。
可视喉镜作为一种新型气管插管工具，能减少对患者咽喉部的刺激，提高插管准确性，在临床中得到了广泛应用。
因此在本次研究中，主要是对急诊困难气道患者行气管插管采用可视喉镜作辅助的应用价值进行探讨。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2016年7月～2018年9月本院收治的108例行气管插管的急诊困难气道患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。
随机分为普通组与观察组，各54例。
普通组男34例、女20例，年龄26～67岁、平均年龄（46.5±20.5）岁;观察组男36例、女18例，年龄25～66岁、平均年龄（45.5±20.5）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果引言医学本科生在临床实习中，气管插管是一项非常重要的技能，而气管插管的成功与否直接关系到患者的生命安全。
传统的教学模式主要依靠师傅的示范和学生的模仿与实践，但在实际操作中，学生们往往面临一些困难，尤其是在插管过程中视野受限，风险增加。
本文将探讨应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果，以期为医学教育提供新的思路和方法。
一、可视喉镜在气管插管教学中的应用可视喉镜是一种基于光学原理的呼吸道内插入器械，它能够通过组织层的透明传导，将呼吸道内的情况直观地显示在屏幕上。
可视喉镜的出现大大改善了气管插管的视野问题，为医生插管提供了更加直观、精准的操作环境，同时也方便了医生们对患者气道情况的观察和评估。
在医学教育领域，可视喉镜的应用也逐渐受到了重视。
通过使用可视喉镜，学生们可以更清晰地观察整个气道结构，了解插管过程中的解剖和生理变化，提高插管操作的精准度和安全性。
将可视喉镜应用于医学本科生气管插管的教学中，具有重要意义。
二、可视喉镜在医学本科生气管插管教学中的作用分析1. 提供直观的操作视野在传统的气管插管教学中，学生们需要依靠眼睛和手感来判断气管插管的位置和深度，这种操作方式往往存在一定的困难，容易造成插管不准确，甚至引起气道损伤等风险。
而通过使用可视喉镜，学生们可以获得更为清晰、直观的气道结构和插管位置，减少了插管操作中的不确定因素，有效提高了插管的准确性和成功率。
2. 加强对气道解剖结构的理解在实际操作中，学生们通过可视喉镜可以清晰地观察气道内的解剖结构，包括声门、气管、支气管等部位，从而加深对气道解剖结构的理解。
这对于提高学生们的操作技能和处理突发情况的能力具有重要意义。
学生们能够通过观察实际操作过程中的各种变化，加深对气道生理学的理解，为今后的临床实践奠定了更加扎实的基础。
3. 提高学生们的自信心和安全意识传统的气管插管教学中，由于操作视野的限制，学生们往往存在一定的紧张和不自信情绪，这容易影响到插管操作的精准度和成功率。
视可尼喉镜在困难气道插管的应用观察
视可尼喉镜在困难气道插管的应用观察困难气道的处理非常凶险,意外的发生率极高。
面对困难气道的严峻挑战，喉罩、McCoy喉镜、纤维支气管镜、食管气管联合导管、逆行-顺行联合气管插管、光杖等装置相继问世，大大提高了困难气道的管理水平。
然而，这些新装置各有利弊，不易推广。
视可尼可视喉镜（SOS）是一种可视、可塑、硬纤维支气管喉镜，它结合了光杖和软纤维支气管镜（FOB）的特点，是处理各种困难气管插管一个非常有利的武器。
困难气管插管视可尼喉镜视可尼喉镜是一种纤维光导可塑性内窥镜,为实现气管插管设计的最新辅助工具,可提供即时可视的气道和喉头解剖,引导气管导管插入气管内.不仅具备光导内窥镜的许多优点,而且具备传统金属喉镜的简便性、可控性强、活动度大、可视性好等优点,为困难插管患者提供了切实可行的手段。
笔者将SOS用于气管插管的患者，取得了良好效果。
现将结果报道如下：1 资料与方法1．1 临床资料选择预测气管插管困难的我院手术患者44例ASAⅠ-Ⅱ级，男28例，女16例，年龄17-67岁，体质量44-83KG，所有患者无胸粘连及下颌关节强直点，无面罩通气障碍。
．2．2 患者准备插管前充分预吸氧，保持口腔干燥，备好可靠的负压吸引装置。
患者取平卧位，头部垫升高10 cm。
将患者头部置于＂嗅物位＂．2．4 监测与记录：患者入室后常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图和脉搏血氧饱和度。
插管期间如果出现心律失常或低于90%，立刻停止操作，予以对症处理，症状消失后重新开始插管。
记录麻醉诱导前(T1)、气管插管开始时(T2)、气管插管完成时(T3)的MAP、HR、，以及插管时间(指开始操作至完成气管插管即刻的时间，不包括2次插管之间面罩吸氧的时间)、插管次数和并发症。
2 结果3.2 在应用中注意五点：3.2.1 患者头部以略向后仰为佳，如遇后仰受限患者，一次试插不成功可考虑用手或成型工具弯曲镜管,弯曲半径不得小于19mm。
Shikani可视喉镜左侧磨牙入路气管插管技术
Shikani可视喉镜左侧磨牙入路气管插管技术转载请注明来自丁香园Shikani可视喉镜（SOS）的发明旨在处理困难气管插管，但到目前为止，SOS在临床中的应用并不广泛。
我科引入SOS后，使用左侧磨牙入路插管技术已经成功实施气管插管15,000余例且未见严重并发症。
此方法较SOS发明者推荐的头端正中入路插管法更便于操作，成功率更高，已在诸多方面都显现出其相对于正中入路和普通喉镜气管插管的优势。
Shikani可视喉镜（Shikani Optical Stylet，SOS）由一个可塑型的不锈钢材质J型镜体和带电池的手柄组成，镜体内含聚合光纤用于照明和成像，手柄尾端有目镜（30,000 像素）和光源开关。
SOS结合了光杖和纤维支气管镜的优点，它既可单独使用，也可外接光学成像系统。
到目前为止，SOS在临床中的应用并不广泛。
SOS的发明旨在处理困难气管插管，而我科自2005年引入至今，已基本取代普通喉镜用于手术麻醉的气管插管，本文旨在推广Shikani可视喉镜左侧磨牙入路气管插管技术。
预装了单腔气管导管的SOS预装了双腔气管导管的SOSSOS左侧磨牙入路气管插管技术步骤1 全麻诱导肌松完善后，将患者头部置于“嗅物位”（sniffing position）；步骤2 操作者（右利手者）立于患者左侧近头端，左手：垂直上提患者下颌（Jaw-lift technique），右手：操控SOS，打开光源开关，将预装了气管导管的SOS紧贴患者左侧口角置入口腔（Left molar approach）；步骤3 操控SOS使之与患者躯干平行向尾端插入，直至左侧颈部出现“光斑”（导管远端位置多已到达甲状软骨水平），此时固定SOS与患者口角的位置，右手操控手柄使镜体远端向患者颈部中线轻轻滑动，直至感到落空感和观察到“光斑”位于颈部中线甲状软骨下；步骤4 操作者保持左右手位置不变，通过SOS目镜可清楚地看到到声门，直视下继续置入SOS使之通过声门并见到气管环，固定位置，操作者离开目镜，用左手将气管导管顺入气管的同时右手使SOS沿患者口咽部生理弧度退出；步骤5 气囊充气，听诊双肺确认位置无误后，接呼吸机行机械通气。
视宁康可视喉镜在困难气道气管插管中的临床应用
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第5期55·药物与临床·视宁康可视喉镜在困难气道气管插管中的临床应用如鲜古丽·艾尔肯（拜城县人民医院，新疆 阿克苏 842300）0 引言随着医疗水平进步， 危重病人抢救安全性提高，越来越多的疾病可在就地抢救 ，但对于困难气道患者，如何选择有效、安全的气管插管，得到临床急诊科医师的关注[1]。
临床将短颈、过度肥胖、下颌短小，张口度小于3cm、甲颏距离小于三横指者归于困难气道，对于这类患者由于气道短、窄，气管插管失败率较高且难度较大，同时易造成患者气管损伤[2]。
有学者提出使用视宁康可视喉镜可提高插管成功率、减少对气管损伤，本次临床观察视宁康可视喉镜用于插管的有效性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2016年2月至2016年11月期间我科危重抢救病人中预估为困难气道的患者 86例，本次临床分组采用双盲法随机将患者分为常规组、治疗组，每组人数均为43例。
所有患者经初步评估符合困难气道标准[3]，未发现有高血压史、肺气肿、慢性肺阻、哮喘等疾病，对手术用药无相关禁忌症、过敏反应，无严重肝肾功能不全者， 家属签署知情同意书，可积极配合治疗，其中常规组男25例，女18例，年龄32~65岁，平均年龄（49.5±3.7）岁；治疗组男26例，女17例，年龄34~61岁，平均年龄（49.7±4.1）岁，2组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本研究经本院医院伦理委员会批准。
1.2 方法。
患者入室后使用迈瑞PM6000监护仪对心率、血氧饱和度、血压等生命体征进行监测，开放外周静脉、吸氧，静脉注射丙泊酚、 舒芬太尼诱导镇静，剂量依次为2 mg/kg、1ug/ kg，术中麻醉维持使用丙泊酚靶控输注0.8~l mg/kg，瑞芬太尼0.2ug/kg/min。
常规组使用普通喉镜在直视下按常规方式进行气管插管，对于声门无法明视者，可轻压甲状软骨进行插管，治疗组打开喉镜LED光源，在气管导管涂抹石蜡油，将喉镜沿右侧口角置入，轻推舌体使其移动到喉镜正中位，在视频观察下将舌体调整至厌根部，同时调整喉镜使其位于视野正中，轻推气管导管使气囊完全通过声门，将导管与喉镜分离，退出喉镜固定气管导管，插管完成后可接通麻醉机进行机械通气。
可视喉镜在困难气道患者气管插管中的应用分析
可视喉镜在困难气道患者气管插管中的应用分析发表时间：2017-07-10T16:21:40.307Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第7期作者：胡国华陈录平[导读] 困难气道在下颌骨骨折、耳鼻喉科鼾症、脊柱外科的颈椎外伤、颈椎强直及烧伤科颈部疤痕等患者中较为常见。
郴州市第一人民医院湖南郴州 423000 摘要：目的：对可视喉镜应用于困难气道气管插管中的临床效果进行分析研究。
方法：选取68例2013年5月-2016年12月期间在我院拟行气管插管的困难气道患者，并1：1随机分为参照组和实验组各34例，对直接喉镜行气管插管和可视喉镜引导下行气管插管的效果进行对照研究。
结果：就声门最佳暴露时间、气管插管总时间而言，实验组均明显短于参照组；就一次性插管成功率而言，实验组明显高于参照组[82.35% vs. 58.82%]；就插管开始时而言，两组的MAP、HR较诱导前均有了明显的降低；就插管完成时而言，实验组的MAP、HR均明显低于参照组；就不良反应发生率而言，实验组明显低于参照组[8.82% vs. 29.41%]；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
结论：可视喉镜应用于困难气道气管插管中的临床效果十分理想，值得大力推广。
关键词：可视喉镜；困难气道；气管插管困难气道在下颌骨骨折、耳鼻喉科鼾症、脊柱外科的颈椎外伤、颈椎强直及烧伤科颈部疤痕等患者中较为常见，容易导致气管插管困难，大大增加了麻醉工作的难度，严重危及患者安全及手术的顺利进行，因此如何选取一种有效的方法来提高一次性插管的成功率已经成为临床麻醉工作者研究的重点问题[1]。
本院将可视喉镜应用于2013年5月-2016年12月期间拟行气管插管全麻的困难气道患者中，效果明显，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取68例2013年5月-2016年12月期间在我院拟行气管插管全麻的困难气道患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是36例和32例；患者中最小年龄和最大年龄分别为27岁和82岁，中位年龄：（49.89±6.55）岁；ASA分级Ⅰ级、Ⅱ级的患者人数分别为38例和30例；平均体重：（62.89±8.51）kg。
可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用
可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用一、背景老年患者在手术中气道管理存在着许多挑战，包括牙齿缺失、颈部活动度不佳、软组织松弛等问题，因此插管时往往出现较高的难度。
根据数据显示，老年患者气道问题是全麻手术的主要并发症之一，气管插管困难率高达5%-15%。
老年患者存在心、肺、肝、肾等多器官功能减退，麻醉管理更加复杂，因此对于老年患者进行气道管理需要更加严谨和周密的规划。
二、可视喉镜联合纤支镜在困难气道插管中的应用1. 可视喉镜可视喉镜是一种可以显微观察喉部结构的工具，通过光源和镜片对患者的喉部进行放大、高清的显示，只需轻微的牵引即可翻开喉部，能够明显改善喉镜检查的视野和难度。
可视喉镜在气道管理中的应用越来越广泛，特别是在困难气道插管中，其作用更加显著。
2. 纤支镜纤支镜是一种直径较小、柔软的内窥镜，具有较强的穿透性和灵活性，能够有效观察气道的内部结构。
纤支镜在气管插管中的应用已经得到了广泛的认可，其能够有效帮助医生突破一些特殊情况下的插管困难。
3. 可视喉镜联合纤支镜可视喉镜和纤支镜的联合应用，可以充分发挥两者的优势，通过可视喉镜对喉部结构进行放大显示，同时借助纤支镜对气道进行深入观察，从而更加准确地判断气道的情况，找到最佳的插管点位，提高插管的成功率。
三、应用实例某医院胸外科拟对一位老年患者进行肺癌根治术，但患者存在严重的慢性阻塞性肺疾病和口唇裂，且患者的颈部活动度受限。
经过多次会诊，专家决定采用可视喉镜联合纤支镜进行气管插管。
在手术前进行了详细的呼吸道评估，确定了插管的最佳时间。
手术时，麻醉师首先使用可视喉镜对患者的喉部进行观察，并成功找到气管入口。
然后，纤支镜被送入气管，通过纤支镜精确地观察气道情况，并顺利地完成了气管插管手术。
整个手术过程中，患者氧合良好，手术顺利完成。
四、临床效果通过对老年患者进行可视喉镜联合纤支镜双腔气管插管，可以有效降低气道插管的风险，减少了插管失败和并发症的发生概率。
视可尼可视喉镜在全麻困难气管插管中的应用研究
视可尼可视喉镜在全麻困难气管插管中的应用研究发表时间：2016-11-01T15:32:32.937Z 来源：《系统医学》2016年13期作者：艾尼瓦尔?库尔班杨晓龙罗林[导读] 采用对比研究，评价视可尼可视喉镜在全麻困难气管插管中的应用价值。
1新疆温宿县人民医院手麻科 843100；2新疆温宿县人民医院急诊科 843100 【摘要】目的：采用对比研究，评价视可尼可视喉镜在全麻困难气管插管中的应用价值。
方法：2015年2月～2016年6月，选择医院择期手术患者60例，随机对照分组，采用普通喉镜气管插管30例纳入对照组，采用视可尼可视喉镜30例纳入观察组，对比插管前后收缩压、心率水平，并发症发生情况，插管时间。
结果：在T1时间段，观察组与对照组SBP、HR组内比较高于T0时间段，组间比较观察组SBP、HR高于对照组，观察组气管插管平均耗时（26.6±6.2）s，低于对照组（33.5±6.1）s，差异有统计学意义（P＜0.05）；普通喉镜气管插管失败1例，观察组与对照组插管相关并发症发生率分别为10.00%、20.00%差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在全麻困难气管插管中的应用视可尼可视喉镜，有助于减轻对患者的刺激，提高患者舒适感受，稳定循环。
【关键词】全麻；气管插管；视可尼可视喉镜【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）13-062-01气管插管是全麻前的必要操作，也是并发症发生的高发时间段，部分患者可能因气管狭窄等原因导致插管困难，若勉强插管，可能诱发气管插管反应，部分患者可并发哮喘、气管痉挛、心律失常等并发症，威胁麻醉安全[1]。
采用可视喉镜辅助插管，对于已预料到的困难气道患者具有重要意义。
本次研究采用对比研究，评价视可尼可视喉镜在全麻困难气管插管中的应用价值。
1资料及方法 1.1一般资料以2015年2月～2016年6月，医院择期手术患者作为研究对象。
可视喉镜在困难气管插管中的应用价值
可视喉镜在困难气管插管中的应用价值
杨军;沈磊
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2013(018)004
【摘要】目的探讨视可尼可视喉镜(SOS)在困难气管插管中的应用价值.方法 54例拟行困难气管插管患者随机分为2组,S组(n=27例)采用视可尼可视喉镜行气管插管,M组(n=27例)采用Macintoch直接喉镜行气管插管.监测两组患者诱导前、插管开始时和插管完成时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并记录插管时间和插管相关并发症.结果与诱导前比较,插管开始时两组患者MAP、HR均明显降低
(P<0.05);插管完成时M组MAP、HR较S组明显升高(P<0.05);S组插管时间明显短于M组(P<0.05);S组插管后并发症发生率明显低于M组(P<0.05).结论视可尼可视喉镜用于困难气管插管对患者循环功能影响较小,并发症少,插管时间缩短.【总页数】2页(P612-613)
【作者】杨军;沈磊
【作者单位】430010,湖北,武汉,长江航运总医院(武汉脑科医院)麻醉科;430010,湖北,武汉,长江航运总医院(武汉脑科医院)麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.可视喉镜联合纤维支气管镜引导在困难气管插管中的应用价值分析 [J], 陈鸿武;陈琳莉;江凤烟
2.可视喉镜联合光索在38例困难气管插管处理中的应用 [J], 李进元;焦妍
3.可视喉镜与纤维支气管镜在困难气管插管中的应用比较 [J], 甄汉华;黄美顺;邓艳云
4.可视软性喉镜联合可视喉镜在困难气管插管中的应用 [J], 邱宝军;汪伟;张惠
5.可视软性喉镜联合可视喉镜在困难气管插管中的应用 [J], 邱宝军; 汪伟; 张惠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用
可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用随着人口老龄化趋势日益加剧，老年患者在接受手术治疗时所面临的困难气道问题也日益凸显。
特别是在胸外科手术中，由于患者肺功能可能已经受损，气道解剖结构可能发生变化，因此对于老年全麻胸外科患者的气道管理就显得尤为重要。
而在这一领域中，可视喉镜联合纤支镜在气道管理中的应用，对于解决老年患者的气道难题有着积极的作用。
可视喉镜联合纤支镜，是一种在气管插管过程中结合使用的技术手段。
可视喉镜通过光学装置和摄像设备，能够清晰地观察到声门和气管的情况，帮助医生准确插入气管插管。
而纤支镜则是一种特殊的气管镜，可以灵活地穿过气道狭窄部位，帮助气管插管成功。
在老年患者气道管理中，这种联合应用技术可以有效地应对气道异常、解剖变异和功能障碍等挑战，提高成功插管率，减少并发症发生，保障患者手术安全。
在实际应用中，可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用也已经得到了丰富的临床经验。
比如一些临床研究表明，对于老年全麻胸外科患者，采用可视喉镜联合纤支镜插管技术，成功插管率高，插管时间短，气道损伤少，患者术后气道并发症明显减少。
而在具体手术治疗中，如食管癌手术、肺癌手术等胸外科手术中，这种技术特别适用于老年患者困难气道的管理，为手术治疗提供了可靠的气道支持。
在应用可视喉镜联合纤支镜插管技术时，医护人员需要具备一定的操作技能和丰富的实践经验。
这项技术对操作者的要求较高，需要熟练掌握气道解剖学知识，具备准确判断气道异常情况的能力，具备灵活操作纤支镜的技巧等。
医疗机构需要重视对医护人员的技术培训和能力提升，确保在老年全麻胸外科患者气道管理中能够熟练、安全地应用这项技术。
可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用，以其清晰的气道可视化和灵活的气道穿刺能力，为解决老年患者气道管理中的难题提供了有效的技术支持。
在今后的临床实践中，应继续推进这项技术的研究和应用，不断优化操作技术，提高成功率和安全性，为老年全麻胸外科患者的手术治疗提供更加可靠的保障。
可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用
可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用随着人口老龄化的加剧，老年人胸外科手术的需求也随之增加。
由于老年患者生理机能和病理特点的复杂性，他们在全麻时往往伴有气道管理的困难。
困难气道管理是老年患者全麻过程中最为常见的并发症之一，而气管插管是保障气道通畅的重要步骤之一。
在老年全麻胸外科患者的气道管理中，可视喉镜和纤支镜在双腔气管插管中的应用尤为重要。
可视喉镜和纤支镜是目前较为常用的气道设备，能够有效地改善气道视野，并提供更准确的插管操作。
而对于老年全麻胸外科患者，这两种设备的联合使用将更有利于顺利完成气道管理。
一、老年全麻胸外科患者气道管理的困难及现状1. 老年患者生理特点：在老年患者中，常常存在着牙齿松动、咀嚼肌力量减弱、颈部活动受限、软组织松弛等问题，这些问题都会导致气道的解剖结构改变，增加插管的难度。
2. 病理特点：老年全麻患者中常见的病理情况有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肿瘤、纤维化等，这些病理情况都会导致气道的狭窄和变形，增加气道管管理的难度。
3. 气道管理困难带来的风险：老年患者气道管理的困难会增加插管的时间，增加气道损伤和误吸的风险，提高术后合并症的发生率，甚至会危及患者的生命安全。
针对老年全麻胸外科患者气道管理的困难，寻找并应用适当的技术手段至关重要。
1. 可视喉镜的优势：可视喉镜是一种能够提供明亮充分的气道视野的设备，适合于插管前的气道评估和插管过程中的引导。
在老年患者中，由于可视喉镜能够提供清晰明了的图像，更容易发现气道的异常解剖结构，因此在老年全麻胸外科患者的气道管理中应用可视喉镜能够提高插管的成功率，减少气道损伤的发生。
在临床实践中，可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用已经得到了广泛的认可和应用。
通过对一些老年全麻胸外科患者进行插管操作，发现可视喉镜联合纤支镜能够显著提高插管的成功率，减少插管所需的时间，减少气道损伤的发生，并且减少术后合并症的发生率。
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Ｓｈｉｋａｎｉ可视喉镜在困难气道气管插管中的应用
作者：何凌宏
来源：《中国实用医药》2008年第08期
【摘要】目的探讨Shikani可视喉镜在困难气道气管插管的使用方法和可行性。
方法选择ASA Ⅰ～Ⅲ级，年龄21～82岁的困难气道患者36例，用Shikani可视喉镜置入气管导管内引导，采用经右口角入路及光斑定位和目镜确认声门、气管的方法完成气管插管。
结果 32例1次插管成功，插管完成时间约5～45 s，3例2次插管成功，1例失败后改用纤维支气管镜插管，所有患者均无明显的咽喉黏膜损伤。
结论 Shikani可视喉镜引导气管插管是一个简便、快速、安全、易学的好方法，尤其在困难气道方面具有较多的优势，值得广泛普及。
【关键词】 Shikani可视喉镜；困难气道；气管插管
困难气道的处理方法和装置多种多样,目前比教新的装置有: 喉罩( LMA) 、气管食管联合管( combine tube) 、光杖( light wand) 、弹性探条( elastic bougie) 、纤维支气管镜( fiberoptic bronchoscope，FOB) 等,这些新装置临床应用各有利弊[1]。
Shikani可视喉镜(Seeing Optical Stylet,SOS)是一种新型的气管插管工具,兼有光杖和纤维支气管镜的优点，可以应用于普通气管插管和困难气道气管插管，现将SOS在困难气道的应用报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料选取北京协和医院2007年2月～10月ASA Ⅰ～Ⅲ级患者36例，年龄21～82岁，男21例，女15例。
其中强直性脊柱炎颈部活动受限、固定7例，小下颌畸形5例，肢端肥大症4例，颈椎活动障碍3例，牙齿松动、缺失6例，肥胖症4例，直接喉镜下插管困难5例，小口畸形2例。
1．2 麻醉方法患者入手术室后，建立静脉输液通道，面罩持续充分吸氧去氮，静脉推注东莨菪碱0．3 mg、咪唑安定0．02 mg/kg、芬太尼1～2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg 和罗库溴胺1 mg/kg进行快速麻醉诱导，在注射罗库溴胺1 min后进行经SOS引导气管插管。
1．3 SOS操作方法①SOS准备：连接SOS各部件，检查光源，金属镜体前三分之一段涂抹少许利多卡因凝胶润滑，光纤镜头尖端涂抹碘伏防雾。
②将SOS金属镜体适当塑形（在原
来“J”形的基础上保持原样或根据患者口咽情况调整镜体弧度），然后置入气管导管内， SOS 镜体尖端要距离气管导管口约1～1．5 cm，用导管固定器固定好导管。
同时准备完好的吸引装置。
③将患者头部置于“嗅物位”，待肌松剂完全起作用后，操作者位于患者头侧，左手拇指抓扣患者下切牙并向上提以扩大口咽腔间隙，右手持SOS手柄，打开光源开关，镜体和口裂平行经右口角进入口腔。
④转动镜体使之与患者纵轴平行，顺着口咽曲线向下、向右插入，直至颈部右侧或中部甲状软骨处出现光斑，对于光斑在右侧的情况，则控制镜体尖端向左侧滑动，直到观察到光斑移动到中部甲状软骨处。
⑤右手持镜柄固定不动，通过目镜观察确认镜体位置是否正确。
此时通常可以清楚看到声门，继续在直视下进入镜体，使尖端通过声门并看到气管环（注意此时不可进入过深，以避免损伤气管前壁），固定好镜体，左手松开导管和导管固定器连接处，明视下向下推送气管导管，看到导管进入气管内一小段后继续推送入气管,同时将SOS镜体顺口咽的生理曲线向外退出。
固定气管导管于合适的深度，连接呼吸机并进一步根据听诊双肺呼吸音，观察CO2波形曲线来判断是否插管成功。
⑥牙齿松动的患者行SOS 气管插管时，应用线拴住晃动的牙冠并用胶布固定于口外皮肤上。
下切牙松动者由于不能用左手抓扣下切牙，所以由一位助手托下颌、开口，进镜体时避开晃动的牙齿。
⑦肥胖者由于颈部组织肥厚、透光性差，镜体进入后不易显露光斑，可采用FOB的插管方法，直视下进入镜体，寻找到会厌，然后跨过会厌，显露声门及气管环。
2 结果
32例用SOS一次插管成功，插管时间约5～45 s（大多数在10～30 s完成），3例2次插管成功，均为操作者不熟练，第1次误进入食道，第2次成功，1例患者为强直性脊柱炎，颈部向右前方屈曲约50度，用SOS插管失败后改用FOB插管。
直接喉镜插管失败后改用SOS 者，均为熟练的操作者用直接喉镜经过1～2次插管失败后改用SOS 1次插管成功。
4例肥胖患者插管费时较长，约25～45 s，1次成功。
牙齿松动的患者插管成功后检查未发现牙齿有损伤，患者均没有明显的咽喉黏膜损伤、出血。
3 讨论
困难气道的气管插管是对于麻醉科、ICU、急诊科医师的严峻挑战,气管插管的成功与否关系到患者的后续治疗及预后。
传统的直接喉镜在处理此类气管插管时多采用清醒、盲探、逆行等方法，存在费时、费力、操作困难、复杂、对咽喉黏膜损伤大的缺点。
而目前最标准的处理困难气道的方法是采用
FOB行气管插管，适用于几乎所有困难气道，能在明视下进入声门及气管完成插管，并且损伤小、成功率高，但存在设备昂贵、准备复杂、操作费时、易损坏、需培训较长时间等缺点。
光杖是利用颈前软组织至气管之间的特殊透光性，在插入光杖后，根据颈部正中透照出的光斑来确定光杖前端的位置，并依此引导完成气管插管[2],该方法操作简便、快捷，对血液动力学影响和咽喉黏膜损伤较小[3]。
但光杖是一个盲探的方法，对于有咽喉腔病变者（如咽喉脓肿、肿物、声带息肉等），则不宜使用。
光斑的显露在肥胖和颈部疤痕的患者不明显，易误入食道，不易插管成功。
SOS是同时兼有光杖和FOB特点的新型插管工具，有目镜、手柄（内有光源）、气管导管固定器、供氧管、镜体，它的"J"型镜体为不锈钢材质内包光纤，能在一定程度上弯曲塑形，消毒和携带方便，维护简单。
在运用SOS气管插管中，即可采用光杖的盲探法利用光斑定位，也可采用FOB的直视下依口咽解剖层层递进的方法，更具特色的是在利用光斑定位的基础上用目镜确认声门和气管的方法，直观的将气管导管送入气管，避免了光杖盲探插管中由于操作不当引起的损伤，从而使插管操作更加快捷、安全、确切。
在困难气道的处理上，SOS同光杖和FOB一样不受张口度、颈部活动度及喉头高低、牙齿等情况的影响，能在很大程度上保护患者。
在有咽喉腔病变及肥胖、颈部疤痕的患者，也能以直视的方法完成插管。
在需要保留自主呼吸插管的患者，还能通过供氧管给氧，提高了插管的安全性，但SOS也存在缺点，因镜体的金属材质所限，不能象FOB一样随意弯曲变形，在弯曲弧度不好时，需退出重新塑形，在用SOS插管失败后改用FOB的1例患者即为SOS曲度受到限制，无法暴露或达到声门。
SOS也不能在插管的同时吸引分泌物，当口咽分泌物较多时，会影响直视下显露声门，所以在插管前有必要应用干燥剂和需要时用吸引器吸引分泌物，此外还需将SOS镜体置入气管导管时尖端距离导管口约1～1．5 cm，以避免分泌物污染物镜导致视物不清。
在困难气道的插管中，因为这类患者的解剖关系，要注意进入镜杆和导管的动作要轻柔，要以镜杆的曲度顺着口咽曲线进入，避开松动的牙齿。
我们所采用的右口角入路与贾乃光教授采用的左口角入路有着相似之处[1]，这样进入的路径最短，所需的曲度最小，对困难气道的插管有利。
在颈部损伤的患者，提下颌用力要适度，进入镜杆时尖端有阻力多为会厌或咽侧壁所阻挡，此时不能粗暴用力，应将镜杆尖端偏向右侧并显露光斑后向颈中部滑动，常会有滑过会厌的落空感。
在整个操作过程中，要严密监测，防止缺氧。
综上所述，SOS的气管插管方法是一种简便、快捷、确切、安全、损伤小、易学的好方法，尤其在困难气道中的颈部病变、小口畸形、牙齿松动和喉头高等方面有突出的优势。
相对于FOB更加快捷，价格便宜，易于推广，在各级医院的麻醉科和急诊科等需气道管理的科室中，可以作为处理常规气道和困难气道的有效装备。
致谢：在此向北京协和医院麻醉科于春华所给予的SOS插管方面的指导表示诚挚的感谢。
参考文献
1 贾乃光，张亚军．可视可塑型硬光纤喉镜的临床应用．中日友好医院学报，2006，
20(4):252-253．
2 薛富善，许亚超，杨泉涌．GlideScope视频喉镜－光索经口气管插管技术．麻醉与监护论坛，2007,14(3):163-165．
3 周永连，王冬青，沈卫红．光索引导与喉镜直视气管插管对咽喉损伤的比较．临床麻醉学杂志，2006,22(5):387．。