糖尿病早期筛查与管理策略(武留信)
糖尿病前期人群的筛查及临床干预
平均随访期是30个月和累积3年糖尿病患病率 55.0％ 39.3％ 40.5％ 39.5％ ％ ％ ％ ％ 与对照组相比，相对危险性下降率为 28.5% 26.4% 28.2%
药物干预
这些药物的降低糖尿病患病率的 幅度并不明显高于生活方式，而 且，药物治疗降低糖尿病患病率 的作用并不持久。
综合干预
推荐选用（ 100克含糖量少于10克） 推荐选用（每100克含糖量少于10克） 青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃 子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、 樱桃等。 慎重选用（每100克含糖量11－20） 慎重选用（每100克含糖量11－20） 香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、 荔枝、芒果等。 不宜选用（100克含糖量高于20克） 不宜选用（100克含糖量高于20克） 红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿 饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以 及果脯应禁止食用。含糖量特别高的 新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱 阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、 冬枣、黄桃等不宜食用。
糖尿病的警示灯
有糖尿病家族史
疾病和生活压力
肥胖
不良的饮食及 生活习惯
缺乏体力活动
既往有妊娠的妇女 年龄因素 曾经分娩过巨大胎儿的妇女
18
如果筛查正常，每隔 年复查 如果筛查正常，每隔3年复查
如何干预
生活方式 药物 综合
生活方式干预
多项糖尿病前期干预的临床研究 证明，通过生活方式干预，糖尿 病前期人群中的5l％ 一58％可以 ％ ％ 避免进展为糖尿病。
1 0 a . m . 2p.m.
6p.m. 时间
1 0 p . m . 2a.m.
6a.m.
al: Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988
糖尿病的早期筛查与干预
随访记录
详细记录随访结果，为下一步治疗提供参 考。
执行情况回顾
定期对随访计划的执行情况进行回顾和总 结，发现问题及时改进。
并发症监测预警机制构建
并发症风险评估
对患者进行并发症风险评估，确定重点监 测对象。
监测指标
制定并发症监测指标，如血糖、血压、血 脂等。
预警机制
03
干预措施制定与实施
生活方式干预策略部署
戒烟限酒
针对糖尿病高危人群，应 强调戒烟限酒的重要性， 以减少心血管疾病等并发
症的风险。
规律作息
建议保持规律的作息时间 ，避免熬夜和过度劳累， 以维持身体正常的代谢和
内分泌功能。
健康饮食
推广健康饮食理念，减少 高糖、高脂肪食物的摄入 ，增加膳食纤维的摄入，
实践经验
加强宣传教育，提高居民对糖尿病筛 查的认知度和参与度；优化筛查流程 ，提高工作效率和质量；强化质量控 制，确保筛查结果的准确性和可靠性 。
提高筛查率途径探讨
加强政策引导和支持
政府出台相关政策，鼓励和支持医疗机构开展糖 尿病筛查工作。
提高筛查技术和服务水平
加强医护人员培训，提高筛查技术和服务水平； 引进先进筛查设备和方法，提高筛查效率和准确 性。
拓展筛查渠道和方式
利用社区卫生服务中心、健康体检机构等多元化 渠道，开展糖尿病筛查工作；采用移动医疗、互 联网医疗等新型方式，方便居民参与筛查。
加强宣传教育和健康促进
通过多种途径宣传糖尿病筛查的重要性和意义， 提高居民的健康意识和自我保健能力；开展健康 促进活动，倡导健康生活方式，预防和控制糖尿 病的发生和发展。
目标设定
根据改进方向，设定明确、可量化的目标，如提高筛查覆盖率至80%以上，降低糖尿病发病率等。
中国成人糖尿病前期干预(2023年版指南解读)
厚德 博爱 敬业 尚廉
糖尿病前期的定义和诊断标准
2023年新共识更新推荐：在采用标准化检测方法且有严格质量控制(美国国家糖化血红蛋白标准 化计划､中国糖化血红蛋白一致性研究计划)的医疗机构,可以将HbAc作为糖尿病前期诊断标准｡
厚德 博爱 敬业 尚廉
Part 02
糖尿病前期的流行病学
一、糖尿病前期的流行特点：拐点未现，任重道远
中国成人糖尿病前期干预
主讲人：
单位：
目录
1 糖尿病前期的定义和诊断标准
2 糖尿病前期的流行病学
3 糖尿病前期的危害
4 糖尿病前期的筛查和管理
5 糖尿病前期的干预
6 糖尿病前期的预防
7 三酯糖尿病前期人群的随访
厚德 博爱 敬业 尚廉
分水岭
➢ 有效干预糖尿病前期可明显减 少其转化为糖尿病的可能性｡ 因此,及时发现血糖正常的高危 人群和糖尿病前期人群并进行 有效管理是预防糖尿病发生的 关键｡
厚德 博爱 敬业 尚廉
《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》应需而生，顺势而生
对糖尿病前期的定义､ 筛查､危害､干预及管理 提出了指导性建议
强化预防糖尿病的理念, 加强对糖尿病前期人群 的管理
进一步梳理相关循证医 学证据的基础上，对原 有专家共识 进行了修订
2014年
中华医学会内分泌学分
2020年
2015至2017年流行病学调查结果显示,体重指数BMI<25 kg/m2 、25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2 及 BMI≥30kg/m2 三组人群中糖尿病前期的患病率分别为33.0%､38.9%和43.1%。
杨文英 . 从脂毒性到糖尿病再到血脂异常[J].国外医学(内 分泌学分册), 2004, 24 (4): 287-288. DOI: 10.3760/cma.j. issn.1673-4157.2004.04.027. Correction to Lancet Diabetes Endocrinol 2021; 9: 373-392 [J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2021, 9 (7): e2. DOI: 10. 1016/S2213-8587 (21)00149-2.
中国成人糖尿病前期干预的专家共识(2023版)解读ppt课件
共识目的和意义
该专家共识的制定采用了国际通用的循证医学和专家共识制定方法。具体流程包括成立撰写专家组：组建具有丰富临床经验和学术造诣的专家组，对共识内容进行充分讨论和研究。检索文献：专家组对国内外相关指南、临床试验和系统评价等进行全面检索和分析。制定草案：根据循证医学原则和专家经验，制定共识草案，经过多次内部讨论和完善。外部评审：邀请相关领域专家对草案进行评审，并根据评审意见进行修改和完善。公开征求意见：通过会议、网络等途径公开征求意见和建议，进一步完善草案内容。
随着医学技术的发展，将会有更加精准的筛查和诊断技术手段。
02
创新药物和治疗方案
随着基础研究的深入，将会出现更加有效的药物和治疗方案。
健康宣教
通过多种渠道进行健康宣教，提高公众对糖尿病前期干预的认识和意识。
提高公众对糖尿病前期干预的认识和意识
社会支持
政府、企业、社会组织等应加强对糖尿病前期干预的支持，共同推动糖尿病防治工作。
糖尿病前期干预的管理与监测
04
建立健康档案和定期随访制度
重要性、要点概括
总结词
建立完善的健康档案，记录患者的病史、体检结果、诊断依据等相关信息，以便进行个体化评估和干预。同时，定期进行随访，根据患者情况及时调整干预措施，确保干预效果。
详细描述
总结词
监测频率、监测项目
详细描述
在糖尿病前期患者的管理中，血糖和代谢指标的监测至关重要。建议定期监测血糖、血压、血脂等指标，以及时发现异常情况并采取相应的干预措施。对于高危患者，应密切监测相关指标，根据情况制定个体化的监测计划。
糖尿病管理模式推广项目技术操作手册(视网膜病变筛查)
７ ．旋转面板 上 的 “ Ａ Ｐ Ｌ Ｍ ”旋扭调整亮度 ， 调节对焦旋扭 ，校准劈裂线成一条水平线。 ８ ．按 下快 门拍 照 。 ９ ．被调查者闭眼休息５ 分钟后 ，继续按Ｎ３ —
（ ）准备工 作 ・ １ ．宣传教育 ：应在检查前对被检查者做好解
到第一 行字 ，视力 为００ ；移 位 到１ 米处 ，可 ． ４ ． ０ 看到第一行字 ，视力为０ ２ ．。 ０ （ ）当移位到 １ 米处 ，仍看不 到第一行 字 ４ ． ０
时 ，嘱被 调查 者 坐 回原 位 ，医生将 １２ — 个手 指置 于 被调 查者 眼前 ，嘱 其数 指 ，如在 最远 距离３ ＿ 米 ３３ 厘
・
１ ２・ ７
实用防盲技 术２ １年１ 月ｇ６ ０１ １ 卷第４ 期
糖尿病管理模 式推 广项 目技术操作手册
（ 网膜 病变 筛查 ） 视
国 家卫 生部 疾 病 预 防控 制 局
Ｄ ｉ ０ ９９ｊｓｎ１７ — ８ ５２ １ ．４．１ ｏ １． ６ ／ｉ ． ３ ３ ３ ． １ ０ ２ ： ３ ．ｓ ６ ０ ０
孔 ，在暗室中进行检查 ，检查者眼睛必须靠近患 者 的眼睛 ，用右 眼检查患者 的右眼 ，右手拿检 眼
镜 ，坐在或站在患者的右侧 ，左眼则反之 ，医者 的另一手牵开患者的眼睑 ，先将检眼镜置于患者 眼前约２厘米 ，用 ＋１Ｄ ０ ０ 镜片检查患者的屈光间质 是否透明 ，检查屈光间质后 ，可开始检查 眼底各 部分 ，转动透镜 片 的转盘可矫正医者和患者 的屈
第 一行 字 ，视 力 为０ ６ ． ；移 位Ｎ２０ 处 ，可 看 ０ ． 米
实 用 防 盲技 术２ １ 年 １ 月 第６ 第４ ０１ １ 卷 期
・７ １ ３・
光不正 ，若医者为正视 眼或 已配矫正 眼镜 ，则看 清 眼底所用的屈光度表示被 检眼的屈光情况 。一
糖尿病前期健康教育的相关性研究
糖尿病前期健康教育的相关性研究作者：张凯明刘鑫蔡亚敏游海吴春贤姜文辉来源：《糖尿病新世界》2017年第09期[摘要] 目的健康教育对糖尿病前期患者具有非常重要的作用，该研究拟收集国内外关于糖尿病前期患者健康教育的相关文献，作一综述。
方法采用文献检索的方法。
结果该研究归纳总结了糖尿病前期患者应以饮食、运动、心理、监测等4个干预为重点进行健康教育，同时把握其规律性、个体性和多样性。
结论通过健康教育可有效提高疾病知晓率，改变生活行为方式，从而延迟糖尿病进展。
[关键词] 糖尿病前期；健康教育；相关性研究[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0195-02Correlation Study of Pre-diabetes Health EducationZHANG Kai-ming， LIU Xin， CAI Ya-min， YOU Hai， WU Chun-xian， JIANG Wen-huiHunan Provincial Military Authority Hospital， Changsha， Hunan Province， 410011 China[Abstract] Objective Health education plays a very important role in patients with pre-diabetes，and this study intends to collect and review related literature at home and abroad on health education for patients with pre-diabetes. Methods Literature retrieval method was taken. Results Health education should focus on intervention of diet， exercise， psychology， monitoring on the patients with pre-diabetes. Regularity， individuality and diversity should be grasped. Conclusion Health education can effectively improve people’s awareness of pre-diabetes， change their way of life and behavior， and delay the progress of diabetes.[Key words] Pre-diabetes； Health education； Correlation study葡萄糖代谢异常除了糖尿病（DM）外，还包括单纯空腹血糖受损（IFG）、单纯糖耐量受损（IGT）、以及两者兼有3种类型，统称为糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR），是处在正常糖代谢和糖尿病之间的过渡阶段。
糖尿病眼病筛查策略与实施效果评估
糖尿病眼病筛查策略与实施效果评估随着现代生活方式的改变，糖尿病逐渐成为世界范围内的一大健康问题。
据世界卫生组织的数据，全球每年因糖尿病导致失明的人数约为700万。
而糖尿病患者中，近半数会患上糖尿病眼病，因此早期的筛查和治疗至关重要。
糖尿病眼病是指由于高血糖引起的视网膜病变，主要包括糖尿病视网膜病变（DR）与糖尿病黄斑水肿（DME）。
如果不及时进行治疗，糖尿病眼病可能会导致视觉丧失。
因此，制定合理的筛查策略以及评估实施效果，对于预防和控制糖尿病眼病至关重要。
针对糖尿病眼病的筛查，目前主要采取两种常见的方法：一种是基于传统的视力检查，如视力表和眼底检查。
这种方法简单易行，成本较低，广泛被用于临床。
另一种则是利用新兴的技术，如光学相干断层扫描（OCT）和数字摄影等，这些技术具有更高的敏感性和特异性。
然而，高成本和仪器设备的限制目前还限制了其在实际应用中的推广。
针对传统的筛查方法，许多国家和地区已经建立了糖尿病眼病筛查机制。
例如，澳大利亚的国家糖尿病筛查计划（NDSS）为2年以上的糖尿病患者提供免费的眼科筛查服务。
英国的国家糖尿病视网膜筛查程序（DRSS）则为糖尿病患者提供每年一次的眼底检查。
这些筛查计划的实施使得更多的糖尿病患者能够及时接受眼科检查，并在需要时得到进一步的治疗。
然而，筛查并不仅仅局限于眼科医生的检查，也需要包括糖尿病管理团队、家庭医生以及患者本人的共同努力。
定期的血糖监测和控制、生活方式的改变以及药物治疗都对预防和治疗糖尿病眼病起到关键作用。
因此，在糖尿病眼病筛查策略的制定过程中，需要将多学科的合作与交流纳入考量。
筛查的另一个重要方面是实施效果的评估。
这需要从基础设施、人员培训、筛查率、早期发现率和治疗覆盖率等多个角度进行综合评价。
许多研究显示，糖尿病眼病筛查以及早期治疗的实施能够显著降低失明风险。
例如，美国糖尿病眼病防治计划（DEP）实施的5年时间内，DR的发病率下降了75%以上。
这些数据表明，有效的筛查与治疗可以改善糖尿病患者的视觉健康。
婴儿糖尿病：早期鉴别与管理措施
01
02
03
04
血糖检测
定期监测血糖水平，了解血糖 波动情况。
糖化血红蛋白测定
评估长期血糖控制情况，反映 平均血糖水平。
胰岛素和C肽检测
了解胰岛功能和胰岛素分泌情 况。
其他相关检查
如肾功能、肝功能等，以排除 其他疾病对糖尿病的影响。
诊断标准与流程
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，新生 儿和婴儿的糖尿病诊断标准为血 糖持续高于11.1 mmol/L。
早期症状
婴儿糖尿病的早期症状可能包括多尿、口渴、多饮、多食、 体重下降等。部分患儿可能出现生长迟缓、呼吸困难、嗜睡 等症状。
鉴别
对于出现上述症状的患儿，应考虑糖尿病的可能性，并进行 相关检查以确诊。同时，需要与其他内分泌疾病如生长激素 缺乏症、甲状腺功能亢进症等进行鉴别。
02
诊断与评估
实验室检查
菜、水果和全谷物。
规律运动
鼓励婴幼儿进行适量的 运动，增强体质，降低
患病风险。
控制体重
避免过度肥胖，保持健 康的体重范围。
家属教育
了解糖尿病知识
向家长普及糖尿病的基本知识 ，包括症状、治疗方法等。
监测血糖
指导家长如何监测婴幼儿的血 糖水平，以及何时需要采取措 施。
饮食控制
教会家长如何根据婴幼儿的营 养需求制定合理的饮食计划。
胰岛素剂量调整
根据婴儿的血糖水平和生 长发育情况，适时调整胰 岛素剂量，以保持血糖稳 定。
胰岛素管理
家长应了解胰岛素的储存 、使用和管理方法，避免 药物浪费或使用不当。
04
预防与教育
预防策略与措施
定期筛查
对高危人群进行定期筛 查，以便早期发现糖尿
糖尿病患者的管理
五、强化生活方式干预预防2型糖尿病
对糖尿病高危人群应该进行糖尿病预防知识的普及教育，提倡积极健康的生活方 式，肥胖的患者应积极减肥，对糖尿病前期的人群应该采用强化的生活方式干预。
糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5%-10.0%的IGT患者进展 为2型糖尿病。给予糖尿病前期患者适当干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生。 中国大庆研究和美国预防糖尿病计划（DPP）研究中生活方式干预组推荐患者摄入 脂肪热量<25%的低脂饮食，
干预目标
• 1.使肥胖或超重者BMI达到或接近24kg/m2,或体重至少减少5%—10%。 • 2.至少减少每日饮食总热量400~500千卡。 • 3.饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。 • 4.体力活动增加到250~300分钟/周。
六、 糖尿病患者的双向转诊
• 糖尿病患者患者适时地实施双向转诊的目的是为了确保患者安全和有效的治疗， 最大限度地发挥基层医疗卫生机构和专科医疗机构各自的优势。
糖尿病患者的管理
青龙县医院内分泌科 吴亚双 2015年5月16日
一、糖尿病的管理
• 一、建立糖尿病档案
• 初诊糖尿病患者要详细询问糖药病病情，是否存在糖药病并发症和糖药病 家族史。对已经诊断的糖药病患者，复习以往的治疗方案和血糖控制情况， 并进行一下检查包括身高、体重、计算体重指数（BMI）、腰围、血压和足动 脉搏动、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿常规和肝肾功能： 特殊检查包括眼底检查、心电图和神经变相关检查;若具备检测条件，应检测 尿微量白蛋白和尿肌酐（下表）。
基层医疗机构与上级医院双向转诊模式 （图3）
发现血糖异常，病因和分型不明确 小于25岁，以及妊娠、哺乳期血糖异常 急性并发症或严重慢性并发症 反复低血糖或一次严重低血糖后 慢性并发症的筛查和治疗有困难 规范治疗后血糖、血压、血脂控制不达标 血糖波动大或调整胰岛素有困难
糖尿病健康管理的工作计划
一、前言糖尿病作为一种常见的慢性病，对患者的生活质量和社会健康造成了严重影响。
为了更好地预防和控制糖尿病，提高糖尿病患者的生活质量，本工作计划旨在制定一套全面、科学、实用的糖尿病健康管理方案。
二、工作目标1. 提高糖尿病患者的自我管理能力，降低糖尿病并发症的发生率。
2. 提高糖尿病患者的生活质量，减少医疗负担。
3. 加强糖尿病的健康教育，提高公众对糖尿病的认识和预防意识。
三、工作内容1. 建立糖尿病患者信息档案（1）收集糖尿病患者的基本信息、病情、治疗情况等，建立电子档案。
（2）定期更新档案信息，确保档案的准确性。
2. 开展糖尿病健康教育（1）定期举办糖尿病知识讲座，普及糖尿病的基本知识、预防和治疗方法。
（2）利用网络、宣传册等多种形式，向公众传播糖尿病防治知识。
3. 糖尿病患者自我管理指导（1）指导患者进行血糖监测，掌握血糖控制方法。
（2）提供饮食、运动、用药等方面的建议，帮助患者制定合理的健康管理方案。
（3）定期开展患者座谈会，分享经验，互相鼓励。
4. 加强糖尿病患者的随访管理（1）建立糖尿病患者随访制度，定期对患者进行电话或上门随访。
（2）了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
（3）关注患者的生活质量，提供心理支持。
5. 开展糖尿病并发症的筛查与预防（1）定期对糖尿病患者进行并发症筛查，早期发现并治疗。
（2）开展糖尿病并发症的健康教育，提高患者对并发症的认识。
四、工作措施1. 加强组织领导，明确各部门职责，确保工作顺利开展。
2. 建立健全糖尿病健康管理团队，提高团队整体素质。
3. 加强与医疗机构的合作，共同推进糖尿病防治工作。
4. 加强对糖尿病健康管理的宣传，提高公众对糖尿病防治工作的重视。
五、工作进度安排1. 第1-3个月：完成糖尿病患者信息档案的建立和更新。
2. 第4-6个月：开展糖尿病健康教育，普及糖尿病防治知识。
3. 第7-9个月：加强糖尿病患者的自我管理指导，提高患者自我管理能力。
糖尿病患者应用PDCA管理结合健康教育路径之实践
糖尿病患者应用PDCA管理结合健康教育路径之实践葛兆敏;权继侠;米磊【期刊名称】《当代护士（综合版）》【年(卷),期】2016(000)009【摘要】目的：探讨PDCA管理结合健康教育路径在2型糖尿病中的实践应用效果。
方法将80例2型糖尿病患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规健康教育，观察组采用PDCA管理结合健康教育路径的方式，比较两组患者的健康知识掌握情况以及血糖控制水平。
结果观察组干预3M后在糖尿病基础知识、饮食、运动、用药知识等方面的健康知识得分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组干预3M后的相关血糖指标均较对照组降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论PDCA管理结合健康教育路径能够增强糖尿病患者对健康知识的掌握程度，改善血糖控制水平。
【总页数】2页(P38-39)【作者】葛兆敏;权继侠;米磊【作者单位】221116 徐州江苏省徐州市铜山区中医院;221116 徐州江苏省徐州市铜山区中医院;221116 徐州江苏省徐州市铜山区中医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.PDCA管理在脊柱专科健康教育路径中的应用效果 [J], 蔡静怡;曹艳霞2.中西医结合健康教育路径在糖尿病患者教育中的应用 [J], 刘庆元3.探讨PDCA管理方法在脊柱专科健康教育路径中的应用 [J], 冯冰;孙琳琳4.PDCA管理结合健康教育路径在心脏瓣膜置换术后患者中的应用 [J], 杨静; 李仙; 王晶晶5.PDCA管理结合临床护理路径在非内分泌科糖尿病患者中的应用 [J], 王树莲;周湘明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。