芍药甘草汤合血府逐瘀汤加减治疗中风恢复期便秘的临床体会

芍药甘草汤合血府逐瘀汤加减治疗中风恢复期便秘的临床体

会

【摘要】目的：观察芍药甘草汤合血府逐瘀汤加减治疗中风恢复期便秘的临床疗效。方法：将80例中风恢复期便秘患者随机分为2组，均予常规治疗。治疗组40例加芍药甘草汤

合血府逐瘀汤加减治疗，对照组40例加莫沙必利口服，2组疗程均为2周。结果：2组治疗

1周后、2周后便秘临床症状积分均较本组治疗前显著减少（P＜0.05），且治疗组减少明显（P＜0.05）。治疗2周后便秘临床疗效比较：治疗组总有效率92.5﹪，对照组总有效率82.5﹪，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组；同时治疗组

在对中风恢复期的治疗上也是不可或缺的。结论：芍药甘草汤合血府逐瘀汤加减可明显改善

中风恢复期便秘患者临床疗效，同时可促进中风肢体功能的恢复，提高患者生存自理能力，

一举两得，不良反应少，停药不易复发。

【关键词】便秘中；风恢复期；芍药甘草汤；血府逐瘀汤；中医药治疗

【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0415-02

近年来随着对中风诊断、治疗水平的提高，中风的死亡率大幅度下降，但中风后的并发

症及附属症状严重影响患者的生存质量。中风恢复期便秘，不仅直接影响中风的恢复及预后，也是中风再发生的重要诱因。国外曾有报道，便秘在卒中后康复患者中的比例约占60%[1]。2012-07—2014-06，笔者应用芍药甘草汤合血府逐瘀汤加减治疗中风恢复期便秘40例，并与

西药莫沙必利治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断及排除标准所有病例均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的“各类脑血管病诊断要点”[2]，均经头颅CT或MRI确诊，意识清楚，有肢体功能障碍，且为首次发病；中风

中医诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[3]。病程2周-6个月，超过2天未排便者。排除标准：病前无习惯性便秘病史及消化道病史。合并有严重心、肝、肾、血液系统疾病者及不合作者，年龄＞75岁及卧床者。

1.2 一般资料全部80例均为我院脑病科患者，住院20例，门诊60例，随机分为2组。治疗组40例，男25例，女15例；年龄50～72岁，平均（63.53±11.78）岁；脑出血7例，

脑梗死33例；病程15～180天；对照组40例，男27例，女13例；年龄51～74岁，平均（63.20±12.56）岁；脑出血9例，脑梗死31例；病程15～180天，平均（53.71±46.23）。2

组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 2组均予基础治疗。脑梗死治疗以抗血小板聚集为主，脑出血恢复期治疗

以改善微循环预防并发症为主。同时均需调控血压、血糖、血脂，维持水、电解质平衡等。

1.3.1 治疗组加服芍药甘草汤合血府逐瘀汤加减。药物组成：白芍药30 g，生甘草10 g，桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍药15 g，柴胡10 g，枳壳10 g，桔梗10 g，牛膝15 g，生地黄15 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早晚2次服。

1.3.2 对照组加服西药莫沙必利（鲁南制药股份有限公司，国药准字H19990307），一

次5mg，一日3次，饭前口服。

1.3.3 疗程 2组疗程均为2周。

1.4 便秘临床症状：采用根据2005年中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的“便秘

症状及疗效评估问卷” [4]所改良的症状积分评定表，于治疗前、治疗1周和2周后进行便秘

症状积分评定。

表1 便秘症状积分评定表

项目程度1（0分）程度2（2分）程度3（4分）

首次排便时间＜4h4-24h＞24h

排便间隔时间＜24h24-72h＞72h

排便速度＜5min5-10 min＞10min

排便性质成形干结颗粒

排便难度不费力用力手抠

便意急微弱

疗效评定标准

参照2002年?中药新药临床研究指导原则?[5]中的相关疗效评定标准结合便秘症状积分

改善率拟定疗效评定标准进行疗效评定。痊愈：大便正常，便秘症状积分减少＞95%；显效：便秘明显改善，便秘症状积分减少70%-95%；有效：症状有好转，便秘症状积分减少30%-70%；无效：症状无改善，便秘症状积分减少＜30%。

1.5 统计学方法采用统计软DPS13.01版本进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，各组治疗前后比较采用配对t检验；计数资料率的比较采用X2检验。

2 结果

2.1 2组患者治疗前便秘积分比较P＞0.05，组间具有可比性；治疗1周及2周后两组便

秘积分较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。见表2。

表2 2组治疗前后中风恢复期便秘积分比较（分）

组别例数治疗前治疗1周后治疗2周后

治疗组4016.22±7.669.32±4.23*7.74±2.36*△

对照组4015.43±8.1111.06±5.57*10.21±3.45*

与本组治疗前比较，* P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

由表1可见，2组治疗后便秘积分均较本组治疗前降低（P＜0.05），且治疗组降低更加

显著（P＜0.05）。

2.2 2组治疗2周后临床疗效比较见表3。

表3 2组治疗2周后中风恢复期便秘临床疗效比较例(%)

组别例数n痊愈显效有效无效总有效率(%)

治疗组4011（27.5）14（35）12（30）3（7.5）92.5*

对照组406（15）13（32.5）14（35）7（17.5）82.5

与对照组比较，*P<0.05