中心医院肾内科临床诊疗指南考试卷(6月份)

中心医院肾内科临床诊疗指南考试卷（6月份）

1. 慢性肾脏病分为几期？ [单选题] *

2期

3期

4期

5期(正确答案)

2. 慢性肾脏病根据什么来分期？ [单选题] *

肌酐

肾小球滤过率(正确答案)

尿素氮

蛋白尿

3. 我国慢性肾功能不全的主要病因？ [单选题] *

糖尿病

原发性肾小球肾炎(正确答案)

高血压

痛风

4. 引起CKD患者死亡的首要原因是？ [单选题] *

感染

贫血

心血管疾病(正确答案)

电解质紊乱

5. 下列食物中不含优质蛋白的是？ [单选题] *

鸡蛋

牛奶

谷类(正确答案)

豆制品

6. 终末期肾病的替代疗法不包括？ [单选题] *

血液透析

肾移植

骨髓移植(正确答案)

腹膜透析

7. 下列不属于血液透析优点的是 [单选题] *

有效清除代谢产物

专业人员实行操作

一周仅需治疗3次

内环境波动大(正确答案)

8. 慢性肾脏病定义指肾脏损害持续≥（）个月 [单选题] * 1个月

2个月

3个月(正确答案)

4个月

9. 慢性肾脏病尿蛋白>=1g/d，目标血压控制在 [单选题] * 140/90mmhg

125/75mmhg(正确答案)

130/80mmhg

135/85mmhg

10. 慢性肾脏病4-5期蛋白质摄入 [单选题] *

0.6g/kg/d(正确答案)

1.0g/kg/d

1.1g/kg/d

1.2g/kg/d

11. 肾病综合征最常见、最突出的体征是 [单选题] *

A. 呼吸道感染

B. 面色苍白

C. 高血压

D. 水肿(正确答案)

E. 血栓形成

答案解析：水肿是最常见、最突出的体征

12. 王先生，60岁。全身明显水肿，尿蛋白(＋＋＋)，血浆清蛋白15g/L.。考虑为肾病综合征，准备用中成药辅助治疗。对蛋白尿治疗有效的中成药是 [单选题] *

A. 六昧地黄丸

B. 雷公藤多苷片(正确答案)

C. 十全大补丸

D. 玉屏风散片

E. 逍遥丸

答案解析：常用雷公藤总苷（雷公藤的提取物）

13. 张女士，20岁。全身明显水肿，尿蛋白(＋＋＋＋)，血浆清蛋白15g/L, 血清胆固醇11. 63mmol/L, 尿素氮6. 42mmol/L, 准备用激素治疗，但是病人对激素的使用方法不了解，且害怕激素的不良反应。关于用药指导中错误的是 [单选题] *

A. 激素可致骨质疏松

B. 激素可导致满月脸

C. 起始量要足

D. 维持用药要久

E. 撤减药要快，减少不良反应(正确答案)

答案解析：糖皮质激素：长期使用可出现高血压、糖尿病、骨质疏松、继发感染、满月脸及向心性肥胖等。用药时顿服，起始足量；缓慢减药；长期维持（6~12个月）

14. 刘女士，20岁，因“双下肢水肿4天”收入院。查尿蛋白(＋＋＋)，胆固醇轻度升高，血清蛋白20g/L.入院后诊断为肾病综合征。上述疾病最主要的并发症是 [单选题] *

A. 感染(正确答案)

B. 动脉粥样硬化

C. 肾功能不全

D. 血栓、栓塞

E. 心力衰竭

答案解析：感染：肾病综合征主要的并发症，导致本病复发和疗效不佳的主要原因

15. 郭先生，40岁，因“双下肢水肿、蛋白尿”收入院。诊断为肾病综合征，能确定病人病理类型的检查项目是 [单选题] *

A. 中段尿培养

B. 尿蛋白定量

C. 肾功能检查

D. 肾活检(正确答案)

E. 血脂全套

答案解析：肾脏穿刺活组织检查可明确病理类型

16. 孙先生，42岁。出现水肿、尿少1周，血压120/80mmHg, 尿常规：蛋白(＋＋＋＋)，血浆清蛋白25g/L, 24小时尿蛋白定量为9g, 血清胆固醇10. 63mmol/L. 对此疾病诊断价值最大的检查是 [单选题] *

A. 血脂

B. 肾功能检查

C. 肾脏B超

D. 蛋白电泳

E. 24小时尿蛋白定量、血浆蛋白(正确答案)

答案解析：24小时尿蛋白定量超过3.5g，对此疾病诊断价值最大

17. 治疗本病的首选药物是 [单选题] *

A. 糖皮质激素(正确答案)

B. 呋塞米

C. 清蛋白

D. 环磷酰胺

E. 卡托普利

答案解析：首选药物是糖皮质激素

18. 下列护理措施中错误的是 [单选题] *

A. 用高生物效价优质蛋白

B. 限制水钠摄人

C. 避免皮肤长时间受压

D. 迅速利尿，以减轻症状(正确答案)

E. 适度活动，避免产生肢体血栓等并发症

答案解析：应用利尿剂时，以体重下降0.5~1.0kg/d为宜，不宜过快、过猛，以免引起有效循环血容量不足、加重血液高凝倾向，诱发血栓、栓塞

19. 患者女，，30岁7天前受凉后，出现乏力恶心、颜面部水肿测血压

180/105mmHg可见肉眼血尿，3天后，尿量减少至100ml/d,查血钾5.5mmol/L，血肌酐308umol/L，呼吸22次/分，双下肢中度水肿。针对尿量变化，护理措施中最重要的是？ [单选题] *

保证饮食总热量

控制水的摄入(正确答案)

卧床休息

限制蛋白质摄入

20. 患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮

35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是（） [单选题] *

A、积极补充血容量

B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

C、腹膜透析

D、血液透析(正确答案)

E、利尿、扩血管治疗