全科医学概论课件整理版

（一）全科医学

全科医学（General Family Medicine）是集生物医学、行为科学和社会科学于一体的一门独特的综合性医学学科。其服务涵盖不同性别、年龄的对象及他们所涉及的生理、心理、社会各个层面的健康问题。能在所有的与健康相关的事物上为所有的人群服务。

全科医生（General Practitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生。在社区卫生服务工作中，全科医生是病人首次接触的（First-contact）医生。也称之为“健康的守门人”。

全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动.它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。

社区全科医疗的特点

❖首诊服务

❖“六位一体”服务

❖以门诊为主体的服务

❖协调性服务

❖连续性服务

❖个性化、人性化服务

（三）20世纪60年代以后，全科医学的回归

医学模式转变

健康观念的转变

人口老龄化

慢性病发病率增高

医疗费用的上涨1、全科医学产生的历史背景答：①人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；②疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；③医疗资源配置不合理与费用增长过快；④民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。

(一)基本素质

人格魅力与高尚医德

深厚的医学基础知识

扎实的临床医疗功底

熟练的公共卫生技巧

良好的人际交流沟通

不断的继续学习欲望

(二)基本理念

树立以人为本

改善医患关系

全面了解病人

正确诊断处理

实行长期关怀

注重健康教育

仅遵古训: 修合无人见,存心有天知!

（二）社区卫生服务与全科医学

●社区卫生服务发展历程:三个阶段。

●定位于社区，服务于居民，以预防为导向。

方法 综合各科及替代医学的方法 分科 医患关系 连续性

间断性 服务内容 防治保康教计一体化 医疗为主

态度或宗旨

以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与

以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从

医学模式的转化 一、 人的社会属性决定了他的生存状态

人的双重性：自然属性和社会属性 自然属性：人是一个生物体

社会属性：人有情感和心理活动

人的社会属性决定了人的生存状态、健康和疾病 二、以疾病为中心到以病人为中心

生物医学模式造成人文精神的缺失和“失人性化”的医疗

医学应该回归以病人为中心

医学应该回归疾病处于早期分化理解与适当的处理

咨询、协调、改善生活方式的建议

干预性预防措施

•使病程逆转

支持与帮助

•了解病人需求•维持最佳健康状态

对病人的关注

不适状态

慢性病确诊

• 生物-心理-社会医学模式。

• 该模式是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考和处理疾病与健康问题

的科学观和方法论。

• 该医学模式强调，作为医学研究对象的人，不仅是由各种组织器官构成的有机体，

而且是具有各种复杂心理活动的社会成员。 • 一切不良的精神刺激，不恰当的生活方式、行为和环境因素都可能导致疾病的发生，

因此，这种医学模式更能全面客观地观察和解决现代的健康和疾病问题。

初级卫生保健的基本内容

健康

促进

社区康复

预防

保健合理

治疗

四个方面

对丧失功能和有功能缺陷的人士，提供医学的、教育的、职业的和社会的帮助，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活和社会活动能力健康教育、环境保护、合理营养、饮水卫生、体育锻炼、促进心理卫生、建立良好的生活方式

及早发现疾病、及早提供有效治疗、防止疾病恶化、争取早日痊愈采取有效措施预防各种疾病的发生、发展和流行

1、针对主要健康问题的预防和控制的健康教育

2、改善食品供应与合理营养

3、供应卫生的饮用水和有基本环境卫生措施

4、妇幼保健与计划生育

5、针对主要传染病的预防接种

6、预防和控制地方病

7、对常见病与外伤给予合理的治疗

8、提供基本药物

9、预防与控制非传染性疾病和促进精神卫生

九个要点

HFA的提出给医学提出了一个新的命题，即医学应卫生所有的人

提供卫生保健服务，其目标是促进人的健康，而不仅是对疾病的医疗。

健康促进是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改变和处理周围环境。

临床预防(clinic prevention)

将预防工作于临床工作结合在一起的医学服务工作

易感人群

可疑病人

健康咨询、预防接种、健康评估、疾病预防。

筛查(screening)•早发现(eraly detection)•早诊断(eraly diagnosis)•早治疗(eraly treatment)

•预防伤残、

•提高生活质量。

临床预防

病人

7、全科医疗的连续性服务

答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康复）的各个阶段提供照顾；第三、任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。

8、全科医疗的综合性服务

答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；②根据服务对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务内容；③应用生物-

心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；④服务范围