医技部分医疗质量评价体系与考核标准
医技科室质量评价体系与考核标准
医技科室医疗质量考核细则一、医学影像科（普放组、CT/MR组）质量评价体系考核标准项目评价要素评价考核标准评价考核办法分值评分标准科室管理100 1、科室管理科室有质量管理小组，管理制度、有质量管理标准，定期进行质量评价与改进。
工作有计划、有总结，出现问题有整改措施。
质控记录于次月12日前上报医务科，有突发事件应急预案（停电停水、设备故障、病人病情变化）现场查看80质控记录超过当月12日扣50分。
其余工作有一项不符合要求扣5分2、人员资质员工满足工作需要，人员资质符合岗位要求。
医师有执业（助理）医师证,技师有上岗证现场查看10一人不符合要求扣5分3、业务学习科室业务学习每月至少一次，应有学习记录、讲义、人员登记等资料现场查看10 查质控记录（业务学习记录），并理论考核工作人员1-2次（三基+制度），未开展学习不得分，学习资料保存不全扣1分，回答不全扣1分工作质量5004、技术操作符合规范（1）有技术操作规范查看书面资料20 无规范不得分（2）有收集意见渠道，定期召开医学影像与临床病例讨论会，有记录查看书面资料30查质控记录，记录不全扣1分（3）落实临床随访制度，开展临床病例随访，随访有记录查看书面资料50无随访记录不得分记录不全扣1分5、各类医学影像资料质量符合要求，报告及时、准确、规范，有审核制度。
（1）有图像资料保存制度，资料保存完整，有使用流程与质量失控处理改进措施现场查看 50 一项达不到要求扣5分（2）诊断报告书写规范，叙述清楚。
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时。
急诊报告时间≤30分钟，平诊≤12小时现场查看50抽查诊断报告：一份达不到要求扣5分 （3）坚持集体阅片制度，对特殊的阳性发现与阴性有上级医师的复核、更正报告及签字制度；对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度查看书面资料 50一项制度不落实扣5分5、工作人员、病人防护设备放射科设备齐全、保存完好，设备数量满足工作需要，要及时提醒患者穿戴防护设备。
医院医疗质量管理与考核细则（四篇）
医院医疗质量管理与考核细则一、引言医院医疗质量管理与考核是医院质量管理的重要内容之一，对于保障医疗质量的提升和医疗安全的保障具有重要意义。
本文旨在制定医院医疗质量管理与考核细则，明确医疗质量管理的目标和方法，并建立医院医疗质量考核体系，从而全面提升医院医疗质量水平。
二、医疗质量管理目标及框架1. 目标医疗质量管理的目标是保障医院医疗服务的安全、有效、及时和人性化，提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率，提升医疗质量水平。
2. 框架医疗质量管理包括以下几个方面的内容：（1）质量政策与目标：制定医院的质量政策和目标，明确医院的质量管理要求。
（2）组织机构与职责：建立健全医院质量管理组织机构，明确各部门的职责，实施有效的协作与沟通。
（3）过程管理：制定医疗质量管理的相关流程，包括医疗服务流程、医疗质量评估流程等，确保医疗服务的标准化和规范化。
（4）资源管理：合理配置医疗资源，保证医疗服务的可及性和平衡性。
（5）绩效评估与持续改进：建立科学的质量评估体系，进行定期的质量评估和改进，提升医疗质量。
三、医疗质量管理方法1. 质量管理手段医疗质量管理可以采用以下几种方法：（1）标准化管理：制定医疗服务的操作规范和标准，确保医疗服务的可控制性和规范性。
（2）质量控制圈：建立质量控制圈，通过PDCA循环的方式进行医疗质量管理，实现持续改进。
（3）问题链管理：建立问题链管理制度，对医疗服务中的问题进行管理和解决，避免问题累积。
（4）风险管理：建立风险管理制度，对医疗服务中的潜在风险进行评估和管理，及时采取措施防范风险。
2. 质量管理工具医疗质量管理可以采用以下几种工具：（1）质量控制图：通过绘制质量控制图，监控医疗服务的质量指标，及时发现和解决质量问题。
（2）流程分析图：通过绘制流程分析图，分析医疗服务过程中的环节和关键点，找出问题所在。
（3）策略分析图：通过绘制策略分析图，分析医院的质量目标和策略，制定相关的措施和计划。
医疗医技质量管理考核标准
医疗医技质量管理考核标准医疗医技质量管理考核标准是指在医疗医技领域中用于评估诊疗技术和服务水平，促进医疗质量持续提高的一套评价标准。
为了提高医疗质量管理水平，加强对医疗医技质量的控制和评估，必须建立科学的医疗医技质量管理考核标准。
医疗医技质量管理考核标准可以从以下几个方面进行考核：一、临床操作规范医疗医技是一项非常繁琐而且需要极高技巧的工作，需要严格遵循科学操作规范。
在进行诊疗时，医生必须熟悉并掌握病人信息、药品剂量和使用方法等，同时还要注意安全操作和防止医疗事故的发生。
因此，医疗医技质量管理考核标准必须包括对医生的临床操作规范的考核。
二、诊疗准确度诊疗准确度是医疗医技的核心要求，它关系到诊治效果和病人满意度。
医生必须通过科学的方法和手段，明确疾病的诊断和治疗标准，确保诊断正确、治疗合理，有针对性和有效性。
因此，医疗医技质量管理考核标准必须包括对诊断和治疗准确度的考核。
三、医技设备性能医疗医技需要依赖大量的设备、器械和仪器等，如果这些设备不能保证性能、精度和可靠性，可能会影响医疗质量的提高。
因此，医疗医技质量管理考核标准必须包括对医技设备的性能、功能和检测等方面的考核。
四、病人安全病人安全是医疗医技质量管理的重要组成部分，医生必须保证病人的生命安全、身体健康和药物安全。
在医疗过程中，医生要注意病人的用药和剂量控制，防止医疗事故发生。
因此，医疗医技质量管理考核标准必须包括对病人安全的考核。
五、医疗服务质量医疗服务质量包括医生的服务态度、医院的环境设施、病人的护理服务、医疗费用和服务标准等方面。
如果各方面都能做到高水平的服务，将会给病人留下良好的印象，带来良好的口碑和信誉。
因此，医疗医技质量管理考核标准必须包括对医疗服务质量的考核。
总之，建立科学的医疗医技质量管理考核标准不仅可以指导医生规范医疗医技操作，加强医疗质量管理，还可以提高病人的生命安全和身体健康，增强公众对医院和医生的信心。
只有如此，才能推动医疗事业向前发展，提高医疗质量和服务水平，为病人带来更好的医疗体验和效果。
医院医疗质量管理考核标准
医院医疗质量管理考核标准医疗质量管理一直是医院工作中的重要环节，它涉及着医院的服务质量、医疗安全和患者满意度等方面。
为了保证医院医疗质量的持续提升，规范的考核标准非常必要。
本文将介绍一套医院医疗质量管理考核标准，以期为医疗机构提供一个有效的指导。
一、医疗质量管理的背景和意义医疗质量管理旨在通过规范化的管理措施，提高医疗服务的质量和安全水平，减少医疗事故的发生，最大限度地保障患者的权益和健康。
医疗质量管理的核心理念是持续改进，这需要医疗机构建立一套科学、完善的考核标准。
二、医疗质量管理考核的内容1. 医疗服务质量考核医院医疗服务质量是衡量医院综合实力的重要指标，包括医疗技术水平、诊疗流程、医疗设备和药品管理等。
该项考核可从医疗记录、医疗质量报告和患者满意度等方面进行评估。
2. 医院安全管理考核医院安全管理是保障患者生命安全和身体健康的基础工作。
考核内容包括医疗设备安全、药品安全、感染控制、急救能力等方面。
医院要建立安全管理制度，配备专门的安全管理人员，确保安全管理措施的落实。
3. 患者投诉处理考核医院应建立完善的患者投诉处理机制，及时处理患者的合理投诉，解决患者的问题，确保患者的权益得到有效保障。
考核内容包括投诉处理流程、处理时效、满意度调查等。
4. 医疗事故报告和处理考核医疗事故的发生是医院工作中的一种严重负面事件，医院必须建立健全的医疗事故报告和处理机制，保证医疗事故能够及时、准确地报告，并进行有效的处理。
考核内容包括医疗事故报告制度、事故调查流程、事故处理结果等。
5. 医护人员继续教育和培训考核医护人员继续教育和培训是提高医疗质量的重要手段。
考核内容包括医护人员参加继续教育的情况、培训计划和实施情况，以及培训效果评估等。
三、医疗质量管理考核的实施步骤1. 制定考核标准和指标医院应根据实际情况制定科学、合理的考核标准和指标，以确保考核的客观性和公正性。
考核标准和指标的制定应参考国家和地方相关政策和法规，结合医院自身的特点和实际情况。
医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定，规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进，强化了微创、介入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准;急救质量方面，对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了重点规定;医技方面，不同学科有了更适合本专业的质量控制指标，如放射专业，分别对急诊、普通放射作了规定，对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定;规范了消毒供应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准;护理质量，重点是护理分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。
李元峰，主任医师，教授，中国医科大学毕业。
现任四川省医学科学院·四川省人民医院院长兼党委书记，中国共产党第十七次全国代表大会代表，四川省政协文体医卫委员会副主任，四川省科学技术协会副主席，中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，全国病案管理委员会副主任，全国医科院协会副会长，四川省医师协会副会长，四川省医院管理协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。
长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作，获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。
先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇，参编著作一部。
曾荣获全国卫生系统先进工作者、全国卫生系统抗震救灾先进个人、全国先进工作者、四川省十佳博爱医院院长。
麻醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标一、科室管理(50分)1.严格执行医疗卫管理法律、法规和章。
评价要点1无非卫生技术人员从事诊疗活动2所有在科室执业的医师、护士均已注册。
3执业医师、护士无超范围执业。
4无虚假、违法医疗广告。
5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
6护士与床位比例符合医院规定的要求。
医院医疗质量管理考核标准(各科室全)
XXXXX医院医疗质量管理考核标准二0一五年九月1目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准2第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准3第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准4第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准5五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保（新农合）质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准6一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）78910第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）111213141516第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）1718检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。
医院医疗质量管理考核标准(各科室全)
XXXXX医院医疗质量管理考核标准二0一五年九月编辑doc目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准编辑doc第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准编辑doc第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准编辑doc第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准编辑doc五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保（新农合）质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准编辑doc一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）编辑doc编辑doc编辑doc编辑doc第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）编辑doc编辑doc编辑doc编辑doc第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）编辑doc编辑doc编辑doc检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。
医技科室考核标准
医技科室考核标准医技科室考核标准是根据医技科室的特殊职能和工作要求，制定的一套评价医技科室工作质量和绩效的标准。
医技科室是医院中非常重要的一部分，承担着各种医学检查、诊断和治疗等任务，对于医院的诊疗质量和患者满意度有着很大影响。
因此，医技科室的工作质量和绩效评估非常重要。
一、医技设备管理医技科室考核标准要求医技设备管理完善，包括设备的鉴定、验收、计量、维修和更新等方面。
设备要有有效的保养计划和维修记录，定期进行设备的维护和维修，保证医技设备的正常运转，减少设备故障对工作的影响和误诊率的提高。
二、人员管理和培训医技科室的人员要求具备相应的医学专业知识和技能，要有精湛的操作技术和实际工作经验。
为了提高医技人员的综合素质和工作能力，医技科室应定期组织各种培训和考核，鼓励医技人员参加学术交流和培训班，提高自身的专业水平和学术能力。
三、工作流程和效率医技科室考核标准要求医技科室具有合理的工作流程和高效的工作效率。
科室应有完善的工作制度和规范的操作流程，医技人员要按照规定的流程进行工作，减少操作中的错误和差错。
同时，科室需要合理分配工作任务，确保各项检查、诊断和治疗工作能及时进行。
四、质量控制和绩效考核医技科室考核标准要求医技科室建立有效的质量控制体系和绩效考核机制。
科室应定期开展质量评估和绩效考核工作，对科室的工作进行自我评价和改进，及时发现和解决存在的问题。
同时，科室应加强与其他科室的沟通和协作，确保患者的医疗工作能够得到科学和准确的结果。
五、安全管理和风险防控医技科室考核标准要求科室做好安全管理和风险防控工作，确保患者的人身安全和医疗工作的质量。
科室要加强医疗器械、放射性物质、化学品等的安全管理，防止发生意外事故和误伤，保障医疗工作的正常进行。
总之，医技科室考核标准是评价医技科室工作质量和绩效的重要指标。
科室要根据标准要求，不断改进工作，提高医技水平和质量，为患者提供更好的医疗服务。
同时，科室要做好人员管理和安全管理工作，确保医疗工作的安全和顺利进行。
医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准人卫出版社李元峰主编 16开 688页定价：￥98该书是进一步落实“医院管理年”、“医院等级评审”、“医疗质量万里行”的配套资料，首次引入了世界卫生组织相关的医疗质量管理规则与方法，遵循了卫生部近年来有关医疗质量、医疗安全的相关法规及评价体系与管理指南，参考了相关专业的行业规范、疾病诊断及治疗指南或共识意见，对临床不同专业制定了适合本专科发展的医疗质量评价体系与考核标准。
主要内容有：科室管理、门诊医疗质量与持续改进、急诊医疗质量与持续改进、病区医疗质量与持续改进、护理质量与持续改进、患者服务与持续改进、患者安全目标与持续改进、医院感染防控与持续改进、手术治疗管理与持续改进、专科医疗质量与持续改进等10个方面的内容，同时增加了科室医疗质量评价指标、科室重点监测指标、单病种质量控制、医疗技术综合指数等内容。
对医技科室根据不同的专业，制定了相应的医疗质量评价体系与考核标准。
这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定，规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进等内容，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准；同时增加了科室医疗质量评价指标、科室重点监测指标、单病种质量控制、医疗技术综合指数等内容。
第一章医疗质量评价体系在医疗实践中的作用与地位第二章医疗质量评价体系与考核标准第一节急诊急救部分1、急诊急救部医疗质量评价体系与考核标准2、EICU医疗质量评价体系与考核标准3、急诊内科医疗质量评价体系与考核标准4、急诊外科医疗质量评价体系与考核标准第二节非手术部分1、心血管内科医疗质量评价体系与考核标准2、消化内科医疗质量评价体系与考核标准3、呼吸内科医疗质量评价体系与考核标准4、肾脏内科医疗质量评价体系与考核标准5、感染内科医疗质量评价体系与考核标准6、血液内科医疗质量评价体系与考核标准7、内分泌科医疗质量评价体系与考核标准8、风湿免疫科医疗质量评价体系与考核标准9、儿科医疗质量评价体系与考核标准10、皮肤科医疗质量评价体系与考核标准11、神经内科医疗质量评价体系与考核标准12、肿瘤科医疗质量评价体系与考核标准13、康复科医疗质量评价体系与考核标准14、中医科医疗质量评价体系与考核标准15、特需病房医疗质量评价体系与考核标准16、老年病科医疗质量评价体系与考核标准第三节手术部分1、肝胆外科医疗质量评价体系与考核标准2、小儿外科医疗质量评价体系与考核标准3、胃肠外科医疗质量评价体系与考核标准4、血管外科医疗质量评价体系与考核标准5、泌尿外科医疗质量评价体系与考核标准6、整形外科医疗质量评价体系与考核标准7、乳腺外科医疗质量评价体系与考核标准8、心胸外科医疗质量评价体系与考核标准9、骨科医疗质量评价体系与考核标准10、神经外科医疗质量评价体系与考核标准11、移植中心医疗质量评价体系与考核标准12、妇产科医疗质量评价体系与考核标准13、耳鼻喉科医疗质量评价体系与考核标准14、眼科医疗质量评价体系与考核标准15、颌面外科医疗质量评价体系与考核标准16、烧伤外科医疗质量评价体系与考核标准17、SICU医疗质量评价体系与考核标准第四节医技部分1、麻醉科医疗质量评价体系与考核标准2、手术室医疗质量评价体系与考核标准3、核医学科医疗质量评价体系与考核标准4、放射科医疗质量评价体系与考核标准5、超声科医疗质量评价体系与考核标准6、心血管超声和心功能科医疗质量评价体系与考核标准7、检验科医疗质量评价体系与考核标准8、病理科医疗质量评价体系与考核标准9、药剂科医疗质量评价体系与考核标准10、内镜室医疗质量评价体系与考核标准11、消毒供应室医疗质量评价体系与考核标准12、营养科医疗质量评价体系与考核标准第五节行政后勤部分1、后勤管理部质量评价体系与考核标准2、服务中心质量评价体系与考核标准3、设备部质量评价体系与考核标准4、医疗保险管理办公室质量评价体系与考核标准5、人力资源部质量评价体系与考核标准6、监审部质量评价体系与考核标准7、预防保健科质量评价体系与考核标准8、病案统计科质量评价体系与考核标准9、信息研究所质量评价体系与考核标准10、院长办公室(国际合作办公室)质量评价体系与考核标准11、保卫部质量评价体系与考核标准12、住院部办公室质量评价体系与考核标准13、纪委办公室质量评价体系与考核标准14、护理部质量评价体系与考核标准15、车辆管理办公室质量评价体系与考核标准16、科技部质量评价体系与考核标准17、门诊部质量评价体系与考核标准18、图书馆质量评价体系与考核标准19、基建部质量评价体系与考核标准20、医务部质量评价体系与考核标准21、工会质量评价体系与考核标准22、教育培训部质量评价体系与考核标准23、财务部质量评价体系与考核标准24、党委办公室(宣传部、总支、团委)质量评价体系与考核标准25、医院感染管理办公室质量评价体系与考核标准第六节医技满意度调查6．1 病理科质量问卷调查表6．2 药剂科质量问卷调查表6．3 核医学科质量问卷调查表6．4 营养科质量问卷调查表6．5 超声科质量问卷调查表6．6 心血管超声科质量问卷调查表6．7 放射科质量问卷调查表6．8 检验科质量问卷调查表6．9 麻醉科质量问卷调查表第七节行政、后勤满意度调查（质量问卷调查）7．1 后勤管理部质量问卷调查表7．2 服务中心质量问卷调查表7．3 设备部质量问卷调查表…。
医疗质量管理考核细则
医疗质量管理考核细则
涉及到对医疗机构的各个方面的综合评估和考核，包括但不限于以下几个方面：
1. 医疗服务质量：评估医疗机构的医疗技术水平、诊疗能力、手术质量、疗效评价等方面，包括对医疗过程和结果的评估。
2. 医疗安全管理：评估医疗机构的医疗设备管理、药品管理、消毒管理、手术安全管理、感染控制等方面，包括对医疗安全问题的发现、分析和解决能力的评估。
3. 医疗资源管理：评估医疗机构的人员配置情况、物资配备情况、设备设施使用情况等方面，包括对医疗资源的合理利用和管理能力的评估。
4. 医患关系管理：评估医疗机构对患者的态度、沟通技巧、医患纠纷处理等方面，包括对医患关系的维护和管理能力的评估。
5. 质量管理体系建设：评估医疗机构的质量管理体系建设情况，包括质量管理政策和目标的制定、流程管理和改进、绩效评估等方面的评估。
医疗质量管理考核细则可以由相关的专业机构或者行业协会进行制定，并通过调查、抽样、检查等方式进行评估和考核。
评估结果可以作为评价医疗机构质量水平和综合竞争力的重要参考
依据，也可以作为改进医疗机构管理和提高医疗质量的重要指导。
医技科室医疗质量考核评分标准
医技科室医疗质量考核评分标准医技科室医疗质量考核评分标准一、引言医技科室是现代医疗体系中的重要组成部分，承担着诊断、治疗和监测等重要职责。
为了保证医疗质量和患者安全，医技科室的工作质量需要进行考核评估。
本文将从以下几个方面阐述医技科室医疗质量考核评分标准。
二、评分标准1. 服务质量(1) 诊疗流程：评估医技科室是否建立了标准化的诊疗流程，包括患者就诊、检查、治疗、报告等各个环节。
流程应当明确、规范且具备时间控制，以确保患者在适当的时间内获得诊断和治疗。
(2) 人员素质：评估医技科室的医务人员是否具备专业知识和技能，是否能够按照标准操作流程进行工作。
人员素质包括医师、技师、护士等，并要求其持续学习和专业培训。
(3) 设备管理：评估医技科室的设备是否处于正常运转状态。
设备采购、维护和更新应当按照规定操作，并定期进行检测和校准。
2. 报告质量(1) 诊断准确性：评估医技科室的诊断的准确性和可靠性。
报告应当包括详细的患者信息、病理特征和诊断结论等，以帮助临床医生进行治疗决策。
(2) 报告的及时性：评估医技科室报告的及时性，包括检查结果的录入、审核和报告发出的时间。
报告应当能够在合理的时间内送达给临床医生，确保医疗决策的及时性。
(3) 报告的完整性：评估医技科室报告的完整性，包括是否提供了全面的检查结果和诊断意见。
报告应当能够准确描述患者的病情和诊断结论，帮助临床医生进行治疗。
3. 质量管理(1) 质量控制：评估医技科室是否建立了有效的质量控制体系，包括质量检测、质量评价和质量改进等措施。
质量控制应当能够及时发现和纠正工作中的问题，确保医疗质量的稳定和改进。
(2) 不良事件处理：评估医技科室对不良事件的处理能力。
医技科室应当建立完善的不良事件报告和处理机制，及时调查和处理不良事件，并采取相应的措施以避免再次发生。
(3) 资源利用：评估医技科室对资源的合理利用和管理。
医技科室应当优化资源配置，减少浪费，提高工作效率。
医院医疗质量管理考核标准
医院医疗质量管理考核标准医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的健康和生命安全。
为了持续提高医疗服务水平，保障医疗安全，特制定本医院医疗质量管理考核标准。
一、医疗质量管理组织与职责1、成立医院医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，相关职能部门负责人和临床、医技科室主任为成员。
委员会负责制定医院医疗质量方针和目标，审议医疗质量管理相关制度和措施，协调解决医疗质量管理中的重大问题。
2、各临床、医技科室成立医疗质量管理小组，由科室主任担任组长，成员包括护士长、医疗骨干等。
小组负责本科室医疗质量的日常管理工作，制定并落实本科室医疗质量控制计划，对本科室医疗质量进行自查、分析和整改。
二、医疗质量管理制度1、医疗质量管理制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。
医院应定期对各项制度的执行情况进行检查和评估，确保制度的落实。
2、建立医疗质量监测指标体系，包括医疗效率指标（如平均住院日、病床使用率等）、医疗质量指标（如治愈率、好转率、病死率等）、医疗安全指标（如医疗差错发生率、医疗事故发生率等）等。
定期收集和分析相关数据，及时发现问题并采取措施加以改进。
三、医疗服务过程质量1、门诊医疗质量优化门诊流程，减少患者排队等候时间。
严格执行挂号、分诊、就诊、检查、治疗、缴费、取药等环节的服务规范。
提高门诊医师的诊疗水平，确保诊断准确、治疗合理。
加强门诊病历书写管理，保证病历内容完整、准确、规范。
2、住院医疗质量规范住院患者的收治标准，严格掌握入院指征。
加强住院患者的病情评估，制定个性化的诊疗方案。
严格执行医嘱制度，确保医嘱的准确性和及时性。
做好护理工作，落实基础护理和专科护理措施，预防并发症的发生。
3、手术医疗质量严格手术分级管理制度，医师应在授权范围内开展手术。
术前做好充分的准备工作，包括患者评估、手术方案制定、术前讨论等。
医疗医技质量管理考核标准
一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）
第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）
第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）
第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准（100分）
第五部分门诊质量管理考核标准（100分）
第六部分重症医学科质量考核标准（100分）
第七部分血液透析室质量管理考核标准（100分）
第八部分检验科质量管理考核标准（100分）
第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准（100分）
第十部分病理质量管理考核标准（100分）
第十三部分医疗安全与持续改进考核标准（100分）
、药事管理考核标准
第一部分药学专业质量管理考核标准（200分）
三、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准（60分）
科研课题档案材料：
1.科研准备阶段：课题审批文件、任务书、委托书、合同书、协议书、开题报告、调研报告、方案论证、课题计划调整、查新报告等;
2.研究实验阶段：各种载体的重要原始记录、实验报告、计算材料、设计文件、图纸、关键工艺文件、课题阶段总结等；
3.总结鉴定验收阶段：课题工作总结、研究报告、论文、专著、课题经费决算、验收、结题、鉴定材料等；
4.成果奖励申报阶段：成果奖励申报及审批材料、获奖凭证、专利文件等。
第二部分临床教学质量管理考核标准（100分）
第三部分继续医学教育质量管理考核标准（100分）。
医院医疗质量管理考核评分细则
医院医疗质量管理考核评分细则一、考核目的医院作为医疗服务的提供者，医疗质量管理是其重要的职责之一。
为了规范医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，制定医院医疗质量管理考核评分细则是必要的。
二、考核内容1. 医疗流程管理：包括患者就诊流程、医疗操作流程、医疗文书管理等。
2. 医疗质量评估：包括医疗技术水平、治疗效果、医疗安全等。
3. 医疗卫生设施管理：包括医疗器械设备的维护管理、医疗场所的清洁卫生等。
4. 医护人员管理：包括医生、护士等医护人员的素质及专业水平、团队合作等。
5. 患者服务管理：包括患者就诊体验、医患沟通、病患权益保障等。
6. 医院管理制度：包括内部管理制度、突发事件处理机制等。
三、评分标准1. 每个考核项目的得分范围为0-100分，满分为100分。
2. 根据医院的实际情况，可以设定考核项目的权重，不同项目的权重可以不同。
3. 考核评分由医院内设专门机构或第三方机构进行，评分结果公开透明。
四、考核结果运用1. 根据考核结果，医院可以及时发现存在的问题，采取相应的措施进行改进。
2. 聘请专业机构对考核结果进行评估，为医院质量管理工作提供参考意见。
3. 考核结果作为医院的重要绩效评价依据，对医院的绩效奖励和惩罚进行指导。
总结医院医疗质量管理考核评分细则的制定和落实，对于医院的质量管理工作至关重要。
只有不断完善考核评分细则，规范医院的医疗服务流程和管理制度，才能提高医院医疗质量，确保患者得到高质量的医疗服务。
希望医院能够认真执行考核评分细则，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障。
医疗质量安全管理考核标准
附2：麻醉科医疗质量安全管理目标考核标准
总分100分
项目
分值
基本要求
缺陷内容及扣分标准
扣分
得分
医疗
质量
组织
与
管理
15
科内有主任、质控员组成的质控小组不少于3人,每月1次医疗质量自查医疗规章、工作质量、医疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见;
提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3分,未开展工作扣3分,无记录扣2分,记录不齐全扣1分/项;
会诊
急救
制度
10
参加临床插管抢救5分钟内到位,急会诊在10分钟内到位,平会诊在24小时内到位;
听取手术医师意见,到手术室现场抽查,一例未按时完成扣5分;
手术
安全
10
严格执行手术安全核查制度、手术风险评估制度,做到“三步安全核查”,正确记录并签字；发现差错及时登记,杜绝医疗事故的发生;
实地查看或查手术病历5份,无记录或执行不到位扣5分；查差错登记本,如差错未登记或未上报一起扣2分,大差错、医疗事故扣10分;
1、检查、治疗、用药与临床诊断不符,病程记录中未体现因果关系,医嘱与病程不相符1份病历扣1分
2、超药品说明书适应症,剂量、疗程
一份病历扣分
5
4、严格落实临床用血管理制度
1、医师对规范内容不了解抽查每一人扣分
2、无合理使用血液和血液制品的督查记录及处理措施扣分
3、病历出科不合格为单项否决病历每一例扣3分
2、术中：手术操作规范,输血规范,意外处理措施果断、合理,术式改变等及时告知家属或委托人;
3、术后：观察及时、严密,早期发现并发症并妥善处理;
4、手术全过程应及时、准确地记录在病历中,认真填报手术安全核查表与手术风险评估表,规避手术风险;麻醉复苏后或ICU病人回病房必须有交接记录;
医疗医技质量控制考核标准
5.诊疗工作符合诊疗规范、循证医学、医学伦理学要求。
6.住院3日确诊率＞90%。
7.每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准。
1.抽查住院病历，重点考核本科前5位住院病种和疑难危重病例。检查对病人诊疗工作的及时性、规范性、适宜性及有效性。
7.对高风险技术操作的卫生技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效的评价。
1.抽查运行病历及出院病历病历，检查各种医疗工作制度落实情况，重点检查与医疗质量和患者安全相关的核心制度的落实情况。
2.检查交接班记录、病例讨论记录、技术准入等相关记录、检查三级查房及会诊等情况。
3.各专业有临床技术操作规范和临床诊疗指南。并对医务人员进行培训。
8.检查病历或实际工作，检查科室医务人员对患者病情评估制度的管理和执行情况。
1.各种医疗工作制度落实执行一项不符合要求视严重程度扣0.2-1分。
2.无住院时间超过30天的患者评价扣1分。
3.无授权许可的高风险诊疗技术项目的目录扣0.5-1分。
4.无完整的医疗技术管理档案资料及医疗技术分类目录扣0.5分。
2.对科室质量与安全进行定期检查、召开会议，提出改进措施。
3.能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进。
4.查看科室对质量与安全指标资料收集、分析、评价和持续改进的记录。
1.未建立科室及QC小组质控组织扣1分。
2.未开展质控工作扣1-2分。
3.质控工作不规范扣0.1-0.5分。
4.不能体现持续改进扣0.5-1分。
7.检查单病种管理情况，查相关记录、评价及总结。
8.检查科室对重点监测指标所涉及的病种的管理。
1.未开展单病种管理扣0.5-1分。
2024年医疗质量管理与考核细则（二篇）
2024年医疗质量管理与考核细则1、医疗护理质量监控由护理部、后勤、设备等部门对各科室的医疗护理及医疗环境、设备进行监督、检查和管理。
院长及业务副院长负责其安排和组织。
2、质量控制目标旨在及时发现医疗质量问题，督促进行改正，以促进医疗质量的提升。
3、质量控制方法包括：(1) 上级医(护)师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，对下级医(护)师进行实时检查和控制。
(2) 科主任(护士长)和科医疗质量管理小组通过定期或不定期的查房、病例讨论、病历检查和工作评估，对全科医疗护理质量进行监控。
(3) 医院质量控制部门结合日常掌握、随机抽查和定期检查，对各科室进行质量检查。
(4) 检查作为质量控制手段，通过发现问题、分析、评价，推动整改，以实现质量改进和保证。
(5) 实施缺陷管理并进行记录。
医疗质量控制数据细化到科室，科室数据细化到个人。
(6) 在科学化管理的基础上，注重人性化管理，以教育纠正和整改为目标，促进质量提升。
(7) 以环节管理为主，日常掌握和随机抽查为主，终末质量管理与定期检查为辅。
4、不合格医疗服务处理：(1) 医务人员在为患者服务时，如违反相关规定或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需求，导致投诉、医疗纠纷或事故，或被质量控制人员发现为不合格服务。
(2) 不合格医疗服务处理程序：①科主任、护士长、科室质控人员、上级医(护)师发现不合格服务，应及时指出错误，提出批评教育，并进行纠正，防止问题扩大和不良后果。
医院质量控制部门发现的不合格服务或日常掌握的不合格服务，应向科室质量控制小组或当事人指出。
具有共性的问题通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等方式进行纠正和教育，并进行跟踪验证。
②对不合格服务进行登记，按照《差错事故登记报告处理程序》进行处理。
③医院质量控制部门和临床、医技及其他部门应对不合格原因进行分析，找出影响因素，防止再次发生。
④对不合格服务的当事人和科室，按照相关规定进行处理。
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3、会诊制度：急诊会诊随请随到，应在10分钟内到达现场，平诊会诊应在48小时内完成；会诊医师应安排本科室住院及以上职称医师会诊。
4、临床用血制度：严格掌握输血指征，成分输血达到卫生部要求；输血前患者应签用血知情同意书，并进行输血全套检查；血袋必须及时回收；输血应有记录。
3、麻醉医师应在全麻期间注意麻醉深度调节，保证病员安全，消除病员记忆，并根据手术需要调整麻醉深度，努力为手术创造条件。
4、麻醉期间应按时、认真、真实客观地做好麻醉记录。包括生命体征监测、麻醉用药的种类和剂量及给药时间；记录麻醉操作及手术重要操作的实施和结束时间；麻醉期间发生的异常情况及其治疗。
未执行三级医师负责制度不得分。
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
1、学科带头人具备承担省级以上（含省级）
继续教育项目的能力。
2、学科带头人在本专业省级以上（含省级）
学术组织任委员以上职务。
无科室梯队建设目标、制度和实施措施的酌情扣分。
无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分。
未向患者及其家属提供相应教育或指导，不得分。
环境脏乱，遭到病人投诉者不得分。
泄露患者隐私视其情节轻重酌情扣分。
无患者病情评估不得分。
未记录评估结果不得分。
7分
3分
5分
3分
3分
3分
3分
4分
4分
四、患者安全目标与持续改进（50分）
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。
2、严格防止手术患者、麻醉部位及麻醉方式发生错误。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。
不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。
不符合护理部规定要求的酌情扣分。
凡出现此类情况此，当月质控考评为零。
凡出现此类情况此，当月质控考评为零。
科室规章制度、岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
每月随机抽查医护人员1～2名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。
2、建立麻醉部位识别标志制度。
3、麻醉前再次对手术患者进行风险评估和安全核查，完成“手术安全核查表”与“手术风险评估”中麻醉相关部分内容。
1、病区应建立麻醉及精神药物不良反应的观察制度和程序，并上报。
2、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
1、医护人员应主动报告医疗安全（不良）事件。
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
3、执业医师、护士无超范围执业。
4、无虚假、违法医疗广告。
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要
求。
6、护士与床位比例符合医院规定的要求。
7、在一切医疗行为中无收受红包。
8、在一切医疗行为中无收受回扣。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类
员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。
未主动上报视其情节轻重酌情扣分。
未建立严重不良事件报告事件不得分。
4分
4分
4分
5分
10分
5分
4分
4分
5分
评价指标
评价要点
评价方法
分值
3、建立差错事故登记及分析制度，有登记分析簿；重视临界事故。做好术后随访记录的登记。
未建立差错事故登记及分析制度不得分，记录不完善酌情扣分。
5分
五、麻醉质量与持续改进（300分）
2、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病或疑似传染病患者，到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。
3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播算途径采取相应的消毒隔离措施。
4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
未按规定执行者不得分，不服从门诊部安排者视其情节轻重，酌情扣分。
未垵要求执行不得分。
未垵要求执行不得分。
服务流程秩序混乱不得分。
不尊重患者或法定代理人知情权，违背患者或法定代理人意愿或选择，不得分。
3分
3分
4分
5分
评价指标
评价要点
评价方法
分值
3、患者投诉与纠纷处理。
4、患者及其家属教育与沟通。
5、就诊环境管理。
6、患者评估。
况下有选择的权利。
2、科室应告知患者及其法定代理人麻醉方式，麻醉风险及应对措施，特殊器械或设备和用药，并签署书面“知情同意”
4、麻醉前访视意见和讨论内容记录在麻醉前小结或病历上。
5、病人术前准备不足，应予调整手术时间，以确保病人医疗安全。
1、施行麻醉前应再次评估病情，应检查拟施麻醉所需器械、监测仪器、麻醉设备、麻醉药品、麻醉辅助药品、急救药品及急救设备。
2、麻醉医师在实施麻醉期间应自始至终对病员进行生命体征变化的监测。必须持续地评估病员呼吸和循环功能，并根据年龄、麻醉方式及手术类别等，监测病员意识、镇痛状态、肌松状态、体温及尿量等项目。
6分
8分
8分
5分
8分
评价指标
评价要点
评价方法
分值
③麻醉后管理
3循相关医疗原则，特别是核心制度的落实。
5、麻醉结束后及时完成麻醉小结，完善麻醉记录单。
6、对术前病情准备不足的择期手术病人，应予调整手术时间，以确保病人生命安全。
1、麻醉结束后，麻醉医师应根据病员恢复情况作出评估。
未按规定执行不得分。
未按规定执行不得分。
未按规定进行访视不得分。
未按规定填写访视记录不得分，记录不完善酌情扣分。
无相应的防范措施不得分。
未按规定执行不得分。
未按规定执行不得分。
未按规定内容执行不得分。
未按规定执行不得分。
未按规定内容执行不得分。
未按规定内容执行不得分。
20分
18分
12分
8分
5分
5分
6分
未进行考评的不得分。
未达到规定要求的酌情扣分。
未达到规定要求的酌情扣分。
3分
4分
4分
5分
5分
二、门诊医疗质量与持续改进（100分）
1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确认能力，保证门诊诊疗质量。
2、门诊医疗文书书写规范。
3、严格执行传染病预检分诊和报告制度，符合医院感染控制要求。
1、科室严格执行《门诊医疗工作管理规定》服从门诊部统一安排。
1、医疗服务的可及性与连贯性。
2、维护患者的合法权益。
1、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。
2、患者对麻醉风险和处理措施应具有知情权。
3、应尽力使本专业患者从门诊、住院手术麻醉前、麻醉期间及麻醉后回访的具有连贯性。
1、患者及其法定代理人对麻醉方法，拟定的麻醉方案，麻醉前用药以及风险与益处、费用等真实情况具有知情的权利，患者在知情的情
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相
关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗故事处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。
2、科室应建立严重不良事件的讨论和报告制度。
未执行查对制度不得分，不足3种查对制度酌情扣分。
手术患者无腕带识别标示不得分。
术前准备工作不充分酌情扣分。
无麻醉部位识别标志制度的不得分。
无相关手术安全核查与手术风险评估的制度与工作流程不得分。
发生药物不良反应未上报不得分。
出现药物配伍禁忌造成不良后果不得分。
1、由具备执业资质的医师、护士，按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的服务。
2、实行围麻醉期质量控制，规避麻醉风险。
①麻醉前准备。
②麻醉期间管理。
1、科室执行三级医师负责制度。
2、普通患者确定手术后，司理麻醉医师根据病人病情确定麻醉方式并执行。
3、急诊病人入院后由当班医师进行初步评估，确定麻醉方案并执行。
1、建立完善的麻醉术后回访制度。
2、普通病人应在术后1～3天进行回访，并作好回访记录。
3、危重病人已发生或可疑有麻醉相关并发症应根据病情增加随访次数，并与术者或病室医师保持联系和沟通。
4、对发生明显麻醉并发症的患者应及时向麻醉科主任汇报，并及时实施干预措施。
1、交接班制度：坚持岗位交接，交班内容包括病人情况，麻醉经过，特殊用药，输血输液等。
发现不按时出诊，套排，顶替者不得分。
未严格执行者视其情况酌情扣分。
不符合书写规范酌情扣分。
不符合书写规范酌情扣分。
未及时上报疫情者不得分。
未严格遵照预检、分诊制度，酌情扣分。
未执行好消毒隔离措施，酌情扣分。
未做好无菌操作，酌情扣分。
7分
10分
5分
9分
9分
10分
5分
5分
5分
三、患者服务与持续改进（50分）
3、提高用药安全。
4、主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医疗安全活动。
1、在司理麻醉中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2、建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的有效手段。
1、择期手术在手术医嘱下达之时，手术前的各项麻醉准备工作应全部完成。