原发性获得性黑色素沉着症患者一例的护理体会
去黑色素沉淀的护理方法
去黑色素沉淀的护理方法黑色素沉淀是指由于多种原因造成皮肤出现色素沉着现象，使皮肤暗沉、不均匀。
黑色素的形成主要与遗传、内分泌、光照、化妆品使用、饮食以及药物等因素有关。
因此，正确的护理方法对于去除黑色素沉淀非常重要。
下面将介绍一些有效的护理方法来减轻和去除黑色素沉淀。
1. 防晒阳光照射是黑色素形成的主要原因之一，所以外出时务必涂抹防晒霜。
选择合适的防晒霜，有专门针对抑制黑色素沉淀的成分（如氨基酸、维生素C等）。
每天出门前至少15分钟涂抹防晒霜，并隔2-3小时重新涂抹。
2. 使用淡化黑色素的化妆品市面上有各种淡化黑色素的化妆品，如淡斑霜、美白精华液等。
选择适合自己肤质的产品，按照说明使用，能缓解和淡化黑色素沉淀。
3. 补水保湿保持皮肤的水分和油脂平衡对于改善黑色素沉淀非常重要。
每天补充足够的水分，喝足够的水，可以促进新陈代谢，帮助淡化黑色素。
此外，选择适合自己肤质的保湿产品，每天涂抹可以有效减轻黑色素沉淀。
4. 注意补充营养适当的饮食结构对于改善皮肤黑色素沉淀也有很大的影响。
多食用新鲜蔬菜水果，富含维生素C和维生素E的食物有助于减轻黑色素沉淀。
此外，适当补充胶原蛋白等营养品也能改善皮肤状态。
5. 做好卸妆工作彩妆过程中使用的化妆品中含有一定成分，长时间使用可能会加重皮肤黑色素沉淀。
因此，每天晚上用合适的卸妆产品彻底清除面上的彩妆和污垢，保持皮肤清洁和呼吸。
6. 定期去角质不定期的角质去除工作不仅能帮助皮肤排出代谢产物，还能促进新陈代谢。
选择适合自己肤质的去角质产品，每周1-2次进行角质去除。
但注意去角质不宜过度，以防刺激皮肤。
7. 美容仪器护理现代科技的发展使得美容仪器广泛应用于皮肤护理过程中。
一些美容仪器，如光子嫩肤仪、射频仪等能够帮助改善黑色素沉淀的问题。
使用这些仪器可以刺激皮肤胶原蛋白的合成，促进细胞新生，减少黑色素沉积。
8. 停用刺激性化妆品一些含有刺激性成分的化妆品对于黑色素沉淀的形成有一定的影响。
原发性胃肠道恶性黑色素瘤1例并文献复习
-702 -Chiu J Gastnexteni , 2922, Vol. 25, No. 2•病例分析与个案报道•原发性胃肠道恶性黑色素瘤1例并文献复习谢转红1马文莉1李戟毗1 丁霏霏5王 祥6**D0I ： 2. 52aa/j. imu. 1008-2025. 2222.12.215* 本文通信作者，Email : wanyxiang@ lze. edu. co兰州大学第二临床医学院1 (730030)兰州大学第二医院消化内科°关键词胃肠道肿瘤；黑色素瘤；组织病理学；免疫组织化学；诊断；治疗Primara MaUanane Melanoma of Gastraintestinal Tract ： A Case RepolC and Review of Literathrr XIE Zhuannoog 4, MA Wenlc , LE Jipin , DIEG FeifeC , WANG Xiaag . 4 Thr Secong Clinical Meduao Collegd of Lanzhoo Unuersite , Lanzhon ( 730030) ； 2Dedartmedi of Gastroenterolowy ； O ic Secong HospUal of Lanzhon University , LanzhonCoirespoiidence to ： WANG Xiang, Email : wanyxiang@ lze. edu. coKey worde Gastnintestinal Neoplasms ； Melanoma ；HisWhathology ； ImmunohisAchemistn ； Diagnosis ;Theeaps病例:患者女,49岁，因“食欲不振半年余，间断腹胀2余天”于2020年-月8日收治入院。
患者半年余前无明显因下 欲不振、腹胀，无其 道症状。
新生儿神经皮肤黑色素沉着系列征一例报告
新生儿神经皮肤黑色素沉着系列征一例报告发布时间：2023-02-14T09:20:00.163Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：翟慧嫔张玉山王伟俨陈善萍吕樱潘东菊杨天宇李青钟宇陈璐李质杨正宏张露露张玲通讯作者[导读]新生儿神经皮肤黑色素沉着系列征一例报告翟慧嫔 张玉山 王伟俨 陈善萍 吕樱 潘东菊 杨天宇 李青 钟宇 陈璐 李质 杨正宏 张露露 张玲通讯作者（普洱市人民医院；云南普洱665000）神经皮肤黑色素沉着系列征（neurocutaneous melanosis sequence）是神经皮肤综合征的一种，为皮肤和脑膜先天性异常色素沉着所致，病因推测与神经起源的黑色素母细胞早期生长畸变有关，而神经嵴原始细胞的异常也导致分化的组织与器官异常。
该病表现为原发性脑膜黑色素病变伴有先天性巨大皮肤黑色素痣，另外有部分患者出现抽风、智力退化、癫痫样痉挛，成年人典型症状为慢性颅内压增高，可能伴有血管病变，出现血管畸形致出血。
本病临床罕见，我院近期接诊 1例神经皮肤黑色素病患沉着系列征新生儿，现报告如下：1 临床资料患儿36+6周，女，46分钟，因青紫46分钟入院，双胎之大双，母亲妊高症剖腹产出生，出生后有肢端、口周青紫转送我院就诊。
入院查体：哭声反应可，弹足底有响亮哭声，早产儿貌，左上臂皮肤发黑完全形成大片青黑色斑片，范围10x15cm，边界清晰，边缘不规则，颜色深浅不一，部分黑斑周边可见卫星状病灶，黑斑表面毛孔粗大隆起并部分附着粗长黑色毛发，部分高于皮肤，无糜烂、渗液、浸润、结节和肿块。
心肺腹查体无异常，精神反应可，神志清楚，面色红，四肢肌张力正常，原始反射正常引出，未见黄染、皮疹、出血。
双胎之小双，皮肤无异常，心肺腹无阳性体征。
患儿系自然受孕。
家族史：父母身体健康，非近亲结婚，家族成员二代三代中否认有类似病患者。
父亲30岁、正常职业、健康，母亲28岁、正常职业、健康、无服药史。
辅助检查：血生化、B超、新生儿振幅脑电图、基因检测、头颅MRI平扫均正常（图1）。
下鼻甲原发性恶性黑色素一例
图有 较为 特异 的表 现 。感染 是包虫 病最 常见 的 ＿ 发 ｊ ｝ 症， Ｂ超 根 据诸 如囊 壁的 完整 、 规则 、 钙化 、 壁结 构 双 等 回声 ， 及内容 物 的 回占 ， 再结 台病 史 可直接 作 出诊
断 ， 临 床 选 择 治 疗 方 案 和 拟 定 手 术 方 式 有 一 定 的 对 帮 助 。 超 声 对 于 肝 包 虫 破 人 胸 腹 腔 的 典 型 声 像 图 很 难 获 得 ， 了 在 肝 上 看 到 呈 切迹 样 塌 瘪 、 力 降 低 、 除 强 囊 液 减 少 的 囊 肿 外 ， 意 探 测 有 无 胸 腹 水 ， 时 须 根 注 同
［ 参
考
文
献］
据病 史临 床症 状及 体 征加 以判断 。而超 声 对于肝 包 虫 囊 肿 交 通 性 破 人 胆 道 所 致 梗 阻 性 黄 疸 的 声 像 图 有 较 直 观 特 异 表 现 ， 难 作 出诊 断 ， 需 与 肝 内 型 先 天 不 但
性 胆 管 囊 性 扩 张 症 相 鉴 别 。 除 此 之 外 ， 声 对 包 虫 超
遗 留 的 外 囊 残 睦 是 产 生 继 发 感 染 及 胆 瘘 等 术 后 并发 症 的 基 地 ， 后 需 探 测 残 腔 积 液 的 眭状 、 腔 的 大 术 残
小 ， 定相应 的处 理方 法 ， 进 残腔 及 腿瘘 的 愈合 ， 确 促
减 少 术 后 并 发 症
由 此 可 见 ， 声 波 梭 查 包 虫 病 不 光 具 有定 性 、 超 定 量 、 位 及 判 断 有 无 子 囊 、 并 感 染 破 裂 等 优 定 合 点 ， 可 术 前 探 测 选 择 最 佳 手 术 切 口及 术 后 观 察 并 遗 留 残 腔 积 液 缩 小 等 情 况 ， 包 虫 病 的 确 诊 有 重 要 列 的意 义。 （ 文 图 ｌ 本 ～５见 封 底 ）
直肠原发性恶性黑色素瘤1例临床病理分析
患者 甲，男，５ 岁 ，主因发现大便带血，表 面有粘液样脓 ５ 性分泌物 ４ ，来 院行直肠指诊 （ 天 胸膝位 ） ：进指 ５ｍ 处于 ７ ｃ 点至 １ 点方 向可触及一肿物 ，质中，无压痛 ，表面欠光滑， １ 边界不清 ，固定。双侧腹股沟未触及肿大淋 巴结 。后行结肠镜 检查示：直肠息 肉，性质待定 ？咬检送病理 。镜检：瘤细胞呈 圆形或多角形 ，胞浆丰富 ，嗜酸色 ，细颗粒状 ；核大，畸形， ’ 泡状 ，核仁显著，嗜酸性居 中，单核、双核或多核，核多偏位
外某些统计 ，黑色素瘤发生于肛门者较发生于肛管 内肛门直肠
交界处者为多见，前 者占肛 门原发性恶性肿瘤 的 ５ ％左右 ，而 后者仅 占该处恶性肿瘤的 Ｏ２ ％ ．５ 该例发生于齿状线上黏膜 腺上皮实属罕见。大多数学者认为直肠 下端 的恶黑均为肛管恶 黑沿黏膜下层 向上扩 散而来 ，然而该忠齿状线附近以下未见黑
【］ ３虞积 耀， 全才 ． 界 卫生组 织 肿瘤分 类及 诊 断标准 系列 ： 系统 肿瘤 病 崔 世 消化 理 学和遗 传学 ［ ． 京： 民卫生 出版 社，０６１５１８ Ｍ】 北 人 ２０ ： ．７ ７
作者简介：
张 晚鱼 （９２ ） １７．，女 ，大学 本科 ，河 北省涉 县 医院主 治医师 ，擅长 妇
Ｈ ４ 、Ｍａ ＭＢ ５ ｎ阳 性 ，Ｃ 弱 阳性 。病理 诊 断 ：直 肠 恶 性 黑 色 素 Ｋ
②低分化腺癌：免疫组化 Ｃ Ｅ Ｋ、 ＭＡ呈 阳性表达， Ｈ 而 ＭＢ
４ 、ｍｅ ｎ 或 Ｓ１ ０阴性 可 籍 以区 分 。 ５ ｌＡ ａ ．０
瘤 。～周后在冀医 四院于 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２ ０月 Ｏ日在全麻下行麦 氏 术 ，术 中见无腹水，无肝脏转移，肿瘤位于直肠 ，大小约 ４ｍ ｃ
原发性肾上腺皮质功能减退症1例报道
２ 讨论
肾上腺皮质功能减退症分为原发性及继发性两种 。原发性
患者 ６个月前出现纳差乏力 、 心 ， 恶 呕吐 胃内容 物数次 ， 皮
肤 逐渐变黑 。近一周以上症状加重 ， 出现下肢截瘫样症状 ， 不能
者称 Ａ ｄｓｎ病 ， ｄｉ ｏ 是由于结核 、 自身免疫等 因素破坏 了肾上腺 的 绝大部分 ，导致 肾上腺皮质激素分泌不足所引起 的慢性 临床综 合征Ⅱ 其发病率为 ４１ ， １ 。 ／０万 患者 以中年及青年为多 ， 年龄大多在 ２ ０～５ Ｏ岁之间， 男女 患病率几乎相等 ， 因不明者以女性 为多Ⅱ 原 １ 。 继发性者指 下丘脑 一垂 体病变 引起促 肾上腺皮质激 素（ Ｃ Ｉ） Ａ Ｔ￣ 不足所致 ， 病程 长 ， 起病 不易察觉 ， 表现为 多种垂体激 素缺乏所
・
个案 报道 ・
一 一 ２９ ３第７第 期 ０年 月
张爱清 （ 河北省 阳原县人民医院， 河北 阳原 ０ ５ ０ ） ７ ８０
【 摘要】目的 探讨 肾上腺皮质功能减退症 的临床表现 、 诊断方法 ， 加强 对该 病的认识 ， 提高 其诊 断能力。方法 结合临床表 现、 实验室检查 ， 采用实验性治疗的方法进行 回顾性诊断。结果 １ｄ ５ 好转 出院。结论 虽然肾上腺皮质功能减退症临床表现
个氨基酸组成的片段与促黑 素细胞激素最 基本 的活性 片段完全
化 验 电 解 质 ： 钠 １７３ ｍ ｌ ， 氯 ８ ． ｏ Ｌ 血 钾 ５２ 血 １． ｏＬ 血 ｍ ／ １ ｍｍ ｌ ， ４ ／ － Ｏ
ｍｍ ｌ ， ｏ Ｌ 血钙 １１ｍｍ ｌ ， ／ ． ３ ｏＬ 尿常规检查提示泌尿系感染 。血常规 、 ／ 血糖肝肾功能检查基本正常 。头颅 Ｃ Ｔ扫描未见异常。 入院后予泮托拉唑（ 锦州九泰药业公司 ， 号 ０ １０ ）头孢 批 ６１５、 曲松钠（ 石药集 团， 批号 ０ ０ ８ １ ）３ ６ １２ １ 、％氯化钠液（．％盐水 ７ ｍＬ ０ ９ ０
原发性宫颈恶性黑色素瘤误诊1例分析并文献复习
体积１ ． ０ ｃ ｍ× Ｏ ６ ｃ ｍ× ０ ． ６ ｃ ｍ，表 面糜烂 ，切面 实性 ，色 暗 红偏 黑 ， 质 中等 。 镜 下示 ：宫 颈 平 滑肌 、纤 维 间质 内见巢 片 状 分 布 的肿 瘤
组织 （ 图１ ） ，瘤 细胞 圆 形 、梭型 、不 规 则型 ，核大 ，深染 ，异 型 明显 ，可 见病理 性核 分 裂 ，部 分瘤 细胞 胞浆 内可 见少量 黑 色素 颗粒
宫颈原发性 恶性黑色 素瘤 与发生在皮肤 、阴道者相似 ，肿瘤组织 形态复杂 多样 ，瘤 细胞 呈多形性 ，形态可 以为上皮样 、梭形 、小痣细
胞样 、气 球样细胞和 单核或多核瘤 细胞等类型 ，其 中以上皮样与梭形 瘤 细胞为 主 的最为 多见 。前 者多 呈巢状 、条 索状 、腺泡 状或 弥散排 列 ，后者 则往往呈束状 分布 ，或二者 混合 存在 ，呈似癌 又似肉瘤的双
异型 明显 ，部分可见 嗜酸性大核仁 。瘤细胞可弥漫扩散 至整个宫颈 ， 但被覆 宫颈外 口的鳞状 上皮大多保持 完整。少数病例肿 瘤组织可完全
由无 黑色素颗粒 的瘤 细胞构成 。免疫组化 染色 ：Ｈ ＭＢ 一 ４ ５ 、Ｓ － １ ０ ０ 常 为 阳性 ，波形蛋 白 （ ｖ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ）、Ｓ ＭＡ阴性 。诊 断时必 须先排除转移 的可 能才能确诊为 原发。当见 到原位 黑色素瘤特别 是雀斑型恶性黑 色 素瘤 ，或邻近黏膜 有黑变病时 ，这 些改变可作为原 发性 恶性黑色素瘤 的证 据 ］ 。本例 虽未见此 典型证据 ，但全身检 查均未检见 其他部位有 黑痣黑斑病变或结 节包 块 ，故考虑原发于宫颈 。 ２ ． ３鉴别诊 断 ①宫 颈癌 、宫 颈 肉瘤 、淋 巴瘤 。恶性 黑色 素瘤 细胞 形态 多样 ， 其 中上皮 样细 胞 型需与 宫颈 癌鉴 别 ，梭 型细 胞型 需与宫 颈平 滑肌 肉
皮肤色素沉着的类型及干预策略
皮肤色素沉着的类型及干预策略体内黑色素由黑素细胞合成，其数量和类型决定了皮肤颜色。
黑色素是一种宽带紫外线吸收剂，能通过光吸收防止紫外线的损伤，也是一种抗氧化剂和自由基清除剂，有“天然防晒霜”的作用。
皮肤中黑色素积聚或分布紊乱会引起皮肤色素沉着过度性疾病，主要包括黄褐斑、老年斑、雀斑和炎症后色素沉着等。
本文总结了调控黑色素生成的机制、色素沉着的类型和临床上治疗方法、祛斑美白化妆品对色素沉着的干预，为祛斑美白化妆品的开发提供理论指导。
文｜陈诗蓉 冯庆媛 谢国勇*关键词：黑色素；黄褐斑；老年斑；雀斑；炎症后色素沉着黑色素是决定皮肤颜色的主要成分[1]，由位于表皮基底层的黑素细胞生成，分为黑/棕 色的真黑色素和红/黄色的褐黑色素[2]。
皮肤中黑色素积聚或分布紊乱会引起皮肤色素沉着，表皮的角质形成细胞中黑色素的积聚决定表皮色素沉着[3]，而嗜黑素细胞 (吞噬黑色素的巨噬细胞) 或真皮中黑素细胞中黑色素的存在是导致真皮色素沉着的原因[4]。
常见的色素沉着类型主要有黄褐斑、老年斑、雀斑和炎症后色素沉着[5]。
现对调节黑色素的生成、不同类型色素沉着的临床特征、病理特征和治疗手段进行介绍。
01黑色素的生成黑色素是一种多聚物的统称，基础结构是一些共价交联的吲哚环[6]，酪氨酸逐步氧化和环化得到中间产物吲哚类，中间产物再通过聚合产生黑色素。
黑色素通过以下步骤调控皮肤颜色：在各信号的刺激下黑素细胞生成黑色素，成熟的黑素小体转运至表皮、黑素小体随角质层代谢出体外。
下文旨在介绍调控黑色素的生成途径和主要信号通路。
1.1 黑色素的生成途径黑色素是一种生物色素，分为真黑素和褐黑素，生物合成途径如图 1 所示， 其限速步骤是酪氨酸经过酪氨酸酶 (TYR) 氧化生成多巴 (DOPA) 和多巴醌 (DQ)，因此限速酶是酪氨酸酶[7]，除酪氨酸酶外，酪氨酸酶相关蛋白 1 (TRP- 1) 和多巴色素异构酶 (DCT) 在黑色素的生物合成中也扮演着重要的角色。
一例恶性黑色素瘤患者使用卡度尼利单抗导致的免疫性心肌炎的个案护理
一例恶性黑色素瘤患者使用卡度尼利单抗导致的免疫性心肌炎的个案护理摘要本文首先介绍了患者的基本情况，包括患者的疾病背景和治疗历史。
接着，重点讨论了主要的护理问题，即免疫性心肌炎的发生原因和可能的干预措施。
对于原因分析，将探讨卡度尼利单抗在恶性黑色素瘤治疗中引发免疫性心肌炎的可能机制和风险因素。
在干预措施方面，将探讨如何及时识别和处理免疫性心肌炎，并提供相应的护理和支持措施。
其次介绍研究的结果与评价，包括患者在接受护理干预后的病情变化和护理效果的评估。
同时，还将涉及患者及家属对护理措施和护理团队的反馈，以评估护理质量和满意度。
最后，通过对研究结果的总结，将对该个案的护理经验进行归纳和总结，为类似病例的护理实践提供参考和借鉴。
通过这份个案护理研究，我们可以更加全面地了解使用卡度尼利单抗治疗恶性黑色素瘤时可能出现的罕见并发症免疫性心肌炎，并提供相应的护理干预措施，以提高护理质量和患者安全性。
关键词：恶性黑色素瘤；卡度尼利单抗；免疫性心肌炎前言恶性黑色素瘤（malignant melanoma,MDM）是一种高度侵袭性皮肤癌，近年来发病率呈上升趋势，目前治疗方式以手术切除、化疗为主。
卡度尼利单抗（Cardanalizumab,Cadanalizumab）是一种抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）单克隆抗体，用于治疗晚期黑色素瘤患者。
卡度尼利单抗于2014年1月在美国获批上市，临床研究证明该药物可显著延长晚期黑色素瘤患者的生存期，改善其生活质量。
针对恶性黑色素瘤（malignant melanoma, MDM）的治疗，卡度尼利单抗（Cardanalizumab, Cadanalizumab）作为一种抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）单克隆抗体，已经在临床上显示出显著的疗效，对于晚期黑色素瘤患者的生存期和生活质量的改善具有重要意义。
例原发性皮肤恶性黑色素瘤临床及病理分析
Melan-A 蛋白被称为Tcell-1 识别的MM抗原，本文阳性率为 70.83%。此外角蛋白 、波形蛋白（Vimentin）等也可用于鉴别诊 断。
按照AJCC分期标准，检测血清乳酸脱氢酶（LDH）水平有 助于判断MM有无远处转移。
MM的发病时间长，早期临床症状并不典型，常 易与“色素痣”、“寻常疣”及创伤后色素沉着等相混淆 。临床可使用“ABCDE法则”诊断早期的MM，即：
皮损数量：病灶单发69例，多发9例（8例患者 初诊时同时可见2处皮损，1例患者初诊时有3个皮 损），7例病灶周围可见卫星现象。
症状：破溃的皮损均有轻度到中度的疼痛或瘙痒症状； 未破溃皮损除少数患者偶觉轻微瘙痒外，其余无自觉症 状。
系统检查：7例初诊患者区域浅表淋巴结肿大（其 中腋窝3例，腹股沟2例，肘部1例，腘窝2例），均行 淋巴结活检术，除1例为炎症性改变，其它6例均经病 理证实为肿瘤淋巴结转移。
早期MM进一步发展可出现卫星灶、破溃及区域 淋巴结转移，移行转移和远隔转移。常见的远隔转移 部位包括皮肤、淋巴结、肺、脑、肝脏、骨等部位。 发生于非内脏部位远隔转移的患者生存时间要高于内 脏转移者，脑和骨部位的转移者生存期亦短，预后差。
淋巴结转移及转移数目是判断临床分期的重要标准和独 立预后因素。 Andtbacka等认为，肿瘤厚度0.75~ 1mm的ⅠA 或ⅠB患者以及＞1mm的患者推荐前哨淋巴结活检。但国内 一般推荐前哨淋巴结活检，阳性者及时行淋巴结清扫。对于 无条件开展前哨淋巴结活检术的单位，可结合影像学检查， 包括区域淋巴结超声和CT检查，来决定是否行淋巴结清扫。MM病 Nhomakorabea分级（期）
治疗：除3例患者因年老体弱、皮损面积过大且出现转移而 仅做活检，未予手术切除，余75例均行原发灶手术切除。32例 甲下及肢端MM行病变指（趾）超关节截肢术，5例行截肢术 （截除平面在跗跖关节或腕掌关节），6例足底负重区皮损行皮 瓣转位修复，7例非负重区皮损行游离皮瓣移植术。术后29例接 受了生物治疗（干扰素α-2b、IL-2等）。9例患者转入肿瘤科进 行联合化疗，2例患者行生物靶向治疗（贝伐珠单抗）。
原发性食管恶性黑色素瘤1例报告
Ｅ Ｔ 未见 异 常 。诊 断 为 左 上 肺 中 央 型 肺 癌 ，行 左 上 肺 叶 切 Ｃ 除 术 。术 中所 见 ：胸膜 腔 广 泛 粘 连 ，左 上 肺 前 段 中央 肿 块 ，
约 ４ ×３ ｃ 大 小 、质 硬 ，与 心 包 括 无 粘 连 ，胸 壁 未 见 癌 Ｘ ３ ｍ
密 集 ，靠近 贲 门齿 状 线 处 黏膜 则 融 合 成 环 片 状 ，颜 色 加 深 呈
蓝 黑 色 （ １ ；管 壁 柔 软 ，质地 有 弹 性 ，取 活 检 标 本 ６块 。 图 ）
内 窥 镜 拟 诊 ：食 管 下 段 及 贲 门黏 膜 颜 色 改 变 性质 待 查 。
旁淋 巴结 肿 大 。术 后 患 者 恢 复 良好 ，病 理 诊 断 为 ：食 管 上 段
结 节 。支 气 管 旁 、肺 门 未 见 肿 大 的 淋 巴 结 ，术 后 恢 复 良好 。 病 理诊 断 为 ： 中一 高分 化鳞 癌 ，浸 润 性 生 长 ，累 及 气 管 软 骨 ， 支 气 管断 端 阴 性 ， 肺 门 淋 巴 结 （／ ０ ５个 ） 下 肺 韧 带 淋 巴 结 、 （／ 个 ） ０１ 、叶 周 淋 巴 结 （／ ０ ５个 ） 主 动 脉 弓淋 巴 结 （ ／ ０ 、 ０ １ 个） 、隆 突 下 淋 巴 结 （ ／ 个 ） 均 未 见 癌 转 移 。本 例 肿 瘤 病 ０１ 理分 期 ：Ｔ 、 Ｎ 、ＭＸ。术 后 行 全 身 化 疗 ４周 期 （ 杉 醇 ２ Ｏ 紫 １０ｍｇ ｍ。 ５ ／ ，顺 铂 ８ ｇ ｍ 全 身 化 疗 ４周 期 。 出 院 后 一 ０ｍ ／ ） 般情 况 良好 ，术 后 ９ 月 后 复 查 Ｃ 个 Ｔ示 食 管 中 上 段 占位 ， 电 子 胃镜 示 ：食 管 中上 段 占位 ，长 约 ２ｃ ｍ。 食 管 活 检 示 低 分 原 发性 食 管 恶 性 黑 色 素 瘤 极 为 少见 ，现 复 习 文献 ，结 合 我 院 近 日确 诊病 例 ，对 其 临 床 表 现 、 内镜 下 特 点及 病 理 诊 断 进 行 分 析 ，以 期 提 高 临 床 内 镜 医 生 对 本 病 的 识 别 及 诊 断
1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿的安宁疗护实践
1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿的安宁疗护实践发布时间：2023-03-23T03:07:34.319Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：李舒雅[导读] 本文报告1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿在住院期间给予安宁疗护实践李舒雅和平里医院北京市东城区 100013【摘要】本文报告1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿在住院期间给予安宁疗护实践，通过使用安宁疗护技术使其患儿的疼痛得到缓解、心理支持及精神抚慰，优化护理流程。
【关键词】恶性黑色素瘤；安宁疗护；护理前言恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，是因黑色素细胞异常增殖形成，常见于老年人，儿童恶性黑色素瘤临床较少见，尤其发生在先天性黑色素痣细胞基础上的恶性黑色素瘤更少见[1]。
MM是皮肤肿瘤死亡的主要恶性肿瘤，其发病机制为异常黑色素细胞过度增生导致出现细胞恶性病变。
虽然原发性 CMM 患者的存活率相当高，但转移性黑素瘤患者的存活率较低，其中位生存期为 6 个月。
随年龄增长，皮损逐渐扩大，伤口疼痛剧烈。
疼痛不仅影响患儿心理和精神状态。
还会导致机体发生病理生理改变[2]。
我儿科收治1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿，其存在严重身体疼痛，对疼痛产生了恐惧心理，导致患儿出现情绪焦虑，护理人员运用安宁疗护的专科技能及理念减轻患者身体症状、满足身心需求，最终患儿在平静状态下安然离世，此文运用安宁疗护理念、知识与技能总结了对 1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿的安宁疗护的实践体会。
现护理体会报道如下。
（一）患者资料患儿，女，4岁，身高100cm，体重15kg。
曾在外院行体表散在黑色素痣切除术，此次患儿因恶性肿物破溃感染，患儿以“恶性黑色素瘤淋巴结转移”收入院。
患儿源于出生时即被发现全身多处大小不一黑色素痣，随患儿生长发育黑色素斑逐渐增大，颜面部、颈部及前胸可见散在黑色素痣，痣呈不规则形。
背部可见成片黑色素痣，皮损高出皮肤，可见皮纹，满覆于躯干部,边界清楚，右侧背部可见6.5cm*18cm*16cm巨大肿物覆盖，触软，无波动感，皮肤破溃有少量渗出液，其表面分别可见7cm*5cm，0.5cm*1cm大小椭圆形结痂。
原发性子宫颈恶性黑色素瘤2例分析
临 床 论 著
Ｏｒｉ ｌ ｅｅ ｒ ｉｎ ｓａ ｈ ａ ａＲ ｃ
原 发性 子 宫颈 恶
河 北 省保 定 市 第三 医 院 ， 河北 保定 ０１ ０ ７００
【 摘要 】 目的 探讨原发性子宫颈恶性 黑色素瘤 的临床表现 、 断及治疗 。 方 法 回顾分析 ２ 诊 例我院收治的经病理 确诊为宫颈恶黑的病人 的病例 资料和相关文献资料 ，２ 例病人均有 随访。 结幂 ２ 病例 病理标本免疫组化：Ｓ １ ０ － ０ 蛋 白阳性 ，Ｈ Ｂ ４ Ｍ 一 ５阳性；一例病理特点不明显，宫颈肿物活检病理为 “ 分化鳞癌” 低 ，术后确诊 为宫颈恶黑。一例手术 ， 术后 未接受后续治疗存活 ８ 个月；一例接 受联合化 疗 Ｉ 程 ，放弃治疗后存活 ５ Ｉ 个月。 结论 免疫组化 染色：Ｈ Ｂ ４ 、 Ｍ 一 ５ Ｓ １ ０ 为阳性 ，对诊断宫颈恶黑有 重要 意义；手术是其主要治疗手段 ，结合免疫治疗有助 于改善预后 ，联合化疗对 －０常
１ 病 倒资料
例ｌ ，患者 ，５ ８岁 ，因绝经 ６ ，同房后 出血 ３ 年 个 月 ，阴道不规 则 出血 ２周入院 。体 格检查 ：全身皮肤黏 膜未发现 黑痣糜烂 、破 溃 ，浅 表淋 巴结 未触及肿大 。妇 科检查 ：外 阴无异常 ，阴道畅 ，阴道右侧 壁 １ ２ 有一 ／处 约 ２ ｃ 的色 素沉 着 ，灰 黑色 ，边 界 尚清 ，表面 无破 ×ｌｍ 溃 ，质地 与周围黏膜 无异常 ；宫颈下 唇菜花状 肿物 ，直 径 约 ３ｍ，淡红色 ，质 脆 ，接 触性 出血 。活检 后病理 回 ｃ 报 ：宫颈 低分化鳞癌 。 门诊 以 “ 宫颈癌 Ｉ ”收入院 ， ｂ期 于 ２０ ０４年 ｌ ０月行 广泛全子宫切 除术加 盆腔淋 巴结清扫 术 ，术后病 理 回报 ：宫 颈恶性 黑色 素瘤 ，侵及 浅肌层 ， 手术切缘 阴性 ，子宫 内膜呈 老年性 改变 ，右侧淋 巴结 转 移 １９ ／ ，左侧淋 巴结 转移 ０ １ 。免疫组化 ：Ｓ ０ 白 ／ｌ －１０蛋
黑色素瘤护理查房
多学科团队合作 患者参与
鼓励患者参与治疗决策，提高其依从性和满 意度。
患者的反馈有助于不断改进护理质量。
未来展望
未来展望
护理研究
开展关于黑色素瘤护理的研究，以提升护理质量 和患者生活质量。
研究结果应定期分享，以促进护理实践的进步。
未来展望
技术应用
利用现代科技手段，如远程监测和智能化护理设 备，来提升护理效果。
黑色素瘤的基本认识 为什么重要
早期的黑色素瘤有较高的治愈率，且晚期黑色素 瘤预后较差。
护理人员需提高警觉性，关注早期症状的识别。
黑色素瘤的基本认识 谁会受到影响
任何人均可能罹患黑色素瘤，但高风险人群包括 皮肤白皙者、家族史患者和频繁日晒者。
了解高危人群有助于制定相应的护理计划。
护理措施的实施
护理措施的实施
如何进行皮肤检查
定期进行全身皮肤检查，寻找新生病变或变 化。
使用ABCDE法则：不对称性、边缘、颜色、 直径、演变。
护理措施的实施 护理教育
对患者及家属进行黑色素瘤相关知识的教育 ，提高他们对自身健康的重视。
包括日常防晒措施和自我检查的技巧。
护理措施的实施
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的焦虑和恐惧。
治疗过程中的护理 随访管理
定期随访，监测复发风险和新病变的出现。
确保患者了解随访的重要性，并积极参与。
多学科团队合作
多学科团队合作
团队成员
包括皮肤科医生、肿瘤科医生、护理人员和 心理医生等。
多学科合作能够为患者提供全面的治疗和支 持。
多学科团队合作 沟通与协调
确保各科室之间的信息共享与沟通，制定个 性化的护理计划。
原发性肾上腺黑色素瘤一例报告并文献汇总
原发性肾上腺黑色素瘤一例报告并文献汇总
刘俊峰;张磊;李杜娟;丁德刚;刘洁
【期刊名称】《东南大学学报:医学版》
【年(卷),期】2022(41)6
【摘要】目的:报道1例原发性肾上腺黑色素瘤(PAM)病例,回顾国内外该病有关文献并总结该病临床特征及治疗方法。
方法:分别在中国知网数据库、万方数据、PubMed中,以“肾上腺黑色素瘤”“adrenal melanoma”“primary melanoma”为关键词,检索并纳入建库以来至2022年2月发表的文献16篇,包括本报道的1例患者共纳入PAM患者17例,总结分析该病的临床特征。
结
果:PAM在临床上极为罕见,其症状与影像表现无特异性,临床容易误诊,组织病理及免疫组化是该病诊断的金标准。
结论:PAM恶性程度高,预后较差,目前尚无标准治疗方案。
术中行局部广泛切除,术后给予化疗及免疫治疗,同时对转移灶进行切除可能是一种有效延长患者生存期的治疗方法。
【总页数】6页(P850-855)
【作者】刘俊峰;张磊;李杜娟;丁德刚;刘洁
【作者单位】河南大学人民医院/河南省人民医院;河南省人民医院/河南大学人民医院/郑州大学人民医院病理科;河南省人民医院/河南大学人民医院/郑州大学人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.6
【相关文献】
1.原发性直肠恶性黑色素瘤伴肝转移一例并文献复习
2.原发性卵巢恶性黑色素瘤合并成熟性畸胎瘤一例并文献复习
3.原发性眼眶恶性黑色素瘤——一例报告及文献复习
4.原发性恶性食管黑色素瘤一例报告并文献复习
5.原发性泪小管泪总管交界处黏膜恶性黑色素瘤一例报道并文献复习
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HELLP综合征1例的护理
HELLP综合征1例的护理
靖丽娟;向梅;魏彦
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2005(022)011
【摘要】HELLP（hemolysis，elevated liver enzymes and low platelets）综合征是重度妊高症的一种较为罕见且严重的并发症，是以溶血、血小板减少、肝酶升高为主要表现。
其发生率占重度妊高症的18．9％，患者的病死率达24％，围产儿死亡率达30％～40％，所以早发现、早治疗至关重要。
2004年5月，我科收治了1例重度妊高症合并HELLP综合征的患者。
由于治疗及时、护理得当，适时终止了妊娠，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下。
【总页数】1页(P94-94)
【作者】靖丽娟;向梅;魏彦
【作者单位】吉林大学第二医院,妇产科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院,妇产科,吉林,长春,130041;吉林大学第二医院,妇产科,吉林,长春,130041
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.1例HELLP综合征病人的护理 [J], 韩艳华;周立琼;姚瑶
2.剖宫产术后HELLP综合征40例护理体会 [J], 邢小丽;林青青;林秋萍
3.HELLP综合征1例行髂内动脉球囊阻断剖宫产术的手术护理配合 [J], 裘凌
4.1例重度子痫前期并发HELLP综合征患者的护理 [J], 秦春玲
5.综合性护理干预对HELLP综合征合并脏器功能受损产妇的影响 [J], 白向花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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减 轻焦 虑情绪 ， 善手术 事件 引起 的心理 应 激反 应 。 改 术 中 ２ 盐 酸利 多 卡 因 ３ｍｌ－ 甲磺 酸罗 哌 卡 因 ４１ ６ｍｌ 玻 璃 酸酶 ７ 行 球 周 阻滞 麻 醉 ＋ 眼 轮 匝肌 ４ － ０ｕ 麻 醉 。常规 消毒铺 巾 ， 睑 器撑 开 眼 睑 ， 开 ８ｍｍ 乙醇
解放军护理杂志
２１ ０ ２年 ２月 ， ９ ２ ２ （ Ｂ）
原 发 性获 得 性 黑 色素 沉 着症 患者 一例 的护 理 体 会
王 筱 云 ， 静 ， 静 元 王
（ 东省 眼 科 研 究所 门诊 部 ， 东 青 岛 ２ ６ ７ ） 山 山 ６ ０ １
原 发性 获得性 黑 色素沉着 症 是一 种 成人 眼结 膜 黑 色素 细胞 增 生病 变 。多 为单 侧 结 膜 患 病 ， 现 为 表 弥 漫性扁 平 的棕褐 色色 素沉着 ， 随 结膜 移 动 ， 可 临床 过 程漫 长而 多变 ： 长期静 止甚 或偶 发性 自行 消退 ， 或 多 年甚 至 １ ０多 年 保 持 良性 过 程 ， 向各 方 缓 慢 扩 但 展， 如侵及 角 膜缘 ， 周边 部角 膜上 皮 就会 有 黑色 素 则
极 配合 手术 治疗 。 ２ ２ 术 中配合 ． 进 手术 室 后 协 助 患 者取 舒 适 的仰
卧位 ， 心体 贴患 者 ， 轻松 的音 乐 ， 关 放 转移 其 注 意力 ，
减 轻其 陌生 紧 张 的 心 理 。研 究 表 明 ， 听音 乐 可 以
沉 着症在 ５ １ ～ ０年 可 变 为 恶 性 黑 色 素 瘤 。２ ０ ０ ９年 １ 月我 院收治 １例 原 发性 获得 性 黑 色 素 沉 着 症 患 １ 者， 现将 护理 体会报 告如 下 。
荧光 素染 色见 培 养 的 细胞 完 整 ， 膜 囊 应 用 氧 氟 沙 结
星 眼膏包 眼 ， 告 知患 者角膜 结 膜病 灶 切 除干 净 ， ． 手术 成功 。由于 角膜 上 皮 全 部 刮 除 ， 有 明显 的眼 会
例 讨论 。由于该 病 的恶 变 率 为 Ｉ ， 讨 论 决定 行 ７ 故 手 术切 除病 灶进行 病 理检查 ， 明确病 变 良恶 性 质 ， 并 行 Ｘ线胸 片和腹 部 Ｂ超 检查 明确 有无 全 身转 移 ， 以
术后第 ｌ天给予 ０ ５ 左 氧 氟 沙 星 眼 水 和 ０ ３ 氧 ． ．
醉 下行 左眼 角膜 上皮 刮除 ＋球结 膜病 灶 切 除 ＋羊膜 培 养 干细胞 移植 术 ， 据 病 理 检 查 结 果 确定 是 否 需 根
行 扩大 切除 、 冷冻 或化 疗 。患者 于 ２ ０ ０ ９年 １ 月 ９日 １ 进 行 了手术 ， 手术 顺 利 ， 积极 治 疗 后 患 者 出院 ， 经 出 院视力 左眼 ０ ２ ． 。患者 随 诊 观察 １ ３个 月 ， 未见 复 发 和 恶变 迹象 ， 校正 视力 ０ ６ 与术 前完 全一 样 。 ．，
局部细 胞增 生活 跃 ， 示无 明显 恶 变 ， 提 目前 不需 扩 大
２ １ 术前 心理 护 理 原 发 性 获 得性 黑 色素 沉 着 症 ．
罩 放于 角 膜 中央 ，Ｏ 乙醇 作 用 角 膜 ３ ， Ｓ ２ ０ Ｓ Ｂ Ｓ冲
患者 ， ， ９岁 ， 女 ３ 因左 眼 白睛 发 黑 、 力 下 降 ９ 视
年， 加重 半 年 ， ２ ０ 于 ０ ９年 １ １月 ７日入 院 ， 断 为 原 诊 发性 获 得 性 黑 色 素 沉 着 症 。 眼 科 检 查 ： 眼 视 力 左 ０ ３ 眼压 正常 ， 膜缘 外 约 ５ ｍｍ 全 周 褐 色 色 素 沉 ．， 角 着， 角膜上 皮弥 漫 褐 色 色 素沉 着 ， 质无 水 肿 ， 闪 基 房
２ 护 理
氟沙 星眼膏 点 眼 ， 以预防术 后感 染 ； 重组 牛 碱性 成 纤
维细胞 生 长 因子 凝胶 点眼 ， 以促 进 上皮 细胞 的生 长 。 眼部用 药单 独放 置 ， 防止交 叉感 染 。术 后第 ２天 ， 患
者病理 结果 报告 ： 眼角结 膜原 发 性获 得性 黑 变 病 ， 左
协 助诊 断和 治疗 。确定 的手 术方 式 为在 球周 阻 滞麻
部刺 激症 状 ， 异物 感 、 痛 、 如 疼 畏光 、 泪 等 。 白天嘱 流 患者 多 听音乐 以转 移 注意 力 ， 晚应 遵 医嘱 使 用 催 夜 眠药 物 以促 进 睡 眠ｌ 。勿 用 力 挤 眼 及 揉 眼 ， 免 羊 ＿ ３ ］ 避 膜脱 出 ， 响手 术 效 果 。术 后 包 扎 术 眼并 限 制 眼 球 影 运动 ， 保持 敷料 清 洁 干 燥 ， 湿 或 污 染 时 及 时 更 换 。 渗
沉 着 。文献口 统 计 有 １ 的 原 发 性 获 得 性 黑 色 素 ７ 患者建 立 良好 的护患关 系 ， 让其 了解 病 情 ， 针 对性 有
地进行 疾病 知识 的宣教 ， 过讲解 手 术 过程 ， 前术 通 术 中的注 意事 项 ， 解 紧张恐惧 心 理 ， 时发挥 家 属 的 缓 同 支持作 用 ， 帮助患 者树 立和增 强 战胜 疾病 的信 心 ， 积
（ ） 瞳孑 圆 ， 一 ， Ｌ 晶体透 明 ， 瞳下 视盘 边 界 清 ， 眼 视 小 双 盘 比 Ｃ Ｄ约 ０ ３ 中心 凹反 光 可 见 。原 发 性 获得 性 ／ ．， 黑 色 素沉着 症 比较 罕 见 ， 院进 行 了科 主 任 疑难 病 我
洗， 刮除 角膜 上皮 送 病 理 ， 角 膜 基 质 无 色 素 残 留。 见 剪 除球结 膜全 部 色 素 沉着 部 位 ， 培养 有 异 体 角 膜 取 缘 干细胞 的羊 膜 ， 于 角 、 膜 表 面 ， 球 结 膜 置 羊 铺 巩 将 膜 表面 ，００尼 龙 线 间 断 缝 合 固定 羊 膜 及 球 结 膜 。 １－