黑色素瘤患者术后如何护理

肿瘤患者的术后护理

肿瘤患者的术后护理1.1 术后体位麻醉清醒后，根据手术部位取适当卧位：颈、胸、腹、盆等部位手术，均应取半坐卧位，以利引流。

甲状腺手术后取半卧位，还可预防颈部血肿压迫气管引起窒息等严重并发症。

全肺切除手术的病人只允许取平卧位，避免完全侧卧位，以免纵隔过度摆动，心血管扭曲引起休克。

外阴部、肛门手术可取低半坐卧位。

四肢手术一般平卧并应抬高患肢。

颅脑手术后，取头高脚低位，有利于头部静脉回流，防止颅内压增高和脑水肿。

行喉再造及气管成形术后，需固定头部于前倾25°～30°位，以减少吻合口的张力。

1.2 术后镇痛药的应用手术时组织、器官遭受切割、牵拉，手术中固定姿势过久，局部受压、肌肉痉挛或水肿、腹胀等，以及手术后随着麻醉作用的消失或因疲劳、体位不适、引流管的刺激等种种不适感觉，使得切口疼痛甚至逐渐加剧，晚间尤甚。

疼痛会扰乱病人身心安静、妨碍睡眠、影响康复。

护士应评估可能引起疼痛的原因，收集资料(包括疼痛部位、疼痛的强度和性质、病人的主观感受，注意病人的面部表情、身体位置、活动、肌肉强硬情形和脉率)，指导病人正确使用术后自控止痛泵或遵医嘱给止痛药，并观察记录止痛效果和药物的副作用，防止呼吸抑制等并发症的发生。

决不可过于强调怕用药成瘾而让病人忍耐。

1.3 做好术后切口的护理术后病人的伤口在院内发生感染的比例为10％～15％，污染及感染会妨碍伤口修复的过程。

因此，在整个手术全期(手术前、中、后)都必须维持清洁及绝对无菌，才能促进伤口的愈合。

(1)一般无菌切口应注意观察敷料有无渗血、脱落等，保持清洁干燥。

(2)口腔手术后要定时清洁口腔，张口困难者可用压舌板和喉镜暴露口腔，以1.5％过氧化氢(双氧水)棉球擦洗后，再予冲洗和吸引。

注洗器头不可直接冲洗切口，以免引起出血。

(3)对行皮瓣移植术的病人，需密切观察皮瓣的颜色、温度，如颜色苍白或青紫、局部变冷应及时处理。

(4)面部手术后切口多暴露，需经常用酒精棉球轻轻擦拭，保持局部清洁、干燥，促使切口愈合。

黑色素瘤出院指导

黑色素瘤出院指导一、用药指导：告知患者服药时间、频率、注意事项, 以及用药不良反应的观察与简单处理, 如有严重不良反应, 告知应及时与医护人员联系处理。

(1)针对发热反应:对于在用药后出现发热反应的患者, 当患者体温低于38.5℃时, 指导患者以物理降温为主, 同时多饮水, 一般不应用退热药。

当患者体温超过38.5℃时指导患者立即就医。

(2)针对胃肠道反应:指导患者在用药前1小时或用药后1小时内尽量不要进食, 以免用药过程中发生恶心、呕吐, 造成患者不适感。

胃肠道反应较轻者指导患者头偏向一侧平卧休息，长时间不能缓解者立即就医(3)针对骨髓抑制:在所有不良反应中, 骨髓抑制是最严重也是最难治的不良反应。

针对这种情况, 首先要遵医嘱停用化疗药, 然后给予升白细胞药物, 在用药过程中, 尽量保持患者舒适, 同时加强室内通风、消毒, 对患者进行保护性隔离如戴口罩, 防止患者发生感染。

待患者骨髓抑制消失后, 根据情况, 再选择合适的方法进行治疗。

二、皮肤指导：注意观察皮损处的皮肤变化，如观察皮肤有无瘀斑、出血点和切口渗血等, 及时发现患者的出血征象和凝血功能异常的先兆。

发现异常及时就诊。

三、饮食指导：鼓励患者进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇饮食，多吃水果蔬菜，增强机体免疫力，促进康复。

四、心理指导：护士充分利用和发挥家庭及社会支持系统的功能, 不失时机的对陪住及探视者进行心理支持的讲解, 潜移默化的渗透在与病人接触的相关人员中。

鼓励家人多陪伴患者, 减少孤独感。

若患者一味的沉浸在对现实的埋怨中从而抑郁, 不主动配合。

针对这种情况, 将计就计采用“怀旧疗法”的原理[1], 与患者共同回顾继往的有效应对经历, 对患者的主诉采用同感性倾听, 关心安慰病人。

五、生活指导：注意休息，避免劳累，保持适当的锻炼以增强免疫力，保持心情愉快，适量参加文娱活动利于疾病恢复，避免长时间日晒，少去人多的场合。

腹股沟恶性黑色素瘤护理

早期发现和治疗是提高治愈率的关键
腹股沟恶性黑色素瘤特点
发病部位：腹股沟区域
恶性程度高：容易转移和复发
早期症状不明显：容易被忽视
治疗难度大：需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等
发病原因与风险因素
遗传因素：家族中有黑色素瘤病史的人更容易患病
紫外线暴露：长时间暴露在阳光下会增加患病风险
皮肤类型：皮肤白皙的人更容易患上黑色素瘤
免疫系统受损：免疫系统受损的人更容易患上黑色素瘤
腹股沟恶性黑色素瘤护理要点
2
早期诊断与治疗
术后护理：保持伤口清洁干燥，避免感染
早期诊断：定期进行皮肤检查，发现异常及时就医
早期治疗：手术切除，配合放疗、化疗等综合治疗
定期复查：术后定期复查，及时发现复发或转移
护理措施与技巧
保持清洁：定期清洁患处，避免感染
04
家庭支持：鼓励家属参与患者的护理，提供情感支持和生活照顾
腹股沟恶性黑色素瘤护理案例分析
3
案例背景与患者情况
患者年龄：50岁
性别：男性
病史：腹股沟恶性黑色素瘤
治疗方案：手术切除、放疗、化疗
护理目标：减轻患者痛苦，提高生活质量，预防并发症
3
2
1
4
5
护理过程与效果
护理人员对患者进行心理疏导，缓解患者焦虑情绪
腹股沟恶性黑色素瘤护理
刀客特万01.腹股沟恶性黑 Nhomakorabea素瘤概述
02.
03.
目录
腹股沟恶性黑色素瘤护理要点
腹股沟恶性黑色素瘤护理案例分析
腹股沟恶性黑色素瘤概述
1
恶性黑色素瘤定义
恶性黑色素瘤是一种皮肤癌，起源于黑色素细胞
腹股沟恶性黑色素瘤是恶性黑色素瘤的一种，发生在腹股沟区域

恶性黑色素瘤护理常规

恶性黑色素瘤护理常规【疾病护理】1. 行皮瓣转位修复者术后3周即可开始下地拄拐行走，6周后去拐行走，在行走过程中应逐渐负重。

术后3周可以用提捏法锻炼皮瓣，以促进皮瓣软化加速局部适应性。

由于移植的皮肤神经受损，皮瓣感觉较差，此时应格外注意保护患肢，防止冻伤、烫伤及意外损伤。

2. 对于行腹股沟淋巴清扫术的患者，常出现下肢淋巴水肿，行走及劳动后加重，一般1~2年后可逐渐缓解。

3.皮瓣血管栓塞及皮瓣坏死血管栓塞分为动脉栓塞和静脉栓塞两种，静脉栓塞较动脉栓塞多见，动脉栓塞常在术后0. 5~4小时出现，皮瓣颜色浅红或苍白。

皮温较低，毛细血管充盈试验充盈减慢或不明显，无肿胀。

静脉栓塞多发于术后72小时内，主要表现为皮解肿胀或颜色改变。

皮瓣颜色因栓塞程度、波及范围不同，由暗红变紫红或紫兰继而黑紫，皮温开始高于健侧或随栓塞时间延长逐渐降低，同时多出现水泡。

全层皮瓣颜色明显变黑。

切割时无新鲜血液流出时为皮瓣坏死。

血管痉挛时可先应用解痉药物对抗并观察疗效；一旦确诊为血管栓塞应立即通知医生并做好术前准备，以便医生进行手术探查，切除栓塞吻合口，重接或做血管移植，力争6 小时内重建供血。

4、化疗按化疗一般护理常规。

【健康指导】1、应告知患者出院回家后要适当卧床休息，再配合理疗，以促进侧支循环的建立，减轻水肿程度。

2. 定期复查术后每3个月复查一次，连续2年，无特殊情况者可以延长至每6个月复查一次，连续2 年，之后第5年开始每年复查一次。

3. 避免辛辣刺激性食物的摄入，进食高蛋白、富含膳食纤维的食物。

参考文献《肿瘤护理学》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年9月拟定日期：2020年9月。

黑色素瘤病人术后如何提高免疫力

黑色素瘤一半多发于中老年人，很多患者对黑色素瘤都不是很了解，而没能及时治疗。

在黑色素瘤的各种治疗方法中，手术占据着比较重要的地位，能够直接将肿块切除，短期内使病情得到控制，但手术是一种有创治疗，会损伤患者机体，术后患者免疫力也有所下降，会增加各种并发症的风险，需要引起重视，一定要及时提高患者的免疫力，那黑色素瘤病人术后如何提高免疫力呢？黑色素瘤患者术后体质普遍较弱，在饮食上要多加注意，鼓励患者多吃，坚持少食多餐的原则，给予患者营养丰富、清淡、易消化的食物，适当补充机体所需的蛋白和维生素，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼以及新鲜的蔬菜和水果等。

如果患者脾胃巩固尚好，可以选择香菇、黑木耳、银耳、大枣等增强免疫力的食物，如果患者脾胃虚弱，可以选择茯苓、山楂等食物。

黑色素瘤患者生活要规律，不要卧床不起，在身体条件允许的情况下，适当的锻炼，有助于增强体质，同时保持乐观积极的心态，家属也应多安慰、鼓励患者，帮助患者消除负面的情况。

另外需要注意的是，手术虽然能短期疗效快，但只是局部治疗手段，术后患者体内血液和淋巴液里仍有残存的癌细胞，会面临复发转移的问题，患者除了提高免疫力外，还应辅助其他方法进行巩固治疗，如放化疗和中医治疗等，预防术后复发转移。

黑色素瘤术后通过放化疗能有效杀死残存的癌细胞，稳定病情，预防复发转移，但放化疗会产生一系列的副作用，对于身体虚弱的患者无疑是雪上加霜，需要慎重考虑。

中医治疗药性温和，副作用小，基本上不会损伤机体，在术后通过扶正祛邪等原则，一方面有助于修复术后受损的机体，免疫力患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症，一方面能在一定程度上清除残存的癌细胞，降低术后复发转移的几率，延长患者生命。

另外对于选择放化疗的患者，辅助中医也有助于起到增效减毒的功效。

中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存，成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。

医院祛完黑色素后注意事项

医院祛完黑色素后注意事项祛除黑色素后需要注意的事项有很多，主要是为了保护皮肤，避免再次出现黑色素沉淀。

以下是一些需要注意的事项。

首先，不要接触刺激性强的化妆品或药物。

在祛除黑色素后的一段时间内，皮肤会比较敏感，容易受到外界刺激。

因此，需要避免使用含有刺激性成分的化妆品或药物，尤其是一些强酸性或强碱性的产品。

此外，也要谨慎选择使用含有酒精、香料或其他刺激性成分的化妆品，以免对皮肤造成刺激。

其次，要避免阳光直射。

黑色素沉淀的形成与太阳光照射有一定关系，因此在祛除黑色素后，需要避免暴露在阳光下。

太阳光中的紫外线会刺激皮肤产生黑色素，加重皮肤色斑的情况，因此需要采取措施防止阳光直射，比如在外出时使用遮阳伞、戴太阳镜和涂抹防晒霜等。

再次，要保持皮肤清洁。

祛除黑色素后，需要保持皮肤的清洁，避免灰尘、油脂和污垢堆积在皮肤表面，影响皮肤的透气和代谢。

可以选择温和的洁面产品清洁皮肤，避免使用过于刺激的清洁产品，以免对皮肤产生不良影响。

另外，饮食方面也需要注意。

祛除黑色素后，饮食对皮肤的影响也非常重要。

需要注意少食辛辣刺激性食物、油炸食品和高糖食物，尽量多吃一些具有美白作用的食物，比如水果、蔬菜和豆类，帮助改善皮肤色斑情况。

另外，定期保养也是很重要的。

祛除黑色素后，可以选择一些具有美白淡斑功效的护肤品进行定期护理。

可以选择含有维生素C、熊果苷、麦拉酸等成分的护肤品，帮助减轻皮肤色斑，改善肤色不均的情况。

最后，需要定期复诊。

祛除黑色素后，需要定期到医院复诊，进行皮肤检查，确保皮肤的健康状况。

医生会根据您的皮肤状况，调整治疗方案，确保黑色素不会再次沉淀。

综上所述，祛除黑色素后需要注意的事项很多，需要在日常生活中加以注意，并且定期到医院进行复诊，以确保皮肤的健康状况。

希望以上建议对您有所帮助。

黑色素瘤病人术后如何调养

“黑色素瘤”这个很陌生的病名，对于老年人，身体情况差，免疫力差，发生“黑色素瘤”可能性也就随之增大，目前能够治疗黑色素瘤的方法有很多，但手术一直占据重要地位。

由于其是一种创伤性较大的治疗，因而术后的调养工作一定要引起重视，以防影响病人生存质量，甚至生存时间。

那么，黑色素瘤病人术后如何调养呢？1、饮食调养食物所含的营养成分是维持人体正常功能不可缺的，而且有些食物还具有药用功效，用之得当可以发挥防病治病的目的。

因此，手术后一定要重视病人的饮食调养。

此外，病人的饮食应以少量多餐为原则，注意食物的多样化，定期更换食谱，以满足各种营养所需，在安排饮食时，应以高蛋白、高维生素、清淡、易消化的高营养食物为主，避免辛辣、生冷、干硬粗糙等刺激性食物。

2、情绪调节中医有“七情致病”的说法，而现代研究亦证实，情绪会影响机体脏器功能，如抑制机体免疫功能，造成机体免疫力和抵抗力降低。

而长期负面情绪与黑色素瘤等恶性肿瘤的发生、发展密切相关。

因此，患上黑色素瘤，尤其是手术后，一定要重视病人的情绪调节，避免紧张、焦虑、抑郁、愤怒、绝望等负面情绪，尽可能使病人保持心态平和、轻松、舒坦。

3、生活调养手术后，黑色素瘤病人的体质普遍比较虚弱，因而一定要重视病人的生活调养。

术后病人生活要规律，起居有常，定时进餐，一定要避免熬夜、三餐不定等不良生活习惯，以防影响病人生活质量，甚至是机体恢复。

术后同时要注意劳逸结合，适当的活动能够改善病人的体力、饮食、睡眠、精神等，但一定要避免产生劳累感。

疾病的消耗、手术的损伤，往往会令患者术后体质虚弱，降低其术后生活质量，而且还会增加各种并发症和后遗症的风险，因而术后的调养一定要引起重视，促使机体尽快恢复，改善术后生存质量和生存时间。

此外，由于手术只能切除局部可见病灶，术后往往还会面临复发、转移，造成手术失败，患者死亡，因而手术后的防复发、转移工作需要引起重视。

近年来，越来越多的黑色素瘤患者会在术后配合中医治疗，通过对机体的调理，能够促进伤口愈合，机体恢复，防治术后并发症和后遗症，通过对癌细胞的抑杀，能够有效巩固手术疗效，降低术后复发、转移几率，提高患者生存率。

足部黑色素瘤切除筋膜皮瓣修复创面术后观察及护理

素瘤患者在病灶彻底切除后，采用筋膜皮瓣转移修复创面，效
果较好，将护理体会介绍如下。现
项及手术成功病例等，鼓励他们面对现实，增强信心。
２２健康教育．
冲洗，证持续负压引流的有效性。病例在禁食等一系列的保本
治疗处理后治愈出院。
３讨论
应用吻合器行低位直肠癌保肛切除术具有手术时间短、减少腹腔感染、少组织损伤、快肠道功能恢复等优点［，减加２直肠癌的］围手术期护理是否得当、病情观察是否细致、常情况能否及早异发现和处理，直接影响手术的成败和术后的恢复［。通过对本组３］
５１０）４０１
中图分类号：７．３Ｒ４３７
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０ —４９２０）４０６—２０８２０（０７０ —８１０范围比肿瘤明显加大，患者心理负担重，故既渴望手术，保全
生命，又惧怕手术，皮瓣移植能否成活信心不足。护理人员对应通过交流，入了解其心理和情感变化，对性的做好解释深针安慰工作，向患者介绍病情、术条件、疗方式、后注意事手治术
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第４期
黄文春等：部黑色素瘤切除筋膜皮瓣修复创面术后观察及护理足
第２Ｏ卷

黑色素瘤患者放疗后皮肤怎样护理

据专家介绍，恶性黑色素瘤是一种很容易导致死亡的癌症。

由于恶性黑色素瘤的早期症状不明显，所以不少人开始关注该疾病。

放_疗在恶性肿瘤的治_疗中起着重要的作用，能控制病情，缓解症状，延长患者生命，但是由于放射线的刺激，患者放_疗区皮肤会出现不同程度的放射性反应，需要做好护理工作，以减轻患者痛苦，那黑色素瘤患者放_疗后皮肤怎样护理呢？黑色素瘤患者在放_疗过程中会出现不同程度的放射性皮肤反应，如皮肤干燥、瘙痒、色素沉着、脱皮，也有患者会出现湿疹、水泡，严重时会糜烂、溃破，一定要做好皮肤护理。

黑色素瘤患者在放_疗过程中应穿宽松纯棉的衣服，减少对局部皮肤的摩擦，保持放射区皮肤的清洁、干燥等，照射野标记要清晰，出现模糊不清时切勿自己描线。

当放射野皮肤出现烧灼、刺痒感时，不要用手抓挠，可以轻轻拍打，在医生的指导下涂抹药膏，避免使用肥皂、护理品等刺激性物品，避免暴晒。

在放_疗结束后也应该继续保护放射野的皮肤，忌冷风、暴晒等。

黑色素瘤患者放_疗后除了会出现放射性皮炎外，还会出现乏力、恶心呕吐、食欲下降等症状，降低患者生存质量。

有的患者会在放_疗期间配合中医药的治_疗，有助于减轻放_疗的副作用，缓解放_疗引起的消化道不良反应，提高患者的食欲，增强患者的体能，提高免疫力和抵抗力，使治_疗能够安全、顺利的完成。

另外放_疗只是局部治_疗，虽然有的患者经治_疗后短期内病情得到控制，但后期容易出现反复，而中医本身具有抗癌的功效，注重从患者的整体出发，辅助放_疗能在一定程度上抑杀癌细胞，清除残存的癌细胞，稳定病情，预防复发转移，提高整体的治_疗效_果，进一步延长患者生命。

目前，临床上常使用多种方法综合治_疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治_疗效_果，比如中西医的综合治_疗，而袁希福表示：“中医是治_疗癌症的重要手段，应当始终贯穿整个治_疗过程。

”袁希福出身于中医世家，是百年袁氏中医家族传人，12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。

黑色素瘤术后的伤口如何护理

黑色素瘤术后的伤口如何护理黑色素瘤是一种死亡率很高的恶性肿瘤，目前的治疗方法主要是手术，但术后患者的体质非常弱，伤口不易愈合，所以术后伤口的护理是非常重要的，重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心叶亚平教授就为你详细解说一下。

一、手指和足趾关节解脱术后的护理手指和足趾的关节解脱术会造成了肢体后天缺乏，均有不同程度的心理异常。

①护理要耐心对患者沟通，解释病情，取得合作，让患者接受治疗。

②合理使用止痛药和安眠药，防止因伤口疼痛而影响睡眠。

③及时观察残肢的伤口情况，有疑问及时通知医师。

④加强功能锻炼。

二、区域淋巴结清扫术后的伤口护理如腹股沟淋巴结清扫术，经腹股沟中之“S”形切口切开皮肤后。

游离皮瓣，随后向下切至深筋膜，外至缝匠肌表面，内至长收肌表面，上至腹股沟韧带上方3cm，下至股三角尖。

因此手术创腔很大愈合较慢，引流管留置时间较长，渗液也较多。

血运差，易发生缺血，坏死，尤其是切口边缘，护理不当就易造成伤口感染。

①密切观察伤口的渗血渗液情况，定时换药，换药时不用对皮肤刺激性较大的液消毒。

②注意观察伤口周围的皮肤有无水肿。

颜色有无异常。

有疑问及时告知医师。

⑧注意皮肤保温，包扎伤口时不宜过紧，也不宜过松防止皮下血肿的发生。

④注意观察引流液的色、质、量，并及时记录。

有例伤口周围红肿的现象，有少量的脂肪液化.根据医嘱用金黄散。

50%乙醇或皮硝进行每日2次的外敷后，伤口愈合。

三、Mile’s术后的伤口护理①会阴部伤口的护理。

可用1：5000高锰酸钾作冲洗或坐浴，每日2次，及时更换敷料。

利于减轻或消除会阴及肛门的充血、水肿和疼痛。

保持皮肤伤口舒1畅，防止伤口感染，促进伤口愈合。

②人工肛门的护理。

局部皮肤护理，术后2d～3d开放结肠造瘘口，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏以防止排出的大便浸溃皮肤而出现皮炎造口拆线后每日进行扩肛1次，防止造口狭窄;教会患者和家属正确使用人工肛门袋。

便袋内容物超过1/3时，应予更换。

13例脉络膜黑色素瘤局部切除术的护理

８。年龄２５例１～９岁，平均３．８９岁。选择标准： ①肿瘤位于赤道前或超出赤道＜７ｍｍ。②肿瘤范围均不超过４个钟点。③肿瘤最大经＜１ｉ。５ｍｌ６ｍｌｉｌｌ＜厚度＜１。④无０ｍｍ玻璃体种植及全身转移。均常规行眼底、Ｂ超、彩超、眼底荧光血管造影及ＣＴ扫描或ＭＩＲ等检查确定临床诊断。术前行胸片、腹部Ｂ超及全身检查未见全身转移表现ｊ。
参考文献
［］石四箴．童口腔病学［．京：民卫生出版社，００１儿Ｍ］北人２０：
１８．０
３２确保治疗过程的安全性。治疗过程可请一位家长在椅．
旁陪伴，轻握患儿双手，给患儿鼓励的同时，防止患儿的手可随意或不自觉的活动。治疗用的根管扩大针及根管锉要拴上保险链，防止器械脱手伤及患儿。在诊治过程中尤应注意将器械等置于患儿视线之外，切忌手持金属器械在其眼前晃动、进入其口内，以免增加不必要的心理负担。护士在与医生的治疗配合中，护理的角度严格把关，治疗前准备要从在
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现代医院２００８年２月第８卷第２期
专业技术篇
ＭｏｅＨｓｉｌＦｂ２０ｏ８Ｎｄｍｏｐｔｅ０８Ｖｌｏａ２
１例脉络膜黑色素瘤局部切除术的护理３
刘荣娇黄文敏曾素华
选择我中心住院脉络膜黑色素瘤患者１，５例，３例男女
１３例患者，术后１个月出现眼内出血３例，用中西医应
刘荣娇
５０６１ｏ０

恶性黑素瘤切除植皮术58例护理体会

院，果满意。现将护理体会报道如下。效
１临床资料
本组患者５８例，５男Ｏ例，８例。年龄在４～６女ＯＯ岁之间。其中菜花状２６例，性雀斑型１恶２例，浅蔓延型１表１例．节型黑瘤９例。５结８例患者均痊愈出院。
参考文献１卢秀波．庆兆，张静，．塞米松在原发性甲状腺功能亢进症王等地围手术期的应用．郑州大学学报（学版）０２３（）４医，２０，７４：１７２马敏．甲状腺动脉栓塞术患者的护理．中华护理杂志．２０．３０１６
恶性黑素瘤切除植皮术５８例护理体会
曹雪梅
郑州大学第一附属医院外科郑州４０５５０２
防感染外，保持伤口清洁干燥。伤口出现渗血或渗液情要况，无菌条件下，时更换敷料，证伤口敷料干燥、定、在及保固无脱落。由于重视和加强了预防感染措施，８例患者中无感５染发生。 ⑤ 合理营养：后给予高热量、蛋白和多种维生术高素饮食，以保证充足的热量，利于伤口愈合和皮片成活，有增
出入水量，做好记录。② 室内保持恒定温度：般要求室并一
做好出院前健康教育：做好常规出院前健康教育的同在

手术后如何预防黑色素瘤复发

据专家称，黑色素瘤属于季节性疾病，因此在每一个换季的时机，我们的黑色素瘤患者都要引起重视，及早做好黑色素瘤预防措施。

全球每年都有数百万的人因它而失去生命，很多家庭因它而变得不完整。

在了解到它会给人体带来的巨大危害之后，即使是那些手术过的患者也无法真正放心，纷纷要寻找能够预防术后复发的方法。

那么手术后如何预防黑色素瘤复发呢？手术后的黑色素瘤患者大多身体还很虚弱，即使医生建议进行放化疗来预防复发，患者的身体短期内也很难承受其带来的毒副作用，大多都需要回家休养一段时间，身体恢复到一定程度之后，才能再进行放化疗的治疗。

其实，有不少患者在还没来得及进行放化疗的时候，就已经复发了。

这就证明在术后休养的这一段时间也是非常重要的。

中医肿瘤专家袁希福曾提出：黑色素瘤患者的最佳康复场所是家庭而非医院。

这主要就是强调了家庭成员给予的饮食护理和心理护理的重要性。

患者术后的心理变化与躯体的病理生理改变互为因果。

如果家庭成员能够尽可能的给予帮助和关怀，疏散患者的心结，树立积极的抗癌心态，对于预防复发是有益处的。

除此之外，还有很多患者会在术后尽快的配合中医的治疗，这主要是因为术后患者免疫力低下，体内残存的癌细胞很可能会趁虚而入，肆意生长分裂，导致病情复发。

如果能够及时的配合中医的治疗，一方面可以修复患者受损机体，促进手术伤口的愈合，另一方面也是清除患者体内残存的癌细胞，降低复发的几率。

其中广受患者们信赖的就包括郑州希福中医肿瘤医院，该院位于河南省郑州市，交通便利，接诊了来自全国20多个省市的患者，其中有不少是在北京上海一些大医院手术后，经病友或者是其他的肿瘤专家介绍而来的。

该院专家在袁希福院长提出的“三联平衡理念”的指导下，根据每一位患者的具体病情症状，结合西医影像检查资料，综合评估病情之后，开出治疗药方，常常能够达到较好的效果。

如今，袁希福院长已从事中医中药治疗肿瘤30余年，对于黑色素瘤等恶性肿瘤的诊治积累下丰富的经验。

在长期临床实践中，袁希福院长发现几乎每个恶性肿瘤都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机，而治疗时抓住这三个病因病机，往往能够使患者获得满意疗效，不仅病情得到控制，患者的精神、体力、饮食、睡眠等也逐渐恢复，从而使患者生存期得到延长，生存质量得到提高。

1例直肠恶性黑色素瘤行深部射频热疗94次的护理

患者担心尿管脱落、害怕伤口疼痛、不能进行功能训练及害怕排尿疼痛等心理障碍，也是引起排尿障碍的又一因素。每日的训练能痧轻患者紧张、焦虑的情绪。术前术后的心理护理及健康宣教是执行各项护理的基础，更是患者能否坚持进行功ｆｉ￣￥Ｊｉｌ练的基础；而拔尿管方法的改进，利用患者自行排尿的动力使尿管随同尿液一起排出体外，避免ｒ拔管时对尿道黏膜的摩擦和损伤；同时，尿液可冲去尿道中的细菌，可预防尿路感染了对尿管的依赖心理，提高了自行排尿的信心，预防了拔除尿管后的并发症；护理人员在在尿管的护理过程中，反复干预或无菌观念薄弱，均可引起下尿路感染，而每３ｄ冲洗膀胱并更换尿袋一次，对患者的尿管干预减少，细菌进入膀胱的机会也减少，并减少了护士的工作量，使护士有更多的时间进行宣教及心理护理，指导患者功能训
２００５年１Ｏ月１２日～２００７年１２月２９日，我们对１例直肠恶性黑色素瘤患者行深部射频热疗９４次，通过耐心、细致的护理，每次均能完成计划治疗方案。现报告如下。
临床资料：患者女，６６岁，于２００２年１２月经结肠镜检查诊断直肠黑色素瘤，之后行经腹会阴直肠恶性黑色素瘤术、腹壁造瘘。术后给予白介素 Ⅱ、干扰素治疗１ａ余。２００５年７月出现 “不全肠梗阻 ”，２００５年８月做右半结肠切除术，术后病理为恶性黑色素瘤腹腔转移，２００５年１１月发现左上臂皮下结节，手术切除后病理示转移性恶性黑色素瘤。患者一直坚持行胸腺五肽、自介素 Ⅱ、干扰素、香菇多糖等生物免疫治疗，曾行瘤苗接种治疗，患者长期处于轻度贫血状态（Ｈｂ１０４ｇ／Ｌ）。２００７年１Ｏ月初，出现轻度头晕、步态不稳，查头颅ＣＴ：左侧小脑占位性病变，结合病史考虑转移病变；１１月１５日行左侧桥小脑脚人路小脑转移瘤切除术，术后病理示恶性黑色素转移瘤。术后行左桥小脑角区适行放疗，放疗期间经超声发现肝脏多发转移瘤及右臀转移瘤，患者时感上腹部不适及右背部疼痛，偶有畏寒、发热（３７～３８℃ ）。患者病情危重，于２００８年３月１２日死亡。

黑色素瘤手术后伤口疼痛怎么办

黑色素瘤是恶性肿瘤的一种，目前，这种疾病的发病率很高，许多人都受到了这种疾病的折磨。

一旦患上黑色素瘤，一定要及时进行诊断和治疗。

手术对患者的身体有一定的创伤，黑色素瘤患者在手术后，身体会留下一些伤口，此时一定要注意伤口处的护理，一些患者可能会出现伤口处的疼痛，这是手术后常见的一种现象，黑色素瘤手术后伤口疼痛怎么办呢？黑色素瘤患者在手术后留下创伤，需要一定的时间去愈合，患者在手术结束后的前几天内可能会出现伤口处的疼痛，这是术后正常的表现，如果患者难以忍受，可以告诉医生，使用一些止痛药物来缓解。

黑色素瘤患者在手术后消耗较大，身体虚弱，很容易受到病菌病毒的入侵，发生伤口处的感染，也会造成伤口处的疼痛，而且还可能会引发一些其他的症状，比如发热、呕吐、头晕等，会不利于患者术后的恢复。

因此患者在术后一定要做好伤口处的清洁与护理，不要用手去碰伤口，伤口在愈合的过程中可能会发痒，千万不要用手去抓，每天用酒精在伤口周围进行消毒。

同时患者也应该做好全身的清洁护理，包括口腔护理、皮肤护理等等，早晚刷牙，饭后用淡盐水漱口，伤口拆线两天后才能碰水，因此患者可先用湿毛巾擦拭身体，即使洗澡也要注意伤口不要碰水。

如果发生了感染，要及时告诉医生，在医生的指导下用一些消炎抗菌的药物。

一些黑色素瘤患者在手术恢复后伤口还会一直疼，要提防是不是肿瘤复发引起的，最好去医院进行检查，明确病因，及时治疗，才能够缓解疼痛。

黑色素瘤患者的体质不一样，病情不一样，术后恢复起来有快有慢。

患者在术后想要快速的恢复，可以服用中药进行调理，尤其是一些年老体弱，术后气血亏虚的患者，服用中药能够改善身体，促进恢复。

著名肿瘤专家袁希福曾说：“肿瘤的发生和发展与机体的抵抗能力有很大关系，元气亏虚的患者，服用中药可以全面改善机体内环境，扶正补虚、理气化瘀，把提高元气与抗癌同时进行，有效控制病情，缓解痛苦，延长生命。

”他在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立了中医治疗肿瘤的方法——三联平衡疗法，在治疗癌症时注重对患者全身的调节，帮助患者扶正补虚、疏导化瘀、排除毒素，在杀死肿瘤细胞的同时，还可提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，是帮助癌症患者术后快速恢复的重要方法。

恶性黑色素瘤患者的护理及健康教育

恶性黑色素瘤患者的护理及健康教育恶性黑色素瘤（malignant melanoma）简称恶黑，是指来源于神经嵴的黑素细胞，在免疫缺陷、遗传因素及多种理化因素等影响下恶变而形成的一种恶性肿瘤。

临床上恶性黑色素瘤可发生在皮肤、口腔、消化道、生殖系统的黏膜、眼球的睫状体、虹膜、脉络膜及脑膜的脉络膜等处。

由于本病多发生于皮肤，也称为皮肤恶性黑色素瘤。

最常见的转移部位是肺、肝、冒肠、脑。

一、发病特点（1）白皮肤、金色或红色头发、蓝眼睛的人较其他人更易患本病。

（2）有黑痣和雀斑等色素沉着的部位易发生恶性黑色素瘤。

（3）本病高发年龄为30～60岁。

二、临床表现（1）颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝色，混杂不匀。

（2）边缘：常参差不齐，呈锯齿状改变，因肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

（3）表面：不光滑，粗糙，伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血，病灶可高出皮表。

（4）感觉异常：局部有发痒灼痛或压痛。

（5）病灶周围皮肤可出现水肿，丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。

三、治疗原则（1）手术治疗：一旦明确诊断应尽快行原发灶扩大切除手术。

扩大切除手术的安全边缘应根据病理报告中的肿瘤浸润深度决定。

（2）生物治疗：通过调动机体的抗癌能力，杀死机体内残存肿瘤细胞，应使用生物治疗如白细胞介素2，干扰素，单克隆抗体等。

（3）放射治疗：恶性黑色素瘤对放疗并不敏感，除了对早期的雀斑型黑色素瘤有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳，因此对原发灶一般不采用放疗。

对皮肤和淋巴结转移、脑转移者可辅助放疗。

（4）化学治疗：恶性黑色素瘤对化疗药物多不敏感，但由于大多数晚期恶性黑色素瘤患者存在多器官转移，全身化疗是晚期恶性黑色素瘤患者姑息治疗的手段之一。

四、健康教育要求（1）教育内容的要求：教会患者患病的相关因素、治疗原则、药物知识、并发症、自我护理方法，以及自我放松训练的方法、心理暗示法、音乐疗法。

（2）选择健康教育方法：采用一对一交谈的方式进行健康教育。

1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿的安宁疗护实践

1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿的安宁疗护实践发布时间：2023-03-23T03:07:34.319Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：李舒雅[导读] 本文报告1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿在住院期间给予安宁疗护实践李舒雅和平里医院北京市东城区 100013【摘要】本文报告1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿在住院期间给予安宁疗护实践，通过使用安宁疗护技术使其患儿的疼痛得到缓解、心理支持及精神抚慰，优化护理流程。

【关键词】恶性黑色素瘤；安宁疗护；护理前言恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，是因黑色素细胞异常增殖形成，常见于老年人，儿童恶性黑色素瘤临床较少见，尤其发生在先天性黑色素痣细胞基础上的恶性黑色素瘤更少见[1]。

MM是皮肤肿瘤死亡的主要恶性肿瘤，其发病机制为异常黑色素细胞过度增生导致出现细胞恶性病变。

虽然原发性 CMM 患者的存活率相当高，但转移性黑素瘤患者的存活率较低，其中位生存期为 6 个月。

随年龄增长，皮损逐渐扩大，伤口疼痛剧烈。

疼痛不仅影响患儿心理和精神状态。

还会导致机体发生病理生理改变[2]。

我儿科收治1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿，其存在严重身体疼痛，对疼痛产生了恐惧心理，导致患儿出现情绪焦虑，护理人员运用安宁疗护的专科技能及理念减轻患者身体症状、满足身心需求，最终患儿在平静状态下安然离世，此文运用安宁疗护理念、知识与技能总结了对 1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿的安宁疗护的实践体会。

现护理体会报道如下。

（一）患者资料患儿，女，4岁，身高100cm，体重15kg。

曾在外院行体表散在黑色素痣切除术，此次患儿因恶性肿物破溃感染，患儿以“恶性黑色素瘤淋巴结转移”收入院。

患儿源于出生时即被发现全身多处大小不一黑色素痣，随患儿生长发育黑色素斑逐渐增大，颜面部、颈部及前胸可见散在黑色素痣，痣呈不规则形。

背部可见成片黑色素痣，皮损高出皮肤，可见皮纹，满覆于躯干部,边界清楚，右侧背部可见6.5cm*18cm*16cm巨大肿物覆盖，触软，无波动感，皮肤破溃有少量渗出液，其表面分别可见7cm*5cm，0.5cm*1cm大小椭圆形结痂。

黑色素瘤患者手术后护理

黑色素瘤患者手术后护理一、饮食护理：术后1～2天予进食高蛋白、高维生素等营养丰富的流质、半流质食物，避免进食硬的食物，减少咀嚼肌运动，以免加重眼部伤口疼痛或影响伤口愈合，术后3天后可多食纤维素含量高的蔬菜如芹菜、韭菜等，多食水果，以促进肠蠕动，防止便秘。

二、敷料的观察护理：术后予绷带加压包扎4～5天，以达到眼球制动，预防切口裂开、眼内出血，要保持绷带固定良好及眼部敷料清洁干燥，如绷带松脱、敷料渗湿应及时更换。

三、疼痛的观察护理：术后因手术创伤，早期可有眼睑肿胀、结膜水肿、患眼疼痛及偶见恶心、呕吐等症状，向患者及家属做好解释工作，注意观察术后眼痛发生的时间、性质，评估疼痛是由于术中牵拉眼外肌、角膜上皮损伤、缝线触及角膜引起还是由于绷带加压包扎造成的不适，根据疼痛的原因及时调整绷带或应用止痛药物缓解疼痛。

如术后3天后眼痛加剧，要警惕眼内出血等并发症的发生，应及时报告医生及时处理。

四、并发症的观察护理：眼内出血及继发性视网膜脱离是最主要的并发症。

①密切了解患者有无眼前红色影子漂动、视力下降等情况，如出现上述玻璃体出血症状时，应立即给予患者取半坐卧位，使视网膜下血液由于重力作用向下方积聚，防止黄斑区视网膜前膜形成并改善视野范围，并嘱患者减少眼球转动，防止视网膜下活动性出血，并注意血压的变化。

按医嘱应用中西医药物予止血、活血化瘀治疗。

②如出现眼前固定黑影、闪光、视力急剧下降，应警惕继发性视网膜脱离的发生。

嘱患者除进食、上厕所及必要的检查外应多卧床休息，注意术眼的保护，勿晃动头部、揉碰术眼，协助患者作好各项生活护理。

五、健康教育：手术后定期行放疗、化疗以及生物治疗仍是降低复发率及转移率的必要措施。

告知患者术后放疗、化疗以及生物治疗的必要性，并指导患者回院进行放疗、化疗或免疫治疗的具体时间，并留下联系电话或地址。

指导患者合理饮食，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡、易消化的食物，加强营养，积极锻练身体，增强体质，提高抵抗力，有利于疾病的康复。