先天性梅毒患儿的护理体会

物多者及时去除口鼻腔分泌物，必要时气道吸引，每次时间小 于１５ ｓ，防止气道损伤，肩下垫软枕，保持气道通畅。 ２·７合理喂养合理适当的营养支持，对患儿的康复很重 要。根据患儿耐受情况，实行婴儿配方奶按需喂养，每次相隔 不超过３ ｈ。对吸吮力差或不能吸吮的患儿采用胃管喂养，并 做好胃管的护理。 ２．８出院指导及健康宣教患儿出院时，做好家长宣教工 作，指导合理喂养（建议人工喂养，防止增加后天感染的机 会）。指导定期复查，追踪观察血清学试验，以保证患儿得到 正确、全程、彻底的治疗，治疗后１、２、３、６、１２个月进行血ＲＰＲ 随访，如治疗有效，ＲＰＲ滴度应在３个月内下降，６—１２月转 阴。ＲＰＲ未降低或升高者，需再接受治疗。 ３体会
可出现昏迷，血压下降，收缩压低于９０衄Ｈｇ，或原为高血压
患者，血压较原水平下降３０％以上，一旦出现上述症状、体 征，应立即通知医师，准备好急救药物随时准备抢救。 ４．３心力衰竭急性心肌梗死患者在起病最初几天内甚至 在梗死演变期可发生心力衰竭，特别是左心衰竭。应严密观 察患者有无呼吸困难、咳嗽、咯痰、尿少等，嘱患者避免情绪烦 躁、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素；一旦发生，则按 心力衰竭进行护理。 ４．４出院指导建议患者出院后继续康复门诊随访，进行康 复治疗。一般分阶段循序渐进增加活动量，提倡小量、重复、 多次运动，适当的间隔休息，可以提高运动总量而避免超过心 脏负荷。活动内容包括个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行 活动（是应用最广泛的方法），避免剧烈运动、竞技性活动、举 重或活动时间过长。经２—４个月的体力活动锻炼后，酌情恢 复部分或轻工作，以后部分患者可恢复全天工作，但对重体力 劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工作 应予更换。
［２］ 陈丽坚，聂莎．２８例神经梅毒患者的观察和护理．中华护理杂 志，２００６，４１（５）：４１７－４１８．
［３］段恕诚，刘湘云，朱启镕．儿科感染病学．上海科学技术出版社，
２００３：４８７－４９５．
７０例植入永久性心脏起搏器患者的护理干预
苏秀丽初春梅孙海庆孙玉珍
心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使 之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导，以治疗由 于某些心律失常所致的心脏功能障碍…。现将本院因缓慢 性心律失常植人永久性起搏器的７０例患者的护理体会报道 如下。 １临床资料 １．１ 一般资料２００４年６月至２００８年３月住院期间因缓 慢心律失常植入永久性起搏器的患者７０例，其中男３９例，女 ３１例，年龄３６—７６岁，平均（４０．８士８．３）岁。按病因分类：冠 心病３０例，高血压性心脏病６例，病毒性心肌炎４例，心脏瓣 膜病４例，肥厚性梗阻型心肌病５例，风湿性心脏病联合瓣膜 病７例，原因不明者１４例。按心律失常分类：三度房室传导 阻滞（ＡＶＢ）２１例，病窦合并房室传导阻滞，即双结病变者１０ 例，病窦综合征（ＳＳＳ）２５例，２度Ⅱ型ＡＶＢ伴交界区逸搏１４ 例。根据中华医学会心脏起搏及电生理分会指南进行起搏器 置入术旧１及电极导线拔出术的标准进行操作。 １．２起搏治疗的适应症①伴有临床症状的任何水平的完 全或高度房室传导阻滞；②束支－分支水平阻滞，间歇发生二 度ＩＩ型房室传导阻滞，有症状者；③窦房结功能障碍，心室率 ＜５０ ｔＪ（／ｍｉｎ，有明确的临床症状；④病窦综合征或房室传导
参考文献
［１］叶任高．内科学．人民卫生出版社，２００４：１０． ［２］ 尤黎明．内科基础护理学．人民卫生出版社，２００３：５
先天性梅毒患儿的护理体会
张淑艳
【摘要】 总结２１例先天性梅毒患儿的护理经验，认为对先天性梅毒患儿应严格执行消毒隔离制 度，做好家长心理护理，做好喂养指导及预防接种工作，加强健康宣教尤为重要。经治疗和护理，本组患 儿治愈８例，好转１０例，放弃治疗自动出院３例。
对先天性梅毒患儿的护理应重视症状观察和对症护理， 严格消毒隔离，做好家长的心理护理和健康指导工作。积极 做好消毒隔离工作，预防交叉感染，做好蕈症监护及皮肤脱皮 斑丘疹护理、梅毒假麻痹护理做好喂养指导及家长的心理护 理，提高患儿的生命质量。
参考文献
［１］龙翠燕．新生儿先天性梅毒的早期护理。国际护理学杂志， ２００７，２６（１２）：１３０１—１３０２．
３．１迎接患者，向手术医生了解术中情况及起搏频率，视病 情需要进行心电监护。
３．２告诉患者术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。埋藏 式起搏患者卧床４８ ｈ左右，取平卧位或略向左侧卧位，术侧 肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，否则应用手按压伤口［¨。 经股静脉临时起搏者需绝对卧床，且术侧肢体避免屈曲和活 动过度，并协助做好生活护理。 ３·３术后第一次起床动作宜缓慢，防止摔倒。伤口沙袋压迫
２．１对患儿父母的心理支持首先提高家长对先天性梅毒 的认识，患儿入院后一旦确诊为此病，家长相互埋怨，自责，自 卑，甚至产生放弃治疗的心态。护士根据家长的心理及专业 知识向家长解释此病的发生、发展、治疗、护理及预后，并说明 是可治之病，消除家长的悲观情绪以取得配合。对家长提出
万方数据
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的问题给予认真解释答复，并耐心听取他们的倾诉，予以安 慰。强调父母同时坚持治疗的重要性，指导定期复查直至治 愈，解除家属的思想顾虑Ｌ２ Ｊ。 ２．２皮肤护理先天性梅毒患儿可出现皮肤黏膜损害，如斑 疹、斑丘疹、丘疹、水泡、大疱、脓疱等ｐ ｏ。出现斑丘疹部分予 百多邦软膏涂擦，４次／ｄ。经药膏涂擦８ ｄ后斑丘疹明显消 退。另外，对本组所有患儿，注意保持其床单位整洁干燥，及 时更换湿衣物、尿布。保持其全身皮肤清洁，每日进行温水擦 浴１次，病情许可时每日温水浴１次。加强臀部皮肤护理，每 次便后用温水清洗臀部，并外涂１０％的鞣酸软膏，防止皮肤 感染。本组患儿住院期间未发生皮肤感染。 ２．３眼部、口腔、脐部护理遵医嘱用氧氟沙星眼药水滴眼， １次／ｄ；制霉菌素１万Ｕ／ｎｉｌ口腔护理，每日２次，预防鹅口疮 的发生；脐部护理先用３％双氧水彻底清洗，再用０．５％碘伏 消毒，４次／ｄ。 ２．４严格消毒隔离，预防交叉感染将患儿安置在隔离病 房，与其他新生儿隔开，认真做好床边隔离。接触患儿前后彻 底洗净双手，并用０．０３％一０．０５％的８４消毒液泡手，穿隔离 衣，带无菌手套后方可接触患儿。患儿所有用物专人专用，用 过的衣物、奶瓶、被服等物品先用０．０３％一０．０５％的８４消毒 液浸泡１ ｈ后送高压蒸汽灭菌。 ２．６保持呼吸道通畅本组出现呼吸急促者７例，其中３例 血气分析结果显示动脉血氧分压低于６０ ｍｍ Ｈｇ，动脉血氧饱 和度低于８８％，均给予鼻导管吸氧０．５～１Ｌ／ｒａｉｎ，吸氧后监测 经皮血氧饱和度在８８％～９４％之间，护理记录单每日记录１ 次，防止早产儿视网膜病变（ＲＯＰ）的发生。对于呼吸道分泌
【关键词】梅毒；先天性；护理
先天性梅毒，又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体经胎盘和脐静 脉由母体侵入胎儿血液循环所致的感染。据世界卫生组织报 告，近年来孕妇患梅毒者不断增多，导致先天性梅毒发病率逐 年增高…。佳木斯市妇幼保健院自２００３年１月至２００７年１２ 月共收治先天性梅毒患儿２１例，护理效果满意，现将护理体 会报告如下。 １临床资料 １．１一般资料本组新生儿先天性梅毒患儿共２１例，其中 本院出生８例，来自外院１３例。男１１例，女ｌＯ例。早产儿 １６例，足月儿５例。体质量＜２５００ ｇ １３例，≥２５００ ｇ ８例，入 院日龄＜２４ ｈ者５例，２４—７２ ｈ者１０例，＞７２ ｈ者６例。１８ 例治愈或好转出院，自动出院３例。 １．２临床表现２１例中表现全身皮肤干燥、手足底脱屑并
万方数据
药物，警惕室颤或心脏停搏的发生。监测电解质和酸碱平衡 状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。 准备好急救药物和抢救设备如除颤器、起搏器等，随时准备 抢救。 ４．２心源性休克 因心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所 致。多发生于起病的数小时至１周内，患者表现为面色苍白、 皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少，严重者
史国塞围匡药！堂生！月筮璺鲞簋！翅垡！ｉ堡堕些丛鲤，丛些；塑，！堕：璺恶化，因此要少食多餐。 ２．４．２低脂饮食进食过多脂肪饮食，可使血液内含脂量增 加，血液粘稠度增高，冠状动脉阻力增大，血流缓慢，血小板聚 集，加重冠状动脉的闭塞，扩大梗死面积，因此，急性心肌梗死 的前几天，宜进低脂、低胆固醇、清淡易消化膳食，如：果汁、菜 汤、米粥、面片等。 ２．４．３进食适量的蛋白水果高纤维素饮食心肌梗死患者 长期卧床，消化功能减退，肠管蠕动缓慢，经常出现排便困难， 高纤维素饮食产生的食物残渣，可以刺激肠壁引起排便，植物 纤维素还可以促进类固醇的排泄，使血胆固醇下降，水果中果 胶又可刺激肠蠕动，起通便作用。避免刺激性的辛辣食物。 ２．４．４限制钠盐的摄入量每日盐摄入＜６ ｇ，减轻机体钠 水潴留，尤其对于大面积心肌梗死及存在心功能不全的患者， 要给予必要的热量和营养，同时注意饮食的搭配，避免种类 单一。 ３保持大便通畅 ３．１心理疏导心肌梗死急性期，向患者解释床上排便对控 制病情的重要意义。指导患者不要因怕弄脏床单而不敢床上 排便，或因为怕床上排便而不敢进食，从而加重便秘的危险。 ３．２指导患者采取通便措施如进食清淡易消化含纤维素 丰富的食物；每日清晨给予蜂蜜２０ ｌＩｌｌ加适量温开水同饮；适 当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动；遵医嘱给予通便 药物如麻仁润肠丸、果导片等。嘱患者勿用力排便，病情允许 时，尽量使用床边坐便器，必要时使用开塞露。 ４潜在并发症的预防与护理 ４．１心律失常急性期持续心电监护，发现频发室性期前收 缩，多源性的、成对的、呈ＲｏｎＴ现象的室性期前收缩或严重 的房室传导阻滞时，应立即通知医师，遵医嘱使用利多卡因等
作者单位：１６３３１６黑龙江省大庆市人民医院
阻滞，间歇发生心室率＜４０次／ｒｎｉｎ，或有长达３ ｓ的Ｒ．Ｒ间 隔，虽无症状，也应植入起搏器。 ２ 护理措施 ２．１术前护理 ２．１．１向患者介绍其病变的性质、安置起搏器的意义、手术 的安全性、手术基本过程及术中如何配合等，以消除紧张心 理，必要时给予手术前夜给予地西泮辅助睡眠。 ２．１．２手术部位常规备皮一般临时起搏备皮范围是会阴 部及两侧腹股沟，埋藏式起搏备皮范围是左上胸部，包括颈部 和腋下。备皮时动作应轻柔，勿损伤皮肤，注意保护患者隐 私，备皮完毕协助患者清洗干净。 ２．１．３做好药物皮试，如青霉素皮试。术前半小时给予镇静 剂肌注，并建立静脉通道，备齐一切抢救设备及药品。 ３术后护理