脊髓型颈椎病表现
颈椎病主要分为4种类型,分别有这些表现,自查一下
颈椎病主要分为4种类型，分别有这些表现，自查一下在近些年发生颈椎病的人是越来越多，特别是一些长期使用手机或者电脑的人，他们因为长时间保持一个姿势以及不良的坐姿让自己出现颈椎病，而有一些人在发生颈椎病后并没有明显的症状，就没有让自己重视。
所以对于一些长期使用电脑以及手机的人来说，可以通过做以下这些动作来判断自己是否患有颈椎病。
做哪些动作能够发现自己是否患有颈椎病?一、椎动脉颈椎病将自己的双眼闭上，并且将自己的头颈向左右旋转，在旋转的时候如果发现自己有头晕或者头痛的现象时就要注意，大多数是出现椎动脉颈椎病。
二、颈型颈椎病这种颈椎病大多在发生的时候会出现后颈部疼痛，而在疼痛的部位用手下下压疼痛感会加剧，而将自己的手向上或者牵引头部就会感觉疼痛感减轻。
三、脊髓型颈椎病这种情况发生在自己低头的时候会出现全身麻木的现象，特别是合并有严重颈椎管狭窄的患者，这种麻木的感觉会更严重。
四、神经根型颈椎病将自己的手平行长时间保持在一个姿势上，会感觉自己的手部有放射性疼痛或者麻木，这种现象大多数是出现神经根型颈椎病。
发现患有颈椎病该怎么办?一、及时就医如果发现自己患有颈椎病后要及时就医，特别是一些症状比较明显的患者，在医生的帮助下进行治疗来改善症状。
二、在平时多做一些运动在日常工作长时间保持一个姿势的时候要适当的活动头部，而且还要起身运动。
能够有效缓解颈椎病所带来的不适感。
与此同时，如果发现自己患有颈椎病后要及时采取措施，而在通过以上这些动作后发现自己并没有患上颈椎病，在平时就要做好预防。
在日常想要预防颈椎病就要做好预防措施，不要让自己长时间保存一个姿势，特别是一些久坐不动的人，在长时间久坐的时候需要活动一下肩颈肌肉，而且还要更换一下姿势。
另外要纠正自己的不良姿势，如果自己有躺在床上看电视看手机，或者是趴在桌上睡觉等不良习惯需要改正，只有做到这些，才能够避免颈椎受到伤害而引发颈椎病。
总的来说，颈椎病的发生会给患者的身体带来极大的痛苦，而且还会给生活带来影响，因此在日常要注意做好颈椎病的预防，一旦发现自己患有颈椎病就要及时采取措施，同时在平时还要多活动自己的颈椎部，才能够改善颈椎病所带来的不适感。
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是颈椎退行性疾病的一种，是以椎间盘退行性变为基本病理基础，相邻椎体节段的椎体后缘骨赘形成，以此构成对脊髓和/或支配脊髓血管的压迫因素，导致临床不同程度的脊髓功能障碍的一种颈椎疾病。
脊髓型颈椎病特征性的临床表现以局部和神经功能为主要表现包括颈痛、手臂麻木、行走乏力及步态的改变。
局部疼痛是较常见的症状，其特征为颈项酸痛、无力，坐姿过久或睡眠时加重，上肢包括手指麻木、无力；手部精细动作一过性障碍等。
上述表现与脊髓压迫的程度、部位有关，脊髓前方受压表现为运动功能障碍；侧后方受压则表现为感觉障碍。
支配骶、腰、胸、颈的神经纤维在皮质脊髓束中呈由外到内的排列顺序，因此脊髓受压后运动障碍出现的次序通常为先下肢后上肢。
首先表现为下肢步态蹒跚，逐步发展为肌张力增高，晚期可出现痉挛性瘫痪。
感觉障碍出现的次序，根据脊髓丘脑束在脊髓内的排列顺序，也是先下肢后上肢。
一般首先出现下肢无力和麻木，逐渐向近头端发展并可出现胸腹部束带感。
由于两方面程度的差异，可出现非典型“感觉分离”现象。
脊髓型颈椎病特征性的物理学检查在脊髓损害或受压平面以上，表现典型的下运动神经元体征(上肢无力和反射减弱或消失)；在损害或受压平面以下则表现为上运动神经元体征，对上肢的影响经常是单侧的，而对下肢通常多为双侧。
在出现异常足底反射(Babinski征)之前，通常已表现出上肢精细运动的丧失或下肢的串联步态。
Hoffmann反射、桡骨倒错反射等是脊髓受压损害的重要特异性体征。
Hoffmann征可在疾病早期出现，也可在晚期出现，临床研究发现，头颈体位的变化可影响Hoffmann反射的发生，当患者头颈处于后伸状态时，如Hoffmann反射阳性，则可作为早期诊断脊髓型颈椎病的重要体征。
脊髓型颈椎病很少出现躯干感应平面异常，有时感觉障碍比较模糊，如果脊髓合并神经根损害或压迫，可以表现上肢和手部有明确的根的分布区内的神经功能障碍。
根据颈椎病自然病程的研究，脊髓型颈椎病的70%~80%有进行性发展的特点，因此，多数学者认为脊髓型颈椎病一经诊断就应考虑手术治疗。
脊髓型颈椎病的症状
颈椎病的常见的几种症状颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型等。
类型不同，其症状表现不同，治疗方法也是不同的，下面就让我们跟随专家一起来了解一下颈型颈椎病的症状表现吧。
颈部自然伸直时，生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。
这是颈型颈椎病的症状之一。
颈部触诊检查患节棘突间及两侧可有压痛，但多较轻，多无放射痛。
另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性，四肢检查多无异常发现。
这也是颈型颈椎病的症状表现。
血压不稳。
颈椎病症状表现为血压不稳，因为颈椎病患者在发病后，会造成患者的交感神经功能出现紊乱，和椎基底动脉供血失常时，容易出现血压不稳定的症状，例如，有些颈椎病患者，经常会出现血压的增高，血压降低的症状。
上肢肌力减弱。
肢肌力减弱是颈椎病症状表现，这为运动神经受损引起的症状，表现为颈椎病患者持物时费力，部分颈椎病患者持物时易脱落。
肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单独神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累，可出现明显的运动功能障碍。
吞咽障碍。
颈椎病患者在初期还会出现吞咽障碍，其主要症状表现为吞咽时，喉咙里出现梗阻感，或感觉食管内有异物，这是由于颈椎病患者食管的后壁，受到颈椎前缘骨质的直接压迫、植物神经紊乱，造成食管痉挛或过度松弛时，会出现吞咽困难的症状。
眩晕。
眩晕是颈椎病患者常见症状表现，多为患者突然扭头时出现眩晕，严重时还会发生猝倒的症状，这是因为颈椎病患者的椎动脉，受到颈椎增生性改变的压迫，出现一过性脑供血不足时，容易出现这种症状，受这一因素的影响，还会使颈椎病患者出现恶心、呕吐、头痛、出汗等植物神经功能紊乱症状。
身体症状。
颈椎病症状表现多样，患者在患上颈椎病以后，患者往往会表现为心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常等等，这些颈椎病的症状表现，是由于颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。
猝倒：常在站立或走路时因突然扭头，出现身体失去支持力而猝倒，倒地后可很快清醒站起，不伴有意识障碍，亦无后遗症。
颈椎病的分类
颈椎病的分类颈椎病根据临床表现分为颈型、脊髓型、椎动脉型、神经根型、交感型和其他型。
1.颈型颈椎病症状：较为常见，是最早期的颈椎病，以颈部症状为主，以青壮年发病居多，主要表现为局部疼痛，颈部不适感或活动受限等。
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
2.神经根型颈椎病症状：此型发病率最高，先有颈痛及颈部发僵;继而有肩背痛或上肢疼痛。
上肢有沉重感，握力减退，有时持物坠落，手指有麻木感等。
（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
（3）影像学所见与临床表现相符合。
（4）痛点封闭无显效。
（5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
3.脊髓型颈椎病症状：发病率约占颈椎病的10℅15℅，以中老年以上人为多，急性发病多为外伤所致，可出现截瘫或偏瘫。
多数发病缓慢，先有上肢症状，手部发麻或活动不灵;或先有下肢症状，如发麻及行走不稳，躯干有紧束感等。
（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。
影像学证实存在脊髓压迫。
（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
4.椎动脉型颈椎病症状：发病率与脊髓型相近。
多见头昏、眩晕、甚至摔倒;有时出现恶心、呕吐、视物不清、耳鸣、耳聋。
（1）曾有猝倒发作。
并伴有颈性眩晕。
（2）旋颈试验阳性。
（3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
（4）多伴有交感神经症状。
（5）除外眼源性、耳源性眩晕。
（6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。
（7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。
颈椎病的分型和诊断标准
颈椎病的分型和诊断标准一、背景颈椎病是一种常见的疾病，临床上主要表现为颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射痛等症状。
为了对颈椎病进行准确的诊断和治疗，医学界制定了一些颈椎病的分型和诊断标准。
本文将介绍常用的颈椎病分型和诊断标准。
二、分型根据颈椎病的不同病理机制和临床表现，颈椎病可以分为以下几种类型：1. 颈椎退行性变型（颈椎病性颈椎病）：主要表现为椎间盘退行性改变、骨质增生和关节囊肥厚等，临床上以颈部疼痛、颈椎活动受限为主要症状。
2. 颈椎间盘脱出症：主要表现为颈椎局部疼痛、放射痛、肌力减弱等，临床上常伴有明确的颈椎间盘脱出征象。
3. 颈椎神经根型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、放射痛和感觉异常等，根据症状和体征可以判断受累的神经根。
4. 颈椎脊髓型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、肌力减退、感觉异常和自主神经功能紊乱等，临床上可见到脊髓受损的体征。
5. 颈椎关节型颈椎病：主要表现为颈椎关节疼痛、颈椎活动受限和颈部僵硬等，可有颈椎关节的压痛和叩击痛。
三、诊断标准颈椎病的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查等综合评估，下面是常用的诊断标准：1. 病史和临床症状：包括颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射痛、肩背部疼痛等。
2. 体征检查：包括颈椎活动度、颈椎压痛、颈椎叩击痛、肌力测试、感觉异常等。
3. 影像学检查：包括颈椎X线片、颈椎CT、颈椎MRI等，可以观察到颈椎退行性变、间盘脱出、神经根受压等病变。
4. 辅助检查：如颈椎电生理检查、颈椎骨密度检测等，可以辅助诊断和评估病情。
根据以上综合评估结果，可以做出颈椎病的诊断和分型，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，诊断颈椎病时应排除其他病因引起的颈部症状，如颈椎外伤、颈部肿瘤等。
四、总结颈椎病的分型和诊断标准有助于医生准确诊断和治疗颈椎病，提高治疗效果。
但需要指出的是，诊断标准仅作为参考，医生应根据患者的具体情况综合判断，结合临床经验进行诊断和治疗。
以上为颈椎病的分型和诊断标准，希望能为相关医务人员提供参考，提高对颈椎病的诊断和治疗水平。
脊髓型颈椎病的诊断及治疗
手术目的：解除 脊髓压迫恢复颈 椎稳定性改善神 经功能
手术效果：术后 症状缓解明显神 经功能得到改善
手术效果和并发症
手术效果：有效 缓解脊髓型颈椎 病症状提高患者 生活质量
并发症：感染、 神经损伤、术后 疼痛等
康复和预防措施
章节副标题
康复训练
颈椎稳定性训练 肌肉力量训练 柔韧性训练 平衡与协调性训练
病例分析和讨论
病例选择：选择具有代表性的病例以便更好地说明脊髓型颈椎病的诊断及治疗方法。
病例分析：对病例进行详细分析包括患者的症状、体征、影像学检查结果等以便更好地了解患 者的病情。
经验分享：分享医生在诊断和治疗脊髓型颈椎病方面的经验包括治疗方法的优缺点、治疗效果 的评估等。
病例讨论：对病例的治疗效果进行讨论包括治疗方法的改进、治疗周期的调整等以便更好地提 高治疗效果。
诱发电位检查：通 过刺激神经并记录 相应电位评估神经 功能和传导通路是 否正常
自主神经功能检查 ：检测皮肤、汗腺 、心血管等自主神 经功能评估脊髓和 周围神经病变
非手术治疗方案
章节副标题
药物治疗
药物治疗是脊髓型颈椎病非手术治疗方案中的一种主要通过口服或注射药物来缓解疼痛和消炎。 常用的药物包括非甾体消炎药、糖皮质激素、脱水剂等需要根据患者的具体情况进行选择。 药物治疗的优点在于起效快、使用方便但长期使用可能会产生副作用如依赖性、肝肾损伤等。 药物治疗应当在医生的指导下进行患者不可自行用药或更改用药方式。
体格检查
颈部活动度检查
感觉检查
肌力检查
病理反射检查
影像学检查
CT检查：了解颈椎间盘突 出的程度和位置
X线检查：观察颈椎的生理 曲度和骨质改变
MRI检查：显示脊髓受压的 程度和范围
脊髓型颈椎病的症状与体征 脊髓型颈椎病的护理措施
脊髓型颈椎病的症状与体征脊髓型颈椎病的护理措施脊髓型颈椎病是颈椎病中非常严重的类型，它通常需要手术治疗才能解决。
那么脊髓型颈椎病的症状与体征有哪些呢?一、脊髓型颈椎病的症状与体征脊髓型颈椎病的症状与体征表现在以下三点：第一、多数患者出现一侧或者双侧下肢麻木沉重感，然后随着病情的进展，出现行走困难、双下肢有负重感，尤其是上下台阶的时候，甚至会出现步态不稳，行走困难，这个最主要体征就是病人走路的时候，有一种踩棉花的感觉。
第二、出现一侧或者双侧的上肢麻木疼痛、手没有力量、写字费劲、系扣子、拿筷子这些精细的动作，很容易出现错误。
还有一点，就是拿东西拿不稳，有时拿东西自己掉下来。
第三、躯干部出现感觉异常。
病人常感觉到自己胸部或者腹部、下肢，像被别人拿皮带勒住一样，我们通常是说束带感，另外，还有一些病人，尽管没有束带感，但是有双下肢感觉异常，感觉烧灼感或者是冰凉的。
二、脊髓型颈椎病的护理措施脊髓型如果发现自己得的是脊髓型颈椎病，需要注意以下几个问题：第一点，要给颈部做一个制动，这个制动是为了保持颈椎的稳定，然后减轻对脊髓的压迫，从而缓解脊髓缺血的症状。
制动可以用颈托，但是不建议用那种充气式颈托，就是带牵引功能，普通的颈托就可以。
如果没有颈托，还可以使用一个支具，只要把头和肩之间支撑起来，限制颈椎活动就可以。
第二点，一定要注意颈椎的保暖，主要是防止颈椎受凉受寒引起的肌肉痉挛，加重颈椎病症状。
第三点，要及时治疗，很多脊髓型颈椎病最后都是通过手术治疗才达到缓解和治愈的目的。
也可以尝试一下保守治疗，但是保守治疗效果通常得不到保障。
三、脊髓型颈椎病能游泳吗脊髓型颈椎病是绝对不建议游泳的，原因有三：第一点，脊髓型颈椎病的治疗原则里面有两点，第一点，已经发现要给颈椎一个固定，这个固定可以用颈托可以用支架，但是游泳的时候，这个颈椎是没法固定的，任何一个游泳姿势都需要活动颈椎，活动颈椎的后果，往往会造成的脊髓型颈椎病情的加重。
中医治疗脊髓型颈椎病治愈案例
中医治疗脊髓型颈椎病治愈案例颈椎病是一种常见的慢性病，临床上主要表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限、头晕、头痛、上肢放射性疼痛、麻木等症状。
脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型，常常给患者带来不同程度的痛苦和困扰。
传统中医治疗脊髓型颈椎病有其独特的优势和特点，下面将结合一个治愈案例，介绍中医治疗脊髓型颈椎病的方法和效果。
患者王先生，50岁，因颈部疼痛、头晕、上肢放射性疼痛等症状就诊于中医医院。
经过详细的中医辨证施治，确诊为脊髓型颈椎病。
根据患者的具体病情，中医医生制定了个性化的治疗方案。
首先，采用中药外敷贴敷治疗，通过药物渗透、祛风除湿、活血化瘀，改善颈部局部微循环，缓解颈部疼痛和僵硬。
其次，结合针灸疗法，选用风池、天柱、肩井等穴位进行针刺和艾灸，调整气血运行，改善颈椎局部的营养供应和代谢，缓解上肢放射性疼痛和麻木。
最后，配合适当的推拿按摩和康复体操，增强颈部肌肉的力量和灵活性，稳固疗效，防止病情复发。
经过连续的中医治疗，王先生的症状得到了明显的改善。
颈部疼痛逐渐减轻，头晕、头痛明显减少，上肢放射性疼痛和麻木感明显减轻，活动功能明显改善。
经过一个疗程的治疗后，王先生的颈椎病症状基本消失，生活质量得到了明显的提高。
通过这个治愈案例，我们可以看到中医治疗脊髓型颈椎病的独特优势。
中医治疗脊髓型颈椎病，强调辨证施治，个性化治疗方案，根据患者的具体病情和体质特点，制定针对性的治疗方案，有效缓解症状，提高治疗效果。
中医治疗脊髓型颈椎病，注重整体调理，不仅仅局限于症状的缓解，更重视对病因的调理和对患者整体健康的改善。
中医治疗脊髓型颈椎病，强调预防保健，通过适当的康复体操和饮食调理，增强颈部肌肉的力量和灵活性，提高患者的免疫力，减少病情的复发。
总之，中医治疗脊髓型颈椎病具有独特的优势和特点，通过个性化的治疗方案，综合调理，预防保健，取得了良好的治疗效果。
希望更多的患者能够了解中医治疗脊髓型颈椎病的优势，选择适合自己的治疗方法，早日康复。
脊髓型颈椎病确诊标准
脊髓型颈椎病确诊标准
脊髓型颈椎病是一种颈椎病的特定类型，主要特征是颈椎骨质增生引起的神经
根及脊髓受压症状。
要确诊脊髓型颈椎病，医生通常会通过以下标准进行评估：
1. 病史和症状报告：医生会询问患者的病史，了解颈椎病的发展过程和症状。
脊髓型颈椎病的典型表现包括颈部疼痛、肩部疼痛、上肢无力、手指麻木或刺痛等。
2. 体格检查：医生会进行颈部和神经系统的体格检查，以评估颈椎的活动度和
神经功能。
脊髓型颈椎病患者可能出现神经反射减弱或消失、肌力减退等特征。
3. 影像学检查：医生常常建议进行颈椎X线片、CT扫描或MRI检查，以显示
颈椎骨骼的结构和神经压迫情况。
这些图像检查可以确定颈椎骨质增生、间盘突出、神经根受压等病变。
4. 神经电生理测试：医生可能会要求进行神经电图（EMG）和诱发电位（EP）测试，以评估神经传导功能和检测患者是否存在神经根损伤或脊髓功能障碍。
综合以上评估结果，医生可以做出脊髓型颈椎病的确诊。
同时，医生还会根据
患者的病情和症状严重程度，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训练或手术干预等。
早期诊断和治疗可以帮助患者减轻症状、恢复功能，并防止病情进一步加重。
因此，及早就医是非常重要的。
脊髓型颈椎病的手术治疗——医学知识小储备
视点锦囊·妙计Family life guide -7-脊髓型颈椎病的手术治疗——医学知识小储备刘登（四川省渠县人民医院）脊髓型颈椎病是40-60岁人群常见的一行疾病，该疾病以颈椎间盘退行性病变为基础，对于患者的危害较为严重。
近年来，随着人们生活方式的改变，脊髓型颈椎病的发病率逐年上升；有研究显示，该疾病的发病率占所有颈椎病的10%-15%。
临床中，脊髓型颈椎病常通过手术方式来进行治疗，今天就给大家科普一下脊髓型颈椎病手术治疗的那些事。
什么是脊髓型颈椎病？作为临床中较为常见的颈椎疾病类型，脊髓型颈椎病的发生与颈椎退变导致椎间盘突出症、骨质增生具有较大关系，同时其受后纵韧带肥厚因素的影响，这些因素会使得骨髓或血管受到压迫，继而出现脊髓损害而诱发颈椎病。
发病后，患者不仅有脊髓压迫、手臂麻木的表现，而且下肢肌张力增高、疼痛等症状的表现尤为明显。
脊髓型颈椎病对于患者的身心健康具有较大影响，而且严重威胁患者的生命质量。
基于此，有必要做好脊髓型颈椎病的及时治疗。
手术治疗是脊髓型颈椎病临床治疗的常用方式，其包含了前路手术和后路手术治疗两种基本类型。
脊髓型颈椎病的致病因素颈椎病本身是一种慢性退变性疾病，目前对于该疾病的发病机制尚不清楚。
脊髓型颈椎病是颈椎病的重要类型，其病理基础与其他颈椎病无较大差异，但在脊髓慢性损害过程中，脊髓型颈椎病与其他颈椎病有较大区别，一般认为，颈椎不稳、混合型压迫是诱发脊髓型颈椎病的两个独立危险因素。
临床中，根据发病影响因素的不同，脊髓型颈椎病的发病因素大致可归结为四类：（1）静态因素，人体的椎间盘质地处于持续变性状态，除含水量减少外，椎间盘盘还会出现高度下降、周缘突出等问题，此外椎间盘后、后纵韧带增厚骨化骨质增生等都会对脊髓造成压迫作用，由此引起脊髓型颈椎病；（2）动态因素，在颈椎屈伸活动过程中，脊髓的应力、变形问题会逐渐加重，当人们进行颈椎伸展时，椎管长度会缩短，此时脊髓松弛，而当脊椎屈曲时，椎管会被拉长，此时脊髓变扁、变宽，这些动态变化会使得脊髓受到一定压力，增加了脊髓的损害；（3）先天因素，患者有先天性椎管狭窄问题时，其发生脊髓型颈椎病的概率会大大增加。
脊髓型颈椎病护理查房
按摩与针灸
通过专业的按摩手法或针灸治疗 ，舒缓颈部肌肉紧张，减轻疼痛
。
康复训练
指导患者进行颈部康复训练，增 强颈部肌肉力量，改善颈椎稳定
性。
舒适环境营造措施
病房环境
保持病房安静、整洁、通风良好，调整适宜的温度和湿度。
体位护理
协助患者采取舒适的体位，如使用颈枕、调整床头高度等，以减 轻颈部压力。
心理支持
提供心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
疼痛缓解效果评价
评价标准
根据患者的疼痛程度、舒适度改善情况等制定评 价标准。
评价方法
采用问卷调查、视觉模拟评分法等方法进行疼痛 缓解效果评价。
结果反馈
及时向医生反馈评价结果，以便调整治疗方案和 护理措施。
PART 05
神经功能康复锻炼指导
REPORTING
发病机制
颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后 纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等，这些变化导致脊髓受压或缺血，引发脊髓 型颈椎病。
临床表现及分型
临床表现
患者可能出现四肢麻木无力、活动不灵活、走路发飘、胸腹部束带感、大小便功 能障碍等症状。严重者可出现瘫痪。
分型
根据受压脊髓的不同部位，可分为中央型、周围型和混合型。中央型主要表现为 上肢症状，周围型主要表现为下肢症状，混合型则同时有上肢和下肢的症状。
脊髓型颈椎病护理查 房
演讲人：
日期：
REPORTING
• 脊髓型颈椎病概述 • 护理评估与问题识别 • 护理目标与计划制定 • 疼痛管理与舒适护理策略 • 神经功能康复锻炼指导 • 心理护理与健康教育
目录
PART 01
脊髓型颈椎病概述
脊髓型颈椎病护理查房
健康史 身体状况 心理状况
护理评估
护理问题
焦虑: 低效性呼吸型态或清理呼吸道无效 舒适的改变 排泄型态紊乱 知识缺乏 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：颈深部血肿，喉返喉上神经损伤，脑
脊液漏，脊髓及神经根损害加重，植骨块滑脱
护理目标
病人自诉焦虑消失或减轻 病人能维持良好的通气状态 病人自诉舒适感增加 病人的尿潴留，便秘被解除，重新建立排泄
脊髓型颈椎病的教学查房
什么是颈椎病？
颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可
发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行 性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺 激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感 神经而引起的一组综合症状。
长时间错误的坐姿及头颈位置 是导致颈椎病的首要因素
体格检查：T36.5度 P70次每分 R20次每分，血压 100/80MMHG营养一般，皮肤完整无破损。
专科情况：颈椎活动可，颈椎各椎间隙及椎旁明显压痛，沿 双上肢放射至手指，麻木明显，左侧肢体肢体症状较重，肌 力减退。予一护、普食，完善术前相关检查，备3月7日在会 诊麻醉下行前路椎体次全切钛网植入融合钛板内固定术，术 前准备已完善。
目标：患者能接受现状，表现为主动配合完成各 种治疗
措施： 1、帮助患者取舒适的卧位。 2、卧床期间协助患者进行生活护理。 3、呼叫器放置在患者伸手可及之处，以便患者
有急事呼叫。
评价：患者没有感到不适
问题：有出血的可能：术后伤口有 关。
目标：通过治疗预防出血的发生。
措施：注意观察患者的伤口敷料有无渗血情况。 观察引流液的色、质、量，引流管是否通畅。 密切观察生命体征，术后每半小时测量一次血 压。如发现出血量过多及时通知医生，遵医嘱 正确使用止血药，并做好抢救准备。床旁备吸 引器、气切包。
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。
脊髓型颈椎病多发生于40岁以上的患者，平均年龄50-55岁。
由于脊髓型颈椎病起病隐匿，不同个体间差异较大，脊髓受损表现多种多样,其发展速度、趋势和转归也各有差异, 因此患者如有上述症状出现，应当立即去医院就诊，以免错失最佳治疗时机。
检查1.X线平片及动力性侧位片主要表现为：颈椎屈颈试验示意图(1)椎管矢状径大多小于正常：按比值计算椎体与椎管矢状径比值大多在1∶0.75以下；绝对值也多小于14mm约半数病例在12mm以下。
(2)梯形变：病程较短的病例，大多系因突出或脱出的髓核及椎节不稳所致。
因此，在动力性侧位片上患节椎体间关节可显示明显的梯形变其出现时间较MRI技术检查阳性所见的时间为早同样在已有骨刺形成的病例，其邻节在出现骨刺之前亦先从梯形变(椎节不稳)开始。
(3)骨刺形成：约80%左右的病例于患节椎体后缘有较明显的骨刺形成，其矢状径可为1～6mm或更长，一般以3～5mm者居多。
(4)其他改变：某些病例可伴有后纵韧带钙化、先天性椎体融合(以颈3～4为多)及前纵韧带钙化等异常所见此种异常与本型症状的发生与发展亦有密切关系。
2.MRI技术MRI图像如一幅脊髓及其周围组织的纵向剖面解剖图可使局部的病变一目了然，所以每个病例均应争取选用，这不仅对颈椎病的诊断分型至关重要，且为手术的决定手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义。
3.其他包括CT检查、脊髓造影等对本型的诊断均有作用可酌情选择。
分型脊髓型脊髓单侧受压颈段髓内与髓外损害的临床鉴别当脊髓单侧受压时，可以出现典型或非典型的Brown_Sequard综合征。
脊髓型颈椎病早期症状
脊髓型颈椎病早期症状
脊髓型颈椎病早期症状可以包括颈肩部疼痛不适，伴双下肢走路困难，易摔倒，胸腹部束带感等典型表现。
治疗方法：
手术治疗：脊髓型颈椎病一经确诊，如无手术禁忌症的，应选择手术治疗。
手术包括，前入路手术，后入路手术，后前联合入路手术三种方式，通过手术治疗可以有效缓解症状，达到很好的治疗效果。
保守治疗：对于病情较轻，病程较短，症状不重的患者，可以保守治疗，如卧床休息，减少颈椎负荷，佩戴颈托等。
药物治疗：中医建议保守治疗外敷中药济愈堂顺古安玉贴，能够有效的缓解一部分症状。
脊髓型：是一种比较严重的颈椎病，它是由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起的。
当脊髓受压后，患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力，严重的可出现活动不便，走路不稳等症状。
注意事项：
1）家庭中行颈椎牵引治疗
（2）围领：用硬纸板剪成高领，外包绒布或小毛巾，加以布带或粘膏固定，以限制颈部活动。
（3）伸颈锻炼
（4）按摩、推拿：
（5）局部应用蜡疗或热水袋热敷。
（6）针灸或埋耳针，在医师指导下进行。
（7）用大活络丹，维生素B1、B2，呋喃硫胺，ATP，消炎痛，硫胺软骨素或阿司匹林治疗，以减轻症状。
（8）如反复发作颈性狂晕，外出时要注意，避免攀高或作危险动作。
（9）饮食宜清淡无刺激性。
（10）症状较重、发作频繁者，适当休息，减轻工作量，停止发作一个月，方可逐渐恢复工作。
（11）避免感冒、受寒。
（12）戒烟酒、浓茶及浓咖啡。
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脊髓型颈椎病表现
1.常见表现
脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理改变之一。
临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。
感觉障碍多不规律，手臂的麻木多见，但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应，深感觉少有受累者，可有胸或腹束带感，此时常伴有腹壁反射增强。
上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，手笨拙，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩，可出现上位其他上肢肌力减退。
Hoffmann征(霍夫曼征)多显示阳性，可有反向桡反射，即敲击肱桡肌腹或肱二头肌腱致手指快速屈曲，与Hoffmann征阳性意义相同，或出现更早。
少数高位脊髓病变可有肌张力增高，腱反射亢进等上运动神经元损害表现。
下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。
肌张力增高，腱反射亢进导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。
脊髓型颈椎病较少引起排尿排便困难及括约肌功能障碍。
2.不同病变类型的表现
由于脊髓受压病变的不均衡性，脊髓型颈椎病的神经系统异常表现为多变性。
两侧病变可有轻重不同，甚至偏重一侧，但极少出现脊髓半横切，即Brown_Sequard综合征(脊髓半切综合征)，后者于髓内肿瘤相对多见。
以上肢功能障碍为主者，表现为神经根症状，多为前述下运动神经元通路障碍，病变在脊髓中央，两侧灰质周围。
以下肢症状为主者，主要表现为上运动神经元通路障碍，为脊髓外周长传导束纤维受累所致，下肢神经功能异常也如前述。
少数病例上肢症状轻微或无症状，需与胸椎管狭窄症鉴别。
所谓前脊髓动脉型并不多见，起病急，运动障碍一般是下肢重于上肢，温觉与痛觉减弱或消失，而深部感觉大多正常，可出现反射亢进和病理反射。