炎症性肠病
《炎症性肠病》PPT课件(2024)
新型治疗方法和药物 的研究进展及临床试 验结果
2024/1/29
炎症性肠病的流行病 学研究及危险因素分 析
20
未来发展趋势预测与挑战分析
预测炎症性肠病未来的研究方向和重 点领域
探讨炎症性肠病与其他疾病的关联性 和共病管理策略
2024/1/29
分析当前面临的挑战和困难，提出解 决方案和发展建议
21
提高公众认知度和关注度
分类
根据病变部位、临床表现和病理特征，炎症性肠病可分为溃疡性结肠炎、克罗 恩病和未定型结肠炎（Indeterminate Colitis, IC）。
2024/1/29
4
发病原因及机制
2024/1/29
发病原因
炎症性肠病的发病原因尚未完全 明确，但研究表明遗传、环境、 免疫和肠道微生物等多种因素在 其发病中起重要作用。
普及炎症性肠病的基本知识， 提高公众对该疾病的认知度
2024/1/29
强调早期诊断和治疗的重要性 ，呼吁公众关注自身健康
介绍炎症性肠病的预防措施和 自我管理方法，促进公众健康 生活方式的形成
22
THANKS
感谢观看
2024/1/29
23
14
04
并发症与风险评估
2024/1/29
15
常见并发症类型及预防措施
肠梗阻
定期肠道检查，及时发 现并处理狭窄或梗阻部
位。
2024/1/29
肠穿孔
避免过度扩张肠道，及 时处理肠道炎症。
消化道出血
癌变
定期胃肠镜检查，及时 发现并处理出血点。
长期随访，定期进行肿 瘤筛查。
16
风险评估模型建立与应用
2024/1/29
炎性肠病的症状及治疗
便血颜色
02
便血颜色可因出血量、出血部位及在肠道内停留时间不同而异
。
伴随症状
03
便血时可能伴有头晕、乏力等贫血症状。
其他症状
全身症状
炎性肠病患者可能出现发热、乏力、贫血 、消瘦等全身症状。
肠外表现
部分患者可能出现关节炎、结节性红斑、 口腔溃疡等肠外表现。
并发症
炎性肠病可能并发肠梗阻、肠穿孔、中毒 性巨结肠等严重并发症。
发病原因及危险因素
发病原因
炎性肠病的具体发病原因尚不完 全清楚，但遗传、免疫、环境等 因素与其发病密切相关。
危险因素
家族遗传、不良饮食习惯、吸烟 、肠道感染等是炎性肠病发病的 危险因素。
流行病学特点
地区分布
炎性肠病在全球范围内均有发病 ，但不同地区的发病率存在差异 。欧美等发达国家的发病率较高 ，而亚洲、非洲等地区的发病率
06
心理干预与康复辅导
心理问题筛查及干预策略制定
定期进行心理评估
通过专业心理评估工具，及时发现患者存在的焦虑、抑郁等心理问题。
制定个性化干预策略
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预策略，如认知行为疗法、放松训练等。
康复辅导内容和方法介绍
康复辅导内容
包括疾病知识教育、心理调适技巧、生活习惯改善等方面。
生物制剂在IBD治疗中的应用
抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体
通过特异性结合并中和TNF-α来减轻炎症反应，适用于对传统治疗无效或不耐受 的中重度患者。
整合素受体拮抗剂
通过阻止白细胞向炎症部位迁移来减轻炎症反应，适用于对传统治疗无效或不耐 受的中重度CD患者。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
药物治疗无效、出现严重并发症（如肠穿孔、大出血等）、 存在癌变风险等情况。
内科炎症性肠病试题及答案
内科炎症性肠病试题及答案引言：炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一类以慢性肠道炎症为主要特征的自身免疫性疾病，包括克罗恩病（Crohn's disease, CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）。
本文将提供一系列炎症性肠病试题及答案，帮助读者更好地了解和掌握相关知识。
试题：1. 炎症性肠病主要发生在人体的哪个部位？2. 克罗恩病和溃疡性结肠炎的主要区别是什么？3. 炎症性肠病的常见症状有哪些？4. 有哪些因素可能导致炎症性肠病的发作？5. 炎症性肠病的诊断方法有哪些？6. 炎症性肠病的治疗方法包括哪些方面？7. 炎症性肠病的并发症有哪些？8. 如何预防炎症性肠病的发作？答案：1. 炎症性肠病主要发生在人体的消化道，包括小肠和结肠。
2. 克罗恩病与溃疡性结肠炎的主要区别在于发病部位的不同。
克罗恩病可发生在消化道的任何部位，可呈不连续性分布，病变可涉及肠壁全层；而溃疡性结肠炎仅限于结肠和直肠，呈连续性分布，病变主要局限于黏膜层。
3. 炎症性肠病的常见症状包括腹痛、腹泻、便血、里急后重、贫血、消瘦、疲劳等。
部分患者还可能出现关节炎、皮肤病变、眼部炎症等系统性症状。
4. 炎症性肠病的发病原因多种多样，包括遗传因素、免疫异常、环境因素以及肠道微生物失调等。
压力、饮食、抗生素的滥用等也可能成为炎症性肠病的发作因素。
5. 炎症性肠病的常用诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、内镜检查以及病理学检查。
内镜检查结合活组织检查可确定炎症程度和病变部位。
6. 炎症性肠病的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括抗炎药物、免疫调节剂和生物制剂等。
手术治疗一般适用于药物治疗无效或严重并发症的患者。
7. 炎症性肠病的并发症包括肠梗阻、肠瘘、严重贫血、肠道出血、结肠癌等。
此外，还可能出现关节炎、骨质疏松、皮肤病变以及肝胆系统疾病等。
炎症性肠病(IBD)
汇报人:
2023-12-30
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与诊断 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
引言
炎症性肠病的定义和分类
定义
炎症性肠病(IBD)是一组以肠道慢性、复发性炎症为主要表现的疾 病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
针对肠瘘
立即停止经口进食，通过静脉输 液补充营养；使用抗生素控制感 染；必要时进行手术治疗。
针对脓肿和腹腔感
染
使用强效抗生素控制感染；对形 成的脓肿进行穿刺引流或手术治 疗；加强全身支持治疗，提高患 者免疫力。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释IBD的病因、症状、 诊断和治疗方法，帮助他们更好地了 解和管理自己的疾病。
分类
根据病变部位和临床表现，IBD可分为溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩 病(CD)和未定型结肠炎(IC)。
发病原因和机制
遗传因素
IBD具有家族聚集性，患者一级亲属发病率高于普通人群， 提示遗传因素在IBD发病中起重要作用。
免疫因素
IBD患者存在肠道免疫异常，包括固有免疫和适应性免疫应 答失调，导致肠道黏膜屏障损伤和炎症反应。
如发热、乏力、食欲减退、体重下降等。
肠外表现
如关节炎、皮肤病变、眼部病变等。
诊断方法和标准
01
病史采集
02
体格检查
03 实验室检查
04
影像学检查
内镜检查
05
详细了解患者的症状、病程、家族史等。 检查患者的腹部体征、全身状况等。 包括血常规、便常规、血沉、C反应蛋白等。 如X线钡剂灌肠、腹部CT等。 如结肠镜、小肠镜等，可直接观察肠道病变并取活检。
炎症性肠病(ibd)ppt演示课件
饮食调整
避免刺激性食物和饮品，减少肠道 负担；增加膳食纤维摄入，促进肠 道蠕动和排便。
定期检查和随访
定期进行肠镜、CT等影像学检查以 及血液学检查，及时发现并处理并 发症的迹象。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对不同类型的并发症，选用相 应的药物进行治疗，如抗生素、 免疫抑制剂等，以控制炎症和缓
炎症性肠病(ibd)ppt演 示课件
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者心理支持与生活质量改善 • 饮食调整在IBD管理中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
炎症性肠病概述
定义与分类
定义
炎症性肠病(IBD)是一组慢性、复 发性的肠道炎症性疾病，主要包 括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病 (CD)。
充足维生素和矿物质
保证充足的维生素和矿物质摄 入，如维生素D、钙、铁等。
注意事项和误区提示
避免极端饮食
不要完全避免某种食物或营养素，以免导致 营养不均衡。
注意食物过敏和不耐受
留意可能对某些食物过敏或不耐受的情况， 及时调整饮食。
个性化饮食计划
根据患者病情和营养需求制定个性化饮食计 划，避免一刀切。
手术治疗与介入治疗
手术治疗
适用于药物治疗无效、出现严重并发症或疑似癌变的患者，手术方式包括切除 病变肠段、肠造口术等。
介入治疗
如内镜下球囊扩张术、内镜下注射药物等，适用于部分特定病变的患者，具有 创伤小、恢复快的优点。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
肠梗阻
癌变
由于肠道炎症导致肠壁增厚、肠腔狭 窄，引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状，严重时可危及生命。
炎症性肠病课件PPT课件
02 炎症性肠病的病理生理
肠道黏膜免疫系统
肠道黏膜免疫系统是人体免疫系统的 重要组成部分，它通过识别和清除外 来病原体，维持肠道内环境的平衡。
肠道黏膜免疫系统的失调可能与遗传、 环境、饮食习惯等多种因素有关。
在炎症性肠病中，肠道黏膜免疫系统 的功能失调会导致肠道炎症的发生和 持续。
研究肠道黏膜免疫系统的功能和调节 机制，有助于深入了解炎症性肠病的 发病机制，为治疗提供新的思路和方 法。
01
02
惯，避免暴 饮暴食，有助于减轻肠道负担
。
避免刺激性食物
减少摄入辛辣、油腻、高纤维 等刺激性食物，以免加重肠道
炎症。
多摄入易消化食物
选择易消化的食物，如稀粥、 软饭、面条等，有助于减轻肠
道负担。
保持充足水分摄入
多喝水，保持肠道湿润，有助 于排便，减轻肠道负担。
定期检查与监测
新药研发与临床试验
新药研发
随着对炎症性肠病发病机制的深入了解，越来越多的新药被 研发出来，用于治疗炎症性肠病。这些新药包括新型生物制 剂、小分子抑制剂等，具有更高的疗效和更低的副作用。
临床试验
为了验证新药的疗效和安全性，需要进行临床试验。目前， 许多临床试验正在进行中，以评估新药对炎症性肠病的治疗 效果。
炎症性肠病课件ppt
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病的病理生理 • 炎症性肠病的治疗 • 炎症性肠病的预防与护理 • 炎症性肠病的研究进展
01 炎症性肠病概述
定义与分类
定义
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一组慢性肠道炎症性疾 病，包括克罗恩病（Crohn's disease）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）。
炎症性肠病(IBD)ppt课件
随着生物技术的发展，生物制剂在IBD治疗中的应用将 越来越广泛，为患者提供更多治疗选择。
IBD患者的心理健康问题也需要得到更多关注，未来可 以开展更多心理干预和支持方面的研究。
2024/1/28
32
THANKS
感谢观看
10
03
炎症性肠病治疗方法
2024/1/28
11
药物治疗
5-氨基水杨酸类
通过抑制肠道炎症反应， 减轻肠道炎症症状。
2024/1/28
糖皮质激素类
具有强大的抗炎作用，可 迅速缓解肠道炎症。
免疫抑制剂
通过抑制免疫系统功能， 减轻肠道炎症反应。
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营养支持治疗
肠内营养
提供全面均衡的营养物质，改善营养 状况。
2024/1/28
在课程中，我学到了如何根据患者的 症状和体征进行初步诊断，以及如何 选择合适的检查手段来明确诊断。
在课程中，我还学到了如何预防和处 理IBD的并发症，这对于提高患者的 生活质量具有重要意义。
31
未来发展趋势预测及挑战应对
随着对IBD发病机制的深入研究，未来可能会出现更多 针对发病机制的治疗药物和方法。
物和饮料，以减轻肠道负担。
药物治疗
02
使用抗炎药物、免疫抑制剂等药物控制肠道炎症，降低并发症
的发生风险。
定期监测
03
通过肠镜、CT等影像学检查手段定期监测肠道病变情况，及时
发现并处理并发症。
21
处理方法选择及效果评价
2024/1/28
肠梗阻处理
根据梗阻程度和患者情况选择保守治疗或手术治疗。保守 治疗包括禁食、胃肠减压、静脉营养支持等；手术治疗主 要是解除梗阻、恢复肠道通畅。
内科学-炎症性肠病
常见的手术方式包括部分结肠切 除术、全结肠切除术和回肠造口 术等，具体手术方式需根据患者 病情和医生建议而定。
05 炎症性肠病的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食，增加膳食纤维摄入，减少 油腻、刺激性食物的摄入。适量运动， 保持身体健康。
控制心理压力
学会调节情绪，保持乐观的心态，避 免过度紧张和焦虑。
不同国家和地区炎症性肠病的发病率 存在差异，可能与环境、遗传等多种 因素有关。
02 炎症性肠病的临床表现
症状
腹痛
炎症性肠病患者常出现腹部疼 痛，通常位于下腹部或左下腹 ，疼痛性质多为隐痛或痉挛痛
。
腹泻
炎症性肠病患者会出现持续性 或反复性的腹泻，大便多为糊 状或水样便，有时带有粘液或 血迹。
体重下降
分类
根据病变部位和临床表现，IBD可分为克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征 （Irritable Bowel Syndrome，IBS）等类型。
发病机制
01
02
பைடு நூலகம்
03
遗传因素
炎症性肠病具有明显的家 族聚集性，遗传因素在其 发病中起重要作用。
免疫因素
肠道免疫系统异常激活， 导致肠道黏膜炎症反应， 是炎症性肠病发病的关键 机制。
并发症
肠道出血
炎症性肠病患者可能会出 现肠道出血，表现为大便 潜血阳性或大量呕血、黑 便等。
肠道狭窄
长期炎症刺激可能导致肠 道狭窄，影响肠道蠕动和 排便。
肠道穿孔
严重炎症性肠病可能导致 肠道穿孔，引起腹膜炎、 腹腔脓肿等严重并发症。
03 炎症性肠病的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
临床表现
腹痛、腹泻、血便、体 重下降等。
内科学炎症性肠病
预后判断因素探讨
病情严重程度
一般来说，病情越严重，预后 越差。因此，及时诊断和治疗
对于改善预后至关重要。
并发症情况
如肠穿孔、肠梗阻、癌变等并 发症的发生，会严重影响患者 的预后。
治疗反应
患者对治疗的反应也是判断预 后的重要因素。一般来说，对 治疗敏感的患者预后较好。
生活习惯和依从性
良好的生活习惯和依从性有助 于控制病情，改善预后。如戒 烟、限酒、保持饮食均衡、规
VS
干预措施
对于不完全性肠梗阻，可采取保守治疗， 如禁食、胃肠减压、灌肠等；对于完全性 肠梗阻，需立即手术治疗。
肛周脓肿和瘘管形成处理建议
肛周脓肿处理
早期可采用抗感染治疗，局部外敷药物；若 脓肿较大或已成熟，需及时切开引流。
瘘管形成处理
对于低位瘘管，可采取挂线疗法或瘘管切除 术；对于高位瘘管，需行瘘管切开术或挂线 疗法配合药物治疗。
分类
主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。溃疡性结肠炎是结 肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症；克罗恩病可累及全消化道，为 非连续性全层炎症。
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确，但遗传、免 疫、环境等因素均与其发病密切 相关。
危险因素
包括家族史、吸烟、饮食习惯、 肠道感染等。
流行病学特点
于评估炎症性肠病患者生活质量的问卷，包括肠道症状、全身症状、情
感功能、社会功能等方面。
02
SF-36量表
SF-36（Short Form 36）是一种广泛应用的健康相关生活质量评估工
具，包括生理功能、社会功能、情感角色、疼痛、精神健康等多个维度
。
03
其他评估工具
如焦虑、抑郁等心理评估量表，以及针对患者特定需求的定制问卷等。
炎症性肠病(IBD)2024新版
环境因素与IBD关系
01
饮食因素
某些食物成分如脂肪、蛋白质等可能诱发或加重IBD症状。此外，饮食
中的抗氧化剂和益生菌对肠道健康有益，可能降低IBD风险。
02
吸烟
吸烟是IBD的一个重要环境因素，吸烟者患克罗恩病（一种IBD类型）
手术方式选择
根据病变部位、范围及患者具体情况选择合适的手术方式， 如全结肠切除回肠造口术、结肠次全切除术等。对于复杂病 例，可采用多学科联合诊疗模式制定手术方案。
05 并发症预防与处理措施
肠道狭窄和梗阻处理方法
01
02
03
药物治疗
使用抗炎药、免疫抑制剂 等药物，减轻肠道炎症， 从而缓解肠道狭窄和梗阻 。
肠道屏障功能受损
自身免疫反应
患者的免疫系统错误地攻击自身肠道 组织，造成慢性炎症和损伤。
IBD患者肠道屏障功能减弱，使得肠 道内有害物质和微生物易于侵入肠壁 ，引发免疫反应。
遗传因素在IBD中作用
基因变异
研究发现，IBD与多个基因变异有关，这些基因变异影响免疫系统功能和肠道屏 障完整性。
家族聚集性
改善营养状况
纠正营养不良，提高患者免疫力，促进肠道黏膜修复。
缓解症状
减轻腹痛、腹泻等消化道症状，改善患者生活质量。
辅助治疗
与药物治疗相辅相成，提高治疗效果，降低并发症发生率 。
手术治疗时机和方式选择
手术治疗时机
对于药物治疗无效、出现严重并发症（如肠梗阻、肠穿孔等 ）或疑似癌变的患者，需考虑手术治疗。
药物治疗原则
氨基水杨酸类
糖皮质激素类
免疫抑制剂
炎症性肠病教学课件ppt
CD以胃肠道任何部位出现慢性炎症、狭窄、瘘管和周围脓肿为特征，可累及全胃肠道， 但以末段回肠和邻近结肠最为常见。
发病机制
发病原因尚不明确，可能与遗传、 环境、免疫等多种因素有关。
环境因素如感染、饮食、吸烟等也 与IBD发病有关。
遗传因素在IBD发病中起重要作用， 如单基因遗传、多基因遗传和表观 遗传等。
药物与手术选择
药物选择
根据患者的病情和医生的经验，选择适合的药物进行治疗。
手术选择
在药物治疗无效或病情严重的情况下，医生可能会建议手术 治疗。
03
炎症性肠病的预防与护理
饮食与生活护理
总结词
规律饮食，营养均衡，避免刺激性食物和饮料，保持卫生习惯。
详细描述
炎症性肠病患者的饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主，避免过多摄入高 脂肪、高纤维和刺激性食物。患者应规律饮食，保持良好的饮食习惯，注意 卫生，避免肠道感染。
免疫异常是IBD发病的核心机制，包 括免疫细胞功能紊乱、炎症介质释 放等。
诊断标准
UC的诊断标准包括：临床表现 、实验室检查、结肠镜检查和
病理学检查等。
CD的诊断标准包括：临床表现 、实验室检查、内镜检查、影 像学检查和组织病理学检查等
。
诊断IBD时，需要综合考虑患者 的临床表现、体格检查、实验 室检查和影像学检查等多个方
手术治疗
介绍了手术在炎症性肠病 治疗中的地位和适应症， 以及新型手术技术的发展 和应用。
营养治疗
介绍了炎症性肠病患者的 营养需求和特殊饮食治疗 ，以及如何通过营养支持 改善患者生活质量。
未来研究方向
寻找更有效的药物治疗
01
炎症性肠病
炎症性肠病Inflammatory bowel disease华中科技大学同济医学院附属同济医院内科学系炎症性肠病从广义上来讲是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称，如感染性肠炎、中毒性肠炎、放射性肠炎、自身免疫性肠炎及慢性非特异性肠炎等。
狭义上的炎症性肠病（IBD）是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括两个独立的疾病，溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）和克莱恩病（Crohn disease,CD）。
Crohn病Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段性分布临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。
本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。
15-30岁多见，欧美多见。
病因和发病机制本病病因不明，发病机理亦不甚清楚，目前认为由多因素相互作用所致，主要包括感染、遗传、免疫等因素。
感染：结核感染？病毒感染？衣原体感染？由于病理学检查发现其组织学与结核病相似，过去有人认为可能由结核杆菌引起，后已否定。
虽然后来Crohn病组织中发现结核菌DNA，但仍未能进一步证实，有人提出为病毒感染、衣原体感染等，但均未能作出实验动物模型。
因此感染学说尚需进一步研究才能作出结论。
遗传因素：大量研究资料表明，本病在同一家族中发病率较高，在不同种族间也有明显差别，提示其发病可能与遗传因素有关。
多数学者认为Crohn病符合多基因病的遗传规律，是由许多对等位基因共同作用的结果，在一定的环境因素作用下由于遗传易感性而发病。
免疫因素：认为Crohn病与免疫反应异常有关的理由有：①炎症病变中淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和肥大细胞增加。
②患者外周血和肠粘膜的T细胞活性增强及免疫反应增高，可检出自身抗体和循环免疫复合物。
③本病有多种肠外表现，说明它是一个系统性疾病。
2024版ibd讲稿炎症性肠病ppt课件
•炎症性肠病概述•炎症性肠病治疗方法•并发症预防与处理•患者心理干预与生活质量提升•炎症性肠病前沿研究进展•总结回顾与展望未来发展趋势炎症性肠病概述定义与分类定义炎症性肠病（IBD）是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
分类根据病变部位、临床表现和病理特征，IBD可分为溃疡性结肠炎、克罗恩病和未定型结肠炎等类型。
ABDC遗传因素IBD 发病具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
环境因素饮食、吸烟、感染等环境因素可能影响肠道微生物群和免疫系统，从而诱发IBD 。
免疫因素肠道免疫系统异常反应是IBD 发病的关键环节，包括固有免疫和适应性免疫的失衡。
肠道微生物群失调肠道微生物群在IBD 发病中扮演重要角色，微生物群失调可能导致肠道炎症和损伤。
发病原因及机制临床表现与诊断临床表现IBD患者常表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等消化道症状，以及发热、营养不良、肠外表现等全身症状。
诊断方法IBD诊断需结合临床表现、内镜检查、影像学检查和组织病理学检查等结果进行综合分析。
其中，内镜检查是诊断IBD的重要手段，可直接观察肠道黏膜病变并取活检进行病理学检查。
影像学检查如CT、MRI等可用于评估肠道病变范围和严重程度。
炎症性肠病治疗方法0102 035-氨基水杨酸类药物适用于轻度和中度活动期患者，可有效缓解炎症反应。
糖皮质激素适用于对5-氨基水杨酸类药物疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者。
免疫抑制剂主要用于疾病缓解后的维持治疗，可减少复发，常用的有硫唑嘌呤和6-巯嘌呤。
药物治疗营养支持治疗肠内营养适用于轻度至中度患者，可改善营养状况、减轻肠道炎症。
肠外营养适用于重度或合并严重营养不良的患者，通过静脉输液提供营养支持。
手术治疗与介入治疗手术治疗对于药物治疗无效或出现严重并发症的患者，可考虑手术治疗，如切除病变肠段等。
介入治疗如内镜下止血、狭窄扩张等，可用于缓解炎症性肠病引起的并发症。
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炎症性肠病
炎症性肠病是由于遗传，环境和免疫等因素引起的包含所有肠道病变的炎症反应。
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)，病情累及范围广，可蔓延至整个消化道。
发病缓，病程长，容易反复。
炎症性肠炎临床常表现为腹痛、腹泻、甚至便血。
常依靠血液学检查，粪便检查和血沉做出诊断。
★临床表现
一般起病缓慢，少数急骤。
病情轻重不一。
易反复发作，发作诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。
★1.腹部症状
★（1）腹泻 血性腹泻是UC最主要的症状，粪中含血、脓和黏液。
轻者每日2～4次，严重者可达10～30次，呈血水样；CD腹泻为常见症状，多数每日大便2～6次，糊状或水样，
一般无脓血或黏液，与UC相比，便血量少，鲜血色少。
★（2）腹痛 UC常为局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，疼痛后可有便意，排便后疼痛暂时缓解。
绝大多数CD均有腹痛，性质多为隐痛、阵发性加重或反复发作，部分以右下腹多见，与末端回肠病变有关，其次为脐周或全腹痛。
★（3）里急后重 因直肠炎症刺激所致。
★（4）腹块 部分CD可出现腹块，以右下腹和脐周多见，因肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致，内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。
★2.全身症状
★（1）贫血 常有轻度贫血，疾病急性爆发时因大量出血，致严重贫血。
★（2）发热 急性重症患者有发热伴全身毒血症状，1/3CD患者可有中等度热或低热，间歇出现，因活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。
★（3）营养不良 因肠道吸收障碍和消耗过多，常引起患者消瘦、贫血、低蛋白血症等表现。
年幼患者伴有生长受阻表现。
★检查
★1.血液学检查
★（1）血红蛋白与血浆蛋白 轻型多正常或仅轻度下降，中、重型可有轻度或有中度下降，甚至有重度贫血与低蛋白水肿。
Hb下降可归因于慢性炎性出血与蛋白丢失，铁及其他造
血物质缺乏或吸收不良，尤其克罗恩病的回肠病变易致维生素及矿物质吸收障碍与慢性炎症有关的骨髓造血抑制等。
另外，尽管患者肾功能正常，红细胞生成素分泌不足在炎症性肠病贫血的形成中亦起着重要作用。
★（2）白细胞计数 大多数患者正常。
中、重型患者可有轻度升高，少数重症患者可高达30×109/L，有时以中性粒细胞增高为主，严重者可出现中性粒细胞核左移并有中毒颗粒，溃疡性结肠炎白细胞计数增多可能与炎症活动有关，全身应用糖皮质激素也可升高粒细胞。
★（3）血小板计数 溃疡性结肠炎和克罗恩病患者复发时，血小板计数可以升高。
相对轻、中型溃疡性结肠炎，重型患者的血小板计数大于400×109/L更常见。
★2.粪便检查
★（1）粪便常规检查 肉眼观以糊状黏液脓血便为最
常见，重症者粪质极少，少数患者以血便为主，伴有少量黏液或无黏液。
镜检可见大量红细胞、白细胞，还可见嗜酸性粒细胞，急性发作期粪便涂片中常见有大量多核巨噬细胞。
★（2）病原学检查 炎症性肠病病原学检查目的在于排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤。
★3.血沉（ESR）检查
炎症性肠病患者活动期ESR一般均见增高，ESR一般可反映病情活动性。
国外报道，缓解期患者平均ESR为18mm/h，轻度活动者为43mm/h，中度活动者62mm/h，重度活动者83mm/h。
ESR 改变反映了本病活动期血清中某些蛋白质浓度的改变。
当血清中某些蛋白质浓度，尤其是γ-球蛋白、纤维蛋白原和Y-球蛋白以及血细胞比容改变时，ESR会发生变化。
由于与ESR有关的血清蛋白半衰期长，若临床症状很快改善，ESR往往在临床症状缓解后数天才下降。
★治疗
★1.一般治疗
强调饮食调理和营养补充，给予高营养少渣饮食。
适当给予叶酸，B12等多种维生素及微量元素。
腹痛腹泻必要时可给予抗胆碱药或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。
★2.药物治疗
★（1）氨基水杨酸制剂：SASP对控制轻，中型患者活动性有一定疗效，主要适用于病变局限在结肠者。
★（2）糖皮质激素：控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。
活动性强的可加用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂。
★（3）免疫抑制剂：对糖皮质激素治疗效果不佳的或糖皮质激素依赖的慢性活动期患者，加用此类药物可减少糖皮质激素的用量甚至停用。
★3.手术治疗
手术适应证：并发完全性肠梗阻，瘘管与脓肿形成，急性穿孔或不能控制的大量出血。