老年急性重症胆囊炎56例临床治疗分析
老年人急性胆囊炎、胆结石的临床治疗分析(附46例报告)
性腹 膜 炎 症 状 ， 中发 现 胆 囊 穿 孔 ， 后 患 者 出 现 感 染 中毒 性 术 术 休 克 而 死 亡 。３ 由于 老 年 人 机 体 抵 抗 力 差 ， 往 伴 有 各 种 合 ） 往
并 症 ， 致 感 染 不 易控 制 ， 组 经 非 手 术 治 疗 过 程 中 有 １ 导 本 ２例
的胆 囊 炎 、 结 石 的 发 病 率 越 来 越 高 。 由于 老 年 人 免 疫 力 减 胆
退， 自身 反应 差导致老年人胆囊炎 、 胆结石发病 急， 症状重 ， 易
出现 并 发 症 ， 床 容 易 误 诊 。我 院 ２０ 临 ０ ０年 １ ～ ２ ０ 月 ０８年 ６月 收洽 ６ Ｏ岁 以上 老 年人 胆囊 炎 、 结 石 症 ４ 胆 ６例 ， 就 其 临 床 诊 现 治特点总结报道如下 。
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ２ Ｏ
老年人 急性 胆囊 炎 、 胆结石 的临床治疗分析 （ ４ 报告 ） 附 ６例
杨 丽 荣
【 要】 目的 摘 探 讨 老 年人 急性 胆 囊 炎 、 石 症 的 治 疗 方 法 。 方 法 总 结 ４ 胆 ６例 老 年 人 胆 囊 炎 、 胆
２手 术 时 机 的 选 择 是 影 响老 年 人 胆 道 手 其
列腺增生 。
时 内 进行 。如 果 急 性 发 作 的 患 者 症 状 较 轻 ， 守 治 疗 缓 解 的 保 可 能 性 大 时 ， 先 采 取 保 守 治 疗 ， 症 状 缓 解 后 再 行 择 期 手 应 待
术 。 既往 对 老 年 胆 囊 炎 、 结 石 的手 术 治 疗 有 顾 虑 ， 向 于 内 胆 倾 科保 守 治 疗 。传 统 的 观 点 也 认 为 高 龄 伴 有 心 肺 疾 病 者 应 列 为
老年急性胆囊炎的临床治疗体会
ｃ Ｈ ｌ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｌ Ｔ Ｙ ０ ０ ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
老年急性胆囊炎的临床治疗体会
任 仰 科 ２ ７ ４ ７ ０ ０山东 郓 城 县 人 民 医院 普 外 科 资 料 与 方 法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０７． ０４１
总结 如 下 。
能 力差 ， 患 者 肌 肉萎 缩 ， 腹壁张力减退 ， 临 床表现不典 型 ， 症状、 体 征 轻 。 患 者 一 般 均 没 有 典 型 的胆 绞 痛 、 发 热 等 症 状 。 因此 老年人病理 改变 与患者 临床 表现严 重程
Hale Waihona Puke 本组患 者 ６ ６例 ， 女 ３ ０例 ， 男３ ６例 ，
结 果
老年急性胆囊 炎需 早期 急诊 胆 囊切 除， 文献报道 ， 对 于急性 非结 石性 胆囊 炎 危重患者 ， 有 人 主 张 采 用 超 声 引 导 下 的 向
经皮腹腔穿刺置管胆囊造瘘术 ， 这对高龄 危重 患 者 不 失 为 一 项 安 全 有 效 的 措 施 Ｊ 。 目前 较 为 成 熟 的 的 是 经 皮 经 肝 胆
ｃ ａ １ ｃ ｈａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ — ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ．ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ： ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ６６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： ６ ６
老年人急性胆囊炎57例诊治分析论文
老年人急性胆囊炎57例诊治分析【摘要】目的探讨老年急性胆囊炎患者的疾病特点和治疗选择。
方法 2007年6月——2012年6月收治的57例该病患者的临床资料做回顾性分析。
结果 57例中治愈56例，死亡1例。
术后切口感染，电解质紊乱，肺部感染等并发症高达104%-155%。
结论老年急性胆囊炎应严密观察下行非手术治疗，一旦病情加重果断手术是减少并发症和降低病死率的关键。
【关键词】老年人；急性胆囊炎；诊治；分析doi：103969/jissn1004-7484（s）201306124 文章编号：1004-7484（2013）-06-2917-011 临床资料临床资料57例其中本组男22例，女35例，男女比例为1：16。
年龄60-84岁，平均年龄67岁。
临床表现：有剧烈腹痛、38℃以上发热35例并伴有不同层度的恶心、呕吐症状，有巩膜轻度以上黄疸10例，右上腹压痛、murphy征阳性37例，肌紧张及反跳痛31例，可扪及胆囊肿大者13例，白细胞增高者21例。
行急诊b型超声检查，提示为结石性急性胆囊炎49例，非结石性急性胆囊炎8例。
有慢性胆囊炎病史者41例。
本组中并存其他疾病者35例，高血压32例，心律失常3例，慢支肺气肿5例，糖尿病6例，中风后遗症2例。
2 治疗与结果本组行急诊手术治疗2例均因入院时有弥漫性腹膜炎，其中23例在严密观察下行非手术治疗，因病情加重而改行手术治疗。
其余32例经非手术治疗后症状缓解择期手术，非手术治疗包括禁食、应用广谱抗生素、解痉止痛、纠正水电解质及酸碱平衡失调及积极治疗并发症等。
25例急诊手术患者中发现胆囊坏疽5例，穿孔3例，穿孔致弥漫性腹膜炎2例。
本组病例行单纯胆囊切除17例，胆囊切除加胆道探查4例，胆总管十二指肠吻合术1例，胆囊部分切除2例，胆囊造瘘1例。
术后1例因并发脑血管意外而死亡，32例择期手术治疗患者，术后均得到治愈。
3 讨论31 老年急性胆囊炎有以下一些特点①本组胆囊炎合并胆囊结石高达869%（49/57），说明胆囊炎多伴有胆囊结石，文献报道约90%的急性胆囊炎是由胆囊结石梗阻引起[1]，胆石病的发病率随年龄增长而递增，因结石和炎症可互为因果以至于胆结石往往伴发胆囊炎，故老年人胆囊炎，胆结石的发病率明显高于普通人群。
老年急性胆囊炎的临床治疗分析
［关键词 ］ 临床 治疗 ；急性胆 囊炎 ；治疗效果
［中图分类号 ］ Ｒ６５７．４
［文献标识码 ］ Ｂ
［文章编号 ］ ２０９５—１４３４．２０１８．０３．０２５
近年来 ，我 国人 口老 年化 趋势 越来 越 明显 ，各 种老 年 性疾病 给医学上带来不少烦恼 ，老年急性 胆囊 炎便是 其 中 较 为复杂的老年 疾病 之 一。急 性胆 囊炎 的 临床表 现一 般 为右上腹剧 烈的绞痛现象 ，而且 还会伴 随腹肌 强直 以及触 痛等 ¨Ｊ。由于老年人各方 面的身体 素质 ，内脏器 官 的衰退 等影 响 ，老年急性胆囊炎 的临床治 疗会 给患者及 家人 与医 生带来很 大的压 力。但总体来 说 ，该种疾 病在 临床上 被治 愈 的概 率还 是挺高的 ，老年急性 胆囊炎 如果 能够及 时诊治
第２９卷 第３期
航 空 航 天 医 学 杂 志 来自２０１８年３月 ３０７
断对后续治疗有较 大帮助 。在 支气管 扩张伴 感染 治疗前 ， 需要对其感染严重程 度有 一定 了解 ，病原体 培养 以及血 液 检测是 临床上最 常 用 的两种 方法 ，但整 个过 程较 长 ，而且 一 旦患者在检测前服用某 些抗菌 药物 ，对检 查结果会 造成 严 重影 响 Ｊ。 由于上述缺陷 ，近些年 对于支 气管扩 张伴感 染患者治疗前一般进行 ＩＬ一６、ＩＬ一８等生 物学 指标检 测 。 但其 均受到感染 程度 影 响 ，为 了充 实检验 手段 ，新 的生物 学 指标有待 研究 。Ｄ—Ｄ是 交 联 蛋 白水 解后 的特 异性 产 物 ，一种表现人 体凝 血 障碍 以及 炎症 反应 的一 种 指标 ，当 患 者 某器 官 、组 织 出现 感染 患 者 血管 内皮 细 胞造 成 损伤 时 ，形成 的局部血栓 ，人体 Ｄ—Ｄ含 量会 立刻 升高 ，而后 续 炎症反 应会 使人 体凝 血 功能 下 降，使 感染 进一 步 扩大 ，因 此 Ｄ—Ｄ的升高可 以表 明患者感染程度增加 Ｊ。ＰＣＴ在人 体 中含 量很 低 ，难 以被检测 ，但如果人 体感 染 ，炎 症 因子会 刺激 ＰＣＴ释放 ，使其 进入人 体 血液 当 中，因而 当 患者 出现 ＰＣＴ含量增加时 ，可提示人 体处 于细菌感 染状 态 。使 用上 述单一指标 不一定能表明结果 准确性 ，但 患者 两项生 物学 指标全 部超 出正常值时 ，考 虑 出现急性感 染现象 可能 性较 大 ，并且可 以根据两种指标 的具 体水平 大致推 断肺部 感染 的严重 程度 ，并 根据 结果 指导 抗 生素 的应 用 ，从 而达 到 的 较好 的临床 治疗效果 。研究表 明 ：观察组 ＰＣＴ和 Ｄ—Ｄ水 平 明显高于对 照组 ，Ｐ＜０．０５，与支 气管扩 张无急 性感染 相 比 ，支气管扩张伴感染 患者 ＰＣＴ和 Ｄ—Ｄ水平 明显 上升 ，表 明当这 两个 生物学指标 同时升高 时 ，提示 支气 管扩张 患者
老年急性重症胆囊炎56例围术期护理
［ ６ ］ 顾建平 ， 楼 文胜 ， 何旭 ， 等． 髂静 脉 受压 综合 症及 继发血
Ａｍ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ． ２ ０ ０ ４， ６ ９（ １ ２）： ２ ８ ２ ９—２ ８ ３ ６ ．
护理学［ Ｍ］ ． 济南 ： 山东大学 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ３ ２ ２ ． ［ ３ ］ 张志军．
化的食 物。禁食 或呕 吐频繁 的患者予 以静 脉 补充 营养 ， 维持 水、 电解质平衡 。术前 ２ ４ ｈ进食 流质 饮食 ， 术前 １ ２ ｈ禁 食 、
４～６ ｈ禁 饮 。
腹腔镜胆囊切除术 。术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ给予 阿托品 ０ ． ５ ｍ ｇ ， 哌替 啶 ５ ０ ｍ ｇ 肌 内注射 。气管 插管 诱 导 ， 丙泊 酚 ２ ． ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 芬太 尼 ５ ｇ ／ ｋ ｇ ， 维库溴 铵 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。机 控 呼 吸， 潮 气 量 ８～１ ０
［ ４ ］ 汪忠镐． 血管外科手术并发症的预 防与处 理［ Ｍ］ ． 北京 ：
科 学 技 术 文 献 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ： ３ ３ ９ ．
栓 形成的介 入治疗［ Ｊ ］ ． 中华放射 学杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ７： ２ ２—
２ ５．
［ ７ ］ 顾建平 ， 何旭 ， 楼 文胜 ， 等． 介入 治疗 ５ ７ ６例 下肢 深静脉 血栓形成［ Ｊ ］ ． 南京 医科 大学 学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６（ １ ２ ） ： １ ２ ６ １
随着人们生 活水平 的不断 提高 以及人 口老 龄化 的增 加 ， 老年性胆道疾病 逐渐增 多 。老年 患者 由于 年龄 大 ， 生理病 理
老年急性胆囊炎临床治疗分析
老年急性胆囊炎临床治疗分析目的探讨老年急性胆囊炎的临床治疗方法。
方法选择笔者所在医院2010年1月～2011年8月收治的105例老年急性胆囊炎患者，分为两组，其中55例患者采用保守治疗，为对照组；另外50例患者是经保守治疗病情没有得到缓解而改行手术治疗，为观察组，对两组患者治疗情况进行分析比较。
结果在本组资料中，对照组的治愈率相比观察组略高，对两组患者进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组的患者住院时间与观察组相比明显增长，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对老年急性胆囊炎患者进行治疗时，应当根据患者的病理、生理特点，以及其病情进程、全身各重要脏器的功能、手术的耐受性等方面选取适宜的治疗方式，若需要进行手术的患者，为进一步提高治愈率，应当对手术时机和方式进行适宜的选择。
标签：老年；急性胆囊炎；临床治疗随着日益提高的生活水平及饮食结构的变化，老年人胆囊炎及胆石症的发病率也越来越高，其主要症状有发热、呕吐、恶心以及右上腹痛等[1]。
同时该病具有发作后病情进展快、大部分患者病情较重、具有较多的合并症，由此必须选择适宜的治疗对该病进行积极治疗，以提高治愈率。
本研究回顾分析笔者所在医院2010年1月～2011年8月收治的105例老年急性胆囊炎患者临床治疗资料，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院收治的105例老年急性胆囊炎患者。
其中男45例，女60例；年龄60～81岁，平均（68.5±3.0）岁；患者在发病后2～48 h送入医院就诊，平均就诊时间为（12.5±2.0）h；本研究患者均对其行血常规、肝功能、淀粉酶以及超声检查进行确诊。
105例患者中有75例是初次发病，30例为复发。
患者的主要临床症状有发热、呕吐、恶心、右上腹疼痛等。
将本组患者分为两组，其中55例患者采用保守治疗，为对照组；另外50例患者经保守治疗病情没有得到缓解而改行手术治疗，为观察组。
重症急性胆管炎56例临床治疗体会
合纵肌 纤维及肛 管的支持组织 ， 易发生疼痛和肛管及直肠黏膜
脱垂 。手术损伤肛 隐窝和 内括 约肌 ，可 出现肛 门部 流黏液 。皮
肤黏膜缺损 过多，愈合后易发生瘢痕性肛 门狭窄 。 手术破坏 了 齿状线部 的排便 反射 感受器， 可发生不同程度的感觉性肛门失 禁 。手术切断破坏 了大量血管 ，术后易发生大 出血 。后遗症包 括肛 门狭窄或 失禁、 流粘液 、 肛裂 、 黏膜脱垂和肛 门不适感等 。
混合痔 是肛肠科常见病 、 疑难病 ， 传统 的治疗 方法 为结扎 切 除术 ，即 内痔结扎外痔切除术 ， 但术后常易 出现继发性大 出 血、术后疼痛 、伤 口延迟 愈合等 并发症 ：混合痔 内注外切术虽 可 降低 术后继发性大 出血发生率 ， 但外痔手术损伤大 ， 术后易
引起 疼 痛 及 伤 口延 迟 愈 合 ，脱 出 的痔 核 易 再 次 脱 出 。
低。消痔灵是根据祖 国医学 “ 酸可收敛，涩可固脱 ”的理论 ，以
中药五倍子、明矾的有效成分研制而成 。 其可使痔血管收缩、直 接对痔血管产生栓塞、 痔间质纤维化使黏膜层和黏膜下层与肌层 粘连固定、使松弛的Ｐ ｒｓ韧带产生纤维性粘连固定 处理内痔 ａｋ 时先注射消痔灵后结扎，可以通过动脉血管的无菌性致炎作用 ， 使血管栓塞，痔区黏膜层和黏膜下层与肌层粘连，从而阻断通入 内痔的动脉血流，使痔核脱落时不引起出血。②术后复发率低：
③复发率 高。各种手术复发 率不同，环 切术为７ ％，结扎切除 术为５ ％，切 除缝合术 为３ ％。 由于上述情况 ，有人采取 分两 ０
重症急性胆管炎 ５ 例临床 疗体会 ６ 治
张显奎 赵 勇斌 汪黎明 罗俊
（ 四川省盐亭县人民医院普处科 ６ １０） ２６０
老年人腹腔镜胆囊切除术56例临床体会
吉林医学 ２０ ０ ７年 ３月第 ２ ８卷第 ３期
老年 人腹 腔 镜 胆囊 切 除 术 ５ ６例 Ｉ 体 会 临床
乔士兴 郭春英 郭 丽娟 （ ． ， ， １吉林大 学第 二 医院普 外科 ， 林 长春 １０４ ；． 吉 ３ ０ １２ 吉林 大 学第 二医 院手术 室 ， 吉林 长春
差 ， 不 良刺激反应迟钝 ， 对 临床症状 和体 征往往 比实 际病理 改
变轻 ， 故手术前后应给予 高度重视 Ｊ 。术前要 详细询问病史 ，
病病人一定要请心血管专家会诊 ， 术前给 予适 当药 物 ， 使血 压 降 至正常且心 电图显示无明显异常 时方可手术 。否则应继续
治疗一段时间 ， 不可操 之过 急。慢性气 管 炎病人 术前要 给予
１ ２～１ ｈ平均 １ｈ 老年 组 ２ ４ ｈ 平 均 ３ ｈ ６， ４； ４～ ８ ， ６ 。住 院天数 ， 老
年组 ５～ ｄ 平 均 ６ ； ７， ｄ 青年组 ４～ ｄ 平均 ４ ５ 。术后下床活动 ５， ．ｄ 时间老年组 ２～ ｄ 平 均 ２ ５ ； ３， ． ｄ 青年 组 １～２ ， 均 １５ 。总 ｄ平 ．ｄ 之， 老年组各方面需要 的时 间均 明显长 于青年组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ，
石、 胆总管 是否扩张 等 ， 而判断 手术 的难 易度 ， 从 制定手术 方
案及风险防范措施。术后病人均进人 Ｉ Ｕ病房 ， Ｃ 吸氧 、 电监 心 护， 最少在 ２ ｈ后 ， ４ 病情平稳再转人 普通病房 。糖尿病 病人要 注意将血糖控制在正常范围 ， 高血压 、 心脏病病人术 后继续给 予相应 的药 物 ， 支气 管炎病 人术后 要给予 止咳 、 祛痰药物 ， 必
中 图分 类 号 ： ６ ７４ Ｒ ５ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４— ４ ２ ２０ ）３— ３２— ２ １０ ０ １ （０ ７ ０ ０ ５ ０
老年急性胆囊炎的临床资料分析
顾性统计我 院 ２ ０ 年 １月一２ ０ ０６ ０ ９年 １ ２月收治的 ６８例急性胆囊炎（ ７ 包括 ４ ７ 老年急性胆 囊炎患者） 临床 ２例 的 资料 ， 统计分析其治疗方式及 病理特征 。结果 著性差异（ ＜ ． ）② 中青年 组患者与老年 组患者的不 同病 理分型 比例 比较 ， Ｐ Ｏ０ ； ５ 有显著性 差异 （ ＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ５
及 手 术 所 见 对 患 者病 理 类 型进 行 分 型 诊 断 。
１ 治 疗 方 法 ． ３
２１ ２组 治 疗 方 式 比较 ．
见表 １ ．
例（ ） ％
表 １ ２组 急 性 胆 囊 炎 患 者 治 疗 方 式 比较
１ ． 保守治疗 ．１ ３
对症状较轻微 的急 性单纯性胆囊 炎 ，
■ 噙 国
质 内部受到破坏 ， 引起胫骨疲劳性骨膜炎。 ３２ 预 防措施 ． ３２１ 训 练前后充分放松 。 ． ． 各项体能训 练前后应做好相应 的放松活动 ， 体从 相对静止状态进入剧烈运动状态在心理上 人 和生理上均需要一个适 应期 。 训练前充分热身 ， 放松思想 ， 以 可 起到加速血液循环 ， 提高神经兴奋性 ， 降低 肌肉组织 黏滞 性 ， 增 和训 练量 时要充分考虑新 战士的承受能力 ， 区别对待 ， 克服“ 一 刀切 ” 的训练方法 ， 组织训 练的人员要将 动作要领讲 细 、 全 、 讲
术 ）一般在 ６个 星期 之后 进行 。手术方法 ： ， 胆囊切除术或者
胆 囊 造 口术 。 １ 统计 学 方 法 ． ４
２ 结 果
采 用 检 验 ，＜ ． Ｐ ００ 有 显 著 性 差 异 。 ５为
老年人急性胆囊炎的临床特点和诊治分析
１ ． ３ 疗效评 价标 准
治愈 ：肿胀症状在 ５ ｄ内完全消失 ；
显效 ： 肿胀症状在 １ ０ ｄ内完 全消失 ； 有效 ： 肿胀症状在 １ ０ ｄ内 明显减轻； 无效 ： １ ０ ｄ内肿胀症状未见改善。 总有效率 ＝ （ 治愈 ＋
显 效 ＋有 效 ） ／ 总例数 Ｘ １ ０ ０ ％。
组 Ｖ Ａ Ｓ评分 分别 为 （ ６ ． ２±１ ． ３ ） 分、 （ ６ ． ０±１ ． ２ ） 分， 治疗 后 研究
组、 对照组 Ｖ Ａ Ｓ评 分分 别 Байду номын сангаас （ ２ ． ２－ ｔ － Ｏ ． ７ ） 分、 （ ４ ． ６± ０ ． ９ ） 分， 治疗后
组间对比差异有统计学意义（ ｔ ＝ １ ４ ． ８ ８ ４ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 研究组总有效率 明显高于对照组 ， 差 异有统计学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表２ ２ 组患者不 良反应发生率比较 例（ ％】
老年人急性胆囊炎 的Ｉ 临床 特点和诊治分析
卫庆文 易 丹
（ 鄂州二医院 ， 湖北 鄂州 ４ ３ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目 的 对老年人 急性胆 囊炎的临床特 点和诊 治方
法进 行 总结 。方 法
３ 讨 论
对２ ０ ０ ６ 年 １月一 ２ Ｏ １ ６年 １月 来我 院进 行
汤治疗的效果分析【 Ｊ ］ 冲 外 医疗 ， ２ ０ １ ６ ， ３ ５ （ ２ １ ） ： １ ７ ０ —１ ７ １ 、 １ ７ ４ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ８ — ０ ８ ）
２ ． ２ ２组不 良反 应对 比
研究组 不 良反应发 生率明显低
于对照组 ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
老年性急性胆囊炎的诊治
１ 一般资料 ： ． １ 本组 ６ ５例老年性 急性 胆囊 炎患者 ， 中男性 其
３ ， ４例 女性 ３ 例 。年龄 ６ ０岁 ５ ， １ ０岁 １ ，８ １ Ｏ７ ０例 ７ ８ ０例 ＞ ０
岁 ５ 。病程为 １９ｄ 其中有慢性胆囊炎病史的 ３ ， 例 ￣ ， ５例 胆囊 炎同时存在结石的 ２ 例 ， 石性胆囊炎的 ９例 。 ｌ 非结 １ 合并症 ： ． ２ 所有患者 中有 ５ ４例合并有其他慢 性疾病 ， 包括 合并高血 压的 ２ 例 ， ２ 冠状动 脉粥样硬化 性心脏病 （ 冠心病 ） 的 １ ， ５例 糖尿病的 １ ， ８例 慢性 支气管炎的 ８例 ， 脑血管疾病
发展快 ， 外科 手术治疗危险 陛大 、 并发症多 、 病死率亦高【 １ ］ 。因 此深 入探讨 其治疗 仍十分重要 ， 如何正确把握治疗 时机和治 疗方式是 成功治疗 的关键 。本文 总结 了 ２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ １ ０ １ 年 １ 收住 我 院的 ６ 月 Ｏ岁 以上 老年性急性 胆囊炎 ６ 患者 ５例
查， 以了解心 、 、 、 肺 肝 肾等各 脏器 的功能 ， 了解水 、 电解质 、 代 谢状况等患者身上。充分 了解患者病情 后 ，积极治疗合并疾 病， 减少 并发症 的发生 ， 积极纠正全身情况及水 、 电解质平衡 ，
补充血容量 ， 静脉使用大剂量抗生素等 。 考虑到老年人心 、 、 脑 肺等脏器合并 疾病 的情况 ， 在大量补液时 ， 注意输液 的速度不 能过快 。 一般无严重心律失常 、 心力衰竭 、 频繁发作 的心绞痛 ，
・
５２ ・ ７
老年性急性胆囊炎的诊治
山 西省 乡宁县 人 民 医院 （４ １０ ０２０ ） 陈建 忠
伴随着生活水平 的不断提高 ，老年性急性胆囊炎的发病 率也呈逐渐上升的趋势。由于老年人机体 内环境 多处于相对 退行 性改变 和不稳定 ， 机体 免疫反应 能力差 ， 疼痛感 觉退 对
老年急性胆囊炎52例临床分析
３ 讨
论
３ １ 临床 特点 ： 性 胆 囊 炎 开 始 时 均 有 胆 囊 管 梗 阻 ， 囊 ． 急 胆
１１ 一 般 资 料 ： 组 ５ ． 本 ２例 中 男 性 ２ １例 ， 性 ３ 女 １例 ； 龄 年
６～７ Ｏ ０岁 ４ ５例 ，Ｏ ８ ７ ～ Ｏ岁 ７例 。 突 发 右 上 腹 痛 ５ ２例 ， 伴 恶 心 呕 吐厌 食 者 １ 例 ， １ 发病 至 入 院 时 间 ＜ ４ ５例 ，８ ８ｈ４ ４ ～
（ 当 于 脾 脏 的 １ ３ １４ 移 植 于 大 网膜 前 后 叶之 中 。 相 ／～ ／）
２ ４ 合 并 伤 的 处 理 ： 积极 纠 正 休 克 的 同 时 要 注 意 合 并 症 ． 在
的处 理 。合 并 颅脑 、 部 损 伤 的 脾 破 裂 ， 持 呼 吸 道 通 畅 并 胸 保
重 损 伤 时 ， 果 断 采 取 脾 切 除 术 。为 使 外 伤 性 脾 破 裂 的 救 应 治 达 到 最 佳 疗 效 ， 把 握 好 术 前 、 中 和 术 后 ３个 重 要 环 应 术 节 ， 到下 列几 点 ： 早 期 及 时 诊 断 ； 迅 速 纠 正 休 克 ； 缩 做 ① ② ③ 短 术 前 时 间 ； 术 中迅 速 可 靠 止 血 ； 术 后 严 密 监 测 生 命 体 ④ ⑤ 征 、 流 动 力 学及 腹 腔 引 流情 况 的 变 化 。 血
疾病 （ ＯＰ ７例 ， 尿 病 １ Ｃ Ｄ） 糖 ４例 ， 心 病 １ 冠 Ｏ例 。 自 细 胞 升
胆 囊 梗 阻不 能 解 除 ， 囊 内压 力 将 继 续 升 高 ， 别 是 老 年性 胆 特 的 动 脉硬 化 性 改 变 亦 可 以 累及 胆 囊 血 管 ， 部 组 织 的 供 血 局 较 差 ， 易 发 生 坏 疽 ， 孔 ， 合 并 细 菌 感 染 时 ， 述 病 理 过 容 穿 当 上
老年急性胆囊炎临床治疗方式分析
老年急性胆囊炎临床治疗方式分析【摘要】目的探讨老年急性胆囊炎的临床特点及治疗方式。
方法纳入老年急性胆囊炎患者175例,男71例,女104例;入院后均给予常规保守治疗,经非手术治疗胆囊炎症状未见缓解或加重,患者和(或)家属同意者采取手术治疗。
79例患者行手术治疗。
分析保守治疗与手术治疗的临床疗效。
结果本组治愈或临床缓解170例(97.1%),死亡5例。
非手术治疗者96例,症状缓解53.1%(93例/175例),非手术治疗者3.8%(3例/96例)死于多器官功能障碍综合征。
手术治疗79例72 h 内行手术治疗74例均治愈,5例72 h后采取手术治疗的患者,2例(2.5%)死于多器官功能障碍综合征。
手术组住院时间较保守治疗组短[(11.8±5.3),(15.9±6.1)d,P＜0.05]。
结论选择合理的治疗方式和手术时机,并注重围手术期处理,老年急性胆囊炎外科手术治疗是安全可行的。
【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristics of elderly patients with acute cholecystitis and treatment.Methods The patients included 175 cases of elderly patients with acute cholecystitis,71 cases of male and female 104 cases; admitted to hospital were treated with conventional conservative treatment,non-surgical treatment of cholecystitis and no ease or worsen the symptoms,the patient and(or)families consented to take surgery treatment.79 patients underwent surgery.Analysis of conservative therapy and surgical treatment of clinical efficacy.Results 170 cases of cure or clinical remission(97.1%),5 cases died.Non-surgical treatment in 96 cases,relief of symptoms 53.1%(93 cases/175 cases),non-surgical treatment were 3.8%(3 cases/96 cases)died of multiple organ dysfunction syndrome.Surgical treatment of 79 patients with surgical treatment of 72 h experts 74 cases were cured,5 cases taken after 72 h in patients treated with surgery,2 cases(2.5%)died of multiple organ dysfunction syndrome.Operation group,length of stay shorter than the conservative treatment group [(11.8 ± 5.3),(15.9 ±6.1)d,P＜0.05].Conclusion The selection of rational treatment and surgical timing,and focus on perioperative management,surgical treatment of elderly patients with acute cholecystitis is safe and feasible.【Key words】Aged; Acute cholecystitis; Surgical treatment急性胆囊炎系由细菌、结石和化学刺激等引起的急性胆囊炎症疾病。
48例老年急性胆囊炎的手术治疗分析
48例老年急性胆囊炎的手术治疗分析目的：探讨老年急性胆囊炎临床手术治疗的特点及效果。
方法：选取了2013年3月到2014年8月我院收治的急性胆囊炎患者共64例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组各32例，其中对照组采用常规胆囊切除术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，治疗后对两组患者康复率以及不良反应发生率进行比较。
结果：统计结果显示，观察组术后治愈康复率为90.6%，显著高于对照组的71.9%，其中观察组术后感染4例，感染率12.5%，对照组术后感染6例，感染率为18.8%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在老年急性胆囊炎临床治疗过程中，采用腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著，术后感染率低，预后情况良好，值得在临床上进行推广和应用。
标签：老年急性胆囊炎；手术治疗分析；腹腔镜胆囊切除术随着当前老龄化趋势日益明显，老年人群的健康问题越来越受到重视，据临床调查报道，老年急性胆囊炎在外科疾病中的发生率不断上升，成为老年患者健康和生命安全的重要威胁[1]。
急性胆囊炎发病急，病情发展快，加上老年患者身体素质低，耐受程度较差，因此在临床上需要及时采取有效措施进行控制，以免病情的进一步恶化。
本次研究中，我们选取了2013年3月到2014年8月我院收治的急性胆囊炎患者共64例，重点研究探讨了手术治疗在老年急性胆囊炎中的应用及效果，相关研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取了2013年3月到2014年8月我院收治的急性胆囊炎患者共64例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组各32例。
其中对照组中男20例，女12例，年龄在56～82岁，平均年龄（63.3±2.5）岁；观察组中男17例，女15例，年龄在54～78岁，平均年龄（60.5±2.2）岁。
两组患者在性别、年龄以及病情上比较无显著差异，具有可比性。
1.2 纳入标准①经临床检查确诊为急性胆囊炎的老年患者，有慢性胆囊炎或胆道结石病史。
老年急性胆囊炎患者的临床护理分析
老年急性胆囊炎患者的临床护理分析摘要】目的：探讨老年急性胆囊炎患者的临床护理方法的经验和总结。
方法：对我院2011到2013收治的老年急性胆囊炎的患者88例进行分析。
其中男32例，女56例，平均年龄在61到82岁之间，平均63.4±6.4岁，从发病到就诊大多数在2到5天。
其中胆结石性胆囊炎为主要诱因，其次是胆总管结石，少部分是非结石性胆囊炎。
由于老年人的心理、生理等特点与一般患者急性胆囊炎的临床表现有不同之处。
现采取相应的护理措施进行整体护理。
结果：通过对不同情况的老年急性胆囊炎患者采取相应的护理措施，除2例患者死亡外，其余都身体恢复的良好并痊愈出院。
结论：对老年急性胆囊炎患者采用有针对性的护理措施，能够提高治愈率，减轻患者的病痛程度。
【关键词】老年急性胆囊炎护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0226-021、资料与方法1.1一般资料选取我院2011到2013年的88例老年急性胆囊炎患者。
其中胆囊结石性56人，胆总管结石性12人，非结石性20人，进行调查研究先讨论。
老年急性胆囊炎的特点:随着生活水平的提高和我国人口的老龄化,急性胆囊炎的老年患者也逐渐增多。
由于老年人的机体功能逐渐减退,反应也随之迟钝，使一些临床病症不能及时体现，症状和体征表现的不典型。
但是出现的病理变化却很快，同时给护理观察也带来了很大的困难，导致本组病人穿孔的9人，穿孔率为10.2%；死亡2人，死亡率为2.2%。
本组老年急性胆囊炎患者里有其他慢性病的也占多数，大多数是心脑血管疾病，慢性支气管炎和糖尿病，使病情更加复杂多变也增加老年人的心理负担。
1.2护理措施：加强心理护理，实施整体护理方案。
老年人由于疾病的到来影响其心理，增加恐惧感和悲观的心态。
此时护士要耐心细致的询问和观察病情变化，因为老年人常在主诉的过程中夸大或隐瞒病情，护士应体贴关心和劝导患者，帮助患者重新建立信心，配合治疗，以达到最佳效果。
老年急性胆囊炎手术治疗分析
老年急性胆囊炎手术治疗分析随着生活水平提高及人口的老龄化, 老年急性胆囊炎病人的就诊率日趋增多。
老年急性胆囊炎具有一般胆囊炎规律外, 还有其病理生理, 临床表现的特殊性, 处理不当易造成严重后果。
及时诊断, 正确处理急性胆囊炎是防止术后并发症, 降低病死率的重要措施。
如何不失时机实施手术治疗,仍是一个值得探讨的问题。
我院从1998年～2008年共收治疗136例老年(60岁以上) 急性胆囊炎病人, 疗效满意, 现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共136例，男42例, 女94例。
年龄60～86 岁, 其中80 岁以上三例,平均年龄71. 3 岁。
全部病例既往均有慢性胆囊炎反复发作史。
结石性胆囊炎98例, 无结石胆囊炎38例。
1.2 临床表现既往有胆囊炎、胆囊结石病史136例，入院时有右上腹剧痛伴寒战发热78例 , 轻度黄疸50例, 上腹部压痛和肌紧张88 例, 有右侧腹膜刺激征22例。
白细胞增高60例, 但均<15×109 / L , 中性粒细胞增高明显。
B超检查124例, 发现胆囊壁增厚粗糙和积液92例, 胆囊结石伴声影48例, 肝、胆管扩张结石38例。
67 例患者合并有糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病、阻塞性肺病等疾病中的一种或一种以上, 合并症以糖尿病及脑血管疾病多见。
1.3 手术方法手术方式有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆囊造痿术。
其中单纯胆囊切除88例, 胆囊切除加胆道探查38例(其中4例因胆总管远端狭窄行胆总管十二指肠吻合术)，胆囊部分切除8 例, 胆囊造瘘2例。
经手术证实合并胆囊结石92例，继发胆管病变如胆管扩张、胆管炎、胆总管结石等38例，胆囊积脓12例, 胆囊坏疽穿孔16例。
经病理证实为慢性胆囊炎急性发作者118例, 急性胆囊炎18例。
全部病例术中于右肝下胆囊床留置腹腔引流管。
无1例发生胆管损伤。
1.4 结果本组136例病例中，治愈133例，死亡3例，胆囊坏疽穿孔弥漫性腹膜炎脓毒性休克死亡2例，多器官功能衰竭1例。
老年人急性胆囊炎的60例治疗分析
老年人急性胆囊炎的60例治疗分析摘要：目的：对老年人患急性胆囊炎的手术治疗及保守治疗结果进行分析。
方法：选择急性胆囊炎老年患者60例，随机分成两组，保守组 30 例，进行保守治疗；手术组 30 例，进行手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：手术组患者临床症状缓解时间、住院治疗时间、患者满意度均显著高于保守治疗组患者，差异具有统计学意义P ＜0.05，两组患者均未导致不良并发症。
结论：针对我院患急性胆囊炎老年者，应及时根据实际病情及病情发展行及时的必要的手术治疗，可明显缩短患者临床症状缓解时间和住院治疗时间，明显改善患者的生活质量。
关键词：老年人；急性胆囊炎；手术治疗；保守治疗；腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎是目前临床中一种常见的急腹症，我国出现老龄化社会，老年人患急性胆囊炎也呈高发展态势［1］。
我科为了进一步了解老年急性胆囊炎患者的临床治疗效果，故选择我科近两年来收治的急性胆囊炎老年患者60例，对其患者依据病情及患者意愿分别采取了保守治疗和手术治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：在我科 2012 年 5 月～ 2014 年 5 月收治的所有患急性胆囊炎老年患者60例，依据患者症状和体征、B超、CT检查等明确诊断为急性胆囊炎，在取得患者和（或）家属的书面知情同意下，根据其实际病情进行对治疗方法的选择。
将其分为两组，两组分别为30例，保守组 30 例，男19例，女11例；年龄62～75岁，平均年龄（65.2±5.5）岁；病程5～14 d，平均病程（8.6±2.3）d。
手术组30例，男18例，女12例；年龄61～76岁，平均年龄（65.3±5.6）岁；病程3～11 d，平均病程（8.4±2.5）d。
两组患者一般资料进行比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：保守组患者主要治疗措施为禁食水、胃肠减压（个别严重患者采用）、抗菌素治疗、必要时止痛等治疗，并进行严密细致的临床监测，及时修改治疗措施。
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老年急性重症胆囊炎 ５ 例 临床治疗分析 ６
陈建 明 邹树 黎冬 暄 马啸
【 要 】 目的 回顾 分 析 老 年 患者 急 性 重 症 胆囊 炎 的治 疗 效 果 。方 法 我 中心 ２ ０ 摘 ０ ９年 ６月 ～ ０ １年 １ 对 ５ ２１ ２月 ６例 老
目前 我 国已经 步 人 老龄 化 社 会 ， 年 人 急性 胆 老
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年 急 性 重 症 胆 囊炎 患 者 均 应 用 Ｂ超 引导 下 经 皮 经 肝 胆 囊穿 刺 引 流 （ Ｔ Ｄ） 疗 ， 对 其 临 床 资 料 进 行分 析 。结 果 ＰＧ 治 现 ５ ６例 老
年急性重症胆囊炎患者通过 Ｐ Ｇ Ｔ Ｄ治 疗 ， 刺 置管 全 部 成 功 ， 功 率 达 １０ 穿 成 ０ ％。 患 者 在 穿 刺 引 流 术 后 ２ ８ ４ ４ ｈ内其 畏 寒 、 高 热、 右上 腹 疼 痛 等 症 状 明 显得 到缓 解 ， 染 症 状 得 到 控 制 。 过 外 引 流 胆 汁 ２ 后 ５ 感 经 周 ４例 患者 在 拔 除 引 流 管 时其 临床 症 状 体 征消失 ， 愈率达 ９． ， 治 ６ ％ 无死 亡病 例 。 结 论 ４ Ｐ Ｇ 用 于 治 疗 老 年 急 性 重 症 胆 囊 炎， 仅 可 以 迅 速 缓 解 其 临 床 症 状 、 制 ＴＤ 不 控
ｐ ｒｏｍｅ ｎ ａｌｐ ｔ ｎ ｓ Ｆ ｖ ｒ ｈｌ ，ｒｇ ｔｕ ｐ ｒｑ ａ ｒ ｎ ａ ｎ ｗ ｓｑ ｉｋ ｙ ｒｌ ｖ ｄ ｗ ｔ ｉ ４ ４ ｏ ｒ ，ｙ ｔｍｓｏ ｆｃ ｅ ｆｒ ｄ ｉ ｌ ａｉ ｔ． ｅ ｅ ，ｃ ｉ ｓ ｉ ｈ ｐ ｅ ｕ ｄ ａ ｔ ｉ ａ ｕ ｃ ｌ ｅ ｉ ｅ ｉ ｎ ２ － ８ ｈ ｕ ｓ ｓ ｍｐ ｏ ｆｉ ｅ — ｅ ｌ ｐ ｅ ｈ ｎ
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感 染 ， 且 能 够 有 效避 免 行 急 诊 手 术 引起 的相 关 并 发 症 。 而
【 关键 词 】 老年
急性重症胆囊炎
经 皮 、 肝 胆 囊 穿 刺 引 流 经
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