浅谈中西药合用的相互作用

南平
３ ５ ３ ０ ０ ０ ）
摘要： 本文主要针对目 前中西药舍用的趋势， 检索近年来的文献报道， 进行整理汇总， 阐述了中西药的合理， 不合理用药及其相
【 中图分类号】 Ｒ ９ ６ ９ ． ３
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ９ ２ — ０ １
久， 而西药成分多单 一 ， 药效 迅速 ， 两者 合理 结合 ， 能标 本兼 顾 ， 有 胃肠道酸碱度 的变化 、 胃肠 蠕动 、 胃排 空时 间的长 短 ， 以及 在
增 强疗效 。如双花 与青霉 素联 用 ， 能减少 金黄 色葡 萄球 菌对青 胃肠 内发生螯合 、 吸附作用等 。 霉素的耐药性 ， 增强青霉素的作用 。麻 黄与青霉 素联用 ， 对治疗 细菌性 肺炎有协 同增 效作用 。碱性 中药 与苯唑 青霉 素、 红霉 素 高 。酸性成分 的中药与 四环素 族抗 生素联 用 ， 能促 进肠 道对后 ３ ． ２ 中西药物相互作用 对分布 的影响 ： 中西药物 合用可影 响相互 的体 内分 布 ， 从而 使疗 效 增加 或 减弱 ， 甚至 产 生毒 副 反 霉素等 ） 与中药 硼砂 （ 碱性 ， 可碱 化尿液 ） 及含硼 砂 中成药 （ 如痧
药物 ・ 临床
Ｆ 家 庭 心 理 — 医 生 ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
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浅 谈 中西 药 合 用 的相 互 作 用
刘 雅 芳
（ 中国人 民解放 军第九 二医院 福建
互 作 用 的机 制 。 关键词 ： 中西 药合 用 ； 相互作用 ．
时间 ， 减轻不 良反应 的作 用。然而 不合 理 的配伍则 会影 响药 物 的疗效 ， 增强 已知 的或产 生新 的不 良反应 。因此在 临床 联用 中
用可重肝毒性 。黄 连 、 黄柏 、 川 乌、 麻 黄等 含生 物碱 的 中药 与
生物碱类西药士的宁、 阿托品 、 麻黄素等合 用会 出现 同类毒 副作 用相加的情况 ， 使毒副作用增强。
素后的反跳现象 ， 防止化疗 的毒副作用 。如 灵芝 、 刺五加 、 人参 、 肝脏代谢 ， 降解为水溶 性强 的 ， 通常 是元 活性 的代谢 产物 ， 易 于 生黄芪 、 女贞子等分 别 与环磷 酰胺 、 氟尿 嘧啶 等抗癌 药物 联用 ， 从 肾排 出。中药或 西药 抑制或 增强 肝微 粒体酶 的含 量 和活性 ， 能缓解和消除使 用后者所导致 的白细胞减少等不 良反应。 １ ． ３ 减少用量 ， 缩短疗 程 中西药配伍 使用后 ， 由于药效 提 高， 一般药量可相应减少。如上 呼吸道病毒感 染 ， 应 用 中药清 热 对体 内许 多物质 的代谢 ， 作 用时间和强度均有影 响。 ３ ． ４ 中西药 物相互作 用对肝 肾排 泄 的影 响 ： 药 物及其代 谢 产物 主要经 肾脏排泄 出体外 ， 排泄方式 为 肾小球 过滤 、 肾小 管细
随着 医药事业 的迅速 发展 ， 中西 药合用 防治 疾病 的情 况 日 敏性休克或严重的过敏症。 趋普遍 。在合并用药 中， 有 的能增强疗效 或减低毒 副作用 ， 有 的 ３ 作用 机制 却减低疗效或增加毒副作用 ， 引起药源性 疾病 ， 甚 至会 引起致命
现 阐述如下 ：
中西药物相互作用 可发 生在 药物 的 吸收之前 ， 体 内运 转 的
解毒合并病毒唑 ， 可使病程缩短 ， 明显减轻临床症状。
２ 不合理配伍 ２ ． １ 毒性相 同 ， 毒 副作 用同类相 加 Ｊ ： 地榆、 虎杖 、 五倍 子 等含鞣质的 中药与四环素、 利福 平等西药 ； 二者 均有肝毒 性。合
胞对 滤过液 中药物 的重 吸收 和 肾小 管细 胞对药 物 的主动 排泄 。 综上所述 ， 中西药合用 能起 到 的协 同治疗 ， 提高 疗效 ， 缩 短治 疗
气散 、 红灵散、 行军散 等 ） 合用 ， 能使前 者排 泄减 少 、 抗菌 作用增
强， 并可以增强脑组织 中药 物浓度 ， 使耳 毒作用 增强 ， 如 长期 使 用， 可产生前庭功能紊 乱毒性反应 ， 形成暂时性 或永 久性 耳聋 。 ３ ． ３ 中西药 物相互作 用对代谢 的影响 ： 大多数 中西药 物在
化等方面
后果 。因此熟悉 中西药物的相互作 用 ， 对 于临床具 有重要 意义 ， 过程 中， 亦可发生在体 内生物转 化及排 泄过程 中 ， 或体 外配伍变
１ 合理配伍 １ ． １ 增强原有疗效 ： 中药 或分 复杂 ， 宏 观调节 ， 疗 效稳定持 ３ ． １ 中西药物相互作用对 吸收 的影 响 ： 中西药物 在 胃肠道 的吸收速度和吸收 过程均受 到药 物相 互作 用 的影响 ， 影 响 因素
同服 ， 能 防止后者被 胃酸破 坏 ， 增强肠 道 吸收 ， 使其 抗菌 作用 提 应 。例如 ： 氨基糖 苷类抗生 素 （ 链霉 素 、 卡那 霉素 、 庆 大霉 素 、 新
者吸收 ， 提高抗菌作用而增效。 …
１ ． ２ 减低毒副作用 ： 药物在起 治疗作用 的同时 ， 也有其毒副 作用的损害 ， 中西 药合 用能 克 服这 一缺 点 ， 使 药 物充 分发 挥 作 用 。临床上 主要作 用是减 轻激 素 的反馈 抑制作 用 ， 防止 撤停 激
西药 时 ， 应特别考虑 配伍 问题 ， 尽量 避免 使用不 明的配伍 禁忌 ，
并加强临床观察 和监测 以达到合理用药的 目的 。
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