中西药合用时的相互作用和影响

中西药合用时的相互作用和影响

摘要】目的中西药合用是目前临床应用中极为常见的治疗手段，尤其是中医医

院更为普遍。怎样正确评价中西药合用这一现象，有利于临床治疗的提高。本文

针对中西药合用的优势和中西药合用的弊端两方面进行阐述分析，目的在于进一

步发挥中西药合用的优势作用，更好的为患者进行服务。

【关键词】中西药合用相互作用优势协同作用

中西药合用时的相互作用和影响，对某些疾病临床治疗的效果能够产生直接

的影响。通常来说，中西药合用的相互作用是目前临床的研究方向之一。中西药

合理的使用，能够超出各自的功效，对某些病症能够起到更加积极的促进作用；

相反，不正确的使用会导致药效的降低，严重时会产生毒副作用。因此，我们应

当正确认识中西药合用时的相互作用和影响，笔者就此谈谈自身看法。

1 中西药合用的优势

1.1中西药合用以增加疗效经过多年临床研究证实，当对休克患者使用血管

活性药物以提高患者血压时，效果可能不尽如人意。如果此时加入参附注射液或

者生脉注射液时，可使患者血压逐渐恢复正常。如果事先采用参附注射液或者生

脉注射液的方式，可以适当减少升压药的用量，以达到稳定血压的目的。所以，

中药制剂同西药升压药的配合使用，能够起到升压的目的，同时降低了升压药的

用量，减少了对西药的依赖程度。有关资料记载，其利胆或者茵陈浸膏的有效成

分可促进灰黄霉素有效吸收；枳实可将胆道庆大霉素的浓度大幅提高。以上例证

都是通过中西药配合使用，促进药物吸收，增强治疗效果，从而达到治疗的目的。

1.2具有协同作用甘草同氢化考的松配合使用过程中，由于甘草内含有糖皮

质激素，能够有效抑制氢化可的松在人体内的代谢作用，提高氢化可的松在人体

血液中的浓度含量，以达到提高治疗效果的目的。黄柏、黄连同磺胺、痢特灵、

氟哌酸类药物配合使用对治疗细菌性腹泻、痢疾等疾病也同样有着协同作用。这

是由于杆菌、细菌对于上述药物具有较强的敏感性。庆大霉素同枳实的配合使用，可有效治疗胆道感染。当使用庆大霉素时，由于枳实对胆道括约肌有疏松作用，

使得药物容易到达有效部位，进一步使得庆大霉素的抗菌效果得到提高。泽泻、

茯苓、猪苓同速尿、双氢克尿噻在利尿方面存在一定的协同作用。另外，金银花

配合青霉素能有效抑制黄色葡萄球菌。复方新诺明同蒲公英合用，对于气管炎、

扁桃体炎的治疗，疗效显著。

1.3中西药合用可起到互补作用山茛菪碱可在一定程度上增加心率，使人体

微循环得到改善，再加上丹参、生脉散等配合使用，可以进一步改善心肌的缺血

缺氧、提高心率、改善血循环、活血化瘀，具有相辅相成的功效。中药的治疗理

念是扶正固本，从内在调节和增强人体的免疫功能。很多临床试验证明，中药对

于部分放化疗患者所产生的髓质功能和肾上腺皮质存在一定的保护作用，能够减

轻患者放化疗痛苦，改善患者消化道内的异常反应。例如：玄参、补骨脂、枣皮、女贞子可以防止为动物注射环磷酰胺后产生白细胞含量降低的现象。通过中药的

使用，可以有效增强人体的免疫能力，从而达到提高西药药效的目的。

1.4中西药物相互作用对肝肾排泄的影响药物及其代谢产物主要经肾脏排泄

出体外，排泄方式为肾小球过滤、肾小管细胞对滤过液中药物的重吸收和肾小管

细胞对药物的主动排泄。大多数弱碱性或弱酸性西药均以离解型或非离懈璎两种

状态存在于肾小管滤液中，脂溶性高的非离解药物易透过肾小管上皮细胞膜的类

脂质层，所以它们易于被肾小管重吸收而排泄较慢。许多中药及其制剂能酸化或

碱化肾小管内尿液，从而影响西药的离解，使其重吸收增加或减少，可导致排泄

较慢或较快。酸性中药(如朱砂、乌梅、山楂、女贞子、山茱萸、五味子等)、中

成药(大山楂丸、保和丸、乌梅安胃丸、五味子丸等)及汤剂(养心汤、地黄饮子、

安蛔汤)等可酸化尿液，增加酸性的西药呋喃坦啶、阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛、磺胺、青霉素、先锋霉素等在肾小管的重吸收，提高血浓度。据报道山楂(生山楂

3两，冷水煎，每日服次500mL)煎剂口服可使尿液酸化，pH值在4．5～5．5之间，其治疗肾盂肾炎有一定疗效。

2 中西药合用的弊端

2.1产生络合物,妨碍吸收影响疗效有些中药中含有铁、镁、钙等金属离子，

例如：明矾、赭石、石决明、海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子、石膏等及其它中成

药不可以同四环素类抗生素等西药配合使用，由于上述金属离子的存在能够同四

环素类抗生素发生反应，产生络合物，从而影响人体肠道的吸收效果，使疗效降低。复方药品、丹参不可以同胃得乐、三硅酸镁等抗酸药共同使用，由于丹参内

含有丹参酮活性成分，一旦接触抗酸药中的金属离（如钙、镁离子），可生产络

合物，一定程度上影响了丹参的功效。桑寄生、槐花生成的槲皮素能够同多价金

属离子生产络合物，所以，不能同氢氧化铝、三矽酸镁、碳酸钙等共同使用。

2.2作用相互拮抗,降低中西药物疗效中成药中含有首乌、鹿茸、甘草等成分，都能产生糖皮质激素，使人体内肝糖元增加，使血糖升高。如果同西药降糖药例如：降糖灵、甲苯磺丁脲、口服优降糖、注射胰岛素同时使用，可产生拮抗现象，影响降糖西药的治疗效果。麻黄可使患者血压升高，同西药降压药同时使用时，

可将产生拮抗现象。此外，麻黄碱还对人体中枢神经有一定的促进兴奋的作用，

当同镇静催眠作用的西药共同使用时，也可产生拮抗现象。红霉素、庆大霉素能

够阻碍穿心莲对白细胞的吞噬作用。茵陈蒿和抗氯霉素也有拮抗现象。海藻、昆

布同异烟肼联合使用时，影响了异烟肼的抗结核效果。

3 结论

中西医结合是现代临床医学的发展趋势，中西医合用的相互作用和影响也逐

渐被人们所重视。在临床实践中，需要我们进一步总结提高，对药理还应做更加

深入的探索和分析。在临床中，医生要对症下药，药剂人也有细心值守。中西药

合用有利有弊。临床治疗前，应当对所用药品的药理了解清楚，扬长避短，将中

西医合用的优势充分发挥，更好的为每一位患者服务。

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