中西药合用时的相互作用和影响

合集下载

中西药物的相互作用

中西药物的相互作用中西药物的相互作用指的是中药和西药在合用时可能产生的相互影响。

因为中药和西药的药理机制、药代动力学等存在差异，所以在使用中需注意其相互作用。

以下是对中西药物相互作用的简要介绍。

一、药理作用相关1.加强作用：某些中药可增强西药的药效。

例如，芒硝与青霉素合用，可以增强青霉素的抗菌效果；黄连可增强头孢菌素的抗菌作用；红花、三七与阿司匹林联合使用，可增强其抗凝血作用。

2.减弱作用：某些中药可降低西药的药效。

如枳壳、儿茶酚胺等可减弱降压药的效果；柚子和柚子汁可能抑制某些药物酶的活性，使药物代谢减慢，从而导致药物浓度增加，增加副作用的风险等。

二、药代动力学相关1.影响吸收：某些中药可影响西药的吸收，从而影响其药效。

例如，金银花、半夏、蒲公英等可减缓或阻碍某些药物的吸收；黄芪、当归等可促进西药的吸收。

2.影响代谢：某些中药与西药的代谢途径相同，可影响其代谢，增加毒副作用。

例如，当归和桂枝可以促进肝药酶活性，从而促进对口服避孕药的降解代谢，降低避孕药的效果，从而容易导致意外怀孕。

3.影响排泄：某些中药可影响西药的排泄。

例如，蛇草叶可影响地塞米松的代谢，从而影响其药效；金银花抑制氨苯蝶啶的排泄，从而导致其毒性增加。

三、其他相关1.药物过敏：中药和西药在体内混用，可能会导致过敏反应的发生。

2.药物竞争：某些药物与另一种药物竞争同一个受体位点，从而影响其疗效。

例如，白芍和海藻酸钠竞争与凝血因子的结合位点，对于半胱氨酸不耐受或对华法林进行抗凝治疗的患者，其相互作用需要注意。

以上仅为中西药物相互作用的部分内容，因中药和西药成分的复杂性，实际使用中需遵循医嘱。

同时需要重视的是，由于每个人的体质和药物代谢能力不同，相互作用的出现也可能存在个体差异，因此在药物使用中要根据具体情况进行调整和监控。

中西药结合的利与弊

例。心衰２例。
结果
例，心房纤颤６例，高脂血症６例。既往有卒中病史者４。均急性起病。例影像学检查：３例患者入院后均行３
３３例患者治疗１月后，个治愈６例，显效８，效１例，效７，其中４例有２无例（
社区甩药指导
ＣＨｆＥＳＣＯＭＭＵＮＩＮＥＯＯＣＴＩＯ￣Ｓ
中西药结合的利与弊
徐月芳定组成。此方中三味中药具有活血化瘀、行气止痛之效，入乳酸、加心可定后加速疗效，且半衰期也延长。而酸分子结构上的酸性基因形成不溶性沉淀从而抑制酶的活性，降低生物利用度，降低疗效。中西药联合应用不良反应增强长期的临床实践表明不合理的中西
中西药联用降低毒副反应药物在起治疗作用的同时也有一定的不良反应。有些药物治疗作用明显但其不良反应也较大。中西药联合运用可以提高疗效降低不良反应，如在甘草中提取的甘草酸与链霉素同用能降低乃至消除后者对第八对脑神经的损害。使原来因链霉素毒性作用而不能继续使用者有８％可以续用，且不影响链霉素的活０并性。长期运用皮质激素的病人，往往用药时出现反跳现象，甘草可增强肾上腺皮质功能减少病人对皮质激素的依赖现象，甘草制剂配合抗癌药喜树碱、吉利碱合用农可明显降低抗癌药的毒性并增强其疗效。
药Байду номын сангаас用导致药物的不良反应加强不仅造成药物的浪费甚至产生药源性疾病。两类药物毒性相似合并用药出现不

浅谈中西药合用禁忌及相互作用

药物成分的多而杂增加了药物相互作用的机会。
处方，造成了有效成分的不确定性，同时造成临床治疗的多靶点性。及药酒等乙醇制剂同服，会使上述西药在体内代谢增强，半衰期１．１．３中药质量不稳定性季节、地域、采摘部位不同对中服，因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加剧，
药的质量有着重要影响。如长白山的野山参，东北各省与朝鲜、严重者可导致死亡。日本的园参，不但含人参总皂苷的量不同，而且不同皂苷单体的
不同。中药此特点可作为调整给药剂量的依据。１．１．４中药的双向调节作用同一种中药可产生相反的药理牛黄及牛黄制剂与水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥合用含量也不一样；不同产地及不同加工方法，其人参提取物的量也会对中枢产生抑制。
它根据药物的性能组合成为方剂，其特色和优势在于整体观合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰
与辨证论治。因此，中药最本质的特点是在中医学理论指导下应用，水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药
制现象。此外，由于大多数中药来源于动植物，可能仍保留着某心衰等不良反应。乙醇能增加肝脏药酶的活性，故与含乙醇的酒些作物调节的特性和基础，故即便是单味药物，也常能发挥双向大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服，会使上述西药在体内代谢的调节效应。如人参、刺五加、五味子既可改善中枢神经系统的增强，半衰期缩短：疗效降低，毒副作用增加。此类中药亦不宜兴奋过程，也可加强其抑制过程，从而促进其平衡，同时它们对与水合氯醛同服，因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，

中西药联用的相互作用

中西药联用的相互作用中西药联用在临床上产生的作用包括：协同作用、影响药物的吸收和排泄、拮抗作用、降低毒副作用、增加毒副作用五类。

一、协同作用中西药的协同作用是临床所追求的。

事实上，许多中西药联用后均能使疗效提高，有时是很显著的，呈现协同作用。

如：1．甘草和氢化可的松在抗炎抗变态反应方面有协同作用，用甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化考的松在体内的灭活，使其在血中浓度升高。

2．黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效提高。

3．枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染可提高其抗菌效果，因枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入作用部位。

4．猪苓、泽泻和双氢克尿塞、速尿在利尿方面有协同作用。

5．银花能加强青霉素对耐药性金葡球菌的抑制作用。

6．蒲公英与TMP合用，可使疗效增强，对扁桃腺炎、气管炎效佳。

7．丙谷胺与甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺。

8．甘草与链霉素、碳酸钙治疗胃窦炎能增强疗效，已制成复方甘链片。

9．麻黄与青霉素在治疗细菌性肺炎时有协同作用。

10．复方丹参注射液加氯霉素可加强其治疗百日咳的痉咳的疗效。

11．丹参注射液加强的松治疗结节性多动脉炎有协同作用。

12．1%高锰酸钾加木芙蓉叶洗液治疗滴虫性阴道炎，可增强其疗效。

等等。

二、影响药物吸收和排泄中西药联用可以通过影响吸收和排泄这一重要环节，使药物在体内停留得时间改变，这样会出现两种结果。

一种是对身体有利，可增强药物的治疗效用；另一种是对身体不利往往是降低药物的治疗效价，甚至使药物失效，应禁止联用。

如：1．黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠管明显抑制，延长地高辛、维生素B12 、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。

2．茵陈有较强的利胆作用，能增强灰黄霉素的溶解度，使其在胃肠道吸收增强。

3．硼砂碱化尿液，增强青霉素、磺胺类的排泌，使血浓度下降，但与四环素族、红霉素合用则使吸收增加，血浓度上升疗效增加。

中西药联合应用的特点及相互作用分析

００１８．０
加快，使作用时间和作用强度降低。②减少排泄：酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作
用。含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，
１６０辽宁大连大学附属中山医院中药房１０１
的中药有大黄、虎杖、五倍子、榴皮等，石
因此，中成药牛黄解毒片（）麻仁丸、丸、摘要总结中西药联合应用的特点，对七厘散等不宜与红霉索、士的宁、利福平
中西药联合应用的药物相互作用进行详
中的药物浓度，使耳毒性增加，成暂时造
性甚至永久性耳聋。故长时间联用应进行血药浓度监测。影响代谢：中西成药配伍时会影响药
配伍，可导致协同作用，增加疗效，减轻毒
副作用。研究表明，香连丸与广谱抗菌增
效剂甲氧苄啶联用后，抗菌活性增强其
药物代谢。因此，床上应尽量避免联临
用。
影响排泄： ①增加排泄：碱性药物由于与酸性药物发生相互作用，可大大加快排泄速度，导致药效降低，至失去治疗甚
等同用，因为鞣质具有吸附作用，这些使
西药透过生物膜的吸收减少。影响药物在胃肠道的稳定：中成药中含有某些重金属或金属离子，当与一些具
用
特点相互作
有还原性的西药配伍使用时，会生成不溶

中西药合用时的相互作用和影响

中西药合用时的相互作用和影响发表时间：2012-07-24T16:16:34.407Z 来源：《中外健康文摘》2012年第13期供稿作者：韩明丽穆庆华[导读] 中西药合用是目前临床应用中极为常见的治疗手段，尤其是中医医院更为普遍。

韩明丽穆庆华（山东省莒县医药公司 276500 ）【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0283-02 【摘要】目的中西药合用是目前临床应用中极为常见的治疗手段，尤其是中医医院更为普遍。

怎样正确评价中西药合用这一现象，有利于临床治疗的提高。

本文针对中西药合用的优势和中西药合用的弊端两方面进行阐述分析，目的在于进一步发挥中西药合用的优势作用，更好的为患者进行服务。

【关键词】中西药合用相互作用优势协同作用中西药合用时的相互作用和影响，对某些疾病临床治疗的效果能够产生直接的影响。

通常来说，中西药合用的相互作用是目前临床的研究方向之一。

中西药合理的使用，能够超出各自的功效，对某些病症能够起到更加积极的促进作用；相反，不正确的使用会导致药效的降低，严重时会产生毒副作用。

因此，我们应当正确认识中西药合用时的相互作用和影响，笔者就此谈谈自身看法。

1 中西药合用的优势1.1中西药合用以增加疗效经过多年临床研究证实，当对休克患者使用血管活性药物以提高患者血压时，效果可能不尽如人意。

如果此时加入参附注射液或者生脉注射液时，可使患者血压逐渐恢复正常。

如果事先采用参附注射液或者生脉注射液的方式，可以适当减少升压药的用量，以达到稳定血压的目的。

所以，中药制剂同西药升压药的配合使用，能够起到升压的目的，同时降低了升压药的用量，减少了对西药的依赖程度。

有关资料记载，其利胆或者茵陈浸膏的有效成分可促进灰黄霉素有效吸收；枳实可将胆道庆大霉素的浓度大幅提高。

以上例证都是通过中西药配合使用，促进药物吸收，增强治疗效果，从而达到治疗的目的。

1.2具有协同作用甘草同氢化考的松配合使用过程中，由于甘草内含有糖皮质激素，能够有效抑制氢化可的松在人体内的代谢作用，提高氢化可的松在人体血液中的浓度含量，以达到提高治疗效果的目的。

中西药的联合应用

中西药的联合应用第三节：中西药的联合应用一、中西药联用的特点(一)中西药联用协同增效许多中西药联用后，均能使疗效提高，有时很显著地呈现协同作用。

如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺甲基异恶唑治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。

金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。

丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡，有协同作用，并已制成复方丙谷胺(胃丙胺)。

甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高。

丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可提高心肌梗死的抢救成功率。

丹参注射液与间羟胺(阿拉明)、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。

用生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用，治疗病态窦房结综合征，既可适度提高心率，又能改善血液循环，从而改善缺血缺氧的状况，达到标本兼治的目的。

(二)中西药联用降低毒副作用①甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。

②氯氮平治疗精神分裂症有明显疗效，但最常见的不良反应之一是流涎。

应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30～60剂为1疗程，流涎消失率为82. 7%。

总有效率达93. 6%。

③碳酸锂治疗白细胞减少症近年被广泛应用，但因其胃肠道反应也限制了其适用范围。

如同时用白及、姜半夏、茯苓等复方中药，就可减轻胃肠道反应。

(三)中西药联用减少剂量珍菊降压片①有较好的降压及改善症状的作用。

若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单用剂量减少60%。

②地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。

二、中西药联用的药物相互作用(一)中西药联用在药动学上的相互作用中西药联用时影响药物的吸收，主要是影响药物的透过生物膜吸收和影响药物在胃肠道的稳定性。

中西药合用的禁忌

中西药合用的禁忌概述中西药结合的发展使中西药合用越来越普遍。

合理的配伍，有益于疾病的治疗而不合理的配伍，则会带来许多配伍禁忌，这应该引起医务工作者和患者的注意。

中西药的配伍禁忌发生在以下几个方面：一、中西药发生物理或化学反应中西药合用发生的反应包括PH变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合，会产生以下几个方面的影响：1．影响药物吸收有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。

如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分，在酸性条件下稳定，如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合，则生物碱游离产生沉淀；而黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定,故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，则会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。

黄酮类成分多与金属离子形成络合物，含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁，氢氧化铝等同用，会因络合影响药物的吸收。

2．影响药物排泄尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。

如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；其与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起血尿、尿闭等症状。

3．改变药物的作用含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用，会引起蛋白质变性，使酶失效。

酸性中药如与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用，会因酸碱中和，降低或失去制酸药的治疗作用。

4．产生有毒物质中药酊剂和药酒中含乙醇，如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死。

中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。

对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起，因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。

二、中西药发生药效作用的拮抗药效拮抗会使药物作用降低或丧失。

如麻黄碱具有中枢兴奋作用，如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。

枳实抗休克的有效成分N-甲基酷胺、对羟福林主要作用于α-受体，当与α-受体阻断剂酚妥拉明同用，会使药效降低。

中西药的不合理联用分析

中西药的不合理联用分析
中西药不合理联用指的是同时或连续使用中药和西药，引起了
不良反应、药效降低或药物相互作用的情况。

以下分析其不合理之处。

1. 药物相互作用：中医和西医在药理学、毒理学、药代动力学
等方面有差异，因此不同的药物之间可能发生相互作用，导致药效
降低或者增强。

例如，中药黄芪和西药青霉素同时使用会降低青霉
素的效果、影响治疗效果；中药黄芪和西药硝苯地平联用会减弱硝
苯地平的降压效果，导致血压控制不理想。

2. 药效降低：中药和西药的使用时间、途径、劑量等也有差异，因此不合理的联用可能会导致药效降低。

例如，中药黄芪和西药肾
上腺素同时使用会互相抵消，使治疗效果减弱，甚至反效果；中药
当归和西药维生素K抗凝药联用也可能降低维生素K的有效性，使
药物疗效减弱。

3. 不良反应：一些中草藥和西药在选择或使用方法不当时，可
能会引起不良反应。

例如，当归与非甾体抗炎药合用会增加胃肠道
出血的发生率；甘草与利福平联用可引起血压升高等。

4. 过度用药：不合理的中西药联用也可能导致药物过度使用。

中药多采用慢性服用的方法，而西药通常使用短程疗法，联用可能
增加病人对药物的依赖，况且对症治疗是更好的选择。

同时，西药
和中药对身体的副作用互异，过多的使用可能导致身体不可逆的损害。

总之，中西药并用需要慎重，建议在医生的指导下正确选择药品、剂量、用法、用时等。

如果需要节约药费，可以在医生指导下，选用合适的药物，合理使用。

中西药的相互作用

中西药的相互作用本文旨在综述中西药伍用在药代动力学方面的相互作用。

通过收集文献报道分析中西药在药代动力学方面的相互作用,加强了中西药合用对药代动力学影响的研究,为临床避免不利的相互作用提供依据。

中西药伍用对药代动力学有多方面的影响,应引起高度重视。

标签：中西药;药代动力学;相互作用中西药伍用是中西医结合的一种重要形式,由于中药化学成分复杂,中西药伍用不当可影响药物的药代动力学进而产生不利的相互作用,必须引起医药人员的足够重视[1]。

本文就此综述如下。

1中西药在胃肠道中相互作用1.1胃肠道酸碱度的变化[2,3](1)改变药物非解离型的比例:如具有抗酸作用的碱性中成药(如陈香白露片、乌贝散、大黄碳酸氢钠片等)可提高胃肠道pH值,与阿司匹林等弱酸性药物同服,会使后者解离型部分增多而吸收减少;但与弱碱性药物如氨茶碱等同服,则会使后者非解离型部分增多而吸收增加。

(2)改变药物的溶解速度:如弱酸性药物阿司匹林与碱性中成药同服,则因后者的碱性增加阿司匹林的溶解速率,促进胃排空和肠吸收,使其吸收加快,起效迅速。

弱碱性药四环素与具有抗酸作用的碱性中成药同服,可使约50%的四环素不溶解而不被吸收,降低药效。

含醌类成分的中药(如大黄、虎杖、何首乌等)不宜与碱性药物配伍,因中药所含的蒽醌苷在碱性溶液中易氧被化而失效。

1.2胃肠蠕动和胃排空时间的变化[4-6]胃肠蠕动与排空是影响药物吸收的重要因素。

如多潘立酮(吗丁啉)、红霉素、强心甙类药物与华山参滴丸片、霍香正气水和具有抗胆碱作用的中药(如洋金花、曼陀罗、天仙子等含莨菪烷类生物碱)同用,可拮抗多潘立酮的作用,或使红霉素在胃中停留时间延长而被胃酸破坏,或使强心甙吸收增多而造成中毒;相反,中药泻剂(大黄、番泻叶或大承气汤、麻子仁丸等)可增加胃肠蠕动,若与地高辛等同服,则可缩短其在肠道内的停留时间而减少吸收,降低其血药浓度,影响疗效。

1.3生成不溶性螯合物或沉淀[7,8]含有钙、镁、铁、铝等二价以上金属离子的中药(如石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、牡蛎、代赭石、瓦楞子、赤石脂、滑石、磁石、蛤壳等)、中成药(如陈香白露片、防风通圣丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、明目上清丸、追风丸、朱砂安神丸、六一散、橘红丸等)及汤剂(如桂甘龙牡汤、旋覆代赭汤、白虎汤等),不宜与四环素类、喹诺酮类、异烟肼等抗生素同服,因后者能与多价金属离子生成难溶的螯合物而降低疗效。

中西药合用时的相互作用和影响

含的鞣质，与这些抗生素结合，生沉淀，低生物利用度。黄也不可产降太宜与阿托品、利舍平、胃舒平、硫酸亚铁投洋地黄类、维生素类、制剂合酶用，因产生鞣酸盐沉淀而降低疗效。】及其制剂含甘草酸，多元环【甘草４与碱性较强的生物碱如奎宁、黄碱、合平等配伍，麻利因产生沉淀降低疗
３讨论
肺结核患者进行的肺部手术极易因为排痰的不及时而导致支气管等并发症的发生，对于患者的康复是十分不利的。这而本项研究的数据表明，对肺结核患者进行手术之后排痰的护理干预是十分必要的，它不仅有助于降低患者并发症发生的可能性，更加有助于患者的早日康复，具有十分重
‘ 求医问药半月刊ＳｅＭｅｉｌｎｅｋｄｃＡｄＡｓＴｅｄｃｅ０２年第ｌ卷第５ａｋｈＭｅｉｎ２１ｉ０期
致不良相互作用，对安全用药及提高医疗质量有重要意义。本文拟从中
西药物协同作用、降低疗效和药效学方面的配伍禁忌三方面进行了分析。１中西药合用的优势１１中西药合用以增加疗效．
４２中药甘草、茸及其中成药（如复方甘草片、．鹿例复方甘草合剂、参茸片等）可以与西药中的降糖药（不例如甲苯磺丁脲、降糖灵、降糖优等）用，因为：草和鹿茸可起到糖皮质激索样作用，合原甘如果和降糖类药物配伍，将会增加体内血糖，得降血糖类药物的药效大大降低；使而强心甙和甘草配伍，降低血钾导致强心甙中毒；杏仁与安定、醉剂等可苦麻配伍，因苦杏仁苷分解得到的氢氰酸，肝肾等器官造成损害。会对

中西药联用的药物相互作用

结语
１６０３５０吉林省梨树县第一人民医院
中西药联用的正面作用中西药联用以增加疗效：临床上抗休克使用血管活性药物升高血压，效果不明显时，加用生脉注射液或参附注射液可使血压逐渐平稳。如果预先使用生脉注射液或参附注射液，即使减量或停用某些升压的西药，血压也能维持稳定。可见中药制剂与西药升压药合用可加强升压作用或减少对西药升压药的依赖。据文献报道，茵陈浸膏或其利胆有效成分对羟基苯乙酮可促进灰黄霉素的吸收；枳实可提高胆道庆大霉素的浓度。这都是利用一种药物促进另一种药物的吸收而达到提高治疗效果的目的。中西药联用可起到互补作用：山茛菪碱能改善微循环、提高心率，如与生脉散、丹参等联用可活血化瘀、改善血循环、提高心率、改善心肌的缺血缺氧，起到相辅相成的作用。扶正固本的中药对人体免疫功能的调节和提高有一定的作用，少不临床和实验证明，这类药物对化疗或放疗所致的肾上腺皮质和髓质功能抑制有一定的保护作用，能减轻放疗、并化疗后引起的消化道反应。如动物实验中，贞女子、枣皮、补骨脂、玄参等能保护注射环磷酰胺后引起的白细胞下降。利用中药的这种免疫调节作用，可提高西药的治疗效
中西药联用的药物相互作用
孟秀丽郑晓东炎、泄泻时，同时给予服用维生素Ｂ和酶．制剂是非常不妥的，因为地榆、石榴皮、五倍子、虎杖等中药均含有大量的鞣质，可与维生素Ｂ持久结合而排出体外，．使维生素Ｂ失去应有的作用。牛黄解毒丸中．含有石膏，四环素族药物分子结构中含有酰胺基和多个羟基，能与钙离子形成螯合物降低其溶解度，响吸收。中药洋金花影和西药阿托品同时服用，洋金花里含有阿托品成分，会超过阿托品的安全用量，就出现中毒症状。阿司匹林和鹿茸、甘草及其复方制剂同时服用，加消化性溃疡发增生率，故两者不宜长期合用。中西药相互作用对药物分布的影响：中西药配伍联用可影响药物在体内的分布，而影响疗效（从或增强或减弱）或产，生不良反应。例如理气中药枳实，能松弛期；中，中剂量能抑制小鼠肝药酶而其大、减缓戊巴比妥的代谢，明显地延长小鼠的睡眠时间。西药痢特灵、优降宁、异烟肼、苯乙肼等对单胺氧化酶有抑制作用，可使去甲肾上腺素、巴胺、多５一羟色胺等单胺类神经递质不被破坏而在神经末梢中蓄积，可延缓巴比妥类、噻嗪类及口服还吩降血糖药的代谢。中药麻黄及含有麻黄的中成药（麻杏石甘片、管炎糖浆、如气哮喘冲剂、活络丹、参再造丸）大人或汤剂（如麻黄汤，小青龙汤等）含的麻大、所黄碱可使大量贮存于神经末梢的单胺类神经递质释放。因此，高血压病人应尽量避免上述西药和中药的配伍联用，否则大量单胺类递质，尤其是去甲肾上腺素的大量释放，可升高血压，甚至导致高血压危象或脑出血。破坏或降低酶的活性：含消化酶或酵母酶的中药（如神曲、芽、麦豆蔻等）中和成药（如保和丸、翘解毒丸等）宜与银不酶类西药（胃蛋白酶、酶片、如多多酶生、淀粉酶、酶等）伍用，因后者会破坏中胰药中的酶以及有益微生物，从而影响中药的药效。反之，西药的酶类药物又不宜与含砷、、钙镁等金属元素的中药（如雄黄、石膏等）和中成药（六神丸、黄解毒如牛丸、解毒消炎丸等）合用，因其中金属离子可与酶结合，而使西药疗效降低。酸碱中和：具有明显酸或碱偏性的中药和西药配伍应用，要考虑到酸碱中和反应会降低疗效。例如酸性的中药（山如楂、山茱萸、梅、味子等）中成药乌五和（如乌梅丸、山楂丸、味地黄丸等）与六若碱性西药（如氨茶碱、复方氢氧化铝、碳酸氢钠等）同用；碱性中药（或如煅龙骨、煅牡蛎、硼砂、龙齿等）和中成药（如痧气散、行军散等）与酸性西药（阿斯匹若如林、胃蛋白酶合剂等）合用，均会由于酸碱中和作用而降低药物的疗效。发生还原反应而生成有毒物质：药中殊砂（汞）含殊砂的中成药（含或如朱砂安神丸、六神丸、七厘散、紫雪丹、苏合香、冠心苏合丸等）不能与具有还原性的西药（如溴化钾、化钠、化钾、化钠、溴碘碘硫酸亚铁、硝酸盐类药物等）用，亚合因二者相互作用可发生还原反应而生成有毒的溴化汞、碘化汞和硫化汞等有毒的物质，引起较严重的汞中毒，如药源性肠例炎而见赤痢样大便等。

中西药合用配伍禁忌

中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌是指在中医和西医治疗中，由于某些药物之间的相互作用，可能会产生不良反应或降低药效。

这些禁忌的原因包括药物之间可能会发生药物代谢酶抑制或诱导、药效互相抵消或增强以及可能导致毒性反应等。

下面列出一些中西药合用配伍禁忌：
1. 阿托伐他汀和顺酐酯：
阿托伐他汀是一种常用的降低胆固醇的药物，而顺酐酯则是一种常用的治疗高血压和心绞痛的药物。

同时使用这两种药物可能会导致肌肉痛和肾损伤等严重后果。

因此，医生通常会建议患者使用其他降胆固醇药物，如非诺贝特，而不是阿托伐他汀。

2. 降压药和利尿剂：
降压药和利尿剂通常会合并使用以治疗高血压。

然而，如果患者同时使用某些非甾体抗炎药物，如布洛芬或糖皮质激素，可能会影响利尿剂的效果，导致高钾血症等问题。

因此，患者应该避免同时使用这些药物或需要医生的指导下适当调整药物剂量。

3. 抗抑郁药和三环类抗抑郁药：
抗抑郁药和三环类抗抑郁药通常不能同时使用，因为它们可能会相互作用，导致严重的心律失常和高血压等问题。

如果患者需要同时使用这两种药物，应该在医生的指导下适当调整药物剂量。

4. 维生素K逆转剂和华法林：
维生素K逆转剂是一种用于逆转因华法林等药物引起的出血的药物。

然而，如果它们与华法林同时使用，可能会导致血凝能力过度恢复，从而导致血栓形成。

因此，患者应该在医生的指导下使用这些药物。

5. 中药和西药：
中药和西药的组合使用可能会产生不良反应和药物相互作用，导致治疗效果降低或出现其他健康问题。

患者应该在医生的指导下使用这些药物，避免自行购买和使用未经医生审查的药物。

中药材与西药配伍会产生哪些不良反应

中药材与西药配伍会产生哪些不良反应在现代医疗体系中，中药材和西药的联合使用越来越常见。

然而，这种配伍并非总是安全无害的，有时可能会引发一些不良反应。

了解这些潜在的风险对于保障患者的用药安全至关重要。

中药材和西药的化学成分复杂多样，它们在体内的代谢和作用机制也各不相同。

当两者配伍使用时，可能会在药物吸收、分布、代谢和排泄等环节相互影响，从而导致不良反应的发生。

首先，在药物吸收方面，中药材中的某些成分可能会影响胃肠道的酸碱度，改变西药的解离度，进而影响其吸收。

例如，含有鞣质的中药材（如五倍子、石榴皮等）与四环素类、红霉素等抗生素合用时，鞣质会与这些西药结合形成不溶性复合物，减少西药的吸收，降低其疗效。

其次，在药物分布环节，一些中药材可能会影响西药与血浆蛋白的结合率。

血浆蛋白结合率的改变会影响药物在体内的分布和作用强度。

例如，当归、丹参等中药材中的有效成分可能会竞争血浆蛋白的结合位点，使某些与血浆蛋白结合率高的西药（如华法林、地西泮等）游离浓度增加，从而增强其药理作用和不良反应的风险。

在药物代谢方面，中药材也可能对西药的代谢酶产生影响。

肝脏中的细胞色素 P450 酶系（CYP450）参与了许多西药的代谢过程。

某些中药材（如贯叶连翘、五味子等）可能会诱导或抑制 CYP450 酶的活性，从而影响西药的代谢速度。

例如，贯叶连翘可诱导 CYP3A4 酶的活性，加速硝苯地平、环孢素等经 CYP3A4 代谢的西药的代谢，使其血药浓度降低，疗效减弱；而五味子则可能抑制 CYP3A4 酶的活性，导致这些西药代谢减慢，血药浓度升高，增加不良反应的发生几率。

药物排泄也是一个容易受到影响的环节。

一些中药材具有利尿作用，可能会加快西药的排泄，使其在体内停留时间缩短，药效降低。

例如，车前子、茯苓等中药材与氨基糖苷类抗生素合用时，可能会增加这些药物的排泄，影响其疗效。

除了上述对药物药代动力学的影响外，中药材与西药配伍还可能直接发生化学反应，产生新的物质，从而引发不良反应。

常用中西药相互作用

常用中西药合用的相互作用无论中药、中成药、化学药、还是生物制品等各类药品，均由含碳氢氧等不同化学元素与不同活性化学基团的物质构成。

两种以上药物联用时，不同化学基团相互作用，有的会发生盐析、凝聚、助溶、挥发或改变pH 值等物理变化，而影响药物的吸收；有的会发生水解、复分解、中和、沉淀、络合、氧化、还原、取代、聚合等化学变化，使有效成分破坏，或生成新物质与毒性物质，而改变、降低或丧失疗效，或增加、产生新的毒副作用；还有的在吸收、分布、代谢、排泄过程中，改变了酶活性，影响药物代谢和血药浓度，使其失去原药理作用，产生协同或拮抗等药理作用；当重复使用同一或类似药物，也会造成蓄积中毒或诱发毒副反应。

一、中西药之间的理化反应1.1含生物碱类的中药大多数生物碱有较强的碱性，能与生物体内外的有机、无机酸结合成盐，少数以未成盐的游离态存在。

碘喉片、碘化盐、碱性药物、重金属盐类（次碳酸铋、硫酸亚铁、枸橼酸铁胺糖浆、氢氧化铝凝胶、胃舒平、硫酸镁）、酶类、鞣酸等与生物碱容易发生沉淀反应，形成难溶性复合物，影响有效成分的吸收，从而影响药物的疗效。

[1- 2]常用富含生物碱的中药有：黄连、黄柏、麻黄、乌头、附子、马钱子、洋金花、延胡索、曼陀罗、天仙子、苦楝子、半夏、天南星、天雄、苦参、雷公藤等。

1.2含有机酸的中药有机酸是含有羧基的一类化合物，有酸性，如存在于中药中的柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、酒石酸、草酸、熊果酸、齐墩果酸、绿原酸等。

含有机酸的中药能酸化尿液，使磺胺类西药在肾小管中的溶解度降低而形成结晶，引起结晶尿或血尿，增加肾毒性。

[4]有些抗菌药物（如红霉素) 在酸性条件下易分解而失去抗菌作用[5]。

一些制酸类( 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平等) 、氨茶碱等碱性西药与酸性中药合用时，发生中和反应或形成沉淀，降低疗效。

[4]常用富含有机酸的中药有：山楂、乌梅、山茱萸、五味子、金樱子、木瓜、女贞子、川芎、陈皮、青皮、白芍、金银花、枳实等。