医学-慢性化脓性中耳炎病人的护理
慢性化脓性中耳炎患者护理问题研究
此病 常伴有发热、耳 痛、耳 鸣及 听力 障碍等 临床表现 。常见 的治疗 方案分保守治疗 （ 主要 以消炎 、 排脓为主但难 以根治 ） 和 手术治疗 。本文通过运用临床护理路径模式对慢性化脓 性
中 耳 炎 围术 期 患 者 实 施 护 理 措 施 ，取 得 较 满 意 的 临 床 成 效 ， 现汇报 如下 。 １资料与方 法 １ ． １ 一 般 资 料 选取 ２ ０ １ ３年 ５月￣２ ０ １ ５年 ５月在本科室进行治疗 的 ８ ６
例慢性 化脓性中耳炎患者作为观察对象 ，均符合 ２ ０ １ ２年 中
耳 炎 临床 分 类和 手 术 分 型 指 南 。随 机 分 为 对 照 组 与 干 预 组 各 ４ ３例 。其 中对 照组 中 男 ２ ２例 ，女 ２ １ 例 ； 年龄 １ ２ ￣８ ０岁 ， 平均年 龄（ ４ ８ ． ６ ±６ ． ４ ） 岁； 病程 ２ ～ｌ ７ 年， 住院时 间 ７ ￣１ ８ ｄ ； 病理分 型：单纯性 １ Ｏ例 ， 胆 脂瘤 性 ｌ ５例 ，骨 疡 型 １ ８例 。 干预组 中男 ２ ０例 ， 女 ２ ３例 ； ～年 龄 １ １ ～８ ３岁 ，平 均年 龄
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医药
慢性化脓性中耳炎患者护理问题研究
蔡 薇
浠水 县人 民医院感 染科 ，湖 北 黄 冈 ４ ３ ８ ２ ０ ０
摘 要 ： 目的 ：探 讨 临 床护 理 路 径 对 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 患者 的护 理 质 量和 满 意 度 的 影 响 效 果 。 方 法 ：选 取 ２ ０ １ ３年 ５月～ ２ Ｏ １ ５ 年 ５月 在 我 院 五 官科 进 行 治疗 的 ８ ６ 例 慢 性 化 脓 性 中耳 炎 患 者 作 为观 察 对 象。 随 机 分 为对 照 组 与 干 预 组 各 ４ ３例 ． 比较 两 组 患 者 护 理 质 量 的 情 况 及 两组 患者 对 护 理 工 作 的 满 意度 。 结 果 ： （ １ ） 干 预 组 实 施 临 床 护 理 路 径 后 ， 护 理 质 量 明 显 优 于 对 照 组 ． 经 统计学比较 ，差异具有显著意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。（ ２ ）干预 组患者 实施 临床护理路径 后， 患者对护理工作的满意度高于对 照组， 差异具有统计学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ：慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 患 者应 用 临 床 护 理路 径 后 ， 能 有 计 划 、 有 预 见 性 地 为 患 者 实 施 全 面 规 范 的 护 理 工 作 ，提 高 了护 理 工 作 质 量 。 同时 ，赢 得 了 患者 对 护 理 工 作 的 满 意 ，值 得 临 床 广 泛 学 习。 关键 词 ： 临床 护 理 路 径 ：慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 ：护 理 质 量 ： 满 意 度 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：ｌ ６ ７ ｌ 一 ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ ｌ ５ １ １ ０ — ０ ０ ７ １ ． ０ １ ． 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 是 因 中 耳 被 化 脓 性 细 菌 感 染 所 引 起 的 咽鼓 管 发 炎 或 阻 塞 ，使 鼓 膜 穿孔 导 致 反 复 耳 漏 的一 种 疾 病 。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在围手术期的护理十分重要。
本文将探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。
一、慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎是指患者在急性中耳炎痊愈后，中耳炎持续存在6周或以上，伴有中耳腔内有脓液或黏液，听力下降等症状。
慢性中耳炎会对患者的健康造成影响，严重者甚至会引起并发症。
围手术期的护理对患者的康复至关重要。
二、患者围手术期的护理措施1. 术前准备工作患者进行中耳腔清创手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史的了解、体格检查和实验室检查。
还需要对患者进行心理护理，详细告知手术相关事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生完成手术器械的准备工作，保持手术室的清洁卫生，确保手术器械的无菌。
护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，及时发现异常情况。
术后的护理工作十分重要，主要包括对患者术后伤口的观察，感染预防和处理，疼痛的缓解以及患者康复计划的制定。
在术后护理中，护理人员需要密切观察患者伤口愈合的情况，注意是否有感染迹象的出现，如红肿、渗液等。
及时处理术后疼痛，保持术后伤口的干燥和清洁，预防感染的发生。
4. 康复护理慢性化脓性中耳炎手术后，患者需要进行一定的康复护理。
护理人员应当根据患者的康复情况，制定合理的康复计划，包括定期复查、康复训练等。
护理人员还需要对患者进行疾病知识的宣教，指导患者正确的日常护理方法，预防疾病的再次发生。
三、护理中存在的问题和对策在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理中，存在一些常见的问题，如患者的心理护理不足、伤口护理不当等。
针对这些问题，护理人员需要有针对性的护理对策。
对于患者的心理护理，护理人员可以通过耐心的倾听，详细的解释手术相关事宜以及提供患者关心和支持，减轻患者的恐惧和焦虑。
对于伤口护理不当的问题，护理人员应当加强对患者的伤口护理宣教，指导患者正确的伤口清洁和换药方法，预防感染的出现。
细说慢性化脓性中耳炎围手术期的护理指南
细说慢性化脓性中耳炎围手术期的护理指南慢性化脓性中耳炎是目前临床上较为常见的一种耳科疾病类型，该病症主要是指中耳黏膜与骨膜之间出现慢性的化脓性炎症反应。
患者一旦发生中耳炎症之后，在中耳腔室以及鼓室都会出现少量的积液，同时积液会逐渐出现不同程度的感染化脓等问题，如果无法及时治疗，那么势必会导致患者的听力功能受到严重的损害影响。
现如今，在针对慢性化脓性中耳炎进行治疗时，手术是比较常见的手段之一，而围手术期的护理至关重要，有利于减少并发症，帮助患者更好的康复。
慢性化脓性中耳炎围手术期护理有何意义？慢性化脓性中耳炎是目前较为常见、容易引发的一种耳科疾病，多数情况下是由于急性化脓性中耳炎在治疗时，治疗方法不够科学，所以逐渐感染而引起，患者经常会出现耳内长时间或者间接性流脓等临床表现，如果治疗不够及时，那么势必会带来非常严重的后果。
目前在临床治疗过程中，可以选择利用外科手术的方式治疗，但是在手术时，如果缺少科学合理的护理方式，那么很有可能会导致手术效果受到不良影响。
由此可以看出，慢性化脓性中耳炎的围手术期护理具有实质性意义。
慢性化脓性中耳炎围手术期如何护理？手术前期护理：由于慢性化脓性中耳炎病症的特殊性，患者在患病之后的听力会不断下降，对其自身的内心世界造成非常严重的打击，同时患者自身对慢性化脓性中耳炎的了解不够深入，很容易就会产生出来紧张、焦虑等一系列的不良心理情绪，甚至还会过分的担心手术效果。
护理人员要及时的开导以及安慰患者，与患者之间形成有效的沟通和交流，详细的向患者解释有关慢性化脓性中耳炎的相关知识和注意事，帮助患者更加详细的了解手术治疗方法，促使双方的信任度得到强化，引导患者更好的面对病症和治疗。
与此同时，在手术之前，要叮嘱患者及时做好耳朵、头发等相关部位的清洁，特别是提前清洗耳朵，将耳廓周边的头发全部都清除，一般范围在5至7cm即可，避免对手术进程带来干扰影响，同时还要利用酒精消毒患者的耳朵病灶区皮肤。
慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
可分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
【临床表现】耳痛、耳鸣、听力减退、流脓，严重时可产生颅内并发症，会出现头痛、恶心、呕吐等不适。
【治疗原则】1、非手术治疗：抗感染、病因治疗。
2、手术治疗：骨膜修补术、鼓室成形术。
【护理评估】1、评估病史及中耳炎的疾病类型，了解手术方案。
2、评估鼻部、口咽部是否有慢性炎性病灶及听力退减的程度，观察有无头痛、耳痛、眩晕等症状，耳内有无流脓以及特殊臭味。
3、了解试验室检查如血常规、凝血功能、X线摄片、CT、细菌培养及药敏试验等结果。
4、评估患者的心理和社会支持状况。
【护理措施】术前护理：1、前做好心理护理，使个、患者了解手术的目的、手术方式、术后注意事项。
对因听力损害而导致语言交流障碍的患者，需加大说话声音，语言简洁明了，可配合手势及文字交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪。
2、术前8小时禁食、2小时禁饮。
3、术前测量生命体征并记录，有异常报告医师。
4、做好术前准备：术前一日剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤；做药物过敏试验、必要时备血；女患者询问月经史、去除指（趾）甲油。
术日按手术要求备皮、更换手术衣裤。
5、送手术室前核对腕带、手术部位，排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历、术前用药及影像资料随患者一同带入手术室。
6、根据麻醉及手术方式准备床单位及用物如氧气、心电监护、吸引器等。
术后护理常规：1、全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。
全麻清醒后取平卧或健侧卧位或半卧位。
2、观察伤口敷料是否干燥，有无渗湿、松脱或过紧，如渗血较多，及时通知医生处理。
3、饮食护理如术后无恶心、呕吐全麻清醒2小时后可进流质或半流质饮食，3-5天视病情逐渐改为普食，以高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化的。
4、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动，观察有无面瘫、头痛、呕吐及伴随症状，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，如出现头痛剧烈、喷射性呕吐、意识障碍和瞳孔改变者，提示颅内压增高，应及时报告医师处理，以防脑疝形成。
慢性化脓性中耳炎手术治疗的护理进展
慢性化脓性中耳炎手术治疗的护理进展发表时间：2016-02-19T16:38:26.737Z 来源：《系统医学》2015年第1卷第9期作者：陆雅萍[导读] 上海市第六人民医院手术治疗是慢性化脓性中耳炎最有效的治疗方法之一.上海市第六人民医院 200233【关键词】慢性化脓性中耳炎；手术治疗；研究进展【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-127-02慢性化脓性中耳炎（Chronic suppurative otitis media，CSOM）是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床表现多为耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等，病情严重者可引起颅内、颅外并发症，甚至出现生命危险。
手术治疗是慢性化脓性中耳炎最有效的治疗方法之一，科学的术前、术后护理对于提高手术治疗效果、加快患者康复进程都有重要意义，如何提高护理干预的质量与效率也成为慢性化脓性中耳炎手术治疗过程中亟待解决的问题。
近年来，对慢性化脓性中耳炎手术治疗的护理干预进行了卓有成效的研究，并取得了一定的研究成果，现综述如下。
1 慢性化脓性中耳炎概述慢性化脓性中耳炎是耳科的常见疾病之一，常因急性化脓性中耳炎未得到及时根治使病情迁延发展造成，常累及粘膜下层、耳粘膜以及骨膜等，主要包括单纯型、骨疡型以及胆脂瘤型等三种类型。
长期或反复发作的耳流脓、骨膜穿孔以及听力下降是慢性化脓性中耳炎的三大病症，若治疗不及时极易出现颅内外并发症，甚至严重威胁到患者生命安全。
手术方法是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法，其目的是尽可能的保留外耳道和中耳的生理结构和听觉功能［1］。
2 慢性化脓性中耳炎的手术治疗手术治疗作为慢性化脓性中耳炎治疗的重要方法，常见的手术治疗方式包括单纯乳突切除术、经典乳突根治术、改良乳突根治术、乳突切除伴鼓室成形术、耳道径路上鼓室切开伴外侧壁重建术、乳突腔缩窄术、鼓膜成形术以及听骨链重建术［2］等。
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。
另因担心手术并发症，如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。
根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
一例慢性化脓性中耳炎患者的护理查房,教学查房
、呕吐等症状则有并发症发生
病理分型
单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道 感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称 咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜层， 鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细 胞及腺体分泌活跃。临床特点为；耳流脓，多 为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。 量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓 膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔 周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白， 可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重。乳突 X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。
健康指导
（1）向病人和家属讲解慢性化脓性中耳炎对人体的危害， 特别是引起颅内、外并发症的严重性。积极治疗上呼吸道 病灶性疾病，预防受凉、感冒、保持鼻腔通畅。
（2）告知病人有鼓膜穿孔和鼓室成形术后短期内不宜游泳 ，在沐浴或洗头时可用干棉球堵塞外耳道口，以免诱发中 耳感染。
（3）教会病人正确的滴耳和洗耳方法：①用药之前用3%过 氧化氢或生理盐水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉 签拭干，方可滴药。②忌用氨基苷类抗生素制剂（如新霉 素、庆大霉素等）滴耳，以免耳中毒。③脓液多或穿孔小 者，忌用粉剂，否则影响引流，甚至导致并发症。④忌用 腐蚀剂。
2.耳部准备 ①对于耳部流脓的患者，入院后要保持外耳道清洁。 ②术前一日沐浴、洗头、备皮，一般剔除耳廓周围5~7厘 米的头发，如男性建议剃光头，如女性，应将剩余头发扎 成辫子，偏向健侧，充分暴露手术部位。
3.病情观察及护理
①观察患耳流脓情况， 包括颜色、性状、气 味等，及时记录。
②观察有无面瘫。
③观察有无颅内高压的 表现
专科情况：两耳耳廓无畸形，乳突叩击痛（-），左耳外耳道 畅，鼓膜处见脓性分泌物。双侧鼻腔粘膜无充血，双侧下鼻 甲稍大，鼻道通气尚可，中鼻道及鼻底部无脓性分泌物。咽 部粘膜无充血，双侧扁桃体不大。间接喉镜下见会厌抬举好 ，双侧声带光滑，无充血及新生物，运动正常，闭合良好。
慢性化脓性中耳炎病人的围手术期护理
慢 性 化 脓性 中耳 炎 是 耳科 常 病 之 一 ， 以耳 内长 期 间 歇 或 持续 流脓 、 膜 穿 孔及 听 力 下 降 为 主 要 临 床 特 点 。其 鼓
病 变 侵 及 中 耳 黏 膜 、 膜 或 深 达 骨 质 。 如 治 疗 不 当 町 引 起 骨
２结 果
３２２伤 口的护理 术 后伤 口加 压 包扎 ２ ～ ８ｈ ．． ４ ４ 。观 察伤 口引 流条 引流 处渗 出物 的性 质 、 色 、 。 出物 多时 及时 报告 医 颜 量 渗
生， 更换 敷 料 ， 持 伤 口敷料 松 紧 适宜 ， 洁 、 保 清 干燥 、 口换 药 伤 时， 观察 上 皮生 长情况 ， 医嘱应 用抗 生 素 ． 防感 染 遵 预 ３２３疼 痛护 理 大部 分病 人 术后 ３ｄ内会 出现耳 痛 ．与 手术 ．－ 创 伤 及绷 带包 扎有 关 。注 意观 察病 人 耳 痛 的程 度 、 律及 伴 规 随症 状 ， 以判断 疼痛 的性 质 。在 舒 适平 卧 位 或健 侧 卧位 的基 础 上 ， 议 病 人适 当下 床 活 动 ， 进硬 性 食 物 以减 少 过度 咀 建 忌 嚼 动作 牵拉 术 耳 。大 多数 病 人疼痛 ３ｄ后 自行缓 解 ， 少数 病 人必 要 时可 夜 间给予 止痛 药物 ， 以助 睡 眠 。 耳痛 加 剧 ， 若 或发 生耳 廓 软骨 膜炎 ． 可能 是包 扎过 紧或 术 后感 染 ， 予对 症处 理
胆 脂 瘤 型 。单 纯 型 以局 部 用 药 为 主 ， 中 ， 膜 穿 孔者 施 行 其 鼓 鼓 膜 修 补术 ，而骨 疡 型及 胆脂 瘤 型 者 多 施 行乳 突 根 治 术 。
慢性化脓性中耳炎护理
慢性化脓性中耳炎护理【主要护理问题】1.舒适改变与耳流脓、有异味有关。
2.交流障碍与听力下降有关。
3.焦虑（恐惧）与害怕手术或形象改变有关。
4.疼痛与手术创伤有关。
5.潜在并发症——眩晕与手术所致内耳症状有关。
6.生活自理能力缺陷与眩晕有关。
【护理要点】1.指导病人禁用挖耳勺等硬物清理分泌物，如有分泌物时可用消毒棉签轻轻粘出或请医护人员协助清理。
遵医嘱积极抗感染治疗。
2.经常与病人沟通，了解病人的需求和心理状态，及时解决心理问题。
3.术前1日剃净手术侧耳郭周围5～7cm范围内的头发。
女病人将手术侧头发结成小辫倒向对侧，以免妨碍手术操作。
植皮者准备对侧腿内侧皮肤，术区剃毛。
指导病人洗头、洗澡，尤其将耳郭及其周围皮肤、植皮处皮肤用肥皂水洗净。
同时向病人介绍备皮的目的、范围，讲解手术名称、麻醉方式，术前注意事项，术后配合要点。
女病人要做好心理疏导，备皮后可暂戴帽子以维护形象。
4.术前1日监测体温、脉搏、呼吸、血压及全身状况，做药物过敏试验。
晚上酌情给安眠药，保证充分睡眠。
全麻手术前8小时开始禁食水，局麻可进少量清淡易消化饮食。
5.术后指导病人取平卧或侧卧，术耳朝上。
术后第2天如无眩晕等不适症状可鼓励病人下地活动。
术后3～5日给予半流质饮食，逐渐过渡到普食，避免食用刺激性食物。
6.每日测量体温4次，连续3日。
常规应用抗生素5～7日，预防继发感染。
7.定时测量血压、脉搏、呼吸等生命体征，随时了解病人意识状态。
注意观察有无意识障碍，确保颅内并发症出现时被及时发现、救治。
8.观察有无出血倾向，如敷料被血液浸润应检查出血原因并向医生反映，及时处理。
告知病人耳外敷料每日更换1次，必要时随时更换；术后第6～7日拆缝线。
股内侧取皮处一般不必换药，待其自然修复，敷料多在10日左右自行与创面脱离。
9.手术造成内耳刺激症状或麻醉副作用时，病人术后可出现恶心、呕吐、眩晕等症状，护士术前应向病人交代清楚，避免引起病人紧张。
术后及时了解有无上述症状发生，对症处理。
慢性化脓性中耳炎的护理
THE END
谢谢观看
围手术期护理：
• 术前准备：全面体检，术前常规作乳突CT及纯音
听力检查，取外耳道分泌物行细菌培养加药敏试验 以指导应用抗生素。术前一天剃净术耳廓周围 5~7cm范围头发，剪去术耳外耳道耳毛，清除耵聍， 并以酒精消毒外耳道皮肤。
围手术期护理：
• 术后护理：按全麻术后常规护理，去枕平卧至清醒 后6h，密切监测生命体征观察患者意识反应。避免 头部剧烈活动，7~10天内给予半卧位或健侧卧位， 以防止重建的听骨链及修复的鼓膜移位。
心理护理：
• 护理人员要注意语言的整体效果，与突 聋患者交流时注意力集中、态度诚恳， 幷不时加以点头、手势，以增添语言的 力度，使患者消除不信任感及消极心理。
心理护理：
• 经常与患者沟通，了解患者的整体情况，并用通俗易懂 的语言向其介绍治疗的过程、注意事项，说明该病有较 高治愈率。介绍同病区恢复的患者现身说法，消除患者 焦虑情绪，配合治疗。护士要保持病室的安静整洁。发 病期间注意休息，避免：
• 出院指导：出院后继续服抗生素，出院
一周门诊复查，以后2周复查1次。如出 现高热、持续耳痛、耳内出血、流脓、 眩晕等症状要随时就诊，以便及时处理， 避免病情发展，影响治疗效果。
二、突发性耳聋的护理
心理护理：
• 由于起病急，常伴耳鸣，患者情绪烦躁，担心 预后。做好心理护理关键是向患者讲解突发耳 聋的发病因素及治疗等有关知识。护士不但要 了解疾病，更要从精神、社会、文化等方面了 解患者。由于听力下降，在与其谈话时，单侧 者应在其耳边谈话，双侧者声调要提高。
慢性化脓性中耳炎的护理 突发性耳聋的护理
一、慢性化脓性中耳炎的 护理
预防措施：
• 1、洗澡或游泳时耳朵内如果进 水，可能容易滋生细菌，若已进 水时，可以用棉棒清洁，但深度 不要太深。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理
１ ． ２ ． ２ 术 中护 理 ：术 中护 理严 格进 行无 菌 操作 ，同时 密切 观察 患 者 的 面部 呼吸 情况 。在整 个手 术过 程 中 ， 由于 患者 需 用使 用 面部
铺 巾遮 盖 面 部 较久 ，而且 遮 盖 范 围较 广 ，还要 保 持 患 者 头 面 适
格无 菌操 作 。在本 组资 料 中 ，无 患者 出现 感染 等并发 症 。 整 体而 言 ，随着 围手 术期 理论 的不 断发 展 ，加 强 围手术 期 护 理 已经成 为 临床 实践 的共 识 。就慢 性 化脓 性 中耳炎 患者 而 言 ，通
围 手术期 的护理 ，对 于提 升慢 性 化脓性 中耳炎 患者 的手 术治 疗效 果具 有重 要意 义 。 【 关 键词】 慢 性化 脓性 中耳 炎 ；围 手术期 ；护 理
慢性 化 脓 性 中耳 炎 以 鼓 膜穿 孔 、耳 内长 期 流脓 、听力 下 降
为 主要 临 床特 点 。慢 性化 脓性 中耳 炎 将会 严重 损 伤患 者 听力 ，因 此 采 取合 适 的治 疗 手段 具 有重 要 意义 『 】 ］ 。手术 作 为 治疗 慢 性化 脓 性 中耳 炎 的常 见治 疗 手段 ，围手术 期 的护 理对 于提 升 患者 治疗 效
骨疡 型 １ ２ 例 ，胆 脂瘤 型 １ ５ 例。
１ ． ２ 护 理方 法
３ 讨 论
慢性 化脓 性 中耳炎 是五 官科 中常见 疾病 。 目前 ，采取 手术 治
疗 慢性 化 脓性 中耳 炎是 最 为有效 的手 段ｌ ３ 】 。但 是 ，由 于手 术治 疗 位 于患 者 的头 部 ， 由于 头部 的特 殊性 和人 自卫 的本 能 ，因此患 者
１ ． ２ ． １ 术前 护 理 ：术前 护 理主 要包 括 心理 护理 、术 前 指导 和术 前
慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规护理问题/关键点1．疼痛2．出血3．切口感染．头晕5．面瘫6．颅内感染7．自我形象紊乱8．教育需求初始评估1．基础的生命体征和疼痛2．症状体征：耳流脓情况及有无听力减退，颞骨CT，听力检查及咽鼓管功能检查,了解有无颅内外并发症的存在。
3．过敏史4. 生活方式吸烟、饮酒史5. 过去史、近期手术史、目前用药情况6. 心理/社会/精神，听力下降对社交能力的影响7. 呼吸系统：呼吸次数、咳嗽、呼吸音等8. 坠床/跌倒风险评分9. 活动能力持续评估1. 基础的生命体征及疼痛2. 营养状况3. 患者对疾病的认识有无焦虑，害怕4．病情及主要症状4.1耳痛程度，持续时间4.2耳流脓情况4.3听力减退程度及咽鼓管功能4.4 有无眩晕，恶心呕吐4.5 有无面瘫表现，共济失调，偏瘫5．实验室检查5.1听力检查及咽鼓管功能检查5.2颞骨CT检查结果提示有无中耳乳突炎及颅内外并发症。
6. 患者有无感冒，女患者有无在月经期。
7. 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1. 体位与活动眩晕者卧床休息，跌倒防护，协助下床。
2. 饮食普食恶心呕吐者进半流，适当补液支持。
3. 心理支持3.1 听力下降者可用形体语言或书面交流。
3.2可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。
4. 呼吸道护理劝服戒烟。
5. 根据医嘱用抗生素。
6. 协助做好术前常规检查，颞骨CT，和听力检查及咽鼓管功能等检查。
7．术前一天准备7.1患耳备皮（耳上3－4横指），彻底清洗头部，耳部及周围皮肤。
7.2参加集体术前宣教。
7.3 围手术期需强调预防感冒，尤其一期行鼓室成形者，感冒者应延缓手术。
术后评估1. 了解手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等2. 基础生命体征，氧饱和度和疼痛3. 营养状况：患者进食情况4. 患者心理状况，有无失眠5. 患者的活动能力6．双肺呼吸音及咳嗽咳痰情况7. 患耳敷料包扎情况，有无渗血。
8. 用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1. 体位与活动1.1 麻醉清醒后6小时可半卧位或健侧卧位。
临床护理用于慢性化脓性中耳炎患者护理中的效果
临床护理用于慢性化脓性中耳炎患者护理中的效果【摘要】目的：探讨临床护理用于慢性化脓性中耳炎患者护理中的效果。
方法：以门诊2020年12月至2021年2月间我科门诊收入的50例慢性化中耳炎患者作为研究对象，将其随机均分为研究组25例与参照组25例，参照组患者采用常规护理，研究组采用临床护理，对比两组的临床治疗效果。
结果：经过对比分析，研究组患者护理后不适症状发生率优于参照组，且差异符合统计学意义（P＜0.05）。
结论：对慢性化脓性中耳炎患者采用临床护理的效果显著，可降低患者治疗护理后的不适症状发生率，促进患者恢复，值得在临床上大力推广。
【关键词】临床护理；慢性化脓性中耳炎；应用效果慢性化脓性中耳炎指患者骨膜、中耳粘膜或深达骨质出现慢性化脓性炎症，该疾病的常见病因包括咽鼓管功能异常、机体免疫力下降、鼻部慢性病变等，目前临床上针对该疾病的治疗方法主要为门诊综合治疗，以此对患者病灶部位进行清除，达到改善患者炎症的效果。
在门诊诊疗过程中，难免会出现意外状况，辅以恰当的优质临床护理可有效提高门诊治疗效果[1]。
我科本次针对临床护理对慢性化脓性中耳炎患者护理中的效果进行了研究，现做如下详细报告。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我科于2020年12月至2021年2月间我院收入的50例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，在患者门诊就诊时对其进行编号，并规定奇数号为研究组，规定偶数号为参照组。
研究组患者中男性15例，女性10例，年龄分布为25~76岁，平均（55.2±1.3）岁；参照组患者中男性13例，女性12例，年龄分布为24~73岁，平均（54.3±3.6）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。
1.2方法予以参照组患者常规护理，其中包括观察患者病情、指导患者正确用药、给予患者舒适的诊疗环境。
予以研究组患者临床护理，具体内容如下：①治疗前护理：护理人员对患者进行病情记录，告知患者门诊诊疗期间的注意事项，对患者给予积极的心理暗示，指导患者正确擤鼻涕减少中耳炎的复发率。
慢性化脓性中耳炎-健康教育处方
慢性化脓性中耳炎
1、经耳鼻喉科医生诊治，若属单纯型，主要是局部药物治疗：若为胆脂瘤型或肉芽型，则需手术治疗。
需手术治疗者，病员应积极配合。
2、耳道流脓时，应每日3次用3%双氧水清洗耳道，擦净后再滴用消炎杀菌的药水。
3、应注意气候变化，防止受凉感冒或上呼吸道感染。
4、注意防止不洁之水入耳，夏天不宜游泳。
5.出现发热、耳痛、流脓增多时应及早治疗。
慢性化脓性中耳炎的病因和发病机理仍不清楚，传统的观点认为是急性中耳炎的后果。
咽鼓管功能不良、鼻腔感染、中耳粘膜上皮化生、中耳乳突通气不良等是形成长期慢性化脓性中耳炎的因素。
主要症状是耳内长期流脓，听力减退，鼓膜穿孔多在鼓膜紧张部中央区，若鼓膜穿孔发生在后上边缘区，鳞形上皮化可匍行迁入上鼓室，形成听骨坏死、肉芽增生及乳突骨质吸收破坏·称为胆脂瘤型中耳炎。
一般慢性中耳炎采用局部用药治疗，如为胆脂瘤型中耳炎则应作手术治疗。
如何护理慢性化脓性中耳炎
智汇护理·常识-86 - Family life guide陈娟（邛崃市医疗中心医院）慢性化脓性中耳炎属于临床五官科高发慢性化脓性病变，患有该病症后患者会出现耳内长时间流脓、鼓膜穿孔以及听力降低等不良症状表现。
当前，临床上对于此病的治疗有药物治疗及手术治疗两种方式，其中主要治疗方式为手术疗法，此项治疗可对患者中耳病灶进行清除，重建或者是保存中耳传音功能与结构，常见治疗术型为鼓室成形术。
临床发现，有效的护理服务将增强手术治疗效果，促进患者术后恢复，接下来，本文对如何护理慢性化脓性中耳炎进行了细致化的探讨，如下。
术前护理健康宣教及心理护理手术实施前责任护理人员应详细向患者及家属讲解有关于慢性化脓性中耳炎病症的相关健康知识，向其介绍鼓室成形术实施过程、预期效果及术后注意事项等。
对患者心理状态进行评估，及时疏导负面情绪，使其可主动配合治疗。
术前准备协助患者进行血常规、心电图以及乳突CT 等临床检查，以了解其整体情况，排除手术禁忌证。
告知患者术中发生头部震动以及电钻噪音属于正常现象，无需紧张，以免造成面部神经损伤，告知其正确的滴耳以及擤鼻方法，避免不正确擤鼻操作导致中耳中流入分泌物造成发炎，滴耳时使用浓度为3%的过氧化氢对外耳道进行清洗，而后再滴氧氟沙星滴眼液，确保外耳道清洁性。
术前1日，应将患者耳廓5-10cm 周围的头发剃干净，剪去外耳道毛，并使用酒精对外耳道进行消毒，术前禁饮禁食6h。
术中护理术中巡回护理人员应注意对患者呼吸、脉搏、血压以及心率指标的监测，严格进行无菌操作，由于手术时间较长，所以在对患者进行头部铺巾操作时的遮掩范围较广，容易影响呼吸畅通性，应确保其术中呼吸道畅通，谨防窒息。
对患者侧面肌动情况进行观察，若发现其存在侧面肌张力减弱情况以及阵发性侧面肌抽搐情况时，应立即告知手术医师。
术后护理体位护理术后叮嘱患者绝对卧床休养，协助其采取健侧侧卧位以及平卧位体位姿势，应尽量避免剧烈的头部活动，避免发生鼓膜移位而进行修复，或者是避免对骨链进行重建。
化脓性中耳炎的护理_查房
护理措施
正确使用呋麻液滴鼻,以保持咽鼓管引流 通畅.
指导病人正确使用滴耳剂,用药前应用 3%的过氧化氢彻底清洗外耳道内脓液, 然后滴用抗生素.
密切观察病情变化,注意有无发热、头痛、 恶心呕吐等情况,防症者,应密切观察生命体征 的变化,及时准确使用降颅压药物,全身 使用足量抗生素,保持大便通畅,以防止 脑疝的发生.
需要手术者,积极做好手术前后护理.
知识回顾 Knowledge Review
鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔,内 有听小骨、韧带、肌肉、血管和神经.鼓 室内面及上述结构皆覆有粘膜,此粘膜与 咽鼓管和乳突小房内的粘膜相延续.
鼓室
也就是中耳腔,形 状好像一个直立的火柴 盒,是位于鼓膜和耳蜗底 的中间空间.包括鼓膜、 听骨链与鼓室肌.鼓膜在 中耳的外侧,呈漏斗状,
松弛部 紧张部
慢性化脓性中耳炎
五官科护理查房
概述
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨 膜或深达骨质的慢性化脓性炎症.病变不 仅位于鼓室,还可以侵犯鼓窦、乳突和咽 鼓管.临床上以反复耳流脓、鼓膜穿孔和 听力下降为特点；严重者可以引起颅内、 外并发症.常见致病菌为金黄色葡萄球菌、 绿脓杆菌以及变形杆菌、克雷白杆菌等.
病因及发病机制
辅助检查
耳镜检查 鼓膜穿孔大小不等,可分为中央 性和边缘性两种：如穿孔四周均有残余鼓膜 环绕,无论其位于鼓膜的中央或周边,皆称为中 央性穿孔；如穿孔的边缘有部分或全部已达 鼓沟,该处无残余鼓膜,则名为边缘性穿孔.从 穿孔处可见鼓室内壁粘膜充血,肿胀,或增厚, 高低不平,或有肉芽、息肉,大的肉芽或息肉可 循穿孔伸展于外耳道,穿孔被遮盖.鼓室内或肉 芽周围及外耳道内有脓性分泌物.
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二、慢性化脓性中耳炎临床表现
2.听力学检查：表现为不同程度的传导性、混合性 或感音神经性听力下降。
3.影像学检查：颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性 病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查， 我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态， 中耳的各个部位及病变的范围。
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急性坏死 性中耳炎， 病变深达 骨膜及骨 质，组织 破坏严重；
鼻部或咽部的 急性传染病,
慢性病变，如 合并有慢性病，
腺样体肥大、 慢性扁桃体炎、 慢性鼻窦炎等
或营养不良及 贫血等，特别
反复发作导致 是婴幼儿，造
中耳炎症的反 成机体抵抗力
复发作；
下降,使急性
中耳炎易演变
为慢性。
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一、慢性化脓性中耳炎的定义、病因
定义：
慢性化脓性中耳(chronicsuppurative otitis media)，是指中耳粘膜、骨膜或深达 骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常 见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、 听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、 颅外的并发症。
听力损失可轻可重， 晚期可为混合性聋 或感音神经性耳聋
鼓窦区可有边缘硬 骨质破坏，边缘浓
化或模糊的透光区；密、锐利，呈胆脂
有软组织影
瘤阴影
并发症 治疗原则
一般无并发症
可有
常引起
局部用药为主，鼓 室成形术
局部用药，肉芽或 息肉刮除术；无效 则行乳突手术，
及早行乳突根治术
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单纯型中耳炎：鼓膜紧张部穿孔
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单纯型慢性化脓性中耳炎：采取保守治疗， 骨疡慢性化脓性中耳炎：先行保守治疗，必要时再行手
术治疗。 胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎：需要积极地施用手术治疗。
胆脂瘤型
胆脂瘤并非真性肿 瘤，而为一充满脱 落角化上皮和胆固 醇结晶的囊性结构 。持续性耳漏，脓 液有异臭，鼓膜穿 孔常在松弛部，听 力损害较重。
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三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
耳流脓
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
间歇性， 粘液或粘脓性，无臭
持续性， 脓性，间带血丝，臭
持续性或间歇性， 脓性，有“豆渣样 物”，恶臭
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慢性化脓性中耳炎病人的护理
五官科 彭桂嫦 2019
主要内容及目标
1 了解慢性化脓性中耳炎的定义、病因 2 熟悉慢性化脓性中耳炎临床表现 3 熟悉慢性化脓性中耳炎的治疗要点 4 掌握慢性化脓性中耳炎的护理措施
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耳的组成
耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间，是传 导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分， 是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同的生理功能，其中鼓 室是中耳功能的主要部分。
鼓膜及穿孔
松弛部或紧张部后
紧张部中央性穿孔， 鼓室粘膜水肿
紧张部大穿孔或松弛 部边缘性穿孔，鼓室 内有肉芽或息肉
上方边缘性穿孔， 灰白色鳞屑状或豆 渣样物。骨性外耳
道后上壁可塌陷。
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听力
乳突X线摄片 或颞骨CT
单纯型 轻度传导性聋 无骨质破坏
骨疡型
胆脂瘤型
较重的传导性聋或 混合性聋
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病因
急性炎症 迁延不愈
咽鼓管 功能异 常
病变严 重、深 达骨质
邻近器 官病变
机体抵 抗力下 降
急性化脓性中 耳炎未获得彻 底的治疗，或 细菌毒力强,患 者的抵抗力低, 病变迁延至慢 性，此为常见 原因；
咽鼓管功能 异常，导致 乳突气化不 良，可能与 本病的发生 有一定关系。 在慢性化脓 性中耳炎患 者中，乳突 气化不良者 居多
二、慢性化脓性中耳炎临床表现
症状
1.耳部流脓：间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增 多。脓液性质为粘液性或粘脓性，长期不清理可有臭味。炎 症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。
2.听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。 听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的 连续程度、迷路破坏与否有关。
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右耳鼓膜 前下方穿 孔，后上 方鼓膜硬 化，前下 方可见咽 鼓管口
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鼓膜大穿孔
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右耳因为中耳内慢性负压，鼓膜后上象限向 内侧凹陷，注意它是如何紧贴在砧骨长脚和鼓岬。
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3.耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳 鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。
4.眩晕：一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳 炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。
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二、慢性化脓性中耳炎临床表现
检查
1.鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的 感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型 两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位 于鼓膜的中央或周边；后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处 无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两 者均受累。不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制有 一定关系。
三、慢性化脓性中耳炎的治疗要点
1、治疗原则：治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢 复听力，消除病因。
2、病因治疗：积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。 3、药物治疗：根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。
轻者耳道局部用药，可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗，然 后用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后，方可滴药。如合并全 身症状，需全身应用抗生素。 4、手术治疗 乳突切除术：单纯乳突切除术、改良乳突根治术、乳突切除伴 鼓室成形术 鼓膜成形术、 听骨链重建术
正 常 颞 骨
C T 象
炎 症 改 变Leabharlann 骨 质 破 坏themegallery
分型
单纯型
病情较轻，耳漏常为 间歇性，脓液常为粘 液脓性，无臭味，听 力损害多不严重，为 轻度传导性耳聋。鼓 膜紧张部有中央性穿 孔，鼓室粘膜光滑， 鼓室内一般无肉芽组 织或胆脂瘤样物质
骨疡型
组织破坏较广泛，病 变深达骨质，听小骨 、鼓环及鼓窦均可被 破坏，并常伴肉芽组 织形成。耳漏常为持 续性，脓液粘稠，有 臭味，有时耳漏为脓 血性。多为鼓膜缘性 大穿孔。鼓室内有肉 芽组织