建筑施工高处作业吊篮产权单位备案申请表
高处作业吊篮项目立项申请报告(立项备案申请)
高处作业吊篮项目立项申请报告一、项目建设背景打造先行之区、创业之都、生态之城、幸福之州，建设更具实力、更富活力、更有魅力的现代化新福州。
凸显福州“四区叠加、一区毗邻”独特优势，充分发挥政策叠加效应和人才、项目、资金聚拢效应，加快推进具有福州特色国家级新区开发建设，打造两岸交流合作重要承载区、扩大对外开放重要门户、东南沿海重要现代产业基地、改革创新示范区和生态文明先行区。
加强制度创新和技术进步，推动制造业智能化、服务业科技化、产业绿色化，推动大众创业、万众创新，推动新技术、新产业、新业态蓬勃发展，将福州建成创新驱动、智慧便捷、绿色发展的宜业福地。
彰显福州山水、江海、温泉、文化特质，积极创建生态文明先行示范区，推进国家生态市建设和美丽福州建设，将福州建成环境秀美、清新宜居的滨江滨海生态园林城市。
坚持保基本、补短板、兜底线、惠民生，推动学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，将福州建成文明富饶、共建共享的有福之州。
二、分析依据1、《产业结构调整指导目录》。
2、《建设项目经济评价方法与参数》（第三版）。
3、《建设项目经济评价细则》（2010年本）。
4、国家现行和有关政策、法规和标准等。
5、项目承办单位现场勘察及市场调查收集的有关资料。
6、其他有关资料。
三、项目名称高处作业吊篮项目四、项目承办单位1、项目建设单位：xxx科技发展公司2、规划咨询机构：泓域咨询机构五、项目选址及用地综述（一）项目选址方案项目选址位于xxx高新技术产业开发区,地理位置优越，交通便利，规划电力、给排水、通讯等公用设施条件完备，建设条件良好。
福州，简称榕，别称榕城，是福建省省会，国务院批复确定的中国海峡西岸经济区中心城市之一、滨江滨海生态园林城市。
截至2018年，全市下辖6个区、6个县、和1个县级市，总面积11968平方千米，建成区面积357平方公里，2019年常住人口780万人，城镇化率70.5%。
福州地处中国华东地区、福建东部、闽江下游及沿海地区，中国东部战区陆军机关驻地，是中国东南沿海重要都市、首批对外开放的沿海开放城市、海洋经济发展示范区，海上丝绸之路门户以及中国（福建）自由贸易试验区组成部分；是近代中国最早开放的五个通商口岸之一。
吊篮备案资料
高处作业吊篮安装验收书施工单位（总包单位）：杭州中豪建设工程有限公司使用单位：浙江亚厦幕墙有限公司吊篮安装验收书说明：1、本使用验收书一式三份，使用单位、监理单位、安全监督部门各一份 2、检查情况栏，应用文字或数据填写，主要问题可填写在备注栏内；结果栏用“符合”或“不符合”按样填写。
杭州市建设工程高处作业吊篮安装使用登记表注：本表一式五份，安装单位、使用单位、总承包单位、监理单位各一份，监督部门一份。
高空吊篮作业（幕墙）专项施工、安全方案目录一、编制依据二、工程概况工程情况简介屋顶吊篮平面布置图工程现场情况说明三、施工准备四、前期保护五、施工机械（吊篮）选择及配备吊篮选择（ZLP-630）吊篮的安装吊篮配电方案六、安全保证措施1、吊篮安装结束后的检查和调整2、操作顺序3、安全操作、使用及日常维护规则４、幕墙施工时安全注意事项七、紧急时的安全措施八、附加措施高空涂料作业（吊篮）专项施工、安全方案一、编制依据《外墙幕墙工程应用技术规范》DG/TJ08-504-00， J10023-2000《高处悬挂作业安全规程》DB31/95-1998《高空作业吊篮国家标准》（GB19155-2003）二、工程概况工程情况简介2.1.1 工程名称：万和国际中心2.1.2 工程地址：杭州市萧山区鸿宁路2.1.3 幕墙施工面积：2.1.4 质量要求：优2.1.5 施工工期：屋顶吊篮平面布置图工程现场情况说明2.3.1 工程情况说明：本工程建筑高度控制在100米以内，利用吊篮施工外墙幕墙，目前外架已全部拆除，并清理完毕，符合吊篮安装条件。
2.3.2 项目位置情况说明：此项目地处萧山区鸿宁路旁，距钱塘江直线距离约800米，坐享活力新城的现在与未来。
2.3.3 本工程四周15m内无高压电线。
2.3.4 本项目外立面结屋面结构规则，无特殊部位，吊篮安装时不会碰到其他结构。
三、施工准备１、管理组织结构建立以技术总监为首的管理组织结构，技术经理与工程部主管对技术总监负责，具体落实到技术质量专职人员和资料员、对口工程施工队的一线管理，形成科学的管理体系。
建筑施工高处作业吊篮备案资料
项目部作业人员三级安全教育记录卡
表A5.3
1. 新工人必须进行入公司安全教育。
新工人包括：新进公司的合同工、临时工、实习和代培人员、脱岗六个月又重新上岗的职工。
2. 三级安全教育记录卡是一人一卡，是对职工进行三级安全教育的主要原始记录凭证，也是发生伤亡事故后分析事故责任的重要资料之一。
各有关单位或部门应按要求认真填写并妥善保存。
3. 本表应由本人签名，不得代签。
项目部作业人员三级安全教育考核登记表
特种作业人员登记表
内蒙古自治区高处作业吊篮使用告知表
产权单位（章）：表E4.2
注：本表一式四份
施工机械设备进场验收记录表
高处作业吊篮自检记录表
续表E4.3
高处作业吊篮验收记录表
续表E4.4
内蒙古自治区高处作业吊篮产权备案申报表。
吊篮备案材料设备计划表格
以下是一个吊篮备案材料设备计划表格的示例：
设备名称
型号Leabharlann 数量生产厂家生产日期
备注
吊篮
请根据实际情况填写吊篮备案材料设备计划表格。在每一行中填写相应的设备 名称、型号、数量、生产厂家和生产日期等信息。如果有其他需要备注的事 项，请在“备注”栏中注明。
这个表格用于对吊篮设备进行备案管理，确保设备的合规性和安全性。在填写 表格时，请务必提供准确的设备信息，并遵守相关的法规和规定。
吊篮备案资料
高处作业吊篮安装验收书施工单位（总包单位）：使用单位：吊篮安装验收书说明：1、本使用验收书一式三份，使用单位、监理单位、安全监督部门各一份2、检查情况栏，应用文字或数据填写，主要问题可填写在备注栏内；结果栏用“符合”或“不符合”按样填写。
宝鸡市建设工程高处作业吊篮安装使用登记表注：本表一式五份，安装单位、使用单位、总承包单位、监理单位各一份，监督部门一份。
高空吊篮作业（幕墙）专项施工、安全方案目录一、编制依据二、工程概况2.1 工程情况简介2.2 屋顶吊篮平面布置图2.3工程现场情况说明三、施工准备四、前期保护五、施工机械（吊篮）选择及配备5.1 吊篮选择（ZLP-630）5.2 吊篮的安装5.3 吊篮配电方案六、安全保证措施1、吊篮安装结束后的检查和调整2、操作顺序3、安全操作、使用及日常维护规则４、幕墙施工时安全注意事项七、紧急时的安全措施八、附加措施高空涂料作业（吊篮）专项施工、安全方案一、编制依据●《外墙幕墙工程应用技术规范》DG/TJ08-504-00，J10023-2000●《高处悬挂作业安全规程》DB31/95-1998●《高空作业吊篮国家标准》（GB19155-2003）二、工程概况2.1 工程情况简介2.1.1 工程名称：万和国际中心2.1.2 工程地址：杭州市萧山区鸿宁路2.1.3 幕墙施工面积：2.1.4 质量要求：优2.1.5 施工工期：2.2 屋顶吊篮平面布置图2.3 工程现场情况说明2.3.1 工程情况说明：本工程建筑高度控制在100米以内，利用吊篮施工外墙幕墙，目前外架已全部拆除，并清理完毕，符合吊篮安装条件。
2.3.2 项目位置情况说明：此项目地处萧山区鸿宁路旁，距钱塘江直线距离约800米，坐享活力新城的现在与未来。
2.3.3 本工程四周15m内无高压电线。
2.3.4 本项目外立面结屋面结构规则，无特殊部位，吊篮安装时不会碰到其他结构。
三、施工准备１、管理组织结构建立以技术总监为首的管理组织结构，技术经理与工程部主管对技术总监负责，具体落实到技术质量专职人员和资料员、对口工程施工队的一线管理，形成科学的管理体系。
建筑起重机械产权备案、安拆告知和使用登记备案
附件1：台州市建筑起重机械产权备案表县（市、区）编号:1．本表一式三联，第一联交各地建设工程质量安全监督机构办理装拆使用登记、第二联备案管理部门留存、第三联建筑起重机械设备产权单位存档。
（三联式各地自制）2．交表时应提交下列资料并装订成册：（1）产权单位法人营业执照副本；（2）特种设备制造许可证；（3）产品合格证；（4）制造监督检验证明；（5）建筑起重机械设备购销合同、发票或相应凭证；（6）安全技术档案含安装使用保养说明、检验维修保养记录等。
（所有资料复印件应当加盖产权单位公章）3．备案资料如有变更，应到原备案机关办理备案注销手续并应重新办理备案。
—2—附件2：台州市建筑起重机械备案编号规则一、建筑起重机械备案编号：XXX—X XXXXX（1）（2）（3）其中：（1）起重机械备案属地代号——第一位“X”表示省（区）的简称，我省为“浙”；第二位“X”为设区市的英文字母代号，我市为J；第三位“X”为县（市、区）的英文字母代号。
县（市、区）的英文字母代号具体为椒江J、黄岩H、路桥Q、临海L、温岭W、玉环Y、天台T、仙居X、三门S、台州湾循环经济产业集聚区C、台州经济开发区K。
（2）起重机械规格型号——“X”表示起重机械类别英文字母代号（具体见下表）。
起重机械规格型号代号对照表（3）起重机械备案序号——“XXXXX”表示五位阿拉伯数字备案序号，由县（市、区）从00001开始流水编号。
二、示例：浙JJ—T00001表示：浙江省台州市椒江区进行起重机械备案的第一台塔式起重机，备案序号为00001号。
—4—附件3：台州市建筑起重机械备案登记汇总表填报单位：（章）填表日期：年月日附件4：台州市建筑起重机械产权备案注销表编号:1．本表一式二份，一份交备案管理部门，另一份建筑起重机械设备产权单位自留；2．交表时附上原有建筑起重机械产权备案表原件第二联。
—6—附件5：台州市建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表安装(拆卸)单位（章）：联系人：联系电话：说明：本表一式五份，相关单位各留一份，另一份交建设工程质量安全监督机构用于办理使用登记。
建筑起重机械设 备备案申请表正式表.docx
建筑起重机械设备备案申请表申请（产权）单位（盖章）：申请日期：年月日建筑起重机械安装(拆卸)告知审核表注： 1.申报材料要求的复印件，均需盖上安装（拆卸）单位的公章，要核对原件的，核对后原件立即退还。
2.办理拆卸告知时仅需要提供2、3、4、6、8、9、10、12、13项材料。
3.建筑起重机械拆卸完毕后注销使用登记牌。
建筑起重机械设备安装（拆卸）审核表注：本表为安装、拆卸审核通用表格，在使用时应将不适用的文字划掉；如工作内容为“安装”，把表中“拆卸”二字划掉。
建筑起重机械设备安装（拆卸）告知回复书（存根）（安拆单位名称）：你单位关于拟在（工地名称）对一台（设备名称及型号）进行安装（拆卸）的告知书及相关材料已收悉，所报资料内容齐全。
请按照安装（拆卸）方案及有关安全要求进行安装（拆卸），切实加强管理，确保安装（拆卸）安全。
注：有效期5天，有效期内未安装自动作废。
送受达人：电话：--------------------------------------------------------上下联骑缝章----------------------------------------------------（安拆单位名称）：你单位关于拟在（工地名称）对一台（设备名称及型号）进行安装（拆卸）的告知书及相关材料已收悉，所报资料内容齐全。
请按照安装（拆卸）方案及有关安全要求进行安装（拆卸），切实加强管理，确保安装（拆卸）安全。
注：有效期5天，有效期内未安装自动作废。
监督单位（公章）年月日建筑起重机械设备使用登记申请表注：1、此表作安装验收表使用的，各参加验收单位应各存档一份；2、检测单位不参加安装验收的，可不再本表上盖章；3、产权单位应与设备备案单位名称一致。
建筑起重机械设备使用登记报审表后原件立即退还。
建筑工程安全施工措施备案申请表
LJA 1-12
山东省建筑工程安全施工措施备案申请
表
工程名称：
工程地址：
建设单位（盖章）：
监理单位（盖章）：
施工单位（盖章）：
聊城市建筑施工安全监督站印制
山东省建设厅制
填表说明
1、本表一式五份：建设单位、监理单位、施工单位各一份，安全监督机构及备案机关存档各一份。
2、建设单位提供的安全施工措施备案资料，一式三份，建设单位、施工单位、安全监督机构各一份。
3、建设单位应按规定程序审核，并加盖相关单位及审批单位公章。
建设单位申报意见一栏应填写“经审查符合要求，同意申报”或“不符合要求，不同意申报”。
4、安全监督机构审批意见一栏应填写“同意备案”或“不予备案，申请材料退回”。
（一）建设单位项目负责人及安全管理人员花名册
（二）施工企业经理（法人）、分管安全副经理、项目经理及工程项目专职安全管理人员花名册
特种作业人员花名册
（四）工程监理单位监理人员花名册
五、脚手架拆装企业情况一览表
（六）起重机械设备一览表
七、起重机械拆装企业情况一览表
八）安全防护用具一览表。
备案要求及表格
建筑施工机械备案办理指南备案范围：塔式起重机、施工升降机、物料提升机、履带式起重机、门式起重机、架桥机、高处作业吊篮；桩工成孔机械；盾构机。
备案要件：1. 《建筑施工机械备案申请表》（一式二份）；2. 《建筑施工机械产权单位备案登记表》和《建筑施工机械备案登记表》3. 产权单位营业执照、企业组织机构代码证（验原件，复印件盖章）；（企业再次购买备案时，不再提交：）4. 施工企业产权单位资质证书或者施工机械租赁企业行业确认证书副本（验原件，复印件盖章）；5. 产品合格证（验原件，复印件盖章）；6. 制造许可证（建筑起重机械提供）（复印件盖章）；7. 购买合同、发票（验原件，复印件盖章）；外地建筑施工设备进津备案：除上款1-6项所需备案要件外还需要提交：当地备案证明（验原件，复印件盖章）、《进津建筑企业信息登记卡》或者分包交易服务卡（外地进津施工企业提供）；租赁企业设备需提交《租赁企业进津备案证书》（外地租赁企业提供）。
建筑施工机械备案变更要件：1. 建筑施工机械备案产权单位变更申请表（一式两份）；2. 变更合同（协议）、发票（验原件，复印件盖章）；3. 天津市建筑施工机械备案证；4. 安全技术档案（包括：上个工程的安拆告知书、检验报告、使用登记表等，验原件，复印件盖章）；5. 变更后产权单位营业执照、资质证书或施工机械租赁企业行业确认证书（验原件，复印件盖章）。
建筑施工机械备案补证要件：1. 建筑施工机械备案补证申请表；2. 产权单位营业执照（验原件，复印件盖章）；3. 资质证书或施工机械租赁企业行业确认证书（验原件，复印件盖章）；4. 委托函及受托人身份证复印件；5. 备案证遗失公告及原备案证复印件。
建筑施工机械备案注销要件：1. 建筑施工机械备案注销申请表；2. 天津市施工机械备案证。
办件流程：受理-录入-制证-办结办理期限：7个工作日办理地点：天津市河西区友谊南路与珠江道交口涟水园10号楼一楼窗口咨询电话：，表格下载网址：建筑施工机械安装（拆卸）告知、使用登记办理指南安装告知安装告知的建筑施工机械范围：塔式起重机、施工升降机、物料提升机、门式起重机、架桥机、高处作业吊篮、整体提升脚手架、模板等自升式架设设施。
吊篮产权备案表格
山东省建筑起重机械产权备案申请表设备名称登记注册数量（台部）使用性质塔式起重机施工升降机物料提升机高处作业吊篮申请单位：申请日期：年月日山东省建筑工程管理局制填写说明1、申请单位：即建筑起重机械产权单位，应填写全称，并且名称与公章必须一致。
2、使用性质：填写出租、自用。
3、单位地址：填写申请单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、县（市、区）、路（街道、社区、乡）、号（村）等。
4、企业法人营业执照注册号：工商部门发放营业执照上的统一编制注册号。
5、经济类型：按照国家有关规定填写单位的经济类型。
6、组织机构代码：由质量技术监督部门制发的根据代码编制规则编制、赋予每一个组织机构在全国范围内唯一的始终不变的识别标识码。
7、固定资产：与申请单位相关的厂房、设备等固定资产。
8、注册资金：在工商注册的资金。
9、法定代表人：填写申请单位合法的代表人，必须与营业执照一致。
10、申请单位应向备案登记机关提交以下资料：（1）建筑起重机械产权备案申请表；（2）产权单位企业法人营业执照副本（原件及复印件）；（3）企业岗位安全责任制、设备安全管理制度及事故应急救援预案；（4）企业生产经营场所土地产权证明、房屋产权证明或租用合同、协议等；（5）设备购销合同、发票原件、复印件或相应有效证明文件；（6）特种设备制造许可证（原件及复印件）；（7）监督检验证明（原件及复印件）；（8）产品设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、有关型式试验合格证明等文件（原件及复印件）；（9）备案登记机关规定的其他资料。
设备购销合同、发票复印件资料不齐全的，由产权单位或生产制造单位提供有效证明文件；未实行制造许可的，应提交省级以上建筑工程管理部门组织的产品鉴定证明；2006年10月1日以后生产制造以及2009年4月1日以后改造的，应提交监督检验证明。
2007年6月1日以后生产制造的，应提供产品设计文件和有关型式试验合格证明。
达到国家和省规定使用期限的，应提交省级及以上有资质评估机构出具的评估报告；出租的设备，应出具检测合格证明；进口的设备，提供国家规定的相关文件。
吊篮作业审批表
作业人员签名
开始作业时间
结束作业时间
吊篮作业审批表
（编号：- GCSP-）
申请人姓名：
所属单位：
日期：
申请人签名：
作业内容及涉危作业类型：高处作业吊篮作业
作业地点:
风险辨识：
安全措施
是否编制高处作业吊篮施工安全专项方案
是□ 否□
是否向吊篮使用作业人员进行安全技术交底
是□ 否□
进入施工现场的吊篮是否具有生产许可证、 出厂合格证，产品形式检验报告、使用说明书
是□ 否□
作业人员是否佩戴合格的安全防护用品 安装拆卸时进行现场旁站监督
是□ 否□
是否配备对讲机等通信工具确保作业过程中沟通顺畅
是□ 否□
现场危险作业视频是否可视，非应急抢修项目是否提前一天在集团安管系统报备
是□ 否□
作业审批确认
所有的安全措施已落实到位，可以作业。
作业时间：从 ( 日期/时间) ：...............................................到 ( 日期/时间) ：.......................................
现场负责人签名 ：..................................................................时间..........................日期...........................
吊篮备案表
建筑施工机械安装（拆除）告知书安装单位：编号：
填报人：电话：
建筑施工机械使用登记表
备案编号：验收日期：年月日
备案编号：验收日期：年月日
高处作业吊篮安装自检表
续表
整改后合格×=不合格无=无此项
津建安-施-77高处作业吊篮安全检查表
津建安-施-78高处作业吊篮作业前安全隐患排查表
津建安—施-49
高处作业吊篮安装(拆卸)监控记录表
填表单位（盖章）：作业名称：
此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督；安装单位、。
建筑起重机械设备备案申报表
建筑起重机械设备备案申报表申报单位：
塔式起重机安装任务书
表一
塔式起重机安装、拆卸安全和技术交底书
表二
塔式起重机安拆前技术状况检查记录表表三
固定式塔机基础验收记录表表四
凝土浇灌证明等项隐蔽工程验收单；
2、需提供基础混凝土强度试压报告。
（需交原件一份，复印件须盖章）
塔式起重机安装、拆卸过程记录表四作业地点：填表日期：年月日
塔式起重机安装验收检验记录表表六（1）
塔式起重机安全保护装置检测表表六（2）
塔式起重机运行试验记录表六（3）
塔式起重机塔身垂直度观察记录表七工地名称：总包单位：
塔机垂直度偏差（检测单位盖章）为X、Y方向偏差平方和的平方根除以测量高度，以‰表示。
塔式起重机顶升检测记录表八
年月日
塔式起重机附着锚固检验记录表九
年月日
QTZ63（S5012）塔机基础图
技术要求及混凝土
基础承载简图。
高处作业吊篮使用申请书
高处作业吊篮使用申请书
受理编号：受理时间：
工程项目名称
工程项目地址
建筑高度（m）
生产制造单位
使用性质
设备使用单位
项目负责人及联系电话
施工总承包单位
项目负责人及联系电话
设备产权单位
联系人及联系电话
序号
型号
注册登记编号
安全锁
检验日期
高处吊篮操作人员情况
姓名
工种
人员操作资格证书编号
产权单位申请意见
我单位拟于年月日在（工程项目）进行高处作业吊篮使用，特此申请。
年月日
备案登记机关意见
年月日
填表说明：
1、本表一式四份，设备产权单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。
2、受理编号、受理时间由接受告知的部门填写。申请单位（盖章）来自年月日设备使用单位意见
我单位已对设备进行联合验收，无异常；对作业人员证件进行审核，人证相符，同意使用申请。
年月日
施工总承包单位审核意见
我单位已对设备进行联合验收，无异常；对作业人员证件进行审核，人证相符，同意使用申请。
年月日
工程监理单位审核意见
我单位已对设备进行联合验收，无异常；对作业人员证件进行审核，人证相符，同意使用申请。
吊篮备案登记表
吊篮脚手架（ ）备案资料登记表
注：复印件加盖原单位红章。
工程名称
工程地址 产品名称及型
号
安装日期 安装单位 负责人
联系电话
使用单位
负责人
联系电话
登记审验的文件
1、资质证书（产品生产企业）；
2、营业执照（产品生产企业）；
3、生产许可证（产品生产企业）；
4、产品检验报告（产品生产企业）；
5、产品说明书（产品生产企业）；
6、产品出厂合格证（产品生产企业）；
7、产品进场验收单（建设、监理、使用、安装）；
8、产品安装验收单（建设、监理、使用、安装）；
9、吊篮专项施工方案；
10、租赁合同。
建设单位 监理单位 施工单位 安装单位。