最新膝关节剥脱性骨软骨炎的诊断与治疗【PPT】幻灯片课件
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最新[新版]膝关节剥脱性骨软骨炎的诊断与治疗ppt课件
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孙 权
对话 善劝
爱才
语重心长 关心
教育别人要以 理服人，循循 善诱。
吕 蒙
对话 自豪 坦然 虚心
幽默
勤学
重视学习、勤 于学习，会有 长进。
鲁 肃
风趣 幽 对话 默 敬佩
敬才 爱才
看待事物要时 时更新观念， 不能用老眼光。
四、深入研讨
1、文中出现的两个成语分 别是什么，请解释？
成语：“吴下阿蒙” 和"刮目相待"
③“大兄何见事之晚乎！”这句话表现了 吕蒙当时怎样的心情？
❖ 为自己的进步深感自豪，并不是埋 怨鲁肃，“乎”表感叹语气，相当于 “啊”。
补充归纳
❖以：1.辞以军中多务:介词，用
❖ 2.自以为大有所益:动词，认为
❖为： 1.治经为博士:动词，成为
❖
2.自以为大有所益:动词，认为
❖当： 1.当涂掌事:动词，掌管
❖
2.担当涉猎:动词，应当、应该
❖ （1）全文几个人物？几次对话？
❖ 全文3个人物；3次对话。 ❖ （2）孙权与吕蒙对话的主要内容是什么？劝学 ❖ （3）吕蒙接受了孙权的建议吗？接受 ❖ （4）课文是怎样表现目蒙学习的效果的？
吕蒙用军中事务繁多来推脱。
权曰：“孤岂欲卿治经为博士邪！ 孙权说：“我难道想要你研究儒家经 典成为博士吗？
但当涉猎，见往事耳。
只是应当粗略地阅读，了解历史罢 了。
卿言多务，孰若孤？孤常读书，自以为 大有所益。” 你说事务繁多，哪里比得上我？我经常 读书，自己认为是非常有好处的事情。” 蒙乃始就学。及鲁肃过寻阳，与蒙论议，
鲁肃于是拜见吕蒙的母亲，与吕蒙结为 朋友后才分别。
补充归纳
❖1、通假字：“邪”：通“耶”，语气词。 ❖2、古今异义词： ❖①博士：古义，当时专掌经学传授的学官。 今义，一种学位的名称。 ❖②但：古义，只，只是。今义：表转折，但 是。 ❖③往事：古义，历史。今义：指过去的事情。
2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
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诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
31
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
膝关节骨性关节炎的诊断及治疗 ppt课件
ppt课件
5
病因与发病机制
原发性OA的病因和发病机制还不十分 清楚
具体病因不明了，一般认为其发生和病 变进展与年龄、性别、肥胖、职业、种 族及生活习俗等多种因素有关 。
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6
OA致病因素作用模型
生物因素
年龄 性别 绝经 遗传 营养 骨密度
致病因素 力学因素
肥胖 外伤、手术
肌无力 关节畸形 关节劳损
年龄与KOA有明显相关性。随着年龄的逐渐增长， KOA的病情也将逐渐加重。患KOA的中老年人群在 不同年龄段之间病情有明显差异，随着年龄的增加， KOA的患病率也增加。
青海油田KOA的中老年人群，体重与KOA的病情 轻重程度具有正相关性，随着体重的增加，KOA患 者的病情加重。
pp
膝关节骨性关节炎诊断及 治疗
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1
骨性关节炎 （Osteoarthritis， OA）是一种随年龄增长 而患病率明显增加的退行 性关节疾病。是机械性和 生物性因素的作用，破坏 了关节软骨细胞、细胞外 基质和软骨下骨正常合成 与降解偶联的结果。
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2
膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）是发生在膝部的慢性进行性骨关节病，常导 致患肢的负重困难和肢体残疾，症状以关节疼痛、 变形和活动受限为特点。
寒冷对KOA也有一定的影响。这可能是因 为寒冷时，人体的产热过程增加，机体的 耗氧量增加，在高原地区会进一步加重缺 氧影响软骨的代谢，软骨的营养来源受到 影响。
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15
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16
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17
5.营养结构不均衡对KOA的影响
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19
剥脱性骨软骨炎患者的护理PPT
护理注意事项
护理注意事项
避免身体姿势不良和劳累过度 安排足够的休息时间
护理注意事项
遵守医嘱，按时服药 不要从事过于剧烈的运动
结论
结论
剥脱性骨软骨炎是一种疼痛和运动障碍 的严重疾病
通过正确的护理方法和康复训练可以达 到缓解症状和恢复正常生活的目的
谢谢您的观赏聆听
什么是剥脱性骨软骨炎？
该疾病可以导致长期的疼痛和 运动障碍
症状
症状
关节疼痛和肿胀 运动障碍和僵硬感
症状
脱臼和肢体不稳定
护理方法
护理方法
确保足够的休息和睡眠 控制疼痛和减少肿胀
护理பைடு நூலகம்法
物理治疗和康复训练 手术治疗
康复训练
康复训练
包括按摩和牵引 柔软组织治疗
康复训练
关节和肌肉的稳定性训练 逐步恢复运动强度和频率
剥脱性骨软骨 炎患者的护理
PPT
目录 介绍 什么是剥脱性骨软骨炎？ 症状 护理方法 康复训练 护理注意事项 结论
介绍
介绍
欢迎来到剥脱性骨软骨炎的护理 PPT 该PPT旨在为患者和护理人员提供 有用的信息和注意事项
什么是剥脱性 骨软骨炎？
什么是剥脱性骨软骨炎？
剥脱性骨软骨炎是一种影响骨骼的疾病 它通常发生在年轻的运动员身上
剥脱性骨软骨炎预防和措施PPT课件
剥脱性骨软骨 炎预防和措施
PPT课件
目录 简介 预防措施 应对措施
简介
简介
剥脱性骨软骨炎是一种常见的关节 病变，主要发生在年轻人身上。本 PPT将介绍如何预防和采取措施来 应对这一病症。
预防措施
预防措施
保持健康的体重：过重会增加 关节的负担，容易导致关节疾 病。要通过合理的饮食和适当 的运动来控制体重。
应对措施
及早就医：一旦出现关节疼痛 或其他异常症状，应及时就医 ，进行相关检查和诊断。早期 治疗可有效减轻症状和控制病 情发展。
休息和保护：在治疗期间，需 要适当休息和保护受影响的关 节。避免过度用力或施加过大 的压力，以免加重症状和损害 关节。
谢谢您的 观赏聆听
注意运动方式：避免过度运动 和长时间的单一运动，尤其是 对关节有负荷的运动。要选择 适合自己身体状况和体力水平 的运动。
预防措施
增强肌肉力量：通过定期的力 量训练来增强肌肉力量，可以 提高关节的稳定性，减轻对关 节的压力。
保持正确的姿势：正确的姿势 可以减轻关节的负荷，避免不 必要的压力和
PPT课件
目录 简介 预防措施 应对措施
简介
简介
剥脱性骨软骨炎是一种常见的关节 病变，主要发生在年轻人身上。本 PPT将介绍如何预防和采取措施来 应对这一病症。
预防措施
预防措施
保持健康的体重：过重会增加 关节的负担，容易导致关节疾 病。要通过合理的饮食和适当 的运动来控制体重。
应对措施
及早就医：一旦出现关节疼痛 或其他异常症状，应及时就医 ，进行相关检查和诊断。早期 治疗可有效减轻症状和控制病 情发展。
休息和保护：在治疗期间，需 要适当休息和保护受影响的关 节。避免过度用力或施加过大 的压力，以免加重症状和损害 关节。
谢谢您的 观赏聆听
注意运动方式：避免过度运动 和长时间的单一运动，尤其是 对关节有负荷的运动。要选择 适合自己身体状况和体力水平 的运动。
预防措施
增强肌肉力量：通过定期的力 量训练来增强肌肉力量，可以 提高关节的稳定性，减轻对关 节的压力。
保持正确的姿势：正确的姿势 可以减轻关节的负荷，避免不 必要的压力和
剥脱性骨软骨炎78页PPT文档共80页
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
剥脱性骨软骨炎78页 PPT文档
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
膝关节骨性关节炎pptPPT课件
•膝关节骨性关节炎概述•诊断方法与标准•治疗方案及原则•药物选择与应用策略目录•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持工作部署定义与发病原因定义发病原因流行病学及危害程度流行病学膝关节骨性关节炎在老年人中发病率较高，女性多于男性。
随着人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。
危害程度膝关节骨性关节炎可导致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
长期不治疗或治疗不当，还可导致关节畸形、残疾等严重后果。
临床表现与分型临床表现主要为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
疼痛多表现为钝痛或刺痛，可放射至大腿或小腿。
肿胀多由于关节积液或软组织增生所致。
僵硬多表现为晨起或久坐后关节僵硬，活动后缓解。
活动受限可表现为关节屈伸不利、步态异常等。
分型根据临床表现和影像学表现，膝关节骨性关节炎可分为轻度、中度和重度三种类型。
轻度主要表现为关节疼痛和轻度肿胀；中度表现为关节疼痛、肿胀加重，并出现关节活动受限；重度则表现为关节疼痛剧烈、肿胀明显，关节活动严重受限，甚至出现关节畸形。
010204病史采集及体格检查询问患者疼痛部位、性质、程度及持续时间了解患者日常活动受限情况，如行走、上下楼梯等检查膝关节肿胀、压痛、活动度及稳定性评估肌肉力量及关节活动范围03影像学检查方法选择X线检查观察关节间隙狭窄、骨赘形成及关节面硬化等MRI检查显示关节软组织病变，如滑膜增厚、软骨损伤等CT检查三维重建可更直观地显示骨赘及关节面破坏情况实验室检测指标分析血常规血沉及C反应蛋白类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体关节液检查药物治疗物理治疗生活方式调整康复训练非手术治疗措施介绍关节镜清理术截骨术人工关节置换术030201手术治疗方法探讨康复锻炼计划制定术后早期康复术后及时进行肌肉等长收缩训练和关节活动度训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
中期康复逐渐增加肌肉力量和耐力训练，提高关节稳定性和运动能力。
长期康复维持良好的肌肉力量和关节活动度，避免过度使用关节，预防复发。
膝关节骨性关节炎的诊断及治疗 ppt课件
14
诊断标准
① 膝关节疼痛在一个月里大多数时间存在；
② 膝关节X光片提示关节边缘有骨赘形成； ③ 膝关节滑液检查符合骨性关节炎者（透明、粘
性、WBC﹤2.0×109/L）； ④ 年龄≥40岁； ⑤ 晨僵≤30分钟； ⑥ 膝关节活动时有弹响或摩擦音。
最少存在①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、 ⑥即可诊断。
不确定:推荐4
对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成 也不反对他们使用外翻应力支具（使膝内侧间室 不负重）。
2020/11/13
24
膝关节骨性关节炎的治疗
推荐6 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不
建议使用氨基葡萄糖和软骨素。 推荐等级：虽然我们没有进行有害性分析，
但我们仍然强烈推荐。 含义：除非出现一个明确且令人信服的替
2020/11/13
5
北京市城区60 岁以上人群影 像学KOA患 病率：男性为 21.5%，女性 为42.8%，最 终致残率为 53%。
2020/11/13
6
KOA患者因疼痛、 致残，已成为患者 生活质量下降的主 要原因。到晚期严 重者需通过人工关 节置换来解除疼痛 与改善功能，给病 人和社会带来了沉 重的经济负担。
肌无力 关节畸形 关节劳损
运动员
关节破坏、修复失败 OA的易感性
OA部位及 严重程度
2020/11/13
9
OA的病理变化和病理进程
OA的发病主要由关节软骨的病变 引起。
关节软骨表面逐渐失去均一性， 表面逐渐变薄，糜烂、凹陷和溃 疡， 严重者软骨消失。穿透损伤的关节 软骨，抵达到软骨下骨。 并且出 现骨赘。
2020/11/13
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临床表现
关节疼痛 关节肿胀 关节僵硬 关节畸形。 弹响感或摩擦感 关节活动受限，行
(优选)膝关节剥脱性骨软骨炎的诊断与治疗
2 病因
❖ 骨骺发育异常
➢ Ribbing 通过比较骨化中心分离的儿童和OCD的X线片认为： 骨化中心是最小受力抵抗部位，OCD的病因是继发骨 化中心分离所致，但随着生长发育会再附着，而当受 到创伤时会完全分离
2 病因
❖ 遗传
➢ 由于报道与家族有关的OCD仅为个别案例，目前认为 OCD的发病具有家族性的可能性很小
❖ 一般小于10岁和大于50岁以上很少发病 ❖ 儿童和青少年患者多倾向于稳定型
成人OCD倾向不稳定型
1 概要
❖ 好发年龄：10~36岁(高峰年龄是10~13岁) ❖ 男女发病率比为5:3 ❖ 膝关节OCD发病部位
➢ 股骨内侧髁外侧面后份(最常发生，约占70%) ➢ 股骨内侧髁的滑车和中心区(约占 15%) ➢ 股骨外侧髁(常见于承重的中心部位，约10%) ➢ 滑车区和髌骨(不足 5% )
❖ 一般利用平片显示未闭合的生长板和稳定型的损害 ❖ 对于大的缺损、非典型部位的损害、潜在不稳定型的损害，
通常利用MRI进一步确诊
5 辅助检查
❖ 影像学检查通常首先采用普通平片，包括前后位、侧位和 屈膝 45~60°髁间窝位
❖ 髁间窝位尤其能显示股骨内侧髁外侧面后份的病损
❖ 高质量的 X 线片可以显示软骨下骨损害区与周围股骨髁间 有一新月形的线状影
3 病理
❖ 目前该病的病因倾向于多因素的共同作用
➢ 由于反复的轻微创伤引起关节软骨及其软骨下骨病 变，导致易损伤部位软骨下骨产生微裂隙，继续反 复承重导致软骨下骨修复能力受损引起受累部位的 局部缺血、坏死和生长改变
3 病理
❖Cahill将OCD的病理改变分为 4 级
➢ Ⅰ级：关节软骨软化，软骨下骨水肿，但关节面尚完整 ➢ Ⅱ级：骨软骨部分分离，部分与周围骨相连 ➢ Ⅲ级：骨软骨分离，但还位于火山口缺损内 ➢ Ⅳ级：骨软骨分离脱落合并游离体形成
剥脱性骨软骨炎预防和措施PPT课件
确诊和治疗剥 脱性骨软骨炎
确诊和治疗剥脱性骨软骨炎
医生通常会进行身体检查和X光。 在早期，治疗可能包括物理治疗和药物 治疗。
确诊和治疗剥脱性骨软骨炎
在更严重的情况下，可能需要 手术治疗。
康复预防和措 施
康复预防和措施
在康复期间，需要遵循医生或治疗师指 示的程序。 康复期间，需要避免一些活动，如跳跃 和跑步等高冲击运动。
患者应始终按照医生的建议服药。
谢谢您的观赏聆听
康复预防和措施
在任何情况下都要注意身体状态。 如果症状有所反复或加重，请及时 咨询医生。
生活方式的改 变
生活方式的改变
正确的坐姿和站姿，避免长时间站立或 坐着。 使用便携式滚筒等按摩器材帮助缓解症 状。
药物治疗
药物治疗
医生可以建议非处方药或处方 药。 药物疗法包括止痛药和消炎药 等。
药物治疗
剥脱性骨软骨炎预防和措施 PPT课件
目录 什么是剥脱性骨软骨炎？ 预防剥脱性骨软骨炎的方法 剥脱性骨软骨炎的症状 确诊和治疗剥脱性骨软骨炎 康复预防和措施 生活方式的改变 药物治疗
什么是剥脱脱性骨软骨炎是一种髋关节疾病 ，通常是由于股骨头静脉血液供应 不足导致的。
预防剥脱性骨 软骨炎的方法
预防剥脱性骨软骨炎的方法
锻炼身体，使髋部和膝关节肌肉加强。 减肥，减轻对关节的压力。
预防剥脱性骨软骨炎的方法
避免运动时过度使用髋部和膝 盖。
剥脱性骨软骨 炎的症状
剥脱性骨软骨炎的症状
髋痛，尤其是在行走或坐起时。 转动和移动腿时感到不适。
剥脱性骨软骨炎的症状
行走变得困难。 髋部僵硬或疼痛。
剥脱性骨软骨炎预防和措施PPT
什么是剥脱性骨软骨炎：剥脱性骨软骨 炎是一种关节疾病，其特征是软骨与骨 之间的界面发生异常，并伴随疼痛、肿 胀等症状。
病因：剥脱性骨软骨炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病因尚不明确 ，但可能与遗传、创伤、过度使用关节 等因素有关。
剥脱性骨软骨 炎的预防措施
剥脱性骨软骨炎的预防措施
保持适宜的体重：过重会增加 关节的负担，容易导致剥脱性 骨软骨炎的发生。因此，保持 适宜的体重对于预防该病很重 要。
谢谢您的观赏聆听
适度运动：适度的锻炼有助于 增强关节的稳定性和弹性，减 少剥脱性骨软骨炎的风险。
剥脱性骨软骨炎的预防措施
避免关节过度使用：过度使用关节可能 导致软骨损伤和炎症，因此建议避免关 节过度使用，特别是在剧烈运动和重复 性动作中。
注意关节保护：在进行体育锻炼或从事 重型劳动时，应注意关节的保护，避免 受到外力的撞击或扭伤。
手术治疗：在病情较为严重或药物、物 理治疗无效时，手术治疗可能是一种选 择。常见的手术方法包括关节镜手术和 骨软骨移植等。
结论
结论
剥脱性骨软骨炎是一种常见的 关节疾病，但通过适当的预防 和治疗措施，我们可以有效减 少其发病率和病情的进展。希 望本次讲座对大家对剥脱性骨 软骨炎的认识有所帮助，谢谢 大家的参与！
剥脱性骨软骨 炎预防和措施
PPT
目录 引言 剥脱性骨软骨炎简介 剥脱性骨软骨炎的预防措施 剥脱性骨软骨炎的治疗措施 结论
引言
引言
欢迎大家参加本次关于剥脱性骨软 骨炎预防和措施的专题讲座。本次 讲座将为大家介绍剥脱性骨软骨炎 的基本概念，以及预防和措施方面 的重要内容。
剥脱性骨软骨 炎简介
剥脱性骨软骨炎简介
剥脱性骨软骨 炎的治疗措施
剥脱性骨软骨炎的治疗措施
病因：剥脱性骨软骨炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病因尚不明确 ，但可能与遗传、创伤、过度使用关节 等因素有关。
剥脱性骨软骨 炎的预防措施
剥脱性骨软骨炎的预防措施
保持适宜的体重：过重会增加 关节的负担，容易导致剥脱性 骨软骨炎的发生。因此，保持 适宜的体重对于预防该病很重 要。
谢谢您的观赏聆听
适度运动：适度的锻炼有助于 增强关节的稳定性和弹性，减 少剥脱性骨软骨炎的风险。
剥脱性骨软骨炎的预防措施
避免关节过度使用：过度使用关节可能 导致软骨损伤和炎症，因此建议避免关 节过度使用，特别是在剧烈运动和重复 性动作中。
注意关节保护：在进行体育锻炼或从事 重型劳动时，应注意关节的保护，避免 受到外力的撞击或扭伤。
手术治疗：在病情较为严重或药物、物 理治疗无效时，手术治疗可能是一种选 择。常见的手术方法包括关节镜手术和 骨软骨移植等。
结论
结论
剥脱性骨软骨炎是一种常见的 关节疾病，但通过适当的预防 和治疗措施，我们可以有效减 少其发病率和病情的进展。希 望本次讲座对大家对剥脱性骨 软骨炎的认识有所帮助，谢谢 大家的参与！
剥脱性骨软骨 炎预防和措施
PPT
目录 引言 剥脱性骨软骨炎简介 剥脱性骨软骨炎的预防措施 剥脱性骨软骨炎的治疗措施 结论
引言
引言
欢迎大家参加本次关于剥脱性骨软 骨炎预防和措施的专题讲座。本次 讲座将为大家介绍剥脱性骨软骨炎 的基本概念，以及预防和措施方面 的重要内容。
剥脱性骨软骨 炎简介
剥脱性骨软骨炎简介
剥脱性骨软骨 炎的治疗措施
剥脱性骨软骨炎的治疗措施
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3 病理
❖Cahill将OCD的病理改变分为 4 级
➢ Ⅰ级：关节软骨软化，软骨下骨水肿，但关节面尚完整 ➢ Ⅱ级：骨软骨部分分离，部分与周围骨相连 ➢ Ⅲ级：骨软骨分离，但还位于火山口缺损内 ➢ Ⅳ级：骨软骨分离脱落合并游离体形成
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4 预后
❖ 影响OCD预后的因素是多方面的，其中最主要是 患者的生长发育程度
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5 辅助检查
❖ 迄今为止，对患者个体来说，没有一项单一的影像检查能 成功地决定采取哪种治疗方案
❖ 一般利用平片显示未闭合的生长板和稳定型的损害 ❖ 对于大的缺损、非典型部位的损害、潜在不稳定型的损害，
通常利用MRI进一步确诊
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5 辅助检查
❖ 影像学检查通常首先采用普通平片，包括前后位、侧位和 屈膝 45~60°髁间窝位
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4 临床表现
❖ Axhausens征阳性：即膝关节屈曲时可触及股骨髁的局限 性触痛
❖ Wilson征阳性(部分)：即屈膝 90°到伸直的过程中，大约 30°时出现疼痛 (原理：伸直过程中伴胫骨外旋，胫骨髁间隆起内侧与 OCD损伤的典型部位即股骨内侧髁的外侧面撞击)
❖ 一旦骨软骨片分离脱落，可有卡锁、打软腿等症状，部分 患者可触到游离体和缺损
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5 辅助检查
❖ 关节镜检查优点
➢ 能直接在关节镜下观察和探测损伤部位 ➢ 可以明确诊断和准确分期 ➢ 可以评估碎片的稳定性 ➢ 还可以完成治疗
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5 辅助检查
❖ 关节镜下OCD分类系统
该分类系统从稳定型损伤到游离体的形成，把OCD分 为4期(关节镜下表现)
➢ Ⅰ期：关节软骨面不规则且软化，关节面尚完整 ➢ Ⅱ期：关节软骨裂隙，无分离 ➢ Ⅲ期：关节软骨裂隙，且部分分离 ➢ Ⅳ期：关节面火山口状缺损和游离体形成
❖ 髁间窝位尤其能显示股骨内侧髁外侧面后份的病损
❖ 高质量的 X 线片可以显示软骨下骨损害区与周围股骨髁间 有一新月形的线状影
❖ 平片还可以观测到软骨下骨损害区边缘的骨质硬化，受累 的软骨下骨密度增高和脱落的碎片
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5 辅助检查
❖MRI是诊断 OCD 最敏感的影像学检查
➢ 能够显示损害的范围和形状、部位、软骨和软骨下骨 的情况
➢ 一般来说，患者年龄越大，预后越差，并发症发生率越高。 ➢ 骨骼成熟的患者保守治疗常无效，完全治愈常需外科手术干预 ➢ 一些研究已证实：大于50%的JOCD患者采用非手术治疗可以
自愈修复 ➢ 不恰当的治疗往往导致严重的并发症，其中包括关节退行性变 ➢ 早期诊断、早治疗和密切随访对避免后遗症非常重要
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2 病因
❖ 遗传
➢ 由于报道与家族有关的OCD仅为个别案例，目前认为 OCD的发病具有家族性的可能性很小
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3 病理
❖ 目前该病的病因倾向于多因素的共同作用
➢ 由于反复的轻微创伤引起关节软骨及其软骨下骨病 变，导致易损伤部位软骨下骨产生微裂隙，继续反 复承重导致软骨下骨修复能力受损引起受累部位的 局部缺血、坏死和生长改变
❖ 一般小于10岁和大于50岁以上很少发病 ❖ 儿童和青少年患者多倾向于稳定型
成人OCD倾向不稳定型
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2 病因
❖ 骨骺发育异常
➢ Ribbing 通过比较骨化中心分离的儿童和OCD的X线片认为： 骨化中心是最小受力抵抗部位，OCD的病因是继发骨 化中心分离所致，但随着生长发育会再附着，而当受 到创伤时会完全分离
侧不适(需与内侧滑膜皱襞综合症鉴别) ❖ 大多数患者主诉疼痛、膝前方活动痛如上坡痛(需与髌骨
软骨软化症、髌股关节紊乱相鉴别) ❖ 疼痛程度多表现为钝痛，可有关节僵硬和肿胀积液 ❖ 对于儿童和青少年稳定型OCD，临床查体可能发现轻微的
防痛步态，通过膝关节不同屈曲角度的触诊可能引出膝前 内侧压痛，无明显关节线压痛
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6 治疗
❖ OCD的治疗方式(非手术治疗和手术治疗)选择根据
➢ 患者的年龄 ➢ 损伤的解剖部位 ➢ 损伤程度 ➢ 稳定性 ➢ 病变范围
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6 治疗
❖ OCD的非手术治疗
➢ 对青少年稳定型OCD采用保守治疗已得到广泛的认可 ➢ 治疗重点：消除高负荷的撞击因素
短期固定受累膝关节 促进病损的痊愈 ➢ 方式：调整活动 理疗 密切观察 短期减少负重 避免剧烈运动，尤其是产生撞击和旋转的活动
膝关节剥脱性骨软骨炎的诊断 与治疗【PPT】
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1 概要
❖ OCD分型(根据远端股骨髁骺板的成熟状况)
➢ 10~15 岁骺板尚未闭合的青少年型(最为常见) (juvenileosteochon-ritisdissecans， JOCD)
➢ 16~50 岁骺板已闭合的成人型 (adultosteochondritisdissecans， 手术治疗：
适应症
➢ 骨软骨块分离 ➢ 不稳定型OCD ➢ 骨骺已闭合患者 ➢ 经至少6个月的正规非
手术治疗无效的关节面 尚完整的青少年患者
目的
➢ 促进软骨下骨的愈合 ➢ 保持关节协调性 ➢ 固定不稳定碎片 ➢ 修复缺损
➢ 能显示骨水肿的程度、碎片下方的高信号区域和游离 体的存在
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5 辅助检查
❖ Hefti通过OCD的MRI表现创立了OCD的MRI分 期系统
➢ Ⅰ期：骨软骨片边缘不清晰，信号变化不明显 ➢ Ⅱ期：骨软骨片边缘清晰，骨软骨片与母骨之间无液性信号 ➢ Ⅲ期：骨软骨片与母骨之间部分能见到液性信号 ➢ Ⅳ期：液性信号完全包绕骨软骨片，但骨软骨片仍在原位 ➢ Ⅴ期：骨软骨片完全分离并且移位（游离体）
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4 预后
❖ 影响OCD预后的因素是多方面的
➢ 病程 ➢ 损伤发生的部位和范围 ➢ 损伤是否接近或就在负重区 ➢ 碎片的稳定性 ➢ 关节软骨的状态 ➢ 膝关节力学环境的影响，尤其是膝关节轴线是否偏离
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4 临床表现
❖ 发病初期多无明显症状，一些患者可能会出现髌骨前内