穴位贴敷神阙穴在糖尿病便秘患者中的应用研究

穴位贴敷神阙穴在糖尿病便秘患者中的应用研究目的观察穴位贴敷神阙穴改善糖尿病患者便秘状况的效果。方法选取

2016年10月—2017年10月在该院就诊的120例糖尿病便秘患者作为研究对象，

按照数字表法随机分为两组，每组60例，所有患者均给予常规降糖治疗，对照组在此基础上服用排毒养颜胶囊，治疗组应用中药饼剂贴敷神阙穴治疗，7 d为1疗程，2个疗程后观察治疗效果。治疗前后所有患者填写便秘患者生存质量自评量表，并进行对比分析。结果治疗组总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者的生存质量均有所改善，治疗组改善效果更为明显，组间比较差异有统計学意义（P＜0.05）。结论穴位贴敷神阙穴可明显改善糖尿病患者便秘状况，提升患者生存质量，值得推广。

标签：神阙穴;穴位贴敷疗法;糖尿病便秘

糖尿病属于慢性代谢性疾病，随着人们饮食结构的不断改变，糖尿病的发病率也在不断增长，已成为公认的全球健康问题[1]。患者的血糖长期控制不佳时，会引起糖脂代谢紊乱，出现内脏自主神经受损，当病变累及消化系统时出现食欲不振、消化不良、腹胀、便秘等症状，甚至引起痔疮、肛裂等，增加患者痛苦。若患者合并有心脑血管疾病，便秘症状长期不改善，用力排便时会加重病情，甚至引起脑血管破裂等。目前糖尿病引起的便秘并未引起医护人员的重视，只是简单的将其归结于摄入不足或饮食结构不合理等原因，给予通便治疗，未考虑糖尿病本身的特点。2016年10月—2017年10月该次研究对60例糖尿病便秘患者给予穴位贴敷治疗，便秘症状改善效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在该院就诊的120例糖尿病便秘患者作为研究对象，按照数字表法随机分为两组，每组60例。对照组中男34例，女26例;年龄在52～76岁之间，平均为（61.34±4.08）岁;糖尿病病史在3～9年之间，平均为（5.83±1.16）年;便秘病程在4～8年不等，平均为（5.02±0.73）年。治疗组中男31例，女29例;年龄在50～78岁之间，平均为（61.27±4.28）岁;糖尿病病史在3～10年之间，平均为（5.91±1.13）年;便秘病程在4～9年不等，平均为（5.10±0.81）年。两组患者基线资料比较相当，（P>0.05）具有可比性。

1.2入组标准

1.2.1纳入标准①所有入选者均符合2010美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准[2]，且糖尿病病程在1年以上，血糖控制稳定者。②符合罗马III中慢性功能型便秘诊断标准。③近3个月内无使用促进排便的药物。该次研究均经医院伦理委员会批准，且所有患者知情。④年龄在18～60岁之间。

1.2.2排除标准①妊娠期或哺乳期女性。②药物引起便秘。③有精神疾患者。

④皮肤有破损及过敏体质者。

1.3方法

所有患者维持原常规降糖治疗方案，同时给予糖尿病便秘相关知识健康教育。对照组给予排毒养颜胶囊口服3～6粒/次，2次/d。7 d为1个疗程。治疗组采用中药饼剂贴敷神阙穴治疗，主要成分为大黄、芒硝、当归、黄芪、冰片等，由该院制剂室提取有效成分，研制成粉，制为硬膏，2～3 g/次，1次/d，4～6 h/次。穴位贴敷操作方法：患者取仰卧位，75%酒精清洁神阙穴后，将药饼贴敷于神阙穴，使用医用胶布固定。每次贴敷4～6 h，贴敷中出现排便情况即可取下药饼，若贴敷中未排便6 h后也取下药饼。贴敷部位出现红、瘙痒等不适症状时及时取下药饼，涂抹皮炎平软膏，更改其他治疗方案，将作为脱落病例处理。贴敷药物护理方法：确保病室环境安静整洁，空气流通，温湿度适宜;贴敷前观察患者的皮肤情况，并且清洁皮肤，充分暴露腧穴位置;注意有严重皮肤病患者，或者过敏体质患者忌用;告知患者穴位贴敷的重要性和目的及注意事项，取得患者的积极配合;在贴服过程中避免剧烈活动，以免药物脱落或移位，贴敷后皮肤可能会暂时性色素沉着，不需要进行处理，也不会留下疤痕。嘱患者禁食辛辣生冷食物，多饮水，养成定时排便习惯。7 d为1个疗程，2个疗程后观察治疗效果。

1.4观察指标

1.4.1疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中便秘疗效判定标准，治愈：大便性状及排便间隔时间均正常，腹痛腹胀症状消失。显效：大便性状及排便间隔时间基本正常，腹痛腹胀症状明显减轻。有效：大便性质由干结变为松软，排便间隔较前明显缩短。仍有轻微腹胀。无效：便秘症状无缓解。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4.2便秘患者生存质量治疗前后所有患者均填写便秘患者生存质量自评量表[4]，该量表中文版经检验具有较好的信效度，包含生理、心理、担忧度和满意度4个维度共28个条目。每个条目采用5点Likert积分法，分别为0～4分。各条目积分相加为总分，分值越高生活质量越差。

1.5统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者便秘治疗疗效对比

治疗组总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2两组患者生存质量对比治疗前兩组患者生存质量评分相当（P>0.05），治疗后两组患者的生存质量均有所改善，治疗组改善效果更为明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3讨论

糖尿病便秘是指糖尿病患者出现排便间隔时间延长或排便困难。其发病机制可能为：长期高血糖导致高渗性利尿，大肠水分丢失后大便干结，长期血糖控制不佳引起自主神经病变后导致胃动力减弱、胃排空延迟等。另外有研究指出糖尿病患者存在肠道菌群失调的情况[5]，易发生便秘。部分患者过度节食，膳食纤维摄入量少，出现便秘。老年患者患病后不能下床运动，胃肠蠕动减慢也会导致便秘。西医治疗主要采用胃肠动力药物增加胃肠蠕动促进排便，治疗初期效果明显，随着时间的推移治疗效果不满意。常用的中成药有复方芦荟、麻仁润肠等，具有一定的效果，但是依赖性较强，另外患者在治疗糖尿病时服用较多口服药物，患者会出现漏服现象。祖国医学将糖尿病归属于“消渴病”范畴，消渴日久，阴阳俱虚，血脉淤滞，耗伤津液。津液耗伤，水分丢失，肠道失润，大便干结。阴阳俱虚，气虚血运无力，胃肠动力减弱，无力排便。消渴日久会引起便秘，《素问·举痛论》曰：“热气留于小肠，肠中痛，疸热消渴，则坚干不得出”。中医治疗糖尿病便秘以调节各脏器关系为主，方法多样，通过辨证论治给予相应的治疗。穴位贴敷属于中医特色疗法，是以中医理论和经络学为基础，通过辨证论治，将中药制作成药饼贴敷于相应的腧穴，属于中医外治疗法，该疗法历史悠久，用药安全，操作简便，沿用至今。

该次研究对60例糖尿病便秘患者给予穴位贴敷治疗，对照组服用排毒养颜胶囊，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。该次穴位贴敷药物由该院自制，方中大黄、芒硝、当归、黄芪、冰片提取有效成分后按照比例混合，制作成药饼贴敷于神阙穴。方中君药为大黄、芒硝，大黄味苦，微涩，具有攻积滞、泻火、清湿热功效。现代药理研究表明大黄可引发一系列生理功能，使肠道平滑肌收缩，有利于排便[6]。芒硝味咸苦，性寒，归胃、大肠经，具有泻下通便，润燥软坚功效。二者合用具有泻火清热、润燥软坚功效，现代药理研究表明芒硝具有促进胃肠蠕动的功效。当归为臣药，具有滋阴补气血功效，现代药理研究表明当归的有效成分当归多糖具有降糖作用[7]。黄芪作为佐药具有补中益气，防止久泻脱肛功效。冰片通过扩张毛细血管，利于药物吸收。另外脐部皮肤较薄，药物利用度高，减少口服药物肝脏代谢的副作用。经过治疗后治疗组生存质量评分明显低于对照组（P＜0.05），说明通过改善糖尿病患者便秘症状，提高患者生存质量。

综上所述，穴位贴敷神阙穴可明显改善糖尿病患者便秘状况，提升患者生存质量，值得推广。

[参考文献]

[1]刘若祥.糖尿病的预防与治疗研究[J].中外医疗，2012，31（21）：187.