模板安装检查表
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年月日 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ月日
模板安装检查表
合同号： 桩号及构件名
称
检查项目
允许值
轴线偏 纵 轴 位(mm) 横 轴
模板标高（mm)
长
模内尺 寸(mm)
宽
高
同一板 平整度 平整度
(mm) 相邻板 高差
倾斜度
预埋件中心位置
预埋孔中心位置
纵轴平 面位置 拱架与 拱架 支架 标高
跨径
接缝情况
支撑稳定情况
承包人自检意 见及签名
承包人： 实测值