鼻息肉 鼻窦炎课件
鼻炎鼻窦炎PPT课件
(rhinitis) 医学院 董鸣
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1
❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎(慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。
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❖二、急性鼻炎
❖ (2)继发性:长期慢性鼻炎、慢性鼻窦 炎,有害粉尘、气体的刺激,鼻腔结构手术 切除过多,结核、梅毒和麻风对鼻粘膜的损 害。
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❖ 2.临床表现: ❖ (1)鼻塞: ❖ (2)鼻、咽干燥感: ❖ (3)鼻出血: ❖ (4)嗅觉丧失: ❖ (5)恶臭:臭鼻症 ❖ (6)头痛、头昏:
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色、淡黄如荔枝肉样半透明肿物。
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❖ 3.治疗:
❖ (1)激素治疗:
❖ 局部糖皮质激素:小息肉,或手术前后
❖
布地耐德,氟替卡松
❖ 口服激素:伴有变态反应或哮喘,或鼻息 肉术后,泼尼松
❖ (2)手术治疗:大多数需要手术治疗,要 采取综合措施。
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鼻窦炎
(sinusitis)
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❖ 3.治疗: ❖ (1)局部治疗: ❖ 鼻腔冲洗,鼻内用 ❖ 药,手术治疗(包 ❖ 括鼻腔外侧壁内移 ❖ 加固定,前鼻孔闭 ❖ 合术,鼻腔缩窄术) ❖ (2)全身治疗:
营养,维生素,铁、锌。
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❖六、鼻息肉
❖ 是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病,以极 度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息 肉为临床特征。
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❖四、变应性鼻炎
鼻息肉疾病PPT演示课件
06 总结与展望
鼻息肉的研究进展和成果
发病机制研究
近年来对鼻息肉的发病机制有了 更深入的了解,包括炎症反应、 细胞增殖和基因遗传等方面的研
究。
诊断技术改进
鼻息肉的诊断技术不断提高,如内 窥镜检查、CT和MRI等影像学检查 的应用,使得鼻息肉的早期发现和 准确诊断成为可能。
治疗手段创新
随着医学技术的进步,鼻息肉的治 疗手段也不断创新,如药物治疗、 手术治疗和激光治疗等,为患者提 供了更多的治疗选择。
定期检查和随访,及时发现并处理
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定期进行鼻腔检查
对于有鼻息肉病史或疑似症状的患者,应定期进 行鼻腔检查,以便及时发现并处理鼻息肉的复发 或并发症。
随访观察病情变化
对于已经接受过治疗的患者,应定期随访观察病 情变化,及时调整治疗方案,防止病情恶化或复 发。
及时就医处理并发症
如果患者出现鼻塞、流涕、头痛等鼻息肉相关症 状,应及时就医检查和治疗,避免并发症的发生 和加重。
鼻息肉的发生和发展涉及免疫系统的 异常激活,包括T细胞、B细胞、巨噬 细胞等多种免疫细胞的参与。
息肉生长与恶变风险
生长机制
鼻息肉的生长受到多种生长因子和信号通路的调控,如血管内皮生长因子、转化 生长因子等。
恶变风险
虽然鼻息肉本身是一种良性病变,但长期慢性炎症刺激和遗传因素等可能增加其 恶变的风险。因此,对于长期存在、反复发作的鼻息肉,应定期进行病理检查和 随访观察。
鼻息肉
汇报人:XXX 2024-01-16
目 录
• 鼻息肉概述 • 鼻息肉的病理生理 • 鼻息肉的治疗原则与方法 • 鼻息肉的并发症与处理 • 鼻息肉的预防措施与生活调理 • 总结与展望
01 鼻息肉概述
鼻炎鼻窦炎课件PPT经典.ppt
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自 由呼 吸
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❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎(慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。
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❖
(2)手术治疗:下鼻甲粘膜部分切除
术,下鼻甲粘骨膜下切除术,下鼻甲骨折外
移术。
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❖忌 ❖用 ❖优 ❖鼻
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难受 吧
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❖四、变应性鼻炎
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❖
(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳
等糖皮质激素药,应用1%麻黄素或盐酸羟甲
唑啉滴鼻药;鼻腔清洗。
❖ (二)慢性肥厚性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖ 单侧或双侧持续鼻塞,无交替性。鼻涕 不多,常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及 头痛、头昏、咽干、咽痛。
❖ 2 .治疗
❖ (1)药物治疗:同单纯性鼻炎。
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❖ (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
❖ ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克 纳、辅舒良等),口服激素短期突击疗法 (如泼尼松)。
鼻息肉科普讲座PPT课件
总结
如果鼻息肉严重影响生活质量,可以考 虑手术切除。
定期就医、鼻腔保湿和饮食调节都是预 防鼻息肉的重要措施。
谢谢您的观赏 聆听
鼻息肉科普讲座PPT课 件
目录 介绍鼻息肉 鼻息肉的危害 预防和治疗鼻息肉 鼻息肉的注意事项 总结
介绍鼻息肉
介绍鼻息肉
什么是鼻息肉:鼻息肉是鼻腔黏膜上生 长的肉样突起,常常伴随鼻窦炎症状。 鼻息肉的表现:鼻塞、喷嚏、流鼻涕和 嗅觉减退等症状。
介绍鼻息肉
鼻息肉的原因:鼻窦炎症引起的慢性鼻 炎和过敏性鼻炎等。
பைடு நூலகம்
预防和治疗鼻息肉
手术治疗:对于严重影响生活质量的鼻 息肉,可考虑手术切除。
鼻息肉的注意事项
鼻息肉的注意事项
定期就医:定期就医检查鼻腔状况,及 时发现和治疗鼻息肉。 鼻腔保湿:保持鼻腔湿润,可使用生理 盐水等鼻腔清洁剂。
鼻息肉的注意事项
饮食调节:避免食用辛辣刺激食物,保 持饮食均衡。
总结
总结
鼻息肉的危害
鼻息肉的危害
呼吸问题:鼻塞可导致呼吸困难、嗅觉 减退等问题。 感染风险:鼻息肉堵塞鼻窦引发的炎症 易导致细菌感染。
鼻息肉的危害
影响生活质量:鼻塞、嗅觉减退等症状 会影响工作和日常生活。
预防和治疗鼻息肉
预防和治疗鼻息肉
避免过敏原:尽量避免接触对鼻腔敏感 的物质,如尘螨、花粉等。 药物治疗:使用抗过敏药物、鼻喷剂等 缓解鼻窦炎症状。
鼻窦炎鼻息肉和鼻内镜手术 PPT-
鼻窦炎47/23
鼻內鏡手術適應症
• 炎性疾病 • 鼻腔鼻竇結構異常 • 鼻腔鼻竇腫瘤 • 鞍區占位病變 • 鼻眼相關疾病 • 其他(腦脊液鼻漏、鼻腔鼻竇及前顱底異
物、 眶內膿腫)
鼻窦炎48/23
鼻內鏡外科技術應用領域拓展
5.鼻竇X線片及CT檢查:示 鼻竇粘膜增厚、竇腔密度 增高、上頜竇可見液平面。
6.穿刺沖洗法:擬診上頜竇 炎,在抗菌素控制下,退 燒後可用,觀察有無膿液, 並做細菌培養。有診治之 功效。
四、治 療
原則:根除病因,通暢引流,控制感染和預防併發
症。 1.一般治療:同上感。 2.控制感染:及時全身應用足量抗生素很重要,以防 轉為慢性,避免產生併發症。
鼻竇炎、鼻息肉和鼻內鏡手術
鼻 竇 炎(Sinusitis)
一、定義 鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎症。其發病率占
鼻科總發病率1/4~1/5。 二、解剖特點與鼻竇炎發生關係 • •上頜竇: 發育早,竇腔大 , 底低, 自然開口高 ,
處於額篩引流通道下方,發病率最高。 • •篩竇:發育早,吸入氣流的首先衝擊部(前篩),
根據息肉中浸潤細胞 •中性粒細胞息肉 •嗜酸性粒細胞息肉
鼻窦炎29/23
臨床表現
1. 鼻塞
– 多為持續性 – 血管收縮劑無明顯療效
2. 嗅覺減退或消失 3. 粘液性或黃、綠膿性分泌物
臨床表現
3. 鼻竇炎的症狀
– 源於息肉的同一病變 – 息肉繼發病變
4. 中耳炎的症狀
– 耳鳴、聽力下降
鼻窦炎30/23
影像引導定位手術(導航手術) image-guided surgery
鼻內鏡手術基礎訓練 與規範操作
鼻息肉讲课PPT课件
专家建议与答疑
鼻息肉患者应定期进行鼻腔检查,及时 发现病情变化
鼻息肉治疗方法包括药物治疗、手术治 疗等,应根据病情选择合适的治疗方案
鼻息肉患者应注意饮食清淡,避免辛辣 刺激性食物
鼻息肉患者应注意保持良好的生活习 惯,避免熬夜、过度劳累等不良习惯
鼻息肉患者应注意保持良好的心态,避 免过度紧张和焦虑
鼻息肉患者应注意加强体育锻炼,提高 身体素质,增强免疫力
感谢观看
汇报人:
鼻内镜检查是诊断鼻息肉的主要方法 鼻内镜可以清晰地观察到鼻腔内的情况,包括鼻息肉、鼻窦炎等疾 病 鼻内镜检查可以确定鼻息肉的大小、位置和数量
鼻内镜检查还可以发现其他鼻腔疾病,如鼻窦炎、鼻中隔偏曲等
鼻窦CT检查
诊断鼻息肉的重 要手段
显示鼻腔和鼻窦 的结构
判断息肉的位置 和大小
协助医生制定治 疗方案
病理学诊断
鼻息肉PPT课件
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汇报人:
目录
01
鼻息肉的概述
02
鼻息肉的诊断
03
鼻息肉的治疗
04
鼻息肉的预防与护理
05
鼻息肉的并发症及处理
06
鼻息肉的案例分享与经验交流
01
鼻息肉的概述
鼻息肉的定义
鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病,主要表现为鼻腔内出现肿块。 鼻息肉通常发生在鼻腔的鼻窦、鼻道等部位。 鼻息肉的形成原因包括炎症、过敏、遗传等因素。 鼻息肉可能导致鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
04
鼻息肉的预防与护理
预防措施
保持良好的饮食习惯,避免 辛辣、油腻等刺激性食物
保持良好的生活习惯,避免 熬夜、过度劳累等不良习惯
保持良好的卫生习惯,避免 用手挖鼻孔、揉眼睛等不良
急、慢性鼻窦炎、鼻息肉PPT课件
急性鼻窦炎
定义: 鼻窦黏膜的急性卡他性或化脓性炎症,病程少于12周。 可累计骨质及周围组织、器官,引起严重并发症。
病因: (一)全身因素 1.过度疲劳、受寒受湿、营养不良 2.生活、工作环境不洁 3.特异性体质 4.全身慢性疾病,如糖尿病、甲状腺、垂体或性腺功能 不全 5.上呼吸道感染、急性传染病,如流感、麻疹
病因:与急性鼻窦炎相似,至今未明。
护理评估——身体状况
全身症状 头痛头昏、睡眠不好、容易疲劳、 注意力不集中、记忆力减退
局部症状 鼻塞 流脓涕 头面部疼痛 嗅觉减退或消失
护理评估——辅助检查
前鼻镜检查 鼻内镜检查:鼻腔黏膜慢性充血、肿胀,中鼻
道或嗅裂黏膜增生,可见粘性分泌物,或伴有 鼻息肉产生。 鼻窦CT检查 上颌窦穿刺 鼻窦A型超声检查
护理评估——辅助检查
鼻腔形态检查:前鼻镜检查、鼻内镜检查
中鼻道或嗅裂黏膜充血肿胀,明显粘性或脓性分泌 物。 鼻窦CT检查:窦内出现阴影充填,鼻窦X线检查作 用太小。 上颌窦诊断性穿刺:如发现粘性或脓性分泌物,可 进一步进行细菌培养和药敏试验。
治疗要点
全身治疗 1.抗感染治疗:敏感抗生素,或头孢II代抗生素。 2.抗过敏治疗:针对合并变应性鼻炎、哮喘患者。 3.相关病治疗:针对相关邻近感染或全身慢性疾病
治疗要点
1.药物治疗:鼻用或口服糖皮质激素、 鼻用减充血剂、粘液促排剂
2.鼻腔冲洗 3.上颌窦穿刺 4.鼻负压置换 5.鼻腔手术:处理相关疾病,如鼻中隔偏曲、
下鼻甲肥大。 6.鼻窦手术:首选功能性内镜鼻窦手术
鼻息肉
概念: 过去作为独立疾病,现在已经并入慢性鼻窦炎 ,全称“慢性鼻窦炎伴发鼻息肉”。
鼻息肉PPT演示课件
汇报人:XXX 2024-01-11
目录
• 鼻息肉概述 • 鼻息肉的病理生理学 • 鼻息肉的临床治疗 • 鼻息肉的并发症与风险 • 鼻息肉的预防与康复 • 总结与展望
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼻息肉概述
定义与发病机制
定义
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜上突起的肿块,多为双侧多发性, 表面光滑,颜色灰白或淡黄,质地柔软,可活动,无触痛。
炎细胞浸润。
息肉表面覆盖着鼻腔粘膜,其下 为疏松结缔组织,含有大量浆细
胞和淋巴细胞。
炎症反应及免疫机制
鼻息肉的形成与鼻腔内的慢性炎症反 应密切相关,炎症介质如白细胞介素 、肿瘤坏死因子等在其中发挥重要作 用。
鼻息肉中常可见到嗜酸性粒细胞浸润 ,提示过敏反应可能与其发病有关。
免疫机制在鼻息肉的发生发展中也起 着重要作用,包括T淋巴细胞、B淋巴 细胞、巨噬细胞等多种免疫细胞的参 与。
增强免疫力,减少感染机会
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠,避免熬 夜和过度疲劳,保持饮食 均衡,多吃蔬菜水果,补 充维生素和矿物质。
加强锻炼
适当进行有氧运动,如散 步、慢跑、游泳等,增强 身体免疫力。
注意个人卫生
保持室内清洁,定期清洗 鼻腔,避免用手挖鼻孔等 不良习惯。
定期检查和随访,及时发现并处理复发情况
THANK YOU
感谢各位观看
鼻炎
鼻息肉刺激鼻腔黏膜,导致鼻炎 发生,表现为鼻塞、流涕、打喷 嚏等症状。
鼻塞、呼吸困难等呼吸道症状
鼻塞
鼻息肉堵塞鼻腔,导致鼻塞,影响呼 吸通畅。
呼吸困难
严重鼻息肉可能导致呼吸道狭窄,出 现呼吸困难,甚至影响睡眠和日常生 活。
嗅觉减退或丧失等感觉障碍
鼻出血、鼻息肉、鼻窦炎-临床本、病理-精品医学课件
并发症
支气管哮喘 鼻窦炎 分泌性中耳炎
鉴别诊断
上颌窦后鼻孔息肉 鼻腔内翻性乳头状瘤 鼻咽纤维血管瘤 鼻腔恶性肿瘤 鼻内脑膜-脑膨出
治疗方法
糖皮质激素:息肉小而少、术前准备、术
后预防复发
手术治疗:多且大的息肉、药物治疗无
效、合并鼻窦炎、术后广泛复发
手术方法
主要有两种: 传统的圈套器摘除术(临床已很少采用) 鼻窦内窥镜手术
• 急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁 延而致
• 可单窦或单侧发病
• 多窦、双侧多见 • 病因和致病菌与急性化脓性鼻窦炎
相似
临床表现
全身症状:精神不振、记忆力减退、注 意力不集中
局部症状:流脓涕、鼻塞、头痛、嗅 觉减退或消失、视力障碍
慢性鼻窦炎、鼻息肉电子鼻咽喉镜照片
鼻窦CT片
临床分型分期
• 1型:单纯型慢性鼻窦炎
治疗
治疗原则: 根除病因 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍 控制感染、预防并发症
治疗方法:
全身治疗 局部治疗 体位引流 物理治疗 鼻腔冲洗 上颌窦穿刺冲洗
慢性鼻窦炎(chronic sinusitis)
鼻窦炎的症状和体征持续的时间在3个 月以上或复发性急性鼻窦炎每年发作4 次以上,每次至少持续10天即为慢性鼻 窦炎
1期:单发鼻窦炎;2期:多发鼻窦炎;3期:全组鼻窦炎
• 2型:慢性鼻窦炎伴鼻息肉
1期:单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉 2期:多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉 3期:全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉
• 3型:多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性 鼻息肉和/或筛窦骨质增生
治疗
滴鼻改善鼻腔通 气和引流
鼻腔冲洗
上颌窦穿刺冲洗 负压置换
内左 动侧 脉颈 远外 端动 造脉 影造 剂影 外见 溢左
鼻科 鼻息肉变应性鼻炎鼻窦炎萎缩性鼻炎PPT课件
变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸,干冷不洁空气刺 激下气道,加重哮喘 鼻后流涕(含炎性介质)后流入下气道,诱发 支气管炎症反应 鼻部炎性介质吸收入血,到达肺部,诱发支气 管炎症反应 因“鼻肺反射”,鼻粘膜刺激可引起支气管收 缩
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病因 — 变应原
吸入性变应原
室内、室外 尘埃、尘螨、 真菌、动物 皮毛、羽毛、 棉絮、植物 花粉、颗粒 等
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萎缩性鼻炎
• 病因: • 1、原发性:机制不明,考虑与微量元素缺乏或平
衡有关,本病患者大多有免疫功能紊乱,故有学 者提出本病可能是一种自身免疫性疾病。 • 2、继发性:病因明确:①慢性鼻炎、鼻窦炎的脓 性分泌物长期刺激鼻腔粘膜②高浓度有害粉尘、 气体对鼻腔的持续刺激③多次或不当的鼻腔手术 致鼻腔粘膜广泛损伤④ 特殊传染病,如结核、梅 毒、麻风等对鼻腔粘膜的损害。
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萎缩性鼻炎
• 病理:早起粘膜仅呈慢性炎症改变,继而 发展为进行性萎缩,表现为:上皮变性、 萎缩、粘膜和骨质血管逐渐发生闭塞性动 脉内膜炎和海绵状静脉丛炎,血管腔缩小 或闭塞,血供不良导致粘膜、腺体、骨质 进一步萎缩、纤维化。
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1、萎缩性鼻炎
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萎缩性鼻炎
• 定义:为一种以鼻粘膜萎缩或退行性病变 为其组织病理学特征的慢性炎症。发展缓 慢,病程长,多见于女性、体质瘦弱者。
• 本病特征为:鼻粘膜萎缩、嗅觉减退或消 失和鼻腔大量结痂形成,严重者鼻甲骨膜 和骨质亦发生萎缩。本病发达国家日益少 见,发展中国家较多,贫困、边远山区相 对较多,可能与营养不良、内分泌紊乱、 不良卫生和生活习惯有关。
鼻息肉科普宣传PPT课件
目录 课前准备 什么是鼻息肉 鼻息肉的症状 鼻息肉的治疗 预防鼻息肉 小结
课前准备
课前准备
主题介绍:本课程将帮助大家了解 鼻息肉的基础知识和常见症状。 目标提醒:通过本课程,您将能够 识别鼻息肉的迹象,并学会如何预 防和治疗它。
什么是鼻息肉
什么是鼻息肉
鼻息肉的定义:鼻息肉是一种常见的鼻 腔疾病,它通常是由于长期鼻窦炎引起 的。 鼻息肉的特征:通常呈灰白色,柔软、 湿润,形似葡萄串,常常长在鼻腔的黏 膜表面。
鼻息肉的症状
鼻息肉的症状
鼻塞和呼吸困难:鼻息肉堵塞 了鼻腔,使得呼吸困难和鼻塞 成为常见症状。 鼻涕和流鼻涕:鼻息肉刺激黏 膜,导致鼻涕过度分泌,流鼻 涕成为常见现象。
鼻息肉的症状
嗅觉减退:由于鼻息肉的阻塞,嗅觉通 常会受到影响,导致嗅觉减退。
鼻息肉的治疗
鼻息肉的治疗
药物治疗:轻度鼻息肉可以通过喷 鼻剂和口服药物来缓解症状。 手术治疗:严重的鼻息肉需要通过 手术切除来解决。
预防鼻息肉
预防鼻息肉
注意鼻腔卫生:养成良好的鼻腔清洁习 惯,保持鼻腔干净。 避免过度使用鼻子:过度使用鼻子可能 导致鼻腔炎症,增加鼻息肉的风险。
小结
小结
鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病 ,常见症状包括鼻塞和呼吸困 难、鼻涕和流鼻涕以及嗅觉减 退。 轻度鼻息肉可通过药物缓解, 严重鼻息肉需要手术治疗。
小结Biblioteka 注意鼻腔卫生和避免过度使用鼻子有助 于预防鼻息肉的发生。
谢谢您的观赏聆听
医学课件:鼻窦炎.鼻变应性疾病.鼻息肉
慢性鼻窦炎
检查 详细了解病史 前鼻镜及鼻内镜检查 口腔及咽部检查 影像学检查 上颌窦穿刺冲洗 超声波检查
慢性鼻窦炎
诊断 病史 鼻内镜检 鼻窦CT 慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉型 慢性鼻-鼻窦炎办鼻息肉型
肿胀和压迫神经 嗅觉改变
急性鼻窦炎
各鼻窦头痛和疼痛特点 急性上颌窦炎 眶上额 颌面部 上列牙
晨起轻 午后重 急性筛窦炎 头痛较轻 内眦部 鼻根部 前
组筛窦炎头痛类似于额窦炎 后组筛窦炎 头痛类似于蝶窦炎 急性额窦炎 前额部 晨起痛 渐重 午后减 轻 晚间消失 急性蝶窦炎 颅底 眼球深处 钝痛 早晨轻 午后重
慢性鼻窦炎
病因 同急性鼻窦炎 过敏体质 可以慢性 起病(牙源性)细菌生物膜的形成
病理 粘膜改变 水肿 增厚 血管增生 炎 细胞浸润 上皮纤毛脱落 粘膜鳞状化生 息变 腺管堵塞 囊性变 骨膜增厚 骨质吸 收 纤维组织增生 血管阻塞 粘膜萎缩
水肿浸润型 浸润型 浸润纤维型
慢性鼻窦炎
临床表现 全身症状 精神不振 头痛 记忆力减退 局部症状 脓涕 牙源性上颌窦炎的鼻涕有腐臭味 鼻塞 头痛 一般无此症状 钝痛 伴随鼻塞 脓涕 嗅觉
前组鼻窦炎发病高于后组鼻窦,上颌窦最常见, 若一侧或双侧全部的鼻窦均发炎称为”全组鼻 窦炎”(pansinusitis)
鼻窦解剖特点
窦口小,鼻道狭而曲折,造成引流不畅 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连 窦口毗邻 各个鼻窦有其自身特点 窦口及邻近鼻道的引流和通气障碍是鼻
窦炎发生的重要机制,是鼻内镜鼻窦外 科的理论基础
急性鼻窦炎
致病菌 化脓性球菌、杆菌、厌氧菌、混 合感染
病理 卡他期 贫血-充血-上皮肿胀-细胞浸润-纤
耳鼻喉学课件:鼻窦炎鼻息肉和鼻内镜手术
鼻源性头痛的特点:
a.头痛常伴鼻塞,流脓涕嗅觉减退等症状。 b.头痛有一定的时间性与部位性多为头深部钝痛或隐
痛、昏痛、无搏动性;白天加重,卧床休息减轻; c.休息、滴鼻药、通鼻,引流改善则头痛减轻;咳嗽、
低头弯腰、吸烟饮酒、情绪激动时,头痛加重; (4)嗅觉障碍:鼻粘膜肥厚的机械阻塞;或嗅区粘膜
变性萎缩所致。多为暂时性,少数为永久性。 (5)视功能障碍: 引起眶并发症所致。
鼻窦手术分:①根治术(传统) ②内窥镜鼻窦手术
内窥镜鼻窦手术(Endoscopic sinus
surgery,ESS)近20年来鼻科领域最引人注目 的进展,已成为治疗慢性鼻窦炎的发展趋势。
鼻窦炎24/23
鼻 息 肉(Nasal Polyp)
息肉?
鼻窦炎25/23
鼻粘膜长期水肿的结果,多来源 于中鼻道窦口复合体和筛窦,是由 高度水肿的粘膜由中鼻道、窦口 向鼻腔膨出形成。
发病率次于上额窦。 •额窦:位于筛窦之上,感染来源于额隐窝,发病
率位于第三。 • • 蝶窦:位置最深,常规检查不易,发病率最低。
三、鼻窦炎的扩展方式
额窦炎
上
前组筛窦炎
后
后组筛窦炎 后
蝶窦炎
下
上颌窦炎
四、鼻窦炎分类
1.急性鼻窦炎:可经药物治愈不留明显窦粘膜损 伤。
2.复发性鼻窦炎:反复发作的急性鼻窦炎,炎症 可治愈不留窦粘膜损伤。
鼻窦炎49/23
鼻窦炎50/23
鼻内镜鼻窦手术基本手术方法
• 1、从前向后法(Messerklinger术式)基 本步骤:
• ①切除钩突 ②开放/切除前组筛窦 ③开放上颌窦 ④上颌窦自然孔的处理 ⑤开放/切除后组筛窦 ⑥开放蝶窦 ⑦经蝶窦前b壁开放蝶窦 ⑧开放额窦 ⑨术腔填塞
鼻科课件鼻息肉变应性鼻炎鼻窦炎萎缩性鼻炎
鼻科课件:鼻息肉、变应性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎什么是鼻息肉?鼻息肉是一种鼻腔内的多发性黏膜类肿物,主要由粘膜的过度生长所致。
鼻息肉通常是一个柔软的、无痛的肿块,悬垂于鼻腔中。
它们通常起源于鼻腔的上部或中部粘膜。
鼻息肉的形状和大小可以因个人之间的差异而有所不同,但在大多数情况下,它们可以阻塞鼻气道、导致呼吸困难和嗅觉丧失。
鼻息肉的病因1.慢性鼻窦炎:鼻息肉与慢性鼻窦炎密切相关。
慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的长期炎症。
2.过敏性鼻炎:过敏性鼻炎是过敏原引起的鼻部炎症。
过敏性鼻炎可以导致鼻腔粘膜充血和肿胀,最终导致鼻息肉的形成。
3.遗传因素:某些遗传因素可能增加形成鼻息肉的风险。
4.其他因素:鼻息肉的形成与鼻部感染、鼻部创伤、鼻腔异常解剖或免疫功能异常等因素有关。
鼻息肉的症状1.鼻塞:鼻息肉会导致鼻腔堵塞,导致鼻塞的感觉。
2.流鼻涕:由于鼻腔阻塞,鼻涕可能会滴入咽喉,导致长期的鼻涕和黏液咳嗽。
3.嗅觉丧失:鼻息肉的存在会影响嗅觉的感知。
4.频繁打喷嚏:鼻腔刺激会导致频繁的打喷嚏。
5.面部疼痛:鼻窦炎伴随着鼻息肉可能导致面部疼痛。
变应性鼻炎变应性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔黏膜炎症。
这种炎症通常在接触过敏原后发生。
变应性鼻炎的常见症状包括鼻塞、喷嚏、鼻痒和流鼻涕。
过敏原可能是花粉、尘螨、宠物皮屑等。
治疗变应性鼻炎的方法包括避免过敏原、使用抗组胺药物和局部类固醇药物等。
鼻窦炎鼻窦炎是鼻窦的黏膜炎症,主要由鼻腔阻塞引起。
鼻腔阻塞可能由感冒、过敏性鼻炎、鼻息肉等多种因素引起。
鼻窦炎常见症状包括面部疼痛、鼻塞、流鼻涕和嗅觉丧失。
治疗鼻窦炎的方法包括使用抗生素、鼻腔冲洗和局部类固醇药物等。
萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎是一种慢性鼻黏膜萎缩的疾病。
它通常由长期、慢性鼻窦炎引起。
萎缩性鼻炎的典型症状包括鼻腔干燥、鼻出血、鼻塞、嗅觉减退和嗅觉丧失。
治疗萎缩性鼻炎的方法包括配合使用盐水冲洗鼻腔、使用局部类固醇和抗生素等。
以上是关于鼻息肉、变应性鼻炎、鼻窦炎和萎缩性鼻炎的简要介绍。
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鼻息肉 Nasal polyps
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病因
• 纤毛运动功能障碍 • 微环境变化 • 嗜酸细胞和细胞因子
• 归根结底 ——免疫因素导致
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3
临床特征
• 双侧 • 鼻塞 • 嗅觉障碍 • 变应性鼻炎症状 • 继发感染症状
• 去皮葡萄样新生物——堪称经典!
并发症: 支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎
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治疗
• 激素
• 全身激素 • 局部激素
• 手术——功能性鼻内镜手术
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急性鼻窦炎 (Acute rhinitis)
发病率:
上颌窦炎>筛窦炎>额窦炎>蝶 窦炎
病因: 1、全身因素
2、局部因素
①、鼻腔疾病
②、邻近器官的感染 病灶
③、鼻窦外伤或异物, 游泳或跳水不当
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功能性内窥镜鼻窦外科
(Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS)
以切除窦口鼻道复合体(OMC)病 变,恢复鼻窦口的引流和通气为 关键,用局限的手术解除广泛的 鼻窦病变.
鼻腔鼻窦内窥镜微创技术的发展
影像导航系统在鼻科手术中的运
用。
鼻颅底外科,鼻眼相关外科,鼻
④、鼻腔填塞物留置 时间过久
⑤、鼻窦气压损伤
致病菌:化脓性球菌
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急性鼻窦炎(Acute rhinitis)
2、局部症状 (三联症) ①、鼻塞 ②、流脓涕 ③、头痛
临床表现:
1、全身症状: 发热、畏寒; 小儿症状重
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急性鼻窦炎
诊断依据:
• 三联症 • 鼻腔检查;
脓液位置不同:前组鼻
病因:
一. 急性鼻窦炎未得到及 时合理治疗或阻塞鼻 窦引流因素未去处
二. 全身因素
临床特点:
• 三联症+嗅觉障碍
• 头痛特点:
伴有鼻部症状;有时间 性和固定部
位;随鼻部症状改善而 改善
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• 全身症状
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慢 性 鼻 窦 炎 (Chronic rhinitis)
检查: • 前鼻镜, • 位置引流,上颌窦穿刺, • 鼻窦X线或CT扫描
• 根据脓涕位置判定病变部位
脓涕来源
病变部位
中鼻道
前组筛窦
嗅裂 后鼻孔 下鼻道大量脓液
后组筛窦 上颌窦
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慢性鼻炎与慢性鼻窦炎的鉴别诊断
首要症状
慢性鼻炎 鼻阻塞
鼻涕特性
粘液性为主;双侧鼻腔
鼻腔病变主要部位:
中鼻道及嗅裂
息肉形成
特殊检查法: 穿刺冲洗法 鼻窦X线或CT扫描
在下鼻甲 无脓涕
窦炎位于中鼻道,后组见于嗅 裂
• 鼻窦拍片,CT或MR • 上颌窦穿刺
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治疗
治疗原则:
• 根除病因; • 解除引流和通气障碍; • 控制感染预防并发症 治疗方法:
• 抗感染治疗 • 上颌窦穿刺冲洗注药(时
机、操作要点) • 鼻窦负压置换吸引疗法 • 血管收缩剂滴鼻
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慢 性 鼻 窦 炎 (Chronic rhinitis)
无
慢性鼻窦炎 多脓涕
脓性为主;可为单侧鼻 腔
在中鼻甲附近 有脓涕 可有
用于上颌窦炎,有脓。 有助临床诊断
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慢性鼻窦炎的治疗
局部治疗: ①、上颌窦穿刺冲洗 适应症 操作方法 注意事项 ②、鼻窦负压置换吸引疗法 目的 方法
手术治疗: 传统手术治疗 鼻窦内窥镜下鼻窦开放引流
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神经外科学的建立和发展
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