临床科主任查房程序规范
临床科主任查房制度
临床科主任查房制度为了提高我院临床科室整体医疗技术水平，规范诊疗操作，加强医疗质量管理，促进人才培养、科室发展，特制订临床科主任查房制度。
一、科主任查房目的（一）在全面了解本科室住院病人情况的基础上，着重解决或审查病危、疑难、新入院病人的诊断及治疗问题，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法。
（二）检查医疗核心制度执行情况，抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，以提高医疗质量、强化医疗安全。
（三）检查科室行政管理工作落实情况（如：科室管理台帐等），听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法和措施，以提高管理水平。
（四）科主任查房可以与教学查房相结合（教学查房规范由科教科另文），规范统一学科诊疗操作，提高医务人员技术水平；提高教学水平。
二、科主任查房基本要求科主任查房每周1—2次，全科各级医师（含：进修医师、实习医师）、护士长均应参加；其余人员由科室主任确定。
三、科主任查房基本规范（一）查房前准备提前安排好工作，有特殊事情需报科主任批准；查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数（一般选择危重、疑难、抢救或在治疗上有问题的病人）；下级医师应做好相应准备工作如病历、影像学资料、腔镜照片、录像、电生理及功能检查资料、能获得的病理学资料、化验检查报告、所需检查器材等。
（二）站位规定科主任站立于患者右侧；主任医师（副主任医师）、主治医师依次站立于科主任右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围。
（三）查房程序住院医师报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题；查房时参加查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见；科主任应根据查房的目的作必要的检查和分析并提出处理意见；查房报告病历、讨论、讲解时，均应注意声音清晰，使全体参加查房人员都能听清楚。
查房后经治医师应将查房内容详实记载,上级医师应对记载内容进行核实修正并签字确认。
临床科室大查房规定
关于规范临床科室大查房制度的通知各科室：临床科室大查房是医院诊疗活动的一种重要形式。
是医院、科室的业务水平、管理水平和综合能力的体现，反映了医疗质量安全核心制度的落实。
临床科室大查房体现了医院的规范性、标准性、正规性与流程优化管理要求。
为了进一步落实三级医师查房制度，经医院研究，制定临床科室大查房制度，规定如下：一、查房参加人员要求：科主任、主任医师、副主任、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。
二、大查房次数：每周进行1-2次大查房。
三、病例选择要求：疑难急重症、入院一周诊断不明、治疗无效、大手术前后病例、潜在纠纷病例、需经多科会诊涉及多学科病例、其他特殊病例。
四、主任大查房要“点评”。
1、点评病例汇报：科主任分析病因清楚，对病史、体征、检查检验报告单综合分析，点评前期三级诊疗工作质量中的问题、病历质量，指出病程记录中不足。
点评住院医师、主治医师汇报病情中亮点、遗漏之处，该完善之处及其它。
2、点评疑难点：本病例从病史、临床表现、体征及辅检中找出该病例明确诊断点、不支持点，如何培养临床思维，尽量用一元论解释病情，尽快考虑常见病的罕见表现，不要考虑罕见病的常见表现。
科主任要能够分析二个以上的鉴别诊断，能够针对疑难病人提供二个以上诊疗方案，能够解答下级疑点，明确诊断、下一步诊治意见及治疗护理注意事项；讲疑难就是针对查房病人的搞不清楚的问题讲，能够解答下级诊疗问题的疑点，明确诊断、下一步诊治意见及治疗、护理注意事项。
一般医师解决不了的诊疗问题，科室主任通过讲疑难对少见的诊疗问题理清思路、讲清道理、找准依据。
3、点评诊疗方案：科主任能够结合并针对查房病例旁征博引、拓展相关知识和与本病例相关的新进展讲解。
围绕病人疑难诊疗问题讲新知识、新观点、新理念、新方法、新特点以及该查房病人的疾病发展趋势，围绕病人诊疗问题讲查房病例的世界性最近的专业、业务、技术新进展，围绕病人疑难诊疗问题讲疑难及相似的鉴别诊断、治疗区别、检查手段、新检查项目、护理特色等。
临床科主任查房程序规范
医院
临床科主任查房程序规范暂行
为提高科主任查房质量和医疗服务质量,逐步实现“五个一流”技术一流、环境一流、管理一流、效益一流、服务一流;特制定临床科主任查房程序规范;
一、参加查房人员：主任、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师及实习医师、护士长和责任护士及有关人员;
二、查房要求：床位医师应带该床的纸质病历、影像资料及检查物品；查房医师及护士到床旁后应向患者问候;
三、查房程序：科主任大查房应按照“背”、“查”、“解”、“答”、“讲”五步流程进行,并达到以下要求;
1背：床位医师简要陈述病史、体检、院前检查及诊疗计划,医嘱执行情况、病人感受意见和症状体征观察情况、辅助检查异常项目等,存在的问题及诊治难点、疑点;上级医师补充;
2查：①询问病人症状、检查体征,查看辅检报告；②检查病历质量；③检查诊疗护理方案及医嘱执行情况；④查问病人对疗效的感受和意见;
3解：①解决本病例存在技术问题诊断、鉴别诊断、检查、治疗、观察,做出下一步医疗决策会诊、讨论、手术等;
4答：科主任对下级医师提出的疑难问题和请示进行解答；
5讲：结合病例进行比较系统的学术讲解;
四、注意事项：查房医师与病人或家属应当就诊治问题或患方的需求进行交流；体现人文关怀和爱护,充分尊重和保护患者的隐私,注意医疗保护；不要当病人和家属的面谈论医疗护理工作中存在的缺陷和批评下级医师和护士事后指出并限期整改;
五、查房站位安排：主任或上级医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧,与主任医师相对；护士长必须参加并站立于床尾；其余相关人员
站于周围,但应与主要查房人员保持一定距离,以确保充分的检查空间;
具体如下图：。
临床教学查房标准和规范
附件1：教學查房評分標準（總分100 附加分20分）GAGGAGAGGAFFFFAFAFGAGGAGAGGAFFFFAFAFGAGGAGAGGAFFFFAFAFGAGGAGAGGAFFFFAFAFGAGGAGAGGAFFFFAFAFGAGGAGAGGAFFFFAFAF附件2：教學查房規范（一）查房前準備：1、教學查房人員準備：查房主持醫師、下級醫師，規培學員。
教學查房所在科室的實習生、研究生、進修生無特殊原因必須參加，病例的管床醫師也必須參加，查房主持醫師所管的下級醫師盡可能參加。
觀摩人員包含：醫院教學管理人員（或考官）、非本科室的醫生及研究生,如查房主持醫師的上級醫師參加，做為觀摩人員參加。
2、病例的準備：一般由總住院醫師選擇有教學意義的典型病例，病例應選擇本專業的多發病、常見病種，且經過治療有明顯治療效果的患者，要提前做好患者的思想工作，得到患者的配合與理解。
3、教學查房前2天，查房主持醫師通知規培學員要做好該病種資料的復習。
教學查房前查房主持醫師及規培學員應熟悉患者及病情，并做好相關準備工作，病歷、記錄本、檢查報告、影像片、查房用的器械等（血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、GAGGAGAGGAFFFFAFAF手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等）。
（二）教學查房質量要求：1、教學準備:主持醫師和規培學員都能熟悉患者病情,全面掌握近期病變情況,準備必要的臨床影像資料，如心電圖、Ⅹ線片、CT片等。
根據教學內容撰寫查房教案并制作課件。
主持醫師要提前準備備查患者,選擇病例要符合大綱要求,要有代表性,以多發病、常見病為主；每次備查患者應在3人或以上。
2、計劃目標:主持醫師重視基本理論、基本知識、基本技能的培訓,并對教學內容的掌握、熟悉、了解三級要求層次分明。
3、查體指導:注意體格檢查示范性指導,加強規培學員查體規范化訓練,及時糾正規培學員查體中的錯誤。
4、臨床分析:結合病例綜合分析收集的資料,正確診斷、制定治療計劃。
科主任业务查房制度
科主任业务查房制度为了进一步提高我院临床科室整体医疗技术水平，规范诊疗操作，加强医疗质量管理，促进人才培养、科室发展，特制订临床科主任查房制度。
一、科主任查房目的（一）在全面了解本科室住院病人情况的基础上，着重解决或审查病危、疑难、新入院病人的诊断及治疗问题，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法。
（二）检查医疗核心制度执行情况，抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，以提高医疗质量、强化医疗安全。
（三）检查科室行政管理工作落实情况（如：科室管理台帐等），听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法和措施，以提高管理水平。
（四）科主任查房可以与教学查房相结合（教学查房规范由科教科另文），规范统一学科诊疗操作，提高医务人员技术水平；提高教学水平。
二、科主任查房基本要求科主任查房每周1—2次，全科各级医师（含：进修医师、实习医师）、护士长均应参加；其余人员由科室主任确定。
三、科主任查房基本规范（一）查房前准备提前安排好工作，有特殊事情需报科主任批准；查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数（一般选择危重、疑难、抢救或在治疗上有问题的病人）；下级医师应做好相应准备工作如病历、影像学资料、功能检查资料、能获得的病理学资料、化验检查报告、所需检查器材等。
（二）站位规定科主任站立于患者右侧；主任医师（副主任医师）、主治医师依次站立于科主任右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围。
（三）查房程序住院医师报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题；查房时参加查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见；科主任应根据查房的目的作必要的检查和分析并提出处理意见；查房报告病历、讨论、讲解时，均应注意声音清晰，使全体参加查房人员都能听清楚。
查房后经治医师应将查房内容详实记载,上级医师应对记载内容进行核实修正并签字确认。
各项操作及查体应严格消毒观念，每查完一病人后，应做好手卫生，防止交叉感染。
临床科室查房制度
临床科室查房制度查房是医院临床工作中至关重要的环节之一，通过定期查房可以及时了解患者的病情变化，制定合理的治疗方案，提高医疗质量。
为了实施有序、高效的查房制度，临床科室应建立科学合理的查房制度。
一、查房的基本原则1. 定时查房：每个科室应根据患者的病情情况，制定查房时间表，并明确查房频率。
一般情况下，重症患者每日查房，轻症患者每周查房一次，其他病情较为稳定的患者可以根据需要确定查房频率。
2. 负责医师查房：每个科室应指定一位负责医师进行查房，由其负责患者的病情评估、制定治疗方案以及与患者及家属的沟通工作。
其他医师可以参与查房，但主要由负责医师负责。
3. 多学科查房：对于复杂疾病或需要多学科协调治疗的患者，可以组织多学科查房，确保全面、综合地评估患者的病情，协调各科室的治疗方案。
4. 定期病情讨论：临床科室应定期召开病情讨论会，让各位医师共同交流，分享患者的治疗经验和疾病管理方案，提高诊疗水平。
二、查房的流程和要求1. 查房前的准备：负责医师应提前准备好患者的病历资料、化验报告、影像学资料等，对患者的病情有全面的了解，以便在查房时能够提供准确的诊断和治疗意见。
2. 查房时的注意事项：负责医师应与患者进行充分的沟通，了解患者的主观感受和症状变化，体格检查应全面细致，重点关注患者的体征和病情变化。
在查房过程中，要注重提醒患者和家属注意治疗过程中的饮食禁忌事项、注意事项等。
3. 查房后的处理：查房结束后，负责医师应对查房中发现的问题进行记录，并制定具体的治疗计划。
对于需要调整治疗方案的患者，应及时与其他科室协调，确保治疗的连贯性和协同性。
三、查房制度的监督和评估1. 监督：医院管理部门应对各临床科室的查房制度进行监督，确保各项制度的落实和执行情况。
对于未按要求进行查房或查房质量不达标的情况，要及时进行整改并追究相关责任。
2. 评估：医院可以通过定期的医疗质控评估，对临床科室的查房质量进行评估。
医师可以根据评估结果进行自我反思，进一步提高查房水平。
医院业务查房工作制度
医院业务查房工作制度一、目的为加强医院管理，提高医疗服务质量，规范诊疗行为，提升医师查房能力和水平，根据国家中医药管理局《中医病案规范》和《医疗机构管理条例》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各临床科室的医师查房工作。
三、查房分类（一）日常查房：分为主任医师查房、副主任医师查房和主治医师查房。
（二）特殊查房：分为紧急查房、疑难病例查房和新技术新业务查房。
四、查房要求（一）日常查房1. 主任医师查房：每周至少一次，对本科室患者进行全面巡查，了解病情变化，指导临床治疗，解决疑难问题。
2. 副主任医师查房：每周至少一次，对本科室患者进行巡查，了解病情变化，参与临床治疗，指导主治医师工作。
3. 主治医师查房：每天至少一次，对本科室患者进行巡查，了解病情变化，制定诊疗方案，指导下级医师工作。
（二）特殊查房1. 紧急查房：遇有紧急情况，如患者病情恶化、出现严重并发症等，医师应及时进行紧急查房，调整治疗方案。
2. 疑难病例查房：对本科室遇到的疑难病例，由科室主任组织相关医师进行查房，共同讨论诊断和治疗方案。
3. 新技术新业务查房：科室开展新技术新业务时，由科室主任组织相关医师进行查房，确保新技术新业务的顺利开展。
五、查房流程（一）日常查房1. 医师按照级别和时间要求进行查房。
2. 查房时，医师应认真查看患者病历、检查报告等资料，与患者沟通，了解病情变化，调整治疗方案。
3. 查房结束后，医师应及时填写查房记录，交科室负责人签字确认。
（二）特殊查房1. 紧急查房：医师发现紧急情况时，应立即报告科室主任，由科室主任组织相关医师进行紧急查房。
2. 疑难病例查房：医师遇到疑难病例时，应主动向科室主任报告，由科室主任组织相关医师进行查房。
3. 新技术新业务查房：科室开展新技术新业务前，由科室主任组织相关医师进行查房，确保新技术新业务的顺利开展。
六、查房评价与反馈（一）医院医务部门定期对各科室查房工作进行评价，内容包括查房频率、查房质量、患者满意度等。
科主任大查房制度
科主任大查房制度一、医院实行每周三上午科主任大查房，因手术安排可实行周五查房。
二、科主任查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。
杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。
三、科主任大查房需对病区内所有病人进行巡视，重点对疑难病人和诊疗效果不佳的病人实行三级医师查房。
四、各诊疗小组应提前做好科主任查房的准备工作。
五、查房纪律和注意事项：1.主任医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。
2.参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。
3.参加人员禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。
4.查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度如对特殊病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行等。
5.查房程序：按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。
（1）背：科主任带领科室人员查房时，住院医师要背诵式陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见印象和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。
背诵陈述的标准:①病历陈述符合病历书写的规范要求；② 病情观察周密，体征判断较准确；③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范；④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点；⑤上级医师补充意见。
（2）查：主任医师进行五项检查:①询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告；②检查病历质量；③检查诊疗方案及医嘱执行情况；④检查医护人员“三基”水平，包括影像资料及心电图等阅读；⑤查询病人对疗效的感受和意见。
（3）问：结合所查病例由主任和下级医师进行双向式提问、回答或解答。
按“三问”，“三答”标准要求，即：①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住院医师回答；②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩；③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。
（4）讲：主任医师要结合所查病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评，达到“三讲”要求：①结合病例进行分析即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断及治疗的科学依据分析；②结合所查病例讲解国内外医学进展，包括相关循证资料；③结合所查病例的病历书写质量、对病例的疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素，进行质量讲评。
科主任查房
• 科主任做总结：
• ①做出正确的诊断及诊断依据，提出明确的治 疗方法。
• ②介绍个人治疗本病种的特色，结合和人的科 研及成果。
• ③结合病例适当介绍国内外新进展。
齐齐哈尔医学院附属第一医院
•谢谢
齐齐哈尔医学院附属第一医院
•
考核下级医师及实习医师的“三基”掌握情况作
• （一）：住院医师准备
• 1、参加查房人员：主任、副主任医师、主治医师、 住院医师、进修医师及实习医师、护士长和责任 护士及有关人员。
• 2、查房要求：管床位医师应带该床的纸质病历、 影像资料及检查物品；查房医师及护士到床旁后 应向患者问候。
• “汇报”、 • “检查”、 • “解决”、 • “回答”、 • “讲解”、 • 五步流程进行。
齐齐哈尔医学院附属第一医院
• （1）汇报：住院医师、主治医师
•
管床住院医师简要陈述病史、体检、
院前检查及诊疗计划，医嘱执行情况、病
人感受意见和症状体征观察情况、辅助检
查异常项目等，存在的问题及诊治难点、
为中、诊断为明确、治疗效果不佳的患者进行重点检 查。
•
主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内
完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补
充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗
计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊
疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职
务、对病情的分析和诊疗意见等。
执行情况，开据次日晨起检查和临时医嘱。
•
对病危患者应当根据病情变化。随时书写病程记录，
每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至
少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记
临床教学查房流程及要求
*******医院教学查房流程及要求一、教学查房准备（一）查房主持人：要求主治医师或以上职称的医师担任。
（二）病例准备：教学查房应选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。
（三）医疗文书：准备病历及其他医疗文书、必要的临床影像材料，如心电图、X线片、CT片等，要求内容祥实，资料完整。
（四）患者准备：提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配合。
（五）教学准备：主持医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。
教学查房前主持医师应全面掌握患者近期病情，对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。
熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能。
（六）学生准备：1．提前熟悉患者病情，查阅病历，复习与该病例相关的理论知识。
2．分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械（检查推车或托盘），包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。
3．每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。
二、教学查房流程（一）第一阶段地点：医生办公室时间5——10分钟主持医师介绍参加查房人员，提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查房重点和难点内容，指出需注意的事项，宣布查房开始。
（二）第二阶段地点：病房时间15——20分钟1．入病房顺序：参加教学查房的人员应按科主任、主持医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。
分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。
2．人员站位：分管床位的实习学生站在患者右侧，主持医师站在其左侧；分管床位的住院医师站在实习医师的右侧，其他实习学生和其他人员围绕病床站立。
3.汇报病历：主管床位的实习学生将病历夹交给主持医师，汇报病历，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查（重要阳性体征和阴性体征）、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。
医院科室主任查房管理规定
医院科室主任查房管理规定各科室：为了规范医疗行为，进一步加强三级医师查房制度的贯彻落实，提高医疗质量，保证医疗安全，加快科室人材梯队建设，并有助于科室行政管理与业务管理相得益彰。
根据医疗核心制度的要求，结合我院实际情况，现将我院科室主任临床查房作统一规范要求。
1、科主任查房每周至少一次，原那末上安排上午进行。
2、科主任查房日手术科室原那末上不安排择期手术，特殊情况报医务科批准后可以将查房安排在下午进行。
3、参加人员包括科主任、主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。
4、查房前一天上午下班前住院总要将所查患者名单写在科室的黑板上。
5、查房前护士长及责任护士要负责病房及床单位的准备，确保环境肃静、整洁，确保病室无无关患者及家属在场。
6、病房出入与站位要求：(1) 参加查房的医务人员普通按照职务高低挨次进出病房 (主任医师、副主任医师-主治医师-住院医师-护士长、责任护士-进修医师 -实习医师)。
(2) 科主任或者查房主持人站在患者的右侧。
(3) 主管医师站在患者的左侧。
(4) 护士长及责任护士站在床尾。
(5)其他参预查房的人员要环绕在病床周围，和病床保持一定距离，不得挤靠、扶持或者冲击病床(详见附件2：查房站队示意图)。
(6) 在病房走廊内讨论病情时，所有人员必须集中站位，不得将战线拉得过长，不得阻塞走廊的交通，不得挡住患者进出房门，更不能影响患者或者其他人员出入洗手间。
(7)科住院总医师或者其他有必要外出人员要选位在病房或者示教室门口附近。
6、遇到无合适病种时，不要勉强进行查房，可以通过学术讲座、读书报告、病历讨论等形式提高科室的业务能力，从而确保临床查房的质量。
7、科室规模越大，收治患者例数和床位周转次数就越高，查房次数宜相应适当增加。
8、对于病情多变、病种复杂、病情严重或者诊治艰难的疾病，查房次数要适当增加。
9、科主任要求：(1) 临床查房贵在组织，贵在调动全体人员的积极性，贵在参预意识，贵在启示和烘托学术气氛。
科主任临床规范查房规定
本溪市医疗机构科主任临床规范查房规定一、临床科主任规范临床査房每周至少一次,每位病人查房时间约40-45分钟,新入院病人及危重病人随时查房。
二、查房要求参加的成员:①科主任②负责主治医师③经治医师④病房其他医师⑤进修医师⑥实习医生⑦护士长⑧责任护士及有关人员三、查房人员进入病房的顺序经治医生←科主任←高级职称医生←中级职称医生←一低职称医生←一进修医生←实习医生←护士长←责任护士(责任护士推车)四、查房人员员站位1、主任位于患者右侧2、护士长、责任护士位于主任后侧方3、经治医师及其上级医师位于患者左侧4、其他医师依据技术职称排列在患者左侧五、查房内容(一)经治医生汇报病史,包括入院时情况、查体所见、辅助检查结果、目前用药及治疗结果。
重点突出患者目前存在的问题,最后提出本次査房请主任要解决的问题。
(二)负责主治医师就经治医师的汇报作筒要的纠正或补充,并回答主任提出的问题。
(三)主任对病史进行追问,然后进行详细查体,对诊断、鉴别诊断提出分析意见,并对治疗及患者目前存在的问题提出解决方案,结合该病例讲解一下国内外学术动态,也可以向下级医生提出问题。
(四)责任护士向主任汇报护理方面目前做了哪些工作,请示主任护理方面下一步还需要配合做些什么?(五)涉及患者隐私和保护性治疗问题回到办公室讨论。
(六)查房结束后向患者致谢,有序离开病房。
六、查房注意事项(一)查房前经治医生、负责主治医生、主任、责任护士要做好相关准备工作。
(二)参加查房的人员要仪表整洁、举止端庄,不要依靠病床及墙壁,手机调至震动状态。
(三)每位参加查房的医生都要有记录本,随时记录。
(四)主任每检查一个患者前后都要洗手。
临床科室查房制度
临床科室查房制度一、各临床科室应建立健全三级医师诊疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房。
二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师、进修医师、专培医师、规培医师等相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周至少2次，主治医师每日查房，住院医师对所管患者实行24小时负责制，早晚必须查房。
三、对急危重患者，主任医师（副主任医师）应每日查看。
住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时应请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
四、对新入院患者，住院或值班医师应即时（8小时内）查看患者，急危重患者入院时需请主任医师（副主任及医师）查看。
普通患者主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出明确的指导意见。
五、主管医师在查房前要做好充分的准备，如病历、各项有关检验、检查资料及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检验检查结果并提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
六、查房时，应保持病室安静，原则上不准会客，不接私人电话。
在不影响护理工作的前提下，护士长可安排病室护士参加医疗查房。
七、查房内容（一）住院医师查房1．要求重点对急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者进行查房并增加巡视次数，发现新的病情变化及时处理。
同时巡视一般患者，核查并分析患者检验检查结果，作出进一步处理意见。
2．对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。
3．及时修改上级医师或被带教医师书写的病历和各种医疗记录、医疗文件等。
4．向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。
5．检查当日医嘱执行情况，病人饮食及生活情况，并主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。
6．作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病历。
临床教学查房流程及要求
*******医院教学查房流程及要求一、教学查房准备（一）查房主持人：要求主治医师或以上职称的医师担任。
（二）病例准备：教学查房应选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。
（三）医疗文书：准备病历及其他医疗文书、必要的临床影像材料，如心电图、X线片、CT片等，要求内容祥实，资料完整。
（四）患者准备：提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配合。
（五）教学准备：主持医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。
教学查房前主持医师应全面掌握患者近期病情，对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。
熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能。
（六）学生准备：1．提前熟悉患者病情，查阅病历，复习与该病例相关的理论知识。
2．分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械（检查推车或托盘），包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。
3．每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。
二、教学查房流程（一）第一阶段地点：医生办公室时间5——10分钟主持医师介绍参加查房人员，提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查房重点和难点内容，指出需注意的事项，宣布查房开始。
（二）第二阶段地点：病房时间15——20分钟1．入病房顺序：参加教学查房的人员应按科主任、主持医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。
分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。
2．人员站位：分管床位的实习学生站在患者右侧，主持医师站在其左侧；分管床位的住院医师站在实习医师的右侧，其他实习学生和其他人员围绕病床站立。
3.汇报病历：主管床位的实习学生将病历夹交给主持医师，汇报病历，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查（重要阳性体征和阴性体征）、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。
临床教学查房流程
教学查房流程【1】
一、主持查房者必须是科主任或主任医师
二、参加人员：副主任医师、主治医师、住院医师、护士长、实习生
三、病例选择要求：每科准备2个病种（有一定的典型性或便于对某一症候群进行分析的病例，不要选择疑难杂症和术后病人）
四、教学查房具体步骤：
1、按主持查房者—分管床位医师（职位由高到低）—护士长—实习生的顺序依次进入病房
2、站位：主持查房者一般站立于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立（站于病人的左侧）；分管床位的医师（副主任医师、主治医师、住院医师）站立于病人床尾（人较多时，住院医师也可站立于实习医师一侧）；其他医师、护士长则随机站位。
3、实习生汇报病史（注意学生要事先自己采集病史）
4、住院医师补充（或治疗组上级医师补充）
5、查房者针对病史提问（提出不足）
6、实习生进行全身体格检查及专科体检（走到病人右侧做体检）
7、针对体检指出不足，查房者做专科体检示范
8、按主持查房者—分管床位医师（职位由高到低）—护士长—实习生的顺序依次退出病房
9、回办公室进行教学查房讨论：
①临床表现
②诊断
③鉴别诊断
④治疗
⑤新进展
⑥此间穿插查房者与学生互动
（学生提问或治疗组医师或下级医生提问）
⑦查房者对本院医师或实习生提问
10、查房者总结
11、教学查房病历封面上应注明该病历为教学查房病历；病程记录应注明“某某医师今日教学查房”。
2022年3月23日；第1页共1页。
医院科主任大查房制度
医院科主任大查房制度一、科主任大查房的基本原则1科主任大查房作为三级医师查房制度的有效补充，使科主任能及时了解科室内患者病种分布、患者病情状况及诊疗状态，更好地规范诊疗行为、保障医疗安全，更精细化做好科室管理。
2.科主任至少每周一次开展主任大查房（集中查房），每个在院病人每周至少一次接受科主任查房。
对住院时间超过24小时但小于一周的病人科主任仍需履行查房职责，但可以与三级医师查房相结合。
3.单一专科或专科间业务统一管理的病区由病区主任履行科主任大查房职责；专业分科明显且专科独立成组的病区以各专科主任行使科主任查房职责，无科主任的专科由医务科指定专科负责人行使科主任查房职责。
二、科主任大查房的工作要求1科主任大查房由科主任主持，每周一次，具体时间由科室自行安排，报医务科备案。
2,科主任大查房时，手术科室不安排择期手术，非手术科室不安排择期操作，科室安排专门人员应对急诊。
4.参加科主任大查房的医务人员必须准时参加大查房，不得迟到、早退。
查房时医务人员按岗位职责及查房队形各站其位，队列有序，保持查房秩序。
5.参加查房人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于静音或震动状态，不得接打与病区患者医疗无关的电话，严禁交头接耳高声喧哗。
6.查房过程中要体现人文关怀和爱护，要充分尊重患者的隐私，要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度。
三、科主任大查房的基本程序1准备阶段：(1)科主任大查房参加人员科主任、诊疗小组组长(副主任医师或主治医师)、主管医师(副主任医师或主治医师)、经管医师(担任管床的主治医师及住院医师)、进修医师、实习医师、护士长、责任护士及其他相关医护人员。
职能科室不定期派员参加大查房。
(2)科主任大查房前诊疗组长应向科主任汇报诊疗小组患者总体情况，提出重点患者查房要求。
(3)经管医师必须准备好并携带患者的纸质病历、影像资料，携带好相关体格检查的检查工具。
2.病房查房阶段：(4)科主任大查房时科主任应向患者问候，并说明查房主题。
三级查房制度及规范
主任、（副主任）医师、主治医师、住院医 师、进修医师、实习生、护士长或责任护士鱼贯 而出，由最后一位轻轻关上病房的门。如有不便 在病房分析讨论的话，可回到医师办公室讨论。 另外，整个三级查房过程中，病历本，X线、CT 或MRI等影像资料不能放在患者床上，由实习生 或住院医师手持。各位医师站姿正，不靠任何桌 椅或病床，身体不摇摆，双手放置小腹前。住院 医师拿本笔记本全程记好上级医师的分析，等查 房结束回到办公室，记录在病历上，并开好医嘱， 落实上级医师的查房内容。
梅毒、SBE等）、免疫性因素（血管炎等）、肿瘤
（癌栓等）和脂肪栓等方面的鉴别，回顾前一阶段
的诊治情况并提出当前还需要解决的主要问题，时
间控制在10分钟左右。
三级查房制度及规范
主治医师
• 3.通过查房反映的承上启下的作用和能力。
• 注意：主治医师要起到住院与主任、（副）主任
医师查房交流的桥梁作用，既要对住院医师汇报进 行补充完善、分析、提出自己的思路，又要对主任、 （副）主任医师提出本次查房需要解决的问题，请 教主任、（副）主任医师针对该患者当前哪些方面 的主要诊治内容进行指导。同样要求使用普通话、 声音响亮、层次清楚，在主治医师分析期间，主任、 （副）主任医师可边听分析，边看病历。
三级查房制度及规范
查房频次及时限
• 2、主治医师查房 对一般病情的新入院患 者的首次查房应在其入院48小时内完成， 每天至少1次，应由住院医师及有关人员参 加，由住院医师负责记录和落实诊疗计划。 对危重患者应随时查房，但至少不少于两 次。
三级查房制度及规范
查房频次及时限
• 3、住院医师 对所管患者要全面负责，对 一般患者每日至少查房两次，危重患者随时 观察病情变化并及时检查处理，执行上级医 师指示，书写整理病历，及时完成病程记录， 汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果， 出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱 执行情况。
临床科室查房制度
临床科室查房制度1、临床科室实行三级查房制度。
科主任或副主任医师查房每周1-2次；主治医师负责本治疗组病员的具体诊疗工作，应每日查房1次，住院医师查房每日至少2次。
实习医师在查房前应了解病员的病情变化，在查房时首先向上级医师汇报，并提出自己的分析和见解。
三级查房的内容应在病程录中反映出来，上级医师对记录的内容及时修改并签名。
主任医师或副主任医师查房内容记录，每周至少1次，且必须有本人审签。
主治医师查房内容应由治疗组住院医师记录，每周至少2次，且必须有本人审签。
2、实习医师和经治医师查房前应做好各项准备工作，如病历、x片及各项有关检查器材，查房时要自下而上逐级严格要求，认真负责。
实习医师和经治医师报告简要的病史、病情变化及需要解决的问题，主任或主治医师根据病史，进行必要的体格检查和病情分析，作出诊断和治疗方案。
3、各级医师查房的内容：科主任、副主任以上医师查房要解决疑难病员的问题；审查对新入院及危重病员的诊疗计划；决定重大手术及特殊检查、治疗；检查医嘱、病历、护理质量；听取医护人员对诊疗的意见；了解病员及亲属的思想情况；进行教学查房等。
主治医师查房负责解决所管辖的病员的诊疗问题；对新入院、重危、诊断不明、疗效不佳的病员进行重点查房；检查病历并纠正其中的错误记录，决定出、转院问题。
住院医师查房负责对分管床位的病员的重点和一般巡视、检查各项医技检查项目结果，加以分析；检查当天医嘱及执行情况，提出进一步检查、治疗意见。
4、午后查房由值班和住院医师进行，对全病区的病人进行一般巡视，对危急重症病人进行重点检查，遇有不能解决的问题应逐级、及时向上级医师汇报，请上级医师诊视后提出诊疗意见。
5、夜间查房由住院总医师带领值班医师和实习医师进行，了解病人的病情改变并及时作出相应地处理。
6、护士长每周进行一次护理查房，主要是检查护理质量，研究解决疑难问题。
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*****医院
临床科主任查房程序规范(暂行）
为提高科主任查房质量和医疗服务质量，逐步实现“五个一流”（技术一流、环境一流、管理一
流、效益一流、服务一流）。
特制定《****临床科主任查房程序规范》。
参加查房人员：主任、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师及实习医师、护士长和责任护士及有关人员。
查房要求：床位医师应带该床的纸质病历、影像资料及检查物品；查房医师及护士到床旁后应向患者问候。
查房程序：科主任大查房应按照“背”、“查”、“解”、“答”、“讲”五步流程进行，并达到以下要求。
（1）背：床位医师简要陈述病史、体检、院前检查及诊疗计划，医嘱执行情况、病人感受意见和症状体征观察情况、辅助检查异常项目等，存在的问题及诊治难点、疑点。
上级医师补充。
（2）查：①询问病人症状、检查体征，查看辅检报告；②检查病历质量；③检查诊疗护理方案及医嘱执行情况；④查问病人对疗效的感受和意见。
（3）解：①解决本病例存在技术问题（诊断、鉴别诊断、检查、治疗、观察），做出下一步医疗决策（会诊、讨论、手术等）。
（4）答：科主任对下级医师提出的疑难问题和请示进行解答；
（5）讲：结合病例进行比较系统的学术讲解。
注意事项：查房医师与病人或家属应当就诊治问题或患方的需求进行交流；体现人文关怀和爱护，充分尊重和保护患者的隐私，注意医疗保护；不要当病人和家属的面谈论医疗护理工作中存在的缺陷和批评下级医师和护士（事后指出并限期整改）。
查房站位安排：主任（或上级医师）站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长必须参加并站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。
具体如下图：。