肩关节体格检查 张

• 阳性－疼痛
• 阳性提示肱二头 肌肌腱炎
• 阳性提示：
–肩袖肌腱撞击喙肩弓
–肩前部疼痛提示撞击 综合征
–肩后部疼痛提示关节 囊后部紧张
肩关节脱位的检查
源自文库
Apprehension test（惊惧试验）
• 患者肩关节外展 90度，肘关节屈 曲90度
• 治疗师在此体位 上增加肩关节外 旋转
• 患者出现惊恐即 为阳性
• 阳性提示肩关节 的不稳定，可能 近期有肩关节的
肩峰撞击的检查
Neer test（ Neer 试验）
• 治疗师一手固 定肩胛骨，另 一只手保持肩 关节内旋，然 后使患肩前屈 过顶
• 阳性：诱发出 疼痛
喙突撞击的检查
Hawkins test（Hawkins试验）
• 患者肩关节内收位90度，肘 关节屈曲90度，前臂保持水 平
• 治疗师用力使患者前臂向下 致肩关节内旋，出现疼痛为 试验阳性
肱二头肌长头腱鞘炎的检查
Speeds征和Yergason征：
肱二头肌长腱阻抗试 验：前者为前臂旋后 ，前屈肩90，伸肘位 ，阻抗位屈肘，出现 肩痛为阳性；后者为 屈肘90，阻抗屈肘时 结节间沟产生疼痛为 阳性。提示肱二头肌 腱鞘炎。
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Speed’s test（Speed’s 试验）
• 肩关节前屈并内 旋转，肘关节伸 直位，患者抵抗 治疗师给的向下 的力
• 在此体位上，治疗 师向下加阻，患者 上抬抗阻
• 阳性－无力或疼痛； 提示冈上肌腱病变、 肩撞击综合征
落臂征（Drop arm sign)——冈上肌
检查者将患者肩关节 外展至90度以上，嘱 患者自行保持肩外展 90～100度的位置，患 肩无力坠落者为阳性。 该试验对诊断冈上肌 损伤具有高度的特异 性，但阳性率不高， 多见于冈上肌完全撕 裂的病例。
Lift off test（Lift off 试验）——肩胛下肌
• 患者将手置于背 部，手心向后
• 然后嘱患者将手 抬离背部
• 治疗师适当给予 阻
• 阳性－不能完成 动作，提示肩胛 下肌损伤
拿破仑试验（Napoleon test）肩胛下肌
压腹试验
患者将手至于腹部，手 背向前，屈肘90度， 注意肘关节不要贴近 身体。检查者将患者 手向前拉，而嘱患者 抗阻力做压腹部的动 作。可能因姿势类似 拿破仑的典型姿态而 得名。两次对比，阳 性者力量减弱。阳性 提示肩胛下肌损伤。
肩关节的体格检查
冻结肩与肩袖损伤的鉴别（上臂外展、外旋）
• 被动不能 完成：冻 结肩可能 性大
• 被动可以 完成：肩 袖损伤。
肩袖损伤的检查
（让患者做该肌肉功能的抗阻试验，有无 疼痛、力量有无减弱）
Jobe test (empty can test,空罐试验）——冈
上肌
• 肩外展90度，然后 内旋并向前30度， 前臂旋前拇指尖向 下
冈下肌、小圆肌
患者肩处于内收 位，屈肘90度， 肘部处于体侧并 夹紧。嘱患者抗 阻力将双肩外旋， 使双手远离体侧
外旋衰减试验（the external rotation lag sign），患者肘关节屈曲90度，肩关节在肩 胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘 关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度， 然后放松嘱患者自行保持最大外旋。外旋 度数逐渐减少者为阳性。提示冈下肌、小 圆肌损伤。