肩关节体格检查-v1课件
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(subscapularis)
冈上肌腱
最常见的肩袖撕裂
Jobe sign
Empty can
(supraspinatus)（冈上肌试验）
落臂试验
冈下肌
Muscle testing
ER with arm at side
(infraspinatus)
（内收位外旋，冈下肌） Lag sign
Yergason （叶加森征）
Speed试验
Biceps evaluation（二头肌评估）
Speed（二头肌张力试验）
Special Tests（特殊检查）
SLAP tests（SLAP损伤评估）
Biceps load I（肱二头肌负荷试验1）
90°
Special Tests（特殊检查）
SLAP tests（SLAP损伤评估）
Biceps load II（肱二头肌负荷试验2）
120°
Special Tests（特殊检查）
SLAP tests（SLAP损伤评估）
Active compression (O’Brien)（有效压缩）
肩锁关节
AC joint pain with cross body adduction （肩锁关节压痛，跨身内收试验）
（二头肌沟）
Palpation（触诊）
ROM（活动度）
Compare to opposite side（患侧健侧对比） Active vs. passive（主动被动对比）
ROM: 活动度
Total elevation （完全上举）
ROM: 活动度：
ER (arm at side)（内收位外旋）
冈下小圆肌
Muscle testing
ER with arm abducted (infraspinatus and teres Baidu Nhomakorabeainor) （外旋，冈下肌和小圆肌）
Lag sign
吹号征
撞击综合征
Bigliani等将肩峰分三型肩峰下撞击
flat(平坦型) curve(弧型) hook(钩状型)
肩峰下撞击
Impingement tests （撞击试验）
Neer’s
Special Tests（特殊检查）
Impingement tests
Hawkin's（冈上肌撞击试验）
钙化性肌腱炎
肱二头肌长头腱
Special Tests（特殊检查）
Biceps evaluation（二头肌评估）
Stability（稳定性）
Provocation/relief tests
Anterior release（前方松解试验）
Stability（稳定性）
Provocation/relief tests
Clunk（Clunk试验）
Discussion（讨论）
How good is physical examination? 体格检查的有效性究竟如何？
Shoulder Physical Exam 肩关节体格检查
体格检查
Inspection（视诊） Palpation（触诊） ROM（活动度） Stability（稳定性） Special Tests（特殊检查）
Inspection（视诊）
Symmetry（对称性） Deformities（畸形） Swelling（肿胀）
Parameters（参数）
Inspection（视诊）
Muscle appearance（肌肉形态）
Palpation（触诊）
SC joint（胸锁关节） Clavicle（锁骨） AC joint（肩锁关节） Acromion（肩峰） Greater tuberosity
（大结节） Coracoid（喙突） Bicipital groove
Stability（稳定性）
Jerk test（Jerk试验）
Stability（稳定性）
Provocation/relief tests（激惹试验）
Apprehension （恐惧试验）
Stability（稳定性）
Provocation/relief tests
Relocation（复位试验）
ROM: 活动度
ER (90° abduction)（外展90度外旋）
ROM: 活动度
IR（内旋）
Note level of the thumb
（拇指所在节段）
外展
前屈上举
内旋
外旋
触诊
被动活动度
被动活动度
外旋肌力
内旋肌力
常见肩部疾病
冻结肩 肩袖撕裂：外伤 退变（4块肌肉，3群） 肩峰下撞击综合征 二头肌腱炎or SLAP 钙化性肌腱炎 肩关节不稳 肩锁关节炎
Special Tests（特殊检查）
SLAP tests（SLAP损伤评估）
SLAP-prehension（O’Brien试验）
肩关节不稳的检查
创伤性 非创伤性的，多向不稳
Stability（稳定性）
Load and shift test （加载移位试验）
Assess amount of glenohumeral translation （评估盂肱关节 的稳定程度）
冻结肩
主动被动活动范围一致； 各向活动均受限 不同时期表现可能不同
肩袖撕裂
外伤 磨损退变
肩胛下肌
最为强大 内旋
肩胛下肌
Bear hug熊抱
肩胛下肌
Belly press
肩胛下肌
Lag sign 衰竭
肩胛下肌
Muscle testing
Lift off test
“肩周炎”
1、“肩周炎(periarthritis of shoulder)”是1872年一位法 国作者Duplay提出的，当时的定义是：创伤后出现的肩 关节及周围组织的病变，表现为关节僵硬、疼痛等。包括 肩峰下滑囊炎、冈上肌炎、肩袖损伤、肩锁关节病变等。
2、“肩周炎”是一个既不科学也不专业的概念。
粘连性关节囊炎
1934年一位美国作者Codman称为“冻结肩（Frozen shoulder)”，好发于50岁左右，表现为肩关节疼痛、 活动障碍。
1945 Neviaser JS 阐述了冻结肩的基本病理并提出 “Adhesive capsulitis of shoulder粘连性肩关节囊 炎”
冈上肌腱
最常见的肩袖撕裂
Jobe sign
Empty can
(supraspinatus)（冈上肌试验）
落臂试验
冈下肌
Muscle testing
ER with arm at side
(infraspinatus)
（内收位外旋，冈下肌） Lag sign
Yergason （叶加森征）
Speed试验
Biceps evaluation（二头肌评估）
Speed（二头肌张力试验）
Special Tests（特殊检查）
SLAP tests（SLAP损伤评估）
Biceps load I（肱二头肌负荷试验1）
90°
Special Tests（特殊检查）
SLAP tests（SLAP损伤评估）
Biceps load II（肱二头肌负荷试验2）
120°
Special Tests（特殊检查）
SLAP tests（SLAP损伤评估）
Active compression (O’Brien)（有效压缩）
肩锁关节
AC joint pain with cross body adduction （肩锁关节压痛，跨身内收试验）
（二头肌沟）
Palpation（触诊）
ROM（活动度）
Compare to opposite side（患侧健侧对比） Active vs. passive（主动被动对比）
ROM: 活动度
Total elevation （完全上举）
ROM: 活动度：
ER (arm at side)（内收位外旋）
冈下小圆肌
Muscle testing
ER with arm abducted (infraspinatus and teres Baidu Nhomakorabeainor) （外旋，冈下肌和小圆肌）
Lag sign
吹号征
撞击综合征
Bigliani等将肩峰分三型肩峰下撞击
flat(平坦型) curve(弧型) hook(钩状型)
肩峰下撞击
Impingement tests （撞击试验）
Neer’s
Special Tests（特殊检查）
Impingement tests
Hawkin's（冈上肌撞击试验）
钙化性肌腱炎
肱二头肌长头腱
Special Tests（特殊检查）
Biceps evaluation（二头肌评估）
Stability（稳定性）
Provocation/relief tests
Anterior release（前方松解试验）
Stability（稳定性）
Provocation/relief tests
Clunk（Clunk试验）
Discussion（讨论）
How good is physical examination? 体格检查的有效性究竟如何？
Shoulder Physical Exam 肩关节体格检查
体格检查
Inspection（视诊） Palpation（触诊） ROM（活动度） Stability（稳定性） Special Tests（特殊检查）
Inspection（视诊）
Symmetry（对称性） Deformities（畸形） Swelling（肿胀）
Parameters（参数）
Inspection（视诊）
Muscle appearance（肌肉形态）
Palpation（触诊）
SC joint（胸锁关节） Clavicle（锁骨） AC joint（肩锁关节） Acromion（肩峰） Greater tuberosity
（大结节） Coracoid（喙突） Bicipital groove
Stability（稳定性）
Jerk test（Jerk试验）
Stability（稳定性）
Provocation/relief tests（激惹试验）
Apprehension （恐惧试验）
Stability（稳定性）
Provocation/relief tests
Relocation（复位试验）
ROM: 活动度
ER (90° abduction)（外展90度外旋）
ROM: 活动度
IR（内旋）
Note level of the thumb
（拇指所在节段）
外展
前屈上举
内旋
外旋
触诊
被动活动度
被动活动度
外旋肌力
内旋肌力
常见肩部疾病
冻结肩 肩袖撕裂：外伤 退变（4块肌肉，3群） 肩峰下撞击综合征 二头肌腱炎or SLAP 钙化性肌腱炎 肩关节不稳 肩锁关节炎
Special Tests（特殊检查）
SLAP tests（SLAP损伤评估）
SLAP-prehension（O’Brien试验）
肩关节不稳的检查
创伤性 非创伤性的，多向不稳
Stability（稳定性）
Load and shift test （加载移位试验）
Assess amount of glenohumeral translation （评估盂肱关节 的稳定程度）
冻结肩
主动被动活动范围一致； 各向活动均受限 不同时期表现可能不同
肩袖撕裂
外伤 磨损退变
肩胛下肌
最为强大 内旋
肩胛下肌
Bear hug熊抱
肩胛下肌
Belly press
肩胛下肌
Lag sign 衰竭
肩胛下肌
Muscle testing
Lift off test
“肩周炎”
1、“肩周炎(periarthritis of shoulder)”是1872年一位法 国作者Duplay提出的，当时的定义是：创伤后出现的肩 关节及周围组织的病变，表现为关节僵硬、疼痛等。包括 肩峰下滑囊炎、冈上肌炎、肩袖损伤、肩锁关节病变等。
2、“肩周炎”是一个既不科学也不专业的概念。
粘连性关节囊炎
1934年一位美国作者Codman称为“冻结肩（Frozen shoulder)”，好发于50岁左右，表现为肩关节疼痛、 活动障碍。
1945 Neviaser JS 阐述了冻结肩的基本病理并提出 “Adhesive capsulitis of shoulder粘连性肩关节囊 炎”