肩关节体格检查PPT课件

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肩关节检查法(全)课件

肩关节检查法(全)课件
外展压痛点
在外展肌群区域,与冈上肌腱 炎有关。
后伸压痛点
在后伸肌群区域,与冈下肌腱 炎有关。
肩峰下压痛点
在肩峰下间隙,与肩峰下滑囊 炎有关。
疼痛诱发试验
前屈抗阻试验
患者前屈上臂对抗阻力,出现疼痛提示肱二 头肌长头腱炎。
后伸抗阻试验
患者后伸上臂对抗阻力,出现疼痛提示冈下 肌腱炎。
外展抗阻试验
患者外展上臂对抗阻力,出现疼痛提示冈上 肌腱炎。
触摸肩部周围肌肉的质地、弹性、紧 张度,检查骨骼是否存在压痛、畸形 ,以及关节是否存在异常活动或摩擦 音。
特殊检查
通过特定的检查方法,进一步判断肩部是否存在病变或损伤 。
包括肩关节主动与被动活动度检查、疼痛诱发试验、肌肉力 量测试等,以全面评估肩关节的功能状况。
CHAPTER 03
肩关节活动范围检查
特殊体位检查
如挤压试验、滑囊空虚试验等,可以帮助医生判断是否存在SLAP损伤。
THANKS
[ 感谢观看 ]
后向稳定性检查
总结词
评估肩关节在后方压力下的稳定性
详细描述
患者采取坐姿,医生站在患者侧方,用双手固定患者的肩胛骨,然后向后推动,观察肩关节的稳定性。
侧向稳定性检查
总结词
评估肩关节在侧方压力下的稳定性
详细描述
患者采取坐姿,医生站在患者侧方,用双手固定患者的肩胛骨,然后向侧面推动,观察 肩关节的稳定性。
锁骨
呈“S”形弯曲的细长骨 ,连接胸骨与肩胛骨,具 有支撑和保护胸腔器官的 作用。
肱骨
上端以球窝关节与肩胛骨 的盂臼相连接,构成肩关 节。
肩关节肌肉与韧带
三角肌
覆盖在肩关节的后部、上 部和前部,主要作用是使 上臂在肩关节处屈、伸、 旋内和旋外。

肩关节体格检查优秀课件

肩关节体格检查优秀课件
肩关节体格检查优秀课件
• 搭肩试验 Dugas sign • 落臂试验 Drop arm sign • 肱二头肌长腱阻抗试验 Speeds征和Yergason征 • 直尺试验 Hamilton sign • 撞击试验 Neer Test/ Impingement sign • 肩周径测量 Callaway Test • 疼痛弧试验 • 冈上肌腱断裂试验 • 抽屉试验 • 恐惧试验与复位试验 Apprehension Test • Jobe试验/倒罐头试验(Empty Can Test ) • 加载-移位试验 Load and Shift Test • 外旋衰减征 The external rotation lag sign • 内旋衰减征 The internal rotation lag sign • Lift-off Test • 拿破仑试验 Napoleon Test
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The external rotation lag sign :
外旋衰减征 :患者肘关节屈曲90°,肩关节在肩胛骨平面 外展20°,检查者一手固定肘关节,另一手使肩关节保持最 大外旋,然后放松嘱患者自行保持最大外旋,外旋度数逐渐 减少为阳性,提示冈下肌、小圆肌损伤。
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The internal rotation lag sign :
前抽屉
后抽屉
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恐惧试验与复位试验:
主要用于检查前方不稳。 病人仰 卧位,检查者一手握住病人的前 臂,另一只手在后方托起病人的 上臂,轻而慢地外展和外旋上臂, 当病人感到肩后疼痛并有即将脱 位的预感而产生恐惧,拒绝进一 步外旋时,恐惧试验阳性。在肩 关节外展外旋的同时时对肱骨头 再施加向前的应力,可进一步引 发患者恐惧感或疼痛,为加强试 验阳性。在做恐惧试验后,于肱 骨头施加向后的应力,当病人恐 惧感减轻或消失,即复位试验阳 性。

肩关节体格检查(张)课件

肩关节体格检查(张)课件
根据检查结果,评估患者肩关节的功 能状况。
对于异常情况,及时建议患者进行进 一步检查或就诊。
根据评估结果,提出针对性的治疗建 议和康复方案。
告知患者注意事项和康复训练方法, 促进肩关节功能恢复。
06
肩关节体格检查案例分析
典型病例一:肩周炎的体格检查与诊断
总结词
肩周炎是一种常见的肩关节疾病,通 过体格检查可以确诊。
稳定性。
主动活动
要求患者主动活动肩关 节,观察其活动能力和
肌肉力量。
检查注意事项
01
患者应穿着舒适、宽松 的衣服,以便医生进行 检查。
02
患者在检查前应告知医 生疼痛部位和症状,以 便医生有针对性地进行 检查。
03
检查时应放松肌肉,配 合医生的指令进行活动 。
04
检查后应遵循医生的建 议进行治疗和康复训练 。
观察肩部外形与姿势
总结词
观察肩部外形是否正常,有无肿胀、畸形,以及姿势是否姿势,初步判断是否存在异 常。正常的肩部外形应该是对称的,没有明显的肿胀或畸形 。同时,患者的姿势应该自然、对称,无明显的倾斜或扭曲 。
触诊肩部疼痛点与异常活动
总结词
通过触诊确定肩部是否存在疼痛点,以及异常活动的情况。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
稳定性检查
评估肩关节的稳定性,如是否出现松弛或半脱位 等情况。
肩峰撞击症的体格检查
活动范围检查
观察患者肩部前屈、后伸、外展、内收等活动范围是否受限。
肩袖肌力检查
通过抗阻试验等检查肩袖肌群的力量和协调性。
关节稳定性检查
评估肩关节的稳定性,如是否出现松弛或半脱位等情况。
肩关节不稳的体格检查

肩关节体格检查PPT精品课程课件讲义

肩关节体格检查PPT精品课程课件讲义
意义:力量减弱提示冈 上肌病变或撕裂
肩袖检查:外旋应力试验
方法:坐位,屈肘90°,检查者将患 肢用力外旋至最大限度,放手后检 查患者能否保持外旋状态,或者嘱 患者外旋45°,检查者做对抗,双侧 对比 疼痛和力量减弱提示:冈下 肌或小圆肌言行改变或撕裂
肩袖检查:Lift-off试验(抬离试验)
方法:坐位,患肢置于背后, 屈肘,嘱患者主动后推,或患 肢保持这一姿势,检查者给与 阻力,不能完成者为阳性 阳性提示肩胛下肌损伤
撞击诱发试验:Neer征
1972(站立位),1983(仰卧位) 仰卧位,检查者站于头侧 屈肘,完全前屈并部分内旋肩关节 肱骨大结节与肩峰接触,挤压冈上肌和 滑囊 肩前方疼痛
撞击诱发试验:Hawkins征
坐位,检查者站于背侧,肩关节前屈90°,屈 肘90°,检查者内旋肩关节出现疼痛者为阳性 机制:肱骨大结节和冈上肌腱向前内撞击喙 肩弓
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肩关节体格检查
主讲:XX XX
凡大医治病,必当安神
定志,无欲无求,先发大慈恻 隐之心,誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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肩关节解剖
组成:盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节
起点 冈上肌 冈下肌 小圆肌 冈上窝 冈上窝 肩胛骨外侧缘
止点 肱骨大结节上压迹 肱骨大结节中压迹 肱骨大结节下压迹
谢谢
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
关节稳定性检查:恐惧试验
方法:仰卧位,肩关节外展90°, 检查者外旋肩关节,旋转至终 点前出现恐惧表情为阳性,提 示肩关节前方不稳。
肱二头肌抗阻力试验(Yergason Test)
方法:坐位,屈肘90°,前臂完全 旋前,嘱患者用力屈肘、前臂选后, 检查者给与阻力。

肩关节体格检查法PPT课件

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是否正常 6、前面观注意胸锁关节和肩锁关节的对称和活动 7、侧面观是否尽可能后伸脊柱
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20
1、 外展900,屈肘 900,手交叉触及对 侧的肩峰,检查水 平内收 2、维持外展900位时, 上臂伸直,检查水 平位的外展
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Apley抓痕试验
一只手放到头后到对 侧肩胛骨的上缘 ,此 活动是外展和外旋的 结合。然后将另一只 手放到背后,到对侧 肩胛骨的下角,此活 动是内收和内旋的结 合,双侧检查,观察 两侧的结合功能活动.

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触诊
技巧:
1、先寻找局部渗出,皮肤颜色异常,切口部 位,肌肉轮廓,对称性和皮纹
2、固定而轻的压力 3、体位 4、注意温度、湿度
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肩袖
冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌
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主动活动检查
1、横轴的屈伸,矢状轴的内收、外展,纵轴 的内外旋
2、前后两个方向观察 3、有无疼痛弧 4、病人是否愿意活动 5、后面观察肩胛骨活动,有无翼状肩胛,盂肱活动
常见的肩关节疾病分类 肩关节不稳定:脱位、SLAP损伤 肩关节粘连:冻结肩 疼痛类:肩峰撞击症、滑囊炎,肩袖撕裂、OA 无力或弹响:肩袖撕裂、肱二头肌腱脱位
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肩关节功能解剖
骨骼:锁骨、肱骨头、肩胛骨 关节:胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱肱关节 软组织:(前面)肩胛下肌腱
(上面)冈上肌腱、肱二头肌腱长头 (后面)冈下肌腱、小圆肌
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Hawkin试验:撞击
在上肢处于中立位屈 曲下,检查者施以内 旋的应力,也就是引 起肩峰下或喙突下撞 击
36
痛弧试验
1、在外展60度到120度范 围内出现疼痛。
2、意义:肩袖损伤或撞 击综合症。

肩关节体格检查ppt课件

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Napoleon Test :
肩关节物理检查
1
• • • • • • • • • • • • • • • •
搭肩试验 Dugas sign 落臂试验 Drop arm sign 肱二头肌长腱阻抗试验 Speeds征和Yergason征 直尺试验 Hamilton sign 撞击试验 Neer Test/ Impingement sign 肩周径测量 Callaway Test 疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 抽屉试验 恐惧试验与复位试验 Apprehension Test Jobe试验/倒罐头试验(Empty Can Test ) 加载-移位试验 Load and Shift Test 外旋衰减征 The external rotation lag sign 内旋衰减征 The internal rotation lag sign Lift-off Test 拿破仑试验 Napoleon Test
6 6
Neer Test /Impingement sign:
撞击试验 :检查者立 于患者背后,一手固 定肩胛骨,另一手保 持肩关节内旋位,使 患者拇指尖向下,然 后使患肩前屈过顶, 如果诱发疼痛,即为 阳性,机理是人为的 使肱骨大结节与肩峰 前下缘发生撞击,从 而诱发疼痛。
7 7
Callaway Test :
4 4
Speeds征和Yergason征:
肱二头肌长腱阻抗试 验:前者为前臂旋后 ,前屈肩90,伸肘位 ,阻抗位屈肘,出现 肩痛为阳性;后者为 屈肘90,阻抗屈肘时 结节间沟产生疼痛为 阳性。提示肱二头肌 腱鞘炎。
5 5
Hamilton sign:
直尺试验:正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱 骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外 侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰 接触则为阳性征,表示肩关节脱位。

肩关节解剖、常用查体方法PPT课件

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3、盂肱韧带:为关节囊的增厚部分,分上中下3个韧带,位于关节囊的内
面,有限制关节外旋的功能。 精品ppt
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(四)肌肉
上肢带肌配布于肩关节周围,均起 自上肢带骨,止于肱骨,能运 动肩关节,并能增强关节的稳 固性。
1.三角肌deltoid 2.冈上肌supraspinatus 3.冈下肌infraspinatus 4.小圆肌teres minor 5.大圆肌teres major 6.肩胛下肌subscapularis
同时还是胸小肌和肩锁韧带的附着点。
•肩胛骨有三个角,上角平对第2胸椎水平。
下角平对第7胸椎水平。
•肩胛骨外上方的梨形浅窝,称关节盂,与肱
骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起,
分别称盂上结节和盂下结节。
精品ppt
5
3.肱骨
• 上端膨大,有朝向 上后内方呈半球形 的肱骨头,平均直 径43mm。
• 肱骨头的外侧和前 方有隆起的大结节 和小结节,向下各 延伸一嵴,称大结 节嵴和小结节嵴。 两结节间有一纵沟, 称结节间沟。
精品ppt
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(三)韧带:有保护关节稳定的功能
1、喙肱韧带:起于喙突 下,向侧前下方固定于 肱骨,相当于冈上肌及 肩胛下肌附着点之间。 其纤维与关节囊紧连在 一起。这个韧带对肱骨 头起支持及防止肱骨过 度外旋的作用。冰冻肩 时此韧带广泛发炎,结 果使肱骨头保持在内旋 位置,防碍了肩关节的 活动。
2、喙肩韧带:为肩关节上部的屏障,起于喙突外缘,基底较宽逐渐变窄, 向外止于肩峰,把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。
臂肌 1.肱二头肌biceps brachii 2.喙肱肌 coracobrachialis
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胸上肢肌 1.胸大肌pectoralis major 2.胸小肌pectoralis minor 3.前锯肌serratus anterior

肩关节体格检查(张)_图文

肩关节体格检查(张)_图文
肩关节体格检查(张)_图文.ppt
冻结肩与肩袖损伤的鉴别(上臂外展、外旋)
• 被动不能 完成:冻 结肩可能 性大
• 被动可以 完成:肩 袖损伤。
肩袖损伤的检查
(让患者做该肌肉功能的抗阻试验,有无 疼痛、力量有无减弱)
Jobe test (empty can test,空罐试验)——冈
上肌
• 肩外展90度,然后 内旋并向前30度, 前臂旋前拇指尖向 下
冈下肌、小圆肌
患者肩处于内收 位,屈肘90度, 肘部处于体侧并 夹紧。嘱患者抗 阻力将双肩外旋 ,使双手远离体 侧
外旋衰减试验(the external rotation lag sign),患者肘关节屈曲90度,肩关节在肩 胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘 关节,另一只手使肩关节外旋达最大程度 ,然后放松嘱患者自行保持最大外旋。外 旋度数逐渐减少者为阳性。提示冈下肌、 小圆肌损伤。
• 在此体位上,治疗 师向下加阻,患者 上抬抗阻
• 阳性-无臂征(Drop arm sign)——冈上肌
检查者将患者肩关节 外展至90度以上,嘱 患者自行保持肩外展 90~100度的位置,患 肩无力坠落者为阳性 。该试验对诊断冈上 肌损伤具有高度的特 异性,但阳性率不高 ,多见于冈上肌完全 撕裂的病例。
肩峰撞击的检查
Neer test( Neer 试验)
• 治疗师一手固 定肩胛骨,另 一只手保持肩 关节内旋,然 后使患肩前屈 过顶
• 阳性:诱发出 疼痛
喙突撞击的检查
Hawkins test(Hawkins试验)
• 患者肩关节内收位90度,肘 关节屈曲90度,前臂保持水 平
• 治疗师用力使患者前臂向下 致肩关节内旋,出现疼痛为 试验阳性

《肩关节检查》PPT课件

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超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗,为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
感谢观看
此外,还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节,能做多轴性灵 活运动;肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连,形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高,可以多平 面成像,有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤,为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法,可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构,对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位,上肢自 然下垂,检查者一手固定患者肩胛骨,另一 手将患者上肢被动外展至90度,然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位,则为阳性结果,提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上,暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要,患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上,双上肢 自然下垂,以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊,确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。
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即肩关节水平位内收 30度,冠状位外展 80~90度,肩内旋、 前臂旋前使拇指指尖 向下,双侧同时抗阻 力上抬。检查者于腕 部施以向下的压力。 患者感觉疼痛、无力 者为阳性。
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Load and Shift Test:
加载-移位试验:
患者仰卧位,检查者一手抓住患 肢前臂近肘关节处,另一手置于 患肢肱骨头下方;抓住前臂的手 施力将肱骨头压迫进盂窝,然后 另一手向前后方移动肱骨头,并 判断肱骨头移位程度。最常采用 的分级方式为修正的Hawkins评分: 0级肱骨头无或有轻微移位;1级 肱骨头移位并骑跨于盂唇缘;2级 肱骨头有脱位,但可自己恢复;3 级肱骨头脱位,不能自行恢复。
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a.恐惧试验;b.恐惧试验加强试验 c.复位试验;d.复位试验加强试验
12
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Sulcus sign:
沟槽征:患者坐位,放 松肩部肌肉,检查者一 手固定肩胛骨,一手在 患者肘部施加向下的力, 如果肩峰下出现横沟, >2cm者为阳性。阳性 结果说明下方不稳,一 般均有多向性不稳存在。
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Jobe试验/倒罐头试验(Empty Can Test ):
持肩关节内旋位,使
患者拇指尖向下,然
后使患肩前屈过顶,
如果诱发疼痛,即为
阳性,机理是人为的
使肱骨大结节与肩峰
前下缘发生撞击,从
而诱发疼痛。
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7
Callaway Test :
肩周径测量 :医者用软尺从患者肩峰绕过腋窝测其周 径。肩关节脱位时,由于肱骨头脱出,其周径增大。检 查时患侧与健侧对比。
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Napoleon Test :
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15
The external rotation lag sign :
外旋衰减征 :患者肘关节屈曲90°,肩关节在肩胛骨平面外 展20°,检查者一手固定肘关节,另一手使肩关节保持最大 外旋,然后放松嘱患者自行保持最大外旋,外旋度数逐渐减 少为阳性,提示冈下肌、小圆肌损伤。
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16
The internal rotation lag sign :
• 内旋衰减征 The internal rotation lag sign
• Lift-off Test
• 拿破仑试验 Napoleon Test
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Dugas sign :
杜加征:又称搭肩试验。患肢 肘关节屈曲,手放在对侧肩关 节前方,如肘关节不能与胸壁 贴紧为阳性, 提示肩关节脱 位。
杜加征(Dugas)
前抽屉
后抽屉
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恐惧试验与复位试验:
主要用于检查前方不稳。 病人仰 卧位,检查者一手握住病人的前 臂,另一只手在后方托起病人的 上臂,轻而慢地外展和外旋上臂, 当病人感到肩后疼痛并有即将脱 位的预感而产生恐惧,拒绝进一 步外旋时,恐惧试验阳性。在肩 关节外展外旋的同时时对肱骨头 再施加向前的应力,可进一步引 发患者恐惧感或疼痛,为加强试 验阳性。在做恐惧试验后,于肱 骨头施加向后的应力,当病人恐 惧感减轻或消失,即复位试验阳 性。
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Drop arm sign :
落臂征:检查者将患 者肩关节外展至90度 以上,嘱患者自行保 持肩外展90~100度的 位置,患肩无力坠落 者为阳性。该试验对 诊断冈上肌损伤具有 高度的特异性,但阳 性率不高,多见于冈 上肌完全撕裂的病例。
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Speeds征和Yergason征:
肱二头肌长腱阻抗试 验:前者为前臂旋后 ,前屈肩90,伸肘位 ,阻抗位屈肘,出现 肩痛为阳性;后者为 屈肘90,阻抗屈肘时 结节间沟产生疼痛为 阳性。提示肱二头肌 腱鞘炎。
• 疼痛弧试验
• 冈上肌腱断裂试验
• 抽屉试验
• 恐惧试验与复位试验 Apprehension Test
• Jobe试验/倒罐头试验(Empty Can Test )
• 加载-移位试验 Load and Shift Test
• 外旋衰减征 The external rotation lag sign
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疼痛弧试验:
在肩外展60—120° 范围内时,因冈上肌 腱与肩峰下摩擦,肩 部出现疼痛为阳性征, 这一特定区域内的疼 痛称为疼痛弧。见于 冈上肌腱炎。
肩外展疼痛弧试验
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冈上肌腱断裂试验:
在肩外展30°--60°范围 内时,三角肌用力收缩, 但不能外展举起上臂,越 外展用力,肩越高耸。但 被动外展到此范围以上, 患者能主动举起上臂。最 初主动外展障碍为阳性征, 提示冈上肌腱断裂。
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Hamilton sign:
直尺试验:正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱 骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外 侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰 接触则为阳性征,表示肩关节脱位。
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Neer Test /Impingement sign:
ห้องสมุดไป่ตู้
撞击试验 :检查者立
于患者背后,一手固
定肩胛骨,另一手保
肩关节物理检查
2014-06-17
.
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• 搭肩试验 Dugas sign
• 落臂试验 Drop arm sign
• 肱二头肌长腱阻抗试验 Speeds征和Yergason征
• 直尺试验 Hamilton sign
• 撞击试验 Neer Test/ Impingement sign
• 肩周径测量 Callaway Test
内旋衰减征 :患者将手置于下背部,屈肘90°,手心向 后,检查者将手及前臂抬离后背部达到最大肩内旋度数, 然后放松嘱患者保持这个姿势,患者无力保持该位置者 为阳性,提示肩胛下肌受损,该试验对肩胛下肌损伤及 部分损伤者阳性率高。
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17
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Lift-off Test:
患者将手背置于下背 部,手心向后。然后 嘱患者将手抬离背部, 必要时可以适当给予 阻力。阳性者为不能 完成动作。阳性提示 肩胛下肌损伤。
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冈上肌腱断裂试验
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抽屉试验:
前抽屉试验,患肩置于外展80°-120°,前屈0°-20°,外旋0°-30°,后 抽屉试验,患肩外展80°-120°,前屈20°-30°,屈肘120°,检查者一 手固定患侧肩胛,一手抓住上臂向前牵拉肱骨头或在患肩前屈至60°80°时施于肱骨头向后的应力。根据肱骨头前向或后向移位程度可分 为三级: 1级肱骨头移位大于健侧,但不超过肩胛盂;2级肱骨头移位 并骑跨在肩盂缘;3级肱骨头嵌卡在肩盂缘外。
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