肩关节体格检查法PPT课件
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肩关节检查法(全)课件
外展压痛点
在外展肌群区域，与冈上肌腱 炎有关。
后伸压痛点
在后伸肌群区域，与冈下肌腱 炎有关。
肩峰下压痛点
在肩峰下间隙，与肩峰下滑囊 炎有关。
疼痛诱发试验
前屈抗阻试验
患者前屈上臂对抗阻力，出现疼痛提示肱二 头肌长头腱炎。
后伸抗阻试验
患者后伸上臂对抗阻力，出现疼痛提示冈下 肌腱炎。
外展抗阻试验
患者外展上臂对抗阻力，出现疼痛提示冈上 肌腱炎。
触摸肩部周围肌肉的质地、弹性、紧 张度，检查骨骼是否存在压痛、畸形 ，以及关节是否存在异常活动或摩擦 音。
特殊检查
通过特定的检查方法，进一步判断肩部是否存在病变或损伤 。
包括肩关节主动与被动活动度检查、疼痛诱发试验、肌肉力 量测试等，以全面评估肩关节的功能状况。
CHAPTER 03
肩关节活动范围检查
特殊体位检查
如挤压试验、滑囊空虚试验等，可以帮助医生判断是否存在SLAP损伤。
THANKS
[ 感谢观看 ]
后向稳定性检查
总结词
评估肩关节在后方压力下的稳定性
详细描述
患者采取坐姿，医生站在患者侧方，用双手固定患者的肩胛骨，然后向后推动，观察肩关节的稳定性。
侧向稳定性检查
总结词
评估肩关节在侧方压力下的稳定性
详细描述
患者采取坐姿，医生站在患者侧方，用双手固定患者的肩胛骨，然后向侧面推动，观察 肩关节的稳定性。
锁骨
呈“S”形弯曲的细长骨 ，连接胸骨与肩胛骨，具 有支撑和保护胸腔器官的 作用。
肱骨
上端以球窝关节与肩胛骨 的盂臼相连接，构成肩关 节。
肩关节肌肉与韧带
三角肌
覆盖在肩关节的后部、上 部和前部，主要作用是使 上臂在肩关节处屈、伸、 旋内和旋外。
在外展肌群区域，与冈上肌腱 炎有关。
后伸压痛点
在后伸肌群区域，与冈下肌腱 炎有关。
肩峰下压痛点
在肩峰下间隙，与肩峰下滑囊 炎有关。
疼痛诱发试验
前屈抗阻试验
患者前屈上臂对抗阻力，出现疼痛提示肱二 头肌长头腱炎。
后伸抗阻试验
患者后伸上臂对抗阻力，出现疼痛提示冈下 肌腱炎。
外展抗阻试验
患者外展上臂对抗阻力，出现疼痛提示冈上 肌腱炎。
触摸肩部周围肌肉的质地、弹性、紧 张度，检查骨骼是否存在压痛、畸形 ，以及关节是否存在异常活动或摩擦 音。
特殊检查
通过特定的检查方法，进一步判断肩部是否存在病变或损伤 。
包括肩关节主动与被动活动度检查、疼痛诱发试验、肌肉力 量测试等，以全面评估肩关节的功能状况。
CHAPTER 03
肩关节活动范围检查
特殊体位检查
如挤压试验、滑囊空虚试验等，可以帮助医生判断是否存在SLAP损伤。
THANKS
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后向稳定性检查
总结词
评估肩关节在后方压力下的稳定性
详细描述
患者采取坐姿，医生站在患者侧方，用双手固定患者的肩胛骨，然后向后推动，观察肩关节的稳定性。
侧向稳定性检查
总结词
评估肩关节在侧方压力下的稳定性
详细描述
患者采取坐姿，医生站在患者侧方，用双手固定患者的肩胛骨，然后向侧面推动，观察 肩关节的稳定性。
锁骨
呈“S”形弯曲的细长骨 ，连接胸骨与肩胛骨，具 有支撑和保护胸腔器官的 作用。
肱骨
上端以球窝关节与肩胛骨 的盂臼相连接，构成肩关 节。
肩关节肌肉与韧带
三角肌
覆盖在肩关节的后部、上 部和前部，主要作用是使 上臂在肩关节处屈、伸、 旋内和旋外。
肩关节体格检查优秀课件
肩关节体格检查优秀课件
• 搭肩试验 Dugas sign • 落臂试验 Drop arm sign • 肱二头肌长腱阻抗试验 Speeds征和Yergason征 • 直尺试验 Hamilton sign • 撞击试验 Neer Test/ Impingement sign • 肩周径测量 Callaway Test • 疼痛弧试验 • 冈上肌腱断裂试验 • 抽屉试验 • 恐惧试验与复位试验 Apprehension Test • Jobe试验/倒罐头试验（Empty Can Test ） • 加载－移位试验 Load and Shift Test • 外旋衰减征 The external rotation lag sign • 内旋衰减征 The internal rotation lag sign • Lift-off Test • 拿破仑试验 Napoleon Test
15
The external rotation lag sign ：
外旋衰减征 ：患者肘关节屈曲90°，肩关节在肩胛骨平面 外展20°，检查者一手固定肘关节，另一手使肩关节保持最 大外旋，然后放松嘱患者自行保持最大外旋，外旋度数逐渐 减少为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。
16
The internal rotation lag sign ：
前抽屉
后抽屉
11
恐惧试验与复位试验：
主要用于检查前方不稳。 病人仰 卧位，检查者一手握住病人的前 臂，另一只手在后方托起病人的 上臂，轻而慢地外展和外旋上臂， 当病人感到肩后疼痛并有即将脱 位的预感而产生恐惧，拒绝进一 步外旋时，恐惧试验阳性。在肩 关节外展外旋的同时时对肱骨头 再施加向前的应力，可进一步引 发患者恐惧感或疼痛，为加强试 验阳性。在做恐惧试验后，于肱 骨头施加向后的应力，当病人恐 惧感减轻或消失，即复位试验阳 性。
• 搭肩试验 Dugas sign • 落臂试验 Drop arm sign • 肱二头肌长腱阻抗试验 Speeds征和Yergason征 • 直尺试验 Hamilton sign • 撞击试验 Neer Test/ Impingement sign • 肩周径测量 Callaway Test • 疼痛弧试验 • 冈上肌腱断裂试验 • 抽屉试验 • 恐惧试验与复位试验 Apprehension Test • Jobe试验/倒罐头试验（Empty Can Test ） • 加载－移位试验 Load and Shift Test • 外旋衰减征 The external rotation lag sign • 内旋衰减征 The internal rotation lag sign • Lift-off Test • 拿破仑试验 Napoleon Test
15
The external rotation lag sign ：
外旋衰减征 ：患者肘关节屈曲90°，肩关节在肩胛骨平面 外展20°，检查者一手固定肘关节，另一手使肩关节保持最 大外旋，然后放松嘱患者自行保持最大外旋，外旋度数逐渐 减少为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。
16
The internal rotation lag sign ：
前抽屉
后抽屉
11
恐惧试验与复位试验：
主要用于检查前方不稳。 病人仰 卧位，检查者一手握住病人的前 臂，另一只手在后方托起病人的 上臂，轻而慢地外展和外旋上臂， 当病人感到肩后疼痛并有即将脱 位的预感而产生恐惧，拒绝进一 步外旋时，恐惧试验阳性。在肩 关节外展外旋的同时时对肱骨头 再施加向前的应力，可进一步引 发患者恐惧感或疼痛，为加强试 验阳性。在做恐惧试验后，于肱 骨头施加向后的应力，当病人恐 惧感减轻或消失，即复位试验阳 性。
肩关节体格检查(张)课件
根据检查结果，评估患者肩关节的功 能状况。
对于异常情况，及时建议患者进行进 一步检查或就诊。
根据评估结果，提出针对性的治疗建 议和康复方案。
告知患者注意事项和康复训练方法， 促进肩关节功能恢复。
06
肩关节体格检查案例分析
典型病例一：肩周炎的体格检查与诊断
总结词
肩周炎是一种常见的肩关节疾病，通 过体格检查可以确诊。
稳定性。
主动活动
要求患者主动活动肩关 节，观察其活动能力和
肌肉力量。
检查注意事项
01
患者应穿着舒适、宽松 的衣服，以便医生进行 检查。
02
患者在检查前应告知医 生疼痛部位和症状，以 便医生有针对性地进行 检查。
03
检查时应放松肌肉，配 合医生的指令进行活动 。
04
检查后应遵循医生的建 议进行治疗和康复训练 。
观察肩部外形与姿势
总结词
观察肩部外形是否正常，有无肿胀、畸形，以及姿势是否姿势，初步判断是否存在异 常。正常的肩部外形应该是对称的，没有明显的肿胀或畸形 。同时，患者的姿势应该自然、对称，无明显的倾斜或扭曲 。
触诊肩部疼痛点与异常活动
总结词
通过触诊确定肩部是否存在疼痛点，以及异常活动的情况。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
稳定性检查
评估肩关节的稳定性，如是否出现松弛或半脱位 等情况。
肩峰撞击症的体格检查
活动范围检查
观察患者肩部前屈、后伸、外展、内收等活动范围是否受限。
肩袖肌力检查
通过抗阻试验等检查肩袖肌群的力量和协调性。
关节稳定性检查
评估肩关节的稳定性，如是否出现松弛或半脱位等情况。
肩关节不稳的体格检查
对于异常情况，及时建议患者进行进 一步检查或就诊。
根据评估结果，提出针对性的治疗建 议和康复方案。
告知患者注意事项和康复训练方法， 促进肩关节功能恢复。
06
肩关节体格检查案例分析
典型病例一：肩周炎的体格检查与诊断
总结词
肩周炎是一种常见的肩关节疾病，通 过体格检查可以确诊。
稳定性。
主动活动
要求患者主动活动肩关 节，观察其活动能力和
肌肉力量。
检查注意事项
01
患者应穿着舒适、宽松 的衣服，以便医生进行 检查。
02
患者在检查前应告知医 生疼痛部位和症状，以 便医生有针对性地进行 检查。
03
检查时应放松肌肉，配 合医生的指令进行活动 。
04
检查后应遵循医生的建 议进行治疗和康复训练 。
观察肩部外形与姿势
总结词
观察肩部外形是否正常，有无肿胀、畸形，以及姿势是否姿势，初步判断是否存在异 常。正常的肩部外形应该是对称的，没有明显的肿胀或畸形 。同时，患者的姿势应该自然、对称，无明显的倾斜或扭曲 。
触诊肩部疼痛点与异常活动
总结词
通过触诊确定肩部是否存在疼痛点，以及异常活动的情况。
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稳定性检查
评估肩关节的稳定性，如是否出现松弛或半脱位 等情况。
肩峰撞击症的体格检查
活动范围检查
观察患者肩部前屈、后伸、外展、内收等活动范围是否受限。
肩袖肌力检查
通过抗阻试验等检查肩袖肌群的力量和协调性。
关节稳定性检查
评估肩关节的稳定性，如是否出现松弛或半脱位等情况。
肩关节不稳的体格检查
肩关节体格检查PPT课件
4
Speeds征和Yergason征：
肱二头肌长腱阻抗试 验：前者为前臂旋后 ，前屈肩90，伸肘位 ，阻抗位屈肘，出现 肩痛为阳性；后者为 屈肘90，阻抗屈肘时 结节间沟产生疼痛为 阳性。提示肱二头肌 腱鞘炎。
5
Hamilton sign：
直尺试验：正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱 骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外 侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰 接触则为阳性征，表示肩关节脱位。
18
Napoleon Test ：
拿破仑试验:患者将手置于腹部，手背向前，屈肘90度，注意 肘关节不要贴近身体。检查者手向前拉，嘱患者抗阻力做压 腹部动作，可能因姿势类似拿破仑的典型姿态而得名。两侧 对比，阳性者力量减弱。阳性提示肩胛下肌(肩关节内旋肌)损 伤。
19
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
肩关节物理检查
2014-06-17
• 搭肩试验 Dugas sign • 落臂试验 Drop arm sign • 肱二头肌长腱阻抗试验 Speeds征和Yergason征 • 直尺试验 Hamilton sign • 撞击试验 Neer Test/ Impingement sign • 肩周径测量 Callaway Test • 疼痛弧试验 • 冈上肌腱断裂试验 • 抽屉试验 • 恐惧试验与复位试验 Apprehension Test • Jobe试验/倒罐头试验（Empty Can Test ） • 加载－移位试验 Load and Shift Test • 外旋衰减征 The external rotation lag sign • 内旋衰减征 The internal rotation lag sign • Lift-off Test • 拿破仑试验 Napoleon Test
Speeds征和Yergason征：
肱二头肌长腱阻抗试 验：前者为前臂旋后 ，前屈肩90，伸肘位 ，阻抗位屈肘，出现 肩痛为阳性；后者为 屈肘90，阻抗屈肘时 结节间沟产生疼痛为 阳性。提示肱二头肌 腱鞘炎。
5
Hamilton sign：
直尺试验：正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱 骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外 侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰 接触则为阳性征，表示肩关节脱位。
18
Napoleon Test ：
拿破仑试验:患者将手置于腹部，手背向前，屈肘90度，注意 肘关节不要贴近身体。检查者手向前拉，嘱患者抗阻力做压 腹部动作，可能因姿势类似拿破仑的典型姿态而得名。两侧 对比，阳性者力量减弱。阳性提示肩胛下肌(肩关节内旋肌)损 伤。
19
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
肩关节物理检查
2014-06-17
• 搭肩试验 Dugas sign • 落臂试验 Drop arm sign • 肱二头肌长腱阻抗试验 Speeds征和Yergason征 • 直尺试验 Hamilton sign • 撞击试验 Neer Test/ Impingement sign • 肩周径测量 Callaway Test • 疼痛弧试验 • 冈上肌腱断裂试验 • 抽屉试验 • 恐惧试验与复位试验 Apprehension Test • Jobe试验/倒罐头试验（Empty Can Test ） • 加载－移位试验 Load and Shift Test • 外旋衰减征 The external rotation lag sign • 内旋衰减征 The internal rotation lag sign • Lift-off Test • 拿破仑试验 Napoleon Test
肩关节-体格检查课件
位
前后抽屉试验
. 肩关节前后向松弛 度
肩峰下沟试验
. 肩关节向下松弛度
加压移位实验
• 肩关节前向松弛 度
肩关节不稳检查
• 恐惧征： 外展、外旋、后伸， 产生肌肉紧张， 可伴有疼痛
复位征
• 出现恐惧症后不能够进一步外旋 • 从前下按压肱骨头维持其复位，可进一步外旋
• 仰卧杠位杆的恐征惧症
弹跳征
肩关节体格检查
冻结肩与肩袖损伤的鉴别(上臂外展、外旋)
• 被动不能 完成：冻 结肩可能 性大
• 被动可以 完成：肩 袖损伤。
肩袖损伤的检查
(让患者做该肌肉功能的抗阻试验，有无 疼痛、力量有无减弱)
冈上肌抗阻力试验
• 肩外展90度，然后 内旋并向前30度， 前臂旋前拇指尖向 下
. 在此体位上，治疗 师向下加阻，患者 上抬抗阻
– 外旋、外展上臂，在肱二头肌腱沟探触弹跳 或者脱位，腱沟空虚
Speeds征和Yergason征：
肱二头肌长腱阻抗试验：前者 为前臂旋后，前屈肩90，伸肘 位，阻抗位屈肘，出现肩痛为 阳性；后者为屈肘90 ，阻抗屈 肘时结节间沟产生疼痛为阳性。 提示肱二头肌腱鞘炎。
17
Speed’s test (Speed’s 试验)
• 肩锁关节： • 胸锁关节：
• 喙突：
• 肱骨大结节： • 肩峰前缘： • 结节间沟： • 肩后软裆：
触诊
骨关节炎 骨关节炎 撞击综合征 撞击综合征 撞击综合征 肱二头肌腱炎 后侧关节囊病变 后上撞击征
动度检查
• 主动活动度／被动活动度：
– 前屈 – 外展 – 0o位内、外旋 – 90 o位内、外旋
• 无力— 多为肌肉／肌腱结构损坏
• 疼痛—炎症(肌肉／肌腱／滑囊炎)
前后抽屉试验
. 肩关节前后向松弛 度
肩峰下沟试验
. 肩关节向下松弛度
加压移位实验
• 肩关节前向松弛 度
肩关节不稳检查
• 恐惧征： 外展、外旋、后伸， 产生肌肉紧张， 可伴有疼痛
复位征
• 出现恐惧症后不能够进一步外旋 • 从前下按压肱骨头维持其复位，可进一步外旋
• 仰卧杠位杆的恐征惧症
弹跳征
肩关节体格检查
冻结肩与肩袖损伤的鉴别(上臂外展、外旋)
• 被动不能 完成：冻 结肩可能 性大
• 被动可以 完成：肩 袖损伤。
肩袖损伤的检查
(让患者做该肌肉功能的抗阻试验，有无 疼痛、力量有无减弱)
冈上肌抗阻力试验
• 肩外展90度，然后 内旋并向前30度， 前臂旋前拇指尖向 下
. 在此体位上，治疗 师向下加阻，患者 上抬抗阻
– 外旋、外展上臂，在肱二头肌腱沟探触弹跳 或者脱位，腱沟空虚
Speeds征和Yergason征：
肱二头肌长腱阻抗试验：前者 为前臂旋后，前屈肩90，伸肘 位，阻抗位屈肘，出现肩痛为 阳性；后者为屈肘90 ，阻抗屈 肘时结节间沟产生疼痛为阳性。 提示肱二头肌腱鞘炎。
17
Speed’s test (Speed’s 试验)
• 肩锁关节： • 胸锁关节：
• 喙突：
• 肱骨大结节： • 肩峰前缘： • 结节间沟： • 肩后软裆：
触诊
骨关节炎 骨关节炎 撞击综合征 撞击综合征 撞击综合征 肱二头肌腱炎 后侧关节囊病变 后上撞击征
动度检查
• 主动活动度／被动活动度：
– 前屈 – 外展 – 0o位内、外旋 – 90 o位内、外旋
• 无力— 多为肌肉／肌腱结构损坏
• 疼痛—炎症(肌肉／肌腱／滑囊炎)
肩关节检查方法ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
胸大肌的触诊
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
三角肌的触诊
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肱二头肌的触诊
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肩胛冈的触诊
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肩 关 节 上 面 观
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
主动活动检查
1.横轴的屈伸，矢状轴的内收、外展，纵轴 的内外旋
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肩关节检查法(全)课件
检查方法
观察肩关节的活动范围，特别是外展和上举 动作。患者可能感到疼痛和摩擦声，特别是 在肩峰周围。
诊断标准
结合患者的症状、体征和影像学检查结果， 如X光、MRI等，可以确诊肩峰撞击症。
SLAP损伤检查
要点一
检查方法
观察肩关节的活动范围和力量，特别注意肩外展和内旋的 动作。患者可能感到疼痛或无力，尤其是在盂唇的止点处。
详细描述
患者站立或仰卧，上肢自然下垂，检查者固定肩胛骨下角，嘱咐患者主动前屈 上举上肢，观察上肢能够达到的最大角度，并记录。正常范围为180度左右。
外展活动度检查
总结词
评估肩关节外展活动度的常用方法
详细描述
患者站立或仰卧，上肢自然下垂，检查者固定肩胛骨下角， 嘱咐患者主动外展上肢，观察上肢能够达到的最大角度，并 记录。正常范围为90度左右。
治疗方式 肩周炎的治疗通常采用保守治疗，包括休息、冰敷、抗炎 药物和物理治疗等。在疼痛缓解后，可以进行康复训练以 恢复关节的活动度。
肩峰撞击症诊断与治疗
肩峰撞击症概述
肩峰撞击症是由于肩峰和肱骨头之间的摩擦引起的，通常是由于长期过度使用或姿势不良 引起的。
诊断方法
通过体格检查和X光检查进行诊断。体格检查包括疼痛位置、疼痛程度和活动受限程度等。 X光检查可以显示肩峰和肱骨头之间的空间变窄。
肱骨
上端为半球形的肱骨头与 肩胛骨的关节盂组成肩关 节。
肩关节肌肉结构
三角肌
位于肩部，呈三角形，起自锁骨的外 侧段、肩峰和肩胛冈，与大圆肌、小 圆肌、肱二头肌、肱三头肌等肌肉合 成一组，使肩部更加饱满。
冈上肌
冈下肌
位于冈下窝内，大部分被三角肌和斜 方肌遮盖，经大结节与小结节之间， 止于小结节。
肩关节体格检查(张)_图文
肩关节体格检查(张)_图文.ppt
冻结肩与肩袖损伤的鉴别（上臂外展、外旋）
• 被动不能 完成：冻 结肩可能 性大
• 被动可以 完成：肩 袖损伤。
肩袖损伤的检查
（让患者做该肌肉功能的抗阻试验，有无 疼痛、力量有无减弱）
Jobe test (empty can test,空罐试验）——冈
上肌
• 肩外展90度，然后 内旋并向前30度， 前臂旋前拇指尖向 下
冈下肌、小圆肌
患者肩处于内收 位，屈肘90度， 肘部处于体侧并 夹紧。嘱患者抗 阻力将双肩外旋 ，使双手远离体 侧
外旋衰减试验（the external rotation lag sign），患者肘关节屈曲90度，肩关节在肩 胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘 关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度 ，然后放松嘱患者自行保持最大外旋。外 旋度数逐渐减少者为阳性。提示冈下肌、 小圆肌损伤。
• 在此体位上，治疗 师向下加阻，患者 上抬抗阻
• 阳性－无臂征（Drop arm sign)——冈上肌
检查者将患者肩关节 外展至90度以上，嘱 患者自行保持肩外展 90～100度的位置，患 肩无力坠落者为阳性 。该试验对诊断冈上 肌损伤具有高度的特 异性，但阳性率不高 ，多见于冈上肌完全 撕裂的病例。
肩峰撞击的检查
Neer test（ Neer 试验）
• 治疗师一手固 定肩胛骨，另 一只手保持肩 关节内旋，然 后使患肩前屈 过顶
• 阳性：诱发出 疼痛
喙突撞击的检查
Hawkins test（Hawkins试验）
• 患者肩关节内收位90度，肘 关节屈曲90度，前臂保持水 平
• 治疗师用力使患者前臂向下 致肩关节内旋，出现疼痛为 试验阳性
冻结肩与肩袖损伤的鉴别（上臂外展、外旋）
• 被动不能 完成：冻 结肩可能 性大
• 被动可以 完成：肩 袖损伤。
肩袖损伤的检查
（让患者做该肌肉功能的抗阻试验，有无 疼痛、力量有无减弱）
Jobe test (empty can test,空罐试验）——冈
上肌
• 肩外展90度，然后 内旋并向前30度， 前臂旋前拇指尖向 下
冈下肌、小圆肌
患者肩处于内收 位，屈肘90度， 肘部处于体侧并 夹紧。嘱患者抗 阻力将双肩外旋 ，使双手远离体 侧
外旋衰减试验（the external rotation lag sign），患者肘关节屈曲90度，肩关节在肩 胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘 关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度 ，然后放松嘱患者自行保持最大外旋。外 旋度数逐渐减少者为阳性。提示冈下肌、 小圆肌损伤。
• 在此体位上，治疗 师向下加阻，患者 上抬抗阻
• 阳性－无臂征（Drop arm sign)——冈上肌
检查者将患者肩关节 外展至90度以上，嘱 患者自行保持肩外展 90～100度的位置，患 肩无力坠落者为阳性 。该试验对诊断冈上 肌损伤具有高度的特 异性，但阳性率不高 ，多见于冈上肌完全 撕裂的病例。
肩峰撞击的检查
Neer test（ Neer 试验）
• 治疗师一手固 定肩胛骨，另 一只手保持肩 关节内旋，然 后使患肩前屈 过顶
• 阳性：诱发出 疼痛
喙突撞击的检查
Hawkins test（Hawkins试验）
• 患者肩关节内收位90度，肘 关节屈曲90度，前臂保持水 平
• 治疗师用力使患者前臂向下 致肩关节内旋，出现疼痛为 试验阳性
《肩关节检查》PPT课件
超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
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此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。
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是否正常 6、前面观注意胸锁关节和肩锁关节的对称和活动 7、侧面观是否尽可能后伸脊柱
19
20
1、 外展900，屈肘 900，手交叉触及对 侧的肩峰，检查水 平内收 2、维持外展900位时， 上臂伸直，检查水 平位的外展
21
Apley抓痕试验
一只手放到头后到对 侧肩胛骨的上缘 ，此 活动是外展和外旋的 结合。然后将另一只 手放到背后，到对侧 肩胛骨的下角，此活 动是内收和内旋的结 合，双侧检查，观察 两侧的结合功能活动.
腺
13
触诊
技巧：
1、先寻找局部渗出，皮肤颜色异常，切口部 位，肌肉轮廓，对称性和皮纹
2、固定而轻的压力 3、体位 4、注意温度、湿度
14
肩袖
冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌
15
16
17
18
主动活动检查
1、横轴的屈伸，矢状轴的内收、外展，纵轴 的内外旋
2、前后两个方向观察 3、有无疼痛弧 4、病人是否愿意活动 5、后面观察肩胛骨活动，有无翼状肩胛，盂肱活动
常见的肩关节疾病分类 肩关节不稳定：脱位、SLAP损伤 肩关节粘连：冻结肩 疼痛类：肩峰撞击症、滑囊炎，肩袖撕裂、OA 无力或弹响：肩袖撕裂、肱二头肌腱脱位
3
肩关节功能解剖
骨骼：锁骨、肱骨头、肩胛骨 关节：胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱肱关节 软组织：（前面）肩胛下肌腱
（上面）冈上肌腱、肱二头肌腱长头 （后面）冈下肌腱、小圆肌
35
Hawkin试验：撞击
在上肢处于中立位屈 曲下，检查者施以内 旋的应力，也就是引 起肩峰下或喙突下撞 击
36
痛弧试验
1、在外展60度到120度范 围内出现疼痛。
2、意义：肩袖损伤或撞 击综合症。
37
垂臂试验
此试验确定是否存在旋转袖肌腱 的撕裂。被动伸肘，外展上臂达 90度，让患者慢慢放回上臂。如 果患者不能慢慢放回或做此法时， 患者疼痛加重，为阳性。
辅助肌： 菱形肌
31
肩关节的下降
下降肌： 大小菱形肌 斜方肌的中部纤维参与
32
肩关节的前伸
主要肌：前锯肌
33
特殊检查
34
Neer试验：撞击
1、检查者站在患者背后， 用一只手固定住患者 的肩胛骨，另一只手 将患者的上肢向前抬 起（肩胛骨平面）。 引起疼痛为阳性。
2、意义：撞击综合症、 肩袖断裂、肱二头肌 长头腱病变或前十字 关节病变。
41
外展0度和90度的内旋试验：肩胛下肌
1、在施加阻力的情况 下检查患者的内旋 （肩胛下肌的力量）。 2、对于肩胛下肌腱病 变（断裂者），其抗 阻力内旋会减弱，亦 即内旋试验阳性。而 且，上肢被动外旋的 范围会更大（超过90 度）
42
抬离试验（Gerber):肩胛下肌
1、患者直立，屈肘内旋，将 前臂和手置于身体后方。 手背放在腰椎的中部。然 后逐渐增加张力而将手抬 离背部，而且主要是肩关 节内旋。另外，可以将患 者的手抬离背部，可以达 到最大范围的内旋。然后 让患者保持此位置。不能 做到为阳性。
4
5
6
肩袖
7
8
肩 关 节 上 面 观
9
肩 胛 下 间 隙
10
视诊
1、坐姿，如何放置患肢，怎样活动上肢 2、是否愿意握手，变换体位时是否疼痛 3、站立位，姿势，双肩的高度，位置 4、行走时，是否摆动上臂 5、患者脱衣时，观察患者是否使用患肢及活动协调
性 6、从前面观察锁骨，肩锁关节及胸锁关节是否同一
26
肩的外展
主要肌： 三角肌的中部纤维 冈上肌
辅助肌： 三角肌的前后纤维 前锯肌
27
肩的内收
主要内收肌：胸大肌 辅助肌：
背阔肌 三角肌的前部纤维 大圆肌
28
肩的内旋
主要肌：背阔肌 大圆肌 肩胛下肌 胸大肌
29
肩的外旋
外旋肌： 冈下肌 小圆肌
辅助肌： 三角肌的后部纤维
30
肩关节上抬（耸肩）
主要提肌： 斜方肌的上部 肩胛提肌
40
外展零度和90度的外旋试验：冈下肌
1：肘关节屈曲成直角，内收 位和外展90度位，患者在 抵抗阻力的情况下将其上 肢外旋。
2：此试验是从内旋45度开始， 当上肢处于外展45度进行 此试验时，三角肌为静止 状态。
3：当冈下肌完全断裂时，将 上肢被动向外后，患者不 能维持外旋位，内旋肌的 优势使上肢又向内旋回。
3、上肢活动情况：能否梳头、带胸罩、自己 吃饭、脱衣；能否拿到肩以上的物体
12
4、有无外伤史，受伤机制，外伤后疼痛、肿 胀、活动障碍的变化。有无就诊史及变化。
5、职业，相关的涉及肩关节的活动 6、年龄，业余爱好，日常活动 7、既往有无外伤史，类似病史，家族史 8、颞下颌关节、肘关节病变 9、内脏器官引起的疼痛如：心脏、胆囊、胰
38
Jobe试验：冈上肌
此试验检查冈上肌腱的病变。患者外展肩90度，当臂内旋时 使上臂前屈约30度，以使拇指指向地面，检查者的手放在患 者的肘部。向下压迫。如果疼痛，患者可能存在冈上肌腱的 病变。
39
零度外展试验：冈上肌
将内收状态的上肢 尽力外展以抵抗检 查者的阻力。疼痛 尤其是力弱是肩袖 疾患的体征
肩关节体格检查法
1
背景
肩关节损伤发生的原因
运动 –过顶运动，游泳,网球, 投球, 举 重…
急性损伤－摔跤、车祸、其它外伤 工作 – 重复劳动或举重物、油漆工、提行
李 日常活动 – 擦洗墙壁, 悬挂窗帘、园艺活
动 先天性 – 钩状肩峰
2
肩关节疾病征象和分类
肩关节疾病的主要表现有哪些? 僵硬（肩关节活动度下降） 松弛或不稳（肩关节不稳定，脱位或半脱位） 虚弱无力（肩关节抬举无力） 响声（肩关节因为炎性滑囊增厚或腱病弹响） 疼痛（影响睡眠和日常生活）
22
被动活动检查
生理活动 辅助活动的可动性检查
23
解剖位：屈伸在00，上臂平行垂于躯
干，伸肘，拇指指向前
24
肩的屈曲
肩关节的主要屈肌： 三角肌的前部 喙肱肌
次要屈肌： 胸大肌的锁骨头 三角肌的中间纤维 肱二头肌 前锯肌 斜方肌
25
肩的伸直
主要伸肌： 背阔肌 大圆肌 三角肌的后部纤维
次要伸肌 小圆肌 肱三头肌的长头
高度。后面看肩胛骨，与脊柱距离，有无畸形 7、观察盂肱关节有无脱位，三角肌外形，肌肉有无
萎缩
11
问诊
1、疼痛的性质（钝痛、刀割痛、游走痛、持 续性或间断性）；部位；持续时间；有无 放射痛；疼痛加重、减轻的因素（夜间加 重、固定姿势痛、休息）；疼痛诱发因素。
2、夜间能否患侧卧位；夜间有无痛醒；能否 躺下睡眠
19
20
1、 外展900，屈肘 900，手交叉触及对 侧的肩峰，检查水 平内收 2、维持外展900位时， 上臂伸直，检查水 平位的外展
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Apley抓痕试验
一只手放到头后到对 侧肩胛骨的上缘 ，此 活动是外展和外旋的 结合。然后将另一只 手放到背后，到对侧 肩胛骨的下角，此活 动是内收和内旋的结 合，双侧检查，观察 两侧的结合功能活动.
腺
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触诊
技巧：
1、先寻找局部渗出，皮肤颜色异常，切口部 位，肌肉轮廓，对称性和皮纹
2、固定而轻的压力 3、体位 4、注意温度、湿度
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肩袖
冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌
15
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18
主动活动检查
1、横轴的屈伸，矢状轴的内收、外展，纵轴 的内外旋
2、前后两个方向观察 3、有无疼痛弧 4、病人是否愿意活动 5、后面观察肩胛骨活动，有无翼状肩胛，盂肱活动
常见的肩关节疾病分类 肩关节不稳定：脱位、SLAP损伤 肩关节粘连：冻结肩 疼痛类：肩峰撞击症、滑囊炎，肩袖撕裂、OA 无力或弹响：肩袖撕裂、肱二头肌腱脱位
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肩关节功能解剖
骨骼：锁骨、肱骨头、肩胛骨 关节：胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱肱关节 软组织：（前面）肩胛下肌腱
（上面）冈上肌腱、肱二头肌腱长头 （后面）冈下肌腱、小圆肌
35
Hawkin试验：撞击
在上肢处于中立位屈 曲下，检查者施以内 旋的应力，也就是引 起肩峰下或喙突下撞 击
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痛弧试验
1、在外展60度到120度范 围内出现疼痛。
2、意义：肩袖损伤或撞 击综合症。
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垂臂试验
此试验确定是否存在旋转袖肌腱 的撕裂。被动伸肘，外展上臂达 90度，让患者慢慢放回上臂。如 果患者不能慢慢放回或做此法时， 患者疼痛加重，为阳性。
辅助肌： 菱形肌
31
肩关节的下降
下降肌： 大小菱形肌 斜方肌的中部纤维参与
32
肩关节的前伸
主要肌：前锯肌
33
特殊检查
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Neer试验：撞击
1、检查者站在患者背后， 用一只手固定住患者 的肩胛骨，另一只手 将患者的上肢向前抬 起（肩胛骨平面）。 引起疼痛为阳性。
2、意义：撞击综合症、 肩袖断裂、肱二头肌 长头腱病变或前十字 关节病变。
41
外展0度和90度的内旋试验：肩胛下肌
1、在施加阻力的情况 下检查患者的内旋 （肩胛下肌的力量）。 2、对于肩胛下肌腱病 变（断裂者），其抗 阻力内旋会减弱，亦 即内旋试验阳性。而 且，上肢被动外旋的 范围会更大（超过90 度）
42
抬离试验（Gerber):肩胛下肌
1、患者直立，屈肘内旋，将 前臂和手置于身体后方。 手背放在腰椎的中部。然 后逐渐增加张力而将手抬 离背部，而且主要是肩关 节内旋。另外，可以将患 者的手抬离背部，可以达 到最大范围的内旋。然后 让患者保持此位置。不能 做到为阳性。
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肩袖
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肩 关 节 上 面 观
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肩 胛 下 间 隙
10
视诊
1、坐姿，如何放置患肢，怎样活动上肢 2、是否愿意握手，变换体位时是否疼痛 3、站立位，姿势，双肩的高度，位置 4、行走时，是否摆动上臂 5、患者脱衣时，观察患者是否使用患肢及活动协调
性 6、从前面观察锁骨，肩锁关节及胸锁关节是否同一
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肩的外展
主要肌： 三角肌的中部纤维 冈上肌
辅助肌： 三角肌的前后纤维 前锯肌
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肩的内收
主要内收肌：胸大肌 辅助肌：
背阔肌 三角肌的前部纤维 大圆肌
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肩的内旋
主要肌：背阔肌 大圆肌 肩胛下肌 胸大肌
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肩的外旋
外旋肌： 冈下肌 小圆肌
辅助肌： 三角肌的后部纤维
30
肩关节上抬（耸肩）
主要提肌： 斜方肌的上部 肩胛提肌
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外展零度和90度的外旋试验：冈下肌
1：肘关节屈曲成直角，内收 位和外展90度位，患者在 抵抗阻力的情况下将其上 肢外旋。
2：此试验是从内旋45度开始， 当上肢处于外展45度进行 此试验时，三角肌为静止 状态。
3：当冈下肌完全断裂时，将 上肢被动向外后，患者不 能维持外旋位，内旋肌的 优势使上肢又向内旋回。
3、上肢活动情况：能否梳头、带胸罩、自己 吃饭、脱衣；能否拿到肩以上的物体
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4、有无外伤史，受伤机制，外伤后疼痛、肿 胀、活动障碍的变化。有无就诊史及变化。
5、职业，相关的涉及肩关节的活动 6、年龄，业余爱好，日常活动 7、既往有无外伤史，类似病史，家族史 8、颞下颌关节、肘关节病变 9、内脏器官引起的疼痛如：心脏、胆囊、胰
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Jobe试验：冈上肌
此试验检查冈上肌腱的病变。患者外展肩90度，当臂内旋时 使上臂前屈约30度，以使拇指指向地面，检查者的手放在患 者的肘部。向下压迫。如果疼痛，患者可能存在冈上肌腱的 病变。
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零度外展试验：冈上肌
将内收状态的上肢 尽力外展以抵抗检 查者的阻力。疼痛 尤其是力弱是肩袖 疾患的体征
肩关节体格检查法
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背景
肩关节损伤发生的原因
运动 –过顶运动，游泳,网球, 投球, 举 重…
急性损伤－摔跤、车祸、其它外伤 工作 – 重复劳动或举重物、油漆工、提行
李 日常活动 – 擦洗墙壁, 悬挂窗帘、园艺活
动 先天性 – 钩状肩峰
2
肩关节疾病征象和分类
肩关节疾病的主要表现有哪些? 僵硬（肩关节活动度下降） 松弛或不稳（肩关节不稳定，脱位或半脱位） 虚弱无力（肩关节抬举无力） 响声（肩关节因为炎性滑囊增厚或腱病弹响） 疼痛（影响睡眠和日常生活）
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被动活动检查
生理活动 辅助活动的可动性检查
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解剖位：屈伸在00，上臂平行垂于躯
干，伸肘，拇指指向前
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肩的屈曲
肩关节的主要屈肌： 三角肌的前部 喙肱肌
次要屈肌： 胸大肌的锁骨头 三角肌的中间纤维 肱二头肌 前锯肌 斜方肌
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肩的伸直
主要伸肌： 背阔肌 大圆肌 三角肌的后部纤维
次要伸肌 小圆肌 肱三头肌的长头
高度。后面看肩胛骨，与脊柱距离，有无畸形 7、观察盂肱关节有无脱位，三角肌外形，肌肉有无
萎缩
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问诊
1、疼痛的性质（钝痛、刀割痛、游走痛、持 续性或间断性）；部位；持续时间；有无 放射痛；疼痛加重、减轻的因素（夜间加 重、固定姿势痛、休息）；疼痛诱发因素。
2、夜间能否患侧卧位；夜间有无痛醒；能否 躺下睡眠