水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理
水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
第一章水、电解质、酸碱失衡病人的护理第一节概述人体内环境是维系细胞和各器官生理功能的基本保证，内环境的稳定主要由体液、电解质和渗透压所决定。
体内水和电解质的动态平衡若因疾病、手术和创伤等因素而遭到破坏，将导致水和电解质代谢紊乱，表现为容量、浓度和成分的失调。
容量失调系指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多；浓度失调系指由于细胞外液量的减少或增加，导致渗透压发生变化，如低钠或高钠血症；成分失调系指与细胞外液中的离子成分改变并导致相关的病理变化，如低钾或高钾血症、酸中毒、碱中毒等。
若代谢失衡的程度超越人体的代偿能力，便可影响疾病的转归。
因此，掌握水、电解质和酸碱平衡的基本理论及失衡时的临床表现，对提高临床监护和诊治水平十分重要。
一、体液组成与分布人体内液体总量因性别、年龄和胖瘦而异。
成年男性体液约占体重的60%；女性因脂肪组织较多，体液约占50%；婴幼儿可高达70%～80%。
随着年龄的增长和脂肪组织的增多，体液量逐渐下降，14岁以后少年的体液量占体重的比例和成年人基本相似。
体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。
细胞内液大部分位于骨骼肌内，成年男性因肌肉量较大，细胞内液可达体重40%；而女性细胞内液约占体重的35%。
细胞外液主要由血浆和组织间液两部分组成。
组织间液通过与血浆或细胞内液的物质交换达到平衡；其基本成分与血浆相同，但不含红细胞和仅含少量蛋白质。
男、女性细胞外液均占体重的20%，其中血浆量约占体重的5%,组织间液量占体重的15%。
体液分布除以细胞内液和细胞外液区分外，还可以三个间隙的分布表示。
第一间隙容纳细胞内液，是细胞进行物质代谢的场所；第二间隙容纳细胞外液的主体成分，即组织间液和血浆，该部分属于功能性细胞外液，具有快速平衡水、电解质的作用；第三间隙系指存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节液、滑膜炎和前房水等，仅占体重的1%～2%,属非功能性细胞外液；虽有其各自功能，但对体液平衡的调节作用极小且慢。
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理医学
一旦出现其他并发症的症状，如肺部感染、褥疮等，应及时就医。医生会根据病人的具体情况，采取相 应的治疗措施，如抗感染治疗、褥疮换药等，以控制病情发展。
05 护理效果评价与持续改进
护理效果评价
病人满意度
定期调查病人对护理服务的满意度，了解护 理效果的实际反馈。
并发症发生率
统计病人护理期间的并发症发生情况，评估 护理效果与安全性的关系。
饮食护理
调整饮食结构
根据病人的电解质紊乱情况， 指导病人适当调整饮食结构， 如增加钠、钾、镁等电解质的
摄入。
控制饮食摄入量
对于严重电解质紊乱的病人， 需要严格控制饮食摄入量，以 减轻肠胃负担。
避免刺激性饮食
避免给病人食用辛辣、油腻等 刺激性食品，以免加重病情。
保持充足水分摄入
鼓励病人多饮水，以保持充足 的水分摄入，有助于调节电解
体征检查
测量病人的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，检查皮肤弹性、有 无脱水症状，观察有无水肿、肌肉痉挛等体征。
实验室检查
采集血液、尿液样本进行电解质、酸碱度及相关指标的检测，以明确 诊断。
护理诊断
潜在并发症
营养失调
电解质紊乱可能导致心律失常、肌肉痉挛 等并发症，需要密切监测并及时处理。
病人因呕吐、腹泻等原因可能导致营养摄 入不足，需要评估病人的营养状况并制定 相应的护理措施。
护理目标达成度
对照护理计划，评估护理目标是否达成，以 及达成程度如何。
康复进展
观察病人的康复进展情况，评估护理措施对 促进康复的作用。
护理质量持续改进
数据分析与反馈
收集并分析护理过程中的数据，找出存在的 问题和改进点。
定期评估与调整
定期对护理效果进行评估，根据评估结果调 整护理方案和措施。
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是指人体内水分和电解质的含量与分布出现失调，导致细胞功能紊乱，从而引发一系列健康问题。
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调可能由多种原因引起，包括失水过多、肾功能障碍、消化系统疾病、内分泌失调等。
一旦出现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，患者往往会出现一系列症状，例如头晕、口干、恶心、腹泻、体温异常等。
如果不及时进行有效护理措施，可能会加重病情，甚至危及生命。
在护理水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调的过程中，我们需要综合考虑患者的病情和身体状况，制定个性化的护理方案。
以下是一些护理措施供参考：1. 观察患者的症状表现：密切观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸等指标的变化，及时发现并处理异常情况。
2. 定期监测生命体征：每日记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，掌握患者的病情变化趋势。
3. 水电解质的补充：根据患者的体重、年龄、病情等因素，合理地制定补液方案，及时补充缺失的水分和电解质，维持体内平衡。
4. 饮食调理：根据患者的病情和口服能力，合理制定饮食方案，保证摄入足够的能量和营养物质。
5. 心理护理：给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对疾病，促进康复。
6. 定期复查检查：定期检查患者的血浆电解质、血气分析等指标，了解患者的病情变化，及时调整护理方案。
7. 保持环境整洁：保持患者周围环境的清洁卫生，防止交叉感染的发生，保护患者的健康。
有效的护理措施是保证患者康复的重要因素之一，因此护理人员需要不断学习和提高，提升自己的护理水平，为患者提供更加贴心和专业的护理服务。
只有通过科学的护理措施，积极配合医疗方案，才能帮助患者尽快恢复健康，重返正常生活。
【水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施】文章到这里就结束了，希望以上内容能对您有所帮助。
第二篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是临床上常见的病理生理情况，如果处理不当可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。
水、电解质及酸碱失衡病人的护理 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
1、补多少 （定量）
3、怎么
2、补什
补（定时） 么（定性）
主要为等渗盐水，其余葡萄糖，适当补钾
等渗盐水： 生理盐水（N.S） 平衡盐溶液： 林格氏液（ Riger液） 乳酸钠 5%G.N.S
5%G.S是等渗的，但在体内分解后形成的是低渗
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述 口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分， BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示： Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L， K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输 入几种液体。 请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？
2000-2500
（二）电解质平衡
渗透压
Cl-
Na＋
K+ 、Mg2+、
Ca2+
HPO42- 、蛋 白质（A-）
HCO3-
1、钠盐日需量：4~6克 2、血清Na+浓度为： 135~145mmol/L
浓度：3.5-5.5mmol/L
2、钾的生理功能：
参与维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和
酸碱平衡
2、应该给张先生输入何种液体？
❖治疗原发病： ❖补充体液：平衡盐溶液、等渗盐液(预防低氯性酸中毒） ❖预防并发症：低钾血症——尿量＞40ml/h后，适当补钾
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述 口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分， BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示： Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L， K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输 入几种液体。 请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？
水电解质及酸碱平衡失调护理
电解质紊乱症状： 心律失常、肌肉抽
搐、昏迷等
酸碱平衡失调症状： 呼吸急促、呼吸困
难、胸闷等
代谢性酸中毒症状： 呼吸深快、心率加
快、血压下降等
代谢性碱中毒症状： 呼吸浅慢、心率减
慢、血压升高等
并发症状
F
肾脏功能损害：少尿、无尿、肾衰竭
E
心血管系统症状：心律失常、血压下降
D
神经系统症状：头痛、头晕、意识模糊
03
饮食调理：注 意饮食平衡， 多吃蔬菜水果， 适量摄入蛋白 质和脂肪，避 免过多摄入盐 分和糖分。
04
定期体检：定 期进行身体检 查，及时发现 并纠正水电解 质及酸碱平衡 失调问题。
05
药物治疗：在 医生指导下， 合理使用相关 药物进行治疗， 以纠正水电解 质及酸碱平衡 失调。
临床表现
症状表现
01
脱水症状：口渴、尿量减少、 皮肤干燥、头晕、乏力等
03
酸碱平衡失调症状：呼吸急 促、呼吸困难、心律失常、 昏迷等
02
电解质紊乱症状：低钠血症、 低钾血症、高钾血症、低钙 血症等
04
代谢性酸中毒症状：呼吸深 快、心率加快、血压下降等
05
代谢性碱中毒症状：呼吸浅 慢、口渴、 尿少、皮肤干燥、
水电解质及酸碱平衡失调护 理
演讲人
相关知识 辅助检查 护理措施
临床表现 相关治疗 健康宣教
相关知识
水电解质及酸碱平衡失调的概念
水电解质：人体内水分中的离子成分，包括钠、钾、氯、 钙等
酸碱平衡：人体内酸碱度保持稳定的状态，主要依靠血 液中的缓冲系统
酸碱平衡失调：由于疾病、饮食、药物等因素导致酸碱 平衡紊乱，可能出现酸中毒或碱中毒
水电解质酸碱平衡失调病人的护理
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理（一）正常体液平衡1．水的平衡成人男性体液总量占体重的60﹪，女性为55%、婴幼儿为70﹪～80%。
体液中细胞内液占体重的40%，女性占35%，细胞外液占200/，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。
正常成人24h液体出入量为2 000~2500ml(l)无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。
在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每克体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1 000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍：大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
(2)尿液：正常人每日尿量为1 000～1 500ml，尿比重为1.015～1. 025。
肾脏每日排泄体内固体代谢物为30～40g，每溶解1g溶质需15ml水分．故每日尿量至少需500～600ml，才能将体内固体代谢产物排出体外。
(3)粪便：消化道每日分泌消化液8 000ml以上，但仅有约约150ml的水分从粪便中排出，其余经消化道被重新吸收。
但在病理情况下，如频繁的呕吐、严重腹泻、肠瘘等水分丢失过多，可导致脱水。
(4)内生水：机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0₂和水约300ml。
因数量不多，对整体影响不大。
但在急性肾衰竭时，需严格限制入水量，必须将内生水计入出入量。
(5)渗透压平衡：细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290～3lOmmol/L。
渗透压的稳定对维持细胞内、外液平衡具有非常重要的意义。
体液平衡受神经一内分泌调节，一般先通过下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统恢复正常的渗透压，继而通过肾素一醛固酮系统恢复血容量。
，肾是调节体液平衡的重要器官，这种调节作用受垂体后叶释放的抗利尿激素(ADH)和肾上腺皮质分泌的醛固酮所影响。
当体内水分丧失时，细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑一垂体后叶．抗利尿激素系统，分泌ADH增多，产生口渴感，增加饮水，并分泌ADH，促使肾回收水分来恢复和维持体液的正常渗透压。
水、电解质代谢紊乱与酸碱平衡失调病人的护理
水、电解质代谢紊乱与酸碱平衡的护理一体液平衡血钾正常浓度：3.5~5.5mmol/l 血钠正常浓度：142mmol/l 正常人每天需盐 5~9克。
体液调节是通过神经-内分泌系统和肾进行的。
(渗透压通过下丘脑-垂体-抗利尿激素系统调节；血容量是通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节的)正常人动脉血浆PH保持在7.35~7.45。
主要依靠体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄进行调节。
二水、电解质平衡失调病人的护理水钠代谢紊乱：（一）等渗性缺水（又称急性缺水）水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压仍保持正常范围，细胞外液渗透压正常。
病因：（1）消化液急性丧失，(2) 体液丧失临床表现：恶心、呕吐、厌食、乏力、少尿，但不口渴；口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛、弹性降低。
处理原则：消除病因，用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。
(注意预防低血钾症）护理措施：维持正常体液（一般成人生理需水量为2000~2500ml），改善营养状况。
（二）渗性缺水（又称原发性缺水）水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于150mmol/l，细胞外液渗透压升高。
病因：（1）摄水不足，（2）水分丧失过多(3)摄入高浓度溶液临床表现：轻度缺水除口渴外无其它症状，缺水量占体重的2%~4%。
中度缺水口渴，伴乏力、少尿和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁缺水占体重4%~6%。
重度缺水除上述症状外，可出现狂躁、幻觉、昏迷等脑功能障碍表现。
缺水量大于体重6%。
处理原则：解除病因，静脉补充5%葡萄糖溶液或0.45%的低渗盐水。
护理措施：维持适当体液容积，维持皮肤粘膜完整性，防止意外损伤。
（三）低渗性缺水（又称继发性缺水）水钠同时丢失，但缺钠多余缺水，血钠低于135mmol/l。
病因：胃肠道消化液持续性丧失；大面积创面的慢性渗液；应用排钠利尿剂；治疗等渗性缺水是忽略补充钠。
临床表现：轻度血钠在135mmol/l以下，软弱、乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显中度血钠在130mmol/l以下，除上诉外，还恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降，脉压差变小，浅静脉瘪陷，视力模糊，站立晕倒。
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护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
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第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
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高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
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[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
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体液平衡和调节
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正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
———————————————————————
摄入量（mL）
排出量（ mL ）
——————————————————————
饮水量 1000-1500
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（5）处理原则
治疗原发病，纠正缺水
补液量（ml）=[（测得血Hb或Hct—病前值）/正 常值]×体重×20% ×1000
液体种类：0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性 酸中毒）
速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时 匀速输入
尿量＞40ml后，适当补钾
体液量恢复 营养改善
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（9）护理措施
维持正常体液量
1）生理需要量：水2500ml,氯化钠4.5-9g，氯化钾2-3g， Gs150g左右;
2）补充丧失量;
3）补充继续丧失量：TS上升1℃，失水增加5ml；T>40 ℃,补充600-1000ml液体，汗湿衣裤补水1000 ml液体， 气切病人每日气道丧失水分700- 1000ml液体
（3）临床表现
轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿 少、尿比重升高。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、 尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症 状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷， 红细胞压积升高。
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（3）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%
时，会出现心率加快、低血压、休克→酸中毒
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（4）辅助检查
实验室检查： [Na+]及血浆渗透压正常，尿比重增高 Hb、Hct升高
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二、水平衡紊乱Biblioteka 高渗性缺水水不足—— 缺水 等渗性缺水
水平衡紊乱
低渗性缺水
水过多—— 水中毒
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1、等渗性缺水
又称急性缺水，是外科病人中最常 见的一种缺水。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、 尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症 状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷， 红细胞压积升高。
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（4）辅助检查
实验室检查： [Na+]＞150mmol/l 血浆渗透压＞320 mmol/l 尿比重、Hb、Hct轻度升高
液体种类：0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性 酸中毒）
速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时 匀速输入
尿量＞40ml后，适当补钾
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（6）护理评估
健康史 身体状况
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（7）护理诊断
体液不足 与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液 有关
营养方面：食欲有无恢复，体重有无增 加
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2、高渗性缺水
以水的丢失为主，失水＞失钠， [Na+] ＞ 145 mmol/L，渗透压浓度＞320mmol/l(正常
值：280~320mmol/l)
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等渗性脱水
脱水 征
尿量减 少
血组织 细胞内液 液间液
血组织 细胞内液 液间液
细胞外失 细胞内脱水 水
︶
ECF（细胞外液）渗透压正常，血[Na+]正常 ECF减少 血容量↓ 、组织液量↓、 ICF（细胞内液体） 变化不明显 醛固酮、ADH分泌↑ 尿量↓
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
组织间液 细胞外液
占20% 占15%
水、电解质
渗透压：
血浆
占5%
细胞内、外液 相等 290～ 310mmol/L
人体内体液总量及分布因性别、年龄等因素而异， 成年男性体液量约占体重的60％，女性占体重的55 ％，婴幼儿可高达70％～80％。
第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
水平衡
电解质平衡
外 科 护 理学
第二章 水、电解质及酸 碱平衡失调病人的护理
目
1 2
录
本章重点难点
第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
4
体液平衡 水和钠代谢紊乱病人的护理 钾代谢异常病人的护理 酸碱平衡失调病人的护理
3 3 3
本章小结
本章重点难点 1．概念：高钾血症、低钾血症。
2．正常体液平衡、电解质平衡、酸碱平衡。
Na+--细胞外液主要阳离子——主要经尿液排出，部分经
汗液排出，正常血清钠浓度为135～145mmol/L
K+--细胞内液主要阳离子——80%经肾排出，正常血清钾 浓度为3.5～5.5mmol/L
Cl－和HCO3－--细胞外液主要阴离子，含量有互补 第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
血 组织 液 间液
细胞内液
渗透压
体液量
血 组织 液 间液 细胞内液
早/轻：ADH↑ 晚/重：醛固酮↑
︶ 细胞外失水
不明显
细胞内脱水 显著
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(二)身体状况
三、护理评估
低渗性脱水
循环衰竭
脱水征 脑细胞水肿
血 组织 液 间液
细胞内液
体液量 渗透压
血 液
组织 间液
细胞内液
早期：ADH↓
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
等渗性缺水 高渗性缺水 低渗性缺水
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
二、分类、病因及病理生理
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
三、护理评估
护理评估
(一)健康史 (二)身体状况 (三)辅助检查 (四)心理-社会状况 (五)治疗原则
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(一)健康史
(1)监测血压：预防直立性低血压或 眩晕而跌倒受伤。
(2)加强安全防护：如加床栏、适当 约束及加强监护，防止意外发生
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
Question?
如图：盛夏，高温作业人员，长时间工作后感到很口渴，是否应该大量喝水，为什么？
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
讨论
1．“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗？为什么？ 2．所有输液都必须遵循“先晶后胶”的原则吗？为什么？
三、护理评估
◎了解年龄、体重、生活习惯、既往史等； ◎了解是否存在导致缺水的各种因素，如呕吐、失血、腹 泻、肠瘘管、急性腹膜炎、肠梗阻及大面积烧伤等； ◎了解是否存在容易诱发缺水的治疗：如长期胃肠减压、 应用利尿剂或强效泻剂等。
三、护理评估
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施标题：重拾健康，平衡身体的酸碱之道导言：当我们的身体的水电解质代谢出现紊乱，导致酸碱平衡失调时，我们的身体就会出现各种不适。
为了重拾健康，我们需要采取相应的护理措施来恢复身体的平衡。
本文将为您介绍一些有效的护理措施，帮助您平衡身体的酸碱之道。
一、保持充足的水分摄入水是人体的基础，保持充足的水分摄入对于维持水电解质代谢的平衡至关重要。
每天饮用足够的水，保持身体的水分平衡，有助于稳定酸碱平衡。
二、合理调整饮食结构合理的饮食结构对于维持酸碱平衡起着重要作用。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入，既能提供维生素和矿物质，又能调节体内的酸碱平衡。
同时，减少高蛋白质、高糖分和高盐分的食物摄入，有助于减轻身体的酸负荷，维持酸碱平衡。
三、适当运动，促进代谢适当的运动有助于促进身体的代谢，加速水电解质的排泄，从而维持酸碱平衡。
根据个人的身体状况，选择适合自己的运动方式，坚持每天进行适量的运动，有助于调节身体的酸碱平衡。
四、规律作息，减少压力规律的作息时间可以维持身体机能的正常运行，减少身体的应激反应，有助于平衡酸碱平衡。
保持良好的睡眠质量，减少压力和焦虑，可以改善身体的水电解质代谢，维持酸碱平衡。
五、遵医嘱，合理用药当水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调严重影响身体健康时，及时就医，遵医嘱进行治疗是非常重要的。
合理用药可以帮助恢复身体的酸碱平衡，促进水电解质代谢的正常运转。
结语：通过保持充足的水分摄入、合理调整饮食结构、适当运动、规律作息和遵医嘱，我们可以有效地护理水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。
重拾健康，平衡身体的酸碱之道，让我们的身体重获健康与活力。
让我们从现在开始，关注自己的身体，采取相应的护理措施，让身体保持酸碱平衡，远离疾病的困扰。
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（3）处理原则
治疗原发病，鼓励饮水，不能饮水者 经静脉补充。
液体种类：5%Gs、0.45%低渗盐水
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二、钾代谢紊乱
钾生理功能： 参与和维持细胞的正常代谢； 维持细胞内液渗透压及酸碱平衡； 维持神经肌肉的兴奋性，以及心肌的生理 功能。
➢ ⑴ 下丘脑—垂体—抗利尿激素系统（恢 复和维持体液正常的渗透压）
➢ ⑵ 肾素—血管紧张素—醛固酮系统（恢 复和维持血容量）
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三、酸碱平衡及调节
1.缓冲系统
在体液的众多缓冲系统当中最重要的 缓冲系统是HCO3-/H2CO3。
其比值决定血浆PH值，HCO3-/H2CO3 的比值一般为20/1。
动脉血浆PH保持在7.35～7.45之间。
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（1）病因
水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志 昏迷、精神病患者等不能自行饮水的 患者。
水排出过多：高热、大量出汗、神经 性多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿 崩症、使用利尿剂等
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（2）临床表现
轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿 少、尿比重升高。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，极度口渴、 尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
注ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ渗盐，或静脉滴注特殊药物如钾盐、脂肪乳 制剂及血管活性药物者，都需要控制滴速，不可 过快
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2.低渗性缺水(hypotonic dehydration)
又称慢性缺水或继发性缺水 失水＜失钠，[Na+] ＜135
mmol/L ，血浆渗透压＜ 290mmol/L
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(1) 病因
消化液持续性丢失：呕吐、腹泻、胃肠梗阻 大面积创面的慢性渗出 从尿中排出大量水：尿崩、利尿 治疗等渗性缺水时过多补水而未补钠 其他：大量出汗、反复放胸水、腹水
复方氯化钠,其次是等渗盐（0.9%NaCl） 速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16
小时匀速输入 尿量＞40ml后，适当补钾
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（4）补液原则★
口服最安全，尽量口服补液，若静脉补液： ①先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、宁少勿多、
见尿补钾 ②若已经发生休克，首要任务是迅速补充血容量 ③对心肺、肾等重要脏器功能障碍者，或静脉滴
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（2）临床表现★
肌无力 为最早的临床表现。 代谢性碱中毒 反常性尿酸 典型ECG改变：T波降低、变平或倒置，
ST段下移，Q—T间期延长和 U波。
你要掌握的
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（3）治疗
处理原发病因 补钾：轻度(>3mmol/lL)，口服补钾
3~6g/d，或进食含钾丰富的食物，如水果 蔬菜； 中度（<3mmol/L）及重度（<2mmol/L） 需经静脉补充，药物为：10%氯化钾
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（2）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、 弹性降低，但不口渴
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞ 5%便有血容量不足表现，
当＞6%-7%及细胞外液的30%-35%时， 会出现休克→代酸或代碱。
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（3）处理原则
治疗原发病，纠正缺水 液体种类：首选平衡盐溶液，如乳酸钠和
第一节 概述
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何为体液（ Body fluid 或者 Bodily fluid ）？
体液，简单的说，就是身体内的液体。 具体包括唾液， 人奶，血液，淋巴液，尿 液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液 体，关节的液体，羊水，等等。
人体体液总量约为体重的60～70％，男 性60-70%，女性50%，新生儿可达体重的 80%。
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三、酸碱平衡及调节
2.脏器调节
⑴ 肺的调节 主要通过调节二氧化碳的排出量调节酸碱平衡。
⑵肾的调节 肾的作用是排酸（ H+ ）并回收HCO3- 。当体 内多酸时，此作用加强；体内多碱时，此作用 减弱。
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第二节 水、电解质失调患者的护理
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一、水和钠的代谢紊乱
平衡紊乱
高渗性缺水 水不足—— 缺水 等渗性缺水
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（2）临床表现
口渴不明显 以周围循环衰竭为特点，即细
胞外液减少所致的血容量下降 为特点，
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（3）辅助检查
实验室检查： 1）[Na+]＜135mmol/L；血浆渗透压＜
290mmol/L 2)尿比重在1.010以下，尿钠和氯明显减
少
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（4）处理原则
去除病因，积极治疗原发病 补盐：5%GNS、高渗盐（3%NS）
低渗性缺水 水过多—— 水中毒
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1.等渗性缺水(isotonic dehydration)
又称急性缺水或混合性缺水，是外科病 人中最常见的一种缺水。
失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍保持 正常范围。
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（1）病因
消化液急性丧失：如严重 的呕吐和腹泻、肠瘘等
体液丧失在感染区或软组 织内：如腹腔感染、烧伤、 肠梗阻等
正常值： [K+]:3.5~5.5mmol/l;，
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1.低钾血症(hypokalemia)
概念：[K+]:<3.5mmol/L （1）病因及发病机制
钾摄入不足：长期禁食、胃肠功能障碍、昏迷患者或钾摄 入不足者； 钾丢失过多： ①消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流； ②尿中排出增多：多尿、排钾利尿剂使用； 钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素使钾 细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心衰、肾性水肿使细 胞外液稀释。
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一、体液组成及分布
女人是水做的？？
体液分布：
细胞内液(40/35%)
体液(KG×60/55%)
血浆(5%)
细胞外液(20%)
组织间液(15%)
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细胞外液和细胞内液离子分布
HPO42- K+
蛋白质 Mg+
Cl-
Na+ HCO3-
蛋白质
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二、体液的平衡及调节
体液调节主要通过神经—内分泌和肾脏进 行，主要表现在以下两大系统的调节：
需补充的钠量（mmol/）=[血清钠的正常值 （mmol/L）-血清钠测得值（mmol/L）] ×体重 （Kg） ×0.6（女性为0.5）
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3.高渗性缺水(hypertonic dehydration) 又称原发性缺水 以水的丢失为主，失水＞失钠，
[Na+] ＞ 150 mmol/L，渗透压浓度 ＞310mmol/l(正常值：290~310mmol/l)