血氧饱和度.ppt
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重新认识血氧饱和度
联合用药
针对复杂疾病或严重病情，可能需要联合使用多种药物以达到最佳治疗效果。但需注意药 物间的相互作用和副作用叠加风险。
非药物治疗手段推荐
氧疗
对于严重缺氧的患者，可以通过吸氧治疗提高血氧饱和度 。但需在医生指导下进行，避免氧中毒等风险。
呼吸肌锻炼
通过呼吸肌锻炼可以增强呼吸肌的力量和耐力，改善呼吸 功能，从而提高血氧饱和度。常见的呼吸肌锻炼方法包括 腹式呼吸、缩唇呼吸等。
无创通气
如持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP） 等无创通气手段，可以改善患者的呼吸功能，提高血氧饱 和度。
心理治疗
对于因焦虑、抑郁等心理因素导致呼吸功能下降的患者， 心理治疗可以帮助患者调整心态，改善呼吸状况，进而提 高血氧饱和度。
06 总结：重新认识 血氧饱和度，关 注健康呼吸
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，减少对呼吸系 统和心血管系统的损害，有助于提高 血氧饱和度。
药物治疗方案选择依据
病情评估
根据患者的具体病情和症状，选择合适的药物治疗方案。例如，对于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者，可以选择使用支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素等药物。
药物副作用
在选择药物治疗方案时，需要考虑药物的副作用和患者的耐受性。尽量选择副作用小、疗 效确切的药物。
生理意义
血氧饱和度的高低直接反映了机体组织细胞对氧的利用情况。正常情况下，人体通过呼吸系统吸入氧气，氧气在 肺部与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，然后通过血液循环将氧气输送到全身各组织器官。血氧饱和度的维持对 于保证机体正常生理功能具有重要意义。
正常范围与波动情况
正常范围
健康成年人的血氧饱和度一般在95%-100%之间。新生儿和老年人的血氧饱和度 可能会略低一些，但通常也应保持在90%以上。
针对复杂疾病或严重病情，可能需要联合使用多种药物以达到最佳治疗效果。但需注意药 物间的相互作用和副作用叠加风险。
非药物治疗手段推荐
氧疗
对于严重缺氧的患者，可以通过吸氧治疗提高血氧饱和度 。但需在医生指导下进行，避免氧中毒等风险。
呼吸肌锻炼
通过呼吸肌锻炼可以增强呼吸肌的力量和耐力，改善呼吸 功能，从而提高血氧饱和度。常见的呼吸肌锻炼方法包括 腹式呼吸、缩唇呼吸等。
无创通气
如持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP） 等无创通气手段，可以改善患者的呼吸功能，提高血氧饱 和度。
心理治疗
对于因焦虑、抑郁等心理因素导致呼吸功能下降的患者， 心理治疗可以帮助患者调整心态，改善呼吸状况，进而提 高血氧饱和度。
06 总结：重新认识 血氧饱和度，关 注健康呼吸
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，减少对呼吸系 统和心血管系统的损害，有助于提高 血氧饱和度。
药物治疗方案选择依据
病情评估
根据患者的具体病情和症状，选择合适的药物治疗方案。例如，对于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者，可以选择使用支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素等药物。
药物副作用
在选择药物治疗方案时，需要考虑药物的副作用和患者的耐受性。尽量选择副作用小、疗 效确切的药物。
生理意义
血氧饱和度的高低直接反映了机体组织细胞对氧的利用情况。正常情况下，人体通过呼吸系统吸入氧气，氧气在 肺部与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，然后通过血液循环将氧气输送到全身各组织器官。血氧饱和度的维持对 于保证机体正常生理功能具有重要意义。
正常范围与波动情况
正常范围
健康成年人的血氧饱和度一般在95%-100%之间。新生儿和老年人的血氧饱和度 可能会略低一些，但通常也应保持在90%以上。
血气分析讲解PPT课件
❖ 计算AG，AG=Na+—（HCO3-+Cl-）=140-90-18=32mmol/L，明显高于正常。提示肯定有酸中毒。
❖ 碳酸氢盐降低值为24-18=6mmol/L，AG增加值为32-12=20mmol/L，前者低于后者，故提示碳酸氢盐不 适当增加，且氯离子低，故还存在低氯性碱中毒。
-
22
-
23
❖答：
❖1.氧分压/FiO2=224/0.4＞300，无低氧血症。 ❖2.PH值7.23＜7.35，考虑酸中毒为原发，碳酸氢盐12mmol/L，低于正常， 改为原发性代谢性酸中毒。
❖3.然后计算代偿预计值，将碳酸氢盐带入公式PaCO2= HCO3-×1.5+8±2 =12×1.5+8±2=24~28mmHg。实际二氧化碳分压为25mmHg，在此范围内， 故不存在其他酸碱失衡。
-
12
4. 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使 NaHCO3↑,确保NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。
①泌H+排酸
②泌氨中和酸 ③HCO3— 再吸收 肾调节到达完全代偿所需时间5～7d。
-
13
AB
Actual Bicarbonate
❖ 1.氧合：氧分压/Fi=80/100%=80＜200，提示存在低氧血症。
❖ 2.PH值 7.07，提示酸血症；碳酸氢盐18mmol/L，低于正常，故为原发性代谢性酸中毒；二氧化碳分压 65mmHg，提示呼吸性酸中毒。
❖ 然后计算代偿预计值，将将碳酸氢盐带入公式，PaCO2= HCO3-×1.5+8±2 =18×1.5+8±2=33~37，所测 PaCO2的数值为65，明显大于预计值，故考虑原发呼吸性酸中毒和原发代谢性酸中毒。
❖ 碳酸氢盐降低值为24-18=6mmol/L，AG增加值为32-12=20mmol/L，前者低于后者，故提示碳酸氢盐不 适当增加，且氯离子低，故还存在低氯性碱中毒。
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❖答：
❖1.氧分压/FiO2=224/0.4＞300，无低氧血症。 ❖2.PH值7.23＜7.35，考虑酸中毒为原发，碳酸氢盐12mmol/L，低于正常， 改为原发性代谢性酸中毒。
❖3.然后计算代偿预计值，将碳酸氢盐带入公式PaCO2= HCO3-×1.5+8±2 =12×1.5+8±2=24~28mmHg。实际二氧化碳分压为25mmHg，在此范围内， 故不存在其他酸碱失衡。
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4. 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使 NaHCO3↑,确保NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。
①泌H+排酸
②泌氨中和酸 ③HCO3— 再吸收 肾调节到达完全代偿所需时间5～7d。
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AB
Actual Bicarbonate
❖ 1.氧合：氧分压/Fi=80/100%=80＜200，提示存在低氧血症。
❖ 2.PH值 7.07，提示酸血症；碳酸氢盐18mmol/L，低于正常，故为原发性代谢性酸中毒；二氧化碳分压 65mmHg，提示呼吸性酸中毒。
❖ 然后计算代偿预计值，将将碳酸氢盐带入公式，PaCO2= HCO3-×1.5+8±2 =18×1.5+8±2=33~37，所测 PaCO2的数值为65，明显大于预计值，故考虑原发呼吸性酸中毒和原发代谢性酸中毒。
血氧监测指标临床意义和应用专家解读护理课件
定期校准
注意更换监测部位
长时间监测同一部位可能导致皮肤损 伤，应注意更换监测部位。
根据设备说明书进行定期校准，确保 监测结果的准确性。
护理建议二
血氧饱和度异常
如出现血氧饱和度下降，应立即给予吸氧等处理，并查找原因。
脉搏血氧饱和度异常
如出现脉搏血氧饱和度下降，可能提示患者缺氧或循环不良，应密 切观察患者病情变化。
有创测量
通过采血方式进行测量，将血液样本采集到试管中，使用血气分析仪进行测量 。
02
血氧监测指标的临床意 义
血氧饱和度与呼吸衰竭
血氧饱和度是评估呼吸衰竭的重要指标之一。当呼吸衰竭发生时，患者会出现低 氧血症，血氧饱和度水平降低。通过监测血氧饱和度，可以及时发现并处理呼吸 衰竭，避免病情恶化。
呼吸衰竭患者需要接受吸氧治疗，而血氧饱和度可以指导医生调整吸氧浓度，确 保患者得到合适的治疗。
在老年护理中，血氧监测指标可以协助医 生诊断老年人的心肺疾病或其他并发症， 如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。通过观察 血氧饱和度和血氧分压的变化，可以判断 老年人的病情严重程度，指导医生制定合 适的治疗方案。
04
专家解读与护理建议
专家解读：血氧监测指标的重要性
01
02
03
血氧饱和度
反映血液中的氧含量，对 于评估患者呼吸功能和氧 合状态具有重要意义。
血氧监测指标在老年护理中的应用
总结词
评估呼吸困难、预防意外
详细描述
老年人常常因为心肺疾病或其他原因导致呼吸困难，容易发生意外事件如跌倒、晕厥等 。通过血氧监测指标的监测，可以及时发现老年人的低氧血症或高碳酸血症，预防意外
事件的发生。
血氧监测指标在老年护理中的应用
血气分析报告解读ppt课件
• HCO3-
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为 40mmHg及 PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱 平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
4
血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等
表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因
补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h； 顽固性低血钾需补镁
Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该 是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低 2×0.08）
26
然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值>理论PH值，说明同时存在代碱。
7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为 40mmHg及 PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱 平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
4
血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等
表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因
补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h； 顽固性低血钾需补镁
Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该 是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低 2×0.08）
26
然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值>理论PH值，说明同时存在代碱。
7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，
氧 疗 与 饱和度测量ppt精讲
动脉血氧饱和度主要取决于动脉血氧分压的高低
也受各种改变血红蛋白氧和能力因素的影响
是反映全身缺氧情况最重要的指标之一
• •
SO2主要取决于PaO2 二者之间呈氧合血红蛋白解离曲线的关系
低氧血症和缺氧的机理
心血管决定心输出量和血流的分布
血液系统决定血红蛋白浓度和血红蛋白与氧的亲 和力
呼吸系统决定动脉血氧分压
非粘附式探头
Why the Forehead?
Before exposure to cold room
Warm, good perfusion
Cold, poor perfusion
After 45 minutes at 58°F (14.4°C)
Forehead: a better way to monitor
5-6L/min，使面罩内FiO2在0.4左右。偏低会使面罩内二氧化碳聚 积,适合于缺氧而无二氧化碳潴留者
氧 疗 装 置—低流速给氧系统
附贮袋面罩
在简单面罩的基础上，加用一贮气袋，以贮存较高浓度的氧。 部分重复呼吸面罩 面罩和贮气袋间无单项活瓣 非重复呼吸面罩 附有单项活瓣，患者可吸入贮气袋内氧而呼出气由面罩出气孔
外呼吸
内呼吸
氧气疗法（oxygen therapy 简称氧疗）
用于纠正缺氧的一种治疗方法。
1775年Joseph Priestley发现了分子氧
随后Lavoisier证明在呼吸气体中含有氧气 至19世纪，在临床各种疾病的治疗中，吸氧已 成为治疗方案的一部分
常用的血氧指标
氧分压（partial pressure of oxygen,PO2）： 溶解于血液中的氧所产生的张力。
心电监护PPTppt课件
1.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 ( 趾 ) 端，监测到患者指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红 蛋白占血红蛋白的百分比。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安 静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或 红射线，所以照蓝光的患者应将探头覆盖，避免直接照射 ，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不 良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、 节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患 者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电 极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心 电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测 量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放 的位置：
有五个电极安放位置如下：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安 静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或 红射线，所以照蓝光的患者应将探头覆盖，避免直接照射 ，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不 良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、 节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患 者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电 极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心 电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测 量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放 的位置：
有五个电极安放位置如下：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
血气分析PPT课件
动脉血气分析
• pH ↑ （>7.35） • [HCO3-] ↑ ↑ • PaCO2 正常或轻度↑ BE 正值增加
血清钾↓
代谢性碱中毒实验室检查
15
代谢性碱中毒临床表现
呼吸
变浅变慢
精神
谵妄、精神错乱、嗜睡
神经
腱反射亢进、手足抽搐
16
代谢性碱中毒处理原则
治疗原发病
纠正碱中毒
• 低氯性碱中毒：补充氯化钠
5
酸碱平衡的调节
Acid-base balance
（二）肺的调节作用
肺通过控制呼出CO2调节血中的碳酸浓度
（三）肾脏的调节作用
• • • • H+--Na+交换 HCO3-的重吸收 分泌NH3与H+结合成NH4+排出 尿的酸化
6
酸碱平衡紊乱的分类
代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒
[HCO3-]↓ [PaCO2]↑
病因：有效通气量不足(CO2弥散速度为O2的 21倍)
定义：代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）是指细 胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多 为特征的酸碱平衡紊乱类型
H+丢失过多
•持续性呕吐、长期胃肠减压 • 肾小管酸中毒 •低血钾性碱中毒
H+向细胞内转移
药
物
•利尿剂、补碱过多
13
代谢性碱中毒机体的代偿调节
体液的缓冲和细胞内外离子交换
9
尿pH ↓
（反常性碱性尿提示 高血钾）
动脉血气分析
• • • • pH↓（ <7.35） [HCO3-]↓ ↓ PaCO2 正常或轻度↓ BE负值增加
《血氧饱和度》课件
长期处于高海拔地区的人群
由于空气稀薄，长期处于高海拔地区的人群应注意加强血氧饱和度 的监测和保健措施，如携带氧气瓶等。
感谢您பைடு நூலகம்观看
THANKS
血氧饱和度与帕金森病
帕金森病患者的血氧饱和度可能会降低，影响神经系统的功能。
04
血氧饱和度异常的应对措 施
吸氧治疗
吸氧治疗是应对血氧饱和度异常的重 要措施之一。通过吸氧，可以增加血 液中的氧气含量，提高血氧饱和度， 缓解缺氧症状。
吸氧治疗需要注意氧气的浓度和流量 ，避免过度吸氧导致氧中毒等不良反 应。
据个人需求选择合适的监测设备。
保持健康的生活方式
合理膳食
适量运动
均衡摄入各类营养素，多吃蔬菜水果，减 少高脂肪、高热量食物的摄入。
根据个人身体状况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、太极拳等，坚持适量运动 有助于提高心肺功能和血氧饱和度。
控制体重
戒烟限酒
肥胖会增加心肺负担，影响血氧饱和度， 因此应保持健康的体重范围。
01
02
03
组织血氧监测仪
通过测定皮肤表面的氧饱 和度来反映组织缺氧状况 。
多功能监护仪
同时监测心电图、血压、 血氧饱和度等生理参数。
便携式监护仪
适用于野外、救护车等移 动场景。
03
血氧饱和度与健康的关系
血氧饱和度与呼吸系统疾病
血氧饱和度与慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者的血氧饱和度较低，可能导致呼吸困难和疲劳等症状。
吸氧治疗的方法包括鼻导管吸氧、面 罩吸氧、氧气枕吸氧等。根据病情的 严重程度和需要，医生会选择适合的 吸氧方式。
呼吸机治疗
当血氧饱和度异常严重，如出 现呼吸衰竭等症状时，可能需 要使用呼吸机进行治疗。
由于空气稀薄，长期处于高海拔地区的人群应注意加强血氧饱和度 的监测和保健措施，如携带氧气瓶等。
感谢您பைடு நூலகம்观看
THANKS
血氧饱和度与帕金森病
帕金森病患者的血氧饱和度可能会降低，影响神经系统的功能。
04
血氧饱和度异常的应对措 施
吸氧治疗
吸氧治疗是应对血氧饱和度异常的重 要措施之一。通过吸氧，可以增加血 液中的氧气含量，提高血氧饱和度， 缓解缺氧症状。
吸氧治疗需要注意氧气的浓度和流量 ，避免过度吸氧导致氧中毒等不良反 应。
据个人需求选择合适的监测设备。
保持健康的生活方式
合理膳食
适量运动
均衡摄入各类营养素，多吃蔬菜水果，减 少高脂肪、高热量食物的摄入。
根据个人身体状况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、太极拳等，坚持适量运动 有助于提高心肺功能和血氧饱和度。
控制体重
戒烟限酒
肥胖会增加心肺负担，影响血氧饱和度， 因此应保持健康的体重范围。
01
02
03
组织血氧监测仪
通过测定皮肤表面的氧饱 和度来反映组织缺氧状况 。
多功能监护仪
同时监测心电图、血压、 血氧饱和度等生理参数。
便携式监护仪
适用于野外、救护车等移 动场景。
03
血氧饱和度与健康的关系
血氧饱和度与呼吸系统疾病
血氧饱和度与慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者的血氧饱和度较低，可能导致呼吸困难和疲劳等症状。
吸氧治疗的方法包括鼻导管吸氧、面 罩吸氧、氧气枕吸氧等。根据病情的 严重程度和需要，医生会选择适合的 吸氧方式。
呼吸机治疗
当血氧饱和度异常严重，如出 现呼吸衰竭等症状时，可能需 要使用呼吸机进行治疗。
血氧评估及临床意义ppt课件
2、P(A-a)O2 显著增大，PaO2 明显降低的低氧血症： 这种低氧血症在吸纯氧时不能纠正，一般肺内短路所致，如肺不张、ARDS
3、P(A-a)O2 中度增大的低氧血症： 一般吸纯氧可以纠正,COPD。
4、P(A-a)O2 和 PaCO2 同时增加的低氧血症： 则表明肺泡通气障碍与肺泡气体交换障碍二者都存在的。
说明该患者低氧血症的原因与其肺的气体交换障碍无关，肺通气 交换没有问题，仅仅肺泡通气降低所致。
PaO2、PaCO2变化可判断呼吸衰竭 ：
1、Ⅰ型呼衰：PaO₂< 60mmHg、PaCO₂≦ 45mmHg (排除肺外的右向左分流.760mmHg大气压.平静不吸O₂的状态下）
2、Ⅱ型呼衰：PaO₂< 60mmHg、 PaCO₂> 50mmHg。 (760mmHg大气压.平静不吸O₂的状态下)
5、利用氧含量计算心输出量，判断左向右分流的先天性心脏病
6、利用氧含量计算肺内分流率
氧饱和度
sO2 =
cO2Hb cO2Hb + cHHb
× 100 %
氧合的血红蛋白分数
FO2Hb =
cO2Hb cO2Hb + cHHb + cMetHb + cCOHb
【SaO2 正常范围】 93~98%
SaO2：是指动脉血中血红蛋白实际结合的氧含量与血红蛋白能够结合的 最大氧量之比，也就是血红蛋白结合氧占全部血红蛋白所能结合的最 大氧量的百分比。
【正常健康成人】＜ 1.5 mmol/L （＜13.5 mg/dL) 【劳累过度时】10 ～15 mmol/L (90 ～ 135 mg/dL)
【危重病人病理乳酸水平】 Lac 2.0 ～5.0 mmol/L (18 - 36 mg/dL) 高乳酸血症 Lac ＞ 5.0 mmol/L (＞36 mg/dL) 且PH值降低，则为乳酸酸中毒
3、P(A-a)O2 中度增大的低氧血症： 一般吸纯氧可以纠正,COPD。
4、P(A-a)O2 和 PaCO2 同时增加的低氧血症： 则表明肺泡通气障碍与肺泡气体交换障碍二者都存在的。
说明该患者低氧血症的原因与其肺的气体交换障碍无关，肺通气 交换没有问题，仅仅肺泡通气降低所致。
PaO2、PaCO2变化可判断呼吸衰竭 ：
1、Ⅰ型呼衰：PaO₂< 60mmHg、PaCO₂≦ 45mmHg (排除肺外的右向左分流.760mmHg大气压.平静不吸O₂的状态下）
2、Ⅱ型呼衰：PaO₂< 60mmHg、 PaCO₂> 50mmHg。 (760mmHg大气压.平静不吸O₂的状态下)
5、利用氧含量计算心输出量，判断左向右分流的先天性心脏病
6、利用氧含量计算肺内分流率
氧饱和度
sO2 =
cO2Hb cO2Hb + cHHb
× 100 %
氧合的血红蛋白分数
FO2Hb =
cO2Hb cO2Hb + cHHb + cMetHb + cCOHb
【SaO2 正常范围】 93~98%
SaO2：是指动脉血中血红蛋白实际结合的氧含量与血红蛋白能够结合的 最大氧量之比，也就是血红蛋白结合氧占全部血红蛋白所能结合的最 大氧量的百分比。
【正常健康成人】＜ 1.5 mmol/L （＜13.5 mg/dL) 【劳累过度时】10 ～15 mmol/L (90 ～ 135 mg/dL)
【危重病人病理乳酸水平】 Lac 2.0 ～5.0 mmol/L (18 - 36 mg/dL) 高乳酸血症 Lac ＞ 5.0 mmol/L (＞36 mg/dL) 且PH值降低，则为乳酸酸中毒
病理生理学-缺氧ppt课件
• （1）交感神经兴奋
• 皮肤、腹腔内脏 器官的血管强烈收缩
• （2）缺氧
•
心、脑血管受局部代谢产
•
物乳酸、腺苷、PGI2作用而扩张
3. 肺血管收缩 4. 毛细血管增生
心、脑、骨骼肌
严重的全身性缺氧导致循环功能障碍
• 1．心肌细胞能量代谢障碍 ： 心肌收 • 缩、舒张性降低，心 输出量减少。 • 2．心律失常： 心动过缓、期前收缩、 • 心室纤颤， 心输出量减少。 • 3．静脉血回流减少： • 严重缺氧呼吸运动减弱，静脉血回流 • 减少 • 严重缺氧 代谢产物乳酸、腺苷产生增 • 加，外周血管扩张。
缺氧
hypoxia
一·概述
•概念 因供应组织的氧不足或
组织利用氧的能力障碍，引起组 织器官的机能、代谢和形态结构 发生变化的病理过程称为缺氧 (hypoxia)。
• 血氧指标
• 氧分压 • 氧容量 • 氧含量 • 氧饱和度 • P50
氧分压 （partial oxygen pressure , PO2）
呼吸系统
• 代偿性反应
• PaO2
颈动脉体、主动脉体化学感受
器 呼吸加深加快 肺泡通气量
• 胸腔负压
肺泡气氧分压
PaO2
静脉血回量 心输出量
•
肺血流量
•
有利于氧的摄取和利用
• 呼吸功能障碍
• ．急性低张性缺氧，可导致肺水 肿。出现呼吸困难、咳嗽、血性 泡沫 痰、肺部湿性罗音。
• ．严重低张性缺氧可抑制呼吸中 枢，出现周期性呼吸，呼吸中枢 麻痹 而死亡。
循环系统
• 代偿性变化
• 1·心输出量增加，可增加组织的供血、供 氧。
Hale Waihona Puke • （1）心率增加 肺泡通气量增加
四种类型缺氧 PPT
低张性缺氧的特点
发 绀(cyanosis)
≤2.6g/dl
HHb
≥5g/dl
HbO2
毛细血管血液中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。
如：红细胞增多症患者：≥5g/dl 发绀（不缺氧）
贫血患者< 5g/dl
不发绀（缺氧）
二、血液性缺氧（Hemic Hypoxia）
血红蛋白含量减少或性质发生改变 引起的缺氧。动脉血的氧分压和氧 饱和度是正常的，又称等张性缺氧。
肠源性发绀
咖啡色
血液性缺氧的特点
**皮肤、粘膜颜色 ：
乏氧性缺氧 －紫绀 高铁血红蛋白血症－咖啡色 碳氧血红蛋白血症－樱桃红色
严重贫血病人？ 红细胞增多症？
三、循环性缺氧（Circulatory Hypoxia）
血液循环障碍
供给组织的血液减少 低动力性缺氧
循环性缺氧
缺血性缺氧
淤血性缺氧
缺氧
动脉狭窄或阻塞, 致动脉血灌流不 足
氧离曲线
HbO2
氧气的获得和利外用呼吸
氧
气
的
获 得
HbO2
和
利
气体在血液中的运输
用
HbO2
内呼吸
概念（Concept）
【缺氧】Hypoxia 当组织供氧不足或用氧障碍，从而引起 细胞代谢、功能以致形态结构发生异常变化 的病理过程 。
第二运氧 — 组织用氧
PaO2 & 血氧容量。
【意义】
提示血液实际供氧水平。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
■血氧饱和度（SO2）
【定义】
Hypoxia
血液当中的氧合血红蛋白占总血红蛋白的的百分数。
血气分析六步法ppt课件
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12
举例：
pH 7.29，PaCO2 30mmHg，HCO3-14mmol/L 判断： PaCO2和HCO3-均减低，pH7.29应考虑为代酸， 应用代酸预计代偿公式PaCO2=1.5×HCO3-
+8±2=1.5×14+8±2
PaCO2代偿范围为27～31mmHg 而实际PaCO2 30mmHg ∴得出结论：单纯代酸
呼碱型TABD：呼碱+代碱+高AG代酸
*伴有高CL-性代酸TABD ，理论上存在。
• *** AG正常型代酸+代碱无法用AG及血气分析来诊断，需结
合病史全面分析可编。辑课件PPT
6
第一步：评估血气数值的内在一致性
根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性
[ H+ ] = 24 × ( PaCO2 ) / [ HCO3- ]
（1）仍达到未吸氧时的诊断标准：一定是呼衰。
（2）未达到未吸氧时的诊断标准：
氧合指数=PaO2/FiO2<300,提示：呼衰。 FiO2 = 0.21+0.04 * ? L/min 例3：鼻导管吸O2流量 2 L/min， PaO2 80mmHg FiO2 = 0.21+0.04 * 2 = 0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 = 80/0.29=276<300 提示：呼衰。
可编辑课件PPT
8
第二步：是否存在碱血症或酸血症
pH值正常范围为7.35-7.45 pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症
通常这就是原发异常 即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸
中毒或碱中毒 核对PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙
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血氧饱和度
血氧饱和度
概念 目的和意义 检测实施要点 注意事项
MORE THEN TEMPLATE
一、血氧饱和度概念：
? 指血液中氧气的最大溶解度 ,血液中也氧气结合主 要是靠血红蛋白,一般情况下不会发生改变但是如果在一 氧化碳含量较高的环境下就会发生变化造成一氧化碳中 毒也就是煤气中毒因为一氧化碳与血红蛋白的亲和性很 高,会优先与一氧化碳结合从而造成血液中氧气含量降低 发生危险。
3.指导患者:
?(1)告知患者不可随意摘取传感器。
?(2)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机， 以免干扰监测波形。
四、注ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ事项：
?1.观察监测结果，发现异常及时报告医师。
?2.下列情况可以影响监测结果 :患者发生休克、 体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环 境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影 响监测结果。
?3.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖 措施。
?4.观察患者局部皮肤及指 (趾)甲情况，定时更换 传感器位置。
?5.尽量避免同侧手臂测血压。
?6.时间过长可换另一手指测量。
二、目的和意义：
?目的：监测患者机体组织缺氧状况。
?意义：氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容 量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血 氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。血氧饱和度 读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告。正常 人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为75%。一般认 为饱和度正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。
三、检测实施要点：
1.评估患者:
?(1)了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。
?(2)向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。
?(3)评估局部皮肤或者指 (趾)甲情况。 ? ?(4)评估周围环境光照条件 ,是否有电磁干扰。
2.操作要点:
?(1)准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测 模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能 是否完好。 ?(2)清洁患者局部皮肤及指 (趾)甲。 ?(3)将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳 廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。 ?(4)根据患者病情调整波幅及报警界限。
血氧饱和度
概念 目的和意义 检测实施要点 注意事项
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一、血氧饱和度概念：
? 指血液中氧气的最大溶解度 ,血液中也氧气结合主 要是靠血红蛋白,一般情况下不会发生改变但是如果在一 氧化碳含量较高的环境下就会发生变化造成一氧化碳中 毒也就是煤气中毒因为一氧化碳与血红蛋白的亲和性很 高,会优先与一氧化碳结合从而造成血液中氧气含量降低 发生危险。
3.指导患者:
?(1)告知患者不可随意摘取传感器。
?(2)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机， 以免干扰监测波形。
四、注ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ事项：
?1.观察监测结果，发现异常及时报告医师。
?2.下列情况可以影响监测结果 :患者发生休克、 体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环 境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影 响监测结果。
?3.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖 措施。
?4.观察患者局部皮肤及指 (趾)甲情况，定时更换 传感器位置。
?5.尽量避免同侧手臂测血压。
?6.时间过长可换另一手指测量。
二、目的和意义：
?目的：监测患者机体组织缺氧状况。
?意义：氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容 量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血 氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。血氧饱和度 读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告。正常 人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为75%。一般认 为饱和度正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。
三、检测实施要点：
1.评估患者:
?(1)了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。
?(2)向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。
?(3)评估局部皮肤或者指 (趾)甲情况。 ? ?(4)评估周围环境光照条件 ,是否有电磁干扰。
2.操作要点:
?(1)准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测 模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能 是否完好。 ?(2)清洁患者局部皮肤及指 (趾)甲。 ?(3)将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳 廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。 ?(4)根据患者病情调整波幅及报警界限。