脑氧饱和度监测PPT参考课件
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脑氧监测仪PPT参考幻灯片
脑组织代谢率
氧供给
氧消耗
rSO2
脑血氧浓度指数
8
有效性研究
• 42 位志愿者，在正常二氧化碳浓度及反复高碳酸血症时的 5种水平的 SaO2 ,rSO2 与动脉及颈内静脉血氧饱和度比较
100
410 对数据
80
r2 = 0.76
SD = 5%
60
40
20
20
40
60
80
100
Anest 87(3A):A402, 1997
Edmonds HL, Jr., APSF Newletter 14(3):25-32, 1999.
14
心脏手术后感知功能下降与rSO2 的关系
术后感知功能下降, %
25% 20% 15% 10%
5% 0% rSO2 > 35, n = 52 rSO2 < 35, n = 25
Yao FSF, Anesthesiol 91: A73, 1999.
15
监测rSO2对心脏手术 术后在ICU 住院时间影响
ICU 住院天数
5
208
4
108
269
3
2
493 483
224
1
监测 未监测
1995, n=332 1996, n=691 1997, n=762 年
Edmonds HL, Anesth Analg 88: SCA26, 1999.
16
心脏手术后 rSO2 与ICU/住院时间关系
脑氧饱和度监测仪：INVOS 5100 1
INVOS 脑氧饱和度仪
NEUROLOGICAL INJURY
人的大脑是对缺氧最敏感的器官。缺氧时，脑组织细胞在数分钟内就会开始死亡。
脑氧饱和度监测基础临床应用
01 信号干扰：脑氧饱和度监测设备容易受到电 磁波、噪声等信号干扰，影响监测准确性。
02 设备精度：部分脑氧饱和度监测设备精度有 限，可能导致监测结果出现误差。
03 操作难度：部分脑氧饱和度监测设备操作较 为复杂，需要专业人员进行操作。
04 成本问题：脑氧饱和度监测设备价格较高， 可能影响其在临床上的普及和应用。
症的发生
麻醉管理
1
2
3
4
监测麻醉深度：实时监 测脑氧饱和度，确保麻
醉深度合适
预防麻醉并发症：及时 发现脑缺氧，预防术后 认知功能障碍等并发症
提高手术安全性：实时 监测脑氧饱和度，提高
手术安全性和成功率
优化麻醉方案：根据脑 氧饱和度调整麻醉药物
剂量和呼吸参数
脑卒中治疗
2019
脑氧饱和度监测 有助于评估脑卒
脑氧饱和度监测的未来发展
技术改进
01
提高监测精度：通过算法优化和数据分析提高监测准确性
02
实时监测：实现实时监测脑氧饱和度，为临床决策提供及时信息
03
便携式设备：开发便携式脑氧饱和度监测设备，方便患者使用和携带
04
远程监测：实现远程监测脑氧饱和度，提高医疗资源利用率和患者护理质量
临床应用拓展
脑氧饱和度监测在重症监护 病房的应用
生理误差：个体差异、生理状 态等因素可能导致监测误差
环境误差：环境因素、温度湿 度等因素可能导致监测误差
临床应用局限性
监测结果受多种因素 影响，准确性受限
监测结果不能完全反映 脑部病变情况，需要结
合其他检查进行诊断
01
02
03
04
监测设备昂贵，普及 度不高
监测结果解读需要专 业知识，不易掌握
02 设备精度：部分脑氧饱和度监测设备精度有 限，可能导致监测结果出现误差。
03 操作难度：部分脑氧饱和度监测设备操作较 为复杂，需要专业人员进行操作。
04 成本问题：脑氧饱和度监测设备价格较高， 可能影响其在临床上的普及和应用。
症的发生
麻醉管理
1
2
3
4
监测麻醉深度：实时监 测脑氧饱和度，确保麻
醉深度合适
预防麻醉并发症：及时 发现脑缺氧，预防术后 认知功能障碍等并发症
提高手术安全性：实时 监测脑氧饱和度，提高
手术安全性和成功率
优化麻醉方案：根据脑 氧饱和度调整麻醉药物
剂量和呼吸参数
脑卒中治疗
2019
脑氧饱和度监测 有助于评估脑卒
脑氧饱和度监测的未来发展
技术改进
01
提高监测精度：通过算法优化和数据分析提高监测准确性
02
实时监测：实现实时监测脑氧饱和度，为临床决策提供及时信息
03
便携式设备：开发便携式脑氧饱和度监测设备，方便患者使用和携带
04
远程监测：实现远程监测脑氧饱和度，提高医疗资源利用率和患者护理质量
临床应用拓展
脑氧饱和度监测在重症监护 病房的应用
生理误差：个体差异、生理状 态等因素可能导致监测误差
环境误差：环境因素、温度湿 度等因素可能导致监测误差
临床应用局限性
监测结果受多种因素 影响，准确性受限
监测结果不能完全反映 脑部病变情况，需要结
合其他检查进行诊断
01
02
03
04
监测设备昂贵，普及 度不高
监测结果解读需要专 业知识，不易掌握
医学课件脑氧饱和度监测仪
INVOS 脑氧饱和度仪
NEUROLOGICAL INJURY
人的大脑是对缺氧最敏感的器官。缺氧时，脑组织细胞在数分钟内就会开始死亡。
神经损伤是外科手术的并发症之一，也是其它许多危重情况下的常见并发症。 对于老年病人而言，心外手术、颈部手术、骨科手术和普外手术都是高风险因素。 事实上大约3/4的心外手术病人和1/4的非心外手术病人术后都有至少轻微的神经损伤。 目前，外科手术过程中没有对脑部的常规监测，而现有的护理并不足以使脑组织免受损伤。 INVOS脑氧饱和度仪提供了一种在外科手术过程中对脑部进行连续无创监测的具效费比的方法。
时间 (天)
12
10
8
10.3
6
7.2
4
2
4.5
0
1.7
ICU 时间 住院时间
rSO2 > 45, n = 30 rSO2 < 45, n = 68
Yao FSF, Anesthesiol 91: A123, 1999.
在择期颈动脉手术中 EC/IC 夹闭时的rSO2 变化
90 80 Pre-clamp
INVOS 脑氧饱和度仪使用两种波长的光(730 and 805 nm)，使用两个LEDs (lightemittingdiodes) 光源，交替发射光波。
硬脑膜 上矢状窦
光源
头皮
头颅骨
脑组织
40mm 30mm
感受器
双探头过滤头皮信号
颅骨的透光性能
脑氧饱和度监测：以“静脉”血为主
脑血流量 缺氧 贫血
• INVOS 的意思是 In-Vivo Optical Spectroscopy
• INVOS® 利用近红外光测量脑组织的氧供给和氧 需求的平衡状态。
NEUROLOGICAL INJURY
人的大脑是对缺氧最敏感的器官。缺氧时，脑组织细胞在数分钟内就会开始死亡。
神经损伤是外科手术的并发症之一，也是其它许多危重情况下的常见并发症。 对于老年病人而言，心外手术、颈部手术、骨科手术和普外手术都是高风险因素。 事实上大约3/4的心外手术病人和1/4的非心外手术病人术后都有至少轻微的神经损伤。 目前，外科手术过程中没有对脑部的常规监测，而现有的护理并不足以使脑组织免受损伤。 INVOS脑氧饱和度仪提供了一种在外科手术过程中对脑部进行连续无创监测的具效费比的方法。
时间 (天)
12
10
8
10.3
6
7.2
4
2
4.5
0
1.7
ICU 时间 住院时间
rSO2 > 45, n = 30 rSO2 < 45, n = 68
Yao FSF, Anesthesiol 91: A123, 1999.
在择期颈动脉手术中 EC/IC 夹闭时的rSO2 变化
90 80 Pre-clamp
INVOS 脑氧饱和度仪使用两种波长的光(730 and 805 nm)，使用两个LEDs (lightemittingdiodes) 光源，交替发射光波。
硬脑膜 上矢状窦
光源
头皮
头颅骨
脑组织
40mm 30mm
感受器
双探头过滤头皮信号
颅骨的透光性能
脑氧饱和度监测：以“静脉”血为主
脑血流量 缺氧 贫血
• INVOS 的意思是 In-Vivo Optical Spectroscopy
• INVOS® 利用近红外光测量脑组织的氧供给和氧 需求的平衡状态。
脑氧监测仪(课堂PPT)
Higami T, Ann Thor Surg 67:109113-6, 1999.
纠正 rSO2 下降的常用方法
调整血压
54%
CO2
16%
调整泵流速
12%
FiO2
5%
输入血制品
5%
其它方法
8%
(如重新放置导管位置，
重新摆放头部位置等)
600 CABG 病人 230 (38%) rSO2 <50 93% 的病人成功提高了脑氧饱和 度 (rSO2)
脑氧饱和度监测仪：INVOS 5100 1
INVOS 脑氧饱和度仪
NEUROLOGICAL INJURY
人的大脑是对缺氧最敏感的器官。缺氧时，脑组织细胞在数分钟内就会开始死亡。
神经损伤是外科手术的并发症之一，也是其它许多危重情况下的常见并发症。 对于老年病人而言，心外手术、颈部手术、骨科手术和普外手术都是高风险因素。 事实上大约3/4的心外手术病人和1/4的非心外手术病人术后都有至少轻微的神经损伤。 目前，外科手术过程中没有对脑部的常规监测，而现有的护理并不足以使脑组织免受损伤。 INVOS脑氧饱和度仪提供了一种在外科手术过程中对脑部进行连续无创监测的具效费比的方法。
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监测rSO2对心脏手术 术后在ICU 住院时间影响
ICU 住院天数
5
208
4
108
269
3
2
493 483
224
1
监测 未监测
1995, n=332 1996, n=691 1997, n=762 年
Edmonds HL, Anesth Analg 88: SCA26, 1999.
16
心脏手术后 rSO2 与ICU/住院时间关系
纠正 rSO2 下降的常用方法
调整血压
54%
CO2
16%
调整泵流速
12%
FiO2
5%
输入血制品
5%
其它方法
8%
(如重新放置导管位置，
重新摆放头部位置等)
600 CABG 病人 230 (38%) rSO2 <50 93% 的病人成功提高了脑氧饱和 度 (rSO2)
脑氧饱和度监测仪：INVOS 5100 1
INVOS 脑氧饱和度仪
NEUROLOGICAL INJURY
人的大脑是对缺氧最敏感的器官。缺氧时，脑组织细胞在数分钟内就会开始死亡。
神经损伤是外科手术的并发症之一，也是其它许多危重情况下的常见并发症。 对于老年病人而言，心外手术、颈部手术、骨科手术和普外手术都是高风险因素。 事实上大约3/4的心外手术病人和1/4的非心外手术病人术后都有至少轻微的神经损伤。 目前，外科手术过程中没有对脑部的常规监测，而现有的护理并不足以使脑组织免受损伤。 INVOS脑氧饱和度仪提供了一种在外科手术过程中对脑部进行连续无创监测的具效费比的方法。
15
监测rSO2对心脏手术 术后在ICU 住院时间影响
ICU 住院天数
5
208
4
108
269
3
2
493 483
224
1
监测 未监测
1995, n=332 1996, n=691 1997, n=762 年
Edmonds HL, Anesth Analg 88: SCA26, 1999.
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心脏手术后 rSO2 与ICU/住院时间关系
脑氧饱和度监测
光源类型 不同波长的光源数量 对年龄和体重的校正 传感器最大穿透深度
数据更新时间
FORE-SIGHT 激光光源
4 有 2.5cm 2秒
LED 2 无
2cm 5-6秒
LED和激光内在光谱特征比较
Bandwidth Δλ = 20 to 50 nm
Bandwidth Δλ = 1 nm
LED Spectral Distribution (nm)
脑氧饱和度和POCD
行脊柱手术的老年患者的术后 认知功能障碍与局部脑组织氧 饱和度
脑氧饱和度低于 60%与术后第7 天的POCD发生 率相关
在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定 供体红细胞输注
总结：脑氧饱和度的监测可以用来 指导由体外循环引起的血液稀释是 否输注供体红细胞。在体外循环期 间低脑氧支持输注红细胞。在低血 红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱 和度维持正常时可避免输入红细胞。
在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定 供体红细胞输注
总结：脑氧饱和度的监测可以用来 指导由体外循环引起的血液稀释是 否输注供体红细胞。在体外循环期 间低脑氧支持输注红细胞。在低血 红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱 和度维持正常时可避免输入红细胞。
6.4 在颈动脉内膜剥脱术中的应用
头转动传感器脱落，重 新固定后又出现读数
高危手术：
➢ 大动脉手术：如颈动脉体瘤、颈动脉内膜剥脱术等 ➢ 心脏手术：低温or常温、停跳or不停跳、体外循环or非
体外循环 ➢ 胸外科：单肺通气 ➢ 移植手术：心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植等
高危人群：
➢ 脑血管病高危人群：如已有脑梗塞、颈动脉狭窄等 ➢ 早产儿及新生儿：指导吸氧时间及浓度，避免吸氧过多
脑血流与氧代谢演示文稿
• 颅内压高于静脉压则以颅内压替代静脉压
• CPP=MAP-ICP
• 自身调节可以保持恒定（小动脉） • 调节范围（血压50-150mmHg）
当前9页，总共35页。
CPP
• 功能：推动血液通过脑血管床
• 意义：
1. 过低=缺血
2. 过高=充血；毛细血管渗漏脑水肿ICP升高 3. 在一定范围自我调节
． 27(11)，2337
当前26页，总共35页。
其他
• 脑动-颈内静脉血乳酸差值
• 脑内静脉腺苷含量
• PET局部脑氧代谢率测定
当前27页，总共35页。
MODS的脑氧代谢监测
• MODS患者氧代谢指标CjvO2、SjvO2、ABL、 JVBL2显著进行性增高，CERO2显著进行性降低。
• MODS状态下，存在以组织缺氧为主的脑氧供需
肺复苏
当前25页，总共35页。
脑组织氧分压(PbtO2)
• 通过多参数传感器(脑组织氧分压监测仪) 持续动态监测脑组织的 PO2 、PCO2 、pH 以及脑温,直接获取脑代谢指标
• 极性光谱微导管在CT引导下用引导器固定防置于大脑额叶白质内，
被检测的脑组织表面积约17mm2。该方法是目前脑氧代谢监测最直 接、最可靠的有创监测方法,可反映局部脑组织氧供需平衡水平的状
当前10页，总共35页。
CPP
• 脑CPP降低者约占病例的40％，可能原因为：
1. 血肿压迫； 2. 昏迷病人脑代谢率降低； 3. 脑血管痉挛。
当前11页，总共35页。
CPP
• 重型颅脑损伤思者脑灌注压应维持在70mmHg以
上，以70—80mmHg为最理想，有利于提高病人 生存质量和降低死亡率。 • 重型颅脑损伤病人死亡率随CPP的下降而增高，
• CPP=MAP-ICP
• 自身调节可以保持恒定（小动脉） • 调节范围（血压50-150mmHg）
当前9页，总共35页。
CPP
• 功能：推动血液通过脑血管床
• 意义：
1. 过低=缺血
2. 过高=充血；毛细血管渗漏脑水肿ICP升高 3. 在一定范围自我调节
． 27(11)，2337
当前26页，总共35页。
其他
• 脑动-颈内静脉血乳酸差值
• 脑内静脉腺苷含量
• PET局部脑氧代谢率测定
当前27页，总共35页。
MODS的脑氧代谢监测
• MODS患者氧代谢指标CjvO2、SjvO2、ABL、 JVBL2显著进行性增高，CERO2显著进行性降低。
• MODS状态下，存在以组织缺氧为主的脑氧供需
肺复苏
当前25页，总共35页。
脑组织氧分压(PbtO2)
• 通过多参数传感器(脑组织氧分压监测仪) 持续动态监测脑组织的 PO2 、PCO2 、pH 以及脑温,直接获取脑代谢指标
• 极性光谱微导管在CT引导下用引导器固定防置于大脑额叶白质内，
被检测的脑组织表面积约17mm2。该方法是目前脑氧代谢监测最直 接、最可靠的有创监测方法,可反映局部脑组织氧供需平衡水平的状
当前10页，总共35页。
CPP
• 脑CPP降低者约占病例的40％，可能原因为：
1. 血肿压迫； 2. 昏迷病人脑代谢率降低； 3. 脑血管痉挛。
当前11页，总共35页。
CPP
• 重型颅脑损伤思者脑灌注压应维持在70mmHg以
上，以70—80mmHg为最理想，有利于提高病人 生存质量和降低死亡率。 • 重型颅脑损伤病人死亡率随CPP的下降而增高，
脑氧饱和度监测的基础与临床应用
▪ 脑氧饱和度测量的是小于0.1 mm的微血管内部的氧合血红蛋白占 总体血红蛋白的比例，为70%静脉氧+30%动脉氧，不同设备的 比值不同。
床旁脑功能监测
有效性研究
有效性研究
▪ 指标在临床应用时需要考虑到其精度与准度，我们希望出现的指 标同时具备高精度与高准度的特点，但实际上脑氧饱和度指标在 临床上推广前需要经过设备的验证。
脑氧饱和度 监测的基础 与临床应用
副标题
前言
▪ 脑氧饱和度反映脑氧供和氧需之间的平衡。脑组织新陈代谢率较 高,对缺氧环境比较敏感,短暂缺氧即可造成不可逆的中枢神经系统 损伤。在重要的神经外科手术、大血管手术、急危重症患者抢救、 心脏骤停后的心脑肺复苏治疗中,脑保护均非常重要。
生理学基础
▪ 成人大脑一般在1500 g上下，占全身重量不足2%。但其血流量 却占到心输出量的15%~20%，能量的消耗占到全身20%。大脑 是一个高耗能的器官，需要大量的血流不间断地供应能量的基础葡萄糖。也就是说如果大脑因各种各样的全身因素造成血流量的 减少，就会带来脑功能的改变。
直接影响到脑氧饱和度的读数。
临床应用价值
▪ 脑缺血风险
临床应用价值
▪ 脑氧饱和度影响因素
临床应用价值
脑氧监测临床应用 ▪ 老年人手术、儿童心脏外科手术、心脏外科手术、预后效果评价、
心肺复苏 ▪ 围术期脑氧监测与术后谵妄：前瞻队列研究
临床应用价值
总结
▪ 通过Beer-Lambert定，测定氧合、脱氧血红蛋白浓度能够间接反映脑区的功 能活动。
影响临床判定的因素
物理因素： ▪ 传感器位置 ▪ 与BIS不同，传感器的电极一定要躲开额窦，额窦位于眉弓缘以上
0.44~3.88 cm处，在贴敷电极时需要避开此位置。
床旁脑功能监测
有效性研究
有效性研究
▪ 指标在临床应用时需要考虑到其精度与准度，我们希望出现的指 标同时具备高精度与高准度的特点，但实际上脑氧饱和度指标在 临床上推广前需要经过设备的验证。
脑氧饱和度 监测的基础 与临床应用
副标题
前言
▪ 脑氧饱和度反映脑氧供和氧需之间的平衡。脑组织新陈代谢率较 高,对缺氧环境比较敏感,短暂缺氧即可造成不可逆的中枢神经系统 损伤。在重要的神经外科手术、大血管手术、急危重症患者抢救、 心脏骤停后的心脑肺复苏治疗中,脑保护均非常重要。
生理学基础
▪ 成人大脑一般在1500 g上下，占全身重量不足2%。但其血流量 却占到心输出量的15%~20%，能量的消耗占到全身20%。大脑 是一个高耗能的器官，需要大量的血流不间断地供应能量的基础葡萄糖。也就是说如果大脑因各种各样的全身因素造成血流量的 减少，就会带来脑功能的改变。
直接影响到脑氧饱和度的读数。
临床应用价值
▪ 脑缺血风险
临床应用价值
▪ 脑氧饱和度影响因素
临床应用价值
脑氧监测临床应用 ▪ 老年人手术、儿童心脏外科手术、心脏外科手术、预后效果评价、
心肺复苏 ▪ 围术期脑氧监测与术后谵妄：前瞻队列研究
临床应用价值
总结
▪ 通过Beer-Lambert定，测定氧合、脱氧血红蛋白浓度能够间接反映脑区的功 能活动。
影响临床判定的因素
物理因素： ▪ 传感器位置 ▪ 与BIS不同，传感器的电极一定要躲开额窦，额窦位于眉弓缘以上
0.44~3.88 cm处，在贴敷电极时需要避开此位置。
脑氧饱和度监测基础与临床应用
监测方法：近红外光谱技术、脑
04
电图、磁共振成像等
脑氧饱和度监测原理
脑氧饱和度监测原理：通过 监测脑组织中的氧合血红蛋 白和脱氧血红蛋白的比例， 来反映脑组织的氧合状态。
01
监测意义：脑氧饱和度监测 有助于了解脑组织的氧合状 态，及时发现和诊断脑缺氧， 为临床治疗提供依据。
03
02
监测方法：主要包括近红外 光谱法和磁共振成像法。
临床应用：拓展脑氧饱和度监 测在更多疾病领域的应用
设备优化：开发便携式、可穿 戴的脑氧饱和度监测设备
谢谢
脑氧饱和度监测临床 应用
脑氧饱和度监测在重症监护中的应用
01
监测脑氧饱和度：实时监测脑氧饱和 度，及时发现缺氧情况
02
指导治疗：根据脑氧饱和度监测结果， 调整治疗方案，提高治疗效果
03
预防并发症：及时发现脑缺氧，预防 脑损伤、脑水肿等并发症
04
评估预后：通过脑氧饱和度监测，评 估患者预后，指导后续治疗和康复
04
临床应用：脑氧饱和度监测 在神经外科、神经内科、重 症监护等领域具有广泛的应 用价值。
脑氧饱和度监测设备
01
脑氧饱和度监测 仪：用于测量脑 氧饱和度的设备
02
工作原理：通过 监测脑组织中的 氧合血红蛋白和 脱氧血红蛋白的 比例来计算脑氧 饱和度
03
设备类型：有侵 入式和非侵入式 两种
04
应用范围：可用 于监测脑部疾病、 手术、昏迷等患 者的脑氧饱和度
02
临床应用挑战： 如何将监测结 果与临床决策 相结合，提高 诊疗效果
03
成本挑战：监 测设备成本较 高，如何降低 成本，提高普 及率
04
培训挑战：如 何培训医护人 员正确使用监 测设备，提高 监测效果
04
电图、磁共振成像等
脑氧饱和度监测原理
脑氧饱和度监测原理：通过 监测脑组织中的氧合血红蛋 白和脱氧血红蛋白的比例， 来反映脑组织的氧合状态。
01
监测意义：脑氧饱和度监测 有助于了解脑组织的氧合状 态，及时发现和诊断脑缺氧， 为临床治疗提供依据。
03
02
监测方法：主要包括近红外 光谱法和磁共振成像法。
临床应用：拓展脑氧饱和度监 测在更多疾病领域的应用
设备优化：开发便携式、可穿 戴的脑氧饱和度监测设备
谢谢
脑氧饱和度监测临床 应用
脑氧饱和度监测在重症监护中的应用
01
监测脑氧饱和度：实时监测脑氧饱和 度，及时发现缺氧情况
02
指导治疗：根据脑氧饱和度监测结果， 调整治疗方案，提高治疗效果
03
预防并发症：及时发现脑缺氧，预防 脑损伤、脑水肿等并发症
04
评估预后：通过脑氧饱和度监测，评 估患者预后，指导后续治疗和康复
04
临床应用：脑氧饱和度监测 在神经外科、神经内科、重 症监护等领域具有广泛的应 用价值。
脑氧饱和度监测设备
01
脑氧饱和度监测 仪：用于测量脑 氧饱和度的设备
02
工作原理：通过 监测脑组织中的 氧合血红蛋白和 脱氧血红蛋白的 比例来计算脑氧 饱和度
03
设备类型：有侵 入式和非侵入式 两种
04
应用范围：可用 于监测脑部疾病、 手术、昏迷等患 者的脑氧饱和度
02
临床应用挑战： 如何将监测结 果与临床决策 相结合，提高 诊疗效果
03
成本挑战：监 测设备成本较 高，如何降低 成本，提高普 及率
04
培训挑战：如 何培训医护人 员正确使用监 测设备，提高 监测效果
脑氧代谢PPT课件
.
15
• 脑血流有自主调节功能，脑血流主要取决于脑动静脉压力差 和脑血管对血流的阻力。正常时，影响脑血流量的因素是颈 动脉压。
• 当MAP在60-140mmHg范围内变化，可自主调节
• 当MAP降至60mmHg以下，脑血流减少，脑功能障碍
• 当MAP超过140mmHg，毛细血管压过高，脑水肿。
.
16
.
5
• 体外循环中氧耗取决于： • 体温、
• 麻醉深度、 • 儿茶酚胺释放 • 其他因素：age、肌肉松弛程
度
.
6
• 年龄影响：成人中心温度增加1℃，VO2增加7%，小儿增加 11%，在体外复温期间较明显
• 从25-26℃时给予肌松药，全身的VO2从（70±30） ml/min.m2降到（49±13） ml/min.m2
.
26
• 此外，主动脉瘤等大动脉手术体外循环中，应用深低温停 循环时局部供血不足可导致脊髓神经缺血缺氧性损害，表现为
相应阶段感觉运动功能障碍，严重者甚至截瘫。
.
27
• （六）脑氧供需平衡监测
• 1、脑血流监测 脑氧供为脑血流量（CBF）与CaO2的 乘积。CBF的监测有助于反映脑DO2，方法分有创和无创 法两种。
.
25
• 缺氧引起的中枢神经系统损害可在术后数小时或数天内出现神 经精神症状，轻者表现为苏醒延迟，短暂的谵妄，意识损害， 抽搐或行为异常。局限性脑缺血缺氧可产生永久性运动、感觉 及智力功能障碍。弥漫性脑水肿表现为烦躁、嗜睡、昏迷、面 部或肢体的抽搐，也可表现为癫痫发作。
• 大脑缺血和缺氧可导致微血管病变，多处微循环关闭，其结果 出现“无复流”现象，当流量恢复时造成大脑不完全的再灌注。 病因学不完全清楚，但可能与血液粘滞度增加，细胞外钾增加 使血管平滑肌收缩，以及前毛细血管分流等原因有关，有无使 用停循环都可以发生，但能够通过低温来预防
脑氧饱和度监测
头转动传感器脱落，重 新固定后又出现读数
夹闭颈动脉
SctO2下限警报
使用血管升压药
精品课件
夹闭结束
颈动脉内膜切除术
精品课件
与EEG（脑电图）相比， FORE-SIGHT有较快的 反应时间，且能较EEG 早2-2.5分钟提示脑氧 降低
脑部血氧饱和度监护仪
北京依露得力医疗器械有限公司
精品课件
医学部：
精品课件
答案是：监测组织氧饱和度
Immediate
MARKERS OF PERFUSION
Minutes
Hours / Days
Color
Pulses
Warmth of Extremities
Lactate
StO2
Metabolic Acidosis 精品课件
精品课件
脑氧饱和度监测的临床适应症
高危手术：
➢ 大动脉手术：如颈动脉体瘤、颈动脉内膜剥脱术等 ➢ 心脏手术：低温or常温、停跳or不停跳、体外循环or非
体外循环 ➢ 胸外科：单肺通气 ➢ 移植手术：心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植等
高危人群：
➢ 脑血管病高危人群：如已有脑梗塞、颈动脉狭窄等 ➢ 早产儿及新生儿：指导吸氧时间及浓度，避免吸氧过多
(path length)
Hb
HbO2
A1 = (Hb1 * [Hb] + HbO21[H*bO2] )* L A2 = (Hb2 * [Hb] + HbO22 * [HbO2] )* L
[Hb] = Deoxy-Hemoglobin Concentration [HbO2] = Oxy-Hemoglobin Concentration
6.7%
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(path length)
Hb
HbO2
A1 = (Hb1 * [Hb] + HbO21 * [HbO2] )* L A2 = (Hb2 * [Hb] + HbO22 * [HbO2] )* L
[Hb] = Deoxy-Hemoglobin Concentration [HbO2] = Oxy-Hemoglobin Concentration
• Median # of CDE was higher in BCP group than LDP group (P<0.003), as was the median number of interventions to treat CDE (P<0.0001)
CDE Group no CDE group
Nausea 50%
6.7% (P=0.0001)
Vomiting 27.3% 3.3% (P=0.011)
Conclusion: Shoulder surgery in BCP is associated with significant reductions in cerebral oxygenation compared with LDP under GA. 17
脑氧饱和度监测的临床适应症
高危手术：
➢ 大动脉手术：如颈动脉体瘤、颈动脉内膜剥脱术等 ➢ 心脏手术：低温or常温、停跳or不停跳、体外循环or非
体外循环 ➢ 胸外科：单肺通气 ➢ 移植手术：心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植等
高危人群：
➢ 脑血管病高危人群：如已有脑梗塞、颈动脉狭窄等 ➢ 早产儿及新生儿：指导吸氧时间及浓度，避免吸氧过多
脑部血氧饱和度监护仪
医学部：
1
2
答案是：监测组织氧饱和度
Immediate
MARKERS OF PERFUSION
Minutes
Hours / Days
Color
Pulses
Warmth of Extremities
StO2
Lactate
Metabolic Acidosis
Urine Output
Creatinine
5
1.1原理请输入您的章节大标题
Part
这里可以用一段简洁的文字描述出本章 中心思想，或者作为章节导语。还可以 列出本章的小节标题。
6
血氧仪的基本原理: Beer – Lambert定律
L
Iol1
Il1
Iol2
Il2
photodetector
Beer - Lambert Law
O2 Saturation SO2 = [HbO2] / ([HbO2]+[Hb])
北京依露得力
7
通过激光光源打出四段近红外光波， 探测HbO2，Hb，其他组织，通过专利算法， 得出脑氧数值。
Far Detector
Near Detector
Light Emitter
北京依露得力
8
1.3 近红外光测量范围
16
• Prosp observational ((N-124 patients undergoing shoulder surgery in the BCP (n=61) or LDP (n=63)) under GA.
• CDE observed in 80.3% of patients in the BCP group vs. 0% in the LDP group (P<0.0001)
A = -log (I1 / Io) = al * c * L
A = attenuation (OD) Io = incident light intensity I = detected light intensity al = specific extinction coefficient (mM-1 * cm-1) c = concentration of absorbing compound (mM) L = distance light enters and leaves solution (cm)
近红外光测量窗口
H20
Wavelength (nm)
北京依露得力
10
小号1.25cm
中号2.0cm
大号2.5cm
北京依露得力
的章节大标题
2用.1临科床室适应症和适 Part
这里可以用一段简洁的文字描述出本章 中心思想，或者作为章节导语。还可以 列出本章的小节标题。
13
造成的损伤
北京依露得力
14
脑氧饱和度监测的适用科室
麻醉科、手术室 ICU、NICU、PICU 神经外科、神经内科，新生儿科、心血管外科、介入心
脏科/心导管室、骨科
北京依露得力
15
3.1临床应用 请输入您的章节大标题
Part
这里可以用一段简洁的文字描述出本章 中心思想，或者作为章节导语。还可以 列出本章的小节标题。
Near Infrared Measurement “Window”
近红外光测量的窗口
背景组织中的光损失 （吸收和散射）
北京依露得力
9
4. B4ac.背kg景rou组n织d t光iss学ue属p性roperties 33. .M黑el色an素in
690
2. Hb 1. HbO2
780 808
850
脑氧饱和度和POCD
行脊柱手术的老年患者的术后 认知功能障碍与局部脑组织氧 饱和度
脑氧饱和度低于 60%与术后第7 天的POCD发生 率相关
18
在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定 供体红细胞输注
总结：脑氧饱和度的监测可以用来 指导由体外循环引起的血液稀释是 否输注供体红细胞。在体外循环期 间低脑氧支持输注红细胞。在低血 红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱 和度维持正常时可避免输入红细胞。
19
在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定 供体红细胞输注
总结：脑氧饱和度的监测可以用来 指导由体外循环引起的血液稀释是 否输注供体红细胞。在体外循环期 间低脑氧支持输注红细胞。在低血 红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱 和度维持正常时可避免输入红细胞。
20
6.4 在颈动脉内膜剥脱术中的应用
头转动传感器脱落，重 新固定后又出现读数
夹闭颈动脉
SctO2下限警报
使用血管升压药
夹闭结束
21
颈动脉内膜切除术
与EEG（脑电图）相比， FORE-SIGHT有较快的反 应时间，且能较EEG早 2-2.5分钟提示脑氧降 低
Hb
HbO2
A1 = (Hb1 * [Hb] + HbO21 * [HbO2] )* L A2 = (Hb2 * [Hb] + HbO22 * [HbO2] )* L
[Hb] = Deoxy-Hemoglobin Concentration [HbO2] = Oxy-Hemoglobin Concentration
• Median # of CDE was higher in BCP group than LDP group (P<0.003), as was the median number of interventions to treat CDE (P<0.0001)
CDE Group no CDE group
Nausea 50%
6.7% (P=0.0001)
Vomiting 27.3% 3.3% (P=0.011)
Conclusion: Shoulder surgery in BCP is associated with significant reductions in cerebral oxygenation compared with LDP under GA. 17
脑氧饱和度监测的临床适应症
高危手术：
➢ 大动脉手术：如颈动脉体瘤、颈动脉内膜剥脱术等 ➢ 心脏手术：低温or常温、停跳or不停跳、体外循环or非
体外循环 ➢ 胸外科：单肺通气 ➢ 移植手术：心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植等
高危人群：
➢ 脑血管病高危人群：如已有脑梗塞、颈动脉狭窄等 ➢ 早产儿及新生儿：指导吸氧时间及浓度，避免吸氧过多
脑部血氧饱和度监护仪
医学部：
1
2
答案是：监测组织氧饱和度
Immediate
MARKERS OF PERFUSION
Minutes
Hours / Days
Color
Pulses
Warmth of Extremities
StO2
Lactate
Metabolic Acidosis
Urine Output
Creatinine
5
1.1原理请输入您的章节大标题
Part
这里可以用一段简洁的文字描述出本章 中心思想，或者作为章节导语。还可以 列出本章的小节标题。
6
血氧仪的基本原理: Beer – Lambert定律
L
Iol1
Il1
Iol2
Il2
photodetector
Beer - Lambert Law
O2 Saturation SO2 = [HbO2] / ([HbO2]+[Hb])
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7
通过激光光源打出四段近红外光波， 探测HbO2，Hb，其他组织，通过专利算法， 得出脑氧数值。
Far Detector
Near Detector
Light Emitter
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8
1.3 近红外光测量范围
16
• Prosp observational ((N-124 patients undergoing shoulder surgery in the BCP (n=61) or LDP (n=63)) under GA.
• CDE observed in 80.3% of patients in the BCP group vs. 0% in the LDP group (P<0.0001)
A = -log (I1 / Io) = al * c * L
A = attenuation (OD) Io = incident light intensity I = detected light intensity al = specific extinction coefficient (mM-1 * cm-1) c = concentration of absorbing compound (mM) L = distance light enters and leaves solution (cm)
近红外光测量窗口
H20
Wavelength (nm)
北京依露得力
10
小号1.25cm
中号2.0cm
大号2.5cm
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的章节大标题
2用.1临科床室适应症和适 Part
这里可以用一段简洁的文字描述出本章 中心思想，或者作为章节导语。还可以 列出本章的小节标题。
13
造成的损伤
北京依露得力
14
脑氧饱和度监测的适用科室
麻醉科、手术室 ICU、NICU、PICU 神经外科、神经内科，新生儿科、心血管外科、介入心
脏科/心导管室、骨科
北京依露得力
15
3.1临床应用 请输入您的章节大标题
Part
这里可以用一段简洁的文字描述出本章 中心思想，或者作为章节导语。还可以 列出本章的小节标题。
Near Infrared Measurement “Window”
近红外光测量的窗口
背景组织中的光损失 （吸收和散射）
北京依露得力
9
4. B4ac.背kg景rou组n织d t光iss学ue属p性roperties 33. .M黑el色an素in
690
2. Hb 1. HbO2
780 808
850
脑氧饱和度和POCD
行脊柱手术的老年患者的术后 认知功能障碍与局部脑组织氧 饱和度
脑氧饱和度低于 60%与术后第7 天的POCD发生 率相关
18
在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定 供体红细胞输注
总结：脑氧饱和度的监测可以用来 指导由体外循环引起的血液稀释是 否输注供体红细胞。在体外循环期 间低脑氧支持输注红细胞。在低血 红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱 和度维持正常时可避免输入红细胞。
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在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定 供体红细胞输注
总结：脑氧饱和度的监测可以用来 指导由体外循环引起的血液稀释是 否输注供体红细胞。在体外循环期 间低脑氧支持输注红细胞。在低血 红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱 和度维持正常时可避免输入红细胞。
20
6.4 在颈动脉内膜剥脱术中的应用
头转动传感器脱落，重 新固定后又出现读数
夹闭颈动脉
SctO2下限警报
使用血管升压药
夹闭结束
21
颈动脉内膜切除术
与EEG（脑电图）相比， FORE-SIGHT有较快的反 应时间，且能较EEG早 2-2.5分钟提示脑氧降 低