脑氧饱和度监测
脑氧饱和度监测在预测术后认知功能障碍的应用进展
ｃｏｐｙ，Ｎ承ｓ）使用近红外线技术类似于脉搏血氧仪，波长６５０
～１ １００ ｎｌｒｉｌ范围的近红外光对人体组织有良好的穿透性，
能穿透头皮、颅骨及脑组织达数厘米，通过测量近红外光在 颅内衰减的主要色基（Ｈｂ）的吸收光谱改变（氧合状态改变 伴随吸收光谱改变）导致的穿透生物体光强度的变化，来评 估脑组织氧合情况［３］（图１）。近年来Ｎ氓Ｓ在ｒＳ０２监测技 术中运用最多，其在心脏手术、胸科手术、神经外科手术及低 温、低血压和重症监护等领域都得到迅速发展［４］。通过 ＮＩＲＳ能评估脑区氧供需平衡状况和脑血流变化情况，其具 有无创伤、连续、方法简便、可床旁监测的特点。此外，它还
查（ＭＭＳＥ）评分与ＰＯＣＤ。国外有３个研究，包括２１４例心 脏手术患者，通过ＭＭＳＥ评估患者认知功能。其中Ｎｏｌｌｅｒｔ 等［１５］和Ｙａｏ等［１６］的研究发现局部ｒＳ０２降低与ＭＭＳＥ下 降相关，而Ｎｅｇａｒｇａｒ等［１７］的研究表明ｒｓ０２并不能准确预 测术后神经系统并发症。其中Ｎｏｌｌｅｒｔ（３２～７６岁）和Ｎｅｇａｒ— ｇａｒ（平均年龄３３．７±１３．３至５４．３±９．６岁）的患者年龄比 Ｙａｏ（平均年龄６６±１１岁）的年龄小。也只有Ｙａｏ应用了多 变量回归分析，结果发现局部ｒＳ０２低于４０％是预测ＭＭＳＥ 下降的独立因素。虽然ＭＭＳＥ检测对记忆力、定向力和注
ｔｉｏｎ，ＰＯＣＤ）是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症，常 见于老年患者，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆 受损，严重影响患者的生活质量，同时还延长住院时间，增加 医疗费用，加重家庭及社会的负担［１］。以往研究表明， ＰＯＣＤ在老年患者的发生率高达４１．４％［２。。因此，对于老 年患者ＰＯＣＤ的早期诊断与预防具有重要意义。同时，脑 氧饱和度（ｒＳ０２）监测是临床上能及时判断脑部氧合情况的 手段。现对ｒＳ０ｚ监测在预测ＰＯＣＤ方面的应用作一综述。 ｒＳＯｚ监测技术概况 近红外光谱仪近红外光谱仪（ｎｅａｒ
脑氧饱和度监护仪技术要求
脑氧饱和度监护仪技术要求：1.具备监测局部组织血氧饱和度2.具备监测局部组织血红蛋白浓度指数3.具备监测局部组织中氧合血红蛋白浓度相对测量初始值的变化量4.具备监测局部组织中还原血红蛋白浓度相对测量初始值的变化量5.具备监测局部组织中总血红蛋白浓度相对测量初始值的变化量6.局数组织血氧饱和度显示范围：0～99.9%，TOI测量范围及精度：30% ～80%，误差≤±4%7.THI测量范围及精度：0～3.0，误差≤±0.58.ΔCHbO2测量范围及精度：-30 ~ 30 μmol/L，误差≤±3(μmol/L)9.ΔCHb测量范围及精度：-30~ 30 μmol/L，误差≤±3(μmol/L)10.ΔCtHb测量范围及精度：-30 ~ 30 μmol/L，误差≤±3(μmol/L)11.仪器通道数不少于4个，每个通道可同屏监测、显示5个参数的数值和趋势曲线，且每个通道均可用于监测脑组织、肌肉组织等局部组织的血氧信息。
12.组织血氧探头适用于：成人、儿童、新生儿、早产儿。
13.测量过程中可设置事件标记点，且可对事件标记点进行自定义编辑。
14.用户可在测量状态或非测量状态下回顾本次测量过程中任意通道的五个参数的数据和趋势曲线。
15.回顾有移动刻度线，显示不同时刻的测量参数数值；可放大缩小时间轴。
16.具有历史回顾功能，且可选择性导出所需的测量数据。
17.连续测量存储数据长度不少于40h。
18.操作方式：触摸屏+快捷键19.探测光源：三种波长的LED,非激光光源；算法：空间分辨算法。
20.刷新频率：≤3秒/次21.显示屏幕：≥12英寸22.LED发光管平均辐射功率≤1mW23.备用电源：内置可充电锂电池，电池工作时间不少于2小时24.功耗：≤60VA*25. 同时配备两种组织血氧探头供临床选择：25.1可重复使用探头（无粘胶,可使用次数不少于150 次），25.2一次性使用探头/单病人使用探头:（一次性带粘胶）。
脑组织氧饱和度监测仪
再灌注损伤是救治必定代价
脑组织氧饱和度监测仪
第10页
三、临床意义
• 3.指导新生儿吸氧
脑组织氧饱和度监测仪
第11页
三、临床意义
• 4.降低ICU住院时间
脑组织氧饱和度监测仪
第12页
四、应用领域
• 1.大动脉手术
目标: 探讨颈部大动脉手术围术期脑氧供需平衡管理. 结论: 术中rSO2监测对患者围术期脑氧供需平衡管理含有主要指 导 意义. 结果: 由栓塞和脑缺氧引发神经生理损伤是影响颈动脉体瘤及颈内动脉
• 1）、低温降低心肌耗氧、脑耗氧，对心脏手术等 大手术有及其有效脑保护作用
• 2）、不停跳心脏手术是现阶段主流，能够很大降 低心肌因缺氧而造成坏死等损伤，亦可大大降低 停跳后血液再灌注有引发再灌注损伤
• 3）、非体外循环同上面一天
脑组织氧饱和度监测仪
第14页
四、应用领域
脑组织氧饱和度监测仪
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FORE-SIGHT
组织氧饱和度监测仪
脑组织氧饱和度监测仪
第1页
目录
• 一、现有监测设备 • 二、FORE-SIGHT优势 • 三、临床意义 • 四、应用领域 • 五、竞品
脑组织氧饱和度监测仪
第2页
一、现有监测设备
1.指氧（脉搏氧）
监测外周血氧饱和度 灵敏度低 体外循环不能用 易脱落
脑组织氧饱和度监测仪
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一、现有监测设备
• 2.动脉血气分析
数值不连续 有创----很疼 价格高
脑组织氧饱和度监测仪
第4页
一、现有监测设备
• 3.颈静脉球部血氧饱和度
◎有创, 需向头 侧置管 ◎指示同侧半球 氧供需情况, 对 侧不显著 ◎导管深度不易 固定, 感染风险 大 ◎不连续
脑氧饱和度监测在临床的应用
脑氧饱和度监测在临床的应用进展解放军总医院麻醉科（100853）贾宝森张宏米卫东一.脑氧饱和度监测在儿科患者中的应用由于儿童自身的生理特点不耐受缺氧，麻醉状态下更应保障儿童在围术期不发生缺氧以免发生神经损害，因此在儿童患者当中监测脑氧饱和度尤其必要。
Dullenkopf A [1]等人研究正常年龄3个月-6岁儿童麻醉下的脑氧饱和度数值为59%-95%，为临床监测提供了准确的儿童脑区正常氧供需状况指标。
Hoffman GM [2]等人的研究证实脑氧饱和度监测可以为我们做好脑保护提供依据,其研究表明在采用深低温停循环的方法进行脑保护时，应注意在深低温体外循环前脑氧的水平维持依靠局部脑区灌注。
然而，在体外循环复温和停机以后，与体外循环前相比，脉搏氧的数值相比脑氧数值要低。
这些结果表明在深低温体外循环后脑血管的阻力增加，即使在持续的脑区灌注下，也会使脑部循环处于手术后危险的状况，提示我们应采用药物降低脑血管阻力，减少脑部循环发生危险性的可能性。
笔者曾在深低温停循环下参加巨大动脉瘤手术，在手术中也有同样的发现。
Abdul-Khaliq H [3]等人采用经典的颈静脉球饱和度( SjVO2)来比较研究脑氧饱和度rSO2％的准确性，研究发现颈静脉球氧饱和度SjVO2正常值为31%-83%, 脑氧饱和度rSO2％与颈静脉球氧饱和度SjVO2有明显的线性相关关系(r = 0.93, p< 0.001). 脑氧饱和度rSO2％与动脉氧饱和度或脉搏氧饱和度无明显的相关关系。
脑氧饱和度rSO2％ (脑的额叶区域的氧合血红蛋白)与颈静脉球氧饱和度SjvO2(监测全脑的氧合状态)数量的相关性意味着近红外光谱测量的脑氧饱和度rSO2％能反映儿童组患儿颅内的氧合状况,生理状态下可以认为反映了全脑的氧合状态。
使用近红外光谱的脑氧饱和度rSO2％监测能为紫绀和非紫绀先天性充血性心脏病的患儿提供无创的、实时的、可靠的、实际的监测脑血红蛋白氧合变化的手段。
围术期脑氧饱和度监测的专家共识
有效性研究
▪ 图2-A 颅骨窦腔常见的形状和位置图 ▪ 2-B NIRS监测仪器的推荐位置，确保轨道上缘与光电座之间的最小距离为＞3cm ▪ 图2-C 在不可能达到建议的＞3cm距离时，建议的近红外光电器件的替代位置
பைடு நூலகம்
有效性研究
▪ rSO2受颅外干扰因素 ▪ Davie等人于2012年发表在Anesthesiology的研究提示我们，脑血
▪ rSO2是由25%~30%的动脉血成分、70%~75%的静脉血成分以及 小部分毛细血管加权后得出的混合静脉血的血氧饱和度。
有效性研究
▪ rSO2监测与SjvO2具有良好相关性 ▪ 美国食品药物监督管理局（FDA）关于SpO2监测仪器的认证指导文件
对受试者的要求和降血氧平台以及整个实验设计基本一致，受试者吸入 低浓度氧气降低SpO2到达不同水平并维持一段时间，取几个时间点监 测受试者的rSO2读数并计算均值，测试rSO2能否反映低SpO2时脑氧供 需平衡的状态。
生理学基础
▪ rSO2不能反映全脑状态 ▪ 成人脑部重量仅占全身重量的2%，但是其热量消耗却占身体总热
量的20%，而且脑是全身耗氧最大且缺氧耐受性最差的器官。 ▪ 临床应用的rSO2监测仪传感器放置在前额无毛发处，仅反映额叶
前部皮质浅表皮层的氧合状态，此处血供主要来源于大脑前动脉 和大脑中动脉，rSO2监测仪并不能反映全脑脑氧供需平衡状态。
临床应用价值
▪ 主流观点强调多模态脑功能监测，这是因为单一脑功能监测指标各有局 限性和不足，或者单一监测指标都受到多重因素影响，无法提供脑功能 监测的全貌。
▪ 多年来，相关学者致力于推广基于NIRS的rSO2监测仪应用于临床工作 （心脏外科手术、儿童心脏外科手术、老年人手术、心肺复苏、预后效 果评估），反映脑氧供需平衡。
脑氧饱和度监测PPT课件
北京依露得力
30
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脑部血氧饱和度监护仪
北京依露得力医疗器械有限公司
精选ppt
医学部：
1
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2
答案是：监测组织氧饱和度
Immediate
MARKERS OF PERFUSION
Minutes
Hours / Days
Color
Pulses
Warmth of Extremities
Lactate
StO2
Metabolic Acidosis 精选ppt
• CDE observed in 80.3% of patients in the BCP group vs. 0% in the LDP group (P<0.0001)
• Median # of CDE was higher in BCP group than LDP group (P<0.003), as was the median number of interventions to treat CDE (P<0.0001)
CDE Group no CDE group
Nausea 50%
6.7% (P=0.0001)
Vomiting 27.3% 3.3% (P=0.011)
Conclusion: Shoulder surgery in BCP is associated with significant reductions in cerebral oxygenation精c选opmpt pared with LDP under GA. 17
Urine Output
脑氧饱和度监测临床应用护理课件
目录
• 脑氧饱和度监测概述 • 脑氧饱和度与临床疾病 • 脑氧饱和度监测局限性 • 脑氧饱和度监测的未来发展与展望
01
CATALOGUE
脑氧饱和度监测概述
定义与意义
定义
脑氧饱和度是指脑组织中的氧饱 和度，反映脑组织缺氧状况。
脑血管疾病
探索脑氧饱和度监测在脑梗塞、脑出血等脑血管疾病中的应用，为评估病情和预后提供帮助。
对护理实践的影响与启示
护理干预措施
根据脑氧饱和度监测结果，制定个性化的护 理干预措施，改善患者缺氧状况，降低并发 症风险。
护理教育
将脑氧饱和度监测纳入护理教育课程，提高 护理人员对监测技术的认识和应用能力。
脑氧饱和度监测的未来发展与展望
新技术与新方法的研发
光学技术
利用光学原理，开发更精确、无创的脑氧饱和度监测技术，提高监测的实时性和稳定性 。
人工智能与大数据分析
结合人工智能和大数据技术，对脑氧饱和度监测数据进行深度挖掘，提高诊断和预测的 准确性。
在特殊疾病领域的应用拓展
神经退行性疾病
研究脑氧饱和度监测在阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病中的应用，为早期诊断和治疗提供依据。
监测结果的局限性及注意事项
局限性
脑氧饱和度监测仅能反映局部脑组织的 氧合情况，不能完全代表整个脑功能的 状况。
VS
注意事项
对于监测结果异常的患者，应结合其他检 查结果和临床表现进行综合评估，避免误 诊和漏诊。同时，应定期对脑氧饱和度监 测结果进行复查，以便及时发现和处理异 常情况。
05
CATALOGUE
操作规范
遵循设备使用说明，正确 安装和操作设备，避免误 差和干扰。
脑氧饱和度监测
05
脑氧饱和度监 测在睡眠呼吸 暂停综合征患
者中的应用
06
脑氧饱和度监 测在儿童脑损 伤患者中的应
用
提高监测准确性和可靠性
01
采用更先进的传感器技术，提高监测精度
02
开发更智能的算法，提高数据分析能力
03
结合其他生理参数，提高监测结果的准确性
04
采用无线传输技术，提高监测的便捷性和实时性
谢谢
监测脑缺血：脑氧 饱和度监测可以及 时发现脑缺血，为 及时采取干预措施 提供依据。
监测脑水肿：脑氧 饱和度监测有助于 及时发现脑水肿， 为及时采取干预措 施提供依据。
脑氧饱和度监测在神经外科中的应用
监测脑部血流量：实时监测脑部血流
01
量，帮助医生判断脑部供血情况 监测脑部氧合情况：实时监测脑部氧
02
合情况，帮助医生判断脑部缺氧程度 指导手术方案：根据脑氧饱和度监测
03ห้องสมุดไป่ตู้
结果，指导手术方案的制定和实施 评估手术效果：通过脑氧饱和度监测，
04
评估手术效果，为后续治疗提供依据
脑氧饱和度监测的发 展趋势
技术进步与创新
无创监测技术： 通过脑电图、脑 磁图等无创技术 监测脑氧饱和度
便携式设备：开 发便携式脑氧饱 和度监测设备， 方便患者在家中
进行监测
实时监测：实现 脑氧饱和度的实 时监测，提高临 床诊断和治疗效
果
智能分析：利用 人工智能技术对 脑氧饱和度数据 进行智能分析， 为临床决策提供
支持
临床应用拓展
01
脑氧饱和度监 测在重症监护 病房中的应用
02
脑氧饱和度监 测在麻醉手术
中的应用
03
近红外光频谱脑组织氧饱和度监测在心脏外科的应用
并发症多
由于手术创伤大，患者往 往年龄较大，且常伴有多 种基础疾病，易发生术后 并发症。
手术效果评估困难
心脏外科手术后，对手术 效果评估及预后判断需要 依靠先进的监测技术。
近红外光频谱脑组织氧饱和度监测在心脏外科手术中的应 用
实时监测
近红外光频谱脑组织氧饱和度监测可实时反映脑组织氧供需情况 ，有助于医生及时发现潜在的缺血缺氧情况。
指导术后康复
02
监测数据可以帮助患者了解自己的脑组织氧饱和度情况，从而
指导术后的康复训练和自我管理。
提高生活质量
03
通过近红外光频谱脑组织氧饱和度监测，患者可以及时发现和
处理脑组织的相关问题，有助于提高生活质量。
对医院的益处
评估治疗效果
通过近红外光频谱脑组织氧饱和度监测，医院可以评估心脏外 科手术的治疗效果，以及患者的康复情况。
03
氧饱和度
脑组织中血红蛋白的氧饱和度是衡量脑部供氧情况的重要指标，通过
测量血红蛋白的浓度和分布，可以计算出脑组织的氧饱和度。
脑组织氧饱和度监测的意义
判断脑部供氧情况
脑组织氧饱和度监测可以实时 、准确地判断脑部供氧情况， 对于评估脑部功能和预后具有
重要意义。
判断脑部缺血程度
当脑部缺血时，血红蛋白的氧饱 和度下降，通过脑组织氧饱和度 监测可以判断脑部缺血的程度和 范围。
该技术在心脏外科手术中的应用具有广泛的前景，可以为预防和治疗神经系统并发症提供有力的支持 。
研究不足与展望
近红外光频谱脑组织氧饱和度监测技术的临床应用尚处于初级 阶段，需要进一步开展多中心、大样本的研究，以验证其安全 性和有效性。
该技术还存在一些局限性，例如可能会受到头皮、眼睛等其他 组织的影响，需要进一步改进和完善。
2021年近红外光谱脑氧饱和度监测的临床应用进展(全文)
2021年近红外光谱脑氧饱和度监测的临床应用进展（全文）近些年，近红外光谱学（near－infrared spectroscopy，NIRS）监测患者局部脑氧饱和度（ScO2）技术应用越来越广泛，但是关于ScO2指导临床应用的综述却鲜有报道。
本文就近红外光谱脑氧饱和度（NIRS －ScO2）监测在预测神经功能损伤、术后认知功能障碍（PND）的作用、心肺脑复苏（CPCR）中的应用以及各种可能对ScO2产生影响的因素等作一综述，为临床提供参考。
1.ScO2的作用原理自1986年首次将NIRS用于术中监测患者的ScO2以来，临床利用NIRS监测患者ScO2的应用日益广泛。
ScO2监测运用了NIRS技术，其基本工作原理为：固定于左右眉弓上缘的NIRS探头发出近红外光谱依次穿过颅外皮肤颅骨后进入脑组织，处于不同氧合状态的血红蛋白吸收光谱的程度有差别，这种差异经过数字化处理就可以得到脑氧饱和度数值，其实质是根据脑组织血液中氧和血红蛋白和去氧血红蛋白比例得出数值，其测定的基本原理与SpO2的测定原理相同。
NIRS－ScO2具有较高稳定性，适用血流动力学不稳定的患者，因为该技术不依赖于动脉脉搏，具有较高的稳定性，对于生命体征不稳定的患者（体温过低，血压过低，休克，甚至心脏骤停的患者），仍然可以获得较稳定的ScO2数值。
ScO2对脑灌注具有较高的敏感性，对心脏骤停、肝移植等血流动力学紊乱的患者具有重要意义。
2.ScO2监测的影响因素ScO2的数值具有很大的个体差异性，这在很大程度上限制了ScO2的应用。
在临床应用NIRS监测ScO2的过程中，临床医师应注意有可能会对ScO2数值产生影响的因素，并区分其是生理性还是病理性。
皮肤色素、胆红素及颅骨厚度对ScO2的影响：Sun等通过大样本的回顾性研究表明，非裔美国人和白种人相比ScO2数值处于一个较低的水平，这与皮肤色素吸收了部分近红外光谱有关，表现为色素沉着越深ScO2数值越低，色素沉着越浅ScO2数值越大，这也是ScO2数值个体化差异较大的一个主要原因。
脑氧饱和度监测的基础与临床应用
床旁脑功能监测
有效性研究
有效性研究
▪ 指标在临床应用时需要考虑到其精度与准度，我们希望出现的指 标同时具备高精度与高准度的特点，但实际上脑氧饱和度指标在 临床上推广前需要经过设备的验证。
脑氧饱和度 监测的基础 与临床应用
副标题
前言
▪ 脑氧饱和度反映脑氧供和氧需之间的平衡。脑组织新陈代谢率较 高,对缺氧环境比较敏感,短暂缺氧即可造成不可逆的中枢神经系统 损伤。在重要的神经外科手术、大血管手术、急危重症患者抢救、 心脏骤停后的心脑肺复苏治疗中,脑保护均非常重要。
生理学基础
▪ 成人大脑一般在1500 g上下，占全身重量不足2%。但其血流量 却占到心输出量的15%~20%，能量的消耗占到全身20%。大脑 是一个高耗能的器官，需要大量的血流不间断地供应能量的基础葡萄糖。也就是说如果大脑因各种各样的全身因素造成血流量的 减少，就会带来脑功能的改变。
直接影响到脑氧饱和度的读数。
临床应用价值
▪ 脑缺血风险
临床应用价值
▪ 脑氧饱和度影响因素
临床应用价值
脑氧监测临床应用 ▪ 老年人手术、儿童心脏外科手术、心脏外科手术、预后效果评价、
心肺复苏 ▪ 围术期脑氧监测与术后谵妄：前瞻队列研究
临床应用价值
总结
▪ 通过Beer-Lambert定，测定氧合、脱氧血红蛋白浓度能够间接反映脑区的功 能活动。
影响临床判定的因素
物理因素： ▪ 传感器位置 ▪ 与BIS不同，传感器的电极一定要躲开额窦，额窦位于眉弓缘以上
0.44~3.88 cm处，在贴敷电极时需要避开此位置。
脑氧
rSO2的正常分布
11
Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only
决定rSO2的因素
SaO2 PCO2 Hb CPP（脑灌注压） CO（心输出量） V R（血管阻力）
无创 毛细血管血样（动、静脉） 监测脑氧供需平衡 末端器官的氧饱和度 无需脉搏和血液流动 正常范围58%-82%
无创 静脉血样 监测中央循环氧的剩余浓度 全身氧储备 需要血流 正常范围60%-80%
. J Clin Monitoring & Computing 2000;16:191-199.
19
INVOS系统——临床应用
决定rSO2的因素
氧耗
氧供
Normal Value
15
Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only
rSO2的绝对值与相对变化值
绝对值变化
16 Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only
26
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常规有效的纠正rSO2的干预手段
Blood Pressure CO2 Pump Flow FiO2 Blood Products 54% 16% 12% 5% 5%
脑氧饱和度监测基础与临床应用
04
电图、磁共振成像等
脑氧饱和度监测原理
脑氧饱和度监测原理：通过 监测脑组织中的氧合血红蛋 白和脱氧血红蛋白的比例， 来反映脑组织的氧合状态。
01
监测意义：脑氧饱和度监测 有助于了解脑组织的氧合状 态，及时发现和诊断脑缺氧， 为临床治疗提供依据。
03
02
监测方法：主要包括近红外 光谱法和磁共振成像法。
临床应用：拓展脑氧饱和度监 测在更多疾病领域的应用
设备优化：开发便携式、可穿 戴的脑氧饱和度监测设备
谢谢
脑氧饱和度监测临床 应用
脑氧饱和度监测在重症监护中的应用
01
监测脑氧饱和度：实时监测脑氧饱和 度，及时发现缺氧情况
02
指导治疗：根据脑氧饱和度监测结果， 调整治疗方案，提高治疗效果
03
预防并发症：及时发现脑缺氧，预防 脑损伤、脑水肿等并发症
04
评估预后：通过脑氧饱和度监测，评 估患者预后，指导后续治疗和康复
04
临床应用：脑氧饱和度监测 在神经外科、神经内科、重 症监护等领域具有广泛的应 用价值。
脑氧饱和度监测设备
01
脑氧饱和度监测 仪：用于测量脑 氧饱和度的设备
02
工作原理：通过 监测脑组织中的 氧合血红蛋白和 脱氧血红蛋白的 比例来计算脑氧 饱和度
03
设备类型：有侵 入式和非侵入式 两种
04
应用范围：可用 于监测脑部疾病、 手术、昏迷等患 者的脑氧饱和度
02
临床应用挑战： 如何将监测结 果与临床决策 相结合，提高 诊疗效果
03
成本挑战：监 测设备成本较 高，如何降低 成本，提高普 及率
04
培训挑战：如 何培训医护人 员正确使用监 测设备，提高 监测效果
脑氧饱和度监测的临床应用进展
演讲人：
日期：
目录
• 引言 • 脑氧饱和度监测技术 • 脑氧饱和度监测的临床应用 • 脑氧饱和度监测在神经系统疾病中的应用
目录
• 脑氧饱和度监测在围手术期的应用 • 脑氧饱和度监测的局限性和挑战 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
探讨脑氧饱和度监测在临床应用中的最性 和挑战
技术局限性
信号干扰
01
由于监测设备可能受到其他电磁信号的干扰，导致监测结果不
准确。
监测深度有限
02
目前的技术手段只能监测到大脑表层的氧饱和度，对于深层脑
组织的监测仍存在困难。
个体差异
03
不同个体之间的生理差异可能导致监测结果的差异，使得监测
结果的解读具有一定的主观性。
介绍脑氧饱和度监测的基本原理和技术。
分析脑氧饱和度监测在神经系统疾病诊断和治疗 中的应用价值。
脑氧饱和度监测的意义
01
实时监测脑组织氧合情 况，反映脑组织的代谢 状态。
02
评估脑组织的氧供需平 衡，及时发现潜在的脑 缺氧或脑缺血风险。
03
指导临床治疗决策，如 调整治疗方案、选择手 术时机等。
04
预测患者的预后和转归 ，为临床医生和患者提 供更加全面和准确的信 息。
预测脑部疾病
脑氧饱和度监测可以实时监测脑组织 的氧合情况，当发现脑组织氧合不足 时，可以预测脑部疾病的发生，如脑 梗死、脑出血等。
诊断脑部疾病
通过监测脑氧饱和度，可以辅助诊断 一些脑部疾病，如脑外伤、脑炎等。 同时，结合其他临床检查手段，可以 提高诊断的准确性和及时性。
指导临床治疗
指导治疗方案制定
术前评估
2017版中国麻醉学指南与专家共识 脑氧饱和度
2017版中国麻醉学指南与专家共识脑氧饱和度文章标题：深度解读2017版我国麻醉学指南与专家共识：脑氧饱和度在2017年，我国麻醉学领域迎来了一项重要的指南和共识，即关于脑氧饱和度监测技术在临床麻醉中的应用。
在这篇文章中，我们将深入探讨这一主题，并从多个角度来理解脑氧饱和度在麻醉学中的重要性和应用。
1. 什么是脑氧饱和度？脑氧饱和度是指脑组织中血氧的饱和程度，通常以百分比表示。
在麻醉学中，监测脑氧饱和度可以帮助医生及时发现脑组织氧供需失衡，从而防止大脑缺氧引起的损伤。
2. 脑氧饱和度监测技术的发展随着医学技术的不断进步，脑氧饱和度监测技术也逐渐得到发展。
从最初的依靠动脉氧分压来间接推测脑氧饱和度，到如今的近红外光谱技术和脑组织氧分压监测技术，监测脑氧饱和度已经变得更加准确和可靠。
3. 2017版我国麻醉学指南与专家共识对脑氧饱和度的重视2017年发布的我国麻醉学指南与专家共识明确指出，脑氧饱和度监测技术在麻醉中的应用具有重要意义。
该指南详细介绍了脑氧饱和度监测技术的原理、应用范围和临床指导，为临床医生提供了重要的参考依据。
4. 脑氧饱和度监测在临床中的应用在临床实践中，脑氧饱和度监测技术可以帮助医生评估患者的脑氧供应情况，及时发现和处理脑灾难性事件。
尤其在高危手术、心脏手术和脑血管手术中，监测脑氧饱和度可以帮助医生减少并发症的发生率，提高手术成功率。
5. 个人观点和理解在我看来，脑氧饱和度监测技术的应用将对麻醉学产生深远的影响。
它不仅可以帮助医生更好地保护手术患者的脑组织，还可以为麻醉学的发展提供新的思路和方法。
我期待未来能够看到更多的研究成果和临床实践案例，进一步验证脑氧饱和度监测技术的价值和作用。
2017版我国麻醉学指南与专家共识对脑氧饱和度的重视，标志着脑氧饱和度监测技术在我国麻醉学领域的重要地位。
希望通过本文的介绍，读者能够更全面、深刻和灵活地理解脑氧饱和度在麻醉学中的应用，以及其未来的发展前景。
masimo o3 技术指标
Masimo O3 是一种脑氧饱和度（rSO2）监测技术，通过使用多波长光谱和信号处理算法，可以测量人体脑部组织的氧合和脱氧血红蛋白水平。
以下是Masimo O3 技术的一些主要指标和功能：
1. 脑氧饱和度（rSO2）：表示人体脑部组织的氧合水平。
脑氧饱和度测量范围从0%到100%。
正常情况下，大多数成年人的脑氧饱和度应在60%至80%之间。
2. 无创监测：Masimo O3 技术是一种无创的监测方法，只需要通过在患者指尖或额头等区域放置传感器即可进行监测，无需进行穿刺或插管。
3. 多波长光谱：Masimo O3 使用多个波长的光源，包括红外线和近红外线，通过对光的吸收、散射和透过性的测量，来计算脑氧饱和度。
4. 实时监测和趋势分析：Masimo O3 可以提供实时的脑氧饱和度监测，并且可以记录并显示历史数据以进行趋势分析。
这可以帮助医务人员评估患者的脑氧饱和度变化，以及判断潜在的脑缺血或低氧血症的风险。
5. 抗干扰性能：Masimo O3 技术具有较高的抗干扰能力，可降低环境光、运动和其他光学物质对监测结果的影响。
需要注意的是，Masimo O3 技术主要用于医疗设备和临床监测中，以帮助医务人员评估患者的脑氧供应情况。
尽管该技术在临床实践中得到广泛应用，但具体的指标范围和解释可能根据不同的设备和应用程序而有所不同。
因此，在具体的临床操作中，建议参考设备和制造商的文档以获得准确的技术指标和解释。
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光源类型 不同波长的光源数量 对年龄和体重的校正 传感器最大穿透深度
数据更新时间
FORE-SIGHT 激光光源
4 有 2.5cm 2秒
LED 2 无
2cm 5-6秒
LED和激光内在光谱特征比较
Bandwidth Δλ = 20 to 50 nm
Bandwidth Δλ = 1 nm
LED Spectral Distribution (nm)
脑氧饱和度和POCD
行脊柱手术的老年患者的术后 认知功能障碍与局部脑组织氧 饱和度
脑氧饱和度低于 60%与术后第7 天的POCD发生 率相关
在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定 供体红细胞输注
总结：脑氧饱和度的监测可以用来 指导由体外循环引起的血液稀释是 否输注供体红细胞。在体外循环期 间低脑氧支持输注红细胞。在低血 红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱 和度维持正常时可避免输入红细胞。
在冠状动脉搭桥术和瓣膜手术中脑氧饱和度读数来决定 供体红细胞输注
总结：脑氧饱和度的监测可以用来 指导由体外循环引起的血液稀释是 否输注供体红细胞。在体外循环期 间低脑氧支持输注红细胞。在低血 红蛋白浓度/红细胞压积而脑氧饱 和度维持正常时可避免输入红细胞。
6.4 在颈动脉内膜剥脱术中的应用
头转动传感器脱落，重 新固定后又出现读数
高危手术：
➢ 大动脉手术：如颈动脉体瘤、颈动脉内膜剥脱术等 ➢ 心脏手术：低温or常温、停跳or不停跳、体外循环or非
体外循环 ➢ 胸外科：单肺通气 ➢ 移植手术：心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植等
高危人群：
➢ 脑血管病高危人群：如已有脑梗塞、颈动脉狭窄等 ➢ 早产儿及新生儿：指导吸氧时间及浓度，避免吸氧过多
Laser Diode Spectral Distribution (nm)
The spectral bandwidth of the light emitting diode (LED) and laser diode differs remarkably. An LED spectral bandwidth is about 30 to 50 nm, while the laser diode spectral bandwidth is less than 1 nm. The narrow spectral bandwidth of the laser diodes allows for much higher precision in wavelength dependent optical density measurement compared to LEDs.
• Prosp observational ((N-124 patients undergoing shoulder surgery in the BCP (n=61) or LDP (n=63)) under GA.
• CDE observed in 80.3% of patients in the BCP group vs. 0% in the LDP group (P<0.0001)
• Median # of CDE was higher in BCP group than LDP group (P<0.003), as was the median number of interventions to treat CDE (P<0.0001)
CDE Group no CDE group
Urine Output
Creatinine
1.1原理请输入您的章节大标题
Part
这里可以用一段简洁的文字描述出本章 中心思想，或者作为章节导语。还可以 列出本章的小节标题。
血氧仪的基本原理: Beer – Lambert定律
L
Iol1
Il1
Iol2
Il2
photodetector
Beer - Lambert Law
造成的损伤
北京依露得力
脑氧饱和度监测的适用科室
麻醉科、手术室 ICU、NICU、PICU 神经外科、神经内科，新生儿科、心血管外科、介入心
脏科/心导管室、骨科
北京依露得力
3.1临床应用 请输入您的章节大标题
Part
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Near Infrared Measurement “Window”
近红外光测量的窗口
背景组织中的光损失 （吸收和散射）
北京依露得力
4. B4ac.背kg景rou组n织d t光iss学ue属p性roperties 33. .M黑el色an素in
690
2. Hb 1. HbO2
780 808
850
近红外光测量窗口
A = -log (I1 / Io) = al * c * L
A = attenuation (OD) Io = incident light intensity I = detected light intensity al = specific extinction coefficient (mM-1 * cm-1) c = concentration of absorbing compound (mM) L = distance light enters and leaves solution (cm)
脑部血氧饱和度监护仪
北京依露得力医疗器械有限公司
医学部：
答案是：监测组织氧饱和度
Immediate
MARKERS OF PERFUSION
Minutes
Hours / Days
Color
Pulses
Warmth of Extremities
StO2
Lactate
Metabolic Acidosis
O2 Saturation SO2 = [HbO2] / ([HbO2]+[Hb])
北京依露得力
通过激光光源打出四段近红外光波， 探测HbO2，Hb，其他组织，通过专利算法， 得出脑氧数值。
Far Detector
Near Detector
Light Emitter
北京依露得力
1.3 近红外光测量范围
H20
Wavelength (nm)
北京依露得力
小号1.25cm
中号2.0cm
大号2.5cm 北京依露得力
北京依露得力
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2用.1临科床室适应症和适 Part
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脑氧饱和度监测的临床适应症
夹闭颈动脉
SctO2下限警报
使用血管升压药
夹闭结束
颈动脉内膜切除术
与EEG（脑电图）相比， FORE-SIGHT有较快的反 应时间，且能较EEG早 2-2.5分钟提示脑氧降 低
• 移植手术（心脏移植、肝移植、肾移植、肺移植 等）
发表在《麻醉与镇痛》杂志上的一项研究表明，在原位肝移植 手术中，脑局部氧饱和度是脑低灌注的敏感指标。
德国学者Jens博士指出，原位肝移植手术后，中枢神经系统的 并发症对术后发病率和死亡率具有重要影响。引起术后神经系 统并发症的原因之一是手术过程中的脑缺血。
Anesth Analg 2004;99:344-349
北京依露得力
4.1竞品分析 请输入您的章节大标题
Part
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FORESIGHT的激光光源和LED血氧仪的测量光谱对比
光穿透深度: FORE-SIGHT vs. INVOS
FORE-SIGHT 成人电极片
INVOS 成人电极片
临床需要脑氧饱和度监测， FORE-SIGHT 是目前最准确的产品
北京依露得力(path le Nhomakorabeagth)
Hb
HbO2
A1 = (Hb1 * [Hb] + HbO21 * [HbO2] )* L A2 = (Hb2 * [Hb] + HbO22 * [HbO2] )* L
[Hb] = Deoxy-Hemoglobin Concentration [HbO2] = Oxy-Hemoglobin Concentration
Nausea 50%
6.7% (P=0.0001)
Vomiting 27.3% 3.3% (P=0.011)
Conclusion: Shoulder surgery in BCP is associated with significant reductions in cerebral oxygenation compared with LDP under GA.