医疗机构医疗服务质量满意度调查表
被测评单位：日期：
各位患者：
为了了解该医院向患者提供医疗服务质量的情况，真实、客观地对该医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在你认为适宜的选项后划“√”，谢谢合作！
