巧用甘露醇

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新生儿的窒息

1概述新生儿窒息(产科)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

2病因凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。

新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。

如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。

如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。

引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿；多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环；脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断；产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息；新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。

3病理生理主要为呼吸障碍，往往先有过度呼吸，随之迅速转入原发性呼吸暂停，但受感官刺激仍可出现节律性喘息状呼吸。

频率和强度逐渐减退，最后进入继发性呼吸暂停，如不予积极抢救则死亡。

血液循环代谢等方面在窒息出现后心血输出量开始时正常，心率先有短暂增快，动脉压暂时升高，随着PaCO2上升，PaO2和pH迅速下降，血液分布改变，非生命器官如肠、肾、肌肉、皮肤的血管收缩，而保持脑、心肌、肾上腺等生命器官的供血供氧，故皮色由青紫转成网状花纹而后苍白，体温下降；这也是引起肺出血、坏死性小肠炎、急性肾小管坏死的因素。

当缺氧继续加重，心率转慢、心血输出量减少、血压下降、中心静脉压上升、心脏扩大、肺毛细血管收缩、阻力增加、肺血流量减少，动脉导管重新开放，回复胎儿型循环，致使缺氧再次加重而心衰。

20_甘露醇注射液结晶溶解方法研究进展_尤炜[1]

20%甘露醇注射液结晶溶解方法研究进展尤炜[摘要] 20%甘露醇注射液是临床常用的高渗性脱水剂和降压药，常用于由各种原因引起的脑水肿、药物逾量蓄积的排泄、早期肾衰、眼内和肠道手术的术前准备等。

当室温低于15℃时极易产生甘露醇微粒，甚至析出结晶，因此应用前应通过热水浴方法、热接触方法、电热台板方法、暖气片、暖液袋、预真空灭菌器的余热、高压蒸气锅、恒温箱、太阳能以及电磁炉和微波加热等方法溶解甘露醇结晶，待结晶完全溶解后再使用。

本文将近年来有关甘露醇注射液结晶溶解方法进行了综述。

[关键词] 20%甘露醇注射液；结晶；溶解；方法doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2012.19.012作者单位：300192 天津市传染病医院天津市肝病医学研究所（尤炜）20%甘露醇注射液是临床常用的高渗性脱水剂，具有降低颅内压、眼内压等作用，常用于由各种原因引起的脑水肿、药物逾量蓄积的排泄、早期肾衰、眼内和肠道手术的术前准备等。

因为其疗效确切，作用安全，所以在临床得到广泛应用，但是由于甘露醇是一种多元醇，在水中溶解度为1:5.5，是过饱和溶液，当室温低于15℃时极易产生甘露醇微粒，甚至析出结晶，有引起血栓或静脉炎的危险[1]，当温度继续降低时结晶体加大，呈大的柱状、絮状结晶。

20%甘露醇注射液使用说明书指出：20%甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力震荡，待结晶完全溶解后再使用。

本文将近年来有关甘露醇注射液结晶溶解方法进行归纳，综述如下。

1 甘露醇结晶微粒对静脉输液的危害输液中的微粒对人体的危害性已引起人们普遍关注，在临床上常可引起肺肉芽肿、静脉炎，较大的微粒可直接造成血管闭塞。

20%甘露醇在20℃时，直径≥25μm微粒6个/ml，直径≥10μm的微粒58个/ml，随着液体温度升高，微粒数目明显减少。

当液体温度达到35℃时，微粒数降到最低水平[2]。

如果20%甘露醇输注前不加热，特别在气温低时，就会有大量的微粒在短时间内进入静脉，可能引起血栓，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。

巧吃这物排出体内致癌物

巧吃这物排出体内致癌物因为乱吃东西可能会导致身体存在着好多毒素，我们可能没感觉到，可是我们的肝一直在为我们的身体排着毒，我们是不是应该好好为我们的内脏考虑一下子呢？我们可以借用下面的食物为我们排毒，大家一起去看看吧！>>>饭前吃一物竟能多活20年五招可以彻底清除体内致癌物1.萝卜是肺脏的排毒食品在中医眼中，大肠和肺的关系最密切，肺排出毒素程度取决于大肠是否通畅，萝卜能帮助大肠排泄宿便，生吃或拌成凉菜都可以。

>>>吃这种菜竟差点丢了性命2.百合提高肺脏抗毒能力肺脏向来不喜欢燥气，在燥的情况下，容易导致积累毒素。

蘑菇、百合有很好的养肺滋阴的功效，可以帮肺脏抗击毒素，食用时加工时间不要过长，否则百合中的汁液会减少，防毒效果要大打折扣。

3.按压肺脏排毒要穴有利肺脏的穴位是合谷穴，位置在手背上，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处，可以用拇指和食指捏住这个部位，用力按压。

4.排汗解毒肺管理皮肤，所以痛痛快快地出一身汗，让汗液带走体内的毒素，会让我们的肺清爽起来。

除了运动以外，出汗的方法还可以是热水浴，浴前水中加一些生姜和薄荷精油，使汗液分泌得更畅快，排出身体深处的毒素。

5.深呼吸每次呼吸时，肺内都有残余的废气无法排出，这些废气相对于那些新鲜、富含氧气的空气来讲，也是一种毒素。

只需几个深呼吸，就能减少体内废气的残留。

吃这些能排毒1、豆类：绿豆、红豆、毛豆绿豆清热解暑，绿豆皮里含有大量的抗氧化成分，绿豆中还有生物碱、豆固醇以及大量的膳食纤维。

炎炎夏季吃绿豆可清热解毒，缓解中暑。

做成绿豆汤、绿豆沙、绿豆糕等比较凉爽可口的食物非常清甜、美味。

红豆利于消肿除湿，夏天人体易水肿，中医认为红豆有清热除湿、消肿解毒的功效，红豆富含膳食纤维、钾、B族维生素等多种营养物质。

可与大米搭配煮成红豆饭，也可以当成主食的馅料，如红豆包，但味道要做得清淡，不可太过甜腻哦。

毛豆更是膳食纤维之王，是蔬菜里的纤维冠军，有助于控制血糖和血脂。

护理安全案例分享

一季度护理安全警示教育护理工作需要细致、慎独，但是由于工作经验欠缺，难免会有疏漏的地方。

学习这些案例，堵工作中的一个个漏洞。

希望大家吸取其中的教训，认真对待每一件事件.案例1：葡萄糖也过敏，凡事不能想当然那天我科收治了一例支气管感染的患者。

评估时，问到药物过敏史，该患者称有青霉素过敏＋葡萄糖过敏。

对青霉素过敏可以理解，但对葡萄糖过敏我认为这不可能，肯定是病人描述错误。

一个人怎么可能对葡萄糖过敏呢？我们吃的食物在人体内不都是分解成糖了吗？我从来没有见过葡萄糖过敏。

我坚持认为是葡萄糖里加了药物导致过敏。

因此，在首页上我没有填写「葡糖糖过敏」该项，医生也只知道患者青霉素过敏。

当我遵医嘱为患者输上葡萄糖为溶媒的药物时，患者立即出现呼吸困难，面色紫绀.幸好,经抢救患者转危为安.后来进一步病史询问中,了解到患者曾多次发生葡萄糖过敏，每一次都是我们医护人员想当然造成的。

体会：虽然该患者痊愈出院，但只要想到该患者如果发生意外，我就不寒而栗，医疗事故带来的法律责任我难辞其咎.我曾经询问了,但没有与医生沟通,轻视患者的主诉，而我的知识储备还不足以我「想当然」。

案例2：规范医嘱，熟悉该科的用药方案和特点,这是发生在化疗科的真实故事.某种化疗药的常规用法是「d1、d8」，用药共两次而已，因为该药物半衰期的问题，若第二天继续用药,会导致体内浓度过高. 结果一个新医生开成了「XX 药d1—d8」，第二天用药时,护士没有发现问题,直接就打上了，结果病人出现严重不良反应.而过了不久，又发生医生开对医嘱「d1、d8」，但是护士用错药.。

.第二天护士直接给病人用化疗药。

结果家属发现了，问:上次是第八天才打这个药,这次要连续打吗？护士匆忙换下,吓了一身冷汗，一个标点符号也会要人命.体会:「d1、d8」的用药医嘱不宜写成「d1—d8」，应该写成「XX 药第 1 天，第8 天」.当然，科室的医生和护士，还要熟悉该科的用药方案和特点,自己学习、掌握其知识.即使医生医嘱有误，护士也能及时发现，并且阻止错误发生。

沈绍功教授临床经验汇讲15-40种巧治

40种巧治（3）六.高血压病在新世纪中，高血压患者苔腻多见，而血循不畅的舌质紫斑、舌下静脉显露的瘀证亦并非少见，痰和瘀的致病在高血压病中日趋增多。

回首古训：朱震亨的“无痰不作眩”，虞抟的“死血迷闭心窍”的瘀血致眩说，对当前临证十分切中。

痰和瘀是病因，又是病理产物，乃为毒邪，高血压是心络受邪所致。

“毒损心络”观是中医诊治高血压的新思路。

高血压病从“络病学说”来诠释是一种新角度、新观点、新途径。

因此，治疗高血压不能一味“平肝熄风”，要法随证变，重视痰瘀同治。

祛痰主药有：莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈，化瘀主药有：丹参、川芎、水蛭、丹皮、玄胡、生山楂。

高血压病，昨天也讲了，近半个世界中医西医结合，中医研究高血压，都离不开滋水涵木，平肝熄风，都在这个圈子里面转。

有效，不能否定，但是疗效停顿了，在也提高不了了。

这是为什么呢？也是证候谱的变化。

高血压的病人苔腻的多了，瘀血的多了，水不涵木的并不多，肝风内动得更少了，所以你证变了法也变，所以治疗血血压病要同“毒损心络”来治疗。

这个毒就是痰和瘀，它损害了心络，苔腻呀舌质紫呀，这是治疗高血压的巧治，也是新思路，能明显提高疗效。

祛痰用：莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈。

降压用茵陈也必须后下，因为茵陈素有挥发油，煎时间长了就跑掉了。

这5个药现代药理都有明显的降压作用，中医来讲是祛痰的药，两个一配合，对降压效果是非常明显的。

化瘀毒呀，要痰瘀同治，用：丹参、水蛭、川芎、丹皮和生山楂。

不能用焦山楂也不能用炒山楂，必须用生山楂，火上了炒焦了，它的效用就降低了。

其中要加水蛭，昨天我讲了，水蛭有双向作用，在《神农本草经》水蛭为下品。

什么叫下品？就是有毒。

内科大夫很怕用水蛭，水蛭是一个好药。

怎么双向调节呢？既能止血又能破血，它关键在用量和它的配伍。

用量小，怎么叫小呢？水蛭墨粉在1g之内，煎剂在5g以内，它有止血作用，并不活血，它配伍加上和血的药就止血，比如：当归、三七、丹参、白芍、鸡血藤这些和血的药，小量反而止血；水蛭用量大了，粉剂在5g，煎剂在10g之内，配上化瘀的药，比如：川芎、赤芍、桃仁、红花它就破血了，所以水蛭双向作用。

神经内科巧计口诀

神经内科巧记〔绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸〕经内科巧记〔绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸〕2021-01-26 14:18 |(分类:西医类)十二对脑神经一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。

〔虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典〕痴呆常见的病因：Vitamin 〔维他命)即7项首个字母：Vascular reason 血管性Infection 感染Tumor 肿瘤Alzheimer disease 阿尔茨海默病metabolism 代谢性Inheritance 遗传、变性病Nutrition 营养缺乏睡眠性头痛的治疗药物选择李〔锂〕灵〔西比灵〕退〔褪黑素〕休〔消炎痛〕喝咖啡〔咖啡因〕周围神经的分类感觉神经128动346副舌下57910为混杂颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。

语言中枢和视听中枢记忆法视距听颞横听颞上后行视角书额中说额下后用。

椎体和脊髓的发生学的关系331，等生成(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。

)视路受损的歌诀:单眼是全盲叉中颞半双叉外鼻半盲视束对半双向上均同上十二对脑神经中的“特别小组〞：组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。

组员2：滑车神经，最细的脑神经。

组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。

组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。

交感神经功能歌诀怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；查复合感觉：“一点，两点，一划，一握〞〔分别对应是定位觉，两点区分觉，图形觉和实体觉〕日追〔錘〕夜赶〔杆〕：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反响，故也称明视觉系统。

外周静脉留置针在急诊科的应用体会

医学信息
全科护理
ＭＥＩＡＯＭＡＩＮＤＣＬ耵ＦＲＴＯＮ．１２１０ｏ０１・ｌ９・９
基础护理学［．Ｍ］４版．京：民卫生出版社，０６北人２０２尚少梅痛苦，又减少了病房护士的工作量，并且在病情变化时能迅速打开静脉通道［］李小寒，
１临床资料．１１一般资料：院前抢救及院内急诊的２０例病人随机分为静脉留．将０置针组１０例和头皮针组１０例。静脉留置针组：５００男８例，４女２例，龄ｌ年７岁～８岁，均３．；皮针组：５６平３３岁头男６例，４女４例，龄ｌ年５岁～０岁，７平作者简介：爱珍。。９１出生。专，管护师。杜女１７年大主
ｄｅｇｏｐ１０ｅａｌｓａｈｅｔｅｅｄｅｒｕ０ｘｐｅｈ２０ｅａｐｅｐｔｎｓｔｅｏｓｒａｉｎｅｏｍｏｉｏｍａｉｎｒｔｓｗｅｌａｅｅｔｄｙｔｅｐｎ－ｉｒｕ０ｘｍｐｅｎｄｔｅｌａｈｒｎｅｌｓｇｏｐ１０ｅａｌｓｔｅＥＲ０ｘｍｍｌａｉｔ，ｈｂｅｖｔｘｓｓｓｆｒｔｏａｅａｌｒｐａｅｌｕｃｅｏｓｈ
ａｎｅｄｅｉｆｓｎｍａｈｃｅｉｏａｌｐｎｔｒｕｃｓｒｉｔｂｉ，ｅｕｅｅｅａｍｓａ，ｄｃｓｈａｅｔａｅｈｃｓｔｅｒｃｅｗｒｉｇｌｅｎｅｌｎｉｙｅａｅｔｓｓｂｅｕｃｅｓｃｅｓａｏｏｅｈｇｒｄｃｓｈｘｏｉｒｔｒｕｅｅｐｔｎｉｎａｅｓｕｏｋｒｏｕｏｎｎｈｄｐｕｔｈｔｓｓｅｅｔｉｐｎ，ｎｈｅＩｄ－

甘露醇二种输注方法的对比观察

６例，０男性，８女性，２年龄４－８岁，中脑出血２例，４例，１例，２４其８脑梗死１例，６脑外伤术后１例，４脑水肿２，０例６例患者均使用２％甘露０般很难达到，往往需要人工加压，观察组在巧妙地利用了我们日常工作中非常普通的表式血压计的袖带加压输注甘露醇，注人血压计袖带的气体量和压力可根据输注的滴速要求而定，袖带内注
药液溅湿床单，穿刺处不适，药液出现结晶及药液外渗等并发症等
方面明显低于传统组，值均４７ｏ０５．１有统计学意义。尸，：．０－０Ｏ，
３讨论
输注过程中较难操作，我科从２０年６～２０年９０７月０８月对８例患０
者采用血压计袖带加压输注法简化了操作，提高２％甘露醇的０输注质量，取得显著疗效，现汇报如下：
醇脱水治疗３以上，天采用自身单ＡＳ－－ｘ照方法，－，Ｊ单号为传统方法，
双号为改进方法，传统方法组和改进方法组各２０４例次，全部使用
入压力１ＫＰ时，２ａ液体呈直线流速，５ＭＬ２０的甘露醇１分钟即可０滴完，需改变滴速可随意调节注入袖带的气体量，若改进法是传
病人的床单位和护士身上，护士也因为需要多次反复的高举双手，而造成手臂酸胀不适，改进法则可避免；进法也因为输注的流改速均匀，而避免了传统法中因输液袋内 “ 波浪” 式压力曲线而使患者手臂穿刺处有间断胀痛感觉；也因血管承受的是 “ 波浪” 式的压力， “ 尖”时因压力过大造成血管通透性增加药液外渗；露．在浪甘醇溶液为过饱和溶液受环境、温度影响较大，因而只要存在不溶性微粒，易形成以该微粒为晶核的甘露醇结晶，在输注过程中传

甘露醇加压输入新方法

66T O D A Y N U RS E，N O V EM BER，2010，N o．I1更衣室多数不符合防止院内感染标准，通风条件差，面积小，有些简陋的诊所甚至根本无更衣室。

诊疗室、治疗室、更衣室全部混合在一起。

加之南方气候潮湿，所以如此的保存环境势必加重口罩的污染。

3．I．2口罩的错误使用口罩外层往往聚集很多外界空气中的灰尘、细菌等，而里层阻挡着呼出的细菌、唾液，故而两面不可交替使用，否则会将外层的污染在直接紧贴面部时吸人人体成为传染源。

将口罩戴到鼻孔下，可使鼻腔在呼吸时吸入到口罩外面大量的细菌、病毒等，而不戴时将其挂于脖子上或吊于一边耳朵上、扯到颌下，口罩的内面将接触到工作服等物品。

造成污染且影响医护人员的职业形象。

用口罩代替毛巾擦拭眼镜、脸部。

会造成口罩及医护人员脸、眼部的双向污染。

另外，反复使用一次性口罩不仅因为污染影响到医护人员的健康，而且该做法严重违法了医院一次性物品处理规定。

3．2医务人员对121罩卫生给患者造成的影响认识不够当进行各项治疗操作时，口罩上的细菌、病毒可随着操作者的呼吸、说话起伏、头部运动飞扬于空气中，降落于物体表面，当病人机体免疫功能低下接触这些致病源，就将引发医院内感染。

3．3对策3．3．1基层卫生单位应加强医护人员口罩卫生的宣教，提高认识。

促进他们正确使用1：3罩，认真做好个人防护，降医院内感染率。

3．3．2口罩使用的注意事项使用口罩前应洗手，不可用污染的手接触I Z l罩，13罩潮湿或污染应立即更换；不用时应先洗手再取下13罩，不可将13罩挂于胸前、扯到颌下或吊于耳朵上；一般情况下，口罩使用4—8h后应更换，使用一次性E l罩时间不得超过4ht m。

3．3．3棉、纱布13罩应每天清洗，清洗前可用开水浸泡5m i n或清洗后放于微波炉内消毒f4j，而后放于太阳下或通风处晾干，再干燥保存；如条件许可，还可将口罩集中消毒灭菌处理。

参考文献1张数德，牛秀成，王德年．医院感染管理规范标准与操作f M l．沈阳：辽宁大学出版社．1995：169．2施雁，钱引娣．护士工作服口罩细菌污染不容忽视【J]．实用护理2001．17(6)：43—44。

甘露醇巧加压

甘露醇巧加压
具体方法是，将20ml注射器针头弃去，与7号头皮针连接。

常规消毒瓶口，回抽20ml气体，将头皮针刺入瓶塞，注入空气后，将头皮针软管端反折，防止液体流出，取下注射器回抽20ml气体，再注入至瓶内，如此反复至所需压力后，连同头皮针一同拔出，守在床旁待液体输完。

方法是：需材料有血管钳2把、50毫升注射器一只、7号头皮针一只、消毒瓶、棉签；常规输液后，先用一把止血钳夹住输液排气管。

消毒瓶塞后将7号头皮针插入输液瓶中，将50毫升注射器回抽空气后与头皮针相连并向瓶中注气，待气体完全进入输液瓶后，用另一把血管钳夹住头皮针软管，撤下注射器。

如压力仍不足，可反复一、二次。

注意事项：使用该方法，20%甘露醇如是玻璃瓶装时，在加压时需注意压力不可过大，否则会使玻璃瓶破裂发生危险；注入空气前要将排气针头拔下，防止液体由此喷出；加压后，要在床旁守候至输液完，防止发生空气栓塞。

静脉留置针的使用护理及输液外渗的处理

6.导管脱出：应加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负担过重或过度活动；神志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出。
7、静脉血栓形成：多见于血流缓慢的静脉，多次在同一部位使用留置针导致血管壁损伤也是促发因素，为防止血栓形成，尽量选择章子粗静脉，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不能过长。
3.血管的选择选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且原理关节、活动方便、易于固定的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、手上、感染的静脉。对能下床活动的患儿不宜选用下肢静脉。对于腹泻、发热、肥胖、环境温度低、个体循环不良等等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后局部热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿此前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位后，放松止血带片刻再扎止血带。新生儿一般优先四肢静脉。
静脉留置针的使用、护理及输液外渗的处理
留置针的使用及护理
一、留置针的优点二、留置针的操作方法三、常见的并发症及护理四、输液外渗的预防分析及处理
一、留置针的优点
随着社会的发展, 人们对医疗护理的要求越来越高。静脉留置针又称套管针, 作为头皮针的换代产品, 以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点, 被广泛应用于临床。作为头皮针的换代产品, 因能高效率保持静脉通畅, 减少反复穿刺的痛苦, 得到了患儿家属和护理工作者的青睐。
2.药物因素
因自身特性易发生外渗的药物有: 1）收缩血管药物: 多巴胺、儿茶酚氨类、
去甲肾上腺素、垂体后叶素、间羟胺等； 2）刺激性药物: 葡萄糖酸钙、氯化钾、氯
化钙等； 3）高渗药物: 20%甘露醇、50%葡萄糖等； 4）化疗药物；另外，药物的PH值、渗透压、药物浓度、

刘太医透露大清后妃常用的排毒养颜方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢刘太医透露大清后妃常用的排毒养颜方法
导语：古代那些后宫妃子，各个都是貌美如花，想知道她们是如何保养的吗？如何排毒？怎样清肠？下面来看看清朝刘太医透露的大清后妃养生法吧。

目录：
第一章：刘太医透露大清后妃清肠排毒养颜法
第二章：美女“清肠排毒”的最佳秘诀
第三章：实用陈醋清肠排毒减肥法
古代那些后宫妃子，各个都是貌美如花，想知道她们是如何保养的吗？如何排毒？怎样清肠？下面来看看清朝刘太医透露的大清后妃养生法吧。

刘太医透露大清后妃清肠排毒养颜法
亚健康困扰现代白领，各种养生书籍成为热门。

当前最受追捧的当属“刘太医系列”。

作者刘弘章教授与其子刘氵孛副教授分别是明朝永乐太医刘纯的第24、25代承袭人，“刘太医系列”是二人根据先人养生理论和现代人健康问题推出的读物，从“皇家养生技巧”到“祖传独特配方”无一不令人怦然心动。

现摘录书中养生片断，与OL们共享。

清肠妙招
明朝刘太医曾提出：“人欲长生，肠欲常清。

逢月圆而清肠，泻污浊而去毒。

此乃养生第十。

”据说刘太医的清肠养生受到皇室贵族们的追捧，在明朝是很受推崇的养生方法。

《刘太医谈养生》的作者刘弘章教授也指出：现代生活的空气、水源、食物已经被污染，几乎每人都处于慢性中毒之中，因此每个人都应定期用安全的方法清肠。

生活常识分享。

巧用甘露醇护理小经验

巧用甘露醇护理小经验发表时间：2013-04-10T15:58:51.310Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：何欢[导读] 此时可以观察排气管内是否有气泡溢出，此法可以加快甘露醇滴速，达到要求滴速。

何欢（六安市人民医院神经外科一病区 237000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0323-01 甘露醇为神经外科，神经内科常用药品，20%的甘露醇是六碳多元醇，其分子量为163是尿素的三倍，PH值为5-7。

为高渗透压性脱水剂，无毒性，作用稳定。

临床用降低颅内压常用药。

其作用机制是：甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高主要分布在细胞外液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝脏内转化为糖元，绝大部分（97%）经肾小球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利尿作用。

一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。

常用剂量为0.25-0.5克/kg.次成人一次用量。

甘露醇的输入速度以10ml/min～15ml/min为宜，换算成滴数150滴到225滴每分钟。

这就对临床上长期住院患者，血管情况不好患者来说，要达到要求也不是容易的事。

针对这一情况，根据临床多年来经验和总结他人经验，现总结以下几点：第一：解决临床要求滴速问题。

首先我们可以选择大号头皮针，8号及以上输液器。

其次可以选择留置针，选择一次性正压留置针，可以直接去针头连接，可以加快滴速并减少针刺伤几率。

第二：针对血管不好，留置针保留时间较长患者，我们可以增加输液高度，将液体悬挂高位，或者降低穿刺部位身体位置。

使压差增大增加输液速度。

第三：以上都难以解决，我们可以增加墨菲氏滴管液体平面高度。

具体是将液面挤压至最顶端，以见不到明显水滴为宜。

此时可以观察排气管内是否有气泡溢出，此法可以加快甘露醇滴速，达到要求滴速。

大面积烧伤康复期患者输液方法的探讨

大面积烧伤康复期患者输液方法的探讨大面积烧伤患者治疗需从静脉输注大量药物和静脉营养液，但其皮肤广泛烧伤且血管通透性增高，静脉穿刺的难度较大，并且输液本身又可造成外渗性损伤[ 1 ]，进一步增加了穿刺困难，而静脉切开或深静脉置管易致感染，不宜长期应用。

我科２０14年７月～２０１6年７月共收治大面积烧伤患者４８名，为提高穿刺成功率，我们不断总结完善静脉给药方法，现介绍如下。

1临床资料1．1临床资料本组48例，男45例，女3例；年龄：< 20岁2例，20～50岁42例，> 50岁4例。

烧伤面积：50%～80%40例，80%以上8例1．2静脉输液情况本组病人均在入院后建立静脉通路输液时间控制在５０天，无一例发生静脉炎，其中有一例实行股静脉穿刺。

2护理措施2．1制定选择血管计划全面检查非烧伤皮肤或轻度烧伤无疤痕皮肤的血管情况，由肢体远端至近端有计划的选择静脉。

2．2提高穿刺成功率操作环境宽敞明亮，使用自然光；进针前充盈血管，可将肢体下垂，使血液充盈远端血管或者充分揉搓拍打穿刺处，使血管充盈便于进针；若使用静脉留置针则操作者进针见回血后松开左手来固定导管座，右手持针芯约０.４cm，相当于针芯座插入导管座的后面塑料部分，然后左手继续绷紧病人皮肤，右手大拇指和食指持导管座和针芯座一起沿静脉走向送入导管全部或大部分，然后左手固定导管座，右手拔出针芯[ 2 ]。

建议静脉留置针穿刺置管采用此改进方法，置管成功率高，效果满意[ 2 ]。

对操作者的要求，避免实习护士穿刺，选择操作熟练的护士，以提高穿刺成功率。

2．3加强血管固定指导患者摆放舒适体位，关节保持伸展状态，便于长时间输液，必要时使用小夹板固定2．4提高血管利用率充分稀释药液，减轻输液外渗性损伤造成的血管隐匿。

巧用贝朗安全留置针建立多个静脉通路[ 3 ]，贝朗安全留置针不易脱出血管外，从而避免躁动、疼痛等致针头脱出且流速快，保证顺利输入黏度大的营养液。

口服甘露醇巧治肠胃病

家庭医药 2016.0444用药之道·选药指南用药甘露醇作为静脉用高渗脱水剂，已为临床医师广为应用。

随着药理研究的进展，近年来应用甘露醇口服给药，亦给临床医师治疗胃肠道疾病带来了广阔前景，现介绍如下。

辅助治疗B型胃炎 B型胃炎与幽门螺杆菌感染有关，其胃酸正常或轻度降低，伴有上腹痛、烧心、恶心呕吐。

过去单用抗生素治疗效果较差，现用甘露醇合用庆大霉素治疗效果较为满意。

方法是20％甘露醇25～30毫升饭前1小时口服，半小时后服庆大霉素4万单位，血胆素片2片，每日3次，10天为1疗程，连续服用1～2个疗程。

研究发现，甘露醇在胃内的高渗作用可削弱或破坏幽门螺杆菌表面的保护层，减轻黏膜水肿，胞间沟展现使幽门螺杆菌充分暴露，为庆大霉素有效地杀灭幽门螺杆菌创造了条件。

治疗病毒性肝炎甘露醇有清肝、利胆、促进胰液分泌、加速小肠蠕动及改善腹腔微循环的作用，有利于肝细胞恢复、转氨酶下降和黄疸消退。

一般取20％甘露醇20毫升口服，降酶丸6克，每日3次，10天为1疗程。

治疗期间，可停用一切药物，只给高蛋白、糖、维生素饮食。

治疗后，症状、体征很快消失，肝功能恢复正常。

治疗高黄疸时，可配合复方丹参液20毫升加10％葡萄糖静脉点滴，每日1次，疗程同上。

治疗顽固性肝硬化腹水肝炎后肝硬化腹水患者，经各种利尿剂治疗无效时使用本品，有明显疗效。

方法是取20％甘露醇每日250毫升，荣肝丸12克，分2次口服，连续3～5天。

一般用药后腹围缩小，腹胀减轻，尿量增多，B 超提示腹水减少。

本品与利尿剂合用疗效更佳。

治疗便秘本品通过促使□山东省淄博市中医院主任医师、教授曹元成口服甘露醇巧治胃肠病肠内渗透压升高，液体排出量增多而起渗透性导泻作用。

取10％甘露醇500毫升于20分钟内服完，患者可于1～3小时内排出稀薄便。

此法特别适用于有脑水肿、腹水等疾病的便秘患者。

习惯性便秘者可用24％甘露醇20～40毫升口服，润肠丸6克，每日3次，连服3天，效果显著。

巧用输液器输注匀浆膳

巧用输液器输注匀浆膳
张玉梅
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2011(017)036
【摘要】@@ 对危重患者经鼻胃管持续泵入匀浆膳是临床进行肠内营养的常用方法,由于匀浆膳浓度高,易发生堵塞,需在滴注过程中增加冲洗次数才能保持通畅,增加了临床护士的工作量.我们改用一次性密闭输液管进行匀浆膳持续滴注,经临床应用,效果满意.现报告如下.
【总页数】1页(P13)
【作者】张玉梅
【作者单位】荆门市第二人民医院,湖北,荆门,448000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.一次性微调输液器输注硫酸镁在子痫前期患者产后的应用效果
2.精密输液器在中药静脉输注中的效果观察
3.品管圈活动对提高精密输液器输注准确率的效果观察
4.精密输液器临床应用效果观察及巧用精密输液器短暂封管
5.一次性分装输液器与一般输液器输注甘露醇的效果比较
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护理学基础_河南中医药大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年

护理学基础_河南中医药大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.胆红素尿呈:参考答案:黄褐色2.人体参与排便运动的主要器官是参考答案:大肠3.为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时，采取右侧卧床的目的是参考答案:可提高治疗的效果4.肝昏迷病人灌肠时禁用肥皂水是因为参考答案:可以减少氨的产生和吸收5.当病人下消化道出血时，其粪便是呈参考答案:暗红色6.正常成人一昼夜尿量一般约为参考答案:1500ml左右7.正常尿比重为参考答案:1.015～1.0258.男性病人留置导尿，导管插入的深度应为参考答案:20～22cm9.正常尿液的pH值是参考答案:弱酸性10.当病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为参考答案:果酱样便11.下列哪一种疾病的病人排出的尿液含有烂苹果味参考答案:糖尿病酸中毒12.多尿是指24小时尿量超过参考答案:2500ml13.大量不保留灌肠和小量不保留灌肠灌肠管插入的深度和保留灌肠溶液的时间正确的是参考答案:大量不保留灌肠：7-10cm，5-10min；小量不保留灌肠：7-10cm，10-20min14.保留灌肠的目的是（多选）参考答案:镇静催眠_供给药物治疗肠道疾病15.大量不保留灌肠的禁忌证包括(多选）参考答案:急腹症_消化道出血_妊娠16.有关导尿术的注意事项，正确的叙述是（多选）参考答案:导尿管误插入阴道应拔出，更换导尿管后重新插入_严格执行无菌技术操作_病人有顾虑时，操作前应耐心解释17.尿失禁患者护理措施正确的是（多选）参考答案:心理护理，树立患者恢复健康的信心_指导患者多饮水，促进排尿反射_加强皮肤护理，防止压疮发生_必要时应用接尿装置引留尿液18.关于便秘说法正确的是（多选）参考答案:用力排便可能诱发严重心脑血管疾病_便秘的发生与不良排便习惯有关_慢性便秘会逐渐发展为粪便嵌塞19.在下列给药途径中，发挥药效最快的给药途径是参考答案:静脉注射20.雾化吸入的目的不包括参考答案:腹部手术后止痛21.服磺胺药物需多饮水的目的是参考答案:避免结晶析出堵塞肾小管22.无痛注射方法中，哪项是不正确的参考答案:先注射刺激性强的药液，再注射刺激性弱的药液23.采集静脉血标本时，以下操作正确的是参考答案:同时抽取不同种类的血标本时注入顺序为：血培养瓶-抗凝试管-干燥试管24.病人出现双侧瞳孔缩小多见于参考答案:有机磷农药中毒25.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是参考答案:意识模糊26.黄女士，22岁，服敌百虫农药中毒，双侧瞳孔缩小，排尿有大蒜味，来门诊后立即采取洗胃清除毒物，禁忌使用的洗胃液是参考答案:2%～4%碳酸氢钠27.吞服强酸强碱性毒物的病人应采取参考答案:禁忌洗胃28.患者思维语言不连贯，对时间、地点、人物等定向力障碍，有时出现谵语，此患者意识状态属于参考答案:意识模糊29.患者处于熟睡状态，不宜唤醒，压迫眶上神经可悲唤醒，醒后答非所问，之后又进入熟睡状态，此患者属于参考答案:昏睡30.护理危重患者下列不必要的护理措施是参考答案:按严密隔离原则处理31.观察瞳孔时不需要观察瞳孔的参考答案:颜色32.成人心肺复苏按压的深度和频率为参考答案:胸骨下陷至少5cm， 100-120次/分33.mn的含义是参考答案:午夜12时34.以联线法取肌内注射部位的定位法是参考答案:髂前上棘和尾骨联线外上1/3处35.病室湿度过低对患者的影响正确的是参考答案:蒸发作用加强36.以下哪项不是病室通风的主要目的参考答案:使紫外线入室内起杀菌作用37.患者刘某,肺炎,体温39.5℃,行物理降温,物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上,下列选项中表述正确的是参考答案:红圈，以红虚线与降温前体温相连38.普通病室适宜的相对湿度应为参考答案:50％～60％39.病室报告眉栏的书写顺序正确的是参考答案:出院--新入院--转入--手术--危重40.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是参考答案:总结24h出入液量后记录于体温单上41.护士处理医嘱时,应先执行参考答案:临时医嘱42.下列属于临时医嘱的是参考答案:转科43.住院期间排在病历首页的是参考答案:体温单44.住院病历不包括参考答案:交班报告45.一人搬运法将病人从病床移动至平车时，应注意使平车头端和床尾呈参考答案:钝角46.患者，男，24岁，颅脑重度外伤入院，双侧瞳孔不等大，血压65/30mmHg，入院后应给予的护理级别是参考答案:特级护理47.休克病人入病室后护士首先应参考答案:通知医生、配合抢救、测量生命体征48.每天3次的英文缩写是参考答案:Tid49.隔日1次的英文缩写是参考答案:Qod50.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述，正确是参考答案:医疗与护理文件按规定放置,用后必须放回原处51.少尿是指24小时排尿量少于参考答案:400ml52.当患膀胱炎时,病人排出新鲜尿液有：参考答案:氨臭昧53.两岁以下婴幼儿肌内注射时最好选用参考答案:臀中肌、臀小肌54.每天2次的英文缩写是参考答案:Bid55.给男病人导尿时,提起阴茎与腹壁成60°角是使：参考答案:耻骨前弯消失，利于尿管的插入56.子宫全切术后3天出现腹胀，最佳处理方法是参考答案:小量不保留灌肠57.灭菌注射器及针头哪部分手可接触参考答案:针栓58.皮下注射时，针头与皮肤的角度为参考答案:30°～ 4059.昏迷病人眼睑不能闭合应参考答案:盖凡士林纱布60.下列不符合护理文件书写要求的是参考答案:文字生动、形象61.应远离明火保存的药物是参考答案:乙醇、乙醚62.洗胃时每次入胃的液体量为参考答案:300-500ml63.输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是：参考答案:咳嗽、气促、胸闷、咳粉红色泡沫样痰64.静脉输液的原理是：参考答案:液体静压原理65.为方便诊疗护理工作及保证患者有适当的空间，病床之间的距离不少于米A.0.5B.0.8C.1D.1.5参考答案:166.对护理学的性质描述正确的是参考答案:护理学包括理论和实践两大范畴67.示饭后的外文缩写的正确写法是参考答案:pc68.有关医嘱描述错误的是参考答案:医护人员拟定治疗、检查、护理等方案_医生查核的依据_护士必须认真、毫无疑问的执行69.医嘱的内容包括参考答案:医嘱日期、时间_饮食、体位_护理常规、级别_医生、护士的签名70.底栏填写的内容包括参考答案:尿量_体重_血压_出入液量71.静脉输液发生空气栓塞致死者，其栓塞部位常在：参考答案:肺动脉入口72.静脉输液应加强巡视，密切观察参考答案:液体滴入是否通畅_输液管有无扭曲受压_局部有无肿胀疼痛_患者有无输液反应73.当患者大便颜色为白陶土色时，可考虑其为参考答案:胆道梗阻74.解除尿潴留的措施中错误的一项是参考答案:口服利尿剂75.对膀胱高度膨胀的患者第一次放尿不超过参考答案:1000m176.日间用蓝钢笔,夜间用红钢笔书写的表格有参考答案:病区报售_出入液量记录单_特别护理记录单77.需做特别护理记录的患者有参考答案:休克患者_昏迷患者_大手术后患者78.下列各项，具有脱水利尿作用的是：参考答案:20%甘露醇79.下列各项，对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是：参考答案:晶体溶液80.下列各项，属于胶体溶液的是：参考答案:清蛋白81.除下列哪项外均需空腹抽血参考答案:做交叉配血试验82.输入11.2%乳酸钠的目的是：参考答案:调节酸碱平衡83.药物保管原则中，下列哪一项不妥参考答案:瓶签模糊的药物应认真核对84.尸斑出现的部位是参考答案:最低部位85.输液时，与检查液体质量无关的项目是：参考答案:检查地点光线充足86.现代得临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是参考答案:桑德斯87.服用洋地黄制剂的患者，心率少于每分钟多少次不可以再用参考答案:6088.下列哪种病人给药时须将药研碎溶解后用参考答案:鼻饲病人89.静脉注射中发现病人注射局部肿胀、疼痛，抽有回血，其原因是参考答案:针头斜面一半在血管外90.留取尿标本查17-羟类固醇、17-酮类固醇时，应加入的防腐剂是参考答案:浓盐酸91.小儿头皮静脉的特点错误的是参考答案:不易压瘪92.采集标本前不需要核对的项目是参考答案:患者的入院时间93.头皮针静脉输液时，扎止血带的部位与穿刺点的距离是：参考答案:6~8cm94.患者，男，45 岁，有溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，需做大便潜血试验检验前二天该患者可以选择的一组食物是参考答案:豆腐、菜花95.患者，男，81 岁，因慢性阻塞性肺疾病而人院治疗近2 天来痰量增多，为脓性痰，怀疑并发细菌感染，需做痰培养该患者尤力咳痰，请问护士采集痰标本时不正确的做法是参考答案:协助患者取合适体位，由上向下叩击背部96.阿米巴痢疾患者留取便标本的容器应为参考答案:加温后的容器97.采集血清检验标本时应参考答案:容器内不加抗凝剂，注血后不摇动98.亚急性细菌性心内膜炎的患者，做血培养取血量是参考答案:10～15ml99.查痰内癌细胞时应采集参考答案:痰常规标本100.亚急性细菌性心内膜炎患者应在何时采血为宜参考答案:畏寒发热时101.如查找伤寒杆菌应备的抽血容器是参考答案:血培养瓶102.头皮针静脉输液时，穿刺部位皮肤消毒的范围应大于：参考答案:5cm103.动脉采血不需准备的物品参考答案:止血带104.24小时持续输液者，需更换输液器的时间是：参考答案:24小时105.书写病区报告时，应先书写的患者是参考答案:出院患者106.低分子右旋糖酐的主要作用是：参考答案:增加循环血量，改善微循环107.同时采集多种血标本时注入标本容器的顺序是参考答案:培养—抗凝—血清108.24h尿标本，收集的时间是参考答案:早7点—翌日早7点109.哪项除外均是尿液标本防腐剂参考答案:75%酒精110.输液出现急性肺水肿时应采取护理措施是参考答案:立即减慢输液速度_加压给氧_患者取端坐位，两腿下垂_给予镇静剂及强心，利尿药物111.输入下列血液制品时，不必做交叉配血试验的是参考答案:冰冻血浆_干燥血浆_代血浆112.下列各项，属于晶体溶液的是：参考答案:乳酸钠113.排出量的记录应包括参考答案:尿量_引流液量_呕吐量114.静脉输血可能传播的疾病有参考答案:乙型肝炎_丙型肝炎_疟疾_艾滋病115.书写病室报告要求参考答案:内容简明扼要_字迹清楚、端正、不涂改_白天用蓝钢笔,晚上用红钢笔书写_护士应签全名116.静脉输液引起发热反应的原因是参考答案:输入的溶液制品不纯_输液器被污染_输液过程未能严格遵守无菌操作_输入溶液消毒保存不良117.患者万某,男性,65岁。