各科院感管理制度(总14页)
院感管理制度
院感管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内的所有部门和人员，包括临床科室、医技科室、职能科室等。
第三条医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、持续改进的原则。
第四条医院感染管理组织应建立健全感染管理责任制，明确各级人员的职责和任务，确保感染管理工作的落实。
二、组织管理第五条医院应设立感染管理委员会，由院长或者分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、食堂等相关人员组成。
感染管理委员会负责制定医院感染管理制度、感染控制策略和措施，并对感染管理工作进行监督和评价。
第六条感染管理部门负责医院感染预防与控制的日常管理工作，包括感染监测、感染暴发调查、感染控制培训、感染用品管理等。
第七条临床科室、医技科室、职能科室等应设立感染管理小组，负责本科室的感染管理工作，落实感染控制措施，预防感染的发生。
三、感染预防与控制第八条医院应建立健全感染预防与控制制度，包括感染监测、感染暴发管理、消毒隔离、无菌操作、手卫生、医疗废物管理等。
第九条医院应加强感染监测工作，及时发现和控制感染源，对感染病例进行登记、报告、分析和总结。
第十条医院应严格执行消毒隔离制度，对医疗机构内的物品、设备和环境进行定期消毒，防止交叉感染。
第十一条医院应加强无菌操作培训和监督，提高医务人员无菌操作意识和技能，防止无菌操作不当导致的感染。
第十二条医院应加强手卫生管理，提供便捷的手卫生设施，提高医务人员的手卫生意识和行为。
第十三条医院应合理使用抗生素，加强抗菌药物管理，防止抗菌药物不当使用导致的感染。
第十四条医院应加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置的规定，防止医疗废物导致的感染。
四、培训与教育第十五条医院应定期开展感染管理培训和教育活动，提高医务人员的感染控制意识和能力。
科室院感管理制度
科室院感管理制度一、总则第一条为了加强我院科室院感管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条院感管理是指在医院内对感染进行预防和控制的一系列措施，包括传染病管理、环境卫生管理、医疗废物管理、消毒隔离管理等。
第三条院感管理是医院质量管理的重要组成部分，各科室应高度重视院感管理工作，严格执行本制度。
第四条院感管理实行责任制，科室主任为本科室院感管理第一责任人，负责本科室的院感管理工作。
第五条院感管理应遵循预防为主、全面覆盖、重点监控、持续改进的原则。
二、传染病管理第六条各科室应建立健全传染病管理制度，严格执行传染病报告制度。
第七条发现传染病患者或疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，并及时报告医院感染管理部门。
第八条对传染病患者进行规范的治疗和护理，严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。
第九条对传染病患者使用过的医疗设备、器械、用品等进行彻底消毒，并做好记录。
第十条定期对医护人员进行传染病知识培训，提高医护人员对传染病的认识和防控能力。
三、环境卫生管理第十一条各科室应保持环境整洁，定期进行清洁和消毒。
第十二条保持室内空气流通，定期进行空气监测，确保空气质量符合卫生标准。
第十三条加强病房管理，严格执行探视制度，减少人员流动，降低感染风险。
第十四条定期对卫生间、浴室、电梯等公共场所进行清洁和消毒，保持环境卫生。
第十五条加强垃圾分类管理，严格执行垃圾分类制度，确保医疗废物得到妥善处理。
四、医疗废物管理第十六条各科室应建立健全医疗废物管理制度，严格执行医疗废物分类、收集、储存、运输和处置规定。
第十七条医疗废物应按照感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等分类收集。
第十八条医疗废物容器应标明废物类别，并定期进行清洁和消毒。
第十九条医疗废物应存放于专用储存间，储存间应定期进行清洁和消毒。
第二十条医疗废物应由专业运输公司进行运输，运输过程中应做好防护措施。
科室院感管理规章制度
科室院感管理规章制度第一章总则第一条基本原则为了保障医护人员和患者的健康，降低院感风险，提高医疗质量，科室院感管理应遵循预防为主、综合治理、科学管理、依法依规的原则。
第二条适用范围本规章制度适用于科室内院感管理工作，所有医护人员和相关工作人员必须严格遵守。
第三条主要任务科室院感管理的主要任务是加强院感监测、防控、培训和宣教工作，提升医护人员院感管理的意识和水平，确保医疗机构的安全和稳定。
第四条领导责任科室领导需要重视院感管理工作，明确责任分工，落实监督检查，不断完善院感管理制度，确保院感工作的顺利开展。
第二章院感监测第五条监测内容科室应建立健全院感监测系统，定期进行院感监测工作，包括病原微生物监测、手卫生合规性监测、医疗器械消毒监测等内容。
第六条数据报告科室应定期收集、统计、分析院感监测数据，并按时向医院管理部门报告，做好数据的汇总和分析工作。
第七条问题处理对于监测中发现的问题，科室应及时采取措施进行整改，并追踪效果。
对于严重问题，应及时向医院管理部门报告。
第八条持续改进科室应根据监测结果不断改进工作，完善院感管理制度，提高院感管理水平。
第三章院感防控第九条预防措施科室应建立健全院感防控制度，包括隔离措施、手卫生措施、医疗废物处理等方面，做好院感预防工作。
第十条感染管控对于院感感染患者，科室应采取隔离措施，避免感染传播。
感染管控工作需严格按照规定执行。
第十一条医疗器械消毒科室应建立健全医疗器械消毒制度，做到消毒符合标准，确保医疗器械的安全使用。
第十二条职工健康科室应加强职工健康管理，定期进行健康检查，确保医护人员健康，减少院感风险。
第四章院感培训第十三条培训计划科室应定期制定院感培训计划，包括院感知识、操作规范、感染防控等内容，对医护人员进行培训。
第十四条培训内容培训内容应包括院感基础知识、院感防控方法、医疗器械使用和消毒、手卫生等方面内容，提高医护人员的院感管理水平。
第十五条培训效果科室应定期评估培训效果，对于培训不到位的人员应及时补充培训，确保培训效果。
各科院感管理制度
山南健民医院医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
2、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
病室内应定时通风换气，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周五大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，随时更换，并装入黄色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
院感管理制度：各科系汇总
院感管理制度：各科系汇总一、背景介绍院感管理制度是为了保障医疗机构内各科系的感染控制和预防工作而制定的一套规范和程序。
本文档旨在汇总各科系的院感管理制度，以便于全面了解和实施。
二、院感管理制度汇总以下是各科系的院感管理制度的简要概述：1. 临床科室- 临床科室的院感管理制度主要包括感染控制委员会的设立和职责、感染控制培训和教育、卫生消毒和个人防护等方面的规定。
- 临床科室的医务人员应按照院感管理制度的要求，加强手卫生、消毒灭菌和医疗废物处理等工作，确保患者和医务人员的安全。
2. 医技科室- 医技科室的院感管理制度主要包括医疗器械的消毒灭菌、医疗废物的分类和处理、医技人员的个人防护等方面的规定。
- 医技科室的医务人员应按照院感管理制度的要求，严格执行各项操作规程，确保医疗器械的安全使用和医技操作的规范。
3. 护理科室- 护理科室的院感管理制度主要包括护理操作规程、感染控制培训和教育、患者隔离和个人防护等方面的规定。
- 护理科室的护理人员应按照院感管理制度的要求，科学合理地进行护理操作，采取有效的感染控制措施，确保患者的安全和健康。
4. 后勤科室- 后勤科室的院感管理制度主要包括环境清洁和消毒、医疗废物处理和监测、设施设备维护等方面的规定。
- 后勤科室的工作人员应按照院感管理制度的要求，保持医疗机构的环境清洁卫生，确保设施设备的正常运行和安全使用。
5. 行政管理部门- 行政管理部门的院感管理制度主要包括院感管理组织架构、院感管理工作计划和评估、院感事件的报告和处理等方面的规定。
- 行政管理部门应按照院感管理制度的要求，组织开展院感管理工作，定期评估和改进院感管理制度，及时报告和处理院感事件。
三、总结各科系的院感管理制度是医疗机构内院感管理的重要组成部分。
通过全面了解和实施各科系的院感管理制度，能够有效预防和控制院内感染，确保患者和医务人员的安全。
科室院感管理制度
科室院感管理制度第一章总则为了规范医院院感管理工作，保障患者和医护人员的健康安全，提高医院院感控制水平，特制定本院感管理制度。
第二章院感管理责任1.医院院感管理委员会是医院院感管理的决策机构，负责制定院感管理工作规划、目标和政策。
2.医院院感管理部门是具体负责实施院感管理工作的机构，负责院感监测、培训、风险评估等工作。
3.医院各科室和医护人员应严格执行院感管理制度，配合院感管理部门开展院感防控工作。
第三章院感监测1.定期开展医院院感监测工作，包括医院感染发生率、细菌耐药性监测等内容。
2.建立院感监测数据库，实时记录院感相关数据，为院感管理决策提供依据。
3.定期公布院感监测结果，接受社会监督。
第四章院感预防1.加强手卫生、环境清洁消毒、医疗器械消毒灭菌等基础院感控制工作。
2.定期开展院感预防培训，提高医护人员的院感防控意识和操作技能。
3.建立院感预防措施评估机制，定期评估院感预防效果，及时调整措施。
第五章院感应急处理1.制定院感应急处理预案，明确院感应急处理责任人和流程。
2.建立院感应急处理指挥中心，对院感应急事件进行统一指挥和协调。
3.定期组织院感应急演练，提高应对院感应急事件的能力和效率。
第六章院感质量评估1.制定院感管理质量评估标准，定期对院感管理工作进行质量评估。
2.建立院感管理质量评估机构，对评估结果进行审核和整改。
3.加强院感管理质量评估结果的宣传和应用，促进院感管理水平的提升。
第七章院感信息化建设1.建立院感信息管理系统，实现院感信息的收集、整合和共享。
2.加强院感信息化建设，提高信息系统的可靠性和安全性。
3.推动院感信息与其他医院信息系统的对接，实现信息共享和互通。
第八章附则1.本院感管理制度自发布之日起实施，如有需要修订，须经院感管理委员会讨论通过。
2.对违反本院感管理制度的医院科室和医护人员，将按照相关规定给予处罚。
3.本院感管理制度解释权属于医院院感管理委员会。
以上为医院院感管理制度内容，欢迎医院科室和医护人员遵守并落实，共同维护医疗安全与健康。
各科院感管理制度
各科院感管理制度感染管理制度是一种旨在预防和控制感染传播的管理规范和操作指南。
它包括各种科学的预防措施和控制措施，以确保医疗机构内的患者、访客和医务人员的安全。
下面将详细介绍各科院感管理制度的相关内容。
1. 目的和适用范围各科院感管理制度的目的是确保医疗机构的环境和工作流程符合卫生标准，以预防和控制感染病的传播。
适用范围包括各科院内所有的医务人员、患者和访客。
2. 感染控制委员会的职责设立感染控制委员会，负责制定、实施和监督感染管理制度。
委员会成员包括院内各科室的医务人员、感染病专家和卫生管理人员。
委员会的职责包括制定感染管理计划、监测感染病例、培训医务人员和评估感染控制措施的有效性。
3. 感染预防和控制措施为了预防和控制感染病的传播，各科院应采取以下措施：- 手卫生：医务人员应经常洗手或使用合适的消毒剂，特别是在接触患者之前和之后。
- 感染控制培训：医务人员应接受感染控制培训，了解感染的传播途径和预防措施。
- 患者筛查：对于可能携带特定感染病的患者，应进行筛查和隔离措施。
- 使用个人防护装备：医务人员在处理可能存在感染风险的情况下，应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和防护服。
- 感染控制措施：医务人员应按照相关的感染控制指南执行各项措施，如正确使用消毒剂、消毒设备和器械等。
4. 感染监测和报告各科院应建立感染监测系统，监测感染病例的发生和传播情况。
同时，应建立感染病例报告制度，确保及时报告感染病例，并采取相应的控制措施。
5. 感染事件调查和分析对于发生的感染事件，各科院应进行调查和分析，找出导致感染发生的原因，并采取相应的纠正措施，以防止类似事件再次发生。
6. 培训和教育各科院应定期组织感染控制培训和教育活动，提高医务人员的感染控制意识和技能。
培训内容包括手卫生、个人防护装备的正确使用、感染控制指南的理解等。
7. 审核和评估各科院应定期进行感染管理制度的审核和评估，确保制度的有效性和可持续性。
医院感染各项管理制度
一、总则为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理的领导、监督和协调工作。
2. 设立医院感染管理办公室，负责日常医院感染管理工作。
三、监测与报告1. 建立健全医院感染监控网，以住院患者和医务人员为监测对象，定期统计医院感染发病率。
2. 严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度。
3. 医院感染病例报告实行逐级上报制度，确保报告及时、准确。
四、感染预防与控制1. 医院感染管理办公室定期或不定期深入各科室，进行微生物学监测，督促各科室加强医院感染管理工作。
2. 严格执行《消毒技术规范》、《消毒管理办法》等规定，确保消毒效果。
3. 定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例。
4. 分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
5. 与检验科密切合作，了解病原微生物的检测及耐药情况，为采取相应措施提供科学依据。
五、宣传教育与培训1. 加强院内感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
2. 定期组织院内感染知识培训和继续教育，使医务人员掌握预防医院感染的基本知识和技能。
3. 对患者及其家属进行卫生宣教，提高患者自我防护意识。
六、监督检查1. 定期对医院感染管理工作进行检查，确保各项制度落实到位。
2. 对违反医院感染管理制度的单位和个人，依法依规进行处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
八、具体措施1. 工作人员要求：（1）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。
（2）医护人员每年接受医院感染继续教育。
（3）衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不得穿工作服离院外出。
（4）严格遵守《医务人员手卫生规范》要求，在接触患者、进行无菌操作、接触体液、接触患者周围环境等情况下进行手卫生。
科室院感规章制度
科室院感规章制度一、目的为加强科室医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本科室院感规章制度。
二、适用范围本制度适用于本科室全体医护人员。
三、具体规定（一）人员管理1、医护人员应严格遵守无菌技术操作规程，进入治疗室、换药室等无菌区域时，应衣帽整齐、戴口罩。
2、严格执行手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后等均应洗手或手消毒。
3、医护人员应定期接受医院感染知识培训，掌握医院感染防控的基本知识和技能。
（二）环境管理1、保持科室清洁卫生，定时通风换气，地面每日湿式清扫 2 次，遇污染及时消毒处理。
2、治疗室、换药室等区域应每日进行紫外线消毒，并做好记录。
3、定期对环境进行卫生学监测，确保环境符合医院感染防控要求。
（三）医疗器械及物品管理1、无菌物品应专柜存放，标识清晰，无过期、无破损。
2、一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，使用后应及时进行无害化处理。
3、重复使用的医疗器械和器具应严格按照消毒灭菌流程进行处理，并做好记录。
（四）医疗废物管理1、医疗废物应分类收集，置于专用的医疗废物容器内，不得混装。
2、医疗废物应按照规定的时间、路线进行转运，转运过程中应防止泄漏和扩散。
3、医疗废物暂存处应保持清洁卫生，定期消毒，并有明显的警示标识。
（五）消毒隔离管理1、严格执行消毒隔离制度，对不同感染患者应采取相应的隔离措施。
2、患者的衣物、被服应定期更换，污染后及时消毒处理。
3、患者的床头柜、床单元等应每日进行清洁消毒。
（六）无菌操作管理1、进行无菌操作时，应严格遵守无菌操作规程，确保操作的无菌性。
2、无菌物品一经打开，使用时间不得超过 24 小时。
3、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过 2 小时后不得使用。
（七）职业防护1、医护人员在进行可能接触患者血液、体液、分泌物等操作时，应戴手套、口罩、护目镜等防护用品。
院感管理各项规章制度
医院感染管理规章制度一、总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本院各科室、部门和医务人员及与医院感染管理相关的工作。
第三条医院感染管理应当坚持预防为主、防治结合的方针，实行全面管理、科学管理、规范化管理，确保医院感染管理工作的持续改进。
第四条医院感染管理组织应当建立健全，明确各部门和人员的职责，加强感染监测、预警和控制，提高医院感染管理工作的效率和质量。
二、组织管理第五条医院应当设立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理策略、管理制度和措施，监督医院感染管理工作的实施。
第六条医院感染管理部门负责组织实施医院感染管理工作，对全院感染预防与控制工作进行指导、监督和评估。
第七条各临床科室应当设立感染管理小组，负责本科室感染预防与控制工作，组织实施感染管理措施。
第八条医院感染管理组织应当加强人员培训，提高医务人员对医院感染的认识和预防控制能力。
三、感染预防与控制第九条医院应当制定并落实消毒、灭菌、隔离、无菌操作等感染预防与控制措施，降低医院感染发生率。
第十条医院应当加强重点部门、重点环节和高风险操作的感染管理，如手术室、重症监护室、新生儿病房等。
第十一条医务人员应当严格执行无菌技术操作规程，正确使用消毒、灭菌物品，防止交叉感染。
第十二条医院应当加强感染源监测，及时发现医院感染病例，采取有效措施控制感染源。
第十三条医院应当加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物，预防抗菌药物resistant菌株的产生。
第十四条医院应当加强医疗废物管理，严格按照规定进行无害化处理，防止环境污染。
四、感染监测与报告第十五条医院应当建立医院感染监测系统，定期收集、分析医院感染病例资料，为制定感染管理措施提供依据。
第十六条医务人员应当及时报告医院感染病例，医院感染管理部门应当定期进行审核、分析、反馈，并提出改进措施。
科室院感管理制度
科室院感管理制度一、总则为了规范和加强科室院感管理工作，提高医院院感管理水平，保障医疗质量和医疗安全，制定本制度。
二、管理责任1. 院感管理委员会负责院感管理工作的领导和协调，参与院感管理决策，推动院感管理工作的开展。
2. 科室负责人为本科室院感管理工作的第一责任人，负责本科室院感管理工作的组织、协调和督导，确保院感管理工作的顺利开展。
3. 医护人员要严格遵守院感管理制度，积极参与院感管理工作，主动发现和报告院感事件，配合院感管理工作的开展。
三、院感管理工作流程1. 院感事件报告和登记1.1 医护人员发现院感事件后，应当及时向院感管理人员报告，并填写院感事件登记表。
1.2 院感管理人员收到报告后，进行初步核实，确认事件并登记，分级处理。
2. 院感调查和分析2.1 院感事件登记后，相关科室负责人和院感管理人员进行调查和分析，找出事件发生的原因和漏洞。
2.2 对于严重的院感事件，需要成立专门调查组进行深入调查和分析，制定相应的应对措施。
3. 应对措施和改进方案3.1 对于发生的院感事件，科室负责人和院感管理人员要及时制定应对措施和改进方案，加强管理和监督，防止类似事件再次发生。
3.2 对于常见的院感问题，要及时制定预防措施和改进方案，加强宣传教育，提高医护人员的院感防控意识。
四、院感管理宣传和培训1. 宣传教育1.1 定期开展院感管理知识宣传教育活动，提高医护人员的院感防控意识和能力。
1.2 制作院感管理宣传资料，加强院感防控知识的宣传和普及，推动院感管理宣传教育工作的开展。
2. 培训工作2.1 定期开展院感管理培训课程，提高医护人员的院感管理水平。
2.2 针对院感管理工作的需要，组织相关科室的培训和演练，提高医护人员的应对能力和技能。
五、院感管理绩效考核1. 绩效目标1.1 制定科室院感管理绩效目标和指标，明确目标任务和考核标准。
1.2 确保院感管理绩效考核的科学、公平和透明。
2. 考核内容2.1 考核院感事件的及时报告和登记情况。
医院院感各项管理制度
医院院感各项管理制度第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院各项医院感染预防与控制工作。
第三条医院感染管理遵循预防为主、防治结合的原则，实行全面管理、综合措施、科学评估、持续改进的方针。
第四条医院设立医院感染管理委员会，负责全院医院感染预防与控制工作的组织、协调和监督。
第二章组织管理第五条医院感染管理委员会由分管领导、医务部门、护理部门、临床科室、感染管理部门、消毒供应室、临床检验部门、药剂部门、后勤部门等相关人员组成。
第六条医院感染管理委员会定期召开会议，分析医院感染情况，研究解决医院感染问题，制定改进措施。
第七条医院感染管理部门负责日常医院感染管理工作，对全院感染预防与控制工作进行指导、监督和评估。
第八条各临床科室、部门应设立感染管理小组，负责本科室感染预防与控制工作。
第三章预防控制第九条医院感染预防与控制工作应贯穿于医疗活动的全过程，包括诊疗、护理、放射、检验、消毒供应等各个环节。
第十条医院应建立健全感染监测制度，对医院感染进行监测、分析和反馈，及时采取控制措施。
第十一条医院应加强医务人员感染知识培训，提高感染预防与控制能力。
第十二条医院应加强医疗器械、卫生材料的管理，严格执行消毒、灭菌、无菌操作等规定。
第十三条医院应加强住院患者的管理，做好患者的基础护理，提高患者免疫力。
第十四条医院应加强医院环境卫生管理，保持诊疗环境整洁、卫生。
第十五条医院应加强抗菌药物的管理，合理使用抗生素，预防和控制细菌耐药。
第四章医疗废物管理第十六条医院应建立健全医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、收集、运输、处置。
第十七条医院应加强医疗废物处理设施建设，提高医疗废物处理能力。
第十八条医院应定期对医疗废物处理情况进行检查，确保医疗废物得到安全处置。
第五章监督管理第十九条医院感染管理委员会应对医院感染预防与控制工作进行定期检查、评估和总结。
各科医院感染管理制度范文
各科医院感染管理制度范文医院感染管理制度第一章总则第一条为规范医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者、员工和居民的生命安全和身体健康，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内科、外科、妇产科、儿科、感染科、急诊科、放射科、药剂科、护理科等各科室。
第三条医院感染管理是全院各级领导、医疗技术人员、护理人员和相关工作人员共同参与的全员管理。
第四条医院要配备专门的感染管理人员，负责医院感染管理的日常工作。
第二章医院感染预防和控制第五条医院要制定适合本院的医院感染预防和控制方案，并将其纳入医院的综合质量管理体系。
第六条医院要建立感染监测系统，对医院感染的发生和传播进行监测和分析。
并及时采取措施进行干预和控制。
第七条医院要建立感染事件报告制度，对医院感染事件进行报告，及时调查和处理。
第八条医院要进行医院感染相关的教育培训，提高医务人员和护理人员的医院感染防控能力。
第三章感染预防和控制措施第九条医院要做好医疗设备的维护和管理，定期对设备进行消毒和检测。
第十条医院要做好医院环境的清洁和消毒工作，保持医院内外环境的卫生。
第十一条医院要对患者及其陪护人员进行感染防控教育，提醒他们注意个人卫生，遵循医院的防控措施。
第十二条医院要建立手卫生制度，规范医务人员和护理人员的手卫生操作。
第十三条医院要建立医源性血液传染病的防控制度，加强对医务人员和护理人员的培训和管理。
第四章感染处理第十四条医院要对发生感染的患者及其陪护人员进行隔离，同时加强对相关区域的消毒工作。
第十五条医院要建立感染性疾病的报告制度，及时报告相关感染性疾病的病例。
第十六条医院要对感染事件进行调查，追查感染源，并采取相应的处理措施。
第十七条医院要建立感染事件的告知制度，对涉及感染事件的患者及其家属进行告知。
第五章监督和评估第十八条医院要定期进行医院感染管理工作的监督和评估，发现问题及时整改。
第十九条医院要建立感染管理工作的指标体系，对医院的感染管理工作进行定量和定性的评估。
各科院感管理制度
山南健民医院医院感染管理制度一、为认真贯彻执行?中华人民国传染病和防治法?，?中华人民国传染病和防治法实施细那么?及?消毒管理方法?的有关规定，医院成立院感染控制委员会，全面领导院感染管理工作。
二、建立健全院感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体外表、工作人员手的微生物学监测，催促检查预防院感染工作。
四、定期或不定期进展院感染漏报率的调查，催促病房如实登记院感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反应信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院感染率控制在10％以。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院感染管理的宣传教育，宣传院感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室方案并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广阔医务人员进展预防院感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行?消毒隔离管理总那么?的有关规定。
在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
2、患者安置原那么应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
病室应定时通风换气，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周五大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，随时更换，并装入黄色塑料袋，制止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套〔巾〕，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进展终末消毒处理。
各科院感管理制度
各科院感管理制度一、前言随着社会的不断发展，各行业的竞争也变得愈发激烈。
在这样一个竞争激烈的时代，如何更好地管理和发展自己的企业，成为了每个企业家都需要面对的重要问题。
作为一家重要的教育机构，各科院感深知管理制度的重要性，只有建立了科学合理的管理制度，才能更好地推动学校事业的发展。
本管理制度将从组织结构、职责分工、工作流程、绩效考核等方面细致地规范各科院的管理工作。
只有做到管理有序、规范，各科室才能更好地发挥自身的作用，有效提升教学质量和科研水平。
二、组织结构各科院设有院长办公室、学术部、行政部、教务部、学生部等部门，各部门间协作紧密，信息畅通，形成了一套高效的管理体系。
院长办公室是各科院的领导核心，负责整个学院的运营管理及发展规划。
学术部主要负责学术科研工作的规划和指导，包括科研项目申报和管理等工作。
行政部主要负责学院的后勤管理和基础设施建设等工作。
教务部负责学生的教学管理及课程设置、教师培训等工作。
学生部主要负责学生的综合管理，包括学生招生、就业指导等工作。
三、职责分工1.院长办公室院长办公室是各科院的领导核心，负责整个学院的运营管理及发展规划。
主要职责包括：- 制定学院的发展规划和年度工作计划，并监督执行；- 统筹协调各部门的工作，促进信息共享和协同作战；- 指导各部门制定绩效目标，进行绩效考核；- 组织召开院务会议，研究解决学院发展中的重大问题；- 代表学院与外部单位进行对接和协调，维护学院的利益。
2.学术部学术部主要负责学术科研工作的规划和指导，包括科研项目申报和管理等工作。
主要职责包括：- 组织开展学术讲座、研讨会等学术活动；- 指导教师开展科学研究，推动科研成果转化；- 审批科研项目的申报和结题报告；- 建立学术交流平台，促进师生之间的学术交流。
3.行政部行政部主要负责学院的后勤管理和基础设施建设等工作。
主要职责包括：- 负责学院的日常行政管理工作，保障各项工作顺利进行；- 负责学院的基础设施建设和维护，确保校园环境整洁；- 组织开展各类文体活动，丰富师生的校园生活；- 负责学院的资产管理和安全保卫工作。
医院各科室感染管理制度
医院各科室感染管理制度1、院感管理制度一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及广东省医院感染管理的有关规定，成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期进行核查。
三、感染管理科坚持深入各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好医院感染管理工作。
四、按要求进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤8%。
五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤8%以内。
六、与检验科密切合作，掌握本院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并经常检查督促实行。
七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
2、医院感染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。
三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。
四、感染管理科于每月20日后到各临床科室收集情况并签收。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
科室院感工作管理制度
第一章总则第一条为加强我院感染控制工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有科室、部门及工作人员。
第三条我院院感工作坚持以预防为主、综合防治为原则，建立健全院感防控体系，提高院感防控能力。
第二章组织机构与职责第四条成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和实施院感工作管理制度，组织协调院感防控工作。
第五条医院感染管理委员会下设院感办公室，负责日常院感工作的组织实施、监督和检查。
第六条各科室设立院感管理小组，负责本科室的院感防控工作。
第七条各科室主任为本科室院感防控第一责任人，负责本科室院感防控工作的组织实施。
第八条院感办公室职责：（一）宣传、贯彻、执行国家有关医院感染控制的法律法规和标准规范；（二）制定、修订、完善院感工作管理制度；（三）组织开展院感防控知识培训；（四）监督、检查院感防控措施落实情况；（五）组织开展医院感染暴发的调查和处理；（六）负责院感信息的收集、分析和上报。
第三章预防措施第九条严格执行手卫生规范，加强手卫生意识。
第十条加强环境清洁与消毒，保持医疗环境清洁、卫生。
第十一条严格执行无菌操作规程，预防医源性感染。
第十二条加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、暂存、运输和处置规定。
第十三条加强医院感染监测，建立健全医院感染监测体系。
第十四条加强医院感染暴发的调查和处理，及时上报相关部门。
第十五条加强医院感染防控宣传教育，提高医务人员和患者的院感防控意识。
第四章监督检查第十六条院感办公室定期对各科室院感防控工作进行监督检查，发现问题及时通报、整改。
第十七条各科室要积极配合院感办公室的监督检查工作，如实提供相关信息。
第十八条院感办公室对违反院感工作管理制度的行为，依法依规进行查处。
第五章奖励与处罚第十九条对在院感防控工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。
院感管理制度：各科系汇总
院感管理制度：各科系汇总一、引言院感管理制度是为了保障医疗机构的院内感染控制和预防工作而制定的一系列规章制度和操作流程。
为了提高院感管理的效果和各科系的协同作战能力，本文档对各科系的院感管理制度进行了汇总和总结。
二、各科系院感管理制度概述2.1 内科院感管理制度- 目标：确保内科患者在医疗过程中不受院内感染的侵害。
- 策略：加强患者入院感染风险评估，实施严格的手卫生和消毒措施，规范使用抗生素等药物。
2.2 外科院感管理制度- 目标：降低外科手术患者的院内感染率，提高手术安全性。
- 策略：严格执行手术准备和手术操作规范，加强手术器械的消毒和灭菌措施，规范术后伤口护理。
2.3 妇产科院感管理制度- 目标：保障孕产妇和新生儿的安全，降低院内感染风险。
- 策略：加强孕产妇的个人卫生和环境清洁，规范新生儿的护理和喂养，严格执行无菌操作。
2.4 儿科院感管理制度- 目标：保护儿童患者免受院内感染的威胁，提高治疗效果。
- 策略：加强儿童患者的个人卫生教育，规范医护人员的手卫生和防护措施，提供干净、安全的治疗环境。
2.5 急诊科院感管理制度- 目标：降低急诊患者的院内感染风险，提供及时有效的救治。
- 策略：划定急诊患者的感染隔离区，加强急诊科的清洁消毒工作，规范医护人员的个人防护措施。
三、各科系院感管理制度的实施与监督为了确保各科系院感管理制度的有效实施和持续改进，医疗机构应当建立相应的监督和评估机制。
各科系负责人应定期组织院感培训和检查，对违反制度规定的行为进行纠正和处罚。
四、结论各科系的院感管理制度是医疗机构院内感染控制的重要组成部分，通过加强各科系的协同作战和规范操作流程，可以提高院感管理的效果，保障患者的安全和治疗效果。
医疗机构应认真制定和执行各科系的院感管理制度，并加强监督和评估工作，不断完善和提升院感管理水平。
---以上是《院感管理制度：各科系汇总》文档的简要内容。
院感管理制度：各科系汇总
院感管理制度：各科系汇总
1. 总则
为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员健康，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
2. 组织架构
医院感染管理委员会负责全院感染管理的领导工作，各科系主任、护士长及医务人员共同参与，形成医院感染管理网络。
3. 感染管理工作内容
3.1 感染预防与控制
各科系应严格执行无菌操作规程，加强医疗器械的消毒、灭菌工作，提高医务人员的手卫生依从性，做好个人防护，降低感染风险。
3.2 感染监测
各科系应定期开展感染监测工作，及时发现感染病例，分析感染原因，采取针对性措施。
3.3 感染暴发事件处理
如发生感染暴发事件，各科系应立即启动应急预案，配合医院感染管理委员会开展调查和处理工作。
3.4 感染教育培训
各科系应加强感染相关知识教育培训，提高医务人员的感染防控意识。
4. 感染管理考核与评估
医院感染管理委员会定期对各科系的感染管理工作进行考核与
评估，对存在问题进行通报，并提出整改要求。
各科系应认真整改，不断提高感染管理水平。
5. 法律责任
违反本制度的，医院将根据相关规定予以查处，造成严重后果的，依法追究法律责任。
6. 附则
本制度自发布之日起实施，解释权归医院感染管理委员会所有。
{content}。
科室院感管理规范
科室院感管理规范1. 前言本文档旨在规范医疗机构科室的院内感染管理工作，防止院内感染的发生和传播，确保医疗质量与患者安全。
2. 管理体系（1）建立院感管理制度，包括院感管理委员会、院感监测与报告系统、感控培训等。
（2）实行科室分级管理制度，划分风险等级，分类进行监测、评估和管理。
3. 环境管理（1）医疗废弃物管理：分类收集、严格封存、委托特殊单位处理。
（2）操作室和麻醉室管理：在手术前对手术室内环境进行清洁消毒，并防止交叉感染。
（3）空气管理：严格执行空气净化管理标准，定期检测空气质量。
4. 医疗器械管理（1）医用器械的选择、购买、验收、运输、贮存应符合相关标准，严格按照规章制度操作。
（2）医用器械应分类存储，定期进行检查清洗，确保安全无菌。
5. 个人防护（1）医务人员应进行个人卫生培训并严格执行《医疗机构工作人员个人卫生操作规范》。
（2）医疗机构应定期确认医务人员是否符合岗位培训标准，落实个人防护用品等保障措施。
6. 消毒与灭菌（1）对器械和环境进行符合规程的清洁、消毒、灭菌处理。
（2）灭菌操作应明确，按照灭菌规程操作。
7. 医疗废物管理（1）严格遵守相关法律法规和规章制度，按照分类收集制度管理。
（2）医疗废物委托专业单位处理，并建立相关档案。
8. 感染控制（1）全面执行手卫生制度，医务人员手部消毒保洁的操作标准及消毒液的选择与使用。
（2）建立发热门诊、感染病例报告、传染病监测预报制度。
9. 总结科室院感管理规范是保障医疗安全的基石，需要在医疗机构上下共同努力下，不断完善和落实，才能更好地保障广大患者的生命安全和健康。
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各科院感管理制度(总14页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
2、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
病室内应定时通风换气，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周五大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，随时更换，并装入黄色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
7、体温计、止血带、氧气湿化瓶等非一次性医疗用品用后立即消毒处理。
加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
8、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施，传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、走廊、病室、厕所等各区域应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗、消毒，悬挂晾干备用。
13、医疗废物按规定分类收集，加强个人的职业暴露防护意识。
门诊、急诊感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、布局合理，分区有明显标识，诊室有流动水洗手设备。
3、各室定时通风换气，每天紫外线照射1-2次。
4、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。
5、急诊平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。
6、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
7、一次性医疗卫生用品分类妥善保管，不得重复使用。
8、病人离开病室室后，应及时进行终末消毒，以便应急。
9、医疗废物严格按规定进行分类收集及处理。
10、加强医护人员的职业暴露的防护。
消毒供应室感染管理制度1、严格区分污染区、清洁区、无菌区，人、物分流，洁污分开，，区域间有实际屏障，标识清楚。
2、分类回收各科室物品，下收、下送物品车辆“洁”“污”分开；高压灭菌后的物品设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
3、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒和高压灭菌技能。
技术规程。
4、压力灭菌器每锅进行工艺监测、每包进行化学监测、每月生物监测、每天B-D试验，每月对消毒室各间进行空气、物表、灭菌物品采样进行细菌监测，登记齐全工整。
5、灭菌后的物品标志清晰，整齐排列于无菌室干燥清洁的货架上，包布整洁无破损。
6、进入无菌室发放无菌物品必须更衣、换鞋、洗手、戴口罩。
8、保持室内清洁，每天对所有操作台面和灭菌器内外进行擦空气紫外线照射消毒，灯管二周一次95%酒精擦拭，每半年检测一次灯管强度。
9、各项记录齐全、完整，有可追溯性，工作人员做好个人防护，安全处理各种医疗用品；医疗废物按规定分类收集处理。
内窥镜室感染管理制度1。
布局合理，分区明显标识清楚，保持室内清洁。
2、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。
3、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。
4、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家2004版《内镜清洗消毒技术规范》进行操作。
5、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原（HBsAg）过筛检查，必要时进行抗-HBV、HCV、HIV过筛检查。
对HBsAg阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后。
7、每日诊疗工作结束，对内镜各管道进行彻底冲洗、消毒、干燥，储存于专用消毒柜内。
对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。
8、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。
采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟。
9、每日监测使用消毒液的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。
每日室内紫外线消毒，每月一次对内镜（细菌数＜20cfu,无致病菌）、空气、物表、工作人员手的细菌监测。
13、按规定进行医疗废物的收集和处理。
手术室感染管理制度1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、进入手术室必须更衣、换鞋、戴帽子、口罩、头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋；手术病人穿病号服，女病人戴帽子。
3、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。
4、无菌室内物品按灭菌时间有序摆放于清洁干燥的货架上，包无破损、标识清晰、无过期；一次性无菌物品去掉原包装，离地面20cm以上、墙面5cm；5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
灭菌包体积不30x30x25cm，布包重量不超5kg,金属重量不超7kg;包内有指示卡，包外有指示贴，项目齐全。
使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。
6、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒（麻醉机螺纹管、吸氧面罩），连续使用的氧气湿化瓶、吸引瓶等必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水；麻醉机螺纹管使用一次性。
7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，严格手的消毒。
8、严格执行消毒隔离制度，每日进行空气消毒，每日用含氯消毒液擦拭所有操作平台和物体表面和地面，精密仪器使用酒精擦拭，每周五下午为固定卫生日。
9、10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开关大门。
10、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。
11、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内待收。
12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。
分娩室感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。
2、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。
3、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。
4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。
对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内，按病理性废物处理；房间应严格进行终末消毒处理。
5、工作人员进入分娩室要严格执行无菌技术操作规程，更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
6、助产器械必须按手术器械根据灭菌时间有序放置于无菌柜内，用后的清洗、消毒和灭菌流程按手术器械要求，必须达到一人一用一灭菌，一次性无菌物品去掉原包装分类放于无菌柜内。
6、建立清洁消毒制度和每周五卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。
7、分娩过程所产生的医疗废物严格按规定处理，血液检查阳性胎盘不得交于产妇家属，必须按病理性废物消毒后放入医疗废物暂存间冰箱冷藏待收。
母婴同室感染管理制度1、母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于5.5-6.5平方米，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1平方米。
2、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其正常母婴隔离。
产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。
遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
3、产妇哺乳前应洗手、清洁奶头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。
4、婴儿用眼药水、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。
对母亲HBsAg阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴，并做好相关消毒处置。
5、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。
6、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触女儿。
在感染性疾病流行期间，禁止探视。
7、母婴出院后，其床单、保温箱等应彻底终末消毒。
口腔科感染管理制度1、布局合理，复合功能流程，器械清洗消毒室和诊疗室应单独设立，并配备灭菌设备，保证口腔器械的及时有效灭菌。
2、保持诊室空气流通、环境整洁，每天操作前后对工作台面、诊查椅、地面、无影灯拉手用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。
3、诊疗操作时严格执行无菌制度，衣帽整齐，作前后必须洗手，戴口罩、帽子，洗手。
4、器械消毒灭菌按照“去污染——清洗——消毒/灭菌”原则，重复使用的口腔器械先去污-加酶浸泡-清洗-上油再消毒灭菌。
5、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌，口腔检查的口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等尽量采用一次性；接触破损粘膜、血液、穿破口腔软组织的器械（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、洁牙器、根管器、银汞填充器）必须达到灭菌，夹片器一用一消毒；修复用印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，6、能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂，开启任何无菌物品注明启封时间，棉球、纱布块等无菌敷料，一经打开，使用时间不得超过24小时。
7、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次；每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。